당뇨병은 합병증 때문에 끔찍합니다. 눈, 신장, 혈관 손상. 포도당 과다로 인한 망막의 염증 과정은 시력의 점진적인 저하로 이어지고 나중에 실명으로 이어진다. 이러한 변화는 돌이킬 수 없으므로 망막증을 예방하는 것이 매우 중요합니다.
망막 병증은 당뇨병의 가장 흔한 합병증으로 간주됩니다. 통계에 따르면, 발생 빈도는 첫 번째 유형의 당뇨병 환자에서 85 %, 두 번째 유형의 환자에서 50 %에 이릅니다. 일반적으로 질병은 오랜 경험을 가진 환자를 20 년간 추적하지만, 초기에 발생할 수도 있습니다.
합병증의 발생 빈도는 혈중 포도당 조절 효과에 크게 좌우됩니다. 혈당치가 높을수록 망막 병증 발병 위험이 커지며 병이 더 빨리 발병하고 진행이 빨라집니다.
망막 병증은 망막 박리를 유발합니다. 이것은 망막의 감각 세포와 시신경의 연결이 끊어지지 않는 돌이킬 수없는 과정입니다.
신경 섬유와 신경 세포가 찢어지는 것은 돌이킬 수없는 과정으로 시각 상실로 이어집니다.
당뇨병 성 망막 병증의 발병 기전에는 순환하는 면역 복합체 인 글루코스와 항체가 순환합니다. 그들은 10 밀리몰 / 리터 이상의 혈액 포도당의 일정한 수준에서 형성됩니다. 면역 복합체는 안구와 망막을 공급하는 것을 포함하여 혈관에 정착합니다. 이로 인해 혈관의 내막이 손상됩니다 (내막).
이 합병증의 발생을 자극하는 추가 요인은 다음과 같습니다.
망막 병증을 포함한 안 질환의 유전 적 소인도 그 역할을한다. 망막증 환자의 전형적인 "초상화"는 오랫동안 당뇨병을 앓고있는 동시에 혈중 포도당 농도를 모니터링하는 것을 잊어 버렸고, 나쁜 습관과 나이 관련 "무리"가있는 노인입니다.
또 다른 위험 그룹은 당뇨병 환자로 경주를 계속하기로 결정한 여성입니다. 임신 중에는 적절한 용량의 인슐린을 찾기가 더 어려워 혈당이 급격하게 변동하고 당뇨병 합병증의 위험이 높아집니다.
당뇨병 성 망막증은 안구 혈관이 얼마나 심하게 손상되었는지에 따라 3 단계로 진행됩니다.
망막 병증의 가장 두드러진 증상은 흐린 시력입니다. 환자가 안경 및 콘택트 렌즈 착용 가이드 라인을 준수하지만 혈액의 설탕 수준을 따르지 않더라도 시력은 지속적으로 감소합니다. 또한 추가 증상이있을 수 있습니다 - 눈앞의 반점, 피사체가 최적의 초점 거리에 있더라도 이미지의 흐려짐.
망막의 무결성이 방해되면, 녹내장과 같은 증상이 발생합니다 - 빛나는 물체 주위의 무지개 후광, 시야의 좁아짐, "사각 지대"의 출현, 색 혼란, 눈에 대한 압박감.
병리학 적 과정이 전체 안구를 전체적으로 포착하기 때문에 공막과 홍채의 앞쪽 표면에 출혈이 나타날 수 있습니다. 그들은 작은 빨간 점처럼 보입니다. 강렬한 시각적 작업이나 육체적 인 노력을 통해 건강한 사람들에게 단발 출혈이 관찰 될 수 있습니다.
망막증의 징후 - 그러한 점의 지속적인 출현.
또한 환자는 불편 함을 느낄 수 있습니다 - 그의 눈은 빨리 업무에 지치고 상처를 입히고 압력이 가해 지거나 찢어 지거나 약 해지거나 이전에 없었던 콘택트 렌즈에 대한 편견이있을 수 있습니다.
망막증의 증상은 지속적으로 진행되어 시력이 완전히 상실됩니다. 질병의 중증도는 혈액 내 포도당 수준과 관련이 있습니다. 환자의 체중이 높을수록 힘들어지고 눈의 손상이 더 빨리 진행됩니다.
망막 병증을 진단하는 주요 방법은 안저 검사입니다. 그것은 출혈의 초점, 혈관의 파열, 신생 혈관 형성을 나타냅니다. 병의 단계별 분류는 안저의 손상 정도에 따라 결정됩니다. 그러한 검사는 6 개월마다, 특히 당뇨병 합병증이 발생할 위험이 높은 환자에게 실시해야합니다.
안저 검사 이외에도 안과 의사의 필수 검사에는 다음이 포함됩니다.
또한 확장 된 학생과 함께 시행되는 여러 가지 검사가 필요합니다 (아트로핀과 함께 점안제 사용). 이것은 슬릿 램프, 렌즈의 현미경 검사, 안저 및 눈 앞쪽에있는 검사입니다. 이 모든 방법들은 우리가 시력 기관의 병리학 적 과정이 얼마나 멀어 졌는지를 추정 할 수있게합니다.
