녹내장은 우리 나라에서 흔한 질병입니다. 녹내장 수술은 수년 동안이 문제에 대한 효과적인 해결책입니다. 이 문제에 대한 치료에는 보존 적, 의학적, 레이저 기술 및 전통적 수술이 있습니다.
녹내장의 원인 - 안구 내 유체의 과다로 인해 나타나는 안압 상승. 공막은 눈을 덮는 껍질이 늘어날 수 없기 때문에 과도한 액체가 망막과 시신경을 누르기 시작합니다. 눈의이 부분은 빛과 이미지의 주된 도체이므로 높은 안구 내압은 종종 실명을 초래합니다.
약이나 방울이 도움을 중단하고 질병이 진행되면 수술에 대한 직접적인 표시가됩니다. 녹내장 제거 수술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
이 모든 경우에 수술이 필요합니다.
수술 순서는 녹내장의 종류에 따라 다를 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 다음과 같은 준비 작업이 수행됩니다.
레이저 녹내장 제거 방법은 30 분이 걸리고 환자는 집으로 돌아갈 수 있습니다. 눈 수술의 전통적인 유형은 입원이 필요합니다.
녹내장 치료를위한 레이저 치료는 과도한 수분이 성공적으로 흘러 나오는 구멍을 형성하는 것입니다. 불행히도, 그녀의 결과는 최대 5 년간 충분합니다, 그리고 압력은 다시 증가합니다.
그러나이 치료법은 장점이 있습니다. 구멍이 매우 작기 때문에 감염의 위험이 매우 낮습니다. 이러한 복구 덕분에 가속화 될 것입니다. 녹내장의 레이저 치료에 의지함으로써, 절차가 어려워 마취없이 할 수 있습니다.
Cryodestruction는 건강상의 이유로 레이저 교정을 이끌 수없는 사람들에게 처방됩니다. 이 경우 구멍이 형성되지만 방위가 동결됩니다.
또한 금기증, 통증 증후군, 녹내장의 진행 단계 및 이전에 제대로 수행되지 못한 수술 수술이 있습니다.
외과 적 치료는 극단적 인 선택입니다. 높은 안압과 레이저 교정으로 인한 낙상이 도움이되지 않는다면, 환자에게는 녹내장의 수술 교정 만이 남아 있습니다. 이러한 급진적 인 방법은 다른 구멍으로 안내 액을 회수하는 새로운 방법의 창조입니다.
수술 전에 적절한 훈련이 필요합니다. 환자를 감염으로부터 보호하려면 항생제 또는 기타 약물을 처방하십시오.
전통적인 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.
홍채 절제술의 경우 눈에 주사를하여 고정시키고 마비 시키십시오. 외과 의사는 결막과 안구 앞쪽의 상층을 잘라냅니다. 후방 및 전방 챔버의 압력이 균등화된다. 압력 강하로 인해 홍채의 일부가 펴지고 잘라냅니다.
그것의 본질은 외과 의사가 안내 액의 회수를위한 새로운 구멍을 형성한다는 것입니다. 이것은 정상적인 압력으로 돌아가고 녹내장을 없애줍니다.
85 %의 사람들이이 작업에 만족하지만 결과가 있습니다. 인공 구멍 대신에 흉터가 생깁니다. 이러한 눈은 다시 작동하지 않습니다. 이러한 과정을 거친 안구 내 유체는 제대로 재생되지 못하고 눈의 자연적인 세뇨관이 더 나 빠지게됩니다. 녹내장이 다시 진행되면 백내장이 발생할 수 있습니다.
레이저를 사용하여 50 개의 미세 구멍이 만들어져 눈액이 흐를 수 있습니다. 그러나 어떤 상처와 마찬가지로이 미세 입자는 시간이 지나면 치유되며 압력은 이전보다 훨씬 높아질 수 있습니다.
일정한 배수로, 흉터는 불가능합니다. 눈의 전방에 밸브가 설치되어 과도한 수분을 동물 기원의 용기에 전달합니다. 임플란트가 삽입 된 후, 챔버 사이에 유체를 분배하고 압력을 완화합니다. 그러한 치료는 이전에 수술받은 환자들과 질병의 재발에 대해 처방됩니다. 그러나 배액기를 사용하더라도 녹내장이없는 경우에는 2 년 밖에 걸리지 않습니다.
섬 모체는 렌즈를 공급하는 맥락막의 작은 부분입니다. 수술 중에 섬 모체가 공막으로부터 분리되어 새로운 유체 통로를 형성합니다. Cyclodialysis는 녹내장의 초기 단계에있는 사람들에게 처방됩니다.
수술 후 녹내장이 다시 나타날 수 있지만이 순간을 연기 할 수 있습니다. 정기적으로 눈을 운동해야합니다 : 운동을하고, 비타민을 떨어 뜨리며, 수술 후 규칙을 따르고 안과 의사를 방문하십시오. 시력의 회복은 시간을 빼앗아 갈 것이지만, 보는 사람에게 생명을 줄 것입니다.
재활은 약 한 달 걸립니다. 눈을 돕기 위해 다음이 필요합니다.
수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 높은 안구 내압을 제거 할 수 없다면 그 병은 남아있게됩니다.
망막 박리 및 기타 여러 장애가 발생할 수 있습니다.
감염의 위험은 안구의 손실을 초래할 수 있습니다.
