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녹내장은 안압의 상승으로 인해 발생하는 불쾌한 증상을 동반 한 인간 시각 장치의 질환입니다. 이 병은 지속적으로 감시되어야하고 안쪽의 압력은 안정되어야합니다. 19 세기가 끝날 때까지는 녹내장 치료가 불가능했으며 오늘날 안과 의사와 외과의 사는 레이저 홍채 절개술 (홍채 절제술)이 중요한 위치를 차지하는 다양한 치료법을 사용합니다.

절차의 본질

레이저로 Iridotomy은 미세한 구멍이나 여러 구멍이 기관의 홍채 근처에 만들어지는 수술 microoperation입니다. 이 조작은 눈 안쪽의 압력을 줄이기 위해 필요하며 합병증의 발생과 시각 장애를 예방합니다. 통계에 따르면, 조작 후 환자의 90 %에서 문제가 사라지고 안압이 정상화됩니다. 레이저 홍채 절제술의 효과는 수술 직후에 관찰됩니다.

조작의 목적은 1 차 및 2 차 폐쇄 형 녹내장의 진단; 혼합 녹내장; 동공 블록; 눈 안의 액체 방출에 부정적인 영향을 미치는 많은 양의 안료; 고전 수술 후 합병증; 기관의 전방의 병리학 적 변화. 절차의 금기에는 눈의 각막 혼탁과 붓기가 포함됩니다.

녹내장 진단 방법?

녹내장 진단을 위해 의사는 눈의 압력을 측정 한 다음 시야를 결정하고 눈의 저부를 검사해야합니다. 그런 다음 안과 의사는 환자가 이야기하고있는 증상에주의를 기울여 질병의 병력을 연구합니다. 녹내장의 증상은 시력 장기에 심한 통증, 이마와 성기에 갑작스런 통증, 메스꺼움, 때로는 구토입니다.

높은 안압으로 인한 질병은 오래 걸리는 단계에서만 진단 될 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 눈이 아프거나, 야간의 시야가 좁아 지거나, 빛이 나빠지는 경우, 즉시 의사와상의해야합니다.

질병을 예방하기 위해 사람들은 정기적으로 안구 내부 압력을 측정해야합니다 (적어도 6 개월마다 한 번). 질병의 과정에서, 망막과 시신경의 신경 섬유는 파괴되어 재건 될 수 없습니다. 녹내장의 초기 단계에서는 시야가 좁아 지지만 통증은없고 시력은 변하지 않습니다. 안과 의사들은 레이저 홍채 절개술로이 질병에 맞서 싸울 것을 권고합니다.

레이저를 이용한 홍채 절개술 준비

마이크로 수술을 처방하기 전에 환자는 일련의 검사를 통과해야합니다 : 혈장의 생화학 분석, 소변 및 혈액의 일반 분석, Rh 인자, 혈액형, 혈액 응고. 환자가 당뇨병을 앓고 있다면 내분비학 자와 상담하십시오. 때로는 심전도 검사, HIV 검사, 흉부 X 선 검사가 시행됩니다. 종종 안과 의사는 이비인후과 의사와 치료사와의상의를 더 권장합니다. 소아과에서 수술을 시행하는 경우 소아과 상담이 필요합니다.

수술 3 ~ 4 일 전에 환자는 동질적인 과정을 거쳐야합니다. 그들은 시력 기관의 제자를 좁히는 데 도움이 될 것입니다. 묻어 마약은 정기적으로 그리고 제 시간에 도착해야합니다. 전문가는 "필로 카핀 (Pilocarpine)"이라고 불리는 방울을 처방 할 수 있습니다.

위험 그룹 정보

위험 그룹에는 환자가 포함됩니다.

  • 40 세.
  • 눈과 어두운 피부의 어두운 홍 채로;
  • 녹내장이 가까운 친척들에 의해 영향을 받았을 때 질병의 유전 적 위험이 있습니다.
  • 시각 기관 (어두운 홍채, 시신경의 선천적 인 특징, 비정상적인 안구 고혈압, 얇은 각막)의 구조의 특징;
  • 눈에 기계적인 상해를 경험 한 사람.

당뇨병 및 동맥 고혈압, 근시, 근시, 만성 안구 염증 (백내장)은 녹내장을 두려워 할 수 있습니다. 기관지 천식의 경우, 코르티코 스테로이드의 장기간 사용, 표피 질환 및 관절 질환으로 인해 녹내장이 발생할 수 있습니다.

작업 수행

이 시술은 안구의 전방각 개방, 시력 저하, 안압의 정상화로 이어질 수있는 녹내장 발작 예방 등 여러 가지 업무를 수행하는 데 필요합니다.

레이저 홍채 절제술은 전문가가 단계적으로 수행합니다. 우선, 의사는 시력 기관에 마취를합니다. 이것은 Novocain 또는 Lidocaine의 용액으로 주입됩니다. 다음으로 특별한 gonioliosis가 눈에 적용되며,이를 통해 조작 중에 눈이 검토됩니다. 의사는 Weiss 또는 Abraham 렌즈를 사용할 수 있습니다. 그런 다음 레이저 빔이 홍채의 선택된 영역으로 향하게됩니다. 덜 보이는 혈관을 가진 홍채의 가장 얇은 부분이 선택됩니다. 초과 유체의 유출을위한 연소 구멍을 시작합니다.

절차 기간은 10 분에서 2 시간까지 다양합니다. 가장 정확하고 안전한 홍채 절개의 크기는 200-300 미크론입니다. 의사는 곡선 멸균 가위와 특수 족집게를 사용하여 홍채 껍질의 가장자리를 추출하고 잘라냅니다. 조작 후 홍채 가장자리에 삼각형 형태로 작은 컷 아웃이 남아 있습니다.

재활 기능

레이저 홍채 절제술은 무혈 상태이며 바느질 작업이 필요 없기 때문에 심각한 합병증이나 부작용은 거의 없습니다. 수술 후 통증과 불편 함을 느끼지 않습니다. 감염으로 인한 감염을 막기 위해 의사는 항균 약물을 처방합니다. 이 약은 눈의 홍채 치유를 가속화하고 단순화하기위한 것입니다.

또한 "Arutimol", "Okumed", "Proxodolol"과 같은 안약을 사용하면 압력을 안정화시킬 수 있습니다. 수술 후 기간에는 운동을하지 않고 육체 노동을 과용하지 말고 더 쉬어야합니다. 비, 강풍, 안개 또는 눈 : 악천후에는 외출하지 않는 것이 좋습니다.

환자는 얼굴과 눈의 위생 규칙을 준수해야하며, 재활 기간 동안 공격적인 화장품을 사용하는 것은 불가능합니다. 시력의 회복과 회복이 완료된 후에 만 ​​화장품 사용을 재개 할 수 있습니다. 눈은 쉬어야하므로, 장기 휴식을 취하기 위해 직장에서 늦게 자서 움직이지 말아야합니다.

일시적으로 중독을 포기하고 건강한 생활을하도록 권장합니다. 환자는 안과 의사의 처방전과 시간에 따라 약을 복용해야합니다. 동일한 증상, 불편 함, 통증 또는 시력 저하를 경험하면 의사와상의해야합니다.

수술의 장점은 다음과 같습니다. 수술 중 합병증이없는 경우 15-20 분이 소요됩니다. 회복 기간은 5 일에서 7 일까지 걸립니다. 수술 후 수술 후 눈에 통증과 불편 함이 거의 없다. 레이저 홍채 절제술의 저렴한 비용.

합병증 및 부작용

실패한 시술은 각막 혼탁, 혈관 손상, 혈관 출혈, 렌즈 손상, "두 번째 눈동자"의 출현, 구멍의 과다 성장, 시력 결함, 구멍 부분의 융합, 불충분 한 관통 깊이 등 많은 합병증으로 나타낼 수 있습니다. 유착 및 과잉 성장으로 안과 의사는 다른 수술을 수행 할 것을 권고합니다.

부작용과 합병증을 예방하려면 철저하고 신뢰할 수있는 진단을 받아야하며, 우수한 전문가를 선택해야합니다. 일련의 검사를 통과하고 결과를 얻은 후, 의사는 절차 기술을 고수하고 장래에 바람직하지 않은 합병증의 발생을 피할 수 있습니다.

안 질환, 특히 녹내장은 단기간에 시력을 잃을 수있는 매우 심각한 질병이며 무증상입니다. 따라서 적시 치료 및 녹내장의 구제가 매우 중요합니다. 레이저로 Iridotomy 신속하고 고통없이, 시력 손실을 방지하고 intraocular 압력을 안정시킬 수 있습니다.

