부교감 신경의 자극은 또한 홍채의 원형 근육 (동공의 괄약근)을 흥분시킵니다. 그것의 수축으로, 동공은 좁아진다. 직경이 감소한다. 이 현상을 무혈 증이라고합니다. 반대로, 교감 신경의 자극은 홍채의 방사상 섬유를 자극하여 동공 확장 (mydriasis)을 유발합니다.
빛에 동공 반사. 눈에 빛이 작용하면 눈동자의 직경이 줄어 듭니다. 이 반응을 빛에 대한 동공 반사 (pupillary reflex)라고합니다. 이 반사 신경 경로는 검은 색 화살표가있는 그림의 상단 부분에 표시됩니다. 빛이 망막에 부딪쳤을 때 시신경을 따라 약간의 충격이 전핵으로 발생합니다. 여기에서 이차 충동은 Westfal-Edinger의 핵심으로 이어지고 결과적으로 부교감 신경을 통해 홍채 괄약근으로 되돌아가 수축을 일으 킵니다. 어둠 속에서 반사가 억제되어 눈동자가 팽창합니다.
라이트 리플렉스의 기능은 눈이 빛의 변화에 빠르게 적응하도록 돕는 것입니다. 동공의 직경은 최대 확장과 함께 약 1.5mm에서 최대로 좁혀지고 8mm까지 다양합니다. 망막상의 광의 밝기는 동공 직경의 제곱에 비례하여 증가하기 때문에, 동공 반사에 의해 달성 될 수있는 명암 범위는 약 30 : 1, 즉 약 30 : 1이다. 동공으로 인해 눈에 들어오는 빛의 양은 30 번 바뀔 수 있습니다.
신경계의 병변을 가진 학생의 반사 (또는 반응). 중추 신경계의 일부 병변으로 망막에서 Westphal-Edinger 핵으로의 시각 신호 전달이 혼란되어 동공 반사가 차단됩니다. 이 차단은 종종 중추 신경계, 알코올 중독, 뇌염 및 기타 병변의 매독으로 발생합니다. 전형적으로, 뇌막의 전주 영역에서 봉쇄가 발생하지만, 이는 시신경의 미세 섬유가 파괴 된 결과 일 수 있습니다.
Pretext 코어에서 Westphal-Edinger 코어로가는 섬유는 주로 억제됩니다. 억제 효과가 없으면 핵이 만성적으로 활성화되어 동공의 반응이 없어지면서 동공의 일정한 수축이 유발됩니다.
또한, 학생들은 정상보다 더 좁힐 수 있으며, 다른 방식으로 Westphal-Edinger 핵을 자극합니다. 예를 들어, 눈이 가까운 물체에 고정되면, 렌즈 수용과 두 눈의 수렴을 야기하는 신호가 동시에 동공을 약간 수축시킵니다. 이것은 적응에 대한 학생의 반응이라고합니다. 빛에 반응하지는 않지만 숙박 시설에 반응하면서 동시에 (Argill Robertson의 학생) 심하게 수축 된 동공은 중추 신경계 (종종 매독)의 중요한 진단 증상입니다.
호너 증후군. 때로는 교감 신경 체인의 자궁 경부에 국한되는 눈의 교감 신경 보철에 위배됩니다. 이것은 Horner 증후군이라고 불리는 임상 증상을 일으키며 그 주요 증상은 다음과 같습니다 : (1) 반대 눈의 동공과 비교하여 그것을 확장시키는 근육의 교감 신경 보전의 중단으로 인해 지속적으로 좁아집니다. (2) 위 눈꺼풀이 낮추어진다. (보통, 눈꺼풀에 매립 된 평활근 섬유를 부분적으로 줄이고 교감 신경계에 의해 신경을 자극하여 깨어있는 시간 동안 열려있다.)
따라서, 교감 신경의 파괴로 정상 눈꺼풀을 넓게 열 수 없습니다. (3) 영향을받는 쪽에서는 얼굴과 머리의 혈관이 끊임없이 팽창합니다. (4) 호너 (Horner) 증후군의 영향을받는 쪽의 얼굴과 머리 부분에 땀을 흘리는 것 (교감 신경 신호가 필요함).
http://meduniver.com/Medical/Physiology/995.html인간의 눈은 복잡한 구조를 가지며 그 구성 요소는 서로 연결되어 단일 알고리즘에 따라 기능합니다. 궁극적으로 그들은 주변 세계의 그림을 형성합니다. 이 복잡한 과정은 학생의 눈을 기반으로하는 기능적인 부분으로 인해 작동합니다. 사망 전후에 학생은 그들의 질적 인 상태를 바꿉니다. 따라서 이러한 특징을 알면 사람이 얼마나 오래 죽었는지를 판단 할 수 있습니다.
눈동자는 홍채의 중앙 부분에 둥근 구멍처럼 보입니다. 눈에 떨어지는 광선의 흡수 영역을 조정하여 직경을 변경할 수 있습니다. 이 기회는 눈 근육에 의해 제공됩니다 : 괄약근과 확장기. 학생은 괄약근을 감싸고 계약을 체결하면 좁아집니다. 반대로 확장기는 확장되어 동공 오리피스뿐만 아니라 홍채 자체도 연결됩니다.
동공 근육은 다음과 같은 기능을 수행합니다 :
동공 및 주변 근육은 눈의 기계적 자극과 관련이없는 반사 메커니즘에 따라 작동합니다. 눈의 신경 결말을 지나가는 충동은 학생 자신이 민감하게 인식하므로 사람이 경험하는 감정 (공포, 불안, 공포, 죽음)에 반응 할 수 있습니다. 강한 감정적 각성의 영향으로 동 공 구멍이 넓어집니다. 흥분성이 낮은 테이퍼라면.
육체적 정신적 스트레스 하에서 사람들의 안구 구멍은 평소 크기의 1/4로 좁혀 질 수 있지만, 휴식 후에는 보통 지표로 빠르게 회복됩니다.
