눈의 바닥은 망막이 늘어선 눈 안쪽 표면이라고합니다. 검안경 검사 (ophthalmoscopy)라고 불리는 그의 연구는 많은 안과 병리를 확인하고, 시각 시스템의 특정 영역에서 첫 증상이 발생할 수 있기 때문에 다른 신체 계통의 질병 (예 : 신경, 심혈관, 내분비)에서 수행되는 경우도 있습니다.
이 기사에서 우리는 다양성, 적응증, 금기 사항, 환자 준비를위한 규칙 및 안저 연구 수행 방법을 알려줄 것입니다. 이 정보는 검안경 검사에 대한 아이디어를 얻는 데 도움이되며 의사에게 질문 할 수 있습니다.
검안경 의사가 망막 자체와 그 개별 구조를 관찰 할 수있을 때 : 시신경, 혈관, 황반 주변 및 주변부. 또한, 연구 중에 전문가는 유리체 또는 렌즈의 기존 불투명 함을 발견 할 수 있습니다. 전체적인 시술은 신속하고, 실질적으로 안전하며, 비 침습적이며, 완전 통증이없고, 금기 사항이 적고, 환자 준비를 최소화해야합니다. 때때로이 검사 방법은 다른 이름 인 망막 검사로 사용됩니다.
1851 년 Helmholtz 박사가 안검 내시경 기술을 처음 제안했습니다. 그 이후로,이 진단 방법은 모든면에서 개선되었으며 현재이 연구 분야에서는 더 이상 독특하지 않습니다.
안저 검사는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 검안경 검사의 유형은 서로를 효과적으로 보완하며, 환자의 검사를위한 각 임상 사례에서 하나 또는 다른 옵션 또는 그 조합을 선택할 수 있습니다.
눈의 저부를 검사하는이 방법을 사용하면 전문가가 15 배 확대하여 검사 할 수 있습니다. 절차에는 다음 장비가 사용됩니다.
시술 과정에서 눈과기구 사이의 거리는 4cm를 초과해서는 안되며, 처음에는 의사가 안저 중심에서 나오는 혈관을 검사합니다. 그 후, 망막의 중앙 부분 인 노란 점에 대한 연구가 수행됩니다. 그리고 수술이 끝날 때 말초 안저 영역을 검사합니다.
직접 검안경 검사는 검사중인 부위를 여러 번 검사하여 자세한 검사를 할 수 있으며이 검사의 특징은이 기법의 장점입니다. 그러나 안저 검사 방법에는 몇 가지 단점이 있습니다.
이 연구를 수행하기 위해 모노 또는 양안 검안경이 사용됩니다. 최신 모델에는 결과 이미지를 컴퓨터 모니터로 전송하는 비디오 카메라가 장착 될 수 있습니다. 이러한 장치의 광학 시스템에는 직접 검안경 외의 렌즈가 포함되어 있으며 연구는 환자와 거리를두고 수행됩니다. 이 경우 전문의는 안저 구조의 거꾸로 된 이미지를받으며 최대 5 배까지 확대됩니다.
반대 안검 내시경 검사는 유리체 망막 수술 (안구 또는 망막 수술)이 필요한 환자를 검사하기위한 선행 검사법입니다.
이 기술의 장점은 다음과 같습니다.
역 현미경 검사법의 단점 중 하나는 연구의 특징입니다.
이러한 유형의 검안경 검사는 환자의 눈 앞에 위치한 슬릿 램프 및 수집 렌즈 (70-80 디옵터)를 사용하여 수행됩니다. 이 기법을 사용하면 고려중인 구조가 10 배나 증가 된 반전 된 이미지를 얻을 수 있습니다.
안검 내시경 검사의이 방법은 중심에서 주변까지 안저의 상태를 연구하게합니다. 이 데이터는 거울을 사용하여 얻을 수 있습니다. Goldman 렌즈로 망막의 주변을 검사하는 것은 특히 근시 또는 임산부 검사 (망막 박리의 위험으로 인하여 복잡한 분만을 피하기 위해)로 표시됩니다.
이 안저 검사 방법은 다른 색 (오렌지, 빨강, 파랑, 녹색 및 황색)의 특수 광선 필터가 장착 된 전기 검안경을 사용하여 수행됩니다. 안 색 검경은 보통 빛 (백색)으로는 탐지 할 수없는 가장 작은 표준 편차를 탐지 할 수 있습니다.
이러한 안저 검사를 빛으로 수행하기 위해 안구 조직에 반사되는 레이저 빔이 사용됩니다. 결과 이미지가 모니터에 표시되고 프로 시저를 비디오로 기록 할 수 있습니다.
레이저 안검 내시경 검사는 안저 검사를위한 현대적이고 첨단 기술이며 유리체 또는 렌즈의 불투명도가있는 경우에도 가장 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다. 이 기술은 절차 비용이 높다는 단점을 가지고 있습니다.
검안경 검사 준비는 특별한 사건을 의미하지 않습니다. 검진 전에 환자는 안경을 벗어야하며 콘택트 렌즈를 사용할 때는 의사와상의하여 제거해야하는지 확인하십시오.
검안경 검사가 시작되기 몇 분 전에, 동공을 넓히기 위해 산동 방울이 눈에 묻혔습니다. 수술이 시작된 후 환자는 특별히 장비가 갖추어 진 어두운 방으로 이동하고 의사는 연구를 수행합니다.
안검 내시경 검사의 절차는 병원이나 전문 안과 센터의 안과 전문의가 특별히 준비한 어두운 사무실에서 수행 할 수 있습니다.
특수한 장치 인 안과 용 검안경은 내부에 작은 구멍이있는 원형의 오목 거울로 이루어져 있으며 연구에 사용됩니다. 빛의 광선이 안구를 통해 동공을 통해 들어와 눈의 안저를 검사 할 수있게합니다. 대부분의 경우, 수술 전에 동공 확장을 위해 방수제 (예 : Tropicamide, Irifrin 2.5 % 또는 Cyclomed)를 환자의 눈에 주입합니다. 확장 된 학생을 통해 의사는 넓은 범위의 안저를 검사 할 수 있으며 연구 결과가 더욱 유익합니다. 또한, 다른 광원 (즉, 반사 된 광원)이 검사에 사용될 수있다.
