녹내장은 우리 나라에서 흔한 질병입니다. 녹내장 수술은 수년 동안이 문제에 대한 효과적인 해결책입니다. 이 문제에 대한 치료에는 보존 적, 의학적, 레이저 기술 및 전통적 수술이 있습니다.
녹내장의 원인 - 안구 내 유체의 과다로 인해 나타나는 안압 상승. 공막은 눈을 덮는 껍질이 늘어날 수 없기 때문에 과도한 액체가 망막과 시신경을 누르기 시작합니다. 눈의이 부분은 빛과 이미지의 주된 도체이므로 높은 안구 내압은 종종 실명을 초래합니다.
약이나 방울이 도움을 중단하고 질병이 진행되면 수술에 대한 직접적인 표시가됩니다. 녹내장 제거 수술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
이 모든 경우에 수술이 필요합니다.
수술 순서는 녹내장의 종류에 따라 다를 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 다음과 같은 준비 작업이 수행됩니다.
레이저 녹내장 제거 방법은 30 분이 걸리고 환자는 집으로 돌아갈 수 있습니다. 눈 수술의 전통적인 유형은 입원이 필요합니다.
녹내장 치료를위한 레이저 치료는 과도한 수분이 성공적으로 흘러 나오는 구멍을 형성하는 것입니다. 불행히도, 그녀의 결과는 최대 5 년간 충분합니다, 그리고 압력은 다시 증가합니다.
그러나이 치료법은 장점이 있습니다. 구멍이 매우 작기 때문에 감염의 위험이 매우 낮습니다. 이러한 복구 덕분에 가속화 될 것입니다. 녹내장의 레이저 치료에 의지함으로써, 절차가 어려워 마취없이 할 수 있습니다.
Cryodestruction는 건강상의 이유로 레이저 교정을 이끌 수없는 사람들에게 처방됩니다. 이 경우 구멍이 형성되지만 방위가 동결됩니다.
또한 금기증, 통증 증후군, 녹내장의 진행 단계 및 이전에 제대로 수행되지 못한 수술 수술이 있습니다.
외과 적 치료는 극단적 인 선택입니다. 높은 안압과 레이저 교정으로 인한 낙상이 도움이되지 않는다면, 환자에게는 녹내장의 수술 교정 만이 남아 있습니다. 이러한 급진적 인 방법은 다른 구멍으로 안내 액을 회수하는 새로운 방법의 창조입니다.
수술 전에 적절한 훈련이 필요합니다. 환자를 감염으로부터 보호하려면 항생제 또는 기타 약물을 처방하십시오.
전통적인 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.
홍채 절제술의 경우 눈에 주사를하여 고정시키고 마비 시키십시오. 외과 의사는 결막과 안구 앞쪽의 상층을 잘라냅니다. 후방 및 전방 챔버의 압력이 균등화된다. 압력 강하로 인해 홍채의 일부가 펴지고 잘라냅니다.
그것의 본질은 외과 의사가 안내 액의 회수를위한 새로운 구멍을 형성한다는 것입니다. 이것은 정상적인 압력으로 돌아가고 녹내장을 없애줍니다.
85 %의 사람들이이 작업에 만족하지만 결과가 있습니다. 인공 구멍 대신에 흉터가 생깁니다. 이러한 눈은 다시 작동하지 않습니다. 이러한 과정을 거친 안구 내 유체는 제대로 재생되지 못하고 눈의 자연적인 세뇨관이 더 나 빠지게됩니다. 녹내장이 다시 진행되면 백내장이 발생할 수 있습니다.
레이저를 사용하여 50 개의 미세 구멍이 만들어져 눈액이 흐를 수 있습니다. 그러나 어떤 상처와 마찬가지로이 미세 입자는 시간이 지나면 치유되며 압력은 이전보다 훨씬 높아질 수 있습니다.
일정한 배수로, 흉터는 불가능합니다. 눈의 전방에 밸브가 설치되어 과도한 수분을 동물 기원의 용기에 전달합니다. 임플란트가 삽입 된 후, 챔버 사이에 유체를 분배하고 압력을 완화합니다. 그러한 치료는 이전에 수술받은 환자들과 질병의 재발에 대해 처방됩니다. 그러나 배액기를 사용하더라도 녹내장이없는 경우에는 2 년 밖에 걸리지 않습니다.
섬 모체는 렌즈를 공급하는 맥락막의 작은 부분입니다. 수술 중에 섬 모체가 공막으로부터 분리되어 새로운 유체 통로를 형성합니다. Cyclodialysis는 녹내장의 초기 단계에있는 사람들에게 처방됩니다.
수술 후 녹내장이 다시 나타날 수 있지만이 순간을 연기 할 수 있습니다. 정기적으로 눈을 운동해야합니다 : 운동을하고, 비타민을 떨어 뜨리며, 수술 후 규칙을 따르고 안과 의사를 방문하십시오. 시력의 회복은 시간을 빼앗아 갈 것이지만, 보는 사람에게 생명을 줄 것입니다.
재활은 약 한 달 걸립니다. 눈을 돕기 위해 다음이 필요합니다.
수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 높은 안구 내압을 제거 할 수 없다면 그 병은 남아있게됩니다.
망막 박리 및 기타 여러 장애가 발생할 수 있습니다.
감염의 위험은 안구의 손실을 초래할 수 있습니다.
녹내장의 결과는 다르지만, 대부분의 경우 수술은 성공적이지만, 그 기간은 많이 남아 있습니다. 가장 중요한 것은 시력 저하에주의를 기울이고 의사에게 오는 시간입니다. 초기 단계에서 어떤 질병이라도 치료가 가능합니다.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.html녹내장 - 주로 노년기에 발생하는 질병. 눈의 압력, 개인 내성의 수준을 초과, 시신경과 망막 세포의 저하, 시력 감소의 3 가지 주요 증상에 의해 나타납니다. 2008 년 모스크바에서 발표 된 녹내장에 관한 전국 지침에 따르면 장님의 15 %가이 질환으로 인해 그렇게 된 것으로 나타났습니다.
