연령 관련 황반변 성은 중심 시력이 손상되는 만성 질환입니다. 병리학 적 과정의 기본은 망막의 중앙 부분 인 황반의 손상입니다. 황반은 선명하고 상세한 중앙 시야를 제공하는 수많은 감광성 세포를 포함합니다. 황반은 망막의 후부에 위치하고 가장 민감한 부분입니다.
전문가들은 건조하고 습한 형태의 VMM을 분비합니다. 첫 번째 유형은 매우 일반적이며 망막의 침착 물과 관련됩니다. 젖은 형태는 혈관에서 혈액과 체액이 땀으로 인해 형성됩니다.
연령과 관련된 황반 변성은 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 환자는 시야의 중앙 부분에서 시각 장애를 가지며이 영역은 독서, 안면 인식, 자동차 운전, 바느질 등 많은 과정을 담당합니다.
대부분 50 세 이후에 황반의 퇴행성 변화가 나타나지만 어린 환자에서 발생합니다. 장기간에 걸쳐 시력이 변하지는 않지만 AMD는 느리게 진행될 수 있습니다. 다른 경우, 병리학은 빠르게 진행되고 한쪽 눈 또는 양쪽 눈 모두에서 심각한 시각 장애를 일으 킵니다.
황반의 퇴행성 변화의 정확한 원인은 아직 완전히 이해되지는 않았지만 눈이 노화됨에 따라 발생합니다. 결과적으로 이것은 망막의 중앙 부분이 얇아지고 파괴되게합니다.
전문가들은 AMD의 다음과 같은 병인 이론을 확인합니다.
건조한 형태의 연령 관련 황반 변성이 진행되어 습식 형태가 될 수 있습니다. 전문가들은 그러한 중생이 가능하고 언제 일어날 지에 대해 어떠한 보증도하지 않습니다. 어떤 사람들에게는 시각 장애가 너무 진보적이어서 실명으로 이어진다.
다음 요인의 영향으로 연령 관련 황반변 성의 위험 :
황반변성에는 다음과 같은 증상이 있습니다.
알다시피, 눈은 짝을 지은 장기이므로, 건강한 장기가 영향을받는 사람의 기능을 가정합니다. 오랜 시간 동안 퇴보의 징후가 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 또한 주목할 가치가있는 사실은 황반 이영양증이 있으면 통증이 없기 때문에 환자는 모든 것이 정상이라고 느낄 수 있습니다.
이 질병은 완전한 실명과 불구가됩니다. 돌이킬 수없는 효과는 불과 몇 주가 지나면 생길 수 있습니다. 그래서 가능한 빨리 진단을 위해 안과 의사에게 연락해야합니다.
진단은 원시 자료, 시력 검사, 혈관 조영술 및 CT를 기반으로합니다. 의사는 반드시 안저 검사를해야합니다.
나이 관련 황반변 성으로 진단받은 경우, 이는 귀하의 생활 방식을 바꾸어야 함을 의미합니다. 이것은 음식에도 적용됩니다. 다음 권장 사항을 모두 고려하십시오.
다음 팁은 시력 변화에 적응하는 데 도움이됩니다.
병리학 적 과정의 기본은 망막 뒤에서 황반 아래에 병리학 적 혈관이 성장하는 것입니다. 이 비정상적인 혈관은 매우 약해서 혈액과 체액이 침투하여 자연적으로 황반을 일으킨다. 젖은 형태는 빠르게 발달하며 시력이 급속히 저하됩니다.
노화와 관련된 황반변성에 대한 치료에는 보존 적 치료가 필요합니다. 환자들은 비뇨 생식 약물, 항산화 제 및 면역 조절제를 처방받습니다. 또한 망막 변성에는 루틴과 제아잔틴이 유용합니다. 그들은 시력을 회복 할 수는 없지만 병적 인 과정의 진행을 멈출 수 있습니다.
현재 적용되는 방법으로 임상 적으로 그 효과가 확인되었습니다.
위축성 변화가 특징이며, 그 결과 황반 조직이 얇아집니다. 첫째, 병적 인 과정은 한쪽 눈에 영향을 미치고, 그 다음에는 두 번째 장기가 포함됩니다.
건조한 형태의 특징적인 증상은 드루 젠 (drusen)의 형성이다. 그것들은 망막 밑에있는 퇴적물입니다. Druze만으로 시각 장애가 발생하지 않습니다.
이 질병은 세 가지 주요 단계로 진행됩니다.
건조 황반 색소 증의 치료는 다음과 같습니다 :
연령 관련 황반변 성은 50 년 후에 가장 흔하게 나타나는 심각한 병적 인 과정입니다. 이 질병은 비전을 잃을 때까지 돌이킬 수없는 변화로 위협 받고 있습니다. 황반 축뇨는 건조하고 습합니다. 질병의 형태에 따라 적절한 치료가 선택됩니다. 조기 진단,시기 적절한 치료 및 의학 권고안을 따르면 위험한 합병증을 예방하고 시력을 회복 할 수 있습니다.
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망막의 영양 장애는 황색 반점에서 영양 장애가 발생하는 질환입니다. 빛을 감지하는 감광체 원뿔은 영향을받으며 점차적으로 중심 시력을 잃습니다. 질병의 이름은 황반 - 황반 - 퇴행 (영양 장애) - 영양 실조라는 두 단어에서 유래합니다.
