안과에는 수백 가지의 안 질환이 있습니다. 그것은 인간의 눈의 가장 흔한 질병의 진단의 가장 일반적인 방법을 설명합니다.
안과 의사는 안과 질환의 조기 징후 발견에 특별한주의를 기울이고 있습니다. 안과 질환 치료의 성공은 그 발견시기, 즉 단계에서 가역적 인 변화의 확인에 크게 의존하기 때문에 눈의 병리학 적 변화의 조기 진단의 중요성은 과대 평가하기가 어렵습니다.
안과 질환의 진단은 특별히 준비된 안과 전문의의 안과 전문의가 수행합니다.
시력에 중요한 영향을 미치는 심각한 안 질환이 있습니다. 이것은 백내장, 녹내장, 망막 박리, 염증 및 전염병입니다. 이 질병의 조기 진단 및 치료는 시력의 부분적인 상실을 예방하는 주요 방법이며 때로는 실명입니다.
현대 안과학은 그러한 연구 중에서 정확한 진단을 내리기 위해 필요한 모든 연구를 수행 할 수 있도록합니다 :
안과 질환을 진단하기위한 전문 진단 도구에는 눈의 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 시야, 눈 초음파, 안저 검사, 색조 검사, 고시경 검사, 스키 피 스케이프가 있습니다.
안과학의 최신 진단 도구는 정확한 진단에 기여할뿐만 아니라 질병 치료를 모니터하고 효과적으로 관리 할 수 있도록합니다.
안과 의사에 대한 포괄적 인 검사에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.
측광은 원거리 시력의 정의입니다. 동시에 환자는 문자, 숫자 또는 기타 기호로 테이블을보고 안과 의사가 지적한 물건의 이름을 지정합니다. 시력의 결정은 먼저 보정없이 수행되고, 위반이 있으면 보정 (특수 프레임과 렌즈 사용)이 수행됩니다. 시각 장애는 안구 질환 진단에 중요한 증상입니다.
Tonometry는 안압의 측정입니다. 그것은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 (pneumotonometer, 무게 (Maklakov에 따라), 촉진 등). 이 절차는 40 세 이상인 경우 의무적입니다. 40 년 후에 녹내장 발생의 위험이 현저히 증가하며이 연구는이를 확인하는 데 목적이 있습니다.
굴절계는 눈의 굴절력의 정의입니다. 이 시술은 현재 자동 굴절계로 수행되어 안과 의사의 작업을 용이하게하고 환자의 시간을 절약합니다. 이 방법을 사용하면 근시, 원시, 난시 등의 굴절 이상이 진단됩니다.
색각 검사는 특수한 테이블 (Rabkin table)을 사용하여 수행되는 안과 연구의 주어진 방법이며, 망막증, 중농도 또는 색약 (색맹 유형)과 같은 색각 장애를 식별하는 데 사용됩니다.
시야 계는 사람의 주변 시야의 정의입니다. 절차는 빛 신호가 투영되는 내부 표면에 반구를 나타내는 특수 장치에서 수행됩니다. 녹내장, 시신경의 부분 위축 등 안 질환의 진단에 중요한 방법입니다.
생체 현미경 검사는 눈의 전 안부를 슬릿 램프 (특수 현미경)로 검사하는 방법입니다. 생체 현미경 검사의 도움으로 안과 의사는 결막, 각막 및 깊은 거짓 구조와 같은 눈 조직과 같은 높은 배율로 볼 수 있습니다. 이것은 홍채, 렌즈 및 유리체입니다.
검안경 검사 (Ophthalmoscopy)는 의사가 안저 (안구 안쪽 표면)를 볼 수있게 해주는 연구입니다. 망막, 혈관입니다. 이것은 안과 질환의 진단에서 가장 흔하고 중요한 방법 중 하나입니다. 절차는 특별한 장치를 사용하여 접촉없이 수행됩니다 - 검안경 또는 렌즈입니다.
안구 진단을 통과하는 곳
다수의 안과 센터에도 불구하고 모든 사람들이 그에 필요한 작업을 수행하고 결과를 올바르게 해석 할 수있는 모든 필요한 장비 및 전문가를 보유하고있는 것은 아닙니다. 가장 현대적인 장비와 세계적 수준의 전문가가있는 몇 안되는 기관 중 하나는 Moscow Eye Clinic입니다. 이와 함께 합리적인 가격과 훌륭한 서비스로 안과 진료소는 러시아에서 최고입니다.
안과 측정법은 각막의 각막 굴절력의 정의입니다. 이러한 방식으로, 각막 난시의 정도가 결정될 수있다. 이 연구는 안과 용 기기 인 안과 용기구를 사용하여 수행되었습니다.
사시의 각도를 결정하는 것은 매우 간단한 절차입니다. 예를 들어 Grishberg 방법 - 환자가 검안경을 들여다보고 의사가 각막의 빛 반사를 모니터링하고 그에 따라 사시 각도를 결정합니다.
누액 관의 검사 (bougienage)는 종종 유아 에서뿐만 아니라 좁은 눈물 포인트를 가진 노인에서도 의학적 목적으로 수행되는 절차입니다. 그것은 특별한 dilating 프로브를 사용하여 국소 마취하에 수행됩니다.
누액 관의 헹굼은 누선이 막히는 것으로 의심되는 경우 진단 목적으로 수행되는 절차입니다. 의약 목적으로 수행 될 수 있습니다. 특수한 캐 뉼러가 눈꺼풀의 눈꺼풀에 삽입되고 용액에 주사기가 부착됩니다. 눈물샘이 막히면 주사기의 액체가 비강에 들어갑니다. 액체가 쏟아 지거나 전혀 통과하지 못합니다.
원칙적으로이 방법은 가장 흔한 안 질환 (예 : 근시, 결막염, 백내장 등) 진단에 충분합니다. 그러나 안과 의사가 진단에 의구심이 있다면 특별한 장비가 필요하고 안과 전문의 또는 안과에서 수행되는 안과 질환을 진단하는 추가 방법을 사용할 수 있습니다.
안과 질환의 진단에 사용되는 특별한 방법
캄 피어 리 (Campimetry)는 중앙 시각 필드를 정의하는 것으로 흔히 색 상입니다. 이 연구를위한 장치는 캠프 미터 (campimeter)라고 불리우며 환자에게 마커가 표시되는 특별한 2x2 미터 스크린입니다 (오른쪽 및 왼쪽 눈과 번갈아 가며). 이 방법은 녹내장, 망막 및 시신경 질환과 같은 안구 질환을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
안구 초음파 검사 (초음파)는 효율성, 합병증 및 정보 성 부족으로 인기를 얻은 연구 방법입니다. 이 연구는 망막 박리, 안구 및 안와 성장 및 이물질과 같은 안 질환을 진단하는데 사용된다.
Electrophysiological research (EFI) - 망막, 시신경, 대뇌 피질의 상태를 평가할 수 있습니다. 즉 광학 장치의 전체 신경 조직의 기능. 이 방법은 망막 및 시신경 질환의 진단에 널리 사용됩니다.
Tonography는 시간 경과에 따른 안압 (IOP)의 등록입니다. 절차는 약 4-5 분이 걸리지 만이 시간 동안 유출에 관한 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.
keratotopogram은 각막의 표면을 보여주는 연구이며, "지형도"입니다. 이 연구는 각막에 레이저 수술을하기 전에 진행된 것으로 원추 각막과 각질이 의심되는 환자를 대상으로합니다.
Pachymetry는 각막 두께의 결정입니다. 이 연구는 레이저 작업에 필수적입니다.
형광 혈관 조영법은 망막 혈관의 상태를 보여주는 방법 중 하나입니다. 이 연구는 망막 혈관의 조영제 및 일련의 주사를 정맥 내 투여함으로써 수행된다.
demodex에 속눈썹에 대한 연구 -이 절차는 속눈썹의 모음이며, 현미경으로 검사합니다. 발견 된 진드기의 수에 따라 질병 "복증"의 진단이 이루어집니다.
OTS (optical coherence tomography)는 광학 단층 촬영 (optical coherence tomography)입니다. 망막 및 시신경의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 근 위축증, 망막 박리, 녹내장, 시신경 질환과 같은 질병에 대한 시력 검사에 사용됩니다.
Gonioscopy는 안과 전문의가 특수 렌즈로 전방 각을 검사하는 절차입니다. 이 연구는 녹내장에 대한 설문 조사 중에 실시됩니다.
쉬르 머 (Schirmer) 검사는 눈물을 검사하는 검사입니다. 환자의 아래 눈꺼풀이 특별한 종이 스트립을 깔고 눈물이 새어 나오는 것을 확인하십시오. 이 검사는 건성안 증후군과 같은 상태에서 시행됩니다.