안과 의사를 방문 할 때 당뇨병 환자는 그와 함께 혈당 관리 노트를 가져 가야합니다. 의사가 특정 환자에게 어떤 수준의 혈당이 위험한지를 아는 것이 중요합니다.
당뇨병에서 망막 병증의 치료를위한 첫 번째 및 주요 조건은 혈당을 정상으로 감소시키는 것입니다. 이것은 영양, 신체 활동, 약물 치료 및 인슐린 치료에 대한 끊임없는 모니터링이 요구되는 빠른 과정이 아닙니다.
당도가 높은 환자의 경우, 개인 목표 수준의 개념이 사용됩니다. 이는 비교적 기분이 좋아지는 지표입니다. 그것은 일반적으로 정상 값을 얻을 수 없기 때문에 개별적으로 계산되며, 일반적으로 표준보다 현저하게 높습니다.
망막증을 제거하려면 수술이 필요합니다. 몇 가지 유형의 수술이 있으며, 모두 10mmol / l 미만의 포도당 수준에 도달하면 모두 시행됩니다. 당화 헤모글로빈의 지표도 고려됩니다. 만약 그것이 10 % 이상이라면 당분이 많을지라도 수술이 시급히 필요합니다.
초기 단계에서 레이저 응고가 처방됩니다 - 새로운 혈관의 응고가 일어나고 형성 지대가 파괴됩니다. 이러한 수술은 시력 회복을 허용하지 않지만 병리학 적 과정을 멈추게합니다. 좋은 혈당 조절로 레이저 치료는 실명을 예방합니다.
수술은 외래 환자를 대상으로 수행되며 때로는 결과를 통합하기 위해 여러 세션이 필요합니다.
환자는 내분비학자가 처방 한 처방을 준수해야하며 수술 후 6 개월 이내에 안과 의사가 매월 관찰해야합니다. 이 치료 방법의 가격은 세그먼트 당 1 만 루블에서부터입니다.
더 심한 경우에는 유리체 절제술이 처방됩니다. 유리 체내 출혈의 존재, 레이저 응고 후 망막 병증의 재발견, 당화 혈색소의 높은 수치, 망막 박리, 유리체 체의 섬유 성 변화. 원칙적으로, 이러한 과정은 매우 낮은 시력을 동반합니다.
수술의 본질은 유리체와 망막의 혈액 응고, 섬유질 형성 및 기타 손상된 부위가 제거된다는 것입니다. 유리체는 완전 또는 부분적으로 제거 할 수 있습니다 (경부 절제술). 수술 후 유리체는 생리 식염수, 실리콘 오일 또는 특수 매체로 대체됩니다.
수술 후 시력은 회복되지 않습니다. 수술 비용은 매우 비쌉니다. 사용되는 재료, 전문가의 자격, 클리닉의 명성에 따라 가격은 최대 10 만 루블이 될 수 있습니다.
가장 중요하고 효과적인 예방법은 혈당치를 조절하는 것입니다. 이 절차는 하루에 여러 번 연속적으로 수행해야합니다. 건강한 혈당을 유지하기 위해서는식이 요법, 약물 치료, 인슐린 주사 (처방 된 경우), 운동을 따라야합니다. 이러한 권장 사항은 내분비학자가 제공합니다.
또 다른 예방 영역은 안과 의사를 정기적으로 방문하는 것입니다. 건강한 사람은 매년 6 개월마다 당뇨병 환자를 검사해야한다고 생각합니다. 이러한 건강 관리는 심각한 시각 장애가 발생하기 전에 환자가 시간에 방해되는 증상을 인식하고 조치를 취하는 데 도움이됩니다.
아래 동영상에서 당뇨병 성 망막증에 대해 전문가가 말합니다.
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http://glaza.online/zabol/setch/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya.html당뇨병 성 망막증에 대한 정보 : 활성 상태와 비활성 상태의 차이점은 무엇입니까? 치료 방법, 증상의 징후 및 진단 방법은 무엇입니까?
우리는 망막에 심각한 결과를 초래할 수있는 병리 현상을 조사합니다.
당뇨병 성 망막증은 당뇨병의 가장 큰 합병증 중 하나입니다. 이 질환에서 눈의 망막은 광 플럭스를 신경 자극으로 전환시키는 역할을합니다.
손상은 망막에 영양분을 공급하는 모세 혈관의 작은 혈관에서 시작되어 감광성 세포가 "굶주림"에서 사망하게 만든다.
당뇨병 성 망막증은 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병 모두에 나타날 수 있습니다.
이 질병으로 고통받는 사람, 일반적으로 합병증으로 당뇨로 고통받는 사람은 장애 혜택을 신청할 수 있습니다.
당뇨 망막 병증의 출현은 망막 모세 혈관 벽의 변화, 즉 혈액을 망막으로 운반하는 작은 혈관에 의해 발생합니다.
특히 발생합니다.
모든 당뇨병 환자는 당뇨 망막 병증의 위험이 있습니다. 그러나이 병리의 가능성을 증가시키는 특정 위험 요소가 있습니다.
우리가 가지고있는 위험 요인 중 :
당뇨 망막 병증은 병리학의 심각성이 증가하면서 진행되는 진행 단계로 나눌 수 있습니다.
