녹내장의 치료를 위해 고 안압, 레이저 및 수술의 세 가지 유형의 안압 교정이 사용됩니다. 하나의 방법 또는 다른 방법의 선택은 병리학의 심각도에 달려 있습니다. 초기 단계에서 녹내장은 점안약으로 치료됩니다.
의약품을 사용하는 녹내장 치료를 위해, 주요 효과는 안압을 정상화하는 것입니다.
행동 메커니즘에 대한 녹내장의 점안제는 세 가지 그룹으로 나뉩니다.
첫 번째 그룹의 준비에서 주 활성 성분을 나타낼 수 있습니다 :
수성 유머의 합성을 감소시키는 수단 중에는 다음이 사용됩니다 :
프로스타글란딘 F2a의 합성 유사체를 기반으로하는 점안액은 방수 유방의 포도 막 경화 유출의 개선으로 인해 도포 후 2 시간 이내에 안압을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다. 약은 하루에 한 번씩 눈에 주입해야하며, 최대 효과는 12 시간 후에 발생하며 하루 동안 지속됩니다.
녹내장 치료제 인 프로스타글란딘 (Prostaglandin)
모든 약물과 마찬가지로 프로스타글란딘 유사체에는 다음과 같은 부작용이 있습니다.
이 녹내장 안약 그룹은 다음과 같습니다.
sympathomimetics의 부작용은 눈의 발적, 확장 된 눈동자 및 알레르기 성 결막염의 형태로 국소 적으로 나타납니다. 혈류로 흡수되면 압력 증가 및 심박수 증가와 같은 전신적인 바람직하지 않은 영향을 미칩니다.
이 그룹에는 피로 카르 핀 (Pilocarpine)과 합성 (synthetic) - 카르 보홀 (Carbohol) 약초가 준비되어 있습니다.
cholinomimetics가 사용될 때, intraoperular 유체의 유출은 동공을 구속하고 전방의 각도를 통한 안구 내 유체의 효과적인 유출에 기여하는 안내 근육을 감소시킴으로써 향상된다. 이와 관련하여, 필로 카르 핀은 폐쇄 각 녹내장에 정확하게 사용됩니다. 약물의 효과는 6 시간 지속되므로 그의 점적 주사는 하루 2 회 이상 시행됩니다. Cholinomimetics는 프로스타글란딘, 베타 - 아드레날린 수용체 차단제 및 탄산 탈수 효소 억제제와 함께 사용할 수 있습니다.
이러한 약물의 과다 복용의 경우 시야의 감소와 함께 물체가 퍼지게되는 수용 경련을 동반 한 동공의 지속적인 수축이 발생합니다. 또한 두통의 형태로 흔히 발생할 수있는 부작용으로 혈압, 심장 박동 장애, 발한, 메스꺼움을 낮 춥니 다.
이 약물 그룹은 섬 모체 인 탄산 탈수 효소의 효소에 영향을 미치며이를 억제합니다. 그 결과, 안내 액의 분비가 감소되고 압력이 감소된다. Carboanhydrase 억제제는 안약을 포함합니다 :
이 약은 하루 2 회 점안하여 처방됩니다. 그들은 실질적으로 심혈관 및 호흡계에 불리한 전신 효과가 없습니다. 프로스타글란딘 및 베타 - 아드레날린 수용체 차단제와 함께 사용할 수 있습니다.
비 선택적 베타 차단제 (베타 -1,2- 아드레날린 수용체 차단제)에 근거한 점안제 :
선택적 베타 차단제 (베타 - 아드레날린 차단제 차단제)에 근거한 점안제 :
이 약제는 심혈관 및 호흡기 계통에 전신적인 부작용이있어 리듬과 기관지 경련이 감소합니다.
이와 관련하여 고혈압이나 기관지 천식 환자에게 베타 차단제는 권장되지 않습니다. 선택적 베타 차단제는 덜 부작용이 있습니다.
이 두 눈의 특질은 두 가지 작용 메커니즘, 즉 수면 유머의 분비를 감소 시키며 동시에 섬 모근을 감소시켜 안내 액의 유출을 개선합니다. 이들은 클로니딘 유도체 인 클로니딘 및 브리 모니 딘을 포함한다.
이 그룹의 가장 유명한 대표자는 다음과 같습니다.
조합 제제의 여러 약물의 조합은 안압 감소 효과를 증가시키고 사용 빈도를 감소시킵니다.
안압을 낮추는 약품은 안과 의사가 처방해야하며, 안과 의사는 정확한 진단을하고 여러 측면에 따라 개별적으로 필요한 안약을 선택합니다. 전문가의 조언이 없으면 그러한 약을 사용하는 것이 강력하게 권장되지 않습니다. 질병의 경과를 악화시키고 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.
http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/glaukoma/glaznye-kapli.htmlMD, prof. Egorov E.A.
러시아 국립 의대 의과 대학 의학과 교수, 러시아 연방 보건 사회 개발부
러시아 국립 의료 대학교 의학부 교수, 러시아 사회 복지부
녹내장은 현재 실명 및 시력 저하의 주요 원인입니다. 녹내장은 최대 1 억 500 만 명에 영향을 미칩니다. 520 만 명이 양안에 실명을 앓고 있으며 1 명의 환자가 매분마다 장님으로 가고 1 분마다 1 분의 어린이가 매 10 분마다 실명합니다. 러시아 연방에서 녹내장은 시력 장애의 주요 원인 (28 %)입니다 (Liebman, ES, 2005; 세계 보건기구, 1997).
현대 의학을 증거 원칙으로 전환하는 것과 관련하여 특정 환자의 의료 관리에 대한 임상 적 근거를 개발하기 위해서는 GCP 규칙을 따르는 다기관 국제 시험의 결과로 얻은 데이터를 고려해야합니다. 최근 몇 년 동안 안과 분야에서 녹내장 및 안과 적 고혈압의 약물 치료 분야에 대한 대규모 연구가 수행되었습니다. GNTGS (Collaborative Normal Tension Glaucoma Study, 1998) - 정상 안압 녹내장 연구, AGIS (Advanced Glaucoma Intervention Study, 2000) - 진행된 녹내장 치료 연구, CIGTS (Collaborative Initial Treatment Glaucoma Study, 2001) - 초기 치료 Treatment Study 녹내장, OHTS (안압 고혈압 치료 수술, 2002) - 안구 고혈압, EMGT (Early Manifest Glaucoma Trial, 2002)의 치료에 관한 연구 - 초기 증상이있는 녹내장에 대한 연구.
국내 안과에서 개방 각 녹내장 및 안과 적 고혈압 치료에 트라 보 프로스트 사용의 효능 및 안전성을 연구하기 위해 1389 명의 환자 (2410 안)의 참여로 다양한 지역의 50 개 임상 기지에서 다기관 연구 (START)가 수행되었다 (Egorova T. Ye., Oganezova Zh.G., 2005).
녹내장 환자의 의학적 관리 분야에서 국제 및 러시아 임상 연구 결과를 분석 한 결과, 안압 (안압, 안압)을 30 % 감소 시키거나 18mmHg 미만의 안과 적 수준을 달성하기 위해 노력해야한다고 결론 지었다. 진동 IOP의 범위를 5mmHg로 감소시킨다. 예술. 낮에는.
IOP를 줄이기위한 이상적인 약물 요구 사항 :
- 안압의 유의 한 감소 (평균 30 %);
- 장기간 (24 시간) 동안 저혈압 효과를 유지;
- 낮 동안 그 값의 작은 변동으로 낮은 수준의 안압 유지 (5 mmHg 이하의 Art.);
- 부작용의 최소화;
- 편리하고 간단한 투약 요법 (1 일 1-2 회).
녹내장 치료에 사용되는 안약이 낮고 약물은 안구 유체 역학에 미치는 영향에 따라 두 그룹으로 나누어 볼 수 있습니다. 안구 내 유체의 유출을 개선하는 약물 및 안내 액 생성을 억제하는 약물 (표 1).
IOP- 저하제
* 러시아에 등록되지 않았습니다. (에드.)