동공은 심장 및 수면제와 같은 콜린성 계통에 영향을주는 약물에 매우 민감합니다. 그래서 입학시 학생이 일시적으로 좁아지는 것입니다. 보석상과 시계 제작자의 작품을 사용하는 사람들에게는 전문적인 학생 기형이 있습니다. 각막 궤양, 안구 혈관 염증, 눈꺼풀 탈출, 내출혈 등의 안 질환이 발생하면 동공 개구도 좁아집니다. 죽음에 고양이 눈동자 (Beloglazov의 증후)와 같은 현상은 또한 그들의 주위에 눈과 근육에서 고유 한 기계 장치에 따르면 통과한다.
정상적인 상황에서 어둠, 낮은 조명 상태, 강한 감정 : 기쁨, 분노, 두려움, 엔돌핀을 포함하여 혈액 속으로 호르몬이 방출 됨으로 인해 증가합니다.
부상, 마약 복용 및 안구 질환으로 강력한 팽창이 관찰됩니다. 끊임없이 확장 된 눈동자는 화학 물질, 알코올, 환각제에 노출 된 신체의 중독을 나타낼 수 있습니다. 외상성 뇌 손상에서 두통 외에도 동공 개방은 부 자연스럽게 넓어집니다. 아트로핀 또는 스코 폴라 민을 복용 한 후에는 일시적인 확장이 일어날 수 있습니다. 이것은 정상적인 부작용입니다. 당뇨병과 갑상선 기능 항진증에서이 현상은 아주 흔합니다.
사망시 동공 팽창은 신체의 일반적인 반응입니다. 같은 증상이 혼수 상태의 특징입니다.
정상적인 생리 조건에서 동공은 둥글며 같은 지름입니다. 빛이 변하면 반사 나 수축이 발생합니다.
반응에 따른 학생의 수축
죽음의 빛에 대한 학생들의 반응은 먼저 들판의 확장 메커니즘을 통과 한 후, 좁아지는 과정을 거친다. 생물학적 죽음을 가진 학생 (최종)은 학생을 생존자와 비교할 때 자신의 특성을 지닙니다. 사후 검사를 설치하기위한 기준 중 하나는 사망 한 사람의 눈을 검사하는 것입니다.
우선, 징후 중 하나는 홍채의 "퇴색"뿐 아니라 눈 각막의 "건조"입니다. 또한 눈에 독특한 청백색 필름이 형성됩니다 - 눈동자는 둔하고 둔합니다. 이는 사망 후 눈물샘이 기능을 멈추고 안구를 보습하는 눈물이 생기기 때문입니다.
사망을 완전히 보장하기 위해 환자의 눈은 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에서 조여줍니다. 눈동자가 좁은 슬릿 (고양이 눈)으로 변하면, 사망에 대한 학생의 구체적인 반응이 기술됩니다. 살아있는 사람에게서 그러한 증상은 결코 감지되지 않습니다.
주의! 위에서 언급 한 표지판이 고인에서 발견되면 사망은 60 분 이상되지 않았습니다.
학생들은 조명에 대한 반응없이 부 자연스럽게 넓어집니다. 소생술이 성공하면 희생자가 맥박을 시작합니다. 각막, 눈과 눈동자의 죽음 이후의 얼룩은 라시의 반점이라고하는 갈색 황색 줄무늬를 얻습니다. 사망 한 후에도 눈을 뜨고 눈의 점막이 마르면 말합니다.
죽음에 처한 학생 (임상 또는 생물학적)은 그들의 특성을 변화시킵니다. 따라서 이러한 특징을 알고 있으면 사망 사실을 정확히 확인하거나 피해자를 심폐 소생술로 바로 보낼 수 있습니다. 인기있는 문구 "눈은 영혼의 반영입니다"는 적절한시기에 인간의 상태를 나타냅니다. 학생들의 반응에 초점을 맞추면 많은 상황에서 어떤 일이 일어나고 어떤 행동을 취해야하는지 이해할 수 있습니다.
http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/눈의 감광도 증가 - 암흑에서 빛으로 1 시간 이상 경과 한 후 망막은 새로운 조건에 적응할 수 없습니다. 이때 눈은 상처를 입어 강렬한 눈물이 생기고 시력의 감각이 시력의 장기에 나타나고 광원 주변에 후광이 보인다.
장기간의 불편 함은 시력 기관의 질병의 징후입니다. 빛이 변할 때 눈물이 흐르기 시작하면 명확한 시각을 유지하는 것은 불가능합니다. 가벼운 지각을 유발하는 원인을 찾으려면 의사와 상담해야합니다.
변화하는 빛에 대한 단기간의 불편 함은 정상적인 것으로 간주됩니다. 몇 초 내에지나 가지 만 1.5-2 분까지 지속될 수 있습니다.
감기와 전염병, 특히 열이 동반되는 질병의 경우 적응 시간이 길어집니다. 또한 밝은 빛이 자극을 느끼기 시작합니다. 보통 맑은 날에도 눈을 가늘게해야합니다.
여름에는 끊임없이 선글라스를 사용한다면 눈의 감도를 독립적으로 높일 수 있습니다. 그 방에서 밝은 빛은 또한 짜증나기 시작할 것입니다.
다음 요소가 빛의 감수성에 영향을 미칩니다.
시각 장애가 있으면 의사와 상담해야합니다. 녹내장의 초기 단계에서만 녹내장의 진행을 멈출 수 있습니다.
그러나 날씨가 맑은 날에는 눈이 심해지는 것이 정상적인 것으로 간주됩니다. 눈의 눈가를 잠시 공격 한 후 시력이 빨리 회복됩니다. 보호되지 않은 눈으로 장시간 눈이 많이 내리면 눈이 회복되는 데 며칠이 걸릴 수 있습니다.
그러나 다시 시체는이 상태에 스스로 대처할 수 있습니다. 눈을 보호하고 밝은 빛을 피하는 것으로 충분합니다.
인간의 눈은 최적의 분석기가 아닙니다. 빛의 감각을 일으키기 위해, 2 가지 색상이 동시에 감지됩니다. 인식이 방해되면 불편 함이 발생합니다.
태양 복사는 가시성 곡선의 최대 값이며, 그것은 인간의 눈입니다.