녹내장의 결과는 다르지만, 대부분의 경우 수술은 성공적이지만, 그 기간은 많이 남아 있습니다. 가장 중요한 것은 시력 저하에주의를 기울이고 의사에게 오는 시간입니다. 초기 단계에서 어떤 질병이라도 치료가 가능합니다.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.html환자가 녹내장 진단을 받으면 수술 문제가 발생할 수 있습니다. 그러나 작업을 수행하는 것이 더 나은지를 결정하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 대부분의 안과 진료소에서는 안구 내 고혈압 치료를 위해 수술 적 중재가 시행됩니다. 일반적으로이 클리닉의 장비는 전통적인 개입과 레이저 수술을 모두 허용합니다.
녹내장의 수술 적 치료를 계획 할 때 진행할 두 가지 방법이 있습니다.
녹내장의 외과 적 치료를위한 클리닉을 선택할 때, 의료 센터의 장비와 다른 환자의 피드백에주의를 기울여야합니다. 서비스의 질과 외과의의 자격이 그들과 항상 관련이있는 것은 아니기 때문에 가격에 집중하지 마십시오.
저희 병원에서는 녹내장의 완전한 진단과 양질의 치료법을 제공합니다. 증가 된 안압의 환자는 다음과 같은 도움을 얻기 위해 우리에게 도움이 될 수 있습니다.
클리닉의 장점은 다음과 같습니다.
녹내장 - 주로 노년기에 발생하는 질병. 눈의 압력, 개인 내성의 수준을 초과, 시신경과 망막 세포의 저하, 시력 감소의 3 가지 주요 증상에 의해 나타납니다. 2008 년 모스크바에서 발표 된 녹내장에 관한 전국 지침에 따르면 장님의 15 %가이 질환으로 인해 그렇게 된 것으로 나타났습니다.
치료는 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 방법의 선택은 손상 정도, 약물의 효과, 시력 감소 비율 및 기타 여러 요인에 따라 다릅니다. 녹내장의 경우 수술은 방수 유영 (안구 내압을 만드는 것은 그녀 다) 또는 유출의 새로운 길을 창조하는 유머의 움직임 경로상의 블록을 제거하여 공격을 완화하는 것을 목표로 할 수 있습니다.
환자는 다음과 같은 요인으로 안구 수술을 추천 할 수 있습니다.
왼쪽 : 건강한 눈, 오른쪽 : 녹내장
외과 적 중재는 24 시간 이내에 압력을 감소시킬 수 없다면 급성 또는 아 급성 녹내장 형태로 시행됩니다.
수술이 응급 상황에서 수행되지 않으면 환자는 다음을 수행해야합니다.
비 침습적 또는 최소 침습적 개입 방법을위한 사설 클리닉에서는 입원이 이루어지지 않을 수 있습니다. 환자는 수술 당일 검사 후 집에 갈 수 있습니다. 시립 병원 및 심각한 수술에서 입원은 일반적으로 절차가 시작되기 전날에 발생합니다. 수술 후 기관에서 보내는 시간은 상당히 다를 수 있습니다.
이러한 방법은 외과 의사가 메스 또는 가위로 직접 절단하지 않는다는 점에서 다릅니다. 모든 절차는 다른 방법으로 수행됩니다.
이러한 방법은 외과 적 방법에 비해 많은 장점이 있습니다. 그들은 부작용을 일으킬 가능성이 적고 환자가 쉽게 용인 할 수 있습니다. 이 방법들은 주로 질병 및 / 또는 보수 치료 실패를 확인하는 데 사용됩니다.
이러한 유형의 작업에는 몇 가지 장점과 단점이 있습니다. 중요한 이점은 다음과 같습니다.
그럼에도 불구하고 레이저 수술의 가능성은 매우 제한적입니다. 일시적인 효과 (1 ~ 5 년) 만 주어지며 매번 정상적인 시력의 기간이 짧아집니다. 원하지 않는 유착은 레이저로 감염된 부위에서 발생할 수 있습니다. 드문 경우 인근 조직의 손상 - 홍채, 망막, 혈관
레이저 수술은 두 가지 주요 방법으로 수행됩니다.
어떤 경우에는 다른 레이저 치료 옵션이 가능합니다. 의사는 이미 수술을받은 병력 병력이 있는지 확인하면서 진료 예약을 결정합니다.
수술을 시작하기 전에 마취제를 환자에게 주입 한 후 특별한 gonioliosis를 눈에 묻습니다. 레이저 광선을 집중시키는 데 도움이됩니다. 그 후, 방사선이 선택된 영역에 적용됩니다. 환자는 카메라 깜박임과 비슷한 붉은 반점을 발견합니다. 수술 시간은 거의 30 분을 넘지 않습니다.
레이저 노출이 끝나면 렌즈가 눈에서 제거되어 다소 불쾌 할 수 있지만 완전히 고통스럽지는 않습니다. 수술 후 환자는 즉시 집으로 보낼 수 있지만 최선의 선택은 적어도 24 시간 동안 상태를 모니터링하는 것입니다. 이 기간 동안 레이저 보정이 도움이되었는지 여부가 명확 해집니다. 안구의 전방 압력 감소와 24 시간 동안 지속되는 값은 수술 성공을 의미합니다.
수술의 본질은 이전의 방법과 비슷하지만 효과는 레이저가 아니라 차가 우며 대상은 홍채가 아니라 공막입니다. Cryodestruction 너무 안전하지 않습니다, 종종 합병증을 일으킬 수 있습니다. 레이저 교정이 어떤 이유로 든 환자에게 금기 인 경우에는 레이저 치료를받습니다.