Goldman 렌즈로 안저 검사는 안저 검사에서 보이지 않는 망막의 주변 영역을 평가하는 방법입니다. 그것은 망막 박리 및 퇴행과 같은 안구 질환을 진단하는 데 사용됩니다.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835놀랍게도, 시험 및 진단 절차의 거대한 무기고는 작은 크기의 장기를 목표로합니다. 단순 문자 테이블에서부터 OST를 사용하여 망막 및 시신경 헤드의 레이어 별 이미지를 얻고 파지 기저의 혈관 코스를 자세히 조사합니다.
대부분의 연구는 엄격한 적응증으로 시행됩니다. 그러나 안과 의사의 약속을 지킬 때, 당신에게 필요한 연구의 양과 복잡성, 그리고 의사의 업무량에 따라 30 분에서 1 시간 이상을 보낼 준비를하십시오.
시력은 각 눈마다 따로 결정됩니다. 동시에 그들 중 하나는 플랩이나 손바닥으로 덮여 있습니다. 거리가 5 미터가되면 다양한 크기의 글자, 숫자 또는 기호가 표시되어 이름을 지정해야합니다. 시력은 눈이 구별 할 수있는 가장 작은 크기의 징후로 특징 지워집니다.
다음으로 의사가 다른 렌즈를 넣을 프레임이 주어지며, 그 중 어느 것이 더 선명하게 보이는지 선택할 수 있습니다. 또는 렌즈 앞에 phoropter라는 장치를 설치하여 렌즈를 자동으로 교체하십시오. 굴절은이 눈에 대해 가장 높은 시력을 제공하는 렌즈의 강도로 특징 지어지며 디옵터로 표현됩니다. 원거리 렌즈는 원시를 위해 필요하고, 음의 - 근시, 원통형 - 난시를 위해 필요합니다.
자동 굴절계 및 수차 측정기는 굴절을 자동으로 결정하도록 설계되었습니다. 스탠드에 턱을 올려 놓고 눈으로 표시된 표식을 고정시켜야합니다.
자동 굴절계는 광선이 망막에 어느 위치에 집중되어 있는지 평가하고 각막의 굴절력을 측정합니다.
수차 측정기는 눈의 파면 분석을 기반으로 매체의인지 할 수없는 광학적 불완전 성을 결정합니다. 이 데이터는 LASIK를 계획 할 때 중요합니다.
이것은 반구형 스크린 인 장치 주변을 사용하여 수행됩니다. 검사 할 눈으로 표시를 수정하라는 메시지가 표시되고 화면의 다른 부분에 나타나는 발광 점의 주변부 시야를 확인하는 즉시 신호 버튼을 누르거나 "예", "보게"라고 말합니다. 시야는 끊임없이 고정 된 시선을 가진 눈이 시각적 인 자극을 결정하는 공간을 특징으로합니다. 특징적인 시야 결손은 녹내장과 같은 안 질환이나 종양이있는 시신경과 뇌 손상, 뇌졸중의 결과로 발생합니다.
비접촉 측정은 자동 혈압 모니터를 사용하여 수행됩니다. 턱을 악기 받침대에 놓고 조명이 표시된 부분을 한 눈에 파악하도록 요청합니다. 자동 측정기는 눈의 방향으로 공기를 불어 넣습니다. 각막의 공기 흐름에 대한 저항성에 기초하여, 장치는 안압의 수준을 결정합니다. 이 기술은 절대적으로 고통스럽지 않고, 장치가 눈과 닿지 않습니다.
러시아에서는 안압 측정을위한 접촉 방식이 표준으로 채택되었습니다. "동결"액이 떨어지면 닥터는 색이 쳐진 부분이있는 체중으로 각막을 만집니다. 안압의 수준은 도색되지 않은 영역의 지름에 의해 용지에서 결정됩니다. 이 기술은 고통도 없습니다.
녹내장은 안압 상승과 관련된 질병이므로 정기적 인 측정은 눈의 건강을 유지하는 데 필요한 조건입니다.
사시 진단에는 여러 가지 방법이 있습니다. 가장 간단한 방법은 "은폐"테스트입니다. 의사는 멀리있는 물체를 고정시키고 눈을 손바닥으로 덮고 다른 물체를 관찰 할 것을 요구합니다. 설치 움직임이 있습니까? 그것이 내측에서 발생하는 경우, 바깥 쪽 - 수렴성이있을 경우 사지 사시를 진단하십시오.
슬릿 램프 또는 생체 현미경을 사용하면 눈의 구조를 고배율로 볼 수 있습니다. 장치 받침대에 턱을 설치하라는 메시지가 나타납니다. 의사는 슬릿 램프로 눈을 밝게하고 고배율에서는 먼저 눈의 앞부분 (눈꺼풀, 결막, 각막, 홍채, 렌즈)을 검사 한 다음 강한 렌즈를 사용하여 눈의 저부 (시신경 및 혈관)를 검사합니다. 생체 현미경 검사를 통해 거의 모든 안구 질환을 진단 할 수 있습니다.
의사는 검안경을 사용하여 눈에 빛의 광선을 지시하고 눈동자를 통해 망막, 시신경 혈관 및 혈관을 검사합니다.
종종 더 완전한 검토를 위해, 당신은 이전에 동공을 넓히는 작은 물방울에 주입됩니다. 효과는 15-30 분 후에 발생합니다. 때로는 몇 시간 동안 수술을하는 동안 가까이에 집중하는 것이 어려울 수 있습니다. 또한, 빛에 대한 눈의 감도가 높아 지므로 검사를 마치고 집으로가는 중에 선글라스를 착용하는 것이 좋습니다.
광학 매체가 너무 흐리고 눈의 안저가 직접 보이지 않는 경우 (예 : 밀집된 백내장, 전방 출혈, 유리체 출혈, 안구 내 종양) 또는 빛만을 사용할 때 직접 볼 수없는 구조를 조사해야하는 경우 CT, 전산화 단층 촬영, 자기 공명 영상 (MPT, 자기 공명 영상, MRI) 등의 영상 진단을 수행하며, 그러나, 그들은 훨씬 낮은 해상도의 특징이 있습니다.
현대적인 고품질 초음파 B- 스캔의 해상도는 150 마이크론 (고해상도 스펙트럼 OCT의 경우 3-5 마이크론에 비해)이지만 초음파는 특히 다음과 같은 경우 유익합니다.
1. 망막 박리의 진단.
2. drusen 디스크 시신경을 검색 할 때.
3. 안내 내시경 검사시.
CT로 시신경의 석회화 된 드루 젠을 시각화하는 것은 가능하지만이 병리학은 궤도의 CT에 대한 지표가 아닙니다. 동일한 결과가 더 빠르고 저렴하며 환자에게 더 민감한 초음파 검사를하지 않기 때문입니다.
CT 또는 MRI의 주요 지표는 궤도, 시신경 또는 뇌의 병리학 적 병합 또는 병합 병리학의 배제입니다. 태아 초음파는 임신 초기 단계에서 비정상적인 눈의 발달을 감지 할 수있게 해 주며 임신을 적절하게 수행하는 데 도움이되며 필요한 경우 출생 후 초기에 치료를 수행합니다.
초음파 B- 스캔은 디스크 조직에 잠겨 있어도 드루 젠을 식별하는 가장 민감한 방법입니다.
초음파는 또한 시신경 유두의 드루 젠 (A)과 부종 (B)의 분화를 허용합니다. 13 주 동안 태아의 눈을 산전 초음파 검사. 이 경우에서와 같이 시신경 유두의 드루 젠의 존재는 두개 내 고혈압을 배제하지 않는다.
이 비만 한 14 세 소녀는 일정한 두통, 메스꺼움, 간헐 복시 및 이명 에피소드에 대해 불평했다.
요추 천자가 고압 CSF를 확인했을 때; MRI, 자기 공명 정맥 조영술 및 뇌척수액 분석은 정상적이었고, 특발성 두개 내 고혈압이 진단되었다.
안검 내시경 검사에서 양안의 시신경 유두 주위 중앙 망막 동맥과 망막 중심 정맥 출구의 삼출이 관찰되었다.
초음파 검사와자가 형광 연구는 특발성 두개 내 고혈압과 관련된 시신경 유두의 조영제의 존재를 확인했다. 20 개월 된 소년, 오른쪽 구토와 고통스러운 안구 돌출증에 대한 불만 (A).
검사 상 우안의 백반, 수면 절제술 및 buphthalmus의 이차 녹내장으로 40 mmHg의 안압이 나타났다. (B)
초음파 B- 스캔은 석회화 된 내막 균체가 대량으로 유리질 캐비티 (B)로 발아되었음을 보여 주었다.
MRI는 망막 모세포종이 발생한 2 차 변위를 보여줍니다. 궤도의 손상, 시신경 또는 두개강 내 발아는 발견되지 않았다 (D).
