시각 기관에는 혈관 성분이없는 구조가 있습니다. intraocular fluid는 모세 혈관이 없기 때문에 전형적인 대사를 불가능하게하기 때문에 이러한 구조에 대해 trophism을 제공합니다. 이 액체의 합성, 수송 또는 유출의 위반은 안압의 심각한 위반을 초래하고 녹내장, 안과 적 고혈압, 안구 저혈증과 같은 위험한 병리에서 나타납니다.
수중익은 눈의 전방과 후방에있는 깨끗한 액체입니다. 섬 모세포의 모세 혈관에 의해 생성되고 각막과 공막 사이에 위치한 Schlemmov 운하로 배출됩니다. 안구 내 수분이 끊임없이 순환합니다. 이 과정은 시상 하부에 의해 제어됩니다. 그것은 회음부와 perivasal clews, retrolental 및 perichoroidal 공간에 위치합니다.
학술지 인 "New in Ophthalmology"는 연구 결과를 발표했으며 가능한 변이들 사이에 안내 액 유출의 포도막 경화 경로의 주요 기능을 입증했습니다.
눈액은 99 %의 물입니다. 1 %는 다음 물질을 포함합니다 :
성인의 경우 최대 0.45cm3, 어린이는 0.2cm입니다. 이러한 고농도의 물은 눈의 구조를 끊임없이 보습 할 필요성을 설명하며, 시각 분석기가 완벽하게 기능하기에 충분한 양분이 있습니다. 수분의 굴절력은 1.33입니다. 동일한 지시약이 각막에서 관찰됩니다. 이것은 눈 안의 액체가 광선의 굴절에 영향을 미치지 않으므로 굴절 과정에 나타나지 않는다는 것을 의미합니다.
수분은 시력 기관의 기능에 중요한 역할을하며 다음과 같은 과정을 제공합니다.
낮에는 같은 양의 유출로 유방 수계 4 ml를 생산합니다. 단위 시간당 용량은 0.2-0.5 ml를 초과해서는 안됩니다. 이 과정의주기적인 특성을 위반하는 경우, 수분이 축적되어 안압이 상승합니다. 녹내장 감소는 개방 각 녹내장의 기초입니다. 이 질병에 대한 병리학 적 근거는 정상적인 유출로 인한 공막 동맥의 봉쇄입니다.
봉쇄는 다음과 같은 요인들로 인해 발전합니다.
장기간의 안구 내 순환 장애는 나타나지 않을 수 있습니다. 이 질환의 증상으로는 눈 주변과 상 아치 모양의 아치 부위의 통증, 두통, 현기증 등이 있습니다. 환자는 시력이 나 빠지거나, 빛의 광선에 집중할 때 무지개의 원이 나타나거나, 안개 나 눈 앞에서 파리가 날아가고, 흐려 지거나, 깜박 거립니다.
첫 번째 단계에서는 환자가 체액 유출의 징후에주의를 기울이지 않지만 병리학이 진행됨에 따라 환자가 크게 악화되어 시력을 잃습니다.
이러한 병리학 적 증상으로 나타나는 안구 내 유체의 생산, 수송 및 유출의 변화 :
안과 액체 대사를 위반 한 원인을 확인하기 위해 안과 의사는 다음과 같은 검사를 받아야합니다.
치료는 질병의 원인에 근거합니다. 원인 인자를 없애면. 유체 교환은 정상적인 방법으로 이루어질 것입니다. 녹내장과 안과 고혈압에 대한 보존 적 치료에는 M-cholinomimetics 인 "Betaxolol", "Clonidine", "Timodol"이 포함됩니다. 녹내장의 외과 적 치료는 레이저 섬유주 성형술, 섬유주 절제술 또는 순환 응고 치료의 시행을 포함합니다. 저혈압은 혈관 확장제, 정신 강렬한 산동 증 및 미세 순환 증강 인자로 치료됩니다. 보수 치료로 인한 결과가 없다면 레이저로 섬 모체를 자극하여 수술 적 중재를 시행하십시오.
http://etoglaza.ru/anatomia/kak-ustroen/vnutriglaznaya-zhidkost.html인용 : Kalizhnikova EA, Lebedev OI, Stolyarov G.M. 안구로부터의 안내 액의 유출 방법 : 일치와 차이 // BC. 임상 안과 2014. №2. 90
요약이 기사는 눈에서 안내 액 유출을위한 형태 및 기능 계획의 단결과 차이점에 대한 자료를 제공합니다. 유출 경로의 활성화에서 백내장 추출 작용의 역할과 녹내장 환자 치료에 대한 이러한 유형의 개입의시기 적절한 적용에 대한 가정이있었습니다.
이 기사는 눈에서 안내 액이 유출되는 형태와 기능적 계획의 단결과 차이점에 대한 자료를 제공합니다. 유출 경로의 활성화에서 백내장 추출 작용의 역할과 녹내장 환자 치료에 대한 이러한 유형의 개입의시기 적절한 적용에 대한 가정이있었습니다.
핵심 단어 : 안구 유출로의 활성화, 백내장 제거, 녹내장.