연구 중에 의사는 환자에게 눈을 다른 방향으로 향하게합니다. 이 기술을 통해 우리는 망막의 모든 구조의 상태를 고려할 수 있습니다. 검사 절차는 상당히 신속하게 수행되며 약 10 분간 지속됩니다.
안과 의사의 기술 발전으로 인해 이제는 할로겐 광원이 내장 된 전자 안검 내시경을 사용하여 안저 검사를 수행 할 수 있습니다. 이 절차는 더 빠릅니다.
검안경 검사의 모든 방법으로 실시간으로 망막 및 그 구조의 상태를 평가할 수 있습니다. 통계에 따르면 그러한 연구의 정확도는 90-95 %입니다. 또한이 기술을 사용하면 초기 단계에서도 병리를 확인할 수 있습니다.
검안경 검사는 다음과 같은 병리학 및 시각 시스템의 질병을 확인하기 위해 처방 될 수 있습니다.
안저 검사는 안과 의사뿐 아니라 다른 의학 분야의 전문가 (심장 전문의, 신경 병리학 자, 내분비학 자, 산부인과 전문의 (임신 관리 중, 분만 중 망막 박리의 위험성 평가) 전문가가 처방 할 수 있습니다. 이러한 경우 안검 내시경 검사는 다음과 같은 질병에 대해 처방 될 수 있습니다.
검안경 검사는 다음과 같은 증상이 나타날 때 처방 될 수 있습니다.
예방 조치로 안저 검사를 시행해야합니다.
검안경 검사에는 절대 금기 사항이 없습니다. 어떤 경우에는 다음과 같은 조건과 질병에서 그러한 연구를 수행하는 것을 거부해야합니다.
검안경 검사 중에 환자는 잠시 동안 밝은 빛이 눈에 들어오는 것에 불편 함을 느낍니다. 이와 관련하여 연구를 마친 후 현기증과 눈앞에 "반점"이 생길 수 있습니다. 동공 확대 방법을 검안경 검사에 사용하지 않으면 이러한 증상이 빠르게 사라집니다.
mydriatics를 사용할 때 이러한 불편 함은 2-3 시간 동안 나타날 수 있습니다. 그래서 수술을 한 후에는 휠체어를 타거나 즉시 바깥으로 나가서는 안됩니다 (밝은 빛에서 눈을 보호하기 위해 선글라스를 착용하는 것이 낫습니다). 이 문제를 해결하는 가장 좋은 방법은 수행자의 존재입니다.
극히 드문 경우, 안검 내시경 검사는 학생을 넓히는 데 사용되는 방울에 대한 알레르기 반응으로 인해 복잡해 질 수 있습니다. 이러한 증상은 항 알레르기 약을 처방함으로써 제거 할 수 있습니다.
검안경 검사는 안과 의사가 수행하지만 다른 전문가는이 과정을 처방 할 수 있습니다 : 심장 전문의, 신경과, 내분비학 자, 산부인과 전문의.
검안경 검사 (Ophthalmoscopy)는 많은 안과 질환과 다른 신체계의 질병에서 안저의 상태를 자세하게 연구 할 수있게합니다. 이 진단 절차의 종류는 효과적으로 서로 보완하고 병리의 정확한 그림을 얻을 수있는 기회를 제공합니다. 이 연구는 간단한 금기 사항을 가지고 있으며, 수행하기 쉽고 특별한 훈련을 필요로하지 않으며 비 침습적이며 절대적으로 고통이 없습니다. 안검 내시경 검사는 진단 목적으로 만 수행 할 수는 없지만 어린이 및 성인의 예방 적 건강 검진 중에도 사용할 수 있습니다.
안검 내시경 검사 수행 방법 :
안과 의사는 안저 검사 방법에 대해 이야기합니다.
일미사실, 안구의 안저는 볼 때 볼 때 안구의 뒤가 보는 것처럼 보입니다. 여기에서 시신경의 망막, 맥락막 및 젖꼭지를 볼 수 있습니다.
착색은 망막과 맥락막 색소에 의해 형성되며, 다양한 색의 종류 (갈색 머리의 검은 색과 검은 색 인종의 사람들은 더 어둡고 금발 여성은 가벼운 사람들)에 따라 달라질 수 있습니다. 또한, 안저의 색의 강도는 색소 층의 밀도에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 변할 수 있습니다. 안료 밀도가 감소하면 맥락막의 맥락, 심지어 어두운 영역이있는 맥락막이 보이게됩니다 ( "partert"그림).
이 경우, 시신경은 분홍색 원 또는 단면이 최대 1.5 mm 인 타원형으로 보입니다. 실제로 그 중심에서 작은 깔때기 - 중앙 혈관 (중심 동맥과 망막 정맥)의 출구 장소를 볼 수 있습니다.
원판 외측 부분에 가까워지면 보울과 같은 다른 우울증도 드문 것으로 생리적 발굴을 의미합니다. 그녀는 시신경 유두의 중간 부분보다 약간 옅은 색으로 보입니다.
어린이의 비율은 시력 디스크의보다 강렬한 색이며 나이와 함께 더 옅어집니다. 근시가있는 사람들도 마찬가지입니다.
어떤 사람들은 시신경 원반 주위에 검은 색 원이 있으며, 이는 멜라닌 색소 클러스터에 의해 형성됩니다.
안저의 동맥 혈관은 더 가늘고 가벼워 보입니다. 더 직접적입니다. 약 3 : 2의 비율로 더 큰 크기의 정맥. 시신경 꼭지를 떠난 후 혈관은 이분법 원리에 따라 거의 모세 혈관으로 분열하기 시작합니다. 안저의 연구를 결정할 수있는 가장 얇은 부분에서는 직경이 20 마이크론에 이릅니다.
가장 작은 혈관이 황반 주위에 모여서 여기에 신경총을 형성합니다. 망막의 가장 큰 밀도는 최상의 시야와 가벼운 인식 영역 인 황색 반점을 중심으로 이루어집니다.
노란색 반점 (fovea)의 바로 영역에는 혈관이 전혀 없으며, 영양분은 콩팥 모세 혈관 층에서 이루어집니다.