치료는 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 방법의 선택은 손상 정도, 약물의 효과, 시력 감소 비율 및 기타 여러 요인에 따라 다릅니다. 녹내장의 경우 수술은 방수 유영 (안구 내압을 만드는 것은 그녀 다) 또는 유출의 새로운 길을 창조하는 유머의 움직임 경로상의 블록을 제거하여 공격을 완화하는 것을 목표로 할 수 있습니다.
환자는 다음과 같은 요인으로 안구 수술을 추천 할 수 있습니다.
왼쪽 : 건강한 눈, 오른쪽 : 녹내장
외과 적 중재는 24 시간 이내에 압력을 감소시킬 수 없다면 급성 또는 아 급성 녹내장 형태로 시행됩니다.
수술이 응급 상황에서 수행되지 않으면 환자는 다음을 수행해야합니다.
비 침습적 또는 최소 침습적 개입 방법을위한 사설 클리닉에서는 입원이 이루어지지 않을 수 있습니다. 환자는 수술 당일 검사 후 집에 갈 수 있습니다. 시립 병원 및 심각한 수술에서 입원은 일반적으로 절차가 시작되기 전날에 발생합니다. 수술 후 기관에서 보내는 시간은 상당히 다를 수 있습니다.
이러한 방법은 외과 의사가 메스 또는 가위로 직접 절단하지 않는다는 점에서 다릅니다. 모든 절차는 다른 방법으로 수행됩니다.
이러한 방법은 외과 적 방법에 비해 많은 장점이 있습니다. 그들은 부작용을 일으킬 가능성이 적고 환자가 쉽게 용인 할 수 있습니다. 이 방법들은 주로 질병 및 / 또는 보수 치료 실패를 확인하는 데 사용됩니다.
이러한 유형의 작업에는 몇 가지 장점과 단점이 있습니다. 중요한 이점은 다음과 같습니다.
그럼에도 불구하고 레이저 수술의 가능성은 매우 제한적입니다. 일시적인 효과 (1 ~ 5 년) 만 주어지며 매번 정상적인 시력의 기간이 짧아집니다. 원하지 않는 유착은 레이저로 감염된 부위에서 발생할 수 있습니다. 드문 경우 인근 조직의 손상 - 홍채, 망막, 혈관
레이저 수술은 두 가지 주요 방법으로 수행됩니다.
어떤 경우에는 다른 레이저 치료 옵션이 가능합니다. 의사는 이미 수술을받은 병력 병력이 있는지 확인하면서 진료 예약을 결정합니다.
수술을 시작하기 전에 마취제를 환자에게 주입 한 후 특별한 gonioliosis를 눈에 묻습니다. 레이저 광선을 집중시키는 데 도움이됩니다. 그 후, 방사선이 선택된 영역에 적용됩니다. 환자는 카메라 깜박임과 비슷한 붉은 반점을 발견합니다. 수술 시간은 거의 30 분을 넘지 않습니다.
레이저 노출이 끝나면 렌즈가 눈에서 제거되어 다소 불쾌 할 수 있지만 완전히 고통스럽지는 않습니다. 수술 후 환자는 즉시 집으로 보낼 수 있지만 최선의 선택은 적어도 24 시간 동안 상태를 모니터링하는 것입니다. 이 기간 동안 레이저 보정이 도움이되었는지 여부가 명확 해집니다. 안구의 전방 압력 감소와 24 시간 동안 지속되는 값은 수술 성공을 의미합니다.
수술의 본질은 이전의 방법과 비슷하지만 효과는 레이저가 아니라 차가 우며 대상은 홍채가 아니라 공막입니다. Cryodestruction 너무 안전하지 않습니다, 종종 합병증을 일으킬 수 있습니다. 레이저 교정이 어떤 이유로 든 환자에게 금기 인 경우에는 레이저 치료를받습니다.
공막은 감기에 노출되어 한 번에 여러 지점에서 적용됩니다. 수술은 말기의 녹내장, 실패한 수술 중재, 통증의 병력에 금기입니다.
현재 레이저 교정 및 보존 적 치료의 비 효과에 대해 이러한 작업이 규정되어 있습니다. 절차를 시작하기 전에 적절한 수면과 안정된 정신 상태가 매우 중요하기 때문에 환자, 특히 노인은 대개 가벼운 진정제와 진정제를 처방합니다. 수술이 끝날 때까지 안압을 낮추는 약물을 복용하면 지표가 최소 수준에 도달해야합니다.
환자가 염증성 과정을 앓고 있고 수술을 지연시킬 가능성이없는 경우 항생제가 처방됩니다. 항히스타민 제는 또한 염증 반응을 피하기 위해 자주 처방됩니다.
이 수술은 녹내장 치료제 중 하나였습니다. 그것은 1857 년 A. Graefe에 의해 수행되었습니다. 그 이후로 그녀의 기술은 여러 번 변하고 개선이 이루어졌으며 환자의 상태에 따라 다양한 전도 방식이 개발되었습니다.
Iridectomy는 눈의 동공에있는 구획을 삭제하기 위하여 디자인된다. 안구의 후방에서 전방으로 방수 유출이 발생하는 곳이 있습니다. 이를 위반하면 혼잡과 안압 상승이 발생합니다.
또한, 수술은 폐쇄 각 녹내장, 즉 안구의 유방이 정맥으로 유출되어 제거되는 안구의 전방각 (anterior chamber angle, CPC)이 닫히는 질환. 절제술은 CPC를 열거 나 확장합니다. 이런 유형의 수술은 iridocycloretraction이라고합니다.