시각 장기 - 망막 민감성 요소에는 시신경 섬유 및 광 수용체가 있습니다. 760 내지 380nm 범위의 전자기 방사선에 노출 될 때, 빛의 센세이션이 발생한다. 감광성 수용체는 망막의 깊이를 향하고, 그 외피는 검은 색 안료로 된 상피 세포로 구성된다.
빛의 작용으로 세포에 여기 자극이 나타나 광화학 반응을 일으킨다. 이 과정에서 유발 된 자극은 뇌에 전달되어 그 결과 시각적 인 감각이 형성됩니다.
빛의 작용에 따라 망막은 환경을 평가합니다. 질적 및 양적의 두 가지 특징이 있습니다. 양적 특성은 밝기의 감각, 질적 - 색상의 감각입니다. 지각은 광파의 길이와 스펙트럼 구성 때문입니다.
광 수용체는 막대기와 원뿔로 나뉩니다. 스틱은 감광성이 높고 밝기를 담당하며 색상과 음영은 원뿔을 구분합니다.
눈의 색과 광감도가 어떻게 분포되어 있는지 대략적으로 이해할 수있는 그래프는 이와 같습니다.
이 그림은 사람의 밝은 빛과 대비에 대한 인식이 적색, 녹색 및 청색의 혼합임을 보여줍니다. 눈의 감광도가 증가하면 시력 기관의 분석기 사이의 비율이 달라집니다. 인위적으로 스펙트럼 중 하나를 증폭하면 고통스러운 감각이 나타납니다.
눈의 감광성을 묘사하는 것은 불가능합니다. 매우 복잡한 공식이 있습니다. 방출 스펙트럼은 광학 공식에 의해 추정됩니다.
시각적 감각을 유발하는 최소 임계 값 밝기의 역함을 눈의 감광도라고합니다.
변화의 한계는 상당히 넓어서 인간의 눈에는 적응을위한 엄청난 시각적 가능성이 있습니다. 즉, 다른 밝기의 빛에 적응하는 능력입니다.
적응 중에 다음과 같은 현상이 발생합니다.
눈 감수성 검사를 수행 할 때, 피실험자는 어두운 방에 놓습니다. 이 조건에서 감광도가 결정됩니다 - 하한선에서 상한선으로의 전환과 그 반대의 경우가 어떻게 시력 기관에 영향을 주는지.
절대 자화율 임계 값 또는 하한은 초당 수십 광자에 불과합니다. 이러한 에너지의 흐름은 거의 완전한 어둠 속에서 시력 기관을 향하게됩니다. 상한값은 1012 배 높습니다. 적응은 젊은 사람들을위한 1 분 미만이어야합니다 - 나이가 들수록 그녀의 시간은 증가 할 수 있습니다.
이러한 이유로 인해 감광도가 증가합니다.
예를 들어 용접 또는 눈 안과와 같이 밝은 빛으로 시력 손상 후 광공증이 발생합니다.
또한 고열로 인해 발생하는 많은 질병 중에 강렬한 빛의 불편 함이 나타납니다. 어린 시절 질병의 증상 중 하나 인 홍역과 홍역 발열은 빛에 대한 반응이 증가합니다.
증가 된 감광성 증상은 다음과 같을 수 있습니다 :
빛의 급격한 변화는 급성 두통의 공격을 유발합니다.
안과 의사는 눈에 문제가없이 견딜 수있는 한도를 설정하고 밝은 빛에 적응할 수있는 방법을 개발하여 빛에 대한 민감도를 결정하는 테스트를 실시합니다.
근본적인 질병이나 감광성 질환의 원인은 종종 심각한 치료를 필요로하며 때로는 제거 (예 : 비전 장비의 저 발전이 유전적인 경우)가 불가능합니다. 이 경우 태양계의 존재를 조정할 필요가 있습니다.
선글라스를 착용하는 것이 필수적입니다. 밝은 조명을 사용하는 실내에서는 어두워 진 안경을 사용하지 말고 보호 장치를 사용해야합니다.
빛의 인지력을 증가시키는 일시적인 효과가 치료됩니다.이 목적을 위해 점안제를 사용하여 항 염증 및 소독 성분을 구성합니다. 또한 보습 성분이 함유 된 방울로 비타민 복합체로 지정되었습니다.
합리적인 영양은 시력 기관의 상태에서 매우 중요합니다. 비타민 A 및 C가 부족하면 즉시 시각 장치의 기능에 영향을줍니다.
시력을 저장하려면 검안의에게 연락 할 시간이 필요합니다. 갑자기 나타 났던 강렬한 햇빛에서의 조명 및 불편 함의 변화에 대한 장기적인 적응은 안과 의사를 방문하기에 충분한 기회입니다.
http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/pochemu-narushaetsya-svetochuvstvitelnost-glaz빛에 대한 동공 반응은 여러 단계를 거칩니다. 반응은 오히려 큰 잠복 기간에 선행된다. 그것은 0.2-0.3 초 범위에 있습니다. 이러한 잠복기의 지속 기간은 퓨필 - 운동 동공 경로가 많은 뉴런으로 구성된다는 사실과 직접적인 관련이있는 것으로 보인다. 잠복기 후에 동공을 좁히는 것은 엄격하게 동심원 적으로 그리고 첫 번째 순간에 신속하고 큰 진폭에서 발생하고, 더 느리고 더 작은 진폭에서 발생합니다.
학생의 최대 수축에 이어 작은 확장이 발생합니다. 이른바 2 차 확장은 새로운 축소로 대체됩니다.
빛에 대한 반응으로 동공의 수축은 평균 0.7-0.8 초만큼 늘어납니다. 잠복 기간과 함께 빛에 대한 모든 동공 반응은 1 초 이내에 발생하며 경우에 따라 증가 및 감소 방향으로 작은 변동을 보입니다.
눈의 조명이 오랜 기간 동안 계속되면, 동공은 망막의 적응으로 인해 점진적으로 팽창하기 시작합니다.
어두운 곳에서 학생들의 상태에 대한 데이터가 관심을 끌고 있습니다. 이제 어두워지면 학생은 3.8mm로 넓어집니다. 5 초 후, 폭은 30 초 - 6.4 mm, 15 분 - 7.4 mm 후 5.8 mm가됩니다.