환자는 핵 제거 및 화학 요법을 받았다.
최근에는 안과 질환의 진단에 안구 및 안와 영역의 CT가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 가장 흔히 컴퓨터 단층 촬영은 다양한 병인의 신 생물뿐 아니라 골 결손을 확인하기 위해 처방됩니다. 통계 연구에 따르면 매년 궤도 영역의 전이성 종양의 수가 증가하고 있습니다. 동시에 눈의 CT는 너무 민감하여 작은 종양도 감지하는 데 도움이됩니다.
CT 촬영 중 엑스레이는 조사중인 영역 (머리 상단 부분)을 통과하여 이미지가 형성되며 소켓과 눈의 레이어 별 이미지로 표현됩니다. 컴퓨터 단층 촬영을 통해 의사는 시신경의 구조, 망막의 동맥과 정맥, 눈물샘, 안구 자체 및 안구 근육을 연구 할 수 있습니다. 이 연구는 염증, 퇴행, 종양 과증식 또는 부상의 징후를 감지 할 수 있습니다.
전형적으로 CT 궤도 영역은 다음을 위해 처방됩니다 :
또한 궤도 CT의 표시는 급격한 갑작스런 시력 저하, 통증의 유무 및 종양 성장의 다른 징후입니다.
CT가 안구를 스캔하는 것은 비 침습적 인 검사 방법 임에도 불구하고 CT 스캔을 수행 할 수없는 많은 조건이 있습니다.
눈 구멍의 컴퓨터 단층 촬영을하기 전에 특별히 준비 할 필요는 없습니다. 대조 연구의 경우에는 먹지 않는 것이 좋습니다.
첫째, CT를 수행하기위한 설치의 일부인 환자가 탁자 위에 놓입니다. 이 테이블은 다른 평면에서 이동할 수 있으며 연구 중에는 X 선 호로 이동합니다. 절차가 1 분 이내에 끝나고, 대조가 이루어지면 실행 시간이 15 분으로 증가합니다. 전체 검사 기간 동안 환자는 움직이지 않아야합니다. 그렇지 않으면 이미지가 흐릿하고 유익하지 않습니다. 의사는 라우드 스피커를 통해 환자에게 두꺼운 유리로 구분 된 다른 방에있는 지침을 제공합니다. 컴퓨터 단층 촬영을 수행 할 때 환자의 머리 부분 만이 조사 영역에 있습니다. 필요한 경우 골반 장기는 납 케이프로 덮습니다.
연구 후 1 시간 이내에 환자는 손으로 결론을 내고 이미지 자체는 필름에 인쇄하거나 전자 매체에 기록 할 수 있습니다.
궤도 영역의 컴퓨터 단층 촬영을 수행 할 때 유기체의 방사선 피폭은 전통적인 X 선 영상과 비교할 때 최소화됩니다. 또한 기술의 정보 성은 훨씬 높습니다.
CT 방법의 다른 이점은 다음과 같습니다.
CT 궤도를 대체 할 수있는 진단 방법 중 하나는 MRI입니다. 그러나 MRI는 시각화 된 뼈 구조가 훨씬 나빠므로 자기 공명 영상에서 종양 과정이나 외상성 변화를 확인하는 데 어려움이 있습니다.
안과 질환이 의심되는 환자를 검사하는 동안 의사는 종종 특별한 진단 방법 (안검 내시경 검사, 전기 생리 학적 연구)을 사용합니다. 때로는 이러한 연구가 병리를 정확하게 식별하기에 충분하지만 경우에 따라 추가 CT 또는 MRI가 처방됩니다.
눈의 전산화 단층 촬영은 필요한 장비가있는 전문 의료 센터에서 수행 할 수 있습니다. 또한 클리닉에서 결과 이미지를 능숙하게 해독 할 수있는 전문가 여야합니다.
소켓의 CT 스캔은 의사의 처방뿐만 아니라 환자의 요청에 의해 수행 될 수 있습니다. 이 서비스는 대부분의 경우 지불됩니다. CT의 비용은 3000-4000 루블이며 대조 연구의 경우 7500 루블로 증가합니다.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiya시력 검사는 여러 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다. 이는 시각 기능의 검안 결정이거나 시각 시스템의 구성 요소에 대한 유기적 손상의 검색 및 정제 일 수 있습니다.
시력 진단은 근시, 원시, 난시, 약시로 표현되는 눈의 비수술 장애를 찾는 것입니다. 진단을 확인하는 것 외에도, 검안사는 디옵터로 표현되는 장애 정도를 확정 할 수있을뿐만 아니라 이러한 상태를 교정하기위한 광학을 선택할 수 있습니다.
다른 물리적 연구 그룹이 다음과 같은 사실을 분명히합니다.
oculist를 검사 할 때 각성, 홍채 및 눈동자에주의를 기울입니다. 반사 반응을 통해 시력 기관의 신경 조절 상태를 판단 할 수 있기 때문입니다.
시력과 시야의 양은 기계와 다양한 테이블을 사용하여 결정됩니다. 눈의 두 가지 가까운 점 또는 선을 구별하는 능력을 결정할 수 있습니다. 일정한 거리에서, 사람은 고정 된 크기의 글자의 윤곽을 구별 할 수 있습니다. 눈이 더 이상 선들 사이의 간격을 결정하지 못하면 글자를 구별하는 것이 불가능 해집니다. Sivtsev의 표준 표는 0.1에서 2까지의 시력에 해당하는 다양한 크기의 글자 12 줄입니다. 각 눈을 거리 5m에서 개별적으로 테스트합니다. 문자를 모르는 아이들을 위해 Orlova의 표가 사용됩니다 다양한 크기의 쉽게 인식 할 수있는 이미지.
현대 안과 사무실에서 전산화 된 시력 진단이 수행됩니다. 이러한 진단은 레이저 보정 전에 수행해야합니다. 컴퓨터를 사용하여 얻은 지표는보다 정확하며 필요한 시력 교정 정도에 대한 결정을 올바르게 내릴 수 있습니다.
다른 진단 방법은 특별한 탁상용 투명도 (조명) 인스트루먼트 POR-1 (거리 용)과 POSB-1 (근접 용)의 사용을 포함합니다.
또한, 광학에 대한 처방전을 발행하기 위해, oculist는 필사적 인 통치자를 사용하여 검사받는 사람의 눈동자 사이의 부분을 측정하여 반드시 눈동자 간 거리를 설정합니다. 이 측정은 안경 정렬에 필요합니다. 또한, 각 표준 렌즈 세트에 프레임이 부착되어, 렌즈의 중심 간 거리를 개별적으로 조정하고 렌즈를 중심으로 조정할 수 있으며, 또한 그들을 회전시켜 난시 각도를 결정할 수있다.
시야는 눈의 부동과 관련하여 특별한 둘레를 사용하여 결정됩니다. 장치 주변 PRP60은 특수 호에 밝은 점을 투영하고 환자는이 브랜드의 움직임을 모니터링하며 진단 전문가는 특수 차트의 표시를 사용하여 시각 필드 경계의 지표를 기록합니다.
굴절 측정은 autorefractkeratometer와 retinoscope로 수행됩니다. 이 장치는 여러 가지 렌즈 세트와 함께 근시, 원시, 난시 등의 유형을 결정하고 시력 교정 용 안경이나 콘택트 렌즈의 힘을 선택할 수 있습니다. 표준 키트에는 원통형 안경뿐만 아니라 난시가없는 렌즈와 난시 성인 렌즈가 포함되어 있습니다.
눈의 굴절 능력은 스키오스 코렐 룰러 (positive and negative lens가 장착 된 알루미늄 플레이트)를 사용하여 결정될 수 있습니다. 0.5에서 19.0 디옵터의 굴절을 결정하는 데 사용할 수 있습니다.
각막의 다양한 광학 축을 따라 난시가 안검 측정기로 측정됩니다. 작동 원리는 두 개의 밀접하게 위치한 광원으로 형성된 거리 설정을 기반으로합니다. 동일한 방법으로 주요 경선을 형성합니다. 수술이나 레이저 교정을 통해 굴절 이상을 치료하기 전에 이러한 연구가 필요합니다.
안구 운동의 평가와 교정은 다양한 강도와 폐색의 프리즘 세트를 사용하여 수행됩니다.
동공의 감광성과 반사 수축 - 팽창은 방향성 투 - 투과 천공기 또는 펜 라이트가있는 특수기구를 사용하여 확인합니다.
시각 시스템의 전 안부 검사는 슬릿 램프가 장착 된 특수 설비를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 또한이 시력 진단은 생체 현미경이라고하며 사용 된 도구는 검안경 또는 생체 현미경이라고합니다.