할당 두 가지 주요 단계:
비 증식 성 망막 병증 : 심플하고 덜 심한 형태의 망막 병증이라고도합니다. 이것은 미세 혈관 류의 형성, 즉 혈관 벽의 확장에 의해 특징 지어지며, 혈관 벽이 약해지고 망막과 황반부의 수준에서 출혈이 형성 될 수 있습니다.
또한 삼출물이 나타나기 때문에이 형태는 벽에서 기능 외란으로 인해 혈관에서 액체가 누출되어 삼출액이라고 불립니다. 이러한 첫 번째 단계의 삼출물은 섬유소와 같은 지방과 단백질로 구성된 엄격한 유형입니다.
증식 성 망막 병증 :이 병은 가장 진보되고 가장 심한 병기이며 손상된 병변을 막기 위해 형성된 추가 혈관의 존재를 특징으로합니다.
이 단계의 삼출액은 부드러운 형태를 가지며 면화 털 조각과 유사하며 망막 섬유의 다양한 영역에서 허혈과 손상된 내피를 통과하는 소포체 물질의 축적에서 형성됩니다.
허혈 영역에 혈액을 공급하도록 형성된 새로운 혈관은 매우 취약한 벽을 가지며 쉽게 부서져 출혈을 형성합니다. 흉터 조직은 또한 이러한 혈관의 영구 파열로 인해 망막에 형성되며, 이것은 망막의 주름 및 박리를 결정할 수 있습니다.
이 망막 변화의 증상은 대개 말기의 병기에 나타나며 당뇨병의 일반적인 상태와 관련된 특정 또는 보편적 인 유형 일 수 있습니다.
당뇨 망막 병증과 밀접한 관련이있는 증상 중 우리는 다음과 같은 것들을 가지고 있습니다.
당뇨병에는 망막증의 징후에 부과 될 다른 눈 증상도 있습니다.
당뇨 망막 병증의 조절과 치료는 시력 보존을 원하는 환자에게 매우 중요합니다.
유리체 강내 주사는 당뇨병 성 망막증 치료에 사용되는 신약 요법 중 주목해야합니다. 이 요법으로 약물은 바늘로 유리질 공간에 주입되어 새로운 혈관 형성을 감소시킵니다.
가장 자주 사용되는 약물 :
시력을 향상시키기 위해 빛을 걸러 내고 조명 조건을 개선하는 안경과 렌즈를 사용할 수 있습니다.
외과 적 치료는 당뇨병 성 망막증의 심각한 경우에 치료 과정이 실패한 경우에 이루어집니다.
사용할 수있는 수술에는 두 가지 유형이 있습니다.
당뇨 망막 병증은 무대와 상관없이 항상 큰 문제를 일으키는 매우 교활한 질환입니다. 따라서 당뇨병이 있으면 안과 의사와의 정기적 인 검진을 통해 시력을 항상 통제하십시오.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853당뇨 망막 병증은 만성적 인 혈당 상승으로 인한 구조적, 생리 학적 및 생화학 적 변화로 인한 세포 대사, 망막 혈류 및 망막 모세 혈관의 기능 장애입니다.
당뇨 망막 병증을 특징으로하는 전형적인 병태 생리 학적 과정은 다음을 포함한다 :
당뇨병에서는 망막 (당뇨병 성 망막증)뿐 아니라 다른 부서 및 기능 (망막이 아닌)에도 영향을줍니다. 따라서 특정 당뇨병 병변에 대해서는 "당뇨 성 안 병증"또는 "당뇨병 성 안질 병"이라는 용어를 사용할 수 있습니다.
백내장에 관해서는 당뇨병의 종류에 관계없이 당뇨병이없는 경우보다 당뇨병이 발병 할 확률이 60 % 더 높다는 점에 유의해야합니다. 당뇨병에서 렌즈 불투명도의 뒤집을 수있는 영역은 당뇨병에 대한 빈약 한 보상으로 자주 관찰됩니다. 그리고 렌즈의 특징적인 변화를 보이는 이른바 당뇨병 양안 백내장은 설탕을 낮추는 치료법을 적시에 처방하거나 교정하기 때문에 실제적으로 보상되지 않는 당뇨병 환자에서 장기간 및 심각한 고혈당증과 관련이있다. 그러나 어린 시절에 당뇨병을 앓고있는 사람들은 여전히 흔한 병리학입니다.
oculomotor 신경의 패배는 당뇨병 neuropathy의 발현과 관련이 있으며 해당 섹션에 설명되어 있습니다.
당뇨병 성 망막증은 당뇨병의 가장 흔한 합병증 중 하나이며 환자의 절반에서 관찰되므로 당뇨 망막 병증에 가장 큰주의를 기울입니다. 또한, 그것은 실업 연령의 사람들 사이에 실명 및 시력 저하의 주요 원인이됩니다.
당뇨병에서 당뇨병 성 망막증은 당뇨병보다 더 자주 관찰되며 더 심합니다. 이 질환 5 년 후 제 1 형 당뇨병 환자의 23 %가 당뇨병 성 망막증을 앓고 10 년과 15 년 후에는 60 %와 80 %의 당뇨병 성 망막증이 발생합니다.