공막은 감기에 노출되어 한 번에 여러 지점에서 적용됩니다. 수술은 말기의 녹내장, 실패한 수술 중재, 통증의 병력에 금기입니다.
현재 레이저 교정 및 보존 적 치료의 비 효과에 대해 이러한 작업이 규정되어 있습니다. 절차를 시작하기 전에 적절한 수면과 안정된 정신 상태가 매우 중요하기 때문에 환자, 특히 노인은 대개 가벼운 진정제와 진정제를 처방합니다. 수술이 끝날 때까지 안압을 낮추는 약물을 복용하면 지표가 최소 수준에 도달해야합니다.
환자가 염증성 과정을 앓고 있고 수술을 지연시킬 가능성이없는 경우 항생제가 처방됩니다. 항히스타민 제는 또한 염증 반응을 피하기 위해 자주 처방됩니다.
이 수술은 녹내장 치료제 중 하나였습니다. 그것은 1857 년 A. Graefe에 의해 수행되었습니다. 그 이후로 그녀의 기술은 여러 번 변하고 개선이 이루어졌으며 환자의 상태에 따라 다양한 전도 방식이 개발되었습니다.
Iridectomy는 눈의 동공에있는 구획을 삭제하기 위하여 디자인된다. 안구의 후방에서 전방으로 방수 유출이 발생하는 곳이 있습니다. 이를 위반하면 혼잡과 안압 상승이 발생합니다.
또한, 수술은 폐쇄 각 녹내장, 즉 안구의 유방이 정맥으로 유출되어 제거되는 안구의 전방각 (anterior chamber angle, CPC)이 닫히는 질환. 절제술은 CPC를 열거 나 확장합니다. 이런 유형의 수술은 iridocycloretraction이라고합니다.
아침에 환자는 아침 식사를 거부하고 구강 약물을 복용해야합니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 의사는 결막을 절개하고 공막 피판을 잘라 내고 다이아몬드 블레이드로 눈의 전방을 엽니 다. 홍채의 일부는 단독으로 떨어지거나 가볍게 누르면 눌려집니다. 그것은 특별한 가위로 잘립니다. 그 후, 홍채가 뒤로 젖혀지고 의사는 바늘을 적용합니다.
iridocycloretraction에서, 주걱 몸을 분리하는 눈의 전방으로 주걱이 삽입됩니다. 따라서 그들은 형사 소송법을 "개방"합니다. 봉합 전에 챔버는 공기로 채워져 있습니다. 봉합은 수술의 두 변형에서 7-10 일 후에 제거됩니다.
이 유형의 수술은 눈의 방수 유출의 새로운 방법을 창조하기 위해 고안되었습니다. 그것의 효과는 시력의 장기의 자신의 배수 능력에 달려 있지 않으며, 그 결과는 질병의 어떤 단계에서도 안정적입니다. 압력은 경우의 85 %에서 정상화됩니다. 가장 일반적인 수술은 섬유주 절제술입니다.
국소 마취가 시작된 후, 의사는 결막을 절개하고 공막에 절개를 형성합니다. 골반과 함께 공막의 일부가 제거됩니다. 또한, 일반적으로 이리도 적출술 (iridoctomy)을 시행합니다. 구멍은 다이아몬드 나이프로 홍채에 자릅니다.
환자는 1-2 일 이내에 제자가 확대된다는 사실에 대비해야합니다. 그가 가까이있는 사물을 감지하는 것이 어려울 것입니다. 눈의 상태를 제어해야합니다.
Fistational operations은 몇 가지 불쾌한 합병증을 가지며, 위험도가 높을수록 환자는 더 젊습니다.
이러한 유형의 중재의 경우 수술은 일반적으로 레이저 교정과 결합됩니다. 눈의 방을 열지 않기 때문에 수술은 비 관통이라고합니다.
의사는 공막에 상처를 내고 동시에 미세 주입에 의해 섬유주에 긴장을 만듭니다. 따라서, 유방이 유출되기 쉬워진다. 공막을 우회하여 섬유주 조직의 얇은 막을 통해서만 여과됩니다.
수술의 빈번한 결과 중 하나는 절개 부위에 흉터가 형성된다는 것입니다. 이로 인해 유출에 새로운 어려움이 생기고 안압이 초기 혈압보다 높아질 수 있습니다. 따라서 현대 클리닉에서는 임플란트가 사용됩니다. 그들의 소개는 흉터의 형성을 방지합니다.
이러한 유형의 외과 적 개입은 흉터 및 새로운 블록의 형성 위험없이 압력을 감소시킵니다. 밸브가 눈 앞쪽에 위치하여 유체가 특별한 저장소로 배출됩니다. 압력이 지정된 허용 값을 초과하면 열립니다.
수술 유형 중 하나는 생체 적합성 콜라겐에서 공막으로 튜브를 이식하는 것입니다. 이 경우 탱크는 제공되지 않습니다. 지난 세기 중반, 그러한 절차가 수행되었습니다. 돼지 고기 콜라겐을 사용했습니다. 시간이 지남에 따라 눈의 자체 느슨한 결합 조직으로 완전히 대체되었지만, 동시에 형성된 채널은 자라지 않았으며 유체 유출 가능성이 유지되었습니다.
러시아 전문가들은 동물 기원의 특수 콜라겐 - 이종 플 랏트 (xenoplat)를 개발했습니다. 그것은 국내 병원 및 의료 센터에서 배수 설비로 가장 많이 사용됩니다.