눈동자와 빛의 반응에서 동공 협착의 범위는 가장 다양 할 수 있습니다 - 동공 크기는 1-3 또는 4mm까지 감소합니다. 일반적으로 학생을 협착시키는 근육의 수축 가능성은 매우 큽니다. 이 근육은 정상 길이의 1/9로 줄일 수 있습니다.
두 눈의 동시 조명으로 인해, 눈 혼자 조명했을 때보 다 눈금이 훨씬 더 좁아집니다. 조명에 노출 된 눈의 빛에 대한 동공 반응을 동공의 직접적인 반응이라고합니다. 동공의 빛에 대한 직접 반응은 항상 두 번째 눈에서의 동공 수축과 결합됩니다.이 반응을 빛에 대한 우호 반응이라고합니다. 그것은 시간과 빛에 대한 완전히 똑같은 직접 반응의 축소라는 본성 양쪽에서 진행됩니다. 눈동자의 빛에 대한 친절한 반응은 안구 운동 신경의 두 핵과 각 눈의 퓨필 - 모터 호의 민감한 부분이 연결되어 있기 때문입니다.
http://zrenue.com/nejrooftalmologija/51-normalnye-reakcii-suzhenija-zrachkov/386-reakcija-zrachkov-na-svet.html눈의 광 공포증은 빛에 대한 눈의 고통스러운 민감성을 의미합니다. 눈에 불편한 감정을 느끼고 눈물을 흘리면 눈물을 많이 흘립니다. 때로는 광 공포증을 일광욕 또는 광 공포증이라고도합니다.
어떤 경우에는 태양에 대한 병리학 적 두려움이있는 환자에서 광 공포증의 잘못된 진단을 다루어야 만한다는 점에 유의해야합니다.
이 병적 인 상태는 헬리오 공포증이라고 불리우며 시력 기관의 파열과 관련이없는 정신 질환입니다.
첫째, 광 공포증은 독립적 인 기관 단위가 아닌 다른 질병의 증상이며, 이런 이유로 환자의 광 공포증이 발견되면 모든 병력을 일차적 인 두려움을 유발하는 병리 적 과정의 진단으로 유도하는 것이 필요합니다.
질병의 원인은 다를 수 있습니다. 따라서 눈 (예 : 결막염), 질병 (예 : 결막염) 또는 눈의 구조적 특징 (예 : 백색증), 일반적인 질병 (예 : 감기 또는 편두통), 환경 적 영향 (예 : 과도한 자외선)이있을 수 있습니다.
의사는 선천적 인 광 공포증을 경험하게되는 경우가 종종 있습니다. 눈에서 멜라닌이라고 불리는 색소 결핍이나 몸에 완전히 결핍되어 일광과 인공 빛에 반응합니다.
경화 성형술이 필요할 때 사용하기에 금기 사항은 무엇입니까?
눈물 주머니염 치료법은이 안내서에서 찾을 수 있습니다.
백내장의 주요 원인과 진단 방법 및 치료 방법은 다음 주소에서 확인할 수 있습니다. https://viewangle.net/bol/katarakta/katarakta-simptomy-vidy-lechenie.html
또한 특정 약제는 빛에 대한 눈의 감도를 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 눈의 저부를 효과적으로 진단하기 위해 의사는 눈을 조심스럽게 준비하여 동공을 넓히고 결과적으로 햇빛의 작용으로 점점 더 가늘어지며 결과적으로 망막이 빛에 더 많이 노출 될 수 있습니다.
광 공포증의 또 다른 이유는 quinine, tetracycline, doxycycline, belladonna, furosemide를 복용하는 부작용 일 수 있습니다.
최근 몇 년 동안, 컴퓨터에서의 장기 체류와 관련된 광 공포증의 발생률 (소위 "컴퓨터 비주얼 증후군")이 증가했습니다. 시각적 부하 및 일정한 건조의 배경에 대해 바람과 빛에 대한 시각 감도가 증가한 결과입니다.
그 사이에, 몇몇 질병은 또한 시각의 기관의 빛에 가중 반응을 일으키는 원인이 될 수 있는다 :
광 공포증은 또한 밝은 빛으로 눈이 손상되어 발생할 수 있습니다 (예 : 눈에서 반사 된 많은 태양 광선을 쳤기 때문에 각막 병변을 나타내는 눈 안과, 안경없이 용접 할 때, 태양을 볼 때 등), 망막 박리 및 굴절 수술.
광 공포증은 편두통 발작 중 중추 신경계의 질병 (수막염, 종양) 또는 급성 녹내장 발작시 자주 발생합니다. 또한 렌즈를 오래 착용하면 (특히 잘못 선택하는 경우) 빛에 대한 눈의 감도가 높아질 수 있습니다.
드물게 의사는 보툴리누스 중독, 수은 중독, 만성 피로, 우울증에 의한 광 공포증에 대처해야합니다.
눈의 광 공포증의 증상은 병리학 자체의 이름으로 명확히 정의됩니다. 밝은 빛의 눈을 통한 편협성. 동시에, 증가 된 감도와 빛에 대한 눈의 반응은 자연 및 인공 광원에 의해 야기 될 수 있습니다.
광 공포의 임상상은 다음과 같은 특징으로 구성됩니다.
숙박 시설 경련, 유형, 증상, 치료법은 무엇입니까?
눈에 보리를 치료하는 가장 효과적인 방법과 가능한 합병증은이 간행물에서 찾을 수 있습니다.
광 공포증의 치료는 근본적인 질환의 치료에 의해 결정되며, 이로 인해 시력 기관의 빛에 대한 민감도가 증가하게됩니다. 어떤 이유로 병리 적 과정을 제거 할 수 없다면 일상 생활에서 조정을해야합니다.
화창한 날에는 자외선 차단 필터 (100 % 보호)가 있어야하는 선글라스없이 외출하는 것이 금지되어 있으므로 전문점에서만 구입해야합니다.