수술 후 안과 의사의 권고와 조언을주의 깊게 시행하면 환자는 백 퍼센트의 긍정적 인 결과를 기대할 수 있습니다. 시술이 원하는 효과를 나타내지 못하면 재 시술하거나 수술 방법을 참조 할 수 있습니다.

http://foodandhealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/

레이저 홍채 절제술 : 적응증과 수술의 본질

녹내장은 종종 심한기구의 심각한 질환으로 종종 불쾌한 증상과 안압 상승을 수반하며 지속적으로 모니터링해야합니다. 몇 년 전 그녀의 치료는 사실상 불가능했습니다. 오늘날 의학 및 개발 분야의 고정밀 과학 연구 덕분에 레이저로 한 번의 수술을 수행하면 충분합니다.

메소드 정의

레이저 홍채 절제술 (홍채 절개술)은 눈의 홍채 근처에 매우 얇은 구멍 (일부 경우 여러 개)을 인위적으로 만드는 레이저로 외과 수술을하는 수술입니다. 이러한 과정은 시력 저하와 같은 합병증의 위험을 상당히 감소시킬 수있는 안압을 정상화하기 위해 필요합니다.

통계에 따르면 전세계에서 실시 된 수술의 95 퍼센트가 치료의 긍정적 결과를 제공합니다. 이것은 우리가 홍채 절제술을 녹내장 치료의 가장 효과적인 방법으로 말할 수있게 해줍니다. 또한, 결과는 절차 직후에 관찰 될 수 있습니다.

사설 클리닉에서는 레이저 수술이 일반적으로 공적인 것보다 비용이 많이 들지만이 병원의 장비는 대개 훨씬 낫습니다.

범위

Iridectomy는 오늘 눈의 많은 유형의 녹내장을 치료하는 데 사용됩니다. 수술의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

  • 닫힌 녹내장 (1 차 및 2 차);
  • 동공 블록;
  • 녹내장 혼합형;
  • 눈의 전방 각의 병리;
  • 너무 많은 색소는 액체의 정화에 부정적인 영향을 미친다.
  • 수술 후 합병증.

이 수술에는 금기 사항이 있습니다. 팽창 및 각막 혼탁이 포함됩니다.

Iridotomy 오늘은 하나의 유형 - 레이저가 있습니다. 이는 눈 안쪽에 과도한 유액을 유출시킬 수있는 얇은 구멍이 현대 기술과 레이저의 도움으로 만 이루어질 수 있기 때문입니다. 또한, 그것은 의심의 여지가없는 장점은 그것이 흉터를 남기지 않고 개입 후 긴 재활 기간을 필요로하지 않는다는 것입니다.

치료

녹내장 치료를위한 수술은 길고 지루하다고 할 수 없습니다. 또한, 외래 환자를 대상으로 실시되며 오랜 준비가 필요하지 않습니다. 그러나 치료는 여전히 각 환자의 개별 특성에 대한 진단 및 분석으로 시작해야합니다.

환자 준비

보통, 수술 며칠 전에, 환자는 눈의 동공을 수축시키는 수단으로서의 기능을 수행하는 근육 동맥 경로를 처방받습니다. 동시에 과다 복용 및 누락을 피하면서 의사의 처방에 따라 정기적으로 주입해야합니다.

절차 수행하기

레이저 수술은 다음 목표를 달성하기위한 것이어야합니다.

  • 안구의 전방 각을 열어 라.
  • 녹내장의 위험한 공격을 중지 (방지)하여 시력 손실을 위협합니다.
  • 너무 높은 압력을 표준화하십시오.

일반적으로 홍채 절개는 여러 단계로 수행됩니다.

  1. 국소 마취 (진통제) 사용;
  2. 수술 중 시력을 보장하기 위해 전문 goniolinza를 눈에 적용;
  3. 선택한 영역의 레이저 빔 방향.
  4. 과다한 유출을위한 개구부를 태우십시오.

재활 기간

수술은 무혈 수술이며 바늘이 필요하지 않기 때문에 재활 기간에는 특별한 어려움이 없습니다. 일반적으로 환자는 수술 직후에 잘 느끼며 통증을 느끼지 않습니다. 감염의 발생을 막기 위해 항균제가 처방됩니다. 그들은 치유 과정을 가속화하고 단순화합니다. 드물게 안구 내압을 낮추기 위해 안약이 나타날 수 있습니다.

재활 기간 동안 시각 장치에 적절한 휴식을 제공하고 육체적 인 노력을 피하려고 노력해야합니다.

결과

레이저 홍채 절제술을 성공적으로 완료하면, 녹내장에서 갑작스런 시력 손실 위험이 현저히 줄어 듭니다. 수술받은 환자는 불편 함을 느끼지 않으며 다음 발작으로 고통받지 않습니다. 그러나, 드문 경우로, 가능한 합병증. 그들 중에는 :

  • 구멍이 너무 많이 자랐다.
  • 구멍의 영역에 접착력;
  • 너무 큰 구멍을 기반으로하는 시력 결함;
  • 혈관 및 렌즈 손상의 합병증 (희귀).

과다 성장, 융합 또는 중대한 광학적 결함의 출현시, 반복적 인 수술을 나타낼 수 있습니다.

환자에 권고

수술 후 재활 기간을 성공적으로 완수하고 합병증의 위험을 줄이려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  1. 공격적인 세제를 사용하지 않고 적절한 눈과 얼굴 위생은 의무 사항입니다.
  2. 완전한 치료가 될 때까지 홍채 절개 후 화장품을 사용하지 마십시오.
  3. 눈을 적절한 휴식과 규칙적으로 제공해야합니다.
  4. 나쁜 습관을 포기하고 건강한 생활 방식을 확립하는 것이 중요합니다.
  5. 어떤 상황에서도 처방 된 약의 섭취를 건너 뛰고 의사의 처방을 거절 할 필요는 없습니다.
  6. 과도한 운동은 바람직하지 않습니다.

녹내장의 이전 증상, 불편 함 및 시력 저하가 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

비디오

결론

의심 할 여지없이, 녹내장은 시력 장애인을 신속하고 거의 무증 식으로 박탈 할 수있는 위험한 질병입니다. 그것이 치료와 완화가 각 환자에게 특히 중요한 이유입니다. 레이저 홍채 절제술은 신속하고 실질적으로 고통없이 이것을 도울 수 있습니다. 그러나 합병증을 피하기 위해 주치의의 모든 권고 사항을 엄격하게 준수하는 것이 중요하며 두 번째 수술을받을 필요가 있음을 고려해야합니다.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-iridektomiya-pokazaniya-i-sut-operacii.html

녹내장 레이저 절개술 (홍채 절제술)

레이저 홍채 절개술 (홍채 절제술)은 홍채에서 수행되는 외과 수술이며, 중심부의 동공과 눈의 색 고리입니다.

Iridotomy는 정교한 레이저 기술을 사용하여 수행됩니다. 사람이 각막 폐쇄 녹내장에 걸릴 때 사용됩니다.

폐쇄 형 녹내장의 개발

녹내장은 40 세 이상의 사람들에게서 흔한 질병이지만,이 질환의 조기 증상이 나타날 수 있습니다. 녹내장의 특징은 안압 상승입니다. 안구 안쪽에서 유체는 섬유 골편 (trabecular mesh)이라고하는 경막 조직의 얇은 띠를 통해 흐릅니다. 액체가이 조직을 통해 스며 들지 않으면 눈 안쪽에 축적되어 시신경에 손상을 줄 수 있습니다. 이것은 실명을 초래할 수 있습니다.

횡격막은 눈의 압력 증가로 인해 앞으로 움직일 수있어 눈의 배수 시스템을 완전히 차단하고 앵글 클로저로 녹내장의 발전에 기여합니다. 유체가 완전히 차단되어 눈에서 빠져 나올 수없는 경우 레이저 절개술이 필요한 수술입니다. 이 절차는 홍채에서 눈의 배수 통로로 흐르는 새로운 유체 채널을 만듭니다.

녹내장 폐쇄 형태의 증상

사람이 각막 폐쇄 녹내장에 걸리면 명백한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이는 질병이 천천히 진행될 수 있기 때문입니다. 모든 사람들이 소위 "공격", 즉 질병의 발병을 경험하는 것은 아니지만, 의사는 감별 진단 중에 환자가 불편을 느끼기 전에 위험을 인식 할 수 있습니다.

증상은 일반적이고 더 특징적 일 수 있습니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

- 경미한 시력 손상;
- 눈과 눈의 홍조
- 눈과 머리의 통증
- 각막 붓기

보다 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

- 날카로운 시각 장애 (눈이 안개, 완전한 실명)로 발음됩니다.
- 눈의 압박감
- 자라며 자라지 만, 눈의 지속적인 고통과 머리의 해당 부분
- 문제의 대상을 둘러싼 독수리 모양
- 안구 전방 깊이 감소
- 동공 확장
- 빛에 대한 학생의 반응 부족
- 각막 붓기

레이저 홍채 절개술은 어떻게 수행됩니까?