이러한 종류의 수술의 적응증은 복잡하고 방치 된 녹내장이며 반복되는 수술입니다. 어떤 경우에는 더 길고 뚜렷한 효과를 내기 위해 배수관과 누관의 조합이 필요합니다.
Cyclodialysis : 공막으로부터 섬 모체의 각질 제거 수술
섬 모체는 렌즈를 보유하고 그 수용에 중요한 역할을하는 혈관 조직 영역입니다. 수술 도중 공막에서 분리되면 순환 투석이 발생합니다. 따라서, 눈의 전방의 액체를 이동시키고 압력을 정상화시키기위한 새로운 경로가 생성된다.
Cyclodialysis 간단하고 복잡하지 않은 녹내장에 표시됩니다. 종종 최대 효과를 위해 다른 유형의 조정이 수반됩니다. 그녀의 행동은 이전에 설명한 옵션과 흡사합니다. 국소 마취 하에서 외과 의사는 결막과 공막을 절개합니다. 그 안에, 그는 주걱을 소개하고 분리를 만듭니다. 그런 다음 공구가 제거되고 솔기가 겹쳐집니다. 수술의 빈번한 합병증은 환자에게 결과없이 스스로 흡수되는 전방으로의 출혈이다.
수술 후에는 계속해서 약을 복용하고 안과 의사와 정기적 인 검사를 실시해야합니다. 절차가 필요하면 처음 :
평균 안압 지속 기간 - 새로운 안압 상승 시작 전 상태는 대개 5-6 년입니다. 간단한 조작과 레이저 보정으로 더 높습니다. 임플란트를 배수하고 설치하는 데 2 년 밖에 걸리지 않습니다. 이 기간이 만료되면 두 번째 작업이 필요합니다.
수술 적 개입의 예후는시기 적절한 진단에 유리합니다. 사면은 환자의 90 %에서 관찰되며, 75 %는 일상 생활에서 시력을 보존 할 수 있습니다.
가장 흔한 합병증은 상처의 출현, 유방 유출 경로의 추가 블록입니다. 이러한 성과를 피하기 위해 모든 업적과 혁신에도 불구하고 여전히 매우 어렵습니다.
대부분의 전문가들은 녹내장의 경우 시력 상실 된 시각 기능을 더 이상 눈으로 돌려 보낼 수 없다고 동의합니다. 이는 안압이 상승하면 감광성 세포가 죽어 더 이상 회복되지 않기 때문입니다. 수술과 보수 치료는 시력 유지에만 목표를두고 있습니다.
그러나 녹내장에는 수 많은 굴절 및 실명의 주요 원인이 될 수있는 여러 가지 질병 (예 : 백내장)이 수반됩니다. 관절 치료를 통해 많은 진전이 이루어질 수 있습니다. 많은 외과의 사는 동시에 녹내장과 인공 수정체 수술을 권장합니다. 이 경우 신경 섬유가 손상되지 않으면 수술 후 시력이 크게 향상 될 수 있습니다.
녹내장 치료는 무료입니다. 이 서비스는 공공 기관뿐만 아니라 일부 개인 클리닉에서도 OMS 정책에 따라 제공됩니다. 그 렌더링 순서는 할당량에 따라 수행된다. 차례로. 이 서비스는 하이테크 의료 유형이며 2015 년에 "고압 녹내장의 포괄적 인 외과 치료 (백내장 초음파 초음파 수정체 유화 술술, 항 안구 혈관 제거 주입)의 외과 적 치료"로 정의됩니다.
수술 한 눈 및 합병증에 문제가있는 경우 대개 재 할당량을 기다리거나 돈을 지불 할 필요가 없습니다. 적시에 무료로 도움을 얻으려면 작업이 진행된 기관에 연락해야합니다.
수술 비용은 복잡성, 지역 및 선택한 클리닉에 따라 다릅니다. 레이저 보정은 눈당 8,000 루블에서 수행 할 수 있습니다. 수술 비용은 2 만 루블부터 시작됩니다. 가장 비싼 것은 임플란트 (유체 용 용기)를 설치하여 눈을 배수하는 절차입니다. 그것은 4 만 루블에서들 것입니다. 반복되는 작업의 가격은 일반적으로 두 배나 높습니다.
녹내장은 주로 노인들에게 영향을 미치는 질병으로, 대부분 70 세 이후에 발생합니다. 그러한 환자들에게는 수술 후 자신의 감정을 묘사하기 위해 리뷰를 남기는 것이 문제가됩니다.
대부분의 경우 네트워크에서 질병의 친척에 대한 질문과 의견을 찾을 수 있습니다. 심각한 녹내장 수술은 안심해야 할 부작용의 위험이 높습니다. 환자의 친척은 주치의와의 접촉, 자신의 행동을 주장하고 설명하려는 의지, 원격을 포함한 복구 기간 동안 발생하는 문제를 해결하는 것이 무엇보다 중요하다는 사실에 주목합니다.
의사의 경험은 환자와의 심리적 인 작업이 중요하다는 것을 보여줍니다. 모든 처방을 준수하고, 매일 매일의 처방을 따르고,식이 요법을 따르기를 바라는 그의 소망은 시력의 안전을 결정합니다. 노인들은 종종 자신의 습관이나 취향을 갑자기 포기하지 않을 것을 촉구합니다. 이는 종종 스트레스와 절망을 초래하기 때문입니다. 반대로, 그들은 운동과 정신 활동을 유지해야하며 제한된 양의 유해한 제품을 허용해야합니다.