아침에 환자는 아침 식사를 거부하고 구강 약물을 복용해야합니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 의사는 결막을 절개하고 공막 피판을 잘라 내고 다이아몬드 블레이드로 눈의 전방을 엽니 다. 홍채의 일부는 단독으로 떨어지거나 가볍게 누르면 눌려집니다. 그것은 특별한 가위로 잘립니다. 그 후, 홍채가 뒤로 젖혀지고 의사는 바늘을 적용합니다.
iridocycloretraction에서, 주걱 몸을 분리하는 눈의 전방으로 주걱이 삽입됩니다. 따라서 그들은 형사 소송법을 "개방"합니다. 봉합 전에 챔버는 공기로 채워져 있습니다. 봉합은 수술의 두 변형에서 7-10 일 후에 제거됩니다.
이 유형의 수술은 눈의 방수 유출의 새로운 방법을 창조하기 위해 고안되었습니다. 그것의 효과는 시력의 장기의 자신의 배수 능력에 달려 있지 않으며, 그 결과는 질병의 어떤 단계에서도 안정적입니다. 압력은 경우의 85 %에서 정상화됩니다. 가장 일반적인 수술은 섬유주 절제술입니다.
국소 마취가 시작된 후, 의사는 결막을 절개하고 공막에 절개를 형성합니다. 골반과 함께 공막의 일부가 제거됩니다. 또한, 일반적으로 이리도 적출술 (iridoctomy)을 시행합니다. 구멍은 다이아몬드 나이프로 홍채에 자릅니다.
환자는 1-2 일 이내에 제자가 확대된다는 사실에 대비해야합니다. 그가 가까이있는 사물을 감지하는 것이 어려울 것입니다. 눈의 상태를 제어해야합니다.
Fistational operations은 몇 가지 불쾌한 합병증을 가지며, 위험도가 높을수록 환자는 더 젊습니다.
이러한 유형의 중재의 경우 수술은 일반적으로 레이저 교정과 결합됩니다. 눈의 방을 열지 않기 때문에 수술은 비 관통이라고합니다.
의사는 공막에 상처를 내고 동시에 미세 주입에 의해 섬유주에 긴장을 만듭니다. 따라서, 유방이 유출되기 쉬워진다. 공막을 우회하여 섬유주 조직의 얇은 막을 통해서만 여과됩니다.
수술의 빈번한 결과 중 하나는 절개 부위에 흉터가 형성된다는 것입니다. 이로 인해 유출에 새로운 어려움이 생기고 안압이 초기 혈압보다 높아질 수 있습니다. 따라서 현대 클리닉에서는 임플란트가 사용됩니다. 그들의 소개는 흉터의 형성을 방지합니다.
이러한 유형의 외과 적 개입은 흉터 및 새로운 블록의 형성 위험없이 압력을 감소시킵니다. 밸브가 눈 앞쪽에 위치하여 유체가 특별한 저장소로 배출됩니다. 압력이 지정된 허용 값을 초과하면 열립니다.
수술 유형 중 하나는 생체 적합성 콜라겐에서 공막으로 튜브를 이식하는 것입니다. 이 경우 탱크는 제공되지 않습니다. 지난 세기 중반, 그러한 절차가 수행되었습니다. 돼지 고기 콜라겐을 사용했습니다. 시간이 지남에 따라 눈의 자체 느슨한 결합 조직으로 완전히 대체되었지만, 동시에 형성된 채널은 자라지 않았으며 유체 유출 가능성이 유지되었습니다.
러시아 전문가들은 동물 기원의 특수 콜라겐 - 이종 플 랏트 (xenoplat)를 개발했습니다. 그것은 국내 병원 및 의료 센터에서 배수 설비로 가장 많이 사용됩니다.
이러한 종류의 수술의 적응증은 복잡하고 방치 된 녹내장이며 반복되는 수술입니다. 어떤 경우에는 더 길고 뚜렷한 효과를 내기 위해 배수관과 누관의 조합이 필요합니다.
Cyclodialysis : 공막으로부터 섬 모체의 각질 제거 수술
섬 모체는 렌즈를 보유하고 그 수용에 중요한 역할을하는 혈관 조직 영역입니다. 수술 도중 공막에서 분리되면 순환 투석이 발생합니다. 따라서, 눈의 전방의 액체를 이동시키고 압력을 정상화시키기위한 새로운 경로가 생성된다.
Cyclodialysis 간단하고 복잡하지 않은 녹내장에 표시됩니다. 종종 최대 효과를 위해 다른 유형의 조정이 수반됩니다. 그녀의 행동은 이전에 설명한 옵션과 흡사합니다. 국소 마취 하에서 외과 의사는 결막과 공막을 절개합니다. 그 안에, 그는 주걱을 소개하고 분리를 만듭니다. 그런 다음 공구가 제거되고 솔기가 겹쳐집니다. 수술의 빈번한 합병증은 환자에게 결과없이 스스로 흡수되는 전방으로의 출혈이다.
수술 후에는 계속해서 약을 복용하고 안과 의사와 정기적 인 검사를 실시해야합니다. 절차가 필요하면 처음 :
평균 안압 지속 기간 - 새로운 안압 상승 시작 전 상태는 대개 5-6 년입니다. 간단한 조작과 레이저 보정으로 더 높습니다. 임플란트를 배수하고 설치하는 데 2 년 밖에 걸리지 않습니다. 이 기간이 만료되면 두 번째 작업이 필요합니다.
수술 적 개입의 예후는시기 적절한 진단에 유리합니다. 사면은 환자의 90 %에서 관찰되며, 75 %는 일상 생활에서 시력을 보존 할 수 있습니다.
가장 흔한 합병증은 상처의 출현, 유방 유출 경로의 추가 블록입니다. 이러한 성과를 피하기 위해 모든 업적과 혁신에도 불구하고 여전히 매우 어렵습니다.
대부분의 전문가들은 녹내장의 경우 시력 상실 된 시각 기능을 더 이상 눈으로 돌려 보낼 수 없다고 동의합니다. 이는 안압이 상승하면 감광성 세포가 죽어 더 이상 회복되지 않기 때문입니다. 수술과 보수 치료는 시력 유지에만 목표를두고 있습니다.