안내 액의 유출을 개선하는 수단
필로 카르 핀은 식물 Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi에서 추출한 식물 알칼로이드입니다. 가장 널리 알려지고 사용되는 항 녹내약입니다. 활성 물질 인 염산염 또는 질산염 형태의 활성 물질은 말초 m-cholinergic 수용체를 자극하는 m-cholinomimetic입니다.
1, 2, 4 또는 6 %의 점안제 형태로 제공되며, 1.5ml 주사기 튜브 또는 5, 10 및 15ml 병에 포장됩니다. 피로 카르 핀 및 1 또는 2 % 필로 카르 핀 연고가있는 안구 필름도 등록됩니다.
가장 일반적으로 사용되는 1 및 2 % 솔루션입니다. 농도가 더 증가해도 혈압 강하 효과는 유의하게 증가하지 않지만 부작용 위험은 유의하게 증가합니다. 선택은 약물에 대한 개별 환자의 반응에 달려 있습니다.
Pilocarpine 용액을 한 번 점안하면 혈압 강하 효과가 지속되는 시간은 개인마다 다르며 4-8 시간 내에 다양합니다. 이와 관련하여 하루 4-6 회 약물 수용액을 사용해야합니다. 용매로 0.5 또는 1 % 메틸 셀룰로오스 용액을 함유하는 연장 된 형태의 필로 카르 핀 (pilocarpine)은 단일 점적 후 8-12 시간까지 작용 지속 시간을 증가시킬 수 있습니다.
눈의 조직에서 지속적으로 고농도의 약물을 유지하는 것은 비실용적입니다. 이것은 효능을 줄이기위한 조건을 만들고 또한 섬모 근육의 지속적인 경련으로 이어집니다.
섬모 근육의 기능 상태는 눈의 "체조"에 매우 중요합니다. 이 근육의 수축은 지속적으로 기관지 장치에 영향을 주며 떨림과 청소를 통해 혈액 공급을 향상시킵니다. 따라서 일년 중 1-3 개월 동안 주기적으로 pilocarpine을 취소하고 다른 항 녹내장 약물로 교체하는 것이 좋습니다.
pilocarpine의 부작용 중, 점안 후 10-20 분에 발생하며 최대 6 시간 지속되는 충만 증이 있어야합니다. 장기간 사용하면 협착증이 계속 지속됩니다. 이것은 퇴행성 경화증이나 초기 백내장이있는 노인 환자에서 중요합니다. 좁은 학생들의 배경에 비추어 볼 때, 그들은 시력의 유의 한 감소를 주목한다. 약물 사용 후 10-30 분간의 적응 경련의 출현이 주목되어야합니다. 민감한 환자는 점안 후, 특히 고농도의 약물을 사용하는 경우 일시적인 두통을 느낄 수 있습니다. 일부 환자에서 장기간 사용하면 모낭 결막염이 발생합니다.
홍채염, 홍채 모양체 염, 이돌 - 순환 장애 (irido-cyclic crisis)에서는 필로 카르 핀 (pilocarpine)의 사용이 금기입니다. 눈 앞쪽의 다른 염증성 질환에 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.
Carbachol은 m-, n-cholinomimetic의 성질을 가진 합성 약물입니다. 1.5 및 3 % 솔루션 형태로 제공됩니다.
저혈압 효과는 점안 후 15-20 분에 나타나고 2 시간까지 최대에 도달하며 4-8 시간 지속됩니다. 그 작용으로 카바 콜은 필로 카르 핀보다 다소 우수합니다. 1 일 3-4 회 약을 처방 할 것을 권장합니다.
carbachol의 장기간 사용에 따른 부작용, 두통, 점안 후 15-30 분 내에 불타는 느낌, 경미한 결막 충혈, 안구 통증이 지적 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 노인이나 백내장의 출현 또는 촉진을 관찰했습니다.
과다 복용으로 인해 혈압, 서맥, 비정상적인 심장 리듬, 메스꺼움, 증가 된 장의 운동성 및 땀 발생의 증가가있을 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 주입 횟수를 줄이거 나 약물을 완전히 중단해야합니다.
항콜린 에스테라아제
Anticholinesterase 제제는 acetylcholine을 파괴하는 효소 인 (가역적으로 또는 비가 역적으로) cholinesterase를 차단합니다. Anticholinesterase 약물 (예 : Armin, Paraoxon)은 cholinomimetics와 비교하여 훨씬 길며 그 효과는 훨씬 뚜렷합니다. 그러나, 현재 이러한 약물은 지역 및 일반 성질의 많은 부작용 때문에 실제로 사용되지 않습니다.
알파 및 베타 부레 노미 믹스
이 하위 그룹은 다양한 국소화 된 알파 및 베타 아드레날린 수용체의 직접 자극제를 지칭하는 에피네프린입니다. 녹내장 치료에서 0.5; 에피네프린 1 % 및 2 % 용액.
에피네프린의 영향으로 안압을 낮추는 메커니즘은 두 가지 구성 요소로 이루어져 있습니다. 눈에서 방수 시스템을 통한 방수 유출 개선뿐 아니라 제품의 단기 및 소량 억제. 일부보고에 따르면 에피네프린은 포도막 경화 경로를 따라 체액 유출을 개선하는 데 도움이됩니다.
결막 충혈, 만성 알레르기 성 결막염, 눈물 흘림에서 에피네프린의 장기간 사용으로 인한 국소 부작용. 이러한 반응은 환자의 절반 이상에서 발생할 수 있습니다. 또 다른 일반적인 합병증은 눈꺼풀 가장자리, 결막 및 덜 일반적으로 각막의 어두운 색소 침착입니다. 에피네프린 치료에있어 매우 심각한 합병증은 황반부 종에서 발생할 수있는 황반부 종의 발생입니다.
전신 부작용은 빈맥, 부정맥, 심장 통증, 뇌 혈관 장애 등의 증가 된 혈압에서 나타납니다.
이 약물의 사용은 각막 폐쇄 및 혼합 녹내장, 에피네프린에 과민 반응, 고혈압, 현저한 죽상 경화증, 당뇨병, 갑상선 중독증에 금기입니다. 또한 임신 중 눈물 방울 epinephrine의 사용을 제한해야합니다.
Prostaglandin F의 유사체2α
이 그룹의 준비는 프로스타글란딘 수용체의 다양한 하위 클래스에 대한 영향으로 인해 안구 압력을 현저히 감소시켜 방수 유영의 포도막 경화 유출을 개선합니다.
최신 데이터에 따르면, uveoscleral 유출의 증가는 ciliary 근육의 extracellular 매트릭스 (ECM)의 방전에 의한 것입니다. 프로스타글란딘 F2α ciliary 근육의 조직에서 매트릭스 metalloprotease (MMP)의 내용을 증가시킵니다. MMP는 콜라겐, 피브로넥틴 및 다른 것들과 같은 ECM 성분에 특이적인 효소 군입니다.MMP는 불활성 프로 엔 자임으로 분비되지만 세포 외 활성화 후에는 콜라겐 원 섬유를 분해하여 ECM 희석을 일으킬 수 있습니다. Prostaglandin F의 유사체2α 눈동자와 수용의 폭, 안구 액체의 생산에 영향을주지 않습니다.
프로스타글란딘 F 유사체의 특징2α 결막 혈관에 미치는 영향입니다. 다기관 국제 연구에 따르면 결막 충혈은 경우의 15-45 %에서 나타납니다. travoprost의 효능 및 안전성에 대한 러시아의 START 연구에 따르면 결막 충혈 빈도는 6 %를 초과하지 않으며 대부분 (4 % 이하) 경미한 충혈증입니다.
지역 성격의 다른 바람직하지 않은 반응들 중에서 가장 흔하게 (1 ~ 15 %의 경우) 각막염과 각막 침식이 발견됩니다. (0.1 ~ 1 %의 경우), 점안 각막 혼탁, 화학 증, 눈꺼풀 피부염, 불타는 느낌, 이물감 및 점안 후 시력 저하가 관찰됩니다. 장시간 사용하면 안구 조직 또는 홍채를 포함한 주변 구조물의 색소 변화 (일시적 일 수 있음)가 발생할 수 있습니다. 의도 된 치료 전에 환자는 눈 색깔의 변화 가능성에 대해 경고해야합니다.