녹내장의 수술 적 치료는 긍정적 측면과 부정적 측면 모두를 가지고 있습니다. 환자가 한 번 결정하는 외과 적 개입은 3-5 년마다 계속해서 반복 될 필요가 있습니다. 따라서 수술 전에 충분한 검사를받는 것이 더 낫습니다. 가능한 경우 여러 전문가와 상담하십시오.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/백내장 수술의 본질은 인공 수정액의 유출을위한 추가 경로의 인공 생성물로 구성됩니다. 수술 후 수면 유방은 눈에서 자유로이 흐르므로 내부의 압력이 감소됩니다. 결과적으로, 시신경의 손상이 멈추고 시력이 안정화됩니다.
녹내장 수술을받을 가치가 있습니까? 이 질문은 대부분의 사람들에게서 상승 된 안압이 요구됩니다. 안타깝게도 수술중인 안과 의사가 환자에게 객관적이고 유용한 조언을하지는 않습니다. 더 많은 것을 얻으려는 노력의 일환으로 사람들은이 일에 대한 타당한 이유가 없기 때문에 사람들을 수술에 기울일 수 있습니다.
새로 진단 된 초기 녹내장은 약물로 치료하는 것이 바람직합니다. 대부분의 경우 1-2 가지의 방울이 안압을 정상으로 회복시킵니다. 녹내장 치료에서 방울의 사용에 대해 더 자세히 읽어보십시오 →
약물 요법으로 원하는 결과를 얻지 못하거나 질병이 너무 멀리 간다면 - 의사는 외과 적 개입 문제를 고려하고 있습니다.
녹내장 수술의 적응증 :
녹내장에 수술이 필요한지 여부는 어렵고 논쟁의 여지가없는 질문입니다. 만성 질환에 관해서는 의사가 올바른 결정을 내리는 것이 쉽지 않습니다. 시중에서 안압이 정상으로 회복 될 수있는 약이 많이 있습니다. 그러나, 그들은 부작용을 가지고 항상 도움이되지 않습니다. 따라서 어떤 경우에는 환자가 수술에 동의하는 것이 좋습니다.
녹내장은 만성뿐만 아니라 급성도 있습니다. 이 질병의 두 번째 형태는 매우 빨리 발병하며 1-2 일이 지나면 되돌릴 수없는 실명을 유발합니다. 폐쇄 각 녹내장에 걸린 환자는 즉시 치료를 받아야합니다. 마약이 도움이되지 않으면 그는 수술을받습니다.
수술이 응급 상황에서 수행되는 경우 의료진은 환자를 준비 할 시간이 없습니다. 일반적으로 항생제와 마취제가 환자의 눈에 주입되고 개입이 이루어집니다.
그러나 수술을 통해 녹내장 치료를위한 준비를하는 것은 환자의 완전한 검사로 시작됩니다. 그는 안압에 의해 여러 번 측정되어 선명도와 시야를 확인합니다. 그 후, 환자는 필요한 모든 검사를 통과하고 주치의에게 결과를 보여줍니다.
수술 전 5-7 일 전에 전문가의 권고에 따라 환자는 특정 약물 (항응고제, 탈수제 또는 다른 수단)을 복용하는 것을 중단합니다. 이와 함께, 그는 항균 방울을 사용할 수 있습니다. 수술 전날 환자는 수술 전후에 병원에 입원하여 녹내장 치료를 받는다.
백내장이 보통 수정체 유화 술법 (FEC)으로 치료되는 경우, 다양한 수술을 녹내장에 시행 할 수 있습니다. 그들은 기술, 효과, 저혈압 행동 기간 및 비용면에서 다릅니다. 외과 적 치료의 하나 또는 다른 방법의 선택은 개별적으로 수행됩니다.
항 안구 외 수술 :
녹내장 수술 후 무엇을해서는 안되나요? 처음 며칠 동안, 사람은 붕대를 착용하고 의사가 처방 한 조제약을 눈에 떨어 뜨려야합니다. 병원에서 퇴원하기 전에 안과 의사가 정기적으로 환자를 검사해야합니다. 퇴원 후에는 정기적 검사를 받아야합니다.
녹내장 치료를 위해 수술 후 처방되는 안약 :
눈 녹내장 수술 후 의사는 모든 권고 사항을 준수해야합니다. 그는 머리를 씻고 씻고, 집안일을하고, 10 일 동안 텔레비전을 보는 것을 포기해야합니다. 거리로 나가면 붕대를 착용해야합니다. 술후 녹내장이있는 기간에는 술과 짠 음식의 사용을 포기해야합니다.
녹내장에서의 시력 회복은 수술 후, 기다릴 가치가 없습니다. 불행히도,이 질병은 시신경에 돌이킬 수없는 손상을 초래합니다. 이것은 좋은 시력이 그 사람에게 돌아 가지 않는다는 것을 의미합니다. 따라서 녹내장 수술 후 눈이 보이지 않으면 놀라지 않을 것입니다.
외과 적 치료의 비용은 의사의 유형과 복잡성, 위치 및 자격에 따라 다릅니다. 레이저 수술 비용은 8,000 루블 이상이며 수술 중재 비용은 2 만 루블로 시작합니다.
러시아 연방의 주민들은 강제 건강 보험 정책 (MHI)에 따라 무료로 운영 될 수 있습니다. 그들은 다수의 공립 및 개인 안과 진료소에서이를 수행 할 수 있습니다. 그러한 환자를위한 의료 서비스는 할당량에 따라, 즉 차례대로 제공됩니다.