그러나 녹내장에는 수 많은 굴절 및 실명의 주요 원인이 될 수있는 여러 가지 질병 (예 : 백내장)이 수반됩니다. 관절 치료를 통해 많은 진전이 이루어질 수 있습니다. 많은 외과의 사는 동시에 녹내장과 인공 수정체 수술을 권장합니다. 이 경우 신경 섬유가 손상되지 않으면 수술 후 시력이 크게 향상 될 수 있습니다.
녹내장 치료는 무료입니다. 이 서비스는 공공 기관뿐만 아니라 일부 개인 클리닉에서도 OMS 정책에 따라 제공됩니다. 그 렌더링 순서는 할당량에 따라 수행된다. 차례로. 이 서비스는 하이테크 의료 유형이며 2015 년에 "고압 녹내장의 포괄적 인 외과 치료 (백내장 초음파 초음파 수정체 유화 술술, 항 안구 혈관 제거 주입)의 외과 적 치료"로 정의됩니다.
수술 한 눈 및 합병증에 문제가있는 경우 대개 재 할당량을 기다리거나 돈을 지불 할 필요가 없습니다. 적시에 무료로 도움을 얻으려면 작업이 진행된 기관에 연락해야합니다.
수술 비용은 복잡성, 지역 및 선택한 클리닉에 따라 다릅니다. 레이저 보정은 눈당 8,000 루블에서 수행 할 수 있습니다. 수술 비용은 2 만 루블부터 시작됩니다. 가장 비싼 것은 임플란트 (유체 용 용기)를 설치하여 눈을 배수하는 절차입니다. 그것은 4 만 루블에서들 것입니다. 반복되는 작업의 가격은 일반적으로 두 배나 높습니다.
녹내장은 주로 노인들에게 영향을 미치는 질병으로, 대부분 70 세 이후에 발생합니다. 그러한 환자들에게는 수술 후 자신의 감정을 묘사하기 위해 리뷰를 남기는 것이 문제가됩니다.
대부분의 경우 네트워크에서 질병의 친척에 대한 질문과 의견을 찾을 수 있습니다. 심각한 녹내장 수술은 안심해야 할 부작용의 위험이 높습니다. 환자의 친척은 주치의와의 접촉, 자신의 행동을 주장하고 설명하려는 의지, 원격을 포함한 복구 기간 동안 발생하는 문제를 해결하는 것이 무엇보다 중요하다는 사실에 주목합니다.
의사의 경험은 환자와의 심리적 인 작업이 중요하다는 것을 보여줍니다. 모든 처방을 준수하고, 매일 매일의 처방을 따르고,식이 요법을 따르기를 바라는 그의 소망은 시력의 안전을 결정합니다. 노인들은 종종 자신의 습관이나 취향을 갑자기 포기하지 않을 것을 촉구합니다. 이는 종종 스트레스와 절망을 초래하기 때문입니다. 반대로, 그들은 운동과 정신 활동을 유지해야하며 제한된 양의 유해한 제품을 허용해야합니다.
녹내장의 수술 적 치료는 긍정적 측면과 부정적 측면 모두를 가지고 있습니다. 환자가 한 번 결정하는 외과 적 개입은 3-5 년마다 계속해서 반복 될 필요가 있습니다. 따라서 수술 전에 충분한 검사를받는 것이 더 낫습니다. 가능한 경우 여러 전문가와 상담하십시오.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/녹내장의 심각한 안과 질환은 안압 상승과 시신경 손상에 의해 특징 지어지며, 이는 가장 심각한 경우에는 돌이킬 수없는 시각 장애를 일으키며, 녹내장은 시력이 완전히 상실 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 녹내장의 외과 적 치료 만이이 질환을 치료할 수있는 유일한 방법이며, 진단과 환자의 정기적 인 모니터링이 선행됩니다.
녹내장 (닫힌 각 모양)은 안구의 날카로운 통증의 갑작스런 공격으로 시작되며, 안심할 수 없습니다. 비전이 급격히 악화되었습니다. 공격을 중지하려면 전문가에게 문의해야합니다. 녹내장 치료의 전술은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 보수적 인 (특별한 방울의 점적에 의한) 및 녹내장의 외과 적 치료는 안압을 정상 수준으로 유지하는 것을 목표로한다.
수술로 개방 각 녹내장을 치료하면 안압을 낮추어 시신경을 더 이상 파괴하는 것을 예방할 수 있습니다. 수술 중 의사는 안내 액 유출을위한 새로운 경로를 만듭니다. 이런 유형의 치료에서 가장 현대적인 혁신은 "비 침투성 심층 절제술 (non-penetrating deep scleectomy, NGS)"이라고합니다.
이러한 유형의 수술은 이전 방법과 비교할 때 상당한 이점이 있으며, 수술 중 가장 중요한 것은 수술 중에 안구 막이 열리지 않는다는 것입니다. 따라서 합병증의 가능성은 거의 완전히 배제됩니다.
NSEG는 국소 마취 하에서 만 시행되기 때문에 비용이 저렴하고 환자는 마취를 회복하는 데 오랜 시간이 필요하지 않습니다.
단기 수술 (최대 20 분) 동안, 수술 현미경, 다이아몬드 또는 사파이어 블레이드가있는 다양한 미세 수술기구가 사용됩니다.
수술 후 얼마 동안 안압이 22 mmHg를 초과하면, 내강 수액의 유출을 증가시키는 내강 수축 및 천자와 같은 추가적인 레이저 수술이 필요합니다.