당뇨병 환자의 실명 위험도는 5-10 %이며 제 1 형 당뇨병의 경우 제 2 형 당뇨병의 경우보다 높습니다.
망막증의 원인은 우선 당뇨병에 대한 보상이 부족합니다. 당뇨병은 당뇨병과 A1c의 수준에 직접적으로 비례합니다. 고혈압, 신장 질환, 고 콜레스테롤 혈증, 빈혈, 원시, 백내장 수술, 염증성 안 질환 (포도막염), 장기간 및 상당량의 당뇨병을 신속하게 보상하여 망막증의 진행에 기여합니다. 당뇨병에서 당뇨병 성 망막증의 진행은 당뇨병의 지속 기간, 망막 병증의 현재 단계, 사춘기, 임신, 이뇨제 사용 및 A1c 수준에 달려 있습니다. 당뇨병에서 당뇨병 성 망막증의 위험 인자는 연령, 당뇨병 성 망막 병증, A1c 수준, 이뇨 섭취량, 안압의 감소, 흡연 및 이완기 혈압의 증가를 포함한다.
임상 실습에서 당뇨 망막 병증은 비 증식 성 (NPDR)과 증식 성 (DA)으로 구분됩니다. 또한,이 단계의 세분화는 러시아 표준에서 ETDRS (당뇨 망막 병증 조기 치료의 초기 치료)로 알려진 일반적인 외국과는 약간 다릅니다.
망막의 병변의 존재 및 중증도에 따라 경증, 중등도, 중증 및 매우 심각한 NPDR이 분리됩니다. PDD는 초기 단계와 실명의 위험이 높은 것으로 나누어집니다.
쉬운 NPDR
검안경 검사에서 볼 수있는 가장 초기의 병변은 미세 동맥류와 작은 점막 출혈이며, 반드시 미세 요로 동맥을 동반하지는 않습니다.
안검 내시경 검사에서이 병변은 모두 작은 붉은 반점으로 보이며 형광 관 혈관 조영술과 같은 특별한 기술 없이는 구별 할 수없는 경우가 많습니다.
이런 점에서 임상 적으로 일반적으로 한 가지 유형의 병변으로 간주됩니다. 특히 이의 분화가 망막 병증의 진행 위험을 평가하는 데 어떤 이점도 제공하지 못하기 때문입니다. 질병의이 단계에서, 침윤성 형광 관상 동맥 조영술 (POA)은 중심 시력을 방해하는 황반 색 종이 없으면 진단 목적으로 수행되지 않습니다. Microaneurysms 혈관 벽의 돌출, 아마도 혈관 주위 세포의 손실이나 내피 세포 증식으로 인한 intracapillary 압력으로 인해 모세 혈관 벽의 약화로 인해 발생합니다.
단단한 삼출물은 비 증식 성 망막증의 또 다른 전형적인 징후입니다. 그들은 일반적으로 명확한 경계를 지닌 작은 흰색 또는 황백색의 침착 물처럼 보이며 망막의 중간 층에 국한되어 있습니다. 그들의 기원은 미세 동맥류 또는 변형 된 혈관 벽을 관통하는 지질의 침착이다. 고체 삼출물은 NPDR 또는 DDA의 모든 단계에서 관찰 할 수 있습니다.
비 증식 성 망막 병증의 초기 발현은 황반 부종 (황반부 종)과 병용하지 않으면 시력의 증상을 일으키지 않으며, 적절한 안과 검사가없는 경우 (아래 참조) 오랫동안 진단되지 않을 수 있습니다. 당뇨병을 진단 할 때 제 2 형 당뇨병 환자의 20 %에서 당뇨병 성 망막증의 징후가있는 것으로 나타났습니다.
황반부 종양이 발생하지 않으면 안과 전문의가 약간의 NPDR 환자에 대한 관찰의 규칙 성은 1 년에 1 번입니다. 러시아 분류는 순한 NPDR을 구별하지 못하기 때문에, 러시아 표준에서 비 증식 성 망막 병증의 단계에서 적어도 2 회 이상 환자를 모니터링하는 것이 좋습니다.
보통 발음의 NPDR
이 단계는 혈관 및 혈관 주위 조직의 변화뿐 아니라 이미 상대적인 망막 저산소증 및 순환기 질환의 결과 인 안저의 더 두드러진 변화가 특징입니다. 망막 출혈과 미세 동맥류가 더 흔합니다. 혈관의 구불 구불 한 형태의 게이지 정맥 확장과 불규칙한 게이지 변화의 조기 증상이 주목된다. 정맥의 구경 변화는 느린 혈류, 약한 혈관벽 또는 저산소증에 의해 유발 될 수 있습니다.
이 단계의 또 다른 특징은 소위 망막 내 미세 혈관 이상 (IRMA)입니다. 이들은 대 혈관이나 정맥의 벽에서 보통 튀어 나와 작은 망막 혈관의 신 생물 형성의 초기 단계를 나타내는 작은 혈관의 작은 루프입니다. IRMA의 병인은 망막 혈관의 저산소증 및 혈역학 장애의 초기 증상에 대한 보상 반응과 관련이있다.