눈의 작은 염증의 결과 인 일시적인 광 공포는 보습, 항 염증 및 소독 성분, 비타민이 들어있는 점안약으로 치료됩니다. 어떤 경우에는 이러한 방울이 며칠 내에 광 공포증을 제거 할 수 있습니다.
http://viewangle.net/bol/svetoboyazn-glaz/svetoboyazn-glaz.html학생은 저조도에서 개별적으로 검사됩니다. 환자는 먼 물체를 봐야합니다. 빛에 대한 학생들의 반응이 살아 있다면, 빛에 대한 응답이없는 후자가 없기 때문에 수용에 대한 반응을 확인할 필요가 없다. 따라서 일반적인 표준 결론 - "정확한 형태의 학생, 살아있는 빛에 대한 반응"- 가까운 거리에서 학생 반응과 관련하여 보완 할 필요는 없습니다.
그러나 빛에 대한 반응이 약화되거나 빠지면 수용에 대한 반응과 수렴에 대한 반응을 조사 할 필요가있다.
목적 : 동공 반응의 병리학을 인식하고 구 심성과 원심성 병변을 구별하는 것. 실내 조명으로 조용히 앉아있는 깨어있는 환자의 경우, 동공 크기의 자연스런 변동이 관찰됩니다. 히포 (hippus)로 알려진이 현상은 자율 신경계의 부교감 및 교감 신경계의 음색 및 활동의 자연스런 변동을 반영합니다. 두려움과 통증과 같은 초 핵적 자극은 교감 신경을 활성화시키고 부교감 신경계를 억제하여 동공 팽창을 유도합니다. 오히려 졸음은 자궁 경부 확대를 야기합니다.
근거리에서 응답을 유지하면서 빛에 대한 응답이없는 것은
빛을인지하는 눈의 능력이 완전히 상실된다면, 빛에 대한 직접적인 반응은 없습니다. 망막이나 시신경이 부분적으로 영향을받는다면, (직접적인 영향을받는 쪽이 비추는) 동공의 직접적인 반응은 (다른 쪽 눈의 조명에 의한) 선천성보다 작을 것입니다. 구 심성 동공 반응의 이러한 상대적 결함은 하나 또는 다른 눈을 교대로 조명함으로써 식별 될 수있다. 이것은 매우 유용한 기능이며 때로 객관적으로 구후 신경근 염 및 시신경의 다른 병변을 나타냅니다.
학생의 직경 (0.5mm까지)의 작은 차이는 건강한 사람들 (필수 또는 생리 학적 anisocoria)에서 매우 흔합니다. 그러나, 조명의 변화에 따라 학생의 상대적 비대칭이 일정하게 유지되어야합니다.
황혼 빛의 anisocoria의 증가는 교감 신경의 패배의 결과로 학생을 확장 근육의 안면 마비를 나타냅니다.
호너 증후군은 일 측성 동공 축소증, 안검 하수증 및 안면 홍반을 포함합니다 (후자는 흔치 않습니다). 대부분의 경우 특발성 질환이지만 줄기 뇌졸중, 경동맥 해부 또는 교감 신경 줄기를 압박하는 종양이 원인입니다.
밝은 빛에서의 anisocoria의 증가는 부교감 신경, 특히 안구 운동 신경의 부교감 섬유에 대한 손상을 나타냅니다. 후자는 눈의 움직임이 완전히 보존되고 눈꺼풀 올림 및 전정 수도사가 관찰되지 않으면 제외 될 수 있습니다.
동공의 날카로운 확장은 안구 소켓에 위치한 섬모의 패배로 발전 할 수 있습니다. 이것은 보통 감염 (포진, 독감), 안구 외상 (둔감, 관통, 외과) 또는 허혈 (당뇨병, 거대 세포 동맥염)과 관련됩니다. 홍채가 소실 된 후, 동공의 괄약근은 빛에 잘 반응하지 않지만, 수용에 대한 반응은 상대적으로 손상되지 않습니다. 동시에 피험자가 제거 될 때 학생의 확장이 느려지므로 이것은 학생의 소위 강장 반응입니다.
홈즈 - 에이디 (Holmes-Adie) 증후군에서는이 반응이 다리의 힘줄 반사의 약화 또는 부재와 결합합니다. 이것은 양성 질환이며 젊은 건강한 여성에서 주로 관찰되며 아마도 식물성 규제의 약간의 기능 장애를 나타냅니다.
Shay-Drager 증후군, 분절성 hypohydrosis, 당뇨병 및 아밀로이드증에서도 동공의 강장 반응이 관찰됩니다. 때때로 그것은 건강한 사람들에게서 우연히 발견됩니다. 진단을 확인하기 위해 희석 된 (0.125 %) 피로 카르 핀 한 방울을 각 눈에 주사합니다. 영향을받은 눈의 동공은 좁아지고 (denervated 구조의 감도를 증가시키는 현상), 정상적인 것에 반응하지 않습니다.
M-holinoblokatorov (아트 로핀 방울제, 스코 폴라 민)가 우연히 또는 의도적으로 눈에 들어갔을 경우 약물 방산이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 정상 농도 (1 %)의 pilocarpine은 동공 수축을 유발하지 않습니다.
마약 성 진통제 (모르핀, 헤로인)와 M-cholostimulants (pilocarpine, demekarya 및 기타 녹내장 약물)가 동공 수축을 일으키고, M-cholinoblockers (스코 폴라 민)가 확장입니다.
학생이 알려지지 않은 이유로 바뀌면, 배제하기 위해 슬릿 램프로 검사해야합니다
직접 반응 어두운 방에서 먼 물체를 바라 보도록 환자에게 제안하십시오. 밝은 빛의 광선을 3 초 동안 직접 동공으로 향하게하고 조명 된 동공의 수축 및 진폭을 기록합니다. 평균을 계산하기 위해 각 학생 dya 또는 세 번이 작업을 수행하십시오.