홍채 절개술을하기 전에 외과의 사는 눈을 마비시키기 위해 점안약을 사용합니다. 그는 레이저에 정확하게 초점을 맞추기 위해 콘택트 렌즈를 눈에 위치시킵니다. 수술은 안구 안쪽에 축적 된 액체로 인해 높은 압력을 줄이기 위해 홍채에 작은 구멍을 만들어 수행됩니다.

수술은 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 시술을 할 때, 환자는 눈에 약간의 타는듯한 느낌을 느낄 수 있으며 카메라의 플래시와 비슷한 밝은 빛을 볼 수 있습니다.

결과

모든 기술적 특징을 준수하는 자격을 갖춘 기술자가 수술을 수행하는 경우 95-97 %의 경우에서 안압 상승을 막을 수 있습니다. 눈 구멍이 보이지 않아야합니다. Iridotomy는 보통 홍채 꼭대기에 위치한 작은 흉터를 남기며 눈꺼풀은이 부분을 숨 깁니다.

합병증

다른 수술과 마찬가지로 수술의 레이저 절개술 후 합병증이 발생할 가능성이 있습니다.

이러한 합병증은 다음과 같습니다.

- 비 관통 구멍 형성;
- 내피 결손 및 국소 각막 혼탁;
- 전방 각의 확장 된 혈관으로부터의 출혈;
- 천공 구멍의 차후 막힘과 함께 렌즈의 전방 캡슐에 대한 손상;
- "제 2의 눈동자"효과의 출현 - 환자의 시야에 결점이 있음.

예방

녹내장 발작을 예방하기 위해 취할 수있는 몇 가지 단계가 있습니다.

첫 번째 검사는 정기적 인 검사입니다. 이는 중요한 위험을 식별하는 데 도움이됩니다. 여성은 남성보다 위험에 처해 있으며 아시아 인이나 에스키모 인은 위험에 처해 있으며 종종 눈을 체크해야합니다.

녹내장에 걸린 친척이 있는지 확인하십시오. 그렇다면 안구 건강에주의를 기울여야합니다. 녹내장은 유전 적 요인으로 발전 할 수 있습니다.

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http://about-vision.ru/lazernaya-iridotomiya-iridektomiya-pri-glaukome/

레이저 홍채 절제술 (홍채 절개술)

녹내장 치료시 레이저 홍채 절제술은 다른 수술과 동일한 경우에 사용됩니다.

적응증

복합 형 녹내장과 일차 및 이차 병인의 각막 폐쇄 녹내장에서 수술을 더 자주 시행하는 경우가 많습니다. 레이저 홍채 절제술은 홍채 절개가 불완전하거나 색소와 유착의 침착에 의해 대장균이 폐쇄 될 때 주 수술 후에 사용되는 추가 조치입니다. 또한, 레이저 홍채 절제술은 일차 성 기원의 폐쇄 형 일 측성 녹내장에 대한 예방 조치로 수행 될 수 있습니다. 이것은 반대쪽에서 안구 내 고혈압의 발생을 예방합니다. 레이저 각막 절제술은 개방 각 녹내장 환자와 전방각이 비교적 좁은 환자에서 섬유주 성형술을 시행하기 전의 예비 단계입니다.

금기 사항

각막 불투명, 그 물질의 부종 및 안구 앞쪽의 불충분 한 깊이의 경우 레이저 수술을하는 것이 금기입니다.

레이저 특성

이 작업을 수행하기 위해 다양한 유형의 레이저가 사용됩니다 (연속 아르곤 또는 짧은 펄스). 조작을 용이하게하기 위해 반사 방지 코팅이있는 아브라함 콘택트 렌즈와 +66 디옵터의 광학 출력을 갖는 특수 평면 볼록 광학 요소를 사용할 수 있습니다. 각막의 레벨에서이 요소를 통과 한 후에, 레이저 빔의 직경은 두 배가됩니다. 또한, 홍채의 레벨에서, 빔의 직경은 4 배 작아진다 (원래 값의 2 배). 따라서, 각막 물질에 대한 레이저 빔의 손상 효과가 현저하게 감소되고, 홍채에서 4 번 증가합니다.

홍채 절제술의 정수

조작을 수행하기 전에 epibulbar 마취를 사용하여 환자의 눈을 마취합니다. 또한 필로 카르 핀의 1 % 용액을 주입하여 학생을 줄이는 것이 필요합니다.

레이저 구멍의 위치는 홍채의 사각형 일 수 있습니다. 동시에, 레이저 작동과 관련된 가스 버블이이 영역에 축적 될 수 있기 때문에 12 시간 동안의 영역은 바람직하지 않습니다. 홍채의 얇은 부분이나 큰 토굴을 찾는 것이 좋습니다.

레이저 홍채 절제술의 기술은 다를 수 있습니다. 각각의 효과는 홍채의 색, 그 두께 및 구조에 의해 결정됩니다.

비디오 작업 진행 방법

계층화 된 홍채 절제술

계층 별 기법은 헤이즐 색 눈 색깔 환자에게 효과적입니다. 이 경우, 레이저 응용은 700-1500 mW의 출력, 0.2 초의 지속 시간 및 50 미크론의 직경을 갖는다. 홍채의 간질은 점차적으로 깊어지는 분화구를 형성하여 불에 탄다. 홍채의 색소 층을 열려면 아르곤 (50-100 μm, 0.1-0.2 s, 500-600 mW) 또는 단 펄스 YAG 레이저 (30 μm, 5-15 mJ)를 사용하십시오.

단계적 홍채 절제술

단계별 홍채 절제술을 시행하려면 2-5 회의 간격을두고 2-3 주 간격을 유지해야합니다. 이 기술은 일반적으로 밝은 홍채 환자에서 사용됩니다. 각 세션 후에, 간헐적 인 홍채 간질은 점차적으로 채색됩니다. 전체적으로 600-1000 mW, 시간 0.2-0.5 초, 직경 50-100 마이크론의 전력 매개 변수를 사용하여 약 30-60 개의 애플리케이션을 적용해야합니다. 이 기법의 단점은 유착의 형성 가능성이 낮고, 부진한 포도막염의 발생 및 진행 기간입니다.

단일 절제술

동시에 홍채 절제술을 수행하려면 펄스 YAG 레이저가 사용됩니다. 적용 횟수는 5-15 mJ의 출력에서 ​​1에서 3까지입니다. 이 기술의 효과는 홍채의 색에 의존하지 않습니다.

기술 개발에도 불구하고 레이저 홍채 절제술을 통해 홍채에 관통 구멍을 반드시 확보 할 수있는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는, 유착이나 색소 침전물의 형성으로 구멍이 막혀서 치료를 다시해야합니다.

레이저 수술 비용

안과 센터의 주변 레이저 레이저 절제술의 가격은 8,500 루블 (1 눈)입니다. 녹내장 치료를위한 다른 레이저 치료 비용과 녹내장 치료 및 진단을위한 클리닉의 비용은 PRICES 섹션에서 확인할 수 있습니다.

http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/laser/lie

Iridectomy : 징후, 유형 (레이저 및 평소), 결과 및 재활

복강경 수술은 홍채의 작은 조각이 제거 된 눈 수술의 절차입니다 (이것은 눈의 각막 뒤에있는 착색 된 막입니다).

Iridectomy는 홍채 흑색 종뿐만 아니라 각막 폐쇄 녹내장의 치료 및 예방을위한 방법으로 사용됩니다. 녹내장 치료에 사용되는 전 절제술은 말초 또는 기초 홍채 절제술이라고도하며, 이로 인해 홍채 주변이나 뿌리 부분이 제거됩니다.

백내장 수술 전에 홍채 절제술을 시행하기도하지만 렌즈 제거가 용이합니다. 이러한 수술을 분만 적 홍채 절제라고합니다.

Iridectomy는 1857 년 A.Greffe에 의해 처음 제공되었습니다.

폐쇄 각 녹내장

이것은 안구 유체가 일반적으로 안구 앞쪽에서 피할 수없는 병적 인 상태입니다. 액체를 흡입하기위한 배수 시스템은 전방 각 영역 (각막 및 홍채의 주변 가장자리에 의해 형성됨)에 위치한다.

홍채가 진행되는 조건에서는이 각도가 닫히고 안압이 증가합니다.

폐쇄 각 녹내장은 1 차 및 2 차입니다.

원발성 녹내장은 안구의 해부학 적 특징 (너무 작은 전방, 작은 각막 지름, 렌즈 두께 증가)으로 인해 발생합니다. 동공 팽창이 일어나는 상황에서, 동공 블록이 발생합니다 : 전방 각이 중첩되고 안압이 상승합니다.