초록
안내 액 유출의 방법 :
화합과 차이. 문학 리뷰
Kalizhnikova E.A., Lebedev O.I, Stolyarov G.M.
옴 스크 주립 의학 아카데미
V.P.의 이름을 따서 명명 된 옴 스크 지역 안과 병원 Vykhodtsev
이 논문은 안구 유출의 형태 학적 및 기능적 특질을 제시한다. 이것은 녹내장 환자를위한 절차입니다.
주요 단어 : 안내 액 유출의 활성화, 백내장 추출, 녹내장.
녹내장의 의학 사회적인 중요성은 실명의 형성에서 주도적 인 역할에 의해 결정됩니다. 오늘날 녹내장은 러시아 인구 중 시력 상실과 시력 저하의 주요 원인 중 하나라는 사실을 인식해야합니다. 진단 및 치료 방법의 지속적인 개선에도 불구하고 녹내장으로 고통받는 환자의 수는 꾸준히 증가하고 있습니다. 이러한 상황은 정규 예방 시험의 부족, 품질의 저조함, 그리고 국가 인구 고령화에 대한 일반적인 경향 때문일 수 있습니다. 근대 러시아 인구의 구조는 가장 빠르게 증가하는 그룹이 60 세 이상의 사람들이며, 차례로 녹내장 환자의 수가 증가 할 것으로 예측됩니다 [3].
녹내장 성 시신경 병증의 발생 및 진행의 주요 위험 인자는 개별적으로 허용되는 (내약성) 압력 수준 이상으로 안면 마비 증이 증가한 것입니다. 안압 (IOP)의 감소 및 지속적인 정상화는 녹내장 치료의 주요 목표 중 하나입니다. 그래서 안압의 크기를 결정하는 것이 녹내장의 진단에 매우 중요하며 치료의 효과에 대한 첫 번째 평가입니다 [1].
안압은 약물과 수술로 정상 수준으로 올릴 수 있습니다. 이 방법은 IGF (intraocular fluid)를 생성하는 구조에 영향을 미치고 눈에서 유출되는 원인이됩니다. 눈의 유체 역학 시스템의 구조와 기능에 대한 새로운 데이터의 축적은 많은 연구자들의 관심을 지속적으로 증가시키고있다 [9, 10].
눈에서 HSH 유출은 두 가지 주요 방법으로 수행됩니다.
수분 유출 시스템의 선도적 인 구조 및 기능 요소 인 섬유주 장치 (trabecular apparatus)는 계속해서 과학자들에게 흥미를 끌고있다. 현재, 눈에서 HTV의 주요, 유출 경로를 활성화시키는 데 충분한 수의 항 녹내약 (antiglaucomatous drug, AGP)과 외과 적 개입이 있습니다.
uveoscleral 유출 경로의 존재는 50 년 이상 알려져 있지만, 그것은 소수의 연구자의 관심을 끌었다 [20, 21, 26]. A. Bill et al. 전신을 순환시킨 알부민의 양에 비해 전신 순환계에 등록 된 알부민의 양이 불충분 하였다. 이 단백질은 섬모 근육, 맥락막, 공막, 상공 막 조직 및 시신경 껍질에 기록되었다. 이 연구에서 발견 된 유출 경로는 uveoscleral로 정의되었다.
많은 저자들에 따르면, 진화 과정에서 인류와 영장류에서만 새로운 섬유주 유출 경로가 나타났다 [2, 8, 11, 14].
다양한 저자들의 데이터를 요약하면, 섬유주 경로와 포도막 경화 경로 사이의 많은 차이점을 구별 할 수있다 [17, 23]. 유출의 소낭 경로는 안구의 색조를 조절하는 그의 주요 기능이기 때문에 유체 역학적으로보다 중요합니다. 이는 안압의 독립적 인 유출로 정의되는 오랜 시간 동안의 부비강염에 대해서는 말할 수 없습니다. IOP 값 [17]. Trabecular기구는 자체 morphofunctional 기판 - trabecular 네트워크가 있습니다. 이것은 내피 조직 (trabeculae), 평행 판 (parallel plates)으로 줄 지어있는 결합 조직 구조의 복합체로, 각각은 많은 관통 구멍 (세포)을 가지고 있습니다. Uweoscleral outflow path는 수분의 이동이 섬유주 형 네트워크를 비롯한 여러 구조적 구조를 통해 발생하기 때문에 커다란 개념입니다.
두 유출 경로는 형태 학적으로나 기능적으로 서로 밀접한 관계가있다 [4, 13]. 이것은 눈의 유체 역학적 매개 변수와 관련하여 조절 기능의 실현의 예에서 가장 분명하게 보인다 [13]. 능동적으로 기능하는 섬 모근은 눈의 체적의 가변성을 수반하여 수력 학적 시스템에서 중요한 변화를 일으킨다. 진화 적으로, 이것은 동물에서 명확하게 표현되지 않은 인간의 섬유주 절제술의 개발에서 나타 났으며 [15], 출혈성 증후군의 공식화 된 섬유주 경로의 출현이 아니라 계통 발생적인 더 고대 경로 인 포도막 포도막과의 밀접한 형태 기능적 연결성의 발달에서 실현되었다. 그 결과는 섬유주 경로뿐만 아니라 포도막 경화 경로를 통한 수용력이 높은 경우 고혈압의 유출이 심화되는 결과입니다 [12].