친절한 반응. 때로는 학생의 친절한 반응, 다른 학생의 조명에 대한 한 학생의 반응을 조사하는 것이 중요합니다. 우호적 반응에 대한 연구는 표준 시험에는 적용되지 않는다. 친한 학생이 다른 쪽 눈을 밝게 비추는 동안 어둠 속에 남아 있기 때문에 결정하기 쉽지 않습니다. 한 학생이 지속적으로 빛에 대한 약하거나 부진한 직접 반응을 보이는 경우, 우호적 인 반응을 확인해야합니다 (첫 번째 학생을 보면서 다른 학생에게 조명을 지시하십시오). 그런 학생의 우울한 반응이 약하거나 느린 경우, 이것은 부교감 적 퓨필 컨 스틸러 경로 또는 홍채 괄약근에서 원심성 결함을 나타냅니다. 안식일에는 밝은 빛에서 더 두드러진 anisocoria도 있습니다. 빛에 대한 동공 반응이 "느린"것은 원심성과 구 심성의 퓨필 - 모터 결함을 구별하기에 충분하지 않다는 것을 쉽게 알 수 있습니다.
상대 구 심성 동공 결손 (소위 상대 구 심성 동공 결손, 또는 RAPD).
상대 구심 성 동공 결함 (SLAA 또는 Marcus Gunn의 눈동자)의 진단은 눈동자를 검사하고, 확산 된 빛의 크기와 모양을 측정하고, 밝은 빛으로 눈을 조명 할 때 눈동자 수축을 관찰 한 다음 빛이 제거되었을 때 눈동자 크기로 돌아 오는 것을 관찰하는 것으로 구성됩니다. 모든 연구에서 각 눈은 별도로 검사합니다. 펄스 라이트로 테스트를 수행하는 기술이 필요합니다. 두 눈동자는 같은 빛으로 수축해야하며 한쪽 눈에서 다른 눈으로 부드럽지만 빠르게 움직이는이 수축을 유지해야합니다 (손전등으로 테스트). 한 학생의 확장은 빛이 떨어질 때 그 눈의 비교적 구 심성있는 동공 결함을 나타냅니다.
비교적 구심력이있는 동공 결함은 펄스 빛으로 검사하는 동안 동공을 관찰하여 홍채가 손상된 경우 진단 할 수 있습니다. 이 조작법은 상대적으로 구 심성 인 동공 결함의 역행을 검사하고 빛에 대한 동공 반응을 이용합니다. 시험 도중 손상된 눈에 빛이 도달 할 때 손상되지 않은 눈동자가 역설적으로 확대되면 손상된 눈의 상대적으로 구 심성의 동공 결함을 진단 할 수 있습니다.
상대적으로 구 심성 동공 결함은 일반적으로 1에서 4까지의 등급으로 등급이 매겨지며, 여기서 "1"은 빛을 의미하고 "4"는 심각한 결함을 의미합니다. 눈물, 교차, 외상성 타박상 및 큰 망막 박리와 같은 시신경 손상은 일반적으로 비교적 구 심성의 동공 결함으로 나타납니다. 제 3 뇌신경의 마비뿐만 아니라 괄약근의 파열 및 홍채의 뿌리와 같은 병리학 적 과정은 동공의 이상 또는 불규칙성을 유발할 수 있으므로 동공의 크기 및 모양을 정확하게 기술 할 필요가있다. 동공의 "선명도"는 종종 전방 관통 손상 또는 공막 파열과 연관되며, 맥락막 (홍채)을 꼬집어서 복잡합니다.
상대 동공 결함이 관찰되지 않는 조건 :
원심성 동공 결함의 상태 :
환자가 빛 자극에 대한 안구 반응을 보이지 않으면 여러 가지 질문이 생깁니다. 우선, 선천성 질환이나 외상성 손상과 관련된 증상의 원인을 이해할 필요가 있습니다. 의사는 증상이 심각한 질병과 혼동 될 수 있다는 사실에주의를 기울입니다. 시신경 유무를 진단하고 그 원인을 제거하기위한 포괄적 인 치료법을 적용하십시오.
눈의 질병, 다른 장기 및 시스템의 만성 병리로 인한 것뿐만 아니라 마약, 알코올 복용의 결과로 부상, 특히 두개골의 이유로 확대됩니다.
환자가 주위의 조명 변화에 반응하지 않는 문제에 직면 할 때,이 기회는 즉시 전문가에게로 향할 것입니다. 이러한 증상은 주로 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
학생은 연령 특성으로 인해 충분히 좁아지지 않습니다. 이는 부분적으로 감도 상실로 인한 것입니다. 또한 의사들은 눈의 좁은 동공이 항상이 병의 발달을 알리는 것은 아니라고 말합니다. 이러한 요인에 노출 될 때 발생합니다.
넓은 동공으로부터 밝은 빛에 노출 될 때, 그것은 빠르게 좁아지고 작아진다는 사실에 주목한다. 질병의 부재는 정서의 출현으로 얼굴의 정확한 대칭을 나타냅니다. 보통, 그런 경우에, 병리학의 배경에 대하여, 미소는 사람이 그의 이마를 낳고, 그의 뺨을 퍼덕 거리거나, 그의 입술을 너무 넓게 퍼뜨리는 느낌을 만듭니다. 생리적 mydriasis에서 통증이 느껴지지 않아야하며, 점액이나 고름이 눈에서 나오지 않습니다. 체온은 정상이며, 사지의 정상적인 민감도, 메스꺼움 및 구토가 없음 - 이것은 병리학이 없음을 나타냅니다.
혼수 상태에 빠진 환자는 확장 된 학생입니다.
부 자연스럽게 넓은 학생과 다른 삶의 징후가없는 것은 임상 적 또는 생물학적 사망을 나타낼 수 있습니다. 그러나 표에 나와있는 여러 가지 차이점이 있습니다.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zrachki-ne-reagiruyut-na-svet.html눈동자와 눈 슬릿의 반응은 안구 운동 신경의 기능뿐만 아니라 눈동의 평활근에 대한 교감 작용뿐만 아니라 눈동자 반응의 반사 신경의 구 심성 부분을 형성하는 망막 및 시신경의 상태에 의해 결정됩니다. 그럼에도 불구하고, 동공 반응은 CN III 쌍의 상태를 평가할 때 조사된다.