망막 이영양증의 발달은 안구의 융모막 층의 혈관에서 죽상 경화증의 변화와 관련이있다. 실제로, 망막의 노화 관련 변화의 배경에 대한 황반 영역의 유일한 영양 공급원 인 choriocapillaries의 혈액 순환 장애는 영양 장애 과정의 발달에 자극이 될 수 있습니다. 안구 혈관에서의 죽상 경화성 변화의 발달 메커니즘은 심장, 뇌 및 기타 기관의 혈관과 동일합니다. 이 위반은 황반과 관련된 유 전적으로 결정된 혈관 경화와 관련이 있다고 가정합니다.
황반 색소 침착의 수준은 망막 이영양증의 발달에 매우 중요합니다. 황반 색소는 자유 라디칼의 영향을 중화시키고 망막에서 광 독성으로 작용하는 청색광을 제한하는 망막의 유일한 항산화 제입니다.
최근 몇 년 동안 많은 연구가 망막 이영양증의 유전 적 특성을 밝혀 냈습니다. 이 질병으로 고통받는 부모의 자녀는이 질병을 발병 할 위험이 높습니다. 진단을 받았다면 자녀와 손자에게 경고하십시오. 그들은 질병의 위험을 증가시키는 노란색 반점의 구조의 특성을 상속받을 수 있습니다.
연령 관련 황반변 성이있는 경우, 주로 중앙 색좌표와 색맹이 약해 지므로 질병의 첫 징후는 시력과 색채 감퇴입니다. 결과적으로 컴퓨터에서 읽기, 쓰기, 컴퓨터 작업, 텔레비전 시청, 자동차 운전 등의 어려움이 발생합니다. 노화와 관련된 황반변 성 동안 주변 시력은 변하지 않으므로 환자는 공간에서 자유롭게 자신을 향하게되고 매일의 일상적인 작업의 해결책에 대처합니다. 환자는 독서, 작문 및 노력을 할 때 밝은 빛이 필요합니다. 종종 사람들은 일반적으로 시력이 좋지 않은 사람이 읽고 쓸모있는 일을 할 수 있기 때문에 오랜 시간 동안 시력 저하를 느끼지 못합니다.
질병의 추가 발달과 함께, 흐려짐이 영향을받은 눈 앞에 나타나고, 글자와 선이 왜곡되며, 시력이 급격하게 악화됩니다.
나이가 들수록 질병의 위험이 커집니다. 그러나 최근 몇 년 동안이 질병의 중요한 "회춘 (rejuvenation)"이있었습니다. 통계에 따르면 약 40 세의 나이에 2 %의 사람들이 황반 이영양증을 앓을 수 있습니다. 이 수치는 한 사람이 75 세의 나이 제한을 초과하면 30 %에 도달합니다. 더 자주 나이 관련 황반 변성은 여성에게 영향을줍니다.
연령 관련 황반 이영양증의 위험 인자 :
나이 관련 황반변 성으로 시야가 현저히 감소하는 불만은 일반적으로 질병의 후기 단계에서만 나타납니다.
나이 관련 황반변 성에는 건조 및 습윤이라는 두 가지 형태가 있습니다.
"단단한"및 "연약한"drusen의 대형을 가진 AMD의 "건조한"모양은 보통 작은 기능과 눈에 보이는 손상으로 진행됩니다. 대부분의 환자에서 비교적 높은 시력이 유지됩니다 (0.5 이상).
드루제는 AMD에서 신생 혈관 형성의 발달에 대한 "안과"위험 인자로 간주되어야합니다.
신생 혈관 형성
눈의 안저 : 망막의 중앙 구역은 정상입니다.
눈의 안저 : AMD 건조한 형태
눈의 안저 : AMD 건조한 형태
"습식 (wet)"AMD는 건조한 것보다 훨씬 빠른 속도로 진행되고 있으며, 이미 "건조한"형태의 AMD로 고통 받고있는 사람들에게 거의 항상 나타나고 있습니다.
AMD의 "젖은"형태의 증상 :
스코토마 (눈 앞의 자리)
시력 감소
이미지 콘트라스트 감쇠
AMD 실명의 90 % 이상이 소위 "젖은"또는 삼출성 형태의 질병의 발병과 관련이 있습니다. AMD의 삼출성 형태는 새로 형성된 혈관의 비정상적, 병리학 적 성장으로 특징 지어 지는데, 맥락막의 맥락막 층에서 시작하여 망막 색소 상피 및 / 또는 신경 상 피하 아래의 Bruch 막 결함을 통해 발아한다. 안과 전문의는이 상황을 망막 아래 (즉, 망막 아래에 위치) 신생 혈관 막의 형성으로 분류합니다.
혈장 혈구가 망막 신생 혈관 막을 구성하는 새로 형성된 혈관벽을 통해 누출되기 시작하고 지질 및 콜레스테롤 침착 물이 망막 아래에 축적됩니다. 매우 자주, 새로 형성된 혈관의 파열로 인해 출혈이 발생합니다 (보통 국부적이지만 드문 경우에 체중이 상당합니다). 이 과정은 망막의 영양 실조로 이어지고 섬유화의 진행을 자극합니다 (결합 조직에 의한 대체). AMD의 삼출성 형태의 결과는 망막 밑 반흔의 형성이다. 흉터 영역에서 망막은 그와 같은 중대한 변화를 겪어 그 기능을 수행 할 수 없게됩니다.
연령 관련 황반변 성은 완전한 실명으로 이어지지 않습니다. 환자는 점차적으로 중심 시력을 잃고, 시야의 중앙 부분에 어두운 점이 나타납니다 (절대 암점). 주변 시야는 유지되며, 그 과정은 망막의 중앙 영역 (황반부)에만 영향을주기 때문에 유지됩니다. 시력의 시력은 일반적으로 0.1 (한 줄)을 초과하지 않으며, 환자는 "옆으로", "측부 시력"으로 보입니다.