부드러운 삼출물 (면화, 면화)은 명확한 경계가없는 밝은 (흰색) 반점처럼 보이며,이 단계에서 관찰 될 수 있으며 망막 신경 섬유층에서 미세 혈관에 의해 유도 된 축색 돌기이다.
이보다 더 심한 단계에서 환자의 DR은 oculist에 의해 일년에 2 번 관찰되어야하는데, 이는 비 증식 성 DR의 평균 정도가 해제되지 않는 러시아 표준과 일치합니다.
무겁거나 매우 무거운 NPDR
이 단계에서 뚜렷한 정맥, IRMA 및 / 또는 망막 전체에 미세한 점막 출혈 및 미세 동맥류가 포함 된 비 증식 성 변화가 두드러진다. 이 단계에서 모세 혈관의 상당 부분이 기능하지 않으며 망막에 혈액 공급이 원활하지 못하게됩니다. 혈액이 부족한 곳에서는 망막 저산소증이 발생하여 새로운 망막 혈관 형성을 촉진합니다.
보통 가벼운 삼출물로 묘사 된 느슨한 흰색 병변은 한때이 단계의 망막 병증의 매우 특징적인 것으로 간주되었습니다. 그들이 고립되어 나타날 때, 이것은 망막증의 진행에 나쁜 징후가 될 수 있습니다.
이 단계에서 특징적인 변화는 신생 혈관의 뚜렷한 성장이 아직 두드러지지 않지만 광범위한 망막 허혈로 인해 증식 성 당뇨병 성 망막증 (PDR)이 발생할 위험이 높음을 나타냅니다. 비 증식 성 망막 병증의 적절한 치료가 없다면, DA 로의 전환 위험은 다음 2 년 안에이 단계에서 45-50 %로, 다음 5 년 사이에는 75 %로 높아집니다. 이와 관련하여 러시아 분류에서는이 단계를 전처리 적 (preproliferative)이라고합니다.
당뇨병 성 망막증 치료 전문가와의 긴급한 상담이이 단계에서 레이저 응고의 필요성에 대한 문제를 해결하기 위해 필요합니다. 특히 환자가 예후 인자 (예 : 동맥 고혈압, 신장 질환 또는 임신)를 악화 시키거나 환자가 안과 의사에게 정기적으로 방문하지 않는 사람의 인상을 유발하는 경우. 러시아 표준의 사전 증식 단계에서 환자는 적어도 일 년에 3-4 회 안과 의사를 방문하는 것이 좋습니다.
증식 당뇨 망막 병증 (PDR)
증식 당뇨 망막 병증 (PDR)은 심한 형태의 망막 병증이며, 시신경 유두 상 및 / 또는 시신경 유두 (Nodular Vessel Neoplasm, NSD) 및 / 또는 시신경 유두 외부의 새로운 혈관 형성을 특징으로한다. 다른 국소화 (다른 국소화 신 생물, 국소 천자), 유리 또는 망막 앞 출혈 및 / 또는 망막 및 유리체 유머의 침범으로 섬유 조직의 증식.
증식 성 망막증은 15 년 및 20 년 후에 제 1 형 당뇨병 환자의 25 % 및 56 %에서 발생하며 효과적인 치료가없는 단계에 이르기까지 무증상입니다. 당뇨병에서 증식 성 망막증은 환자의 3 ~ 4 %, 3-5 %, 5-20 %, 20 세 이상> 50 %의 환자에서 3-4 %의 환자에서 발생합니다. 따라서 당뇨병의 경우, 증식 성 망막 병증은 당뇨병에 비해 진단 당시에 더 흔하거나 발병 초기에 더 자주 발생합니다.
새로 형성된 혈관은 망막의 표면 또는 유리체의 후방 표면을 따라 퍼지고 어떤 경우에는 부엽토를 닮은 클러스터, 유리체를 관통하는 나무의 가지를 형성한다.
이들은 부서지기 쉽고 쉽게 부서지기 때문에 망막 앞 또는 유리체 출혈을 유발한다. 눈 뒤쪽에서 출혈의 위험이 증가합니다. 환자가 과로, 기침, 재채기 또는 수면 중일 때 심한 운동을 할 때 혈관이 자발적으로 파열 될 수 있습니다. 신경 신생은 섬유 성 조직의 발달과 동반되며, 이는 견인, 박리, 망막 박리, 견인 황반 병증의 발생에 기여합니다.
시력 손실의 소위 고위험 매개 변수 (TAC)를 임상 실습에 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 장애가 발견되면 적절한 치료가 수행되지 않으면 시력 손실의 위험은 탐지 된 순간부터 3 ~ 5 년 내에 30-50 %까지 증가합니다 - 광응고술. PVR이있는 환자는 즉각적인 광 응고의 후보자이며, PVR을 확인한 후 며칠 이내에 실시하는 것이 바람직합니다. PDR 과정은 대개 활동과 완화의 단계가 교대로 진행됩니다.
당뇨 황반부 종
당뇨병 성 황반종 (DMO) - 황반에서 체액 축적 및 / 또는 망막 비후. DMO는 황반 영역에서의 고형 삼출물의 출현, 혈관 아케이드 내의 혈액 공급 장애 및 당뇨 망막 병증의 모든 단계에서 발생합니다.