정상적인 동공은 둥글고 지름이 같습니다. 일반적인 실내 조명에서, 학생의 직경은 2에서 6mm까지 다양합니다. 학생의 크기 차이 (anisocoria)는 1 mm를 넘지 않으며 표준의 변형으로 간주됩니다. 동공의 빛에 대한 직접 반응을 확인하기 위해 환자는 거리를 조사한 다음 주머니 손전등을 신속하게 켜고이 눈 동공의 수축 정도와 안정성을 평가해야합니다. 스위치 온 전구는 동공의 조절 반응 (물체의 접근에 대한 반응으로 좁혀 짐)을 배제하기 위해 측부 측으로부터 측면으로 눈으로 가져올 수있다. 일반적으로 조명이 켜지면 눈동자가 좁아지며이 좁아짐은 안정적입니다. 즉, 광원이 눈 근처에있는 한 지속됩니다. 조명 원을 제거하면 학생이 확장됩니다. 그런 다음 검사되는 눈의 조명에 반응하여 발생하는 다른 학생의 친절한 반응을 평가합니다. 따라서 한쪽 눈동자를 두 번 비추는 것이 필요합니다. 첫 번째 조명에서 조명 된 학생의 빛에 대한 반응을보고 두 번째 조명에서 다른 쪽 눈동자의 반응을 관찰합니다. 조명이없는 눈의 눈동자는 일반적으로 조명 된 눈의 동공과 정확히 같은 속도와 범위로 좁 힙니다. 즉, 일반적으로 두 학생 모두 동일한 방식으로 동시에 반응합니다. 눈동자의 교대 조명 시험은 빛에 대한 동공 반응의 반사 신경의 구 심성 부분의 병변을 나타낸다. 한 학생을 비추고 빛에 대한 반응을 기록한 다음 신속하게 전구를 두 번째 눈으로 옮기고 학생의 반응을 재평가하십시오. 일반적으로 첫 번째 눈에 조명이 켜지면 두 번째 눈의 동공이 처음에는 좁아 지지만 전구를 옮길 때 약간 팽창하여 (첫 번째 눈 반응에서 우호적 인 조명으로 바뀜) 마지막으로 광선이 다시 좁아지면. 이 검사의 두 번째 단계에서 두 번째 눈을 직접 비추면 그의 눈동자가 좁아지지 않고 팽창이 계속되고 (역설적 인 반응), 눈의 동공 반사 경로의 손상, 즉 망막이나 시신경의 손상을 나타냅니다. 이 경우, 제 2 동공 (눈의 동공)의 직접 조명은 그 좁아짐을 유발하지 않는다. 그러나 그는 후자의 취업 중단에 대한 응답으로 첫 번째 학생과 친하게 지내기를 계속합니다.
Mioz - 좁은 학생. 이 증상은 종종 뇌간 ( "포장"동공)의 출혈로 확인됩니다. 환자가 혼수 상태에있을 때, 안구의 고르지 않은 자세 및 핵 핵 마비의 징후를 진단 할 수 있습니다. Mioz는 metabolic com의 특징입니다. Horner 증후군의 일부로 상완 신경총 및 흉부 외과 수술에 대한 외과 수술 후 내 경정맥의 카테터 삽입 후 발생할 수 있습니다.
Mydriasis - 양측 동공 확장. 급성 mydriasis는 myorelaxis를받는 환자의 정상적인 광 반응을 유지하면서 통증, 공포, 경련 발작, 섬망의 징후가 될 수 있습니다. 의약 분무와 함께, 원칙적으로 학생들의 빛에 대한 반응은 보존됩니다. 어떤 경우에는 돋보기 만 볼 수 있습니다. 변비 약물 (예 : 도파민 등)은 동공 확장을 일으키지 만, 대부분의 경우 도파민의 투여 량에 관계없이 확장 된 동공의 빛에 대한 반응이 지속됩니다. 심폐 소생술 도중 아트로핀, 도파민을 사용하면 성공적으로 완료 한 후 첫 번째 시간에 동공 팽창을 유도하지만 광 반응이이 상황에서 발견 될 수 있습니다.
학생 상태의 특징은 또한 뇌 손상 수준에 달려 있습니다.
시상 하부의 병변의 징후
- 좁은 광 반응성 학생.
- 호너 증후군은 종종 경부 절개 시작의 첫 징후로, 내 경동맥의 폐색의 징후입니다.
b) 중뇌의 손상 징후
- 중간 크기의 고정 된 눈동자 (transientorial 삽입의 결과로 중뇌 손상).
- 빛에 반응하지 않는 중간 크기의 눈동자는 자연적으로 크기가 다릅니다 (딱딱하고 전처리 영역의 병변).
c) 타이어 브릿지 손상 징후
d) 안구 운동 신경의 손상
- 병변의 측면에 넓게 고정 된 동공 (해마의 쐐기 고리).
e) 신진 대사 장애의 신호 - 좁고 가벼운 반응을하는 학생.
시력 검사를 통해서만 교감 신경 내압의 억제가 파괴적인 과정이나 약리학 적 준비에 의한 것인지 여부를 판단 할 수 없다. 가장 중요한 증상은 위의 경우를 제외하고는 대사 증후군에서 거의 터미널 상태로 빛나는 학생의 반응의 안전으로 간주됩니다. 이러한 이유로 뇌의 중뇌의 기능을 심하게 저해하는 징후가있는 상태에서 빛과의 반응을 보존하면 대사의 본질을 알 수 있습니다.
http://studfiles.net/preview/4081721/page:105/강의 범주 : 3. 생물 의학 분야
게재 날짜 : 04/05/2017
기술 자료보기 : 272 번
Lipnitskaya A.V., Prokhotskaya V.A. 빛의 작용에 대한 학생의 직접적이고 우호적 인 반응의 비교 분석 [텍스트] // Medicine and Healthcare : V Intern의 자료. 과학적 conf. (카잔, 2017 년 5 월). - 카잔 : 너도밤 나무, 2017 년? ?? 19-22면. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/ (액세스 날짜 : 02/20/2019).