검안경은 장치의 종류와 복잡성이 다양하지만 모든 사람에게 똑같은 원리로 눈의 구조에 반사되는 광선을 수집합니다. 대부분의 클리닉에서는 수동 안과, 거울, 반사가없는 것을 볼 수 있습니다. 후자는 안과 병원에서 사용됩니다. 그것은 당신이 각막이나 렌즈에서 외부 반사없이 높은 배율의 저부를 볼 수 있습니다. 추가 노즐을 사용하여이 장치를 사용하여 0.25 디옵터의 정확도로 굴절 및 비점 수차를 설정할 수 있습니다.
처음에는 전문의가 눈꺼풀과 그 가장자리와 마이 보미 땀 샘의 상태를 검사합니다. 이 방법으로 염증을 확인할 수 있습니다 - 눈꺼풀 염 및 meybomyeditis 각각. 각막의 외부 검사로 홍안 증후군의 증상을 확인할 수 있습니다 - 홍조, 건성 피부, 광택 및 갑작스런 결핍. 또한, 특수 약물 치료는 눈동자에 주입되어 동공 확장을 유발하고 눈의 내부 구조를 검사 할 수 있도록합니다. 슬릿 램프는 렌즈, 전방 유리 영역, 신체에 해를 끼치 지 않고 안저 사진을 검사하는 데 도움이됩니다.
그것은 각막 질환 (각막염, 침식), 홍채 (홍채염), 전방 혈관 (홍채 모양체 염)의 징후를 볼 수있는 생체 현미경 검사 중입니다. 백내장, 녹내장, 고혈압, 그리고 이물의 존재와 위치를 결정합니다. 안과 미세 수술은 안과 의사의 시각적 통제하에 항상 수행됩니다. 약물 치료와 그 효과는 눈과 그 부속기의 주기적 육안 검사에 의해서도 감시됩니다.
안압의 정량적 측정은 Maklakov 휴대용 혈압계, 공기량계, Filatov-Kalf 혈압계 및 특수 자동 장치 - 안과계 및 안구 혈관 측정기를 사용하여 수분 및 혈류 역학으로 측정하여 실시합니다. Tonometry는 측정 실린더의 각막 지름을 결정하는 것을 기반으로합니다. 이 지표는 안압의 값에 직접적으로 의존합니다.
안구 내 혈류 역학은 안구 혈역학 계를 사용하여 결정할 수 있습니다. 장치는 망막의 중앙 동맥 혈관의 맥동을 기계적으로 잡아서 눈금에 고정시킵니다. 따라서 수축기 및 이완기 혈압을 결정하고 장기로의 혈액 공급을 판단 할 수 있습니다.
도구 적 방법 외에도 Ph.D., Ph.D.에 의해 개발 된 심리학 적 typhlo 진단법.
시험 결과의 전체 사본은 결함 교사 (tiflopedagog)가 아동의인지 및 사회 발달 장애를 식별하는 데 도움이됩니다. 시력 부족을 보완하기위한 구체적인 교정 방법을 선택하십시오. 검사는 개개인이 담당하므로 의사의 사무실과 단체 환경에서 쉽게 수행 할 수 있습니다. 모니터링은 학년도의 시작, 중간 및 끝날 때 정기적으로 수행됩니다. 진단 결과는 시각 기능뿐만 아니라 아동의 전반적인 지적 발달의 진보 또는 퇴보를 보여줍니다.
그렇지 않은 경우, 어린이의 시력 진단은 성인 환자에서와 동일한 방법 및 장치를 사용하여 수행됩니다.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniya현대 사회에서는 장애가있는 시각 기능과 관련된 문제가없는 사람을 찾는 것이 점점 더 어려워지고 있습니다. 과학자들은 비전을 진단, 복원 및 유지하는 새로운 방법을 적극적으로 찾고 있습니다.
검안경 검사는 시각 기관을 검사하는 가장 보편적 인 방법 중 하나입니다. 그것은 무엇이며,이 방법이 얼마나 효과적이며 어떤 종류가 존재합니까? 이 질문에 대한 대답은 시력 문제가있는 모든 사람들에게 흥미를줍니다.
안검 내시경 검사는 안저 검사, 안저 검사, 안구 질환 및 기타 병리 검사를 할 수있는 광학 장기를 진단하는 일반적인 방법입니다.
그 때까지는 약 10 분 정도 걸립니다. 연구를 수행하기 위해 의사는 검안경 인 특수 장치가 필요합니다. 다른 종류가 있습니다. 그러나 진단 렌즈 없이는 아무도 할 수 없으며, 이는 안저의 이미지를 증가시키고 더 잘 검사 할 수있게합니다.
이 방법의 본질은 다음과 같습니다 : 램프에서 오는 빛의 광선은 눈으로 향하고 동공을 통과하여 망막에 직접 떨어집니다.
이 시점에서 진단 렌즈는 이미지를 확대하여 의사에게 완전한 시력 검사를 수행 할 수있는 기회를 제공합니다. 검사를하는 동안 의사는 환자에게 다른 방향으로 눈을 향하게하여 안과 의사가 특정 각도에서 안저 검사를하고 시신경, 혈관, 황반 등의 상태를 더 잘 이해할 수있게합니다. 이 방법은 렌즈뿐만 아니라 유리체에 어떤 일이 일어나는지 잘 고려하는 데 도움이됩니다.
절차 준비에는 특별한 조치가 필요하지 않습니다. 환자는 진정 동안 통증이나 불편 함을 느끼지 않을 것임을 이해하고 진정해야합니다. 연구를 수행하기 전에 의사가 잘 진단 할 수 있도록 유리를 제거해야합니다. 환자가 콘택트 렌즈를 착용하면 절차 중에 환자의 콘택트 렌즈 제거 여부를 사전에 알아봐야합니다.
무엇보다도 눈에 특별한 방산 방울이 묻혀 있습니다. 학생들을 넓히기 위해서는 그것들이 필요합니다. 넓은 학생과 의사가 진단하는 것이 훨씬 쉽습니다. 몇 분 후, 방울의 작용이 시작되고, 그 후에 환자는 검진이 수행되는 어둠의 특수 장비가 갖추어 진 방이나 사무실로 호송됩니다.
오늘날 기술 진보의 발전으로이 절차는 전자안 검안의 도움을 받아 이루어질 수 있습니다. 이미 할로겐 광원이 내장되어 있습니다.
도움말! 검안경 검사는 시신경이나 황반부의 변화를 감지하고 종양을 진단 할 수 있습니다.
요즘에는 많은 연구가 있습니다. 그들은 모두 높은 정확도를 가지고 있습니다. 오늘날 비구면 렌즈가 검사에 사용됩니다. 직접 및 역 안시 검안이 가장 일반적으로 수행됩니다. 그들은 의사가 검사받는 대상에 대해 상당히 명확하고 균일 한 이미지를 얻을 수있는 기회를 제공합니다. 각 연구가 어떻게 수행되는지 이해합시다.
절차는 어두운 방에서 이루어집니다. 이 방법은 돋보기 (magnifying glass)를 통한 물체 연구와 상호 관련이 있습니다. 이러한 유형의 연구에서 장치를 통한 이미지는 13-16 배 증가 할 수 있습니다.
검안경을 4cm 거리가 아닌 시각 기관에 가까이 두어서는 안되며, 수술 중 의사는 환자가보아야하는 곳을 지시합니다. 이것은 안저와 그 주변부의 가장 질적 인 검사에 필요합니다. 이 방법은 큰 단점이 있습니다. 그것의 도움으로 조직 부종 및 그 정도를 식별하는 데 어려움을주는 3 차원 이미지를 얻는 것은 불가능합니다.
일반적으로 직접 안검 내시경 검사는 수동 안구 플라스크를 사용하여 수행됩니다. 그러나 Gulstrand 검안경이 큰 안저 렌즈를 사용할 수도 있습니다.
이 연구는 안저의 모든 구성 요소를 신속하게 연구하기위한 것입니다. 검안경은 거울이나 전기로 사용됩니다. 미러 장치를 사용할 때, 빛의 광선은 독립적 인 광원으로부터 눈에 떨어진다. 전기 검안경을 사용하는 것이 더 편리합니다. 램프가 이미 램프에 장착되어 있습니다. 또한 특수 렌즈 세트가 이미 내장되어 있습니다. 반대 안검 내시경 검사를 시행 할 때 이미지가 5 배 증가 할 수 있으며 의사는 거꾸로 보입니다.
이 방법은 많은 장점이 있습니다.
비디오는 역 눈꺼풀 제거술이 어떻게 보이는지 보여줍니다 :
이 형태의 렌즈는 약 7cm 거리에 +13 디옵터, 약 5cm 거리에 +20 디옵터로 사용됩니다. 시신경을 연구하기 위해 + 14 디옵터 렌즈가 더 자주 사용되고 망막의 먼 곳을 연구하는 데 최대 + 30 디옵터가 사용됩니다.