이차 녹내장은 다른 이유로 인해 발생합니다 : 안구 세포막의 염증, 부상, 수술 결과, 특정 약물의 사용.

녹내장은 급성 발작으로 인해 복잡해질 수 있습니다 - 안압의 급격한 증가. 적시에 도움을주지 않으면 이러한 합병증으로 시력 저하가 초래 될 수 있습니다.

녹내장 치료는 보수적 인 조치로 시작됩니다. 이것은 액체의 생산을 줄이는 수단뿐만 아니라 안구 유체의 유출을 개선하는 물방울의 일정한 점적 주입 방식입니다.

보수 치료가 효과가 없다면 레이저 수술이나 외과 적 치료를하십시오.

복강경 절제술은 녹내장에서 흔히 볼 수있는 수술입니다. 이 수술에서는 안구 껍질의 일부가 제거되고 관통 구멍이 생깁니다. 이를 통해 후방 챔버로부터 전방 챔버로의 수성 유액의 자유 순환이 가능하며, 전방 챔버의 각도가 개방된다.

홍채 절제술 전 검사

검사는 다른 안과 수술과는 조금 다릅니다. 일반 및 생화학 분석, 폐의 방사선 촬영, 심전도, HIV 항체에 대한 혈액, 매독 및 간염이 처방됩니다.

치과 의사와 필요한 경우 치과 진료를 검사하고 이비인후과 의사가 필요합니다. 만성 감염 병소는 수술 후 합병증을 일으킬 수 있습니다.

급성 전염병, 염증 과정이있는 경우 수술은 회복 될 때까지 지연 될 것입니다.

특별한 검사에서부터 안구 굴절 검사, 안검 내시경 검사, 안검 내시경 검사, 시야 검사, 안구 초음파 또는 CT가 수행됩니다.

일반적인 검사에서 전방의 각도는 고려할 수 없으며, gonioscopy를 사용하면이를 평가하고 홍채 절제를위한 장소를 선택할 수 있습니다.

레이저 홍채 절제술

20 세기가 끝난 이래로 레이저 기술은 의학에서 널리 보급되었습니다. 장점 (정밀도, 무 통증, 속도, 합병증 발생률 낮음)으로 인해 레이저 수술은 특히 안과 분야에서 널리 보급되었습니다.

레이저 홍채 절제술은 비교적 저렴하고 빠르고 효과적이며 녹내장 치료 방법입니다. 레이저 빔의 강력한 에너지는 홍채의 선택된 장소로 정확하게 향하게되고 응고되어 응고가됩니다.

레이저 홍채 절제술의 적응증 :

  • 만성 폐쇄 각 녹내장, 특히 이미 앓은 급성 공격.
  • 응급 방법으로 폐쇄 각 녹내장의 급성 공격.
  • 혼합 녹내장.
  • 좁은 무지개 빛의 각막.
  • 예방을위한 두 번째 눈에서, 통계에 따르면, 50 %의 환자에서 폐쇄 각 녹내장의 두 번째 눈은 또한 급성 발작의 대상이됩니다.
  • 녹내장에 대한 다른 외과 적 개입 후.
  • 다른 작업의 예비 단계.

레이저 홍채 절제술의 금기 사항 :

  1. 각막의 투명도 위반.
  2. 심한 각막 부종.
  3. 평면 전면 카메라.
  4. 마비 성 mydriasis (innervation의 위반으로 인한 동공 팽창).
  5. 신생 혈관 녹내장.
  6. 고정 된 자세로 장시간 머리를 감당할 수없는 환자.

레이저 홍채 절개술 (홍채에 구멍이 빠져 나옴)과 레이저 홍채 절제술 (홍채 부위 제거)이 있습니다.

기술의

레이저 홍채 절제술은 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자는 특별한 의자에 앉아서 턱을 쉬지 만 머리의 움직이지 않는 부분을 고치는 지원을합니다. 절차가 시작되기 전에, 눈에 동공 (pilocarpine)을 수축시키기위한 방울을 놓은 다음 마취 용액을줍니다. 특별한 gonioliosis가 전방각을 잘 볼 수 있고 원하는 영역에 레이저 효과를 집중시키는 눈에 겹쳐집니다.

마취가 시작된 후 의사는 레이저 빔을 안료 멤브레인의 선택된 영역에 초점을 맞 춥니 다. 일반적으로 11시에서 1시 사이의 영역을 선택하십시오.이 영역은 위쪽 눈꺼풀에 잘 덮여 있습니다. 여러 다른 영역에서 작업하는 것이 좋습니다.

전체 절차는 평균 약 20 분이 걸립니다.

레이저 홍채 절제술 후 1 시간 이내에 흐린 시력이 생기면이 감각이 사라집니다.

수술 후 1 시간 이내에 안압 상승이 가능하기 때문에 안압이 측정됩니다. 이런 경우에는 방울을 사용하여 줄입니다.

항 염증약은 수술 후 며칠 동안 사용됩니다.

  • 입원하지 않은 외래 환자의 가능성.
  • 전신 마취는 필요하지 않습니다.
  • 최소 합병증.
  • 재활의 최소 기간.
  • 작전 비용.

레이저 치료 결점 :

  1. 시간이 지남에 따라 홍채의 구멍이 무너지고 두 번째 작업이 필요합니다. 갈색 홍채 환자의 경우 회색과 파란색보다 반복적 인 절차가 더 자주 필요합니다.
  2. 시술 후 첫 시간 이내에 반응성 고혈압이 발생할 수 있습니다.
  3. 국소 각막 화상 및 렌즈 캡슐에 레이저 광선이 발생할 위험이 있습니다.
  4. 홍채 절개술에서 가능한 융합.

레이저 Iridectomy 환자 리뷰

레이저 홍채 절제술을받은 환자는 대부분 긍정적 인 반응을 보입니다. 일반 의견 :

  • 절차는 쉽지 않습니다.
  • 절차 자체 중에는 빛의 깜박임 만 느껴집니다.
  • 몇 시간 동안 눈이 불편 해지고 모든 것이 사라집니다.
  • 절차가 정말 효과적입니다.
  • 합병증은 매우 드뭅니다.
  • 구멍을 막을 때 절차가 반복하기 쉽습니다.
비디오 : 레이저 녹내장 레이저 절제술

외과 적 홍채 절제술

외과 적 홍채 절제술은 이미 레이저 수술보다 더 침습적이며 외상 수술입니다.

다음과 같은 유형의 홍채 절제술이 있습니다.

말초 (기초) 홍채 절제술. 그녀는 각막 폐쇄 녹내장의 경우 레이저 치료가 불가능한 다른 치료법이 효과가 없다고 판명되었습니다.

  • 광학 홍채 절제술. 이것은 각막 백혈병과 융합되는 동안 동공을 만드는 데 사용됩니다.
  • 분야별 홍채 절제술. 홍채의 흑색 종을 중심으로 수행됩니다.
  • 총 홍채 절제술.
  • 수술 전날 환자는 진정제를 투여받습니다. 아침에는 아침 식사가 없습니다. 수술은 일반적인 정맥 마취하에 미세 수술실의 조건에서 수행됩니다.

    환자가 식탁 위에 놓여지면 수술 부위가 멸균 된 물티슈로 둘러 싸게됩니다.

    외과의 사는 수술 현미경으로 일합니다. 각막 가장자리를 따라 절개가 생기면 의사는 눈 앞쪽에 접근합니다. 다음으로, 홍채의 주변부의 일부가 제거된다. 각막의 바늘이 겹치지 않습니다.

    일부 기술에서는 윤부의 가장자리를 따라 공막에서 절개가 이루어지며 이러한 경우에는 바늘이 적용됩니다.

    홍채 절제술의 합병증

    • 홍채에서 출혈. 이 경우, 기계적 지혈이 적용되고 (안구에 대한 압력), 지혈제는 국소 적으로 및 비경 구적으로 적용된다.
    • 수술 후 단기 또는 지속적인 안구 내 고혈압. 이뇨제 (글리세린, 우레아, 디카 르브)를 복용하는 것뿐만 아니라 지역 약품을 사용하여 치료합니다. 드문 경우이지만 응급 수술을 반복해야합니다.
    • 멈출 수없는 출혈로 인한 혈종.
    • 염증성 합병증 (홍채염, 홍채 모양체 염, 포도막염, 결막염).
    • 유착 유착의 형성. 유착의 예방은 스테로이드 제의 처방입니다. 때때로 유착 및 유착 형성 중에 레이저 요법이 사용됩니다.
    • 망막 박리.
    • 국소 백내장 (주로 레이저 수술 후).
    • 다양한 시각적 증상. 수술 수술의 약 17 %는 그림자, 하이라이트, 이중 시력, 밝은 반점, 유령 이미지와 같은 시각 장애를 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상의 빈도는 적지 만 홍채 절제술의 장소가 수 세기 동안 더 많이 닫혀 있습니다.