라 타노 프로스트는 합성 페닐 치환 프로스타글란딘 F 유사체2α, 선택적 FP 수용체 작용제이다.
약물 주입 후 약 3 ~ 4 시간 후에 안압 저하가 시작되고 8-12 시간 후에 최대 효과가 나타나며 최소 24 시간 동안 지속됩니다. 안약 마취는 평균 기준에서 35 % 감소합니다. 이 효과는 며칠 (평균 7-14 일)에 걸쳐 서서히 발생한다는 점에 유의해야합니다.
Latanoprost는 2.5ml 바이알에 0.005 % 용액 형태로 제공됩니다. 점적 권장 모드는 1 일 1 회입니다. 장기간 사용 된 latanoprost의 저혈압 효과는 timolol maleate의 0.5 % 용액의 작용에 해당합니다.
Travoprost는 선택적 FP 수용체 작용제입니다.
점안 2 시간 후 안압의 감소가 관찰되고, 최대 효과는 12 시간 후에 달성되며, 평균적으로 안압 하강은 7-8mmHg 감소한다. 예술. 효율면에서 라 타노 프로스트와 유사합니다. 신청 방식 - 저녁 1 일 1 회.
Tafluprost (완료된 임상 시험 및 러시아 연방 등록)는 FP 수용체에 대해 라 타노 프로스트보다 12 배 더 높은 친 화성을 나타냅니다.
uveoscleral outflow를 65 %, 총 유출을 33 % 증가시킵니다. 0.001의 형태로 tafluprost의 사용; 0.0025와 0.005 % 용액은 점안 후 24 시간 동안 안압의 감소를 동반했다.
마우스에서의 실험에서 안압의 최대 감소는 20.2 ± 2.0 %였다 (Ota T. et al., 2005). 상승 및 정상 안압을 가진 원숭이에서 0.0025 % 용액으로 적용했을 때, 타프 르 프로스트는 안압이 3.1 mmHg 감소하는 평균을 나타냈다. 예술. 초기 수준에서. 비교를 위해, latanoprost의 0.005 % 솔루션은 안압이 2.1mmHg 감소하는 원인이되었습니다. 예술. 초기 수준에서.
바람직하지 않은 영향을 평가할 때 멜라닌 생성에 영향을 미치지 않았다 (Takagi Y. et al., 2004). 따라서 우리는 새로운 유망한 약물의 출현에 대해 이야기 할 수 있으며, 그 연구가 녹내장 치료의 효과에 기여할 수 있습니다.
인공 수정액의 생성을 억제하는 자금
Clonidine은 postsynaptic alpha를 자극합니다.2-adrenoreceptors는 안내 액의 생성을 줄이는 데 도움이됩니다.
클로니딘의 영향하에있는 안면근은 급격히 감소합니다. 저혈압 효과는 30 분 후에 나타나고, 점안 후 최대 3 시간까지 지속되며 최대 8 시간 지속됩니다. 토노 그래프 연구는 clonidine이 안내 액 생성에 미치는 억제 효과를 확인합니다. 장기간 약물을 사용하는 학생의 폭은 사실상 변하지 않습니다. 하루 2 ~ 4 회 주입하는 것이 좋습니다.
일부 환자에서는 clonidine의 저혈압 효과가 시간이 지남에 따라 약 해지고 안압이 증가합니다. 이와 관련하여, 치료 중 안압의 수준을 지속적으로 모니터링 할 필요가있다.
국소 부작용은 눈에 타는듯한 불만, 이물감, 구강 건조 (환자의 약 20 %), 비강 혼잡의 형태로 나타납니다. 충혈 및 부종의 결막 (환자의 15 %), 만성 결막염이 검출됩니다.
전신 부작용에는 졸음이 포함되어 정신 및 운동 반응의 속도가 느려집니다. 덜 자주 환자는 긴장과 불안을 느낍니다. 정기적으로 변비, 서맥, 위장 분비 감소, 발기 부전이있을 수 있습니다. 점안제 형태의 국소 투여에도 clonidine은 전신 SBP와 DAD를 감소시킬 수 있음을 유의해야한다.
클로니딘의 투여에 대한 금기증은 약물에 대한 개인적인 민감성, 전 안부의 염증성 질환 및 뇌 혈관의 뚜렷한 죽상 동맥 경화증, 심한 동성 서맥, 말초 동맥 질환 폐색 증후군, 우울증과 같은 몇 가지 일반적인 질병의 증가입니다.
브리 모니 딘에는 이중 효과가있어 안압의 감소를 일으 킵니다 : 안구 내액 생성의 감소와 포도막 아세포의 유출의 증가. 시냅스 알파의 존재2-수용체가 혈관의 평활근에 존재하면 브리 모니 딘을 국소 적용하여 잠재적 인 혈관 수축 작용을 할 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 알파에 영향을 미친다.2-아드레날린 수용체는 시냅스에서 노르 에피네프린의 방출을 감소시키고, 분비물을 유발하고 결과적으로 안내 액의 유출을 증가시킵니다. 이것은 clonidine에 비해 안압의 감소가 더 심하게 나타납니다. Mioz는 밝은 홍채를 가진 사람들에게서 더 발음됩니다. 브리 모니 딘 주입 후 1mm 이상의 동공 수축이 대부분의 경우에 관찰됩니다.
Brimonidine은 clonidine과 달리 BBB를 통과하지 못하고 환자의 신체에서 눈에 띄는 전신적 변화를 일으키지 않습니다.
평균적으로 브리 모니 딘 사용의 배경에 대한 안압의 최대 감소는 점안 2 시간 후에 관찰되며 10-12mmHg입니다. 예술.
일반적으로 내구성이 좋습니다. 고립 된 경우에는 결막 충혈, 눈의 불타는 감각, 구강 건조 및 졸음이 기록됩니다. Brimonidine은 0.15와 0.2 %의 농도에서 동등하게 효과적으로 안압을 감소 시키지만, 부작용의 빈도와 품질의 차이는 또한 관찰되지 않는다.
알파 및 베타 차단제
Procodolol은 5ml의 유리 병에 1과 2 %의 용액과 1.5ml의 dropper tube에서 활성 물질의 농도로 점안액 형태로 입수 할 수 있습니다. 권장 처방 - 하루 2-3 회.
저혈압 효과가 아주 뚜렷합니다. 안압의 최대 감소는 약 7mmHg입니다. 예술. 초기 수준에서. 단일 점적 후 활동은 최대 8-12 시간 지속됩니다.IOP를 감소시키는 메커니즘은 안내 액의 생성을 억제하는 것으로 구성됩니다.
Procodolol은 장기간 사용하는 환자에게 아주 잘 받아 들여집니다. 서맥에서 관찰 된 부작용 중 동맥혈 저혈압, proxodolol에 민감한 환자의 기관지 경련. 이와 관련하여,이 약물은 기관지 천식, 만성 폐 질환, 심부전, 심한 서맥, 동맥 저혈압 환자에게 사용이 금기입니다.
녹내장 치료를위한 비 선택적 베타 차단제의 대표적인 대표 물질은 티몰 롤 (maleolate) 형태이다. 그것은 베타에 catecholamines의 자극 효과를 차단1.2-adrenoreceptors.
드롭퍼 마개가있는 유리 병 또는 플라스틱 병 5ml에 0.25 % 및 0.5 % 농도의 점안제 형태로 제공됩니다.
티몰 롤 말레 에이트의 영향으로 안압을 낮추는 메커니즘은 수면 유분의 분비를 억제하는 것입니다. 장기간 사용하면, 색조 연구는 눈에서 나오는 액체의 유출량이 적당히 개선되었음을 보여줍니다. 대부분 이것은 공막 부비동에 대한 디 블로킹 효과 때문입니다.