정상적인 아기의 눈 바닥은 옅은 황색을 띠고 시신경 유두는 옅은 분홍색으로 칙칙한 색조를 띠고 있습니다. 이러한 약한 색소 침착은 보통 2 세까지 사라집니다. 비슷한 탈색 패턴이 성인에서 관찰되면 시신경 위축을 나타냅니다.
신생아의 혈관을 가져 오는 것은 정상적인 구경을 가지며, 육성 자들은 좀 더 넓어집니다. 출생시 질식이 동반되면 소아의 기저부는 세동맥을 따라 작은 점 출혈로 흩어지게됩니다. 시간이 지남에 (일주일 동안) 그들은 해산합니다.
수두증 또는 눈 바닥에서 증가 된 두개 내압의 또 다른 이유로 인해 정맥이 확장되고 동맥이 좁아지며 시신경의 붓기 때문에 시신경의 경계가 흐려집니다. 압력이 계속 증가하면 시신경의 젖꼭지가 더 부풀어 올라 유리체를 밀어냅니다.
선천성 위축의 시신경과 함께 안저 혈관의 협착이 동반됩니다. 그의 젖꼭지는 매우 창백 해 보이지만 (시간 영역에서는 더 많음) 경계는 분명합니다.
어린이 및 청소년의 안저 변화는 다음과 같습니다.
나이가 들면 혈관의 벽이 압축되어 작은 동맥이 눈에 띄지 않게되고 일반적으로 동맥 네트워크가 더 창백 해집니다.
성인의 비율은 동반 된 임상 증상을 고려하여 평가해야합니다.
안저 검사 방법에는 여러 가지가 있습니다. 안저 검사를위한 안과 검사는 검안경 검사라고합니다.
oculist에 의한 검사는 안저의 조명이있는 영역에서 렌즈가 goldman에 의해 확대 될 때 수행됩니다. 안과 내시경 검사는 안과 용 기기의 광학 구성으로 인해 직접 및 반전 형태로 수행 할 수 있습니다 (이미지가 반전됩니다). 역방향 검안경 검사는 일반 검사에 적합하며 그 장치는 매우 간단합니다. 중앙에 구멍이있는 오목 거울과 돋보기입니다. 필요하다면 직접 사용하십시오. 전기 검안경으로 실시되는보다 정확한 검사. 정상적인 조명에서 보이지 않는 구조를 확인하기 위해 안저가 빨간색, 노란색, 파란색, 노란색 - 녹색 광선으로 조명됩니다.
형광 혈관 조영술을 사용하여 망막 혈관 패턴의 정확한 사진을 얻으려면.
안저 패턴의 변화의 원인은 시신경 유두의 위치와 형태, 혈관 질환, 망막의 염증성 질환과 관련 될 수 있습니다.
대부분의 경우, 안저의 기저부는 임신 중에 고혈압이나 자간증의 영향을받습니다. 이 경우의 망막 병증은 동맥 고혈압 및 세동맥의 전신적 변화의 결과이다. 병리학 적 과정은 골수이 성 섬유증의 형태로 나타나며 덜 자주 히알리 노스 증입니다. 그들의 중증도는 질병의 심각성과 기간에 따라 다릅니다.
안구 내 검사의 결과는 고혈압 망막 병증의 단계를 확립 할 수 있습니다.
첫째 : 작은 동맥 협착, 경화 경화의 시작. 고혈압은 아직 이용 가능하지 않습니다.
두 번째 : 협착의 심한 정도가 증가하고, 동맥 - 정맥 교차가 나타납니다 (두꺼운 동맥이 아래 정맥을 압박합니다). 고혈압은 주목되지만 몸 전체의 상태는 정상이며 심장과 신장은 아직 고통을 겪지 않습니다.
셋째 : 영구적 인 angiospasm. 망막에는 "면실 덩어리", 사소한 출혈, 부종의 형태로 삼출이 있습니다. 창백한 세동맥은 "은선 (silver wire)"모양을하고있다. 고혈압의 지표가 높으면 심장과 신장의 기능이 손상됩니다.
네 번째 단계는 시신경이 팽창하고 혈관이 중대한 경련을 겪는다는 것입니다.
동맥 고혈압은 망막 정맥 및 중심 망막 동맥, 조직 허혈 및 저산소증의 혈전 또는 경련의 간접적 인 원인 일 수 있습니다.
혈관 변화에 대한 눈의 저저의 연구는 당 대사 망막 병증의 발달로 이어지는 포도당 대사의 전신 장애에도 필요합니다. 혈중 과량의 설탕이 검출되고, 삼투압이 상승하고, 세포 내 부종이 나타나고, 모세 혈관 벽이 두꺼워지고, 루멘이 감소하여 망막 허혈을 일으킨다. 또한, foveola 주위의 모세 혈관에 microthrombus의 형성이 발생하고, 이것은 삼출성 황반 병증의 발전으로 이어집니다.
안저 검사의 안저 사진에 특징적인 특징이있는 경우 :
시신경의 병리학은 다음과 같이 표현 될 수있다.
다발성 경화증에서 발생하는 장애의 복합체는 또한 안저 병소에 기인 할 수 있습니다. 이 병에는 여러 원인이 있으며 종종 유전 적입니다. 이것이 일어날 때, 면역 병리학 적 반응의 배경에 대한 신경의 수초 (myelin sheath)의 파괴는 광학 시신경염 (optical optic neuritis)이라 불리는 질병을 일으킨다. 시력이 급격히 감소하고, 중심 암점이 나타나고, 색 지각 변화가 나타납니다.
안저에서, 시력 충만 및 시신경 유두의 팽창을 발견 할 수 있으며, 경계가 지워집니다. 시신경 위축의 징후가 있습니다 - 측두엽 영역이 희미 해지며, 시신경 유두의 가장자리는 망막 신경 섬유의 위축의 시작을 나타내는 슬릿 형 결함으로 덮여 있습니다. 또한 동맥의 현저한 협착, 혈관 주위의 머프의 형성, 황반의 근이영양증이 있습니다.