    수술 후

    수술 후 1 시간 이내에 위치가 부정확합니다. 그럼 너 일어날 수있어.

    시각 장애, 광 공포증, 눈의 안개가 며칠 동안 관찰 될 수 있습니다. laser iridotomy 후에,이 현상은 더 빠르다.

    1 ~ 2 주 이내에 다음 제한 사항을 준수해야합니다.

    1. 작업 측면과 반대쪽에서만 수면.
    2. 눈을 비비지 말고 밀지 마십시오.
    3. 눈은 연장 된 눈의 피로를 겪지 않아야합니다 (독서, TV 시청, 컴퓨터 작업, 뜨개질, 자수 등)
    4. 눈에 먼지, 먼지 또는 물이 들어 가지 않도록하십시오.
    5. 태양으로부터 눈 보호, 선글라스 착용.
    6. 감염된 환자 및 혼잡 한 장소와의 접촉을 피하십시오.
    7. 무게를 들지 말고, 경사면에서 일하지 않으며, 달리지 않거나 2 달 동안 뛰지 마십시오.
    8. 목욕, 사우나, 일광욕하지 마십시오.
    9. 매운맛, 뜨거운 요리, 알코올성 음료의 사용을 피하십시오.
    10. 의사가 처방 한 방울을 사용하십시오. 항 염증약, 항생제 방울 일 수 있습니다.

    의사의 방문은 수술 후 첫 달 동안 매주 예약 될 것입니다.

    예측

    오늘날 녹내장 치료 방법은이 질병에 대해 100 % 치료법을 제공하지 못한다고 말해야합니다. 그러나 홍채 절제술에 관한 통계는 나쁘지 않습니다 : 홍채 절제술을받은 환자의 70 %, 수술 3 년 후 정상 안압이 남아 있습니다. 개방 수술과 레이저 방법의 효율성은 거의 같습니다.

    비용

    레이저 홍채 절제술의 비용은 8,000 루블부터 시작됩니다. 가격은 진료소 순위에 따라 다릅니다.

    수술 적 홍채 절제 비용은 2 만 루블입니다.

    http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/

    녹내장 레이저 기초 홍채 절제술

    수술 종류

    녹내장은 안구 내 유체 (IGL)의 빈약 한 출력과 안압 상승 (IOP)의 결과이므로, 수술은 유출의 감소와 안압의 감소를 목표로하는 것이 당연합니다. 이전에는 녹내장의 외과 적 치료가 메스로 수행되었고 오늘날은 레이저로 진행되었습니다.

    섬유주 절제술은 미세 수술로서 HAJ의 유출을위한 새로운 개구부를 만들기 위해 조직의 작은 조각이 막힌 섬유주 망목에서 제거됩니다. 그리고 위쪽 눈꺼풀 밑의 홍채에있는 결막 조직은 여과 쿠션을 만듭니다. 실제로는 습기를위한 동력이되어 일반적인 혈류로 유입됩니다.

    이것은 약물 요법을 적용 할 수없는 기본 개방 각 형태에 대한 가장 일반적인 수술입니다. 성공할 경우, IOP는 정상의 하한으로 떨어지고 오랜 시간 동안이 레벨로 유지됩니다. 단점은 많은 수의 합병증입니다.

    녹내장 외과 치료 - 인공 배수 장치의 이식 (분지 이식). 션트는 안구 전방을 통해 결막 아래에 꼭 맞는 어큐뮬레이터에 연결된 미세한 플라스틱 튜브입니다.

    이식 가능한 배수 장치의 작용 원리는 섬유주 절제술시에 설정된 배수와 유사합니다. 다른 작업 방법을 사용할 수 없을 때 표시됩니다.

    레이저 치료는 개방 각 녹내장의 초기 단계에서 높은 효율 (90 % 이상)을 보였으 나 치료를 연장하면 긍정적 인 결과가 83 %로 감소합니다. 그리고 질병의 나중 단계에서 단지 52 %입니다.

    폐쇄 형 녹내장의 개발

    녹내장은 40 세 이상의 사람들에게서 흔한 질병이지만,이 질환의 조기 증상이 나타날 수 있습니다. 녹내장의 특징은 안압 상승입니다.

    안구 안쪽에서 유체는 섬유 골편 (trabecular mesh)이라고하는 경막 조직의 얇은 띠를 통해 흐릅니다. 액체가이 조직을 통해 스며 들지 않으면 눈 안쪽에 축적되어 시신경에 손상을 줄 수 있습니다.

    이것은 실명을 초래할 수 있습니다.

    횡격막은 눈의 압력 증가로 인해 앞으로 움직일 수있어 눈의 배수 시스템을 완전히 차단하고 앵글 클로저로 녹내장의 발전에 기여합니다. 유체가 완전히 차단되어 눈에서 빠져 나올 수없는 경우 레이저 절개술이 필요한 수술입니다.

    이 절차는 홍채에서 눈의 배수 통로로 흐르는 새로운 유체 채널을 만듭니다.

    녹내장 폐쇄 형태의 증상

    안구 액체의 양과 안구 표면을 세척하는 액체의 불균형으로 인해 안구 안의 압력이 상승합니다.

    이것은 시신경에 과도한 액체의 영향을 미칩니다.

    이 병리학의 결과로, 결국 완전히 실명하게되는 신경이 완전히 죽습니다.

    녹내장은 과도한 안구 액체의 형성 때문에 그렇게 많이 발전하지는 않지만, 유출의 문제로 인해 눈의 배수 통로가 적시의 유출을 제공 할 수 없기 때문에 결과적으로 안압이 상승합니다.

    사람이 각막 폐쇄 녹내장에 걸리면 명백한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이는 질병이 천천히 진행될 수 있기 때문입니다.

    모든 사람들이 소위 "공격", 즉 질병의 발병을 경험하는 것은 아니지만, 의사는 감별 진단 중에 환자가 불편을 느끼기 전에 위험을 인식 할 수 있습니다.

    증상은 일반적이고 더 특징적 일 수 있습니다.

    - 경미한 시각 장애 - 눈의 발적과 눈물과 oreale - 눈의 통증과 각막의 부종

    - 눈의 안구가 쇠퇴하고 시력이 완전히 나 빠진다 - 안구의 압력이 느껴짐 - 눈의 지속적인 통증과 머리의 상응하는 부분 - 문제의 대상물 주변에 독수리가 생김 - 전방 깊이의 감소 - 동공 확장 - 빛에 대한 동공의 반응 부족 - 각막 부종

    치료 비용

    녹내장 치료의 가장 급진적 인 방법 중 하나는 레이저 보정이며,이 경우 레이저 빔은 메스의 기능을 수행하지만 더 세밀하고 정확한 수술 도구이기도합니다.

    이러한 높은 정확도로 인해 안구 자체가 수술 중에 영향을받지 않으며, 주된 문제가있는 눈 배수 시스템과 관련하여 작업이 이루어집니다.

    녹내장 레이저 치료는 20 세기의 70 년대 이후 수행되었으며이 기간 동안 기술은 어느정도의 높이에 도달했습니다.

    레이저 홍채 절제술

    레이저 홍채 절제술 (홍채 절개술)은 폐쇄 각 녹내장 치료에만 사용되며 단일 펄스 레이저를 사용하여 수행됩니다.

    레이저 조사의 아르곤 및 다이오드 유형과의 가능한 조합. 환자를위한 안전성으로이 방법은이 형태의 질병에서 가장 효과적이지만 각막의 부종과 불투명도에 대해서는 권장하지 않습니다.

    레이저 trabeculoplasty

    가장 일반적인 수술 방법은 레이저 trabeculoplasty이며, 아르곤 레이저를 사용하여 시력 기관에 미치는 영향을 유발합니다.

    수술 전에 철저한 검사를 받아야 가장 정확한 레이저 매개 변수를 설정하여 최대한의 긍정적 효과를 얻을 수 있습니다.

    그러한 개입의 과정에서, 여러 번의 소작이 눈의 각 부분에서 이루어지며 수술 후에는 긴 재활 기간이 없습니다. 또한, trabeculoplasty로 인해, 흉터의 최소 수는 눈 껍질에 남아 있습니다.

    방법의 장점과 효과

    외과 적 개입과 달리, 녹내장의 레이저 치료는 많은 부정적인 결과를 가지지 않으며 안구의 연조직에 심각한 손상을 초래하지 않습니다. 그러한 치료의 결과로 재활 기간이 상당히 단축됩니다.

    이러한 유형의 치료에는 다음과 같은 이점이 있습니다.