동시에 시력은 감소 할 수 있는데, 특히 황반부의 중심 부분 (central fossa)이 관련되어있는 경우, 또는 변경 사항이 중심 fossa보다 약간 주변부에있는 경우 오랫동안 높게 유지 될 수 있습니다.
황반부 종이 직접 망막 검사로 진단하기가 어렵다. 망막 농양을 감지하는데 필요한 입체시를 제공하지 않기 때문이다. DME를 진단하기 위해, 눈의 안저가 슬릿 램프와 렌즈 (접촉 및 비접촉)로 입체적으로 (쌍안) 확장 된 동공으로 검사됩니다. 입체 조영 안저 영상과 광 간섭 단층 촬영 (optical coherence tomography)은 의심되는 DME에 대한 중요한 추가 연구 방법입니다. 형광 관상 동맥 조영술은 종종 치료의 범위와 방법 - 레이저 응고 (국소 또는 망막) 또는 유리체 망막 수술 -을 결정하는 데 사용됩니다.
고형 지질 삼출물 - 종종 황반부에있는 망막 안쪽에있는 둥글거나 불규칙한 침착 물이 종종 황반부 종을 동반합니다. 반지 모양의 삼출물 침착. 이와 관련하여 노란색 점에서 고형 지질 삼출물을 검출하는 것이 DME에서 시력 상실을 방지하기 위해 능동적이고시의 적절한 치료 (레이저 응고 등)가 필요하기 때문에 긴급한 안과 검사의 이유가되어야합니다.
황반부 종의 다음 변종은 구별됩니다 :
국소 부종은 임상 적으로 의미있는 황반부 종 (CME)으로 나뉘며, 다음과 같은 특징이 있습니다.
검사와 치료의 긴급 성은 PDE의 실명 위험 기준을 확인하는 것보다 적으며 환자는 한 달 이내에 당뇨병 성 망막증 치료 전문가에게 상담해야합니다.
환자가 임상 적으로 의미있는 황반부 종을 발생 시키면 국소 레이저 응고가 권장됩니다. "격자"유형의 레이저 응고는 확산 부종이있는 많은 경우에 사용됩니다.
망막 응고의 목적은 시력 보존을 유지하는 것입니다. 이것은 망막에서 이미 축적 된 체액을 재 흡수하는 것뿐만 아니라 망막에서의 체액 축적을 차단하거나 제한함으로써 성취됩니다.
DMO의 레이저 응고는 시력 손실의 위험을 50-60 % 줄이고, PDE로 인한 범 망막 레이저 응고가 발생할 경우 황반부 망막 부종의 위험을 줄여줍니다.
녹내장
녹내장 개방 각 gtza (원발성 녹내장)는 일반 인구보다 당뇨병에서 1.2-2.7 배 더 자주 발견됩니다. 나이와 당뇨병 기간에 따라 빈도가 증가합니다. 약물 치료는 당뇨병이없는 사람들 에게서도 효과적이며 평상시와 다르지 않습니다. 녹내장 치료의 전통적인 수술 방법을 사용하십시오.
당뇨병 성 증식 성 망막 병증의 징후는 새로 형성된 각막과 홍채가 닫힌 홍채와 전방각의 혈관입니다. 새로운 혈관이나 새로 형성된 혈관에서이 장소에 형성된 흉터 조직은 눈의 체액 유출을 차단하여 안압 (신생 혈관 녹내장)의 증가, 심한 통증 및 시력 저하를 유발할 수 있습니다. 신생 혈관 녹내장의 발달은 안구 수술에 의해 유발 될 수 있습니다.
당뇨 망막 병증 환자의 안과 검진 기관
당뇨병 성 망막 병증의 조기 진단과 치료는 예후에 매우 중요하지만 당뇨병 환자의 절반 이상이 적절한 안과 치료를받지 못합니다.
당뇨 망막 병증의 망막 특징의 변화는 종종 단안의 검안경의 범위 내에서 국한된다. 이와 관련하여 당뇨병 환자를 검사하기위한 예비적이고 필수적인 방법으로 직접 단안 검안경 검사 (간단하고 접근 가능한 연구 방법)를 사용할 수 있습니다. 특히 제한된 지역 건강 관리 자원의 경우. 이 간단한 방법으로 밝혀진 당뇨 망막 병증의 특징적인 변화는 당뇨병 성 망막증 진단 전문 안과 의사 또는 검안의 전문의와 정기 검진을받는 구실이다. 안과 질환에 종사하지 않는 전문가는 특히 연구의 전제 조건, 즉 학생의 확대를 무시한 경우 망막 병증의 중요한 징후가 나타나지 않는 것으로 나타났습니다. 망막의 명백한 변화 (증식 성 변화 포함)는 직접 단안 검안경의 시야의 한계를 넘어서 국한 될 수 있음에 유의해야합니다. 이와 관련하여 가능한 한 빨리 당뇨병을 앓고있는 모든 환자는 완전한 안과 검사를 받아야합니다.
간접 안검 내시경 검사의 도움으로 발견 된 망막 병증의 증상은 망막의 실제 상태와 잘 연관되어 환자의 신속한 검사를위한 권장 사항으로 사용됩니다. 그러나이 방법으로 안저의 변화가 나타나지 않으면 당뇨병 환자의 안구 손상을 진단 할 수있는 장기간의 안과 검사를 면제하지 않습니다.