소개 신경 안과는 신경계, 심혈관 질환, 내분비선 및 기타 신체계의 질병에서 시각 시스템의 기능에 관한 광범위한 문제를 연구하는 의학의 한 분야입니다. 신경 안과 의사를 가진 환자의 가장 일반적인 치료 또는 다른 전문의의 의사가 환자에게 환자를 소개하는 것은 시각 시스템의 구조와 관련된 중추 신경계의 질병과 관련이 있습니다. 환자의 신경 안검 검사의 중요성과 상태 모니터링은 많은 신경 외과 질환, 특히 터키 안장 부위의 뇌 종양, 두뇌 뇌실, 송과선, 중추 신경계 손상에서 잘 알려져 있습니다. 내분비 계의 많은 질병에도 시력 장애가 동반되기 때문에 시상 하부 뇌하수체 뇌, 송과체, 갑상선, 췌장 뇌 실내 장치 (당뇨병)의 질환이있는 환자의 안구 내 시력에 대한 신경 안과 적 결론은 진단뿐만 아니라 이들 환자를 치료하고 그 효과를 평가하는 방법의 선택 [1, c. 125].
동공 테스트는 두 눈의 크기를 평가하는 것으로 시작됩니다. 정상적인 조건에서, 학생은 동등한 둥근 모양입니다. 그러나 병리학 적 조건에서, 학생들은 타원형, 부채꼴 모양, 편심 (홍채염, 부분 홍채 결핍 또는 홍채 위축)이 될 수 있습니다. 또한, 타원형 - 수평 형태의 학생은 뇌로의 혈액 공급이 충분하지 못함을 나타내며 뇌졸중을 앞서는 징후 일 수 있습니다 [2, p. 254].
정상적인 주광 조명 하에서, 동공 지름은 약 2.4mm이다. 밝은 조명 조건에서 어른의 동공 직경은 1.8mm로 줄어들 수 있으며 어둠 속에서는 약 7.5mm의 최대 크기를 얻을 수 있습니다 [3, p. 553]. 돋보기 나 슬릿 램프를 통해 약한 빛의 변화가없는 조건에서 동공을 관찰 할 때, 작은 크기로 끊임없이 크기가 변하는 것을 볼 수 있습니다. 이러한 변동을 변동이라하며 교감 신경 및 부교감 신경계의 중심에서 지속적으로 근육을 따라 오는 조절 신호에 대한 학생의 정상적인 반응을 반영합니다. 일정한 조도에서 일정한 동공 크기는 자율 신경계의 양쪽 부분에 의해 근육 (Sphincter et dilatator pupillae)으로 보내지는 신호의 균형을 이루는 것에 달려 있습니다 [4, p. 1378]. 그러나 수막염, 뇌출혈, 종양, 간질, 안구 운동기구의 마비가있는 환자에서 이러한 변동의 병리학 적 증폭이 관찰 될 수 있으며 이는 문헌에서 히프 (hippus)로 언급됩니다.
건강한 사람의 경우, 학생의 나이는 나이,주의 수준, 피로도에 달려 있습니다. 통증과 정신 - 감정적 요인의 역할.
빛의 작용에 대한 동공 반응 상태의 평가는 눈과 근접 반사 삼극 체의 직접적이고 합의 된 (공감대, 일치) 공 초점 반사를 관찰함으로써 관찰되며, 동공의 협착 - 렌즈의 볼록도 증가, 안구의 수렴으로 나타난다. 반사 삼극관은 망막에서 근처에있는 물체의 선명한 이미지를 얻기위한 시력 조정 메커니즘 중 하나입니다.
피사체의 빛에 대한 반응을 관찰하기 위해 약 3m 거리에있는 시각적 인 물체에 눈을 고정시키고, 한쪽 눈을 연속적으로 조명하면서 아래에서 약간 빛을 비추도록 요청받습니다. 이 광원의 방향은 환자가 광원을 보려고 할 가능성을 줄여 주며, 이로 인해 "가까운 삼중 항"의 반응과 이로 인해 학생의 바람직하지 않은 수축이 발생할 수 있습니다. 교대로 오른쪽 눈과 왼쪽 눈을 조명함으로써 각 눈의 직접 반사와 우호 반사의 상태를 검사 할 수 있습니다 [5, p. 98].
재료 및 방법. 이 연구는 정상 생리학 부 (Department of Normal Physiology)에서 설계 한 LED 조명에 비디오 레코딩 동공 반응을위한 장치를 사용하여 18-20 세의 30 명의 자원 봉사자 (총 60 명)에게 실시되었습니다 (그림 4). 반응의 기록은 적외선 LED로 눈의 조명 조건에서 비디오 카메라에 의해 수행되었다. 피실험자는 주위의 빛이 학생의 크기에 미치는 영향을 제거하기 위해 동공 반응을 녹음하기 전과 도중에 어둠 속에있었습니다. 이 연구는 심리적 정서적 요인의 영향을 최소화하기 위해 편안한 분위기에서 수행되었습니다. 우호적 인 반응을 나타 내기 위해 카메라를 한쪽 눈 위에 올려 놓고 반대쪽으로 플래시를 공급했습니다. 실험에서는 조명의 밝기와 지속 시간에 따라 달라질 수있는 좁은 부분의 잠복기, 진폭 및 지속 시간을보다 정확하게 측정하기 위해 동공에 대한 광 노출의 일정한 밝기와 지속 시간을 사용했습니다.
직접적이고 친숙한 반응을 특성화하기 위해 비디오는 VirtualDub 프로그램을 사용하여 별도의 프레임으로 나뉘 었습니다. 그림에서. 도 1은 빛에 노출되기 전과 빛에 노출 된 후 동공의 최대 수축 조건 하에서 피사체의 동공의 비디오 프레임을 도시한다.
도 4 1. VirtualDub 프로그램의 이미지
동공 크기와 비디오 기록 속도 (초당 60 프레임)의 보정을 고려하여 잠복 기간, 동공 수축 및 크기 복원 기간, 빛에 노출되기 전후의 직경을 계산했습니다. 통계 분석 (평균값, 표준 편차, 신뢰도 계산)은 Microsoft Office Excel을 사용하여 수행되었습니다.
결과와 토론. 선택한 연령 그룹의 특징 인 우리가 얻은 값은 표 1에 나와 있습니다.
피험자의 동공 반응의 매개 변수 측정 결과
http://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/