점안 후 20 분에 안압의 감소가 시작되고 2 시간 후에 최대에 도달하고 그 효과는 적어도 24 시간 지속되며 안압의 감소는 약 25 %입니다.
일반적으로 티몰 롤 말레 에이트는 1 일 1-2 회 주입하는 것이 좋습니다. 0.25와 0.5 % 용액의 저혈압 효과의 차이는 10-15 %입니다.
국소 적으로 적용 할 때, 티몰 롤 말레 에이트는 눈동자의 직경에 영향을 미치지 않고, 경련의 원인이되지 않으며, 안구 앞부분의 혈액 순환을 크게 변화시키지 않습니다. 국소 이상 반응은 눈의 건조, 결막 자극, 각막 상피 부종, 표재성 표층 각막염, 알레르기 성 눈꺼풀 결막염에 나타난다.
아주 드문 경우지만 아주 심각한 전신 부작용이 있습니다. 티몰 롤 말레 에이트에 과민증이있는 경우, 단일 점적조차도 붕괴 될 때까지 혈압 강하를 유발할 수 있습니다. 특히 치료 시작시, 서맥, 부정맥, 현기증, 근력 약화가 주목됩니다. 우울증, 심근 경색.
티몰 롤 말레 에이트는 각막 이영양증, 건성 각막염, 과민성 감기, 기관지 천식, 만성 폐 질환, 부비동 서맥 및 심부전 환자에게 금기이다. 특히 당황한 당뇨병 환자에게는 조심스럽게 사용해야합니다.
Betaxolol은 선택적 베타 버전입니다.1-장기간의 행동을 가로채는 장애물. 안과 용으로는 5ml의 플라스틱 점 적기 병에 0.5 % 용액 형태로 생산됩니다.
Betaxolol을 1 회 주입 한 경우 안압이 감소하는 데 최대 12 시간이 소요되며,이를 사용할 때 동공증, 조절 경련 및 시각 장애가 발생하지 않습니다. 녹내장의 경우 권장되는 투여 방식은 1 일 2 회 1 방울입니다.
지역 특성의 부작용, 단기간의 불편 감, 점안 즉시 발생하는 눈물 흘림에주의해야합니다. 각막의 민감도와 반점이 적은 염색은 거의 보이지 않습니다.
Betaxolol의 국소 투여로 인한 전신 이상 반응은 거의없고 드물게 발생합니다. 그러나 베타 차단제, 레서핀, 아드레날린 성 향정신성 물질을 추가로 복용하는 환자에게는 베타 락콜을주의해서 사용해야합니다. 당뇨병, 갑상선 중독증, 기관지 천식.
betaxolol은 망막에 직접적인 신경 보호 효과가 입증 된 약물을 말하며 장기간 관찰 한 녹내장 환자의 시각 기능을보다 잘 보존합니다.
이 하위 그룹의 준비는 섬 모체의 과정에 포함되어 있으며 안내 액 생성에 중요한 역할을하는 효소 탄산 탈수 효소의 활성을 억제합니다.
Dorzolamide는 dorzolamide hydrochloride의 2 % 수용액 인 점안약의 형태로 사용되는 국소 작용의 탄산 탈수 효소 억제제로 5ml dropper bottle에 포장되어 있습니다.
최대 강압 효과는 약물 주입 2 시간 후 (조건 적으로 건강한 사람들의 IOP 감소는 18.4 %, 원발 개방 각 녹내장 환자의 경우 21.4 % 감소) 달성됩니다. 사후 효과는 12 시간 후에도 지속되며, Dorzolamide hydrochloride는 거의 모든 항 고혈압제와 잘 어울리 며 치료 효과의 강화 효과가 관찰됩니다.
Dorzolamide 하이드로 클로라이드는 복합 요법의 일부로 하루 2 회 단독 요법으로 하루 3 회 사용됩니다.
환자를 모니터링하는 과정에서 심각한 부작용이 발생하지 않았습니다. 점안 직후 (피험자의 80 %)와 입안의 쓴맛 (15 %)에서 약간의 타는듯한 느낌이 눈에 나타났습니다.
브린 졸라 미드는 탄산 탈수 효소 억제제이며, 국소 도포시 안압 (IOP)을 현저히 감소시키고 조절할 수 있습니다. 브린 졸라 미드는 탄산 탈수 효소 II에 대한 높은 선택성뿐만 아니라 눈 안쪽에 효과적인 침투를위한 최적의 특성을 특징으로합니다. 국소 적으로 또는 정맥 내로 적용되는 브린 졸라 미드가 시신경 혈류로의 혈류를 개선한다는 증거가 있습니다. 브린 졸라 미드는 평균 18-20 %의 안압 안저비를 감소시킵니다. 1 방울을 하루에 2 번 발라주십시오.
부작용으로는 일시적인 시력 저하 및 점안 후 불타는 느낌, 이물감, 미각 장애 등이 있습니다. 국소 적용시 dorzolamide보다 내약성이 우수합니다.
치료 기간 동안 콘택트 렌즈 착용은 바람직하지 않습니다.
설파제를 복용하기 전에 민감성이 나타날 수 있음을 명심해야합니다.
Brinzolamide는 다른 항 녹내장 약물의 효과를 강화시킵니다.
Acetazolamide는이 하위 집단 중 가장 유명한 약물이며 40 년 이상 녹내장 치료를 위해 안과에서 사용되어 왔습니다.
경구 투여를위한 정제 형태 (0.25 g). 녹내장의 지속적인 치료에서 녹내장의 급성 공격, 환자의 수술 전 준비를 완화하기 위해 주로 사용됩니다.
Ophthalmotonus 0.125g을 복용하면 acetazolamide는 40-60 분 후 3-5 시간이 지나면 감소하기 시작하며 6-12 시간 동안 초기 수준 이하로 유지됩니다.
특히 오래 지속되는 아세트 아졸 아마이드 사용시에는 감각 이상, 가려움증, 충혈, 식욕 부진, 용혈성 빈혈, 백혈구 감소증, 무과립구증 및 요실금과 같은 다양한 부작용이 있습니다. 이 약물은 급성 신부전, 부신 기능 저하, 임신 중 혈청 칼슘과 칼륨 농도가 낮은 환자에게는 금기이다. 아세트 아졸 아미드로 장기간 치료할 경우 칼륨 제제 (칼륨 오트 테이트, 칼륨 및 마그네슘 아스파탐) 또는 칼륨이 풍부한 식단을 처방 할 필요가 있습니다.
Fotil and Fotil forte는 timolol maleate와 pilocarpine hydrochloride의 조합입니다. 안압 조절의 여러 부분에 대한 병용 효과는 저혈압 효과를 증가시킵니다.
Fotil은 timolol maleate 0.5 % 용액과 pilocarpine hydrochloride 2 % 용액의 조합으로, Fotil forte는 timolol maleate의 0.5 % 용액과 pilocarpine hydrochloride의 4 % 용액의 조합입니다.
약을 점적 후 안압의 효과적인 감소는 2 시간에 시작되고, 최대 효과는 3-4 시간 후에 발생하며, 저혈압 효과의 지속 시간은 약 12 시간입니다. 권장되는 요법은 하루 1-2 회입니다.
Pilocarpine의 농도가 높기 때문에 국소 부작용이 Fotila forte에서 더 두드러집니다. 그들은 빠르게 지나가는 불타는 감각, 통증, 시각 흐림, 결막 충혈로 나타납니다. 치료를 계속하면 이러한 현상이 감소합니다.
전신 부작용은 단일 요법에서 두 성분에 의해 나타난 것과 비슷합니다.
Proxofelin은 알파 차단제와 베타 차단제 인 proxodolol (1 % 용액)과 알파2-(0.25 % 용액). 그것은 안내 액의 생성 억제에 대한 강력한 저혈압 효과가 있습니다.
이 조합을 사용하면 안약의 감소는 단일 점적 후 30-60 분에 시작하여 4-6 시간까지 최대에 도달하고 24 시간 동안 지속됩니다. 안압의 최대 감소는 10mmHg 이상입니다. 예술. 초기 수준에서. 권장 처방 - 하루 2-3 회.