어떤 경우 수술 후 환자는 원치 않는 합병증을 일으 킵니다. 다행히도, 그들은 거의 발생하지 않고 치료할 수 있습니다. 중요한 것은 정시에 식별하고 필요한 조치를 취하는 것입니다.
녹내장 수술의 가능한 결과 :
수술 후 75 년이 넘은 녹내장 환자의 경우 젊은 사람들보다 불쾌한 결과가 더 자주 발생합니다.
불행히도 모든 형태의 질병에 도움이되는 보편적 인 수술은 없습니다. 아시다시피, 녹내장은 닫힌 각도, 보조 및 기본입니다. 후자에는 4 단계가 있습니다. 각각의 경우 환자는 하나 또는 다른 수술에 적합합니다.
예를 들어, 폐쇄 각 녹내장 발작의 경우, 레이저 홍채 절제술을하는 것이 가장 좋지만, 1 차 개방 각 형태의 경우에는 섬유주 성형술을 시행하는 것이 바람직합니다. 치료 후 질병의 재발로 환자는 배수 임플란트가 필요합니다.
녹내장의 외과 적 치료는 약물 치료의 비 효과와 눈의 시각 기능의 점진적 저하로 인해 필요합니다. 어떤 이유로 든 안약을 사용하고 싶지 않거나 사용하지 않으려는 사람들에게 수술이 필요합니다. 이미 시력을 잃어 고통받는 눈에 심한 통증을 경험 한 환자들에게도 적용됩니다.
아픈 사람들을 만드는 몇 가지 유형의 수술이 있습니다. 단순 또는 레이저 홍채 절제술은 폐쇄 각 녹내장의 급성 공격 환자에게 시행됩니다. 질병이 열려 있으면, 일반적으로 절제술이나 섬유주 절개술을 시행합니다. 이 두 가지 수술의 효과가 없기 때문에 배액이 환자에게 주입되어 안구 내 유체가 흐릅니다.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html녹내장의 개념은 안압의 영구적 인 상승을 특징으로하는 질병 군을 통합합니다. 이러한 변화는 시신경에 돌이킬 수없는 손상을 가져 오며, 치료하지 않으면 시력이 돌이킬 수 없게됩니다. 질병의 위험은 초기 단계에서는 무증상이라는 것입니다. 환자가 시력 문제를 발견 할 때까지는 이미 시신경의 상태에 영향을 미치는 것이 매우 어렵습니다. 녹내장은 백내장 이후 전 세계적으로 시력 손실 원인의 목록에서 2 위에 올랐습니다. 이 병은 점안액과 외과 적으로 보존 적으로 치료할 수 있습니다. 치료의 선택은 녹내장의 단계, 안압의 지표, 녹내장이없는 방울의 효과 및 시력 감소의 역학에 달려 있습니다. 녹내장 수술은 주로 안압의 감소와 방수 유출의 추가 방법의 형성을 목표로합니다.
녹내장 수술은 다음과 같은 임상 상황에서 볼 수 있습니다 :
항 녹내약을 사용한 안과 모세 혈관 매개 변수의 보상 부족.
환자가 안약을 잘못 사용하거나 불충분하게 사용하여 안압을 낮 춥니 다. 이러한 상황은 신경계의 노쇠 변화 때문에 눈에 자기가 스스로 침범 할 수없는 노인 환자에게는 드물지 않습니다.
시력이 너무 빨리 제어되지 못하고 시야가 좁아집니다.
정상 안압 값에서도 시신경 변화의 진행.
환자는이 병리의 수술 교정을 원합니다.
각각의 경우는 개별적으로 고려됩니다. 시신경의 신경 구조에 손상을 입히지 않도록 제 시간에 수술을 수행하는 것이 중요합니다. 그러한 변화는 돌이킬 수 없습니다.
녹내장의 수술 적 치료는 레이저 수술과 미세 수술로 구분됩니다. 각각의 특정 상황에서, 외과의 사는 외과 적 치료의 유형이 환자에게 최적이고 가장 효과적 일지를 결정합니다.
계획된 외과 개입의 경우, 환자는 수술 날짜를 미리 미리 계획하고 훈련 계획이 주어 지므로 전문가를 방문하고 검사를 받아야합니다. 우선, 동반되는 체세포 병리 - 동맥성 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 당뇨병에 대한 보상을 달성해야합니다. 그런 다음 일반 임상 실험실 및 기기 진단 방법이 수행됩니다 : 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 심전도, 형광 검사.
환자는 안압계의 일련의 측정을 수행하는 안과 의사를 반드시 방문하여 망막 상태 및 안구의 다른 구조를 검사합니다. 이것은 점진적인 시력 손실의 가능한 모든 원인을 확립하기 위해 필요합니다. 녹내장 수술은 외래 환자와 병원에 사전 입원 한 후에 수행 할 수 있습니다. 수술 후 사립 진료소에서 환자는 집에 돌아갈 수 있습니다.
수술 당일에 공복 상태에 있어야하며, 저녁에는 가벼운 저녁 식사를 제공 할 수 있습니다. 정맥 진정과 함께 국소 마취. 증언에 따르면 일반적 또는 국소 마취가있을 수 있습니다.
이러한 중재의 본질은 수술 도구의 도움을 받아 안구 구조의 완전성을 침해하지 않는다는 것입니다. 작동 중에 레이저 에너지가 적용됩니다. 이러한 유형의 수술은 모든 연령대의 환자가 절대적으로 침착하게 견뎌 낼 수 있으며 회복 기간이 매우 짧지 만 질병의 초기 단계에서만 관련이 있습니다.