다발성 경화증 치료는 글루코 코르티코이드 제제로 면역 염증을 억제하고 혈관벽에 항 염증 및 안정화 효과를주기 때문에 치료됩니다. methylprednisolone, prednisolone, dexamethasone의 이러한 목적의 주사에 사용하십시오. 경증의 경우, 코티코 스테로이드와 함께 점안제를 사용할 수 있습니다 (예 : Lotoprednol).
맥락 망막염은 전염성 알레르기 질환, 알레르기 성 비염 전성, 외상 후 상태에서 발생합니다. 안저에서, 그들은 망막 혈관의 수준 아래에있는 밝은 노란색 색의 다양한 둥근 형태를 나타냅니다. 동시에, 망막은 삼출물의 축적으로 인해 흐린 모양과 칙칙한 색을 띠고 있습니다. 질병의 진행에 따라 안구의 염증성 초점의 색은 섬유질 침전물이 형성되고 망막 자체가 더 얇아지기 때문에 희끄무레하게 접근 할 수 있습니다. 망막 혈관은 거의 변하지 않는다. 망막 염증의 결과는 극심한 경우에 백내장, 안내 염, 삼출성이며, 안구의 쇠약입니다.
망막 혈관에 영향을 미치는 질병을 혈관염이라고합니다. 그 원인은 매우 다양 할 수 있습니다 (결핵, 브루셀라 병, 바이러스 감염, 진균증, 원생 동물). 검안경 검사에서 혈관은 흰색의 삼출성 결합 및 줄무늬로 둘러싸여 보이고, 폐쇄 영역은 황반부의 낭성 부종으로 나타납니다.
안저 병리학자를 일으키는 질병의 심각성에도 불구하고 많은 환자들은 처음에는 민간 요법으로 치료를 시작합니다. 당신은 요리법 decoctions, 방울, 로션, 사탕무, 당근, 쐐기풀, 산사 나무속, 검은 건포도, 산 애쉬, 양파 껍질, cornflowers, celandine, immortelle, yarrow 및 소나무 바늘의 압축을 찾을 수 있습니다.
나는 가정 치료를 받고 의사 방문을 연기한다는 사실에주의를 끌고 싶습니다. 질병을 막을 가장 쉬운시기에 질병을 놓칠 수 있습니다. 따라서 정기적으로 안구 검안경 검안을 받아야하며, 병리학을 발견 할 때 신중하게 자신의 약속을 지키십시오.이 약속은 인기있는 요리법으로 보완 할 수 있습니다.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologii안저 검사는 안검 내시경, 안과 촬영, 형광 혈관 조영술의 세 가지 방법으로 수행됩니다.
안검 내시경 검사는 눈의 내막을 연구하기위한 주요 목적 및 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 이 방법은 1850 년에 Hermann von Helmholtz에 의해 개발되었으며 안구 현미경으로 개발 된 눈 거울을 기반으로 제안되었습니다. 150 년간의 존재로 안검 내시경 검사법이 크게 향상되었으며 현재 눈과 안저의 내부 매체를 연구하는 주요 방법 중 하나입니다.
안저 검사는 눈의 질병에 대한 안과 매뉴얼과 교과서에 자세히 설명되어있는 안과 의사의 실제적인 작업 과정에서 습득됩니다. 이 점에 관해서는 여기에서 상세한 설명이 필요하지 않습니다.
눈의 안저는 색과 투명도가 매우 다른 몇 개의 층으로 구성되어 있습니다. 눈 밑은 하얀색 공막, 진한 빨간색 맥락막, 얇은 망막 색소 상피, 중심 동맥의 혈관 망과 망막의 중심 정맥이있는 투명한 망막으로 구성됩니다. 안저의 색은 광선의 음영으로 구성됩니다. 정상 망막은 백색광으로 관찰했을 때 거의 광선을 반사하지 못하고 투명하고 거의 보이지 않습니다. 안과 안과의 내막의 이러한 다양한 구조는 안구 안의 안구 사진의 형성에 일정한 공헌을합니다. 눈의 안저 사진을 구성하는 많은 요소들에 따라 크게 달라지며 특히 병리학 적으로 다양합니다. 이와 관련하여 안검 내시경 검사에서는 다양한 종류의 조명, 다양한 배율 사용, 좁은 범위뿐만 아니라 의학적으로 확장 된 눈동자 (신중하게 환자가 녹내장에 걸린 경우)를 검사해야합니다.
안저 검사는 특정 계획에 따라 수행해야합니다. 먼저 시신경 부위의 영역을 검사 한 다음 망막의 황반 영역과 마지막으로 안저의 주변 부분을 검사합니다. 황반 영역과 안저 주변은 넓은 학생과 함께 탐구하는 것이 바람직합니다. 본 연구에서는 안저 병리학 적 변화의 탐색, 검출 된 병변의 구조 연구, 국소화, 면적 별 거리, 거리 및 깊이를 측정 하였다. 그 후 의사는 발견 된 변화를 임상 적으로 해석하여 다른 연구의 데이터와 함께 질병의 진단을 명확하게합니다.
안저 검사는 특별한 장치 - 검안경 검사의 도움을 받아 수행됩니다. 검안경 검사는 복잡성은 다양하지만 단일 원칙에 따라 작동합니다. 눈 안저의 명확한 이미지 (눈의 안저)는 안저의 빛의 선이 관찰자의 시각적 인 선 또는 카메라의 렌즈와 텔레비전 카메라와 결합 될 때에 만 얻어진다.
안저 검사를위한 도구는 단순 (거울) 검안경과 전기 검안경 (수동 및 고정)으로 나눌 수 있습니다. 안과 내시경 검사에는 두 가지 방법이 있습니다. 반대 안과 검안경 검사, 직접 안검 내시경 검사입니다.
거울 검안경으로 작업 할 때 외부 광원이 필요합니다 (젖빛 유리 전구가 달린 100-150 W 탁상용 램프). 안과 검안경과 돋보기를 사용하여 눈의 안저 검사를 할 때 의사는 안저 영역의 가상 이미지를 확대하고 역상으로 봅니다. 돋보기 +13.0 디옵터로 검안경 검사를하는 경우, 고려중인 안저 면적 증가 정도 (약 5 배)는 돋보기 +20.0 디옵터보다 크지 만 고려중인 영역은 면적이 더 작습니다. 따라서 돋보기 +13.0 또는 + 8.0 디옵터를 사용하여 안저 검사를하고 안구 검안을 보려면 +20.0 디옵터의 돋보기를 사용할 수 있습니다.