    • 안구 유출의 신속한 회복;
    • 통증 완화 안약 형태로 국소 마취하에 신속하게 수술을 수행 할 수있는 능력;
    • 절차의 상대적으로 낮은 비용;
    • 재활 기간의 최소 기간.

    녹내장을 예방하려면 눈 운동을해야합니다.

    레이저와 달리 녹내장의 수술 적 치료는 안압을 급히 낮추어야하는 예외적 인 경우에만 사용되며 철저한 검사와 진단을 통해 레이저를 사용할 시간이 없습니다.

    녹내장 레이저 치료의 가격은 어려움의 범주에 따라 러시아 전역의 평균에 따라 다르며 눈 당 7-10,000 루블에 이릅니다.

    현대의 레이저 수술은 녹내장을 치료할 수있는 많은 방법을 제공합니다. 다른 유형의 레이저를 사용하는 작업의 경우 다음을 제공합니다.

    • 최고의 정확도;
    • 비 침습성;
    • 단기 영향.

    예외적 인 경우에 녹내장 치료에 대한 외과 적 개입이 필요합니다. 이 방법으로 안압을 낮출 수는 있지만 매우 위험하며 종종 부정적인 결과를 낳습니다.

    보존 적 치료 및 레이저 치료법의 효과가 충분하지 않으면 외과 적 개입이 나타납니다.

    "효과가 없다"는 용어는 IOP의 증가, 시각 기능의 저하 (시야의 경계선 변경, 시력), 진행성 녹내장 성 광학 신경 병증을 포함합니다.

    이 수술은 환자가 어떤 이유로 든 충분히 보수 치료를받지 못하거나 체계적으로 안압 검사를하고 주치의의 감독하에있을 수없는 경우에도 표시됩니다.

    레이저로 시력 교정을위한 수술을 수행하는 것은 다음과 같은 징후가있는 환자에게 할당 할 수 있습니다 :

    • 1 차 또는 2 차 각막 폐쇄 녹내장;
    • 질병의 혼합 형태;
    • 1 차 노출 동안 불충분 한 효과로 반복적 인 조작;
    • 녹내장의 예방을 위해 두 번째 눈의 예방 적 홍채 절제술. 질병을 두 번째 눈으로 전파 할 확률은 15-20 %입니다.
    • trabeculoplasty 전에 예비 절차로.

    환자 준비

    수술 전 환자는 전체 건강 검진을 받고 절차가 시작되기 하루 전 의사 사무실로옵니다. 예비 검사에서 수술 개입의 전술 및 유형이 결정되고 수술 준비를위한 약물이 선택됩니다.

    레이저 홍채 절제술은 녹내장 치료에 사용되는 가장 양성적인 방법 중 하나입니다. 이 절차는 많은 시간 (10-15 분)을 필요로하지 않으며 외래 환자로 수행 할 수 있습니다.

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    현재, 녹내장의 약물 치료는 세 가지 주요 영역에서 수행됩니다 :

    • 안압을 낮추는 것을 목표로 한 치료 (안면 혈압 강하 요법);
    • 눈의 내막과 시신경의 안구 내로의 혈액 공급을 개선하는 치료;
    • 녹내장의 퇴행성 과정에 영향을주기 위해 눈의 조직에서 신진 대사 과정의 정상화 (신진 대사)를 목표로 한 치료.

    녹내장 치료의 핵심은 안압 (안압)의 정상화이며, 혈액 순환을 개선시키고 눈의 신진 대사 과정에 미치는 영향을 보조하는 것임을 즉각적으로 밝혀야합니다. 알려진 치료 값은 녹내장 환자의 올바른 일과 삶의 방식입니다.

    Grefe가 첫 번째 백내장 수술, 홍채 절제술을 제안한 지 거의 한 세기 반이 지났습니다. 1 백 55 년 동안 녹내장 수술의 역사 동안, 엄청난 수의 녹내장 수술이 제안되었으며, 새로운 방법과 수정이 끊임없이 등장합니다.

    녹내장의 형태, 안압의 수준 (IOP), 유출의 용이성, 전방각의 상태, 시야 및 환자의 일반적인 상태를 고려하여, 개방 각 녹내장의 수술 적 치료의 문제를 개별적으로 해결합니다.

    현재, 녹내장의 수술 적 치료에 대한 적응증의 문제는 여전히 열려 있습니다. 안과 의사들 중에는 때로는 반대 견해가 있습니다. 이미 녹내장 과정의 초기 단계 (질병 진단이 확정 된 직후)에 수술 치료에 대한 권고에서부터 수술을 포기해야합니다.

    그러나 소수의 전문가 만이 극단적 인 견해를 고수합니다.

    경험에 따르면 수술을 거부하면 시각 기능이 점진적으로 감소하고 이후 실명하게됩니다. 대부분의 안과 전문의는 녹내장의 외과 적 치료를위한 주요 적응증은 다음과 같습니다.

    1. 다양한 지방 약물 치료에도 불구하고 안압이 지속적으로 유의하게 증가합니다.
    2. 시야의 점진적인 열화;
    3. 임상 데이터의 부정적인 동력, 즉 녹내장 성 프로세스의 불안정한 특성.

    항 안구 글로브 수술의 주요 임무는 증가 된 안압 (IOP)의 감소 및 정상화, 시신경에서 가장 유리한 미세 순환을위한 조건의 생성, 저산소증의 현상 및 효과의 제거, 영양 및 조직 신진 대사의 개선이다.

    수술 후 장기간 (6-12 개월 후)에 달성 된 안압 (IOP)의 수준이 정상 하한치에서 확고하게 유지되면 모든 백내장 수술은 성공적이라고 간주 될 수 있습니다.

    거래 가격

    모든 긍정적 인면에서 레이저 교정에는 금기 사항이 있습니다.

    1. 렌즈 캡슐에 염증과 손상의 위험이 항상 있습니다.
    2. 레이저 노출 영역에서 크기가 다른 카티 트리 컬 화합물의 형성.
    3. 반응성 증후군 수술 후 증상.

    그러나 그러한 결과는 규칙보다는 예외이며 대부분의 경우 환자를 위협하지 않습니다.

    안압이 26 mmHg를 초과하면 의심되는 녹내장과 관련된 검사가 실시됩니다. 예술. 대부분의 경우, 질병의 증상이 분명하기 때문에 간과 할 수 없습니다.

    팁! 이 병은 합병증을 없애고 필요한 치료를시기 적절하게 처리 할 수 ​​있기 때문에시기 적절하게 진단하는 것이 매우 중요하다는 것을 알아야합니다. 그러므로 질병의 첫 증상을 알아 차리면 즉시 안과 의사에게 연락해야합니다. 그것은 시각 기능에 돌이킬 수없는 결과가 있으므로 상담을 연기 할 수 없습니다.

    수술 적응증은 다음과 같습니다.

    • 그것을 정상화하기 위해 취해진 모든 조치에도 불구하고 일정하게 증가 된 안압;
    • 눈에 띄는 좁은 시야;
    • 프로세스의 하향 추세.

    종종 외과 적 치료의 도움을 받아야만 안구 카메라 사이에 채널을 만들고 안구 내 유출 물을 복원하고 녹내장을 치료할 수 있습니다. 심한 경우에는 시각 기능을 복원하기 위해 특정 주파수로 여러 작업을 수행해야합니다.

    팁! 녹내장의 외과 적 치료는 병의 초기 단계에서 가장 효과적입니다.

    수술은 여러 단계로 수행됩니다.

    1. miotics (전문화 된 점안액)의 도움으로, 학생은 최대한으로 좁혀진다.
    2. 국소 마취는 마취약을 점적하여 시행됩니다.
    3. 눈에 gonolina를 설치하면 레이저 빔 (보통 상단 섹터)에 집중할 수 있습니다.
    4. 레이저 홍채 절제술은 직접 시행됩니다. 환자는 번쩍임 만 관찰합니다.

    수술 결과는 눈액 유출을위한 새로운 개구부의 출현이다.

    일부의 경우, 조작은 여러 단계로 수행됩니다. 그들 사이의 휴식 시간은 약 한 달입니다. 홍채의 색소 침착은 껍질의 밝은 색으로 필요합니다.

    재활 기간에는 다음 사항을 권장합니다.

    • 1 주일 동안 또는 통증 증후군이 사라질 때까지 비 스테로이드 성 항 염증 약물의 사용;
    • diacarba 또는 다른 충혈 완화제의 사용;
    • 정기적 인 진단으로 안압 조절.