이 방법의 단점은 이미지의 불충분 한 확대뿐 아니라 의사가 그림을 거꾸로 보게된다는 사실입니다.
이 연구는 Goldman 장치를 사용합니다. 이 장치의 주요 구성 요소는 보편적 인 3 개의 미러 렌즈가 내장되어있어 안저와 망막을 철저하게 검사 할 수 있습니다.
렌즈 골드만은 시각 기관의 내부 조직 상태를 조사하는 데 도움을 주므로 눈 구조의 변화를 모니터링 할 수 있습니다. Goldman 장치는 눈의 주변 모서리에있는 사소한 변화조차도 감지 할 수 있습니다.
이 장치를 사용한 검사는 모든 환자에게 할당되지 않습니다. 시각 장애가 급격히 악화되거나 시력 장기에 심한 두통이 가해지는 등 좋은 이유가 있어야합니다.
이 연구의 모든 장점으로 단점이 있습니다.
중요! 검사가 완료된 후에는 차량의 바퀴를 빠져 나와 작업에 종사하는 것이 바람직하지 않으므로 시력에 부담을줍니다.
이것은 비접촉 절차입니다. 망막은 레이저 빔에 의해 조명됩니다. 이 경우 모니터 화면에서 이미지를 방송 할 수 있습니다. 연구 결과를 비디오 테이프에 녹화 할 가능성이 있습니다. 레이저 안검 내시경 검사는 안저와 망막을 연구하는 가장 현대적인 방법입니다. 간증의 효과와 정확성에있어 다른 방법으로는 그와 경쟁 할 수 없습니다. 유일한 단점은 높은 비용입니다.
절차는 안전하다고 간주되므로 예방 조치로 수행 할 수 있습니다. 동시에 검안경 검사는 눈의 상태에 대한 충분한 정보를 제공하며 의사는 위반 사항을 발견하면이를 신속하게 발견 할 수 있습니다.
이 연구가 배정 된 적응증 :
이 방법을 사용하면 안구 질환뿐만 아니라 다른 질병 (당뇨병, 심장병, 결핵, 신장 문제 등)을 확인할 수 있습니다. 그러므로, 예방 목적 및 시각 기능과 관련이없는 환자를 포함하여 환자의 불만에 대해 절차를 수행하는 것이 좋습니다.
이 기술은 많은 장점을 가지고 있습니다. 그 중에서도 주목할만한 가치가 있습니다.
이것이 진단의 기본이되는이 연구의 주요 이점입니다. 높은 정확도의 속도를가집니다.
기존 장점들과 함께, 상기 절차는 단점들을 갖는다. 이렇게 많은 사람들이 없습니다.
의사는 이러한 요소를 고려하여 환자의 상태 및 불만에 따라 가장 적절한 유형의 검안경 검사를 적용합니다.
안과 의사는 검사 결과를 바탕으로 진단합니다. 결론적으로, 그는 발견 된 위반 사항을 해석하고, 손상 범위, 조직 구조, 초점 심도 및 그 영역을 설명합니다. 그는 또한 눈 디스크의 크기, 그늘에주의를 기울여 출혈이 있는지 검사해야합니다.
이 연구를 통해 우리는 녹내장, 백내장, 망막 경색과 같은 시각 기관의 장애를 확인할 수 있습니다. 홍채의 이물, 낭종 및 종양을 검출한다; 부상으로 인한 눈의 손상 정도를 확인하십시오.
안검 내시경 검사는 안구 질환뿐만 아니라 신체의 다른 병리학 적 과정을 탐지하는 효과적인 방법입니다. 이 절차는 검안경 (ophthalmoscope) 인 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 오늘날이 기술에는 많은 유형이 있습니다. 검안경 검사는 Goldman기구 및 레이저 검사법을 사용하여 가장 정확합니다.
안과 의사의 검진은 적어도 일 년에 한 번 권장됩니다. 이렇게하면 가능한 시각 장애를 식별하고이를 제거하기위한 적시의 조치를 취할 수 있습니다.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.html정기적이고 철저한 안구 진단은 환자를 질병으로부터 보호하는 가장 좋은 방법입니다. 마지막 세대의 장비와 현대적인 방법 덕분에 의료기관에서 눈을 검사하는 절차가 매우 짧은 시간이 걸리며 완전히 고통스럽지 않습니다.
시력 문제가 없거나 유전적인 위험 요소가없는 청소년의 경우 3 ~ 5 년마다 눈 검사를 받아야합니다.
40-64 세의 안과 전문의는 65 세 이상인 경우 2 ~ 4 년마다 안구 검진을받을 것을 권장하며, 1 ~ 2 년마다 안과 검사가 필요합니다. 그러나 후자의 경우, 시력 검사의 빈도는 개인의 상황에 따라 다르므로 안과 의사의 조언이 필요합니다.
일반적으로 성숙한 노인과 당뇨병 또는 시력에 영향을 줄 수있는 다른 질병을 앓고있는 사람들은 위험에 처해 있습니다. 또한 과거에받은 유전 및 / 또는 안구 부상으로 인해 위험이 증가합니다.
다음과 같은 증상이 나타나면 안과 의사의 의무 검사를 받아야합니다.
안구 진단에는 시력과 환자 굴절의 정확한 측정, 안압의 측정, 현미경 (생체 현미경)의 눈 검사, 각막 두께의 측정, 에코 비 오메 트리 (눈의 길이 결정), 눈의 초음파 검사 (B- 스캔), 컴퓨터 각막 촬영, 넓은 눈동자가있는 망막 (안저) 연구, 환자의 시야에 대한 상세한 연구. 필요한 경우 조사 범위를 확대 할 수 있습니다.
일반적인 절차는 다음과 같습니다. 한 눈을 감고 나머지 사람들은 직접 눈앞을 바라보아야합니다. 의사는 펜과 같은 물건을 앞으로, 뒤로, 시야의 측면으로 옮기고 언제 움직일지를 물어볼 것입니다. 추가 테스트가 필요한 경우 도구를 사용하여 주변 시야의 기능을 식별 할 수 있습니다.
눈 주위 - 속눈썹, 속눈썹 및 안구 - 또한 검사해야합니다. 이는 감염, 보리, 낭종, 종양 또는 눈꺼풀 근육의 약화와 같은 숨겨진 문제가 발생하지 않도록하는 데 필요합니다. 의사는 각막의 상태, 흉터의 유무, 렌즈의 불투명도 등을 평가합니다. 또한 의사는 안구의 외면 상태를 확인합니다 (공막 - 눈 앞쪽의 흰색 밀집한 막과 결막 - 눈 앞을 덮는 얇은 점막 포함). 사과), 빛에 학생의 반응을 포함하여. 눈 앞부분의 상태를 연구하기 위해 슬릿 램프 (생체 현미경)가 사용됩니다.
눈의 길이, 렌즈의 크기, 전방의 깊이, 에코 바이오 미터법을 결정하기 위해 사용됩니다. 이 측정은 일반적으로 Tomey AL-1000 장비로 수행됩니다.
똑같이 중요한 것은 눈의 움직임을 제공하는 6 개의 근육의 작동을 점검하는 것입니다. 테스트는 다를 수 있지만 전반적인 목표는 근육이 동기화되어 작동하는지 확인하는 것입니다. 두뇌는 눈에서 오는 이미지에 대한 정보를 그룹화하고 단일 3 차원 그림을 형성합니다. 분류 체계가 작동하는 방식을 확인하기 위해 의사는 대상물에 시력을 집중 시키거나 플라스틱 주걱으로 눈을 덮고 눈을 여는 것을 요구할 것입니다. 이것은 양안의 정보 융합을 방해하고 편차에 대한 가능한 경향을 식별하는 데 도움이됩니다. 눈이 동 기적으로 움직이는 지 확인하는 또 다른 절차 : 의사가 빛의 광선의 눈을 따라달라고 요청할 것입니다.
생체 현미경 검사 (Biomicroscopy) 란 현미경이 강하고 빛의 광선이 좁은 진단 도구 인 슬릿 램프 (slit lamp)를 사용하여 광학 매체와 안구 조직을 연구하는 방법입니다.
당신이 공부할 때, 당신은 당신의 머리를 똑바로 유지하고, 당신의 턱에 휴식하며, 빛의 광선은 눈과 안쪽으로 향하게됩니다. 램프를 사용하면 각막, 눈의 안쪽 방, 렌즈 및 유리체의 특수 이미지를 얻을 수 있습니다. 의사는 각막 변성, 이물질의 존재, 눈 안쪽의 염증, 백내장, 종양 또는 홍채 혈관 침범 검사를 포함한 철저한 검사를 실시합니다. 내부의 안구 상태를 검사하는 동안 램프는 수백 가지의 위반 가능성을 배제하고 정확한 진단을 내리는 데 도움이됩니다.