이것은 환자가 연령과 관련된 황반변 성의 최종 단계 과정을 보는 방식입니다.
눈앞에 물건이 왜곡되어 있고 얼룩이 있고 시력이 급격히 떨어진다면 의사와 즉시상의해야합니다.
AMD의 삼출성 형태의 치료를위한 통상적 인 방법은 외과 적 개입을 통한 망막 신생 혈관 막의 제거뿐만 아니라 일상적인 응고, 광 역학 요법 (PTD), 방사상 열 치료 (TTT)를 포함한다.
최근 AMD의 문제의 심각성으로 인해 내피 혈관 성장 인자 (VEGF)를 억제하는 약물의 사용으로 환자의 성공적인 치료에 의지 할 수 있습니다. 이 약들의 이름 : Avastin, Lucentis, Makujen.
Avastin (Avastin)은 내피 세포 표면의 Flt-1, KDR 수용체와 내피 혈관 조직의 성장 인자의 결합을 억제하여 혈관 형성을 감소시키고 막 성장을 억제합니다.
Avastin 투여의 해부학 적 효과는 황반부의 망막 박리와 망막 신생 혈관 막의 안정화를 포함합니다. 형광 안저 혈관 조영술 (fluorescein angiography)에서는 플루 오레 신의 혈관 외 유출 감소가 유지됩니다.
유리체 강내에 약물을 주입하면 점 노출에 필요한 미세 투여 량으로 인한 전신 부작용의 위험이 거의 없으며 (용량은 정맥 주사에 비해 400-500 배 정도 적음), 동시에 의사에게 원하는 영역에서 물질의 원하는 농도. 1.25 mg 아바스틴은 주입에 의해 3-4 주 간격으로 유리체 강내에 주입된다. 최대 효과는 대개 Avastin의 첫 번째 주사 후 관찰됩니다.
이 약물의 사용이 시작되면서, 나이 관련 황반변 성의 삼출성 형태의 치료에 긍정적 인 변화가있었습니다.
Avastin은 3 명 이상의 환자에서 시력이 크게 증가하는 원인이며 모든 환자의 절반에서 시력이 안정화됩니다.
Lucentis® (Lucentis, ranibizumab)는 유전 공학 (재조합)으로 얻은 마우스 항 -VEGF 항체의 항원 결합 단편입니다. 항 -VEGF 항체의 매우 특정한 부분 인 Lucentis 약물 분자는 저 분자량을 가지며 망막의 모든 층을 표적 물체에 침투 할 수 있습니다 (망막 신생 혈관 막을 구성하는 새로 형성된 혈관의 수용체를 차단합니다).
2006 년 6 월 임상 연구 결과에 따르면 Lucentis는 미국에서 신생 혈관 (습윤) 형태의 AMD와 관련된 맥락막 신생 혈관 치료제로 승인 받았다. 그 후 EU 국가에서 사용 승인되었습니다. 러시아에서는 2008 년 6 월 16 일 허용 및 등록되었습니다. (등록 번호 LSR-004567 / 08)을 사용하여 신생 혈관 (습윤) 형태의 AMD를 치료합니다. 그런 다음, 2011 년 2 월 28 일 러시아 연방 보건부의 결정에 따라 31-3-400730은 당뇨 황반부 종 (DME)의 치료를 위해 상기 약물의 사용을 허용 하였다.
치료의 목적은 시력 저하를 방지하는 것입니다. 많은 환자가 시력의 증가를보고하지만 Lucentis는 질병의 결과로 이미 사망 한 망막 부분을 복원 할 수 없습니다. 마찬가지로, 루 센티스는 재발의 결과로 질병의 재발 및 시력 저하를 예방할 수 없습니다.
노화와 관련된 황반변 성의 초기 단계의 예방과 치료를 위해서는 높은 콜레스테롤 수치를 지닌 식품 섭취를 줄이고 건강에 좋은 식단을 유지하는 것이 중요하며, 카로티노이드 (루테인 및 제아잔틴) - 채소에서 발견되는 적색, 노란색 또는 주황색의 색소를 섭취하는 것을 포함하는 황반의 필수 항산화 제 보호 아연, 셀레늄, 비타민 C, E 및 안토시오신 시드가 포함됩니다.
루테인과 제아잔틴은 황색 반점의 주 색소이며 시각 세포에 자연적으로 광학적 보호를 제공합니다. 600 개의 천연 카로티노이드 중에서 루테인과 제아잔틴은 눈 조직에 침투하는 능력이 있습니다. 루테인은 음식으로 몸에 들어가고 제아잔틴은 루테인의 망막에서 직접 형성됩니다.
이것은 알아야 할 필요가 있습니다!
루테인과 제아잔틴의 원천은 달걀 노른자, 브로콜리, 콩, 완두콩, 양배추, 시금치, 상추, 키위 등입니다. 루틴과 제아잔틴은 많은 노란 꽃의 쐐기풀, 해초 및 꽃잎에서도 발견됩니다.
질병의 "회춘"을 감안할 때 다음과 같은 예방 조치에 특별한주의를 기울여야합니다.
시험 AMCELER (황반 원근 이상증의 정의 테스트)
중앙 시야를 확인하는 가장 쉽고 빠른 방법 (수행 시간은 10-15 초). 시력과 나이 관련 황반변 성의 첫 증상의 가능한 외양을 평가하기 위해 정기적으로 (심지어 매일) 수행하십시오.