    수술 후 기간은 금지되어 있습니다 :

    • 눈의 부담을 증가시킵니다 (컴퓨터, TV 시청 등).
    • 눈에 상처를 입히거나 (긁힘, 문질러기 등을 포함하여);
    • 개입 후 눈 옆에서 잠들다.
    • 목욕탕이나 수영장 방문;
    • 확장 모드에서 훈련;
    • 처음 2-3 일 동안 머리를 씻으시오.
    • 체액의 정체를 일으키는 음식 (소금에 절인 음식, 절인 음식, 말린 음식 등)을식이 요법에 포함시킵니다.

    질병의 발병을 나타내는 증상 - 급히 의사와 상담해야하는 예리한 신호. 설문 조사를 한 전문가 만이 환자가 겪고있는 녹내장의 유형을 결정하고 올바른 치료 전략을 선택할 수 있습니다. 대부분의 환자는 개방 각 녹내장으로 고통받습니다.

    이 경우, 배수 시스템의 기능을 위반하여 안압이 서서히 상승한다. 불행히도,이 형태에서 증상은 거의 보이지 않거나 거의 보이지 않으며 환자는 눈의 하나가 완전히 시력을 잃을 것이라는 사실에 직면 할 수 있습니다.

    폐쇄 형태는 배수 시스템에 대한 접근이 차단되어 시각 장애, 두통 및 기타 고통스러운 현상으로 인해 안압이 급격히 상승한다는 특징이 있습니다. 녹내장의 급성 공격의 결과는 완전한 실명 일 수 있습니다.

    질병의 형태와 단계에 따라 의사는 보수적 인 방법, 레이저 또는 외과 적 치료 방법을 선택할 것입니다. 일반적으로, 질병의 시작 부분에서, 의사는 정기적 인 진찰을 받으면서 보수 치료 (압력을 줄이기 위해 떨어 뜨림)를 권장합니다.

    환자가 질병이 발병했을 때 의사에게 갔다면 레이저 치료를 처방 할 수 있는데 이는 인공 수정체 이동 중에 블록을 제거하는 것입니다. 레이저 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

    • 혼합 녹내장이있는 1 차 및 2 차 각막 폐쇄 녹내장을 동반 한 기능성 동공 차단술;
    • 원발 폐쇄 각 녹내장으로 인한 두 번째 눈의 변화 예방;
    • 수술 후 수술 후 기간의 특징;
    • 개방 각 녹내장은 약물 치료로 보상받지 못합니다.

    외과 적 치료는 다른 치료법이 실패 할 때 질병의 후기 단계에서 수행됩니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다.

    1. 마약으로 치료하는 동안 감내 할 수없는 심각한 증가;
    2. 점진적으로 시야를 좁히는 것;
    3. 질병의 부정적인 역학, 병적 인 과정의 비 효과적인 안정화.

    금기 사항

    약물 치료 :

    • 약물에 대한 개별 반응;
    • 약물의 효과에 대한 환자의 저항;
    • 역설적 인 효과 - 약을 줄이는 대신 약물이 압력을 증가시킵니다.

    방울을 교체하거나 치료를 변경하는 결정은 의사가 결정합니다. 레이저 치료 :

    1. 녹내장의 마지막 단계;
    2. 녹내장 과정의 말기 병기.

    외과 치료 중 :

    • 일부 수반되는 안과 질환;
    • 시력 감소의 위험이 예상되는 긍정적 효과를 초과하는 경우.

    선택적 레이저 섬유주 성형술을 시행하는 과정에서 안구 앞쪽의 섬유주 주위의 색소 세포에 레이저 광선이 선택적으로 작용합니다. 이 작업은 532 nm 파장의 고정밀 최신 레이저를 사용하여 수행됩니다.

    제한된 영역에서 작동하는 동안 약 50 포인트의 레이저 패치가 적용됩니다. 이 시술은 안압 수준을 6 - 8mmHg 감소시키는 것을 보장합니다. 녹내장의 초기 단계와 진행 단계의 환자에서 수술의 효과가 더 높으며 병의 진행 단계에서는 불충분하거나 단기 효과가있을 수 있습니다.

    1. 선택적 레이저 섬유주 성형술은 외래 환자를 대상으로 실시되며 국소 마취는 마취에 사용됩니다. 이것은 전신 마취의 사용과 관련된 심혈관 시스템에 추가적인 스트레스를 피할 수있게 해줍니다.
    2. 가장 현대적인 장비를 사용하기 때문에 선택적 레이저 섬유주 성형술은 통증이없고 통증이없고, 최소한의 시간이 소요되며 내부 및 수술 합병증의 위험이 낮습니다.
    3. 증거가 있으면 수술을 반복 할 수 있습니다.
    4. 수술 중 레이저는 주변 조직을 손상시키지 않고 선택된 영역에만 영향을 미칩니다.
    5. 이 기술은 녹내장 치료의 의료 및 수술 방법뿐만 아니라 다른 레이저 치료 방법 (예 : 아르곤 레이저 섬유주 성형술)에 대한 가치있는 대안입니다.

    보존 적 치료가 효과가 없었던 경우 수술은 녹내장에 대처하는 데 도움이됩니다. 녹내장의 수술 방법에는 크게 두 가지가 있습니다. 전통적인 눈 미세 수술과 레이저 치료입니다.

    레이저 수술은 환자가 수술을 마친 후 국소 마취하에 시행됩니다. 레이저 수술을 통해 안구 유출의 현저한 개선이 가능합니다. 레이저 수술 후, 환자는 거의 평상시의 일상적인 리듬으로 돌아갈 수 있지만, 강한 신체 활동과 기울어 진 자세에서의 작업은 권장하지 않습니다.

    전통적인 수술 후에뿐만 아니라 레이저 수술 후에는 안과 전문의가 정기적으로 검사해야합니다. 개입 후 1.5 개월까지 시야가 흐려질 수 있습니다. 환자가 pilocarpine을 복용하는 경우 수술 후 시력이 좋아질 수 있습니다.

    의사가 개입 한 직후에 의사는 환자에게 점안액을 제공하고 하루의 모드 및 점적 주사에 대한 자세한 권장 사항을 제공합니다. 안과 붕대는 수술 후 1 ~ 5 주 이내에 사용해야합니다. 집에서 4 일째 붕대를 제거 할 수 있습니다.

    종종 수술 된 눈은 밝은 빛에 자극을받습니다.이 경우 선글라스를 사용할 수 있습니다. 음식은 평소처럼 먹을 수 있지만 변비를 일으킬 수있는 제품을 제외하는 것이 좋습니다. 짭짤한 요리도 권장되지 않습니다. 수술 후에는 알코올성 음료를 배제해야합니다.

    수면은 건강한 눈 옆이나 등 뒤에만 있어야합니다. 안과 의사의 검진은 개입 후 다음 날에, 그 다음에는 눈으로 실시됩니다. 원칙적으로 수술 후 재활 기간은 2 주를 넘지 않습니다.

    • 치료 전에 눈에는 불쾌한 감각을 제거하는 데 도움이되는 마취제가 주입됩니다.
    • 의사는 눈에 특수 렌즈를 적용하여 확대 영역에서 수술 영역을 볼 수 있습니다.
    • 렌즈를 통해 레이저 빔이 원하는 영역에 초점을 맞 춥니 다.
    • 레이저를 사용하면 작은 구멍을 만들 수 있습니다. 앞으로는 수면 유모의 좋은 순환을 조직하는 데 도움이 될 것입니다.

    수술은 비접촉식이며 무혈 상태입니다. 그러므로, 그것은 마취 안약 아래서 수행됩니다. 레이저 홍채 절개술 후 수술 후 기간은 통증 증후군에 의해 부담되지 않습니다.

    이 수술 후, 전문가들은 항생제와 함께 방울의 사용을 권장합니다. 특별한 징후가 있으면 특별한 드롭을 지정하여 안압을 낮출 수 있습니다.

    치료 후에 환자는 주치의가 제공 한 권고 사항을 준수 할 시간이 필요합니다. 수술 후 기간은 보통 3 주를 넘지 않습니다.

    이 기간 동안 환자는 다음을 수행해야합니다.

    • 눈의 피로를 피하라.
    • 항염증제를 사용한다.
    • 목욕탕과 사우나 방문을 거부합니다.

    수술 후 1 주일 이내에 물을 눈에서 제거해야합니다.

    특정 규칙을 준수하면 수행되는 레이저 작업에서 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다.

    홍채 절제술을 사용할 때

    수술 방법은 아주 간단합니다. 그것은 안구의 전방과 후방 사이의 자유 순환에 필요한 조건을 제공하는 것으로 구성됩니다. 의사는 안구의 전방 각이 너무 좁 으면이 기술을 사용하며 이것은 정상적인 유출 물을 막는 이유입니다. 다음은 작업의 주요 표시입니다.

    1. 1 차 및 2 차 각막 폐쇄 녹내장.
    2. 혼합 녹내장.
    3. 동공 블록.
    4. 유체의 정상적인 여과를 방해하는 과도한 양의 안료.
    5. 부리 모양의 눈.