그것은 중요합니다! 굴절 진단 결과에 따라 외과의 사는 눈에 적합한 레이저 시력 교정 기술을 선택합니다.
의사는 학생을 팽창시키는 방울을 적용 할 수 있습니다. 이렇게하면 안쪽에서 눈을 더 잘 검사 할 수 있습니다. 몇 시간 동안 방울을 떨어 뜨리면 눈의 감도가 높아지며 가까이에있는 물체에 눈을 집중 시키려 할 때 어려움이 있습니다. 이를 막으려면 눈꺼풀이 정상적으로 회복 될 때까지 눈동자가 팽창하여 자동차를 운전하거나 콘택트 렌즈를 착용하지 말고 밖에 나갈 때는 선글라스를 착용해야합니다. 안압 측정 (안압 측정).
녹내장의 징후와 시신경 장애를 확인하기 위해 의사는 안압을 측정 할 수 있습니다. 이것은 마취약이 눈에 도입되는 동안 고통없는 절차입니다. 그런 다음 의사는 각막 표면에 특별한 도구를 적용합니다. 즉, 각막에 압력을 가하는 톤 미터입니다. 이 방법으로 각막이 제공 할 저항을 측정합니다. 또 다른 방법으로는 덜 정확한 절차이지만 공기 제트가 사용됩니다. 의사가 제트가 각막을 교정 할 수있는 힘을 측정합니다. 40 세 이상의 사람들을 비롯하여 녹내장을 앓고있는 사람과 공기 흐름이있는 경계 검사 결과를 가진 사람은 안압계를 사용하여 추가 검사를해야합니다.
눈의 내부 상태를 연구하기 위해 눈을 더 깊이 볼 수있게 해주는 초점 렌즈와 슬릿 램프가있는 도구 인 검안경을 사용합니다.
의사는 유리체 (액체 겔 덩어리), 망막, 황반, 시신경 및 주변 혈관 상태를 조사 할 수 있습니다. 다른 렌즈는 망막의 먼 주변을 검사하는 데 사용됩니다. 광원은 의사의 머리에 두거나 슬릿 램프입니다.
이렇게하면 망막 근 위축증, 망막 파열, 무증상 망막 박리, 즉 안저 병리 현상을 확인할 수 있습니다. 이는 임상 적으로는 나타나지 않지만 의무적 인 치료가 필요합니다. 학생들을 넓히려면 신속하고 짧은 행동의 약물 (미드 럼, 미드리아 실, 사이클로 메)을 사용했습니다.
슬릿 램프를 이용한 자연 및 교정 시력에 대한 이러한 연구는 Snellen 또는 Sivtsev 표의 기호로 평가해야합니다. 환자가 큰 글씨를 구별 할 수없는 경우, 손가락의 수를 결정하여 시력을 평가합니다. 그런 다음 환자의 손가락 움직임에 대한 인식을 결정하고, 마침내 어두운 곳에서 빛을 구별 할 수있는 능력을 결정하십시오.
모든 미세 수술 또는 레이저 개입은 눈에 대한 완벽한 포괄적 인 컴퓨터 진단 검사를 선행합니다. 설문 조사는 기존의 다양한 문제를 파악하고 치료 전술을 결정합니다.
굴절이 약한 환자의 경우, 작은 입구를 통해 Snellen 테이블의 기호에 따라 렌즈를 사용하여 시력을 교정합니다. 시야의 결정은 대조 연구를 통해 수행되며 시야 손실의 대략적인 정도를 예측할 수 있습니다. 동공의 빛에 대한 반응 (간접적 또는 비자발적)에 대한 연구는 우리가 시신경의 상태를 평가할 수있게 해줍니다. 직접적인 빛 반사의 부재는 시신경의 일 측성 손상과 중심 망막 동맥의 폐색으로 관찰된다.
환자의 시신경 질환에는 시각 장애가있는 경우와 비교할 때 색 지각이 불균형 적으로 감소합니다. 색상 인식의 위반은 Ishihara 판을 사용하여 결정할 수 있습니다.
녹내장 환자는 아치형 암점 (시신경 헤드 가장자리를 따라 신경 섬유를 따라 시력이 손상되거나 결손되는 격리 된 영역)이 있습니다. 중앙 암점은 시신경염으로 관찰 할 수 있습니다. 신경 병리학 적 병기가있는 환자에서 양안시 반쪽 낭판 / 동성 반상 출혈 (시야의 오른쪽 또는 왼쪽 절반의 상실)과 1/4 상 반상 출혈 (한쪽 또는 양쪽 눈의 시야에서 1 사분면 손실)이 관찰됩니다.
안압계는 일반적으로 비접촉식 안압계를 사용하여 측정됩니다. 필요한 경우, 안압 측정은 Maklakov의 접촉 식 안압계 또는 Goldman의 안압계에 의해 수행됩니다. 녹내장을 제외하기 위해 컴퓨터 시야 검사, 즉 시야에 대한 연구가 가능합니다.
외과 적 개입을하기 전에 굴절 검사를 실시합니다. 수정없이 최적의 교정, 생체 현미경 검사, 안검 내시경 검사, 굴절 검사 (굴절계 사용), 컴퓨터 토폴로지의 전산화 된 각막 지형, 초음파 생체 측정법, 초음파 파키 미터법을 포함한 굴절 검사가 수행됩니다. 진단 중에 얻은 데이터는 엑시머 레이저 교정 중에 외과 의사가 사용합니다.
굴절 수술을하기 전에 각막 두께 측정 장치를 사용하여 각막 두께 측정 장치를 사용하여 최대 허용 깊이를 계산할 수 있습니다. 고도의 근시가있는 경우 교정이 얼마나 완전하게되는지 결정합니다.
오늘날, 근시, 원시, 난시를 교정하는 20 가지 이상의 방법이 있습니다. 그러나 전세계의 안과 의사들은 엑시머 레이저 교정이 가장 효과적이고 안전하다고 생각합니다.
토요일 : 09 : 00-15 : 00, 일요일 : 09 : 00-12 : 00
8 800 70 70 616 (러시아에서는 무료)
안저 안저 카메라는 안과 전문의가 가장 많이 찾는 도구 중 하나입니다. 그것은 안저 공간의 명확한 이미지를 얻을 수있는 기회를 제공합니다. 동시에, 장치에 제공된 사진 등록 덕분에 많은 질병과 유리체 망막 병증을 진단 할 수 있습니다.
당뇨병은 안저 요소 (안구 뒷벽, 망막)와 렌즈 (눈 앞에 위치하고 광선을 수집하는 "렌즈")를 모두 손상시킬 수 있습니다. 시각 기관의 손상 가능성은 매우 높습니다. 이것은 체내 과량의 포도당이 혈관과 모세 혈관에 파괴적인 영향을 미친다는 사실 때문입니다.
당뇨병에서 안저 (망막)의 손상은 당뇨병 성 망막증 (DR)이라고합니다. DR은 당뇨병의 미세 혈관 합병증입니다. DR의 특징은 안저의 뚜렷한 혈관 변화가 오랜 시간 동안 시력 저하를 가져 오지 못한다는 것입니다. 그런 다음 시력이 급격히 감소하고 종종 돌이킬 수 없게 감소합니다. 망막 병증은 무증상 일 수 있으며 환자 자신은 시력의 품질에 따라 안저의 상태를 적절하게 평가할 수 없습니다. 이것은 당뇨병 환자의 안과 의사가 정기적으로 실시하는 검사의 중요성을 결정합니다. AD 검출을위한 안저 검사는 유능한 전문가에 의해 확대 된 학생과 함께 수행되어야합니다.
안저 카메라를 사용하는 연구에는 다음과 같은 몇 가지 과정이 포함됩니다.
매년 디지털 기술의 발전으로 인해 안과 장비의 기능이 향상됩니다. 현대 안저 카메라의 디자인은 기계, 광학, 전자 및 소프트웨어와 같은 여러 모듈을 포함합니다. 단지에서 그들은 모두 소형 진단 시스템을 만듭니다. 매트릭스의 감도로 인해 사진을 최소한으로 조명해도 이미지 품질이 우수합니다. 이 연구 방법은 높은 수준의 정보 내용으로 가장 신뢰할만한 것으로 간주됩니다.
안저 카메라는 녹내장, 당뇨병 성 망막증, 망막 및 시신경의 병리학 및 기타 여러 안구 질환의 진단에 없어서는 안될 필수 요소입니다.
안저 카메라의 작동 원리는 다음과 같습니다 : 렌즈와 거울 시스템의 도움으로, 빛은 눈동자에 직접 눈동자를 통해 들어갑니다. 그 후, 도넛 모양의 광선이 망막에서 반사되어 장치에 다시 들어갑니다. 이 복잡한 모양을 사용하면 빛의 흐름을 직각과 반사없이 교차시키지 않아 눈부심을 없애 이미지를 개선 할 수 있습니다.