유출 유출의 관련성은 IGT에서 배수 시스템의 용량이 점진적으로 감소하고, 프로세스의 시작과 기능적으로 유기적 인 막힘으로 인한 것입니다. 1966 년 공개 된 A Bill은 포도막염 경로가 고혈압 유출의 최대 30 %를 제공합니다 [19]. 다른 출처에 따르면, uveoscleral 유출 경로 유출의 나머지 10 %에 대한 책임이있다 [5].
그러나, 녹내장과 함께,이 비율이 변경됩니다. 녹내장 과정이 진행됨에 따라, 총 유출량에서 포도막 경화 경로의 비율이 증가한다는 것이 입증되었습니다. 어느 시점에서 고혈압이 유출되는 주요 경로가되며, 전체 유출량의 70 %를 차지합니다 [7]. 다양한시기에 많은 외과의가 고혈압의 유출을 활성화하려는 시도에 의지 한 것은 우연이 아닙니다.
따라서, uveoscleral 유출 경로는 눈의 수력 학적 균형 유지에 큰 역할을합니다. 초기 및 고급 단계에서, 예를 들어, 녹내장 정상 압력, 배뇨막 유출, 배수 시스템을 통한 유체의 유출을 감소시키는 배경에 대한 보상을 증가 시키면 눈에서 방수 유출의 상당히 높은 수준을 제공합니다. 질병의 진행 단계가 감소 했음에도 불구하고, 정상 안압 녹내장의이 단계에서 IGL의 유출을위한 선도 경로이다 [16].
현재, 추가 유출 경로의 활성화 제 (activator)로 위치하는 항 녹내약이 있으며, 또한 외벽 경화 경로를 따라 IHL의 유출을 증가시키는 수술 기술이 있습니다.
많은 저자들에 따르면, 녹내장에 대한 관심이 증가한 주된 이유는 녹내장에 대한 미세 침투 수술과 백내장 수술의 저혈압 효과 때문입니다. 최신 세계 대회는 녹내장 치료 방법으로 백내장 수술의 가능성을 적극적으로 논의하고 있습니다 [22, 25]. 녹내장 치료에 백내장 수술을 사용하기위한 단일 알고리즘은 존재하지 않습니다.
백내장 수술은 혈압 강하 효과가 있습니다. 인공 수정체를 제거한 후 눈의 전방 및 후방의 지형 변화, 인공 수정체가 인공 수정체에서 다른 인공 수정체 (IOL) 구성의 존재, 인공 인공 수정체의 완전한 기능 조절 메커니즘의 부재로 인해 눈으로부터의 HOUL의 유출에 변화가 있으며,, uveoscleral.
녹내장의 형태와 단계가 다른 환자에서 IOL 주입으로 백내장 초음파 수정체 유화 술을받은 후 안압 감소에 대한 문헌은 매우 다릅니다. 폐쇄 각 녹내장 환자에서 개방 각보다 더 발음되고 오래 지속되는 백내장 추출 효과가 관찰되었으며, 발달 단계 및 진행 단계가 많은 단계에서보다 초기에 많이 나타납니다.
예를 들어, K. Hayashi et al. IOL 삽입을 시행 한 FEC 후 술 후 정상 정상 혈압이 폐쇄 각 녹내장 환자의 91.9 %에서 지속되고 개방 각 녹내장 환자의 72.1 %가 24 개월 동안 지속되었다고보고했다. (p = 0.0012), 폐쇄 각 녹내장 40.5 %, 개방 각 녹내장 19.1 %에서 추가적인 약물 치료없이 유지되었다.
음경 조영술에 따르면,이 수술의 저혈압 효과는 유출 증가 때문입니다. 단 1 개월 만에 유출 용이성 계수입니다. 수술 후 0.19 ± 0.14에서 0.23 ± 0.12 mm3 / min / mmHg까지 다양합니다. 예술, 36 개월이 수준에서 남아 있습니다. 관측 [6].
IOL 주입을 이용한 FEC의 저혈압 효과의 기전은 아직 완전히 연구되지 않았다. 생화학 및 해부학이라는 두 가지 주요 이론이 가장 많이 사용됩니다. 백내장 수술에 의한 녹내장 환자에서 주요 유출 경로의 활성화에 관한 문헌 데이터는 현재 매우 모호합니다. 백내장 수술이 포도막 공막 유출 경로에 미치는 영향에 대한 정보는 없습니다. 따라서 이러한 문제에 대한보다 상세한 고려는 백내장 수술의 저혈압 효과의 발달 기전을 이해하는데 도움을 줄 수 있으며, 특히 유출 경로의 연장 효과에 미치는 영향을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
문학
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요약이 기사는 1 차 개방 각에서의 신경 퇴행성 변화의 문제점을 강조합니다.
http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Puti_ottoka_vnutriglaznoy_ghidkosti_iz_glaza_edinstvo_i_razlichie/