레이저 노출의 다양성은 녹내장의 형태와 질병이 얼마나 심각한가에 달려 있습니다. 안과 용 레이저는 특정 조직 부위의 미세한 화상이나 증발을 일으킬 수있는 고 에너지 빔을 형성합니다. 개입하는 동안 의사는 특수 콘택트 렌즈를 눈에 적용하고 레이저 빔을 눈의 원하는 부분으로 향하게합니다. 국소 마취제로 미리 사용 된 방울. 녹내장의 경우 다음과 같은 유형의 레이저 수술이 수행됩니다.
선택적 레이저 섬유주 성형술 - 원발 개방 각 녹내장 치료에 적합합니다. 낮은 에너지 광선이 적용됩니다. 눈에서 방수 유출을 선택적으로 제거하는 섬유주 네트워크 사이트를 제거합니다.
아르곤 레이저 섬유주 성형술도 원발 개방 각 녹내장과 관련이있다. 아르곤 레이저는 유체가 유출되는 추가 채널을 형성하는 데 사용됩니다. 필요한 경우 여러 단계로 작업을 수행 할 수 있습니다.
레이저 주변 홍채 절개술 - 폐쇄 각 녹내장 치료에 사용됩니다. 이 형태의 질병은 각막과 홍채 사이의 각도가 충분히 크지 않을 때 발생합니다. 홍채는 고혈압으로 이어지는 액체 배액을 차단합니다. 레이저 홍채 절개술 동안 작은 구멍이 홍채에 형성되어 효율적인 배수가 가능합니다.
Laser cyclophotocoagulation - 다른 방법의 비 효과와 함께 사용됩니다. 섬 모체에 의해 수면 유방의 생성을 제한하기 위해 몇 가지 유형의 레이저가 사용됩니다. 질병을 완전히 통제하려면 여러 가지 절차가 필요할 수 있습니다.
외과 적 치료는 보수적 방법이나 레이저 수술이 실패한 경우에 적용됩니다. 수술 적 개입은보다 긴 회복을 필요로하며 합병증의 위험이 더 높습니다. 그러나 녹내장 수술은 안내 낭성 고혈압을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다.
이 수술 과정에서 전문가가 전체 두께에 걸쳐 홍채의 작은 부분을 제거합니다. 이 조작은 폐쇄 각 녹내장과 관련이 있습니다. 이 경우, 유방의 유출은 각막과 홍채 사이의 해부학 적으로 작은 각으로 인해 방해됩니다. 이것은 유체의 배수가 일어나는 곳입니다.
개입하는 동안 결막을 절제하고 홍채에 접근합니다. 그 후, 일부는 특수 가위로 잘라냅니다. 그런 다음 봉합이 수행되며, 일 주일에 평균적으로 제거됩니다. 통증이있는 경우 비 스테로이드 성 진통제가 권장됩니다. 복구 기간은 짧습니다.
수술은 방수 유출이 발생하는 눈의 배수 시스템에서 수행됩니다. 말단을 포함하여 녹내장의 모든 단계에서 좋은 저혈압 효과로이 중재를 시행 할 수 있습니다. 다음과 같은 종류가 있습니다 :
섬유주 절제술 - 배수 시스템의 부분 제거. 결막을 통해 스며 나오는 유체의 제어 된 유출을위한 조건이 형성됩니다. 공막 및 결막을 개방시킨 후, 공막 및 섬유주계가 제거되어 유체 배수가 일어난다.
Trabeculotomy - 수술의 본질은 동일하게 유지됩니다. 차이점은 조직이 제거되지 않고 절제된다는 것입니다.
수술은 국소 마취 하에서 수행되며, 종종 정지 상태에서 수행됩니다. 이런 종류의 수술은 합병증의 위험과 관련이 있습니다. 젊은 환자가 특히 영향을받습니다. fistulizing 작업에 동의합니다. 환자는 다음과 같은 합병증의 발생 가능성에 대해 통보 받아야합니다.
결막에 유체가 채워진 낭종이 형성됨. 이 형성은 낭성 베개라고도합니다. 이러한 교육은 환자에게 불편 함을 유발하고 염증 과정을 유발할 수 있습니다.
환자의 20 %에서 유출을 위해 형성된 통로는 섬유 성 변화를 겪고 기능이 중단되며 재수술이 필요합니다.
수술로 인해 유안의 유체 역학이 변화하여 백내장 형성에 기여할 수 있습니다.
그것들은 효율을 높이기 위해 관통 작동을 수정 한 것이다.
이러한 수술에서 섬유 수정 또는 손상된 자연 배수관을 우회하는 안내 액 유출의 대체 경로 인 특수한 션트 장치 또는 스텐트를 삽입하여 안압을 낮 춥니 다. 이 장치는 실리콘, 콜라겐, 스테인레스 스틸과 같은 다양한 재질로 만들어져 있습니다. 제조 회사 - Alcon, Ivantis, Allegran.
이러한 유형의 녹내장 수술은 안구의 무결성을 최소한으로 파괴하는 것을 의미합니다. 수술은 "sclerectomy"라고 불렀습니다. 깊은 절제술은 공막의 최소 절개를 포함하며, 그 중 일부는 새로운 배수 공간을 형성하기 위해 제거됩니다. 최근 몇 년간 visco-canalostomy라는 새로운 외과 적 방법이 널리 사용되고 있는데, 그 동안 점탄성 젤 같은 물질을 사용하여 유체를 배출하기에 충분한 표면을 제공합니다.