질병 발병 후 3 ~ 5 년 후에 제 1 형 당뇨병을 앓는 환자와 질병 진단 시점부터 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 환자는 다음과 같은 안과 전문의에게 매년 상세한 검사를 받아야합니다.
황반부 종, 심한 비 증식 성 망막 병증 또는 증식 성 망막 병증의 증상을 보이는 환자는 당뇨병 성 망막증 (망막 전문의) 치료 경험이있는 안과 의사와 즉시상의해야합니다. 특별한 이유가있는 경우 추가 시험이 처방됩니다. 그것은 망막의 사진 (망막 사진), 망막의 시야 (시야) 측정 및 광학 코 히어 런트 단층 촬영뿐만 아니라 손상, 정맥 형광 혈관 조영술을 문서화하는 데 사용됩니다.
혈관 조영술의 본질은 형광 염료가 척골 정맥에 주입되어 망막 혈관계의 광 회 감을 만드는 것입니다. 이를 통해 망막의 고속 촬영으로 얻은 이미지에서 망막 혈액 순환을 평가할 수 있습니다. 보통 두 눈은 페인트를 한번 주사 한 후 동시에 검사합니다.
Fluorescein 혈관 조영술은 황반부 종의 광응고술 치료 계획을 세우는 임상 적으로 유용한 연구 방법입니다. 검안경 검사 나 안저 사진보다 진단 적으로 더 민감하지만,이 방법으로 감지되는 최소한의 변화는 치료 선택에 대해 중요한 의미를 갖는 경우는 거의 없습니다. 이와 관련하여, 정맥 내 형광 혈관 조영법을 당뇨병 환자의 연간 검사에 대한 선별 검사로 사용해서는 안됩니다.
러시아 표준은 당뇨병 성 망막증의 진단 및 치료 단계를 제시하며 당뇨병 성 망막증의 진행 상황을 모니터링하는 의료 서비스를 나타냅니다. 내분비학 자 (당뇨병 학자)는 당뇨 망막 병증의 위험 그룹을 식별하고 안과 의사는 안과 검사를 담당하고 당뇨 망막 병증의 단계를 결정하고 시력 손실의 위험 요소를 확인하고 치료 방법을 선택합니다. 내분비학 자의 임무는 안저 검사뿐만 아니라 당뇨병 환자를 검안사에게 적시에 소개하는 것입니다. 안과 의사의 진료 필요성은 질병의 지속 기간, 검사 계획, 그리고 시력에 대한 환자의 불만 또는 포도당 감소 요법을 변경하거나 강화할 때 시력 저하의 가능성에 따라 결정됩니다.
망막 병증 환자에서 정상 혈압을 유지하는 것이 중요하며 혈당 수치가 정상 수준에 가까워지면 혈압 상승이 가속됩니다. dyslipidemia가 고형 삼출액의 형성에 기여하기 때문에 이들 환자의 지질 수준도 모니터링해야합니다. 당뇨병 성 망막 병증의 주된 치료법은 레이저 또는 경식 광응고술이며, 만약 처치가된다면 유리체 망막 수술입니다.
광응고술
증식 성 망막증 환자에서 실명을 유발할 수있는 고위험 인자 (PVR)가있는 경우 범 망막 광응고술 (photocoagulation, 레이저 응고)은 치료 후 5 년 이내에 실명 증을 50 % 줄이기 때문에 표준 치료 절차입니다. PVR이있는 모든 환자가 범 망막 광응고술을받은 경우 심한 시력 상실이 많은 환자에서 예방 될 수 있습니다. 광응고술의 목적은 궁극적으로 시력을 보존하기 위해 다발의 진행을 늦추거나 중단시키고 새로 형성된 혈관의 역 발달을 자극하고 출혈성 합병증을 예방하고 망막에 견인력을주는 것입니다.
범 망막 광응고술에 대한 반응은 망막 상태와 환자의 전반적인 상태에 따라 다르며 그 자체를 나타냅니다.
광응고술 후에 발생하는 상태는 러시아 분류에서 별도의 단계 - "PDR에 대한 레이저 응고 후 퇴행"으로 분류되며,이 경우 더 자주 관찰 할 징후가없는 경우 연 3 ~ 4 회 검사해야합니다. 그러나 레이저 응고술을 성공적으로 마친 환자의 경우에도 앞으로는 코스 또는 유리체 절제술을 반복해야 할 수도 있습니다.
그러나 PVR은 증식 성 망막 병증에서 광 응고의 징후 일뿐만 아니라 당뇨병의 유형, 당뇨병의 유형, 망막 병증의 진행 속도, 다른 안구의 상태, 다가올 백내장 수술을 포함하여 망막 전문의에 의해 당뇨병 환자 및 환자와 논의되는 당뇨병의 다른 증상을 나타냅니다, 황반부 종의 유무, 환자의 일반적인 상태 등
범 망막 광응고술을받는 환자는 자신의 시야에서 무엇이 기대 될 수 있는지 명확히 이해해야합니다. 종종 그 목표는 심한 시력 상실을 예방하는 것이지 즉각적인 개선이 아닙니다. 또한, 어떤 경우에는,이 절차 후에, 주변 및 / 또는 야간 시력의 상실이 발생합니다.