녹내장의 종류와 단계에 따라 Ahmed 밸브의 이식, 후방 방수 배액술, 심부 절제술, 또는 수술과 약물을 병용하는 복합 치료법을 처방하는 것과 같은 다른 유형의 항 안구 글로브 수술을 권장 할 수 있습니다. 녹내장의 외과 적 치료는 다른 방법으로 눈 안의 정상적인 압력을 회복 할 수없는 경우에 나타납니다. 초기 녹내장 치료를위한 레이저 시력 교정의 중심에서 우리는 그 효과와 안전성으로 구별되는 선택적 섬유주 성형술을 사용합니다. 녹내장의 공격을 예방하기 위해 말초 홍채 절제술을 시행합니다.
서비스 가격에 무엇이 포함되어 있는지 보려면 마우스를 가격 열 위로 가져갑니다.
한 눈에 수술의 가격이 표시됩니다.
모두 좋은 하루 되세요!
오늘 나는 녹내장에 관한 일련의 기사들을 계속할 것이다. 불행히도 실명을 위협하는이 질병은 매우 흔합니다. 의사들에 따르면 녹내장을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 발견 된 단계에서 만 녹내장을 멈출 수 있습니다.
시력에주의를 기울이고 질병의 첫 징후로 의사에게 간다면 그는 약물 치료를 처방하고 인기있는 방법을 권할 것입니다.
녹내장이 진행되는 경우 외과 적 개입에 의지해야합니다. 어떤 유형의 작업이 존재하는지, 장점과 단점이 있습니다. 이것이 바로 오늘날 알게 될 것입니다.
녹내장 치료를위한 레이저 치료는 녹내장의 유일한 치료법입니다.
레이저는 "레이저 바늘"또는 "레이저 나이프"의 역할을하며 안구를 열지 않고 즉 눈의 벽을 자르지 않고 눈 배수 시스템의 구조물에 작업을 수행 할 수 있습니다.
녹내장의 레이저 치료는 오랫동안 녹내장 치료에있어 가장 고통스럽지 않고 효과적인 방법으로 전 세계적으로 자리 잡았습니다.
녹내장에 대항하기 위해 레이저가 광범위하게 사용되면서 지난 세기의 70 년대에 시작되었습니다. 현재 아르곤, 다이오드 및 네오디뮴 YAG 레이저가이 목적으로 가장 많이 사용됩니다.
레이저의 종류에 관계없이 녹내장의 치료는 안구 내 유액의 유출을 정상화시키고 결과적으로 안압의 감소를 목표로합니다.
이 경우, 레이저로 녹내장을 치료하는 것은 녹내장 치료의 독립적 인 방법으로 또는 미세 수술 적 백내장 수술과 함께 시행 할 수 있습니다.
녹내장 레이저 치료의 이점 :
사용 된 파장에 따라 녹내장에서의 레이저 작용은 국부적 인 화상을 입은 후 조직 응고제 레이저의 위축과 흉터를 동반하거나 조직 파열과 충격파 파괴 레이저를 동반 한 미세 박피에 기반합니다.
따라서 제안 된 모든 종류의 레이저 수술 중에서 레이저 홍채 절제술 (홍채 절개술)과 레이저 섬유주 성형술이 가장 일반적입니다.
레이저 홍채 절제술 - 홍채의 주변 부분에 작은 구멍이 형성됩니다.
복강경 절제술은 기능적 동공 블록과 함께 나타나며 전방각을 개방하여 눈의 후방과 전방 사이의 압력 평형을 이룹니다.
홍채 절제술의 적응증 :
Laser iridectomy (홍채 절개술)은 외래 환자의 국소 마취하에 시행됩니다. 진통제 방제 (Inokain, Alkain)는 눈 마취로 이어진다.
특별한 gonioliosis가 홍채의 선택된 영역에 레이저 방사를 집중시키는 각막에 장착됩니다. Iridectomy는 어떤 사분면에서 수행 될 수 있습니다.
그러나 홍채의 얇은 부분이나 홍채 기질 (lacunae)의 자연적 우울증을 여러 분야에서 수행하는 것이 좋습니다.
어떤 경우에는 홍채 형성 coloboma의 폐쇄가 안료 상피 증식에 의해 발생합니다. 이러한 경우, 단일 레이저 펄스로 다시 홍채 절개를 형성 할 수 있습니다. 같은 방법으로 수술 적 홍채 절제술 중에 안료 시트가 제거되지 않은 경우 홍채 절제술을 통해 쉽게 달성 할 수 있습니다.
경험에 따르면 레이저 기술을 적절히 사용하여 레이저 홍채 절제술을 시행하면 95 ~ 97 %의 환자에서 안압 상승을 막을 수 있습니다.
일부 환자에서는 눈의 배수 시스템에서 뚜렷한 유기적 변화로 인한 안압의 보상을 달성 할 수 없습니다.
따라서 레이저 홍채 절개술은 가능한 한 조기에 시행되어야 눈의 배수 시스템의 간질 변화가 형성됩니다.
레이저 홍채 절제술은 안압의 재발 성 급성 에피소드에서 발생하는 진정한 협착 녹내장으로 예방 적으로 시행 될 수도 있습니다.
이중 눈에서 녹내장의 급성 발병의 가능성은, 이전에 발생한 경우, 약 15-20 %입니다.
모든 환자에게 레이저 홍채 절개술을 시행하면 다른 쪽 눈의 녹내장 발생을 예방할 수 있습니다.
레이저 trabeculoplasty는 개방 각 녹내장의 레이저 치료의 주요 방법입니다. trabeculoplasty의 본질은 Schlemm의 운하가 투영 된 상태에서 섬유주의 영역에 레이저 방사선이 미치는 영향입니다. 사용 된 레이저 유형에 따라 레이저 섬유주 형성술의 여러 변형이 있습니다.
펄스 Nd : YAG 레이저를 이용한 섬유주 성형술은 길고 안정적인 저혈압 효과를 제공합니다. "유출의 수력 학적 활성화"라고 불리는이 기술은 러시아 교수에 의해 개발되었습니다. A.P. 네 스테 로프와 교수. E.A. 예고 로프.