전기 검안경의 도움을 받아, 직접적으로 (돋보기없이) 안저 검사를 할 수 있습니다. 동시에, 안저의 구조는 직접적이고 확대 된 (약 14-16 배) 형태로 볼 수 있습니다.
전기 검안경은 전기 네트워크에서 변압기 또는 휴대용 배터리를 통해 전원이 공급되는 자체 조명 장치를 갖추고 있습니다. 전기 검안경 검사에는 수정 렌즈가있는 디스크 또는 테이프, 색광 필터 (적색, 녹색, 청색), 눈의 슬릿 조명 및 방사선 사진 (반투명)이 있습니다.
눈의 정상 안저의 검안경 사진 (흰색 무색 빛에 대한 연구)
눈 안저 검안경 검사는 위에서 언급 한 바와 같이 시신경 유두, 망막 혈관, 황반부 및 가능한 한 눈 주변 말초에주의를 기울여야합니다.
디스크의 외측 (측두엽) 반은 내면 (비강)보다 가볍게 보입니다. 이것은 디스크의 비강 절반이 신경 섬유 층이 더 많고 디스크의 측두엽보다 혈액 공급이 더 잘되어서 신경 섬유 층이 얇아지고 사골 판의 희끄무레 한 조직이 그들을 통해 빛난다는 사실 때문입니다. 디스크의 시간 마진은 비강보다 더 세밀하게 묘사됩니다.
시신경의 디스크 색의 다양성은 일반적으로 병리학 적 변화와 구별되어야합니다. 원판의 측두엽의 더 뚜렷한 색조가 시신경의 신경 섬유의 위축의 진행을 의미하지는 않습니다. 분홍색 디스크 색상의 강도는 눈썹의 색소 침착, 전형적인 금발, 갈색 머리 및 갈색 머리에 달려 있습니다.
시신경 머리는 일반적으로 둥글거나 더 드물게 수직 타원형 형태입니다. 디스크의 수평 크기는 일반적으로 1.5 - 1.7mm입니다. 검안경 검사의 경우 크기가 커지므로 크기가 훨씬 커집니다.
안저의 전반적인 수준과 비교하여, 시신경 헤드는 안저 수준에서 전체면을 따라 위치하거나 중앙에 깔때기 모양의 우울증을 가질 수 있습니다. 강직 - 맥락막 채널의 가장자리에있는 망막 신경절 세포에서 신경 섬유가 구부러져 심화 (생리 발굴)가됩니다. 굴착 분야에서는 공막 격자판의 희끄무레 한 조직이 빛나고 굴착 바닥이 특히 밝아 보입니다. 생리 발굴은 대개 디스크의 중앙에 있지만 때로는 시간적 여백으로 이동하기 때문에 근심 위치가됩니다. 생리 발굴은 병리학 적 (예 : 녹내장)과 크게 다르며, 얕은 깊이 (1mm 미만)와 디스크 가장자리와 발굴 가장자리 사이에 일반적으로 색깔이있는 디스크 조직의 경계가 의무적으로 존재합니다. 생리 발굴의 크기와 디스크의 크기의 비율은 0.2-0.3으로 소수로 표시 할 수 있습니다.
울혈 성 디스크의 경우 반대로 유리체 내로의 디스크 조직의 팽창과 분출이 관찰되는데 이는 뇌종양으로 인해 종종 발생하는 두개 내 고혈압의 주요 증상입니다. 디스크 색이 회색으로 변합니다. 현상은 정맥 침체로 표시했습니다.
시신경 유두의 면적을 조사한 후 안저 검사에서 안저 검사를 시행 할 때 망막 혈관 네트워크의 상태에주의를 기울입니다. 안저 혈관 네트워크는 망막 중심 동맥과 중심 정맥으로 대표된다. 원반의 중앙에서부터 또는 몇 개의 내측에서 망막의 중심 동맥이 빠져 나가며 망막의 중심 정맥이 동반되어 디스크로 들어갑니다. 망막 동맥은 정맥과 현저히 다릅니다. 동맥은 정맥보다 가늘고 가볍고 주름이 적습니다. 정맥과 관련하여 동맥의 구경을 3 : 4 또는 2 : 3이라고합니다. 큰 동맥과 정맥에는 혈관의 혈액 기둥에서 빛이 반사되어 혈관 반사가 형성됩니다. 종종 디스크의 영역에는 정상적인 정 맥박이 기록됩니다.
눈의 바닥은 안구 내시경으로 혈관의 상태와 그 변화, 동맥과 정맥 모두를 안구 병리학 에서뿐만 아니라 신체의 일반적인 질병 (고혈압, 내분비 병리, 혈액 질환 등). 혈관계의 병리에는 구리선 증상, 은선 증상, Gvist 증상, Gunn-Salus 증상 등 여러 증상의 증상이 동반됩니다.
성인의 황색 반점의 크기는 상당히 다양하며, 큰 수평 직경은 보통 0.6 ~ 2.5mm입니다.
눈의 안저 주변은 확장 된 학생과 함께 조사하는 것이 좋습니다. 안료의 함량이 높으면 안저의 기저부가 어두워 보이고 (안마 밑 마루) 안색의 함량이 적습니다 (눈의 알바니아 성 안저).
병리학에서는 다양한 안저 변화가 주목됩니다. 이러한 변화는 망막, 맥락막, 시신경 헤드, 망막 혈관 조직을 포착 할 수 있습니다. 기원에 따라 변화는 염증성, 영양 장애, 신 생물 등이 될 수 있습니다. 클리닉에서 검안경 검사가 가능한 안저의 변화를 질적 및 양적으로 평가하는 것은 매우 중요하며, 검사의 완전성 및 상태 평가는 주로 의사와 장치의 자격에 달려 있습니다.