일반적으로 앰블러 테스트를 수행 할 때 눈에 보이는 이미지는 양안에서 동일해야하며, 선은 부드럽고 왜곡, 반점 및 곡률없이 정상이어야합니다. 변화가 감지되면 안과 의사와 상담하십시오. 이것은 망막의 중앙 영역에서의 병적 인 과정을 나타낼 수 있습니다 (황반 이영양증).
http://glaznoy-center1.ru/vozrastnaya-makulyarnaya-distrofiya황반 망막 이영양증은 망막의 가장 중요한 부위 인 황반에 영향을 미치는 질환입니다. 이 부분은 우리가 사물을 보는 도움을 받아 비전의 주요 기능을 제공합니다.
이 질병은 심각한 결과를 초래합니다. 가장 위험한 것은 재개 할 능력이없는 시력의 상실입니다. 건조한 상태와 젖은 상태를 구별하십시오. 첫 번째는 더 흔하며 황반을 진단 할 때 노란색 점이 특징입니다. 습기는 시력이 나쁜 질병으로 이어지고 적절한 치료와 실명이 없으므로 더 위험합니다.
치료는 일반적으로 외과 적이며 Lucentis와 Eilea도 약을 복용하고 있습니다. 이 기사에서는 망막의 황반 변성, 증상, 진단 및 치료의 형태를 고려합니다.
연령 관련 황반변 성 (AMD) 또는 황반 색소 이상증은 시력을 제공하는 데 핵심적인 역할을하는 망막 중심의 가장 중요한 부위 인 황반에 영향을 미치는 질환입니다.
연령과 관련된 황반 변성은 50 세 이상 인구의 선진국 인구에서 돌이킬 수없는 시력 손실 및 실명을 유발하는 주요 원인입니다. 이 그룹의 사람들은 인구의 증가하는 비율을 대표하므로 황반 변성으로 인한 시력 감소는 점차 커져만가는 문제입니다.
연령 관련 황반변 성은 망막과 맥락막의 중심부에 영향을 미치는 만성 진행 질환입니다. 이것이 발생하면 세포 및 세포 외 공간에 손상을주게되고 결과적으로 기능 장애를 일으 킵니다. 이 경우, 그것은 중앙 시력의 기능을 침해합니다.
WHO에 따르면, 경제적으로 선진국에서 고령층 인구의 비율은 약 20 %이며, 2050 년까지 아마 33 %로 증가 할 것입니다.
따라서 평균 기대 수명의 증가, 죽상 경화증 및 합병증의 꾸준한 증가로 인해 AMD의 문제는 여전히 가장 시급합니다. 또한, 최근 몇 년 동안이 질병의 "회춘"에 대한 분명한 경향이있었습니다.
시력 저하의 원인은 망막의 가장 중요한 부위 인 황반의 퇴행이며, 이는 주변 시야가 실질적으로 영향을받지 않지만 자동차를 읽거나 운전하는 데 필요한 중심 시야의 예리함과 예리함을 초래합니다.
이 질환의 사회 - 의학적 중요성은 정확하게 중심 시력의 급격한 손실과 전반적인 수행 능력의 상실로 인한 것입니다. 이 과정의 심각성과 중심 시력의 상실은 AMD의 형태에 달려 있습니다.
망막에서의 집중적 인 신진 대사는 자유 라디칼 및 산소의 다른 활성 형태의 형성으로 이어져 불충분 한 항산화 제 (AOS)로 퇴행성 과정을 일으킬 수 있습니다.
그런 다음 망막, 특히 황반과 파라 마커 영역에서 비 분해성 중합체 구조가 산소와 빛의 영향하에 형성되며, 주요 성분은 리포 푸신 (lipofuscin)이다.
drusen의 침착과 함께, 망막의 인접 층의 위축이 발생하고 망막 색소 상피에 병적으로 새로 형성된 혈관의 성장이 기록됩니다. 많은 수의 망막 광 수용체의 상실과 함께 흉터의 추가 과정이 발생합니다.
안과 의사들은 건조한 (비 누소, 위축) 및 습윤 (삼출성, 신 혈관) AMD 형태의 두 가지 변종을 구분합니다.
AMD의 건조한 형태는 습한 것보다 더 일반적이며 AMD의 모든 경우의 85 %에서 발견됩니다. 황반 병은 황색 반점으로 알려져 있으며, 드루 젠 (drusen)으로 알려져 있습니다. 중심 시력의 점진적인 감소는 환자가 작은 세부 사항을 구별하는 능력을 제한하지만, 습한 형태의 경우만큼 심각하지는 않습니다.
그러나 수년 후에 건성 형태의 AMD가 서서히 지리적 위축 (GA)의 후반 단계로 진행될 수 있습니다. 즉, 망막 세포의 점진적 저하로 시력이 크게 저하 될 수 있습니다.
현재까지 일부는 임상 시험 중이지만 건성 형태의 AMD는 급진적 치료법이 없습니다.
연구에 따르면 눈을위한 특정 영양 보충제와 비타민을 많이 복용하면 AMD 초기 단계의 위험을 25 %까지 줄일 수 있습니다. 안과 의사는 또한 건성 형태의 AMD 환자에게는 항 UV 선글라스를 사용하는 것이 좋습니다.
AMD의 젖은 형태는 약 10-15 %의 경우에 존재합니다. 이 질병은 급속하게 발전하고 중심 시력이 크게 상실 될 수 있습니다. 드라이 AMD는 안구 질환의 형태를 더욱 진전시키고 손상시킵니다. 습한 형태의 AMD에서는 새로운 혈관의 성장 과정이 시작됩니다 (혈관 신생).