Xalacom은 0.005 %의 라 타노 프로스트 용액과 0.5 %의 티몰롤 용액을 포함합니다. latanoprost와 timolol의 고정 된 조합의 임상 효능에 대한 연구는 latanoprost와 timolol의 분리 된 사용과 비교하여, 첫 번째 경우에보다 명확한 안압의 감소가 관찰되었다. Xalacom으로 치료하는 동안 안압의 최대 감소는 6 시간 후에 달성되며, 저혈압 효과는 최대 48 시간 지속됩니다.이 요법은 하루에 한 번 아침입니다.
녹내장 치료를위한 약제의 합리적인 접근
녹내장의 저혈압 치료에 대한 합리적인 접근법은 환자의 임상 적 형태와 환자의 개인적인 특성에 따라 결정됩니다. 치료를 처방 할 때 따라야 할 몇 가지 일반적인 원칙에 유의해야합니다.
유럽 녹내장 사회의 권고에 따르면, 첫 번째 선택의 약물은 현재 위치 :
- 베타 - 아드레로 락커 베타 락올 및 티몰 롤;
- 탄산 탈수 효소 억제제 브린 졸라 미드;
- 프로스타글란딘 F 유사체2α 비 라토 프로스트, 트라 보 프로스트
두 번째 선택 약물에는 다음이 포함됩니다.
* 단종 된 제품
러시아 (러시아 녹내장 사회)에서 우선 선택 약물은 다음과 같습니다.
- 프로스타글란딘 F 유사체2α 라 타노 프로스트 및 트라 보 프로스트;
두 번째 선택 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 탄산 탈수 효소 억제제 브린 졸라 미드;
- 알파 및 베타 아드레날린 성 차단제, 프로 독돌 (proxodolol).
tachyphylaxis의 가능성을 줄이려면 매년 2 ~ 3 개월 동안 약물을 2 차 약물로 대체하는 것이 좋습니다. 한 약물을 다른 약물로 일시적으로 대체하면 저혈압 효과를 줄일 수 있습니다. 또한 항 고혈압제는 안압을 감소시킬뿐만 아니라 눈의 다양한 대사 과정에도 영향을 미치므로 약물의 주기적 변화는 정상적인 신진 대사를 유지하는 데 도움이된다는 점도 명심해야합니다.
약물의 고정 된 조합을 사용하여 치료 효과를 높일 수 있습니다. 베타 차단제와 콜린성 약물, 프로스타글란딘 F의 유사체와의 가장 효과적인 조합2α.
http://www.rlsnet.ru/articles_451.htm필로 카르 핀 2 % 용액
티몰 롤 0.5 % 용액
필로 카핀 4 % 용액
티몰 롤 0.5 % 용액
라 타노 프로스트 0.005 % 용액
티몰 롤 0.5 % 용액
트라바프로스트 0,004 % 용액
티몰 롤 0.5 % 용액
브린 졸라 미드 1 % 용액
티몰 롤 0.5 % 용액
비 마토 프로스트 0.03 % 용액
티몰 롤 0.5 % 용액
Dexpanthenol은 판토텐산 유도체 인 B 군 비타민을 의미합니다. Dexpanthenol은 신체에서 코엔자임 A의 필수 부분 인 판토텐산으로 전환되고 아세틸 콜린, 코르티코 스테로이드, 반암의 합성에서 아세틸 화 과정, 탄수화물 및 지방 대사에 관여합니다.
건성안 증후군 (Dry Eye Syndrome, CVD)은 각막 앞면을 덮는 얇은 층 인 눈물 막의 안정성에 대한 장기간의 위반으로 야기 된 임상 적으로 발음되거나 잠복 된 각막 또는 각막 결막의 증상의 복합체입니다.
약물 및 약리학 적 그룹 / 약동학, 부작용 및 투약 요법에 대한 감소 된 신장 기능의 영향
국소 마취제는 제한된 영역에서 통증 민감성을 제거합니다. 국소 마취제의 작용 메커니즘은 활동 전위의 발생을 변화시킴으로써 신경 전도를 차단하는 것입니다. 세포막의 내부 표면에 위치한 수용체에서 칼슘 이온을 이동시킵니다.
눈 조직에 대한 프로스타글란딘 (PG)의 효과는 홍채 준비에 PG F2a 및 PG E2를 함유하는 물질의 효과를 관찰하면서 1955 년에 처음으로 기록되었다. 1972 년 0.5 ~ 50 mg의 용량으로 E1 PG를 국소 적으로 투여하면 안압, 충혈 및 hematoft의 손상에 용량 의존적 인 증가를 일으켰다.
http://medbe.ru/materials/lekarstva-v-oftalmologii/medikamentoznoe-lechenie-glaukomy/?PAGEN_2=2녹내장 치료의 주요 목적은 손상을 방지하고 시신경의 기능을 보존하기 위해 안압을 낮추는 것입니다.
일반적으로 녹내장 치료는 안압을 낮추는 약의 투여로 시작됩니다. 이 방울은 의사의 지시에 따라 지속적으로 떨어 뜨려야합니다.
주입의 규칙 성은 치료의 성공을 어느 정도 보증합니다. 정상적인 안압을 유지하는 데있어 비효율적 인 경우 의사는 다른 약품 그룹을 추가로 떨어 뜨려 처방을 강화할 수 있습니다.
모든 점안액은 표면 혈관을 통해 안구 혈류로 흡수되지만 소량이지만 전신 혈류로 유입됩니다. 녹내장으로 인한 일부 약의 활성 화학 물질은 신체의 심혈관 및 호흡기 계통에 부작용을 일으키므로 안과 의사가 일반적인 만성 질환을 알아내는 것이 매우 중요합니다.
환자가 자신의 일반적인 상태 또는 다른 이유로 인해 녹내장으로 인한 방울을 정기적으로 투여 할 수없는 경우 다른 치료 방법을 제공하는 것이 좋습니다.
현재까지 안약 형태의 녹내장 치료제에는 여러 가지 약제가 있는데,
프로스타글란딘은 녹내장에 효과적이고 안전한 약물입니다. 점안 후 2 시간 후에 안압이 감소하고 최대 효과는 12 시간 후에 달성됩니다.
이 약물들 : Travatan (Alcon), Xalatan (Pfizer), Tafluprost 등이 비교적 최근에 나타났습니다. 그러나 높은 효율과 지속 시간 (하루에 1 회만 주입해야 함)으로 인해 녹내장 치료에서 가장 선호하는 약물로 입증되었습니다.
그들의 작용 기전은 추가적인 유출 경로를 통한 안내 액의 유출을 개선하는 것에 기반을두고 있습니다.
그러나 프로스타글란딘 그룹의 준비에는 눈의 과도한 홍수 (팽창 된 표면 혈관으로 인한), 홍채의 변색 (더 어두워 짐) 및 속눈썹 성장 증가 (두꺼워지고 길고 어두워짐) 등 많은 부작용이 있습니다.
일부 환자를 기쁘게하는 프로스타글란딘의 마지막 부작용은 화장품 회사에서도 사용되었습니다.
이 약물 그룹은 안내 액 생성을 감소시킵니다. 그들은 2 시간 후에 최대 효과를 발휘 한 후 30 분 후에 행동하기 때문에 점안 횟수는 보통 하루 2 회입니다. 효과를 향상시키기 위해 종종 프로스타글란딘과 함께 처방됩니다.
Timolol, Arutimol, Okumol, Okupress, Okumed는 녹내장 치료에 사용되는 기존의 베타 차단제의 불완전한 목록입니다. 일반적으로 활성 화학 물질이 하나이므로 대체 할 수 있습니다.
그러나 이러한 약물은 심장 박동, 기관지 경련 등의 부작용이 있습니다. 따라서 이러한 약물은 특정 심장 질환, 기관지 천식, 폐 기종을 가진 사람들에게 금기입니다.