안저의 세부 사항을 검사하는 귀중한 추가 방법은 다른 색 (적색, 노란색, 파란색, 자홍색 및 붉은 색)으로 안저를 검사 할 수있는 안 색색경 검사입니다. 동시에, 일반적인 안검 내시경 검사에서 백색광이 보이지 않는 변화를 나타낼 수 있습니다. A. M. Vodovozov 교수 (1986, 1998)는 안과 검안경 검사법의 개발과 클리닉에서의 사용에 큰 공헌을했다.
안과 검안경 검사에서 안저 구조의 심층 분석은 서로 다른 깊이의 조직에 침투 할 수있는 서로 다른 파장의 광선의 특성을 기반으로합니다. 단파 (파란색, 파란색) 광선은 주로 망막의 바깥 경계 막에서 반사됩니다. 이 광선은 망막에 의해 부분적으로 반사되며 색소 상피에 부분적으로 흡수됩니다.
중간 파장 (녹색, 황색)의 광선 또한 부분적으로 망막 표면에서 반사되지만 단파보다 더 적습니다. 대부분은 망막에서 굴절하고, 작은 것은 망막 색소 상피를 통과하여 맥락막에 의해 소멸됩니다.
장파 (오렌지색, 적색) 광선은 망막에 거의 반사되지 않고 맥락막으로 침투하고 부분적으로 반사되어 공막에 도달합니다. 공막에서 반사 된 장파장은 맥락막과 망막의 전체 두께를 다시 반대 방향 (관측자쪽으로) 통과합니다.
현대의 전기 현미경 검사기는 안저 검안경 검사를 허용하는 3 가지 색상의 안경 (적색, 녹색 및 파란색) 세트를 갖추고 있습니다.
충분한 광도 및 청색광 필터의 존재로 인해 검안경은 검안경 검사뿐만 아니라 안과 용 형광 투시 검사에도 사용될 수 있습니다. 안과 검안경 검사는 안저의 병리학 적 변화를 확인하는 데있어 기존의 안검 내시경 검사법에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.
정상 안저에는 짙은 붉은 색이 있습니다. 시신경 유두는 적색으로 보이지만 색은 정상 상태보다 가볍습니다. 노란 반점의 지역은 나쁘게 공헌한다. 적색광에서 색이 강하게 어두워지는 색소 반점 및 맥락막 형성이 잘 확인됩니다. 안료 상피의 결점도 분명히 드러납니다.
노란색 빛의 정상 안저는 갈색 황색을 띠고 있습니다. 시신경 유두는 옅은 황색을 띠게되어 밀랍이됩니다. 디스크의 윤곽은 백색광 안의 검안경보다 더 선명합니다. 황색 빛의 망막 혈관은 어두운 갈색을 띤다. 황반 영역은 잘 구별되지 않습니다.
황색 빛에서 어두운 갈색 반점으로 보이는 망막 하 출혈이 잘 나타납니다. 이것은 색소 병변과 출혈을 구별합니다 : 황색 빛의 안료가 퇴색하고 출혈의 대비가 증가합니다.
푸른 빛의 정상적인 안저는 진한 파란색이됩니다. 푸른 빛의 시신경 머리는 밝은 파란색을 띠고 윤곽은 가려져 보입니다. 망막 신경 섬유는 어두운 배경에 얇은 가벼운 선으로 보입니다. 망막 혈관은 어두운 색을.니다. 동맥은 혈관과 색상이 다릅니다. 망막의 노란색 반점은 안저의 어두운 파란색 안저에 거의 검은 색으로 보입니다. 노란색 반점의 어두운 색은 황반의 황색 염료에 의한 청색 광선의 흡수 때문입니다.
안저에 푸른 빛이 명확하게 보이는 빛, 표면적으로 병적 초점, 특히 "vatoobraznyh"의 유형. 황색 빛에서 분명하게 보이는 망막 및 맥락막 출혈은 파란 빛에서 구별 할 수 없게됩니다.
적색 빛의 정상 안저는 푸른 빛을 띤 녹색을 띠고 있습니다. 적색 빛의 시신경 유는 밝은 녹색을 띠며 윤곽이 흐릿 해 보입니다. 붉은 빛에서 망막 신경 섬유의 패턴과 그것의 병리학 적 변화가 분명하게 나타납니다. 망막 혈관은 눈저저의 푸르스름한 색에 대해 어둡게 보인다. 특히 황반과 시신경 주위를 둘러싸고있는 명확하게 보이는 작은 혈관.
붉은 빛의 망막의 노란색 반점은 레몬 옐로우 색을 띠고있다. 황반 주변의 가장 작은 (먼지와 같은) 망막 혼탁은 적색 빛에서만 명확하게 볼 수 있습니다.
마젠타 색 빛은 적색 광선과 푸른 색 광선의 혼합물로 구성됩니다. 마젠타 색 빛의 정상 안저는 청자색을 띤다. 적색 빛의 시신경은 적색 보라색, 가볍고 상당히 푸르스름한 보라색의 색소와 다릅니다. 측두엽은 약간 푸르스름한 색조를 띤다. 생리 발굴은 푸른 색을 띤다. 보라색 빛의 시신경 위축으로 디스크가 푸르게됩니다. 디스크 색의 변화는 백색광 안의 검안경 검사보다 더 잘 인식되고, 위축의 의심스러운 경우에 수행되어야합니다.
보라색 빛의 망막 혈관은 진한 빨간색이다. 정맥은 동맥보다 더 어둡게 보입니다. 망막 혈관은 빨갛고 푸른 줄무늬로 둘러 쌓일 수 있습니다. 황반 영역의 노란색 반점은 적색과 안저의 보라색 색의 배경으로 구별됩니다.
안검 내시경 검사의이 방법은 광학 이방성, 즉 복굴절을 갖는 안저 조직 구조의 특성을 기반으로합니다. 이것에 대한 확인은 Gaidinger의 시각적 인 현상 (Haidinger의 "칫솔질")이며, 이는 황반 테스터 장치의 도움으로 편광 된 빛으로 드러납니다. 안검 내시경 검사와 편광 된 빛의 안저 사진 촬영은 기존의 안검 내시경 검사에서 볼 수없는 이방성 구조와 안저 변화를 나타낼 수 있습니다. 우리나라에서의 편광 안검 내시경 검사는 R. M. Tamarova와 DI Mitkokh (1966)에 의해 개발되었다. FOSP-1 광 굴절 장치를 사용하여 안구 연구를하십시오. 미국 회사 인 바우 슈 (Bausch)의 폴라로이드 (polaroids)가 포함 된 수동 검안경도 있습니다. Lomb "과 영국 기업인"Kaleleg ".