구리, 크립톤 또는 다이오드 레이저로 레이저 섬유주 성형술을 시행하는 경우, 연속 방사선 레이저로 개방 각 녹내장을 치료하는 광범위한 방법.
수술은 외래 환자의 국소 마취하에 시행됩니다. 특수 3 개의 거울 고니 오린이 눈에 설치됩니다. 오늘날 가장 널리 사용되는 선형 섬유주 성형술의 방법으로 Schlemm의 운하 지대에 화상을 한 줄에 걸쳐 적용합니다.
요약하면, 오늘날 녹내장의 레이저 치료는 세계에서 유사성이 없다고 말할 수 있습니다. 마약으로 인한 항 고혈압 치료의 효과가없는 레이저로 녹내장을 치료 한 결과, 많은 환자가 시력을 보존하고, 항문 녹내장 수술을 피하고, 본격적인 생활로 복귀 시켰습니다.
그러나 명백한 이점에도 불구하고, 녹내장의 레이저 치료에는 몇 가지 단점이 있습니다.
레이저로 녹내장을 치료하는 것은 녹내장의 초기 단계에서만 효과적입니다. 녹내장의 진행 단계와 말기 단계에서 저 혈압 강하 효과로 인해 레이저 치료가 더 이상 표시되지 않습니다.
보존 적 치료 및 레이저 치료법의 효과가 충분하지 않으면 외과 적 개입이 나타납니다.
"효과가 없다"는 용어는 IOP의 증가, 시각 기능의 저하 (시야의 경계선 변경, 시력), 진행성 녹내장 성 광학 신경 병증을 포함합니다.
이 수술은 환자가 어떤 이유로 든 충분히 보수 치료를받지 못하거나 체계적으로 안압 검사를하고 주치의의 감독하에있을 수없는 경우에도 표시됩니다.
5 가지 주요 그룹으로 나눌 수있는 다양한 수술 개입이 있습니다.
이 수술 그룹에는 홍채 절제술과 홍채 혈장 추출이 포함됩니다. 그들의 시행에 대한 적응증은 1 차 및 2 차 각막 폐쇄 녹내장이다.
Iridectomy - 홍채 영역의 절제 - 동공 블록의 영향을 제거합니다.
수술 기법은 간단합니다. 눈 위쪽 부분, 윤부의 공막 부분에서 전방이 열리기 전에 절개를하고, 홍채 부분을 뿌리 부분에서 해부하고, 지속적인 봉합을 결막 상처에 적용합니다.
Iridocycloretraction은 유기 앞쪽 블록의 경우 전방 각을 여는 것을 목표로합니다.
수술 기법 : 공막을 통한 절개를 통해 섬 모체와 홍채를 공막 여과 섹션 (순환 투석)에서 분리하고 공막 스트립을 집어 넣습니다 (끝은 홍채 뿌리를 넘어 돌출되어 전방각을 전방 확장시킵니다).
유체가 주변 혈관 및 조직으로 빨려 들어간 곳에서 전 방에서 결막 밑 공간으로 유방이 새로 유출됩니다. 수술 후, 결막 여과 "패드"가 형성되며, 이는 여과 된 안내 액의 주요 저장소 역할을한다.
이 유형의 가장 보편적 인 수술은 sinusotrabelcuectomy이며 만성 녹내장, 즉 개방 각과 폐쇄 각으로 나타납니다.
이 수술은 배수 구역 (Schwalbe ring에서 scleral spur까지)에 해당하는 사지 영역에서 공막의 더 깊은 층을 절제하는 것에 기반을두고 있습니다.
Iridectomy는 sinusotrabelculectomy의 불가결 한 요소입니다.
이 작업의 장점은 구현 기술의 단순성과 고효율 (안정적인 IOP 정상화가 80 %의 경우에서 발생 함)입니다.
그것의 단점은 저혈압 효과, 눈의 지속적인 저혈압의 가능성, 렌즈의 흐림 및 결막낭으로부터 눈으로의 감염의 위험성을 투여하는 것의 어려움을 포함한다.
이러한 수술을하는 동안 전치부가 열리지 않고 내부 섬유주 네트워크가 유지되기 때문에 수술 후과 여과 및 저혈압의 위험뿐만 아니라 잠재적 인 합병증이 크게 줄어 듭니다.
이 수술 그룹 중에서 비 천공성 깊은 절제술이 가장 일반적입니다.
그것은 공막의 외벽과 각막의 바깥층의 속눈썹 절제술을 기반으로하며, 안구가 결막 아래 공간으로 유방이 흐르도록하는 골반과 데스 메막으로 이루어진 얇은 막을 보존합니다.
비 천공성 심층 절제술의 효과는 수술 중 또는 수술 후 대 식염제의 사용과 더불어 형성되는 유방 내 유출 경로의 과도한 흉터 및 부착 과정을 예방하는 내장 내 생물학적 또는 합성 임플란트로 증가합니다.
수술 후 기간 동안 혈압 강하 효과의 심각성을 줄이는 것은 추가 조작 (수술 영역에서의 섬유주 조영술의 레이저 천공)로 인해 형성되는 횡경막을 통한 방수 유실의 강화 된 여과를 제공하는 표시입니다.
여과 작업의 실패한 결과의 주된 원인은 개입 중 형성되는 수성 유출 경로의 흉터와 폐색이다. 내약성 (내성) 형 녹내장으로 일관된 결과를 얻는 것이 특히 어렵습니다.
난치성 녹내장은 선천성, 이전에 수술 한 원발성 녹내장뿐만 아니라 대부분의 유형의 2 차 녹내장을 포함합니다.
그러한 경우 외과 적 중재를 수행 할 때 인공 배수 장치를 사용하여 IOP를 줄이기 위해 결막 아래 전방에서 방수 유출을 유도합니다.
현재 Ahmed의 녹내장은 압력 강하에 민감하고 압력 조절에 민감한 밸브가 포함되어 있습니다.