매우 선택적 베타 차단제 Betoptik과 Betoptik C (Alcon)가 있으며 심혈관 및 호흡기에 미치는 부작용은이 그룹의 다른 약물보다 덜 뚜렷합니다.
Carboanhydrase 억제제 : Azopt (Alcon), Trusopt, - 안내 액 생성을 감소시킵니다. 이들은 심혈관 및 호흡기 계통에 부작용이없는 매우 효과적이고 안전한 약물이지만 신장 질환이있는 사람에게는주의해서 사용해야합니다.
탄산 탈수 효소 억제제는 일반적으로 하루 2 회 투여되며, 필요한 경우 베타 차단제 또는 프로스타글란딘과 같은 다른 방울과 함께 투여 할 수 있습니다.
정제 된 약물 Diacarb은 Azopt과 동일한 활성 성분을 가지고 있으며, 특히 녹내장의 급성 및 아 급성 발작에서 녹내장 치료에 사용될 수 있습니다.
이 약물 (Pilocarpine, Carboholin)은 눈동자를 수축시키고 안구 내 생쥐의 특정 그룹을 줄임으로써 안내 액의 유출을 개선하여 전방각을 통한 안내 액 통과를 촉진합니다.
이 그룹의 주요 대표자 인 필로 카르 핀 (pilocarpine)은 홍채 뿌리에서 배수 네트워크를 들어 올리기 위해 좁은 각도 또는 폐쇄 각 녹내장에 대해 가장 자주 처방됩니다. 하루 평균 1-2 회 임명. 필요한 경우, pilocarpine은 베타 차단제, 탄산 탈수 효소 억제제, 프로스타글란딘 유사체와 같은 다른 약물과 함께 처방됩니다.
pilocarpine의 부작용은 시야를 제한하고 이마, 눈썹, 사원에 불편한 통증을 유발할 수있는 좁은 동공으로 인해 발생합니다.
한 병에 여러 개의 활성 화학 물질이 포함 된 액 적을 개발했습니다. 같은 시간에 여러 가지 약물을 예약하면 이것이 자주 발생합니다. 병합을 함께 사용하면 거품 수가 줄어들고 때로는 점적률이 감소합니다.
이러한 약물은 다음과 같습니다.
신경 보호 치료, 즉 영양 치료, 시신경으로의 혈액 공급을 목표로 한 치료는 녹내장의 예후와 경과에 중요한 역할을합니다. 녹내장에서 시신경의 변화를 조사한 연구는 어떤 형태의 녹내장에서든 특히 고급 단계와 고급 단계에서 신경 보호 치료의 실현 가능성과 필요성을 입증합니다.
항 녹내장약의 신경 보호 작용을 증명하는 연구가 있다는 점에 유의해야합니다 : 프로스타글란딘 유사체, 베타 차단제 등. 그러나 원칙적으로 이는 충분하지 않습니다.
지금까지, 특정 신경 보호 성질을 갖는, 상이한 기원 및 화학적 조성을 갖는 다수의 약물이 존재한다. 신경 보호제의 주요 그룹 :
저자 : Yegorov E.A. (UNIIF - 예 카테 린 부르크 러시아 보건부 FSBI NMITS FPI 지부), Egorov A.E. (FSBEI의 "RNIMU 그들, NI Pirogov"Ministry of Health, Moscow)
인용문 : Egorov EA, Egorov A.E. 녹내장 치료에 베타 차단제. 미래로 돌아 가기 (문헌 리뷰) // Breast Cancer. 임상 안과 2013. №3. P. 92
요약 저자들은 녹내장 치료를위한 국소 베타 - 아드레날린 성 약물의 안전성과 효능을 분석했다. Timolol maleate의 장기 투여 형태에 특별한주의가 기울여진다.
저자들은 녹내장 치료를위한 국소 베타 - 아드레날린 성 약물의 안전성과 효과를 분석했다. Timolol maleate의 장기 투여 형태에 특별한주의가 기울여진다.
주요 단어 : 녹내장, 베타 차단제, 티몰 롤 말레 에이트, 티몰 롤 젤.
초록
녹내장 치료에 베타 차단제.
미래로 돌아 가라. 문학 리뷰
Egorov E.A., Egorov A.E.
I.N.의 이름을 따서 명명 한 RNRMU 피로 고프
저자는 녹내장 치료를 위해 베타 - 아드레날린 성 약물을 분석합니다. timolol maleate의 장기간의 형태에 특별한주의가 기울여진다.
주요 단어 : 녹내장, 베타 - 아드레노이 차단제, 말레 산 timolol, Timolol gel.
녹내장은 지속적인 치료가 필요한 만성 질환입니다. 녹내장의 보존 적 치료는 안압의 정상 수준을 유지하기 위해 오랫동안 국소 항 고혈압제를 임명하는 것을 포함합니다.
항 고혈압제의 안전성과 양호한 내약성은 환자가 의사의 권고와 약물 사용 방식을 준수해야하며 결과적으로 녹내장 환자의 시각 기능을 유지하는 데 필수적입니다 [6, 15, 25].
녹내장 환자의 보수 치료를위한 약물의 선택은 형태와 관련 질병에 달려 있습니다. 당신은 또한 작용 메커니즘, 약력학 및 처방 된 약물의 구성의 특성을 고려할 필요가 있습니다. 안과 용 약물은 혈류에 흡수되어 국부적 인 부작용뿐만 아니라 전신 부작용을 일으킬 수있다 [32].
최근 몇 년 동안, 치료에 대한 순응 (adherence to treatment) [17]과 같은 개념에 큰 관심이있어왔다. 이것은 투약 요법과 치료 기간과 직접 관련이 있습니다. 환자가 하루 동안 약물을 묻어 야하는 횟수가 많을수록 투약 요법이 위반 될 가능성이 커집니다 [18].
1970 년대 후반의 모습. 안약 형태의 베타 차단제는 녹내장 치료에있어 커다란 진전이었다. 최근 몇 년 동안 베타 - 아드레날린 수용체 차단제가 권장 된 첫 번째 선택 약물 중 하나이다 [3, 4]. 그들 사이의 주요 장소는 timolol maleate [7]입니다.
국부적 인 베타 차단제의 치료에서 국부 및 전신 부작용을 관찰 할 수 있습니다. 가장 흔한 전신 증상은 호흡기 및 심혈관 시스템의 반응 (심박수 및 혈압의 변동)을 포함합니다. 국부적 인 베타 차단제의 전신 부작용의 심각성과 빈도는 약물 동태 학으로 인한 것입니다. 티몰 롤 말레 에이트의 국소 도포는 간에서 1 차 대사를받지 않아 혈장에 상당한 농도로 나타나고 전신 부작용의 위험이 증가합니다 [14,35]. 점적 후 안약 수의 약 80 %가 전신 순환계로 들어간다. 티몰 롤 말레 에이트의 0.5 % 용액이 2 p / 일에 사용되는 것을 고려할 때, 활성 물질 200 μg에 해당하는이 양은 심각한 부작용의 위험을 증가시킬 것이라고 추정 할 수있다.
베타 차단제의 부작용 빈도와 심각성을 줄이는 방법 중 하나는 장기간의 형태의 임명, 특히 연장 된 형태의 티몰 롤 말레 에이트 (timolol maleate)의 임명입니다. 따라서 장기간에 걸쳐 활성 물질의 최적 유효 농도를 달성하고 유지할 수 있습니다.
러시아에서는 POA 나 고 안압 증을 가진 111 명의 환자 (161 안)가 참여한 7 개의 안과 센터에서 1998 년에 마말린 티몰롤 (timolol maleate)의 장기 투여 형태에 대한 다기관 연구가 수행되었습니다.