편광에서의 안저 사진은 평소와 다르지 않습니다. 그러나 폴라로이드가 회전하면 빛의 편광면이 바뀌고 빛을 편광하는 기능을 가진 안저 세부 사항이 밝아집니다.
검안경 검사에서 편광이있는 경우 일반적으로 두 가지 유형의 특유한 빛 반사가 감지됩니다. 하나는 노란색 반점의 영역이고 다른 하나는 시신경 유두의 영역입니다. 황색 반점 부분의 편광 도형은 2 개의 진한 적색 삼각형의 형태를 띠고 그 정점이 중심과 대뇌의 중심을 향하고 밑이 황반의 주변을 향한다. 모양에서는, 그것은 Haidinger에 의한 "솔질"의 그림과 닮았다. 시신경 유두의 분극화 된 영역에는 눈의 저부의 빨간색 배경에 노란색 빛의 십자가 십자가가 나타납니다.
황반이 손상된 경우, 특히 망막 부위에 부종이 동반되면 황반 편광도가 사라집니다. 편광 된 빛에서는 울혈 성 디스크 및 신경염의 초기 단계에서 시신경 부종을 쉽게 감지 할 수 있습니다. 심한 부종의 디스크 또는 편광 된 빛의 시신경 위축에서 십자 모양이 디스크에 나타나지 않습니다.
눈의 안저 검사를위한 고정 된 도구로는 대형 반사가없는 검안경, 슬릿 램프, 안저 카메라, 하이델베르그 망막 단층 촬영기, 시신경 디스크 분석기가 있습니다.
R. J. Noecker, T. Ariz (2000)는 안저 구조를 연구하는 데 사용 된 3 가지 장치 인 시신경 헤드와 망막 신경 섬유층의 비교 데이터를 제공합니다.
위의 데이터에서 알 수 있듯이, 안저의 얇은 구조를 연구 할 가능성이 크게 확대되고 심화되었습니다. 이를 통해 질병의 초기 단계에서 병리를 확인하고 신속하게 합리적 대우를 시작할 수 있습니다.
http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/oftalmoskopiya-issledovanie-glaznogo-dna.html이 자료에서 우리는 안저의 안저 검사 방법,이 절차가 수행되는 이유, 표시 대상, 한계 및 금기 사항에 대해 설명합니다. 연구를하기 전에 의사의 내부 상담이 필요하다는 것을 잊지 마십시오. 인터넷상의 정보는 정보 제공의 목적으로 만 사용되기 때문입니다.
의학에서 안저 검사는 검안경 검사라고합니다. 필요한 이유는 무엇입니까? 이 검사를 통해 망막과 그 개별 구조의 상태를 정확하게 평가할 수 있습니다 : 시신경 머리, 노란색 반점의 영역, 맥락막 등. 의사는 안검 내시경 검사 중에 대다수의 질병과 안구 병리를 "볼"수 있지만 수술 자체가 길지도 고통스럽지 않고 훈련이 거의 필요하지 않으며 거의 안전하기 때문에 미숙아와 임산부에게조차도 처방됩니다.
연구를 수행하기 전에 의사는 환자를 확대하기 위해 환자의 눈에 특별한 준비물을 떨어 뜨립니다. 원칙적으로, 이것은 트로피 아마이드의 1 % 용액 또는 시클로 펜톨 레이트 (Midriacyl, Irifrin, Atropine 및 기타)의 0.5 % 용액입니다.
기타 시험 준비는 필요하지 않습니다. 안경을 쓰면 연구 전에 제거해야합니다. 콘택트 렌즈는 제거 할 필요가 없다고 생각되지만, 연구를 수행 할 의사에게이 점을 명확히해야합니다.
안검 내시경 검사는 직접적이고 역행 할 수 있습니다. 두 경우 모두 특별한 장치가 사용됩니다. 보통의 (경면) 또는 전자가 될 수있는 검안경입니다. 일반적인 장치는 의사가 저부를 볼 수있게 해주고, 전자 장치는 모든 변경 사항을 촬영하여 추가 분석을 위해 그림을 저장합니다.
가장 현대적이고 정확한 연구 방법은 레이저 검안경 검사입니다. 또한 다른 종류의 렌즈, 돋보기 및 기타 장치를 사용하는 절차 도중.
설문 조사는 어두운 방에서 진행됩니다. 의사는 먼저 짧은 거리에서 환자의 눈에 직접 빛을 비추고 장치를 눈에 더 가깝게 가져갑니다. 전문가는 코끝에서 사원을 바라 보도록 요청할 수 있습니다. 의사가 눈, 유리체 및 렌즈의 전체 안저를 볼 수 있도록하는 것이 필요합니다.
안저 검사는 약 5-10 분 정도 지속됩니다. 한 세션에서 환자가 정확히 똑같다고 생각한다고해도 두 눈을 한꺼번에 검사합니다.
연구하는 동안, 의사는 시신경 유두의 부위를 검사합니다 (일반적으로 모양이 둥글거나 타원 모양이어야하고 분명한 윤곽과 옅은 분홍색이 있어야합니다). 또한 망막의 중심부, 혈관 및 안저의 주변을 검사합니다. 안저 중심에는 황색 줄무늬처럼 보이는 붉은 색 타원처럼 보이는 황반 (황색 반점이라고도 함)이있다. 검안경 검사 중, 빛의 지향성 광선이 눈의 바닥으로 통과하면, 눈동자는 빨간색이되며 (이것은 정상입니다), 모든 밝은 불투명도가이 밝은 배경에서 보입니다.
이 절차에 대한 많은 징후가 있습니다. 안저 검사는 직원의 정기적 인 건강 검진 중에 정기적 인 안구 검사를 통해 수행됩니다. 그러나 안검 내시경 검사만으로는 충분하지 않은 상태와 질병이 있습니다.