"습한"(삼출성) 형태는 "건조한"형태보다 훨씬 적게 발생하지만 (약 10 건 중 한 건 또는 두 건의 경우) 위험이 더 많습니다. 급속한 진행과 시력 저하가 매우 빠르게 진행됩니다.
AMD의 "젖은"형태의 증상 :
맥락막 신생 혈관 증 (CNV)은 습한 형태의 AMD 발달의 기초입니다. 혈관의 비정상적인 성장은 망막에 필요한 양의 산소와 산소를 공급하기 위해 혈관의 새로운 네트워크를 만드는 잘못된 방법입니다.
이 과정 대신에 흉터가 형성되어 중추 시력이 심각하게 손실됩니다.
황반은 특수 세포의 여러 층입니다. photoreceptors의 레이어는 망막 색소 상피 세포의 계층 위에 위치하고 있으며, 아래는 산소와 영양소와 황반을 제공 혈관 (choriocapillaries)의 네트워크에서 상위 레이어를 구분하는 얇은 브루히 멤브레인입니다.
눈이 노화됨에 따라 세포 신진 대사의 산물이 축적되어 망막 색소 상피 아래에 황색의 두꺼운 황색을 나타내는 소위 '드루 젠 (drusen)'이 형성됩니다.
많은 작은 drusen 또는 하나 (또는 몇몇) 중요한 drusen의 존재는 AMD의 "건조한"모양의 초기 단계의 첫번째 표시이라고 여겨진다. "건조한"(비 누룩) 형태가 가장 일반적입니다 (약 90 %의 경우).
drusen의 축적은 내피 혈관 성장 인자 (눈의 새로운 혈관의 성장을 촉진시키는 단백질)의 출현을 유발하여 염증을 일으킬 수 있습니다. 새로운 병리학 적 혈관의 성장이 시작됩니다.이 과정을 혈관 신생이라고합니다.
새로운 혈관이 브루히 막을 통해 발아합니다. 새로 형성된 혈관은 본질적으로 비정상이므로 혈장과 심지어 혈액이 벽을 통과하여 황반 층에 들어갑니다.
이 시점부터 AMD는 더 진보적 인 형태로 옮겨 가기 시작합니다. 유체는 브루히 멤브레인과 광 수용체 층 사이에 축적되어 취약한 신경에 영향을 미치므로 건강한 시력을 보장합니다.
이 과정을 멈추지 않는다면, 출혈은 분리와 중심부 시력의 돌이킬 수없는 손실로 위협하는 흉터 조직의 형성으로 이어질 것입니다.
AMD에 대한 수많은 연구에도 불구하고,이 질병의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. AMD는 다 요인 질병입니다.
나이가 주된 이유입니다. 연령이 높아질수록 빈도가 급격히 증가합니다. 중년 인구 중이 질병은 2 %에서 발생하며, 65 세에서 75 세 사이의 여성은 20 %에서 진단되며, 75 세에서 84 세 사이의 그룹에서는 3 인 1 인당 AMD의 증상이 나타납니다.
인구의 중요한 부분은 AMD에 대한 선천적 경향이 있으며, 질병의 발생에 기여하거나 질병을 예방하는 여러 요인이 있습니다.
자연적 방어 메커니즘에 악영향을 미치고 따라서 AMD 발달에 기여하는 여러 가지 위험 요소가 입증되었습니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
연령 관련 황반변 성은 일반적으로 천천히, 고통스럽지 않고 되돌릴 수없는 시력 손실을 유발합니다. 드문 경우이지만 시력 손실이 심할 수 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 연령 관련 황반변 성으로 고생하는 사람은 시력 감소, 특히 저조도 상태에서의 읽기 어려움에 대한 불만이 있습니다. 또한 환자는 간단한 읽기 동안 개별 문자가 손실되거나 문제의 대상물 모양이 왜곡 될 수 있음을 알 수 있습니다.
색상 인식의 변화에 대한 불만이 훨씬 적습니다. 불행히도 병리학 적 과정이 한 쌍의 눈에 영향을 줄 때까지 절반 이상의 환자가 한쪽 눈의 시력 저하를 느끼지 못합니다. 결과적으로 치료가 이미 효과적이지 않은 고급 단계에서 변화가 종종 감지됩니다.
AMD의 시력 저하 초기 증상은 다음과 같습니다.
AMD의 증상을 결정하는 가장 기본적인 테스트는 암 슬러 테스트입니다. 암 슬러의 그리드는 교차하는 직선과 중앙의 검은 색 점으로 구성됩니다. AMD 발현 환자는 흐려 지거나 물결 모양으로 보이는 선이 보일 수 있으며 시야에 어두운 점이 나타납니다.
안과 의사는 환자의 시력 변화가 발생하기 전에이 질환의 증상을 구별하여 추가적인 검사를 위해 보낼 수 있습니다.
AMD의 진단은 각성, 환자의 불만, 시각 기능의 평가 및 다양한 방법을 사용한 망막 검사 데이터를 기반으로합니다. 현재, 안저 혈관 (FAHD)의 형광성 혈관 조영술은 망막의 병리학을 검출하는 가장 유익한 방법 중 하나로 인식되고있다.
다양한 모델의 카메라와 특수 조영제 인 fluorescein 또는 indocyanine green을 환자의 정맥에 주입 한 후 일련의 안저 이미지를 사용하여 FAGD를 수행합니다.