장기 timolol 말레 에이트 (Timoptik-depot)의 0.5 % 용액을 환자에게 1 일 1 회 투여했다. 4 ~ 8 주 후. 진정 안압의 Timoptic 단일 요법 저장소의 농도는 21 mmHg 이상으로 유지되었다. Art., 환자들은 추가적인 치료를 받았다. Timoptik-Depot 단일 요법의 효과는 4 주 후 안압의 수준에 대한 자료에 근거하여 평가되었다. 단독 요법이 효과가 없었던 환자 (50 안)에서의 약물 사용 및 8 주 후 검사에서 얻은 안압 측정 데이터. 치료 (111 안). Timoptik Depot의 치료 종료시 평균 안압 수준은 18.5 ± 5.5 mmHg였습니다. 예술. 평균 안압 수준은 7.3 ± 5.1 mmHg 감소했다. 예술. (p.1010.2013 건강 증진 전략 (Health pr.
요약이 논문은 안구 이환율과 장애의 유병률을 상세히 분석합니다.
요약 목적 : 프로스타글란딘 F2a 유사체 및 β-adf의 저혈압 효능을 연구한다.
http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Beta-blokatory_v_lechenii_glaukomy_Nazad_v_buduschee_literaturnyy_obzor/주의! ? "기사를 읽기 전에 Albina Gurieva가 어떻게 시력 문제를 이길 수 있었는지 알아보십시오.
고려중인 질병은 시각 장치의 기관 내부의 압력이 증가하는 것을 특징으로합니다. 그 발생의 주요 원인은 홍채의 외부 챔버 각도의 변화로, 이는 안구 막 안의 유체 유출을 멈추게합니다.
시력 손실 방지를위한 연방 프로그램의 엄청난 영향력이 쏟아지고 있습니다.
질병의 각 유형은 발달의 원인이 다르며, 또한 질병의 발달을 나타내는 다른 증상을 가지며, 그 결과 치료 방법도 다릅니다.
각막 폐쇄 녹내장의 특징과 그 발생 원인 및 치료 방법을 살펴 보겠습니다.
원발 폐쇄 각 녹내장은 시력의 장기의 내부 막에 위치한 액체의 유출이 겹쳐서 안압이 증가하여 발생합니다.
압력의 증가는 다음과 같은 몇 가지 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.
이 질병은 여러 가지 징후로 진단 될 수 있습니다. 이러한 증상 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :
증상 중 하나라도 발견되면 의사와상의해야합니다.
또한 녹내장 진단에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다.
원발 폐쇄 각 녹내장은 약물 치료와 수술의 두 가지 주요 방법으로 치료됩니다.
두 경우의 치료는 동일한 목표를 달성하는 것을 목표로합니다. 눈 안의 압력을 줄입니다.
이러한 유형의 치료는 다양한 점안약을 설치하는 것으로 구성됩니다. 그들은 눈에서 액체의 흐름을 개선하여 압력을 줄이는 데 도움이됩니다.
환자의 회복을 위해 다음 유형의 방울이 사용됩니다. 또한 녹내장에 대한 안약에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다.
이러한 호르몬 계 약물은 안구 내 압력을 낮추는데 효과적입니다.
환자의 눈에 긍정적 인 영향을줍니다.
그들의 효능은 시력의 기관에서 수분의 재생산을 억제한다는 것입니다.
이 약의 부작용 :
이 그룹의 의약품은 다음과 같습니다.
이러한 약물은 체액의 생성 속도를 줄여 장기의 유출을 개선합니다.
주요 부작용은 다음과 같습니다.
안과 의사는 이러한 유형의 약물에서 가장 효과적인 약물을 인식합니다.
이러한 유형의 약물은 질병 치료에 매우 드뭅니다. 이 장치의 작동은 시각 장치의 장기 내부에서의 유체 생성을 줄이는 것에 기반합니다.
이 약물을 사용하는 주요 부작용은 다음과 같습니다.
이 그룹의 약물 :
점안제 사용으로 환자의 위치가 개선되지 않는 경우 경구 용 약물이 처방됩니다. 정제 형태로 의사는 다음과 같은 탄소 - hydrase 억제제를 처방합니다 :
수술 방법에서 폐쇄 각 녹내장의 치료는 두 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다.
레이저 장비가 사용되는 질병 치료는 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.
외과 적 개입이 적용되는 녹내장 치료 방법 중 주요한 것들은 다음과 같습니다 :
이차 폐쇄 각 녹내장은 다른 안구 병증의 결과라는 점에서만 1 차 녹내장과 다릅니다.
이 질병의 원인은 다음과 같습니다.
이 경우 시각 장치의 기관의 질병은 눈에 띄는 특징 인 점진적인 안압 상승을 보입니다. 환자에서 질병의 진행을 나타내는 다른 징후는 다음과 같습니다.
이 유형의 질병은 그 원인을 제거함으로써 치료됩니다. 즉, 환자가 눈과 관련된 주요 문제를 치료함으로써 이러한 유형의 병리를 자동 처분합니다.
급성 발작에 의해 나타나는 질병은 여러 가지 이유로 나타납니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.
관찰 된 급성 공격에서 :
환자에서 위의 증상을 감지 한 후 추가 치료를 위해 입원해야합니다.
발작으로 특징 지어지는 질병의 치료는 고정 된 조건에서만 수행됩니다. 동시에 특별 이벤트, 약물 치료 및 다양한 절차가 처방됩니다.
치료 과정의 목표는 눈 안의 압력을 줄이고 최대한 짧은 시간에 조직 내 혈액 순환을 정상화하는 것입니다.
유리체 강에서 유출되는 유속을 높이려면 다음과 같이 지정하십시오.
환자에게 일반적인 압력을 회복하기 위해, 이뇨제와 생리 식염수가 투여되고 정맥 내 투여됩니다.
약물 사용으로 치료가 원하는 결과를 얻지 못하는 경우 레이저 홍채 절제술의 형태로 수술을 수행 할 수 있습니다.
녹내장의 발달을 막기 위해서는 조기부터 안구 건강을 모니터링하는 것이 필요합니다.
폐쇄 각 녹내장은 성인과 어린이의 특징 인 매우 흔한 질병입니다. 폐쇄 각 녹내장의 증상은 질환의 종류에 따라 다릅니다. 이 때문에 그녀의 치료법은 다릅니다.
질병의 발생을 예방하기 위해서는 일정한 예방 규칙을 준수하고 주기적으로 안과 전문의에게 방문해야합니다.
아드레날린 차단제는 일반적인 약리 작용에 의해 결합 된 약물 그룹으로 혈관과 심장의 부신 수용체를 중화시키는 기능입니다. 즉, 아드레날린 성 차단제는 일반적으로 아드레날린과 노르 에피네프린에 반응하는 수용체를 차단합니다. 따라서, 아드레날린 차단제의 효과는 아드레날린 및 노르 아드레날린의 효과와 완전히 반대입니다.
Adrenergic 차단제는 혈관벽과 심장에있는 adrenoreceptors에 작용합니다. 사실,이 약들은 adrenoreceptors의 작용을 차단하기 때문에 그 이름을 정확하게 받았습니다.
정상적으로, 아드레날린 수용체가 유리하면 혈류에 나타나는 아드레날린 또는 노르 에피네프린에 의해 영향을받을 수 있습니다. 아드레날린이 아드레날린 수용체에 결합하면 다음과 같은 효과가 나타납니다.
아드레날린 차단제를 준비하면 아드레날린 수용체가 차단되어 아드레날린과 직접적으로 반대되는 효과, 즉 혈관을 확장시키고 혈압을 낮추며 기관지 내강을 좁히고 혈중 포도당 수치를 감소시킵니다. 자연적으로, 이들은 아드레날린 성 차단제의 가장 일반적인 효과이며, 예외없이 모든 약리학 적 약물에 내재되어 있습니다.
alpha-1-adrenoreceptors, alpha-2-adrenoreceptors, beta-1-adrenoreceptors 및 beta와 같이 일반적으로 각각 호출되는 alpha-1, alpha-2, beta-1 및 beta-2의 혈관벽에 4 가지 유형의 아드레날린 수용체가 있습니다. -2-adrenergic receptor. 아드레날린 성 차단기의 제조는 베타 -1- 아드레날린 성 수용체 또는 알파 -1,2- 아드레날린 성 수용체 등 다양한 유형의 수용체를 차단할 수있다. 아드레날린 성 차단제는 그들이 꺼지는 아드레날린 수용체의 유형에 따라 몇 군으로 나누어집니다.