저혈압 효과는 방광 유출의 수동 유출로 인한 것이며, 그 강도는 안압 수준에 달려 있습니다.
국내 개발 중에는 마이크로 드레 이너가 실용화되었습니다. 실리콘 배액 장치는 밸브 시스템을 포함하고 있습니다.이 시스템은 눈 앞쪽의 안압이 올라가고 디자인에 의해 프로그래밍 된 범위 내에서 압력을 "완화"할 때 작동합니다.
녹내장은 주로 통증 증후군이있는 녹내장 말기, 또는 드물게 진행된 녹내장이있는 경우, 실패한 결과의 경우 추가 개입이나 초기에 수술을 시행 한 불완전한 효과로 수행됩니다.
Cyclodestructive 수술은 유방의 생산의 감소로 이어지는 ciliary 근육의 과정의 일부의 손상과 연속 위축에 기반으로합니다.
이 작업의 수정 중주기적인 저온 구조물이 가장 많이 분포되었습니다. 수술을 수행하는 과정에서, 일련의 극저온 응용 (cryo-applications)이 섬 모 관의 영역에있는 공막에 적용됩니다.
최근에는,보다 높은 안전성과 고효율을 특징으로하는 경공 막 diodlaser cyclocoagulation이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
http://ozrenie.com/bolezni/operativnoe-lechenie-glaukomyi.html녹내장은 안구 내 유체가 내부에서 안구 구조로 가도록하는 일련의 질병입니다. 규칙적인 고압 하에서 연조직은 죽습니다. 사람은 점차 자신의 시력을 잃어 버리는 것을 눈치 채지 못합니다.
질병의 무증상 경과로 인해 조기 진단은 거의 불가능합니다. 따라서 혈관 확장제와 항염증제를 사용하여 압력을 낮추십시오. 방울과 알약이 다가오는 실명을 극복하는 데 도움이되지 않으면 녹내장의 외과 적 치료는 의사의 도움을받습니다.
의료 기기는 시각 기관을 정확하게 검사하는 데 도움이됩니다. 이 연구는 치료 방법을 수정하는 데 도움이되는 녹내장 발병의 원인을 밝힙니다.
참고 : 후자의 방법은 다른 수단이 비효율적이거나 사용할 수없는 최후의 수단으로 사용됩니다.
장기적인 회복이 필요하기 때문에 외과 적 개입에는 책임있는 접근이 필요합니다.
질병의 외과 적 치료를위한 적응증은 유형, 단계 또는 발생 원인에 의존하지 않습니다. 수술에 대한 결정은 동적 통제 데이터에 따라 안과 의사가 결정합니다. 안구 조직에서 사망하는 비율이 높으면 시간이 오래 걸리므로 약물 치료에 의존하는 것이 위험합니다. 또한 다음 요인을 강요하는 외과 적 개입의 도움을받습니다.
의사에게 약물이나 레이저 요법으로 안압을 정상화 할 수 없다는 것이 수술의 주된 지표입니다. 특히 과도한 안압이있는 환자에서 녹내장의 초기 단계에 있습니다.
외과 적 치료로 전환하기 전에 안과 검사가 실시됩니다. 수술에 대한 안과 의사의 결정은 안압의 지표 일뿐만 아니라 시각 상태의 평가에도 영향을 미친다. 후자에는 시신경의 위치뿐만 아니라 시야가 결정되는 눈의 시야가 포함됩니다.
중요한 역할은 연령에 따라 수행됩니다. 노인의 경우 녹내장은 12 %의 경우에서 나타나며 대부분의 경우 시력이 완전히 상실됩니다. 자연스러운 압력 증가의 배경에서 신체는 추가적인 질병으로 고통받습니다. 전체 무리는 많은 약물을 필요로합니다. 마약의 부정적인 영향을 제거하기 위해 나이가 많은 환자에게 수술을 제공합니다.
수술 방법의 가장 큰 장점은 안압 상승의 원인을 완전히 없애는 능력입니다. 수술 중 부검없이 할 수있어 감염을 줄여 신체에 침투합니다. 수술은 많은 시간을 필요로하지 않고 외래 환자로 수행됩니다.
그러나 수술에는 단점이 있습니다 - 합병증의 가능성 :
드문 경우이지만, 수술은 홍채 혈관이나 수정체 캡슐을 손상시킬 수 있습니다.
녹내장 수술은 안구를 여는 것과 관련된 준비가 필요합니다. 수술 전 기간에는 필요한 검사를 수집하고 안과 의사와 상담하는 것이 포함됩니다.
의사가 안과 검사를 실시합니다. 검사 결과 안구 및 시력의 상태가 표시됩니다. 하드웨어 검사와 함께 감염증 및 염증 과정의 존재를 배제하기 위해 치료 모니터링을 수행 할 필요가 있습니다. 구강의 재활을 수행했습니다.
금기 사항을 다양한 약제와 그 내약성으로 배제하는 것은 필수적이다. 혈구 수의 모니터링이 수행됩니다.
필요한 테스트 및 조언 목록 :
참고 : 눈의 결막 부위에 염증성 병소를 발견 할 경우 광범위한 항생제 사용을 처방합니다. 감염이 제거 될 때까지 수술이 연기됩니다.
수술 직전에는 정신적 - 정서적 및 신체적 상태를 안정화시켜야합니다. 동시에 수술 5 일 전에 의사와 상담하여 약물을 취소해야합니다. 노년층 환자의 계획 수술의 경우, 직접 친척이 약물 처방을 통제 할 책임이 있습니다.
외과 적 개입을위한 옵션은 비 관통 및 관통 방법으로 나뉩니다. 후자는 인공 수단에 의한 수분의 유출을위한 새로운 방법을 창안하기 위해 안구를 여는 것을 의미합니다. 비 관통 방법은 깊은 절개를 필요로하지 않고 기존 덕트에 영향을줍니다.