입체 영상은 또한 중증의 건성 AMD 환자 및 치료 중 환자의 수를 동적으로 모니터링하기위한 소스로 사용될 수 있습니다.
망막과 황반부의 변화를 정밀하게 평가하기 위해 OCT (optical coherent tomography)를 사용하여 망막 변성의 가장 초기 단계에서 구조적 변화를 확인할 수 있습니다.
AMD의 중앙 시야가 점차 흐려지고 안개가 끼며 어두운 곳이 시야의 중심에 나타나고 직선과 물체가 왜곡되기 시작하며 색채 인식이 저하됩니다. 주변 시력이 보존됩니다.
이러한 증상이 나타나면 지체없이 검사를 위해 안과 의사에게 연락해야합니다.
아마도 의사는 특별한 점안제를 사용하여 학생을 확장시킨 후 당신에게 망막 검사 (망막 검사)를 실시 할 것입니다. AMD의 형태와 치료 방법을 결정하기 위해 몇 가지 추가 진단 절차가 필요할 수 있습니다.
망막의 광 간섭 단층 촬영과 안저의 형광 혈관 조영술과 같은 시력의 정의, 안저의 검사, 전문화 된 첨단 기술이 필요합니다.
동시에, 구조 및 두께는 치료 중에 동역학에서 평가되고 관찰 될 수 있습니다. 그리고 형광 안저 혈관 조영술은 망막 혈관의 상태, 영양 실조 과정의 유병율 및 활동을 평가하고 치료를위한 징후 또는 금기 사항을 결정합니다.
전세계의 이러한 연구는 연령 관련 황반변 성의 진단에있어서 가장 중요한 표준입니다.
AMD를 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나이 질병의 발달이 지연되고, 중단되고 때로는 개선 될 수도 있습니다.
AMD의 위험은 신선한 과일, 짙은 녹색 채소 및 비타민 C와 E, 루테인 및 제아잔틴이 풍부한 샐러드가 함유 된 건강식을 감소시키는 것으로 잘 알려져 있습니다.
당근, 호박, 호박, 호박, 녹색 콩, 토마토, 상추, 시금치, 브로콜리, 양배추, 순무, 멜론, 키위, 짙은 포도, 말린 살구 등의 채소와 과일이 눈 건강의 핵심입니다.
여러 연구에 따르면, 오메가 -3 지방산과 구리가 풍부한 생선 (연어, 참치, 고등어)과 견과류를 일주일에 2 ~ 3 회 이상 먹는 것이 좋습니다. 오메가 -3 지방산과 루테인이 충분한 양의식이 요법이 있다는 증거가 있습니다.
대규모 연구에서, 건강에 좋은식이 요법과 특별히 선택된 미량 영양소 (비타민, 미량 원소 및 산화 방지제)를 함유 한식이 보조제의 섭취가 질병의 진행을 늦출 수 있음이 밝혀졌습니다.
특히, 충분한 양의 특정 항산화 제 (비타민 C와 E, 구리, 아연, 카로티노이드 류틴, 제 아크 산틴)를 사용하면 기존의 건성 AMD의 진행 위험이 감소한다는 것이 밝혀졌습니다.
담배를 피우면 흡연을 중단해야합니다. 흡연으로 인해 AMD가 발생할 위험이 높아집니다. 과체중 및 고혈압과 싸우십시오. 신체 활동을 증가시킵니다.
후기 단계에서는 AMD의 습한 형태를 감지 할 때 높은 시력 유지에 대한 예후는 덜 유리하며 치료는 망막의 레이저 응고, 광 역학 요법 및 약물 주입을 포함하여 더 비싸고 복잡한 절차를 필요로합니다.
세계 보건기구 (World Health Organization)에 따르면 나이와 관련된 황반 변성은 노년층에서 실명과 저시력의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 연령 관련 황반변 성은 대부분의 사람들이 50 세 이후로 고통받는 만성 퇴행성 질환입니다.
피할 수있는 실명 예방을위한 WHO 센터의 공식 자료에 따르면 세계에서 협상 가능성에 대한이 병리의 유행은 10 만 명당 300 명입니다. 경제적으로 개발 된 국가에서 AMD는 녹내장과 당뇨병 성 망막증 이후 안구 병리학 구조에서 3 위를 차지합니다.
AMD는 중심 시력이 점진적으로 악화되고 황반부 영역에 돌이킬 수없는 손상이 있음을 나타냅니다. 황반의 근이영양증은 양측 성 질환이지만, 일반적으로 한쪽 눈에서는 병변이 더 뚜렷하고 빠르게 진행되며, 두 번째 눈에서는 AMD가 5-8 년 후에 시작될 수 있습니다.
환자는 초기에는 시력 문제를 즉시인지하지 못합니다. 왜냐하면 초기 단계에서 눈을보다 잘 볼 때 전체 시각적 부하가 걸리기 때문입니다.
황반의 근이영양증 진단은 전문의가해야합니다. 그러나 각 눈의 시각 기능에 대한 자체 모니터링은 Amsler 테스트를 통해 매우 유익합니다.
AMD 진단 방법 개선에있어 엄청난 진보에도 불구하고 그 치료법은 다소 어려운 문제로 남아 있습니다. AMD의 건조한 형태의 치료와 망막의 대사 과정을 정상화하기 위해 질병을 발병 할 위험이 높은 경우에는 항산화 요법을 시행하는 것이 좋습니다.