따라서 차단제는 다음과 같은 그룹으로 분류됩니다.
3. 알파 - 베타 - 아드레날린 성 차단제 (알파 및 베타 - 아드레날린 수용체는 동시에 꺼짐) - 부틸 아미노 히드 록시 프로 폭시 메틸 메틸 옥사 디아 졸 (proxodolol), carvedilol, labetalol.
이 분류는 각 차단제 그룹에 속하는 의약품의 성분에 포함 된 활성 물질의 국제 이름을 보여줍니다.
각 그룹의 베타 차단제는 내부 교감 신경 활동 (internal sympathomimetic activity, ICA) 또는 ICA가없는 두 가지 유형으로 분류됩니다. 그러나이 분류는 보조적이며 의사가 최적의 약물을 선택하는 데만 필요합니다.
혼란을 피하기 위해 각 그룹의 아드레날린 성 차단제 (알파 및 베타)의 약물을 따로 나열 할 것입니다. 모든 목록에서 활성 물질 (INN)의 이름을 먼저 표시 한 다음이 활성 성분을 함유 한 제제의 상품명을 표시합니다.
필요한 정보를 가장 쉽고 구조적으로 검색 할 수 있도록 다른 목록에있는 여러 하위 그룹의 알파 차단기 목록이 있습니다.
알파 -1 차단제 그룹의 약물에는 다음이 포함됩니다.
alpha-2-blockers 군의 약물에는 Yohimbine과 Yohimbina hydrochloride가 포함됩니다.
1. Dihydroergotoxin (dihydroergotamine, dihydroergocristine 및 alpha dihydroergocriptine의 혼합물) :
베타 차단제의 각 그룹에는 상당수의 약이 포함되어 있으므로 쉽게 인식하고 올바른 정보를 찾을 수 있도록 별도로 나열합니다.
선택적 베타 차단제 (베타 -1 차단제, 선택적 차단제, 심장 선택적 차단제). 괄호 안에 아드레날린 성 차단제의 약리학 적 그룹의 일반적인 이름이 기재되어 있습니다.
따라서 다음과 같은 약제가 선택적 베타 차단제에 속합니다.
FSBI 모스크바 안구 질환 연구소. Helmholtz "러시아 보건부
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아드레날린과 다른 카테콜라민은 인체의 기능에 없어서는 안될 역할을합니다. 그들은 혈액으로 분비되고 민감한 신경 종말에 영향을줍니다 - 조직과 기관에있는 adrenoreceptors. 그리고 베타 -1과 베타 -2- 아드레날린 수용체로 나뉘어집니다.
베타 차단제는 한 번에 여러 가지 작용 메커니즘을 사용하여 혈압을 낮 춥니 다.
죽상 경화증에서 베타 차단제는 통증을 완화하고 질병의 추가 발병을 예방하고 심장 리듬을 개선하며 좌심실 회귀를 감소시킬 수 있습니다.
베타 -1과 함께 베타 -2 아드레날린 수용체도 차단되어 베타 차단제 사용으로 인한 부작용을 초래합니다. 따라서이 그룹의 각 약물에는 베타 -2- 아드레날린 성 수용체에 어떤 영향을 미치지 않으면 서 베타 -1 아드레날린 성 수용체를 차단하는 능력 인 소위 선택성이 부여됩니다. 약물의 선택성이 높을수록 치료 효과가 더 우수합니다.
베타 차단제의 징후 목록은 다음과 같습니다.
베타 - 일반적으로 베타 차단제로 알려진 아드레날린 수용체 차단제. 교감 신경계에 영향을 미치는 고혈압 치료제 중 중요한 그룹입니다. 이 약들은 1960 년대 이래 오랫동안 의학에서 사용되었습니다. 베타 차단제의 발견은 심혈관 질환뿐만 아니라 고혈압의 치료 효과를 크게 증가시켰다. 따라서 임상 적으로이 약물들을 처음 합성하고 테스트 한 과학자들은 1988 년에 노벨 의학상을 받았다.
고혈압 치료에있어 베타 차단제는 여전히 이뇨제, 즉 이뇨제와 함께 중요합니다. 1990 년대 이후 베타 차단제가 도움이되지 않거나 금기시 될 때 처방되는 새로운 약물 그룹 (칼슘 길항제, ACE 억제제)이 등장했지만,
고혈압 치료제 인 베타 차단제 사용
1980 년대 연구에 따르면 중년 환자의 베타 차단제가 심근 경색이나 뇌졸중 발생 위험을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 관상 동맥 심장 질환의 명백한 증상이없는 노인 환자의 경우 이뇨제가 선호됩니다. 그러나 고령자가 특별한 징후 (심부전, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색)를 가진다면 그는 베타 차단제의 고혈압 치료제를 처방받을 수 있으며 이는 그의 삶을 연장시킬 수 있습니다. "노인 환자에게 처방되는 고혈압 약은 무엇입니까?"
베타 차단제는 일반적으로 혈압을 낮추며 다른 부류의 약제보다 나 빠릅니다. 특히 다음과 같은 상황에서 고혈압 치료를 위해 처방하는 것이 좋습니다.
베타 차단제의 원리
호르몬 아드레날린은 심박수와 힘을 증가시킵니다. 베타 차단제의 작용은 아드레날린 및 다른 "촉진"호르몬의 영향으로부터 심장을 "선별 (screening)"하는 소위 베타 - 아드레날린 수용체를 차단한다는 것입니다. 결과적으로 심장의 활동이 촉진되고 빈혈이 줄어들고 힘이 적어지면 혈압이 떨어집니다.
베타 차단제는 아테롬성 동맥 경화성 심장병에 대한 보호, 통증 완화 및 질병의 추가 발달을 예방하는 역할을합니다. 심장 보호 효과는 심장의 좌심실 퇴행을 감소시키고 항 허혈성 및 부정맥 방지 효과를 나타 내기 위해 이들 약물의 능력과 관련됩니다. 그러나 환자가 흉통과 심장 마비에 대한 불만이 없다면 고혈압 치료제로 베타 차단제가 최선의 선택이 아니다.
베타 차단제 사용에 대한 금기 사항
베타 차단제를 예약하는 것에 대한 금기 사항은 환자의 뇌졸중 발생 가능성뿐만 아니라 당뇨병 또는 내당능 장애, 즉 당뇨병 전 상태라고 불리는 상태입니다.
최근 몇 년 동안 의사들은 베타 차단제가 심혈관 합병증을 예방하여 고혈압 예후를 향상 시키지만 다른 종류의 고혈압 약물처럼 뇌졸중 발병을 효과적으로 예방하지 못한다고 결론지었습니다. 불행히도이 약물들은 혈액 내 콜레스테롤 수치에 부정적인 영향을 미치고 당뇨병의 진행에 기여합니다. 따라서 환자가 당뇨병 발병 위험이 높으면 베타 차단제가 그를 선택 약물이 아닙니다.
고혈압 치료제로 권장되는 베타 차단제 (2005)
베타 차단제
베타 차단제는 베타 -1 아드레날린 수용체를 차단하여 심장 근육 보호를 카테콜라민의 영향으로부터 보호합니다. 결과적으로 심장 근육의 수축 빈도가 줄어들고 협심증 및 심장 부정맥의 위험이 감소합니다.
베타 차단제는 다른 약들 중에서 특징적인 "롤"결말을 가진 이름으로 찾기가 매우 쉽습니다. 이 그룹의 모든 약물은 수용체 및 부작용에 대한 작용 메커니즘에 차이가 있습니다. 주요 분류에 따르면, 베타 차단제는 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
1 세대의 준비 - 비 심장 선택성 차단제 -이 약물 군의 초기 구성원 중 하나입니다. 그들은 첫 번째와 두 번째 유형의 수용체를 차단하여 치료 효과와 부작용 (기관지 경련으로 이어질 수 있음)을 제공합니다.
http://bantim.ru/beta-blokatory-i-glaukoma/