망막 카메라의 작업을 단계별로 설명하면 다음과 같습니다.
이 작업의 결과는 다채롭고 명확한 안저 사진입니다.
눈의 광학 시스템의 수차 문제를 해결하는 방법은 "적응 광학 (adaptive optics)"이라 불리는 물리 부분에서 과학자들에 의해 학습됩니다. 이 방법은 안구 수차를 측정하여 안저의 이미지를 얻는 데에도 사용됩니다.
수차를 측정하는 현대적인 방법에는 몇 가지 기본 원리가 포함됩니다. 대상의 망막 이미지 분석, foveol에 입사하는 광선의 정렬, OPD 스캔 굴절계 사용. 현재 광범위하게 사용되는 파면 센서 Shack-Hartmann. 그의 연구 방법은 눈에서 나오는 반사 된 빔의 분석에 기초한다. 처음으로이 방법은 1900 년 과학자 하트만 (Hartmann)에 의해 기술되었으며, 1971 년에는 원래의 설명이 보완되고 개선되었습니다. 그리고 그 최초의 센서는 오랜 시간 동안 천문학과 군사 문제에 사용 되어온 대부분의 적응 광학의 프로토 타입이되었습니다. Shack-Garmann 센서도 수술에 사용되었습니다.
조셉 빌 (Joseph Bill)이 제안한 파면을 사용하는 아이디어. 그것은 1982 년 ARVO 총회에서 시연되었습니다. 물리학 연구소 (Institute of Physics)에서 빌 (Bill)의 리더십 아래 시각적 수차 진단 분야의 연구를 수행했습니다. 실험 작업에서, 레이저 빔이 망막에 보내졌고, 망막에서 반사되어 수차를 획득했습니다. 이 경우, 눈의 모든 수차를 나타내는 광학 표면 인 파면이 형성되었습니다. 1500 개 이상의 렌즈를 포함하는 Shack-Harmann 센서에서 왜곡 된 형태로 떨어지는 파면은 특정 포인트 패턴을 만듭니다. 그 후에, 특별한 컴퓨터 프로그램은 수차의 수를 세고 Zernike 다항식 (수차의 수학적 기술)을 사용하여 그들을 설명합니다. 이 설명은 1953 년에 개발되었으며 파도의 도움으로 1 차, 2 차, 3 차 및 4 차 차수의 다항식을 구별하는 데 도움이됩니다.
안저 카메라를 통한 안저의 생체 현미경 사진은 시신경 헤드뿐만 아니라 망막의 표면을 포함하여 안구 안쪽 표면의 상태를 시각화하는 효과적인 방법입니다.
망막 및 시신경의 병리학은 돌이킬 수없는 시력 손실의 주요 원인입니다. 따라서 이러한 문제를 조기에 진단하여 적시에 효과적인 치료를 시작할 수 있도록하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 시력 감소의 정도를 예방하거나 감소시킵니다.
안저 카메라를 사용하는 사진 안저에는 여러 가지 진단상의 이점이 있습니다. 따라서 안저 카메라로 다음을 수행 할 수 있습니다.
사진은 비디오 프린터에서 인쇄하거나 현대 디지털 매체를 통해 환자에게 전송할 수 있습니다.
결과 이미지에서 환자의 망막을 볼 수 있습니다. 왼쪽 눈은 오른쪽에 있고 오른쪽 눈은 왼쪽에 있습니다. 이를 확인하기 위해 망막의 모든 혈관을 포함하는 시신경 머리의 국소화를 사용할 수 있습니다. 대략 망막 중심부에는 어두운 반점이 있는데, 이는 황반이다. 더 작은 중앙 점으로 표시된 foveola가 중앙에 위치합니다.
황반은 koblochkovyh 광 수용체의 농도가 가장 높기 때문에 중추 및 가벼운 시야를 담당합니다. 이 영역에서 망막이 더 얇아 지므로 안저 카메라의 이미지에서 더 어둡게 보입니다. 가장 많은 양의 빛이 통과하는 망막의 가장 얇은 부분은 fovea가 중심에있는 fovea입니다. 이미지를 검사 할 때, 광 수용체의 표면으로 빛이 침투하지 못하도록하는 황반부에 혈관이 없다는 것을 발견하는 것은 매우 간단합니다. 안구 속의 황반에 전원을 공급하기 위해서는 맥락막이 있습니다.
안저 카메라 안에는 환자가 눈을 고정해야하는 특별한 표시가 있습니다. 시선이 코에 더 가깝도록 지시를 변경하면 시신경 유두가 중앙 구역에있게됩니다. 이 사각 지역은 안저의 매우 중요한 구성 요소입니다. 이 영역에서 광 수용체의 모든 신경 섬유가 수집되어 뇌의 시각 중심으로 향하게됩니다. 이 영역에서 포토 세터가 부족하기 때문에 빛에 전혀 영향을받지 않습니다. 이것이 사각 지대의 명칭입니다. 양안 시력 때문에이 사각 지대는 눈에 띄지 않게됩니다.
안저 카메라에서 얻은 이미지에서 시신경 유두는 모든 혈관이 수렴하는 명확한 윤곽선이있는 밝은 점으로 표시됩니다.
빛나는 스트립은 시신경 유두에서 유출되며 시신경 유두에서 유출됩니다. 신경 섬유가 어떻게 보이는지, 이것은 망막에 있습니다. 사실 신경 조직은 빛을 반사하지 않기 때문에 그림에서 잘 보이지 않습니다. 망막 카메라의 컬러 사진에서는 큰 섬유 덩어리 만 보일 수 있습니다. 눈의 전체 안쪽 표면을 망가 뜨리고 덮는 더 작은 광선은주의하기 어렵습니다.
시신경 머리의 큰 역할과 관련하여 망막 사진 촬영 중 그는 매우 중요합니다. 시신경 헤드의 중심에서 모든 신경 섬유가 하나의 묶음으로 결합되는 밝은 지점을 식별 할 수 있습니다. 사람이 신경 섬유를 가질수록 더 두꺼운 층이 디스크 경계에있게됩니다. 이 경우 컵은 덜 깊어지고 경사는 덜 가파르게됩니다. 중요한 진단 적 가치가 있습니다. 예를 들어, 녹내장의 진행된 변화의 경우, 신경 섬유는 퇴행을 겪습니다. 시각 디스크 자체가 위축됩니다. 이것은 신경 섬유의 숱이 발생합니다. 망막 카메라의 이미지에서 위축 부위의 백색도가 부족한 것처럼 보입니다. 또한, 컵의 모양이 바뀌고 더 커지고 깊어 질 것입니다. 컵 벽의 두께도 감소합니다. 견적 (컵 면적 비율과 전체 디스크 면적)은 중요한 진단 마커입니다.
시신경 머리를보다 효과적으로 시각화하려면 스테레오 사진을 찍을 수 있습니다. 동시에 다른 각도에서 두 장의 사진을 찍으십시오. 그 후에 그들은 서로 옆에 놓이고 의사는 특별한 안경을 낀다. 획득 된 시신경 머리의 3 차원 이미지는 우리가 컵의 깊이와 사면의 기울기를 더 자세하게 추정 할 수있게 해줍니다.
시선을 고정하기 위해 표식의 위치를 변경하면 대상이 다른 방향으로 향하게됩니다. 이 동안 의사는 일련의 사진을 찍은 다음 파노라마로 결합 할 수 있습니다. 이것은 안저의 가능한 변화, 예를 들어 출혈, 새로 형성된 혈관, 망막의 더 깊은 층의 병리학 자들로 인한 비정형 색소 침착의 영역을보다 자세히 고려하는 것을 허용 할 것이다.
안저의 지질 침착은 흰 점으로 인식됩니다. 또한 혈관 파괴로 인한 눈에 띄는 출혈이있을 수 있습니다. 이러한 변화는 당뇨병 성 망막증의 특징입니다.
나이 관련 황반 수축증에서 망막 색소층의 박리가 발생하여 안구 안의 이미지에서 깊은 혈관을 볼 수 있습니다.이 혈관은 일반적으로 보이지 않습니다.
또한 얻은 사진에 안료 세포의 무리 인 두더지에주의를 기울여야합니다. 그들은 망막의 어두운 반점처럼 보입니다.
망막 카메라 이미지의 정보 내용을 높이려면 특수 필터를 사용할 수 있습니다. 한 가지 일반적인 기술은 적색 필터를 사용하는 것입니다. 이러한 이미지는 눈의 조직과 혈관이 훨씬 더 명확하게 인식되므로보다 쉽게 인식 할 수 있습니다.