건성 AMD의 예방 및 치료를위한 대체 요법은 코스가 될 수 없다는 것을 기억해야하며, 그 사용은 영구적으로 만 가능합니다. 그것은 50 세 이상의 사람들과 위험 요소 (흡연, 과체중, 병력, 백내장 추출)가있는 환경에서 사용해야합니다.
AMD의 젖은 형태의 치료는 비정상적인 혈관의 성장을 억제하는 것을 목표로합니다. 현재까지 비정상적인 신생 혈관 증후의 증상을 막을 수있는 수많은 약물과 기술이 있는데, 이는 습한 형태의 AMD 환자에서 상당한 시력을 보입니다.
연령 관련 황반변 성 (AMD)은 망막 중심부의 만성 진행성 영양 장애로 중심 시력이 점차적으로 감소합니다. 황반은 시력에 영향을 미치는 망막 중심 부근의 타원형 색소입니다.
망막 자체는 눈의 후부 표면을 감싸고 빛에 민감한 세포를 포함하는 층입니다. 망막은인지하는 이미지를 뇌에 전송합니다. 주변 시력은 보존되지만 AMD는 중심 시력의 돌이킬 수없는 손실을 가져옵니다.
연령과 관련된 황반 변성은 망막의 황반 (중추) 영역의 돌이킬 수없는 병변이 중심 시야의 점진적인 악화로 나타납니다. 유효한 자료에 따르면, 한 쌍의 눈은 첫 번째 질병이 발병 한 후 5 년 이내에 영향을받습니다.
AMD에는 두 가지 형태가 있습니다.
"건조한"형태 (AMD 환자 10 명 중 9 명)가 수년 동안 진행되어 황반 수근증 환자의 10-15 %만이 중심 시력을 크게 잃습니다. "젖은"형태는 (주 - 달) 빠르게 진행되며 연령 관련 황반 이영양증 환자 10 명 중 약 1-2 명에서 발생합니다.
시각 장애 (AMD 환자의 85-90 %)의 주요 원인 인이 형태의 질병입니다.
영향을받을 수없는 AMD의 위험 요소에는 유전과 나이가 포함됩니다. 나이가 들면서 AMD의 발병률이 증가한다는 것이 입증되었습니다.
또한, 다행히도 영향을받을 수있는 AMD 개발에 대한 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 특히, 혈장, 혈관 죽상 경화증 및 고혈압에서 콜레스테롤 수치가 높아지면 황반부의 손상 위험이 증가합니다.
포화 지방과 콜레스테롤이 많은 식품은 황반 혈관에 죽상 경화 콜레스테롤 플라크가 침착되고 AMD를 유발할 위험이 높아질 수 있습니다. 가장 중요한 원인 중 하나는 당뇨병입니다.
연령 관련 황반변 성은 치료가 가능합니다. 그러나 오래 전부터 젖은 AMD - 레이저 응고에서 혈관의 "흐름"을 멈추게하는 유일한 방법이있었습니다. 그러나이 방법은 병리학 적 혈관의 출현 원인을 제거하는 것을 허용하지 않았으며 단지 일시적인 조치였습니다.
2000 년대 초에는 "표적 치료"라는보다 효과적인 치료법이 개발되었습니다. 이 방법은 VEGF 단백질에 대한 특수 물질의 효과를 기반으로합니다.
현재 소위 말하는 항 VEGF 치료법은 전 세계적으로 수백만 명의 사람들의 삶의 질을 유지하고 비전을 구할 수있게 해주는 AMD 치료법을 완전히 바꿔 놓았습니다. 항 -VEGF 치료는 AMD의 진행을 감소시킬 수있을뿐만 아니라 경우에 따라 시력을 향상시킬 수도 있습니다.
치료는 효과적이지만, 반흔 조직이 형성되기 전에 그리고 돌이킬 수없는 시력 상실까지 수행되는 경우에만 효과적입니다.
새로운 혈관의 생성을 방해하는 약물이 황반에 효과적으로 작용하려면 눈의 유리체에 직접 주사해야합니다. 절차는 자격이있는 안과 전문의가 수술실의 무균 상태에서 실시합니다.
약을 도입하기위한 절차는 몇 분 밖에 걸리지 않으며 통증을 유발하지 않습니다. 항 -VEGF 약물이 황반의 조직을 침투하므로 단백질 활성 수준이 감소되어 비정상적인 혈관이 성장하게됩니다.
그 후에,이 혈관들은 분해되고 퇴보하기 시작하며, 끊임없이 치료하면 비정상적인 액체도 분해됩니다.
혈관 신생 및 관련 부종의 조절은 시각 기능을 안정화시키고 황반 손상을 방지합니다.
임상 연구에 따르면, 젖은 AMD에 대해 항 -VEGF 요법을받는 환자의 약 30 %는이 질환으로 인한 시력 손실의 특정 비율을 가지고 있습니다.
이것은 안구의 구멍에 약물을 직접 투여하는 방법입니다. 사실 그것은 수술실에서 무균 상태에서 수행되는 눈의 발작입니다. 이 방법은 병변에서 약물 물질의 농도를 장기간 보존 할 수 있습니다.
안과에서 사용하기 위해 러시아에서 인정 된 유리체 강내 주사의 형태로 항 VEGF 치료를받은 최초의 약물은 루테인 (LUCENTIS)이었는데, 이는 AMD의 치료에서 진정한 혁명을 일으켰으며 "황금 표준"이되었습니다.
2006 년 6 월 미국 의약품 안전청 (FDA)이 연령 관련 황반변 성 치료제로 승인했으며 2008 년에는 러시아에 등록되었습니다.