녹내장 수술에 관한 가장 중요한 질문에 대한 비디오 응답은 Pechersk 안과 센터의 안과 의사가 제공합니다. Vladimirov Dmitry Vitalyevich :
수술 유형은 안구 연조직의 상태에 따라 크게 영향을받습니다. 예를 들어, 안내 액의 분비는 섬 모체를 조절합니다. 수분 공급량이 증가하면 수술은 부분적으로 파괴됩니다. 절차는 레이저 요법 또는 저온에서 이루어집니다.
렌즈의 크기가 크기 때문에 안구 내 유체의 유출이 방지되면 후자는 제거 될 수 있습니다. 인공 렌즈가 그 자리를 차지합니다. 이런 식으로 의사들은 시신경 섬유를 보호하고 시력을 유지합니다.
수술 치료의 유형은 녹내장 유형에 따라 다릅니다. 폐쇄 각 형태의 경우 주변 홍채 절제 방법이 효과적입니다. 또한, 이러한 방법은 안압의 재 증가를 방지하기 위해 사용됩니다.
수술 원리는 홍채의 특정 부분에 레이저 빔을 집중시키는 것에 기반합니다. 방사선의 도움으로 의사는 눈액의 정상 순환을 회복시키는 작은 구멍을 자릅니다. 수동적 인 유출은 수분이 앞쪽 챔버로 들어가게합니다.
개방 각 녹내장의 형태는 비 관통 및 관통 수술 조작의 사용과 같은보다 정확한 접근이 필요합니다. 실제로는 절개술과 섬유주 절제술을 자주 사용합니다.
이 방법은 유체 유출의 자연 경로를 자극하거나 새로운 덕트를 생성하여 안압을 안정화시킵니다.
개방 각 녹내장의 외과 적 치료를위한 안전한 방법은 비 침투성 깊은 절제입니다. NGSE는 외부 환경과의 집중적 인 수분 교환으로 인해 액체 배지의 분비와 제거의 균형을 맞출 수있게합니다. 각막 껍질은 자연 수분 투과성을 가지기 때문에 안압을 안정시키기 위해서는 인위적인 방법으로 막을 얇게 만하면됩니다. 이 방법을 사용하면 선천성 덕트를 사용하여 눈액을 제거 할 수 있습니다.
비 침습적 절제술의 효과는 콜라겐 배액 장치의 설치 또는 레이저 치료 (아르곤, 엑시머 레이저, YAG)의 사용과 함께 향상됩니다. 배수 구조물의 유형 :
배수 시스템은 결합 조직의 형성을 피합니다. 수술 후 효과를 줄이면 다른 항 경련제에 비해 HSEG의 몇 가지 장점이 생깁니다.
수술 적 개입의 비 침습적 방법은 합병증의 결과를 최소한으로 줄입니다. 시신경의 구조가 변화되지 않고 자연 배수 시스템이 순환하는 녹내장 발달의 초기 단계에서도 수술이 수행됩니다. 절차 비용은 1 눈에 3 만 ~ 5 만 루블로 다양합니다.
NSA와는 대조적으로, 안과 의사들은 기초 홍채 절제술로 정맥동 절제술을받을 수 있습니다. 기초는 임플란트 배수 장치의 설치로 관통하는 방법입니다. 이 방법은 복잡한 임상 상황에 대처하는 데 사용되므로 덜 인기가 있습니다.
관통 방법에 의한 치료에서 부비동과 골반의 배수 시스템의 작은 영역이 제거됩니다. 유체가 눈 안쪽으로 정상적으로 순환하기 시작하면 압력이 정상으로 돌아옵니다. 이러한 방법은 60-80 %의 경우에 성능을 보장합니다. 수술은 20 분간 지속되며 수술 후 기간 동안 안과 의사의 권고를 엄격히 준수해야합니다. 합병증은 반흔 조직 형성의 형태로 발생합니다. 흉터는 미용 효과가있는 후속 수술로 제거 할 수 있습니다.
수술 후 첫 10 일이 라이프 스타일의 기본적인 변화를 지시합니다. 우선, 수술 한 눈을 지키고 신체 활동을하지 마십시오. 붕대 아래에 물이 들어 가지 않도록하십시오.
중요 : 수술 한 눈의 반대쪽에는 수면이 필요합니다. 복부 또는 수술 부위에서의 신체의 위치는 손상된 순환 또는 안구 유체의 정체를 유발합니다.
퇴원 후에는 정기적 인 검사를 위해 의사를 방문해야합니다. 시기 적절한 상담을 통해 발생하는 합병증을 밝혀 내고 추가 재활을 교정 할 수 있습니다. 합병증의 증상은 대개 수술 후 첫 3 일 동안 나타납니다.
손상된 용기로 인해 이러한 상황이 발생할 수 있습니다. 그것은 유리체 강내 또는 눈 앞쪽에 출혈을 유발합니다. 과도한 육체적 인 노력으로 눈의 압력이 상승하여 체액이 극적으로 유출되고 혈관이 분리됩니다. 각막에서 떨어져 죽기 시작합니다. 불쾌한 결과의 제거는 고정 된 조건에서 4-7 일 동안 수행됩니다.
비디오에서 녹내장 수술 후 환자의 의견을 볼 수 있습니다.
주치의의 권고에 따라 안정적인 회복을 유지할 수 있습니다. 긍정적 인 치료 결과는 수년 동안 안구 건강에 대해 걱정하지 않는 데 도움이됩니다.
정확한 외과 적 치료 방법은 상세한 검사 후에 담당 의사에게만 도움이된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 상담 중 시각 기능 진단을 토대로 수술 옵션을 논의 할 수 있습니다. 검사는 녹내장의 유형과 발달 단계를 확립하는 데 도움이됩니다. 어려운 임상 상황의 경우, 수술 후 안구 내압을 반복적으로 증가시켜 추가 치료 과정을 교정하기 위해 안과 의사를 정기적으로 방문해야합니다.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.html