이미지를 향상 시키려면 스펙트럼의 다른 부분을 잘라내는 다른 필터를 사용할 수 있습니다. 결과적으로 다른 깊이에있는 조직을 인식하는 것이 더 쉬워집니다. 예를 들어, 푸른 빛은 깊게 침투 할 수 없으므로 망막의 표면층에서 반사됩니다. 망막의 투명도 때문에 흰색 빛을 고려할 수 없습니다.
파란 빛을 사용하는 경우, 신경 섬유, 망막 및 기타 표면 구조를 연구하는 것이 좋습니다. 녹색 빛은 적색 구조물에 흡수되므로이 조명은 혈관, 출혈 및 기타 유사한 구조의 대비 이미지를 얻는 데 도움이됩니다. 적색 조명은 색소 상피를 통해 망막의 깊은 층을 관통합니다. 그것은 맥락막의 혈관을 시각화하는 데 도움이됩니다.
안저 카메라가 일종의 카메라 일 뿐이므로, 안구의 전 안부 사진을 찍을 수 있습니다. 이러한 이미지는 검안사가 변경 사항을 기록하고 치료 중 역학을 평가하는 데 필요할 수 있습니다.
현대 사회에서 망막 질환은 돌이킬 수없는 시력 상실의 원인 중 하나입니다. 돌이킬 수없는 시력 상실의 원인은 종종 늦은 진단이며 결과적으로 병의 진행 및 돌이킬 수없는 단계에서의 치료 시작입니다. 이것은 맥락 망막 병증의 조기 진단을위한 새롭고 더 진보 된 방법을 개발할 필요성을 자극했다 [2, 9, 7]. 현재 안과에서 눈의 구조를 시각화하는 주요 방법은 안검 내시경 검사, 생체 약리학, 안저 사진을 이용한 안저 조직 사진 촬영, 안저 혈구 (FAHD)의 형광 안저 혈관 조영술 (fluorescein and indocyanine green, optical coherence tomography)이다. SLO). 이러한 안저 검사 방법은 모두 눈의 광학 시스템의 수차가 기기의 분해능에 미치는 부정적인 영향과 관련된 중요한 결점이 있습니다. 이는 눈의 광학 시스템의 수차로 인한 것입니다. 나이가 들면 수차가 증가하고 30-60 년의 기간에는 고차 수차가 두 배가된다 [2, 4, 5].
안과 의사들은 높은 공간 해상도 (이미지에 보이는 가장 작은 물체의 크기를 특징 짓는 값) [1, 6, 8]로 안저의 이미지를 얻기 위해 적응 광학을 사용하는 것에 큰 관심을 기울입니다. Adaptive optics (AO)는 눈의 수정 방향의 해상도를 향상시킬 수 있지만, 망막 전체의 이미지에 비해 항상 효과적인 것은 아닙니다 [4, 5, 10].
이 연구의 목적은 망막과 시신경 질환 환자의 연구에서 안저 카메라의 진단 능력을 평가하는 것이다.
141 명의 환자를 시력 측정, 역 눈꺼풀 제거, Goldman 's lens를 이용한 생체 현미경 검사와 같은 표준 방법으로 검사하는 동안 시력 저하 및 망막 및 / 또는 시신경 질환이 의심되는 불만이있었습니다. 또한, VISUCAM NMFA ZEISS 안저 사진에서 안저 검사의 사진 기록과 영상 분석이 환자에게 수행되었습니다. 모든 환자는 병원 GUZ RC "Ophthalmological Hospital에서 검사 받았다. N.M. Odezhkina "2010 년 동안. 환자의 연령은 20 세에서 68 세 (평균 연령 - 44.0 ± 24.0 세)였다.
안저 병리학의 조기 진단에 대한 높은 필요성 때문에 망막 병리의 초기 단계에서 환자를 검사하기위한 추가적인 방법으로 안저 카메라의 진단 기능을 평가할 생각이 들었다. 안저 검사 방법의 진단 능력을 비교 평가 한 결과, 폴리 클로닉 상태에서 환자에게 안저 검시 현미경 검사가 직접적이고 간접적 인 검안경 검사가 가능하며 최소한의 기술 장비 (긍정적 인 측면)가 필요하다는 사실이 입증되었습니다. 표준 안검 내시경 검사 및 생체 현미경 검사의 부정적 측면은 작은 물체의 확대, 작은 물체의 세부 묘사 불가능, 광학적 수차의 중요한 영향, 안저 패턴의 스펙트럼 연구 불가능 및 획득 된 이미지의 객관적인 문서화입니다.
VISUCAM NMFA 안저 카메라에 대한 안저 사진의 사진 등록은 전문 클리닉에서 환자의 접근 가능성이 제한되어 있지만 다른 방법보다 몇 가지 장점이 있습니다. 우선, 눈의 혈관 시스템에 조영제를 투여하고 정맥 주사를 투여 할 필요는 없지만 (안구 건조증의 필요성이없는 경우), 안저 물체에 대한 충분한 세부 사항을 제공합니다. 안저 카메라가있는 환자의 연구에서 광학 수차가 중요하지 않습니다. Fundus 카메라는 다중 스펙트럼 이미징 및 이미지 분석, FAG 수행, 시간 경과에 따른 획득 된 데이터의 비교 평가 (모니터링) 및 획득 된 데이터의 보관을 지원합니다. 예를 들어, 지역간 안과학 센터 또는 안과 질환의 대도시 연구소. 카메라는 진단 장치의 단일 컴퓨터 네트워크에 쉽게 통합 될 수 있습니다. 따라서, VISUCAM VISUCAM NMFA 안저 카메라에 안저 사진을 찍는 방법은 안구 노출 정도와 망막 병리 진단의 질 모두에서 많은 장점을 가지고있다.
전문 서비스 제공의 품질, 가용성 및시기를 개선하기위한 현대적인 요구 사항의 추세를 감안할 때이 방법이 기본 환자 입원시 전체 전통적 방법에 대한 대안으로 작용할 수 있다고 상상해보십시오. 이러한 요구 사항에 대한 기준 중 하나는 객관성, 환자의 연구 시점에서 1 차 진단을 내릴 확률 및 최적의 비용입니다. (n = 141)에서 maculodystrophy (5.7 %), 당뇨 망막 병증 (31.9 %), 시신경 선천성 기형 (4 명, 위축성 망막 병증) 등의 망막 근이영양증 (retinal dystrophy) 망막 색소 상피 (7.8 %), 망막 혈관염 (4.3 %), 전신성 색전증시 안저의 변화 (3 명), 맥락막 신 생물 (5.7 %), 망막 색소 상피 (2.8 %), 망막 혈관 폐쇄 (37.6 %)의 변화가 있었다. 안저 사진의 디지털 사진 기록을 보완 한 표준 검사 및 검사 진단의 불일치는 42.6 %였다. 진단상의 불일치는 망막 혈관염과 시신경 선천성 기형이있는 경우에만 없었다. 진단상의 불일치의 최소 비율 (1.4 %)은 전신 질환 및 phakomatosis의 초기 단계에서 관찰되었으며, 당뇨 망막 병증의 최대치 (19.1 %)에서 관찰되었다. 따라서 특수 클리닉에서 진단하는 동안 안저 카메라에서 안저 변화를 사진으로 등록하는 것은 주관을 최소화하고 전문의와 소급 또는 온라인 상담이 가능합니다. 이는 특히 유리체 망막 병증에 중요합니다. 질병의 변종, 그리고 다른 한편으로는, 진단하기 어려운 희귀 한 증후군이 있습니다.
환자의 검사에 소요되는 최적의 시간은 조사 방법과이를 위해 사용 된 장비에 달려 있습니다. 안저 사진을 보완 한 표준 방법과 검사로 시간 경과 분석 (n = 141)은 안저 사진 등록 (23.3 ± 6.7 % 대 12.5 ± 2.5 %; p = 0.001). 표준 및 추가 연구 프로토콜을 사용하여 평균 지표를 평가 한 결과, 안저 사진에서 1 시간 작업 효율 비율 (1.9 ± 0.4 %)이 유의미 함을 나타냅니다. 동시에, 시간 절약은 특히 망막의 포도막과 마이크로 염색체의 신 생물이 의심 될 때 특히 두드러집니다 (2.3 배).
전문 클리닉의 조건 하에서 안저 카메라에서 안저 변화를 사진으로 기록하면 외래 환자에서 검사 시간을 줄이고 안저 병리 진단 진단의 빈도를 높일 수 있습니다. 특수 폴리 클리닉에서 망막 병리를 진단하는이 방법은 표준 진단 방법에 비해 중요한 이점이 있습니다. 유리체 망막 병증 진단을위한 매우 유익한 방법으로 전문 병원이나 병원에서 안저 검사 방법을 널리 사용하는 것이 좋습니다.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/