이 약물들이 출현하기 전에 암 치료를 위해 만들어진 제품을 항 VEGF 치료제로 사용했습니다. LUCENTIS (및 이후 EILEA)는 안과학에서 사용하기 위해 특별히 고안되었으며, 이는보다 높은 효율과 안전성을 보장합니다.
루센 티스 제제는 활성 물질의 분자를 포함한다 - 라니 비주 맙, 연령 관련 황반변 성으로 과도한 혈관 신생 자극 (비정상적인 혈관의 성장)을 감소 시키며, 망막 두께를 정규화한다.
루테인은 망막의 모든 층에 신속하고 완전히 침투하여 황반부 종을 감소시키고 병변의 크기 증가, 혈관 형성 및 발아의 진행 및 새로운 출혈을 방지합니다.
오일러 - 활성 물질을 함유하는 제제 - 그 분자는 "트랩"역할 Aflibercept는 분자 혈관 내피 성장 인자 (VEGF), 태반 성장 인자 (PIFG)뿐만 아니라 sraschivayas.
Eilea는 장기간의 안내 작용을 특징으로하는데 이는 주사 횟수를 줄입니다. 또한,이 약제는 노화 관련 황반변 성의 "습한"형태 일뿐만 아니라 당뇨 황반부 종에 의한 시각 장애가있는 경우에도 사용할 수 있습니다.
"Lucentis"라는 약물은 안과에서 사용하기 위해 특별히 고안되었으며, 높은 효율성과 안전성을 보장합니다.
"루센 티스 (Lucentis)"는 연령 관련 황반변 성 동안 혈관 신생의 과도한 자극을 줄이고, 망막 두께를 정상화 시키며, 새로운 혈관의 성장 인자의 활성 이소 형과 만 연결되어 치료에 대한 병리학 적 접근을 제공한다.
Lucentis는 신속하고 완전히 망막의 모든 층을 관통하여 황반부 종을 감소시키고 병변의 크기와 새로운 출혈의 증가를 예방합니다.
약물 "Lucentis"는 0.5 mg (0.05 ml)의 용량으로 유리체에 주입됩니다. 먼저 Lucentis를 매월 3 회 연속 주사하면 시각 기능의 상태와 질병의 정도에 따라 의사가 주사 횟수를 결정합니다. 복용 간격은 최소 1 개월입니다.
우수한 치료 결과를 얻으려면 전체 기술 과정을 엄격하게 준수해야합니다. 즉, 시각 시스템에 대한 철저한 진단 검사를 수행하고 첨단 장비 인 광 간섭 단층 촬영기를 사용하여 동적으로 관찰합니다.
약물의 임상 활동과 안전성은 수많은 국제 시험에서 입증되었습니다. 그 결과는 정말로 인상적입니다. 대부분의 환자들은 질병의 진행을 멈추고 시력을 유지했지만,이 수치는 크게 향상되었습니다.
8.5-11.4 글자 (ETDRS 척도), 레이저 치료 그룹에서는 2.5 글자.
52 주까지 항 -VEGF 그룹은 9.7-13.1 개의 글자를, 레이저 치료 그룹은 하나의 글자를 잃었다. 52 주 치료 후 LUCENTIS와 EILEA를 투여받은 그룹에서 시력을 유지 한 환자의 비율은 각각 94.4 %와 95.3 %였다.
EYLEA에서 ETDRS 눈금이 15 이상인 환자의 비율 - EILEA - 30.6 %, LUCENTIS - 30.9 %, 시력 평균 개선 - 7.9 문자 및 8.1 문자의 치료 효과 로케이션.
망막 중심부 두께의 평균 변화 : -128.5 마이크론 (EILEA) 및 -116.8 마이크론 (루컨 티스).
약물 LUCENTIS는 0.5 mg (0.05 ml)의 용량으로 유리체에 주입됩니다. 첫째, 루센 티스 (Lucentis)의 3 개월 연속 주사 (안정화 단계)가 있으며, 시각 기능의 상태 및 질병 정도 ( "유지 관리 단계")에 따라 의사가 주사 횟수를 권장합니다.
복용 간격은 최소 1 개월입니다. 안정화 단계가 시작된 후 약물 치료는 중단되지만 환자는 1 년에 2 ~ 3 회 시력 검사를 받아야합니다.
EYLEA 치료는 유리체에 3 회 연속 주입 한 후 2mg을 투여 한 후 2 개월 후에 1 회 주사를 시행하고 주사 후 추가 검사는 필요하지 않습니다.
"안정화"단계에 도달 한 후, 시력과 해부학 적 변수의 변화 결과에 따라 주치의가 주사 간격을 늘릴 수 있습니다.
아마도 레이저 치료는 레이저 외과의 사인 광 역학 치료법에 의해 결정될 수 있습니다. 특수 물질 [감광제]가 정맥 주사 될 때, 그것은 영향받은 망막의 조직에 유지되고 건강한 망막 부분에 의해 유지되지 않습니다.
시력 저하가 노인성 황반변 성으로 인한 것이라면 안경은 불행히도 도움이되지 않습니다. 여기서 당신은 필름 카메라 시스템과 눈을 비교할 수 있습니다. 이 경우 포인트는 렌즈 역할을하고 망막은 빛에 민감한 필름으로 작용합니다.
결혼과 영화의 손상으로 인해 렌즈의 강도가 아무리 좋아도 고품질 사진을 얻을 수 없습니다. 가장 우수한 품질의 안경에서조차도 병리학 적 과정에 의해 손상된 망막에 초점을 맞춘 이미지를 완벽하게 인식 할 수는 없습니다.
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