비 침투성 녹내장 수술은 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다. 단점 중 하나는 fistulatory 수술과 비교하여 낮은 효율과 재발의 빈도를 확인할 수 있습니다. 이 점에서, 그들은 일반적으로 녹내장 치료의 초기 단계에서만 사용됩니다.
Cyclodialysis는 coleary body가 공막 표면에서 떨어져 나와서 눈 앞 유리와 맥락 막 상공 사이를 직접 연결합니다.
이 기술은 복잡하지 않은 녹내장과 관련이 있습니다. 원하는 효과를 얻기 위해 위의 방법 중 하나와 조합 할 수 있습니다. 수술 후 기간은 전방으로의 혈액 유입으로 인해 때때로 복잡합니다. 출혈성 콘텐츠는 대개 독립적으로 해결됩니다.
저온 요법의 기본 원리는 수술 중 저온 (최고 -80 ° C)을 사용하는 것입니다. cryocoagulator의 도움으로, intraocular 유체의 생산에 대한 책임이 ciliary 시체가 "냉동"이며, 그 기능의 위반과 Ophthalmotone의 감소로 이어지는 그 다음의 파괴. 이 방법은 레이저 또는 기타 미세 수술을 통한 치료보다 합병증의 위험이 더 큽니다. 그러므로 다른 치료법의 효과가없는 경우에 사용됩니다.
항 안구 적 수술이 완료되면 즉시 환자를 수술 한 후 외래 환자로 퇴원하게됩니다. 병원 입원의 경우 수술 후 1-2 일 이내에 퇴원합니다. 환자는 투약과 안약 복용에 대한 명확한 처방전을받습니다. 또한 통제 방문 시간을 설정하십시오. 수술 후 초기에는 다음과 같은 간단한 규칙을 따라야합니다.
주치의의 허가가있을 때만 수술 용 안약에서 보호 붕대를 제거하십시오.
직사광선을 피하고 어두운 안경을 사용하십시오.
눈 작업 향상 (TV 시청, TV 시청, 컴퓨터 작업)을 의미하는 활동을 제한하십시오.
무거운 육체적 인 노력을 피하십시오.
장식용 화장품을 사용하지 말고 위생 과정 중에 세제가 눈에 들어 가지 않도록하십시오.
수술후 예후는 시력과 관련된 안과 질환의 초기 상태에 달려있다. 녹내장과 수술의 적시 진단으로 환자의 90 %가 시력이 좋았습니다.
환자는 치료 시간이 수술 중재 유형에 따라 다르지만 평균 6-7 년이라는 점을 이해해야합니다. 이 기간이 지나면 점진적인 압력 증가가 시작됩니다. 치료를 적시에 처방하고 재수술의 조건을 결정하기 위해서는이 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다.
녹내장의 시력 저하는 시신경의 망막과 신경 섬유의 감광성 수용체의 죽음으로 인해 발생합니다. 그것이 치료 효과의 목표는 치료 시간에 환자가 가지고있는 시력의 수준을 유지하는 것입니다. 안과 적 고혈압으로 인해 이전에 사라진 시력을 회복하는 것은 불가능합니다.
녹내장과 백내장의 병합과 같은 병리 현상이 병존하는 상황에서 두 질환의 적절한 치료로 개선 할 수 있습니다.
OMS 정책은 무료로 녹내장 수술을 시행 할 수있는 기회를 제공합니다. 단 하나의 뉘앙스는 주정부 클리닉에 대기열이 있다는 것입니다. 즉 초기 치료 후 몇 개월 후에 수술이 수행됩니다. 상업적으로 이러한 수술은 가능한 한 빨리 사립 및 공립 진료소에서 이루어지며, 이는 안압이 높고 시신경에 돌이킬 수없는 손상을 입힐 위험이 있습니다. 합병증이있는 경우에는 주 수술을받은 기관에서 무료로 치료를받습니다.
개인 병원의 수술 교정 비용은 수술 초기의 상태와 수술의 복잡성에 달려 있습니다. 레이저 개입은 9000 ~ 12000 루블의 가격으로 수행됩니다. 녹내장 수술 비용은 수술 유형에 따라 25,000 ~ 55,000 루블 범위입니다.
환자 피드백은 주관적인 매개 변수입니다. 환자의 인상은 일시적인 수술 후 불쾌감의 영향으로 형성됩니다. 당신은 또한 녹내장 수술이 항상 질병의 진행을 막는 것을 목표로한다는 것을 이해할 필요가 있습니다. 시력의 "질병 전"수준으로의 복귀는 거의 불가능합니다. 노인들은 의사가 수술의 본질과 회복기의 특징을 자세히 설명 할 때 훨씬 편합니다.
녹내장의 외과 적 치료에 대한 의사의 리뷰는 대부분 긍정적입니다. 의사가 좋은 결과를 얻는 것이 중요합니다. 외과 적 항암 수술과 환자와의 긴밀한 협력을 통해 좋은 결과, 즉 안압의 안정된 정상화를 달성 할 수 있습니다.
녹내장은 치료가 없을 때 돌이킬 수없는 실명을 유발할 수있는 심각한 질병입니다. 시의 적절하게 진단하고 보수적이며 비효율적 인 외과 적 치료는 질병의 발달을 막아 시각 기능의 보존을 보장합니다.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/