이것은 안저 검사에 대한 완전한 이유는 아닙니다. 이러한 문제들에 익숙하지 않더라도, 성인들이 1 년에 한 번씩 시력을 검사하는 것이 의무 사항으로 간주됩니다. 아이는 oculist에게 보여 져야하고, 안구의 안저 (3 개월, 4 세, 학교 전, 5-6 세)에 안구가 있는지 확인해야합니다 (불만이 없더라도). 학생들은 별도의 스케줄에 따라 건강 검진을 받고 있으며, 시력이 정상이면이 검사로 충분할 것입니다.
안구 질환은 결막, 각막, 렌즈, 홍채, 섬모 근육과 같은 전 안부의 구조에 영향을 줄 수 있습니다. 눈의이 부분의 병변은 대개 외부 환경과 직접 접촉하거나 아주 가깝기 때문에 외상 또는 전염성이 있습니다. 그러나 여러 질병에서 병변은 내부 구조에 영향을줍니다 : 망막, 시신경 혈관, 혈관, 유리체. 이 경우 진단은 안저 검사를 통해 안구 검사를 받아야합니다. 이를위한 안과학은 안과 내시경 검사법 중 가장 효과적이고 시간이 오래 걸리는 방법 중 하나입니다.
대부분의 경우, 국내 안과 전문의는 중앙에 구멍이있는 오목한 금속 거울 형태의 장치 인 거울 검안경을 사용합니다. 의사는 거울을 통해 동공을 통해 눈 속으로 빛의 광선을 유도하고, 의사는 눈의 내부 구조를 검사하고 표준에서 조금 벗어나는 것을 볼 수 있습니다.
학생을 확장시키기 위해 환자는 특히 눈 안쪽 주변 영역을 검사해야하는 경우 특별히 의도 한 방울 (Midriacil, Irifrin 및 기타)을 떨어 뜨립니다. 그러나 검안경 검사는 정상적인 동공 크기로 수행 할 수 있습니다.
검사 중에 다음과 같은 검안경 검사가 사용됩니다.
검사에는 다양한 검안경을 사용할 수 있습니다.
나열된 유형 및 유형의 연구 외에도 스펙트럼 검사 방법을 적용 할 수 있으므로 서로 다른 색상 필터를 사용하여 안구에 발생할 수있는 내부 손상을보다 정확하고 완벽하게 식별 할 수 있습니다.
안검 내시경 검사는 예방 검진 중에 환자의 불편이나 시력 감소에 대한 불만뿐만 아니라 내부 눈 구조를 검사하기 위해 수행 할 수 있습니다. 동시에 다음과 같은 질병의 징후가 드러날 수 있습니다.
안저 검사는 안구 구조의 병리학 적 상태를 탐지하기 위해 수행 될 수 있지만 종종 좁은 프로파일 전문가가 발행 한 안검 내시경 검사의 방향입니다.
일반적으로 안검 내시경 검사는 가장 전통적이며 안전한 검사 방법 중 하나로 간주되며 일상적인 검진 중에는 심지어 임신과 조산중인 아기에게도 시행됩니다. 눈의 병리학 적 증상의 매우 짧은 목록은 절차의 금지로 작용할 수 있습니다.
이 질병은 또한 녹내장에 금기이며,이 경우에는 학생을 넓히는 드랍스를 묻을 수 없습니다.
시술 전에 녹내장의 급성 발작의 경우 검사를 피하기 위해 환자의 안압을 측정합니다. 정상 범위 내에서 결과를 받으면 동공 확장 제제가 환자에게 주입됩니다. 안압이 상승하면 약물을 사용하지 않고 검사를 수행 할 수 있지만이 경우 대부분의 경우 안구 주변의 상태에 대한 정보를 얻을 수 없습니다.
어떤 경우에는 환자가 의사의 조언에 따라 검사를 제거하지 않지만 검사 중에 안경을 벗을 것을 권장합니다. 콘택트 렌즈는 절차를 방해하지 않는다고 생각되지만 의사와 함께이 점을 명확히하는 것이 좋습니다.
수행되는 설문 유형에 따라 구현 기법이 약간 다를 수 있습니다.
간접 단안 :
직접 안검 내시경 검사 :
시술 과정에서 의사는 시신경 유두의 영역과 망막의 중심부를 교대로 검사 한 다음 주변부만을 검사합니다.
시술 후, 특히 약물 사용과 함께, 환자는 강제적 인 동공 확장 및이 시력의 위반과 관련하여 일시적인 불편 함을 경험할 수 있습니다.
이러한 감각은 약물 주입 후 2 시간 이내에 관찰 될 수 있으므로 심한 시력 장애를 가진 환자는 퇴원 후 약간주의해야합니다.
의사는 검사 결과를 바탕으로 진단을 내릴 때 환자의 안저의 상태와 인접한 부분을 건강한 눈 구조의 기존 이미지와 비교하고이를 바탕으로 결론을 이끌어 내야합니다.
다음 결함을 감지 할 수 있습니다.
설문 조사가 컴퓨터에 연결된 전자 장치의 도움으로 수행 된 경우, 표준 값으로 얻은 데이터를 비교할 때 사진을 찍을 수있을뿐만 아니라 몇 가지 지표에 대한 차트를 표시 할 수 있습니다.
검사 전에 알약에 대한 알레르기 반응의 유무와이 시점에서 취한 치료 방법에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 일부 약물은 안압에 영향을 줄 수 있으며, 직접 안검 내시경 검사를 시행 할 때 동공 확장 전에 제제를 측정해야합니다.
그래도 같은 방울이 떨어지면 몇 가지주의 사항을 준수해야합니다.
안검 내시경 검사는 안구의 내부 구조를 검사하는 가장 유익한 방법 중 하나이며, 눈의 상태뿐만 아니라 신경 및 혈관 시스템과 관련된 일부 일반적인 질병을 진단 할 수 있습니다.
안저 검사는 절대적으로 안전하고 고통이 없으며 최소한의 제한으로 다양한 연령대에서 사용됩니다. 안검 내시경 검사를 제때 실시하면 초기 단계에서 질병에 대한 정보를 얻을 수 있으며 최소한의 시간과 건강으로 질병을 제거 할 수 있습니다.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/oftalmoskopiya-glaznogo-dna.html