    레이저 홍채 절제술은 1 차 및 2 차 각막 폐쇄 녹내장 치료에 사용됩니다. 녹내장은 녹내장 환자의 10 %에서만 나타나는 병리학입니다. 나머지 90 %의 환자에서 개방 각막이있는 개방 각 형태의 질환이 관찰됩니다.

    레이저 홍채 절제술은 혼합 된 형태의 녹내장으로 시행 할뿐만 아니라 첫 번째 눈 수술 후 두 번째 눈에서 예방 목적으로 시행됩니다. 때로는 단일 단계 중재가 원하는 효과를 내지 못하거나 시간이 지남에 따라 사라지기 때문에 작업을 반복하기 위해 처방됩니다.

    레이저 아이디 절제술은 레이저 빔을 사용하여 섬유주 신경에 여러 가지 미세한 화상을 적용하여 섬유주 형성술을위한 준비 절차로서이 질환의 개방 각형 환자에서 수행 할 수 있습니다. 그것은 액체 배수 장치를 개선하고 안압을 정상화하는 데 도움이됩니다.

    이 방법의 본질은 안구의 전방과 후방 사이의 자유 순환을위한 조건을 제공하는 것입니다. 이 기술은 안구 앞쪽의 각도가 너무 좁아서 액체가 정상적으로 유출되는 것을 막을 때 사용됩니다. Iridotomy는 다음에 사용됩니다 :

    • 1 차 및 2 차 각막 폐쇄 녹내장
    • 혼합 녹내장
    • 동공 블록
    • 눈의 섬유 주머니 부위의 유체 여과를 방해하는 과도한 안료
    • Kluvovidnuyu 각, 좁은 또는 닫힌 전방 각의 존재

    레이저 치료법

    수술 LIE는 안과에서 대부분의 레이저 수술과 마찬가지로 외래 환자를 대상으로 시행됩니다. 미리 주입 된 miotik은 학생을 수축시킵니다.

    국소 마취는 마취에 그다지 그 의미가 없지만 (환자는 통증을 느끼지 않고 주관적인 수준에서 빛의 섬광 만 느껴짐), 안구의 부동성을 최대한 확보하고 어느 정도 심리적 인 편안함을 보장하기 위해 사용됩니다.

    초점을 맞추는 gonioliosis가 각막 표면에 위치하여 광자 자속을 원하는 지점으로 향하게합니다 (국소화는 그렇게 중요하지 않지만 대개는 홍채 상단에 생성됩니다).

    수술 후 첫날에는 항 염증약이 나타납니다. 어떤 경우에는 추가적인 저혈압 강하도 처방됩니다.

    • 치료 전에 불쾌한 감각을 없애기 위해 안약을 마취제에 주입합니다.
    • 의사는 환자의 눈에 특수 렌즈 (고니 오린)를 적용하여 확대 영역에서 수술 영역을 볼 수 있습니다.
    • 렌즈를 통해 레이저 빔은 홍채의 필요한 영역 (보통 주변부, 자연스러운 오목 부 및 엷어지는 부분)에 초점을 맞추고,
    • 레이저는 작은 구멍이나 여러 개의 구멍을 통해 타 릅니다. 결과적으로, 수면 유모 순환에 새로운 경로가 나타납니다.

    적응증

    보통 외과 적 중재에는 금기 사항이 없지만 그러한 질병의 경우 수술을 수행하는 것은 불가능합니다.

    • 면역 분산;
    • 백내장;
    • 헤르페스 눈;
    • 자가 면역 질환;
    • 망막 박리 (환자가 그러한 결함을 제거하기위한 수술을받은 경우).

    하늘빛 홍채 절제술 지출 :

    • 폐쇄 각 녹내장 또는 복합 형 녹내장 치료제;
    • 녹내장에 대한 2 차적인 개입이있다.
    • 두 번째 눈에 대한 예방책;
    • 개방 각 녹내장 치료의 초기 단계.

    이 절차에는 금기 사항이 있습니다.

    • 각막의 붓기;
    • 각막 층의 혼탁;
    • 얕은 전면 카메라.

    이 기사는 유익한 내용입니다. 레이저 홍채 절제술의 필요성을 확인하려면 전문가에게 문의해야합니다.

    적목 단백질의 가능한 원인은이 기사에서 자세히 설명합니다.

    복합 형 녹내장과 일차 및 이차 병인의 각막 폐쇄 녹내장에서 수술을 더 자주 시행하는 경우가 많습니다. 레이저 홍채 절제술은 홍채 절개가 불완전하거나 색소와 유착의 침착에 의해 대장균이 폐쇄 될 때 주 수술 후에 사용되는 추가 조치입니다.

    또한, 레이저 홍채 절제술은 일차 성 기원의 폐쇄 형 일 측성 녹내장에 대한 예방 조치로 수행 될 수 있습니다. 이것은 반대쪽에서 안구 내 고혈압의 발생을 예방합니다.

    레이저 각막 절제술은 개방 각 녹내장 환자와 전방각이 비교적 좁은 환자에서 섬유주 성형술을 시행하기 전의 예비 단계입니다.

    각막 불투명, 그 물질의 부종 및 안구 앞쪽의 불충분 한 깊이의 경우 레이저 수술을하는 것이 금기입니다.

    거짓말 (LIE)의 주 목적은 소위 말하는 것을 제거하는 것입니다. 전방 및 후방 안구 실에서 압력 강하를 야기하는 동공 블록 (pupillary block). 이 레이저의 경우 "바늘"은 홍채의 주변에 인공 덕트를 만들어 챔버의 압력을 균등하게하고 배수 과정을 복원하며 결과적으로 안압의 전반적인 감소를 가져옵니다. 일반적으로 레이저 홍채 절제술은 다음을 위해 처방됩니다.

    • 이돌도 결정질 막의 안정성 (이동성)을 갖는 개방 각 녹내장;
    • 비정상적인 협착 또는 전 방각의 완전 차단;
    • 동공 블록;
    • 닫힌 각 녹내장 성 발작의 심각한 결과를 제거 할 필요성;
    • 홍채에서 안료의 집중적 인 침출 (SPD, 안료 분산 증후군).

    레이저 홍채 절제술은 다음 안과 질환에 대해 수행됩니다.

    • 각 각 녹내장 (1 차 및 2 차).
    • 혼합 된 형태의 녹내장.
    • 액체의 여과를 방지하는 과량의 안료.
    • 앞 안구 실의 좁은 각도 또는 닫힌 각도.
    • 동공 블록.
    • 또한, 이러한 수술은 녹내장의 급성 발작을 예방하기 위해 수행 될 수 있습니다.
    • 이러한 수술은 녹내장 치료에서 반복 수술로 필요합니다 (초기 수술 후 양성 결과가 나오지 않는 경우).

    대부분이 레이저 수술은 독립적 인 치료 방법으로 수행되지만 다양한 수술 중재를위한 추가 절차로 사용할 수도 있습니다. 도움을 받아, 개방 각 녹내장 환자의 갱구 성형술을 시행하기 전에 준비 과정을 수행하여 좁은 각도로 진단합니다.

    또는 예를 들어 기저 홍채 절제술 (홍채 뿌리에 구멍이 생기는 것)은 골반 절제술로 시행됩니다.

    때때로 레이저 치료를 수행하는 것은 불가능합니다. 이 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

    • 백내장의 존재;
    • 각막의 붓기;
    • 각막 혼탁;
    • 홍채의 불충분 한 깊이의 검출;
    • 동공 괄약근 마비 진단;
    • 시력이 급격히 떨어진다.

    합병증

    거짓말 쟁이의 불행한 결과는 때로 다음과 같습니다 :

    • 불충분 한 천공 깊이, 따라서 계획된 덕트의 부재 또는 재 융합;
    • 국소 각막 혼탁;
    • 챔버 각에서 손상된 혈관으로부터의 출혈;
    • 렌즈 캡슐의 손상;
    • "두 번째 학생"의 효과와 시야에서 광학 인공물의 출현.

    다른 수술과 마찬가지로 수술의 레이저 절개술 후 합병증이 발생할 가능성이 있습니다.

    합병증의 위험은 모든 유형의 수술에서 지속되지만이 첨단 기술 개입은 부작용 위험을 최소화합니다.

    가능한 합병증 및 예방

    녹내장 발작을 예방하기 위해 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다. 첫 번째 검사는 정기적 인 시력 검사입니다. 이는 중대한 위험을 식별하는 데 도움이됩니다. 여성은 남성보다 위험에 처해 있으며 아시아 인이나 에스키모 인은 위험에 처해 있으며 종종 눈을 체크해야합니다.

    http://glazdoktor.ru/lazernaya-iridotomiya-glaukome/
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