국소 적 (focal) 광 응고는 당뇨 황반부 종 또는 필요한 경우 망막의 다른 제한된 부분에 대한 추가 효과를 치료하는 데 사용됩니다. 당뇨병 성 황반샘 부종으로 인한 시력 손실을 치료 후 3 년 이내에 최대 50 %까지 감소시킵니다.
러시아 표준은 또한 당뇨병 망막 병증과 함께 당뇨병의 뚜렷한 부전을 앓 으면서 1 개월 이내에 급속한 보상 개선이 당뇨병 성 망막증 및 시력의 진행을 유발할 수 있기 때문에 당뇨병 보상 과정과 망막 레이저 응고의 관계에 특별한주의를 기울이고 있습니다.
유리체 절제술
이 수술 방법은 다음과 같은 치료에 사용됩니다.
렌즈의 투명성이 손상된 경우, 유리체 절제술은 렌즈를 동시에 제거하는 것과 결합됩니다.
약물 요법
혈소판 응집을 억제하는 아스피린 (650 mg / day)은 이론적으로 당뇨병 성 망막증의 발병을 예방해야한다. 그러나 국제 다 센터 임상 시험 ETDRS에서 아스피린은 망막 병증의 위험에 영향을 미치지 않으므로 DR 치료에는 사용할 수 없습니다.
러시아 표준은 또한 당뇨병 성 망막증에서 혈압 강하제, 효소 및 비타민의 사용이 효과적이지 않으며 치료에 권장되지 않는다고 말합니다.
이와 함께 당뇨병 성 망막증 치료를위한 다른 약제에 대한 집중적 인 검색이 진행 중입니다. 이들 중 다수는 황반부 종 및 망막 신생 혈관 형성을 일으키는 것으로 생각되는 혈관 내피 성장 인자 (VEGF, 혈관 내피 세포 성장 인자)와 같은 성장 인자 억제에 중점을두고있다. 그들 중에는 재조합 인간 단클론 항체 Bevacizumab (Avastin)과 그 변형 인 Ranibi-zumab (Lucentis)가있다. 이러한 약물은 intravitral 주사의 형태로 사용됩니다. 이차 녹내장에서의 억제 혈관 신생 효과가 강조되어 질병의 수술 적 교정을위한 추가 가능성을 열어줍니다.
또 다른 약물 그룹은 당뇨병에 의해 유발 된 생화학 적 변화를 교정하기위한 것입니다. 그들은 단백질 키나아제 C, 셀레브렉스 (셀레브렉스)의 억제제, 인슐린 유사 성장 인자 I (소마토스타틴) 및 비타민 E의 억제제에 대한 연구를 포함합니다. 임상 연구의 초기 단계에서의 소마토스타틴 및 비타민 E의 긍정적 인 효과는 발견되지 않았습니다. 그러나 단백질 키나아제 C 저해제 인 ruboxisauurin (ruboxistaurin)과 관련하여 3 기 임상 시험에서 일부 긍정적 인 결과가 얻어졌다. 비 증식 성 망막증 환자에서 시력 손실의 위험을 감소시킨다. 그러나 임상 시험은 아직 완료되지 않았습니다. 그것이 임상 실습에 사용될 수있을 때까지.
integrin antagonists, vitreolysis, metalloproteinases, aldose reductase inhibitor 등 많은 치료법은 임상 시험의 초기 단계에 불과합니다.
당뇨병은 장기간의 합병증으로 위험한 질병입니다. 당뇨병을 앓고있는 많은 사람들, 특히 질병의 처음 몇 년 동안, 이것은 어리석은 것처럼 보입니다. 합병증이 있으면 기분이 좋고 아무것도 아프지 않고 설탕을 통제합니다. 일반적으로 나쁘지 않습니다. 그러나 통계에 따르면 이미 당뇨병 2 형의 검출 당시 대부분의 사람들은 특정 합병증이 있습니다. 당신은 그들을 느낄 수는 없지만, 당분간 그들의 존재와 지각 할 수없는 사실을 부정하지는 않습니다.
고혈당이나 급격한 변동은 신체의 가장 부드럽고 상처가 나는 구조 (얇고 민감한 혈관)에 손상을줍니다. 그들은 눈의 망막, 큰 혈관, 신장과 신경의 미세 구조를 공급합니다. 이 혈관의 악화는 당뇨병 성 망막증 (망막 손상), 당뇨병 성 신증 (신장 손상), 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (말초 신경 손상)을 유발합니다.
이 기사에서는 당뇨 망막 병증에 대해 이야기 할 것입니다.
논리적 질문이 이어질 수 있습니다. 왜이 모든 것을 알아야합니까?
또는 : 제 시간에 합병증을 확인하고 그들과 함께 일하는 것은 의사의 관심사입니다.
물론 내분비학 자나 안과 의사의 공헌은 매우 중요합니다. 하지만 객관적으로 생각하자면, 먼저 건강이 필요합니다. 의사가 뭔가 잘못했다고 말하면 치료를 권할 수도 있습니다. 그러나 아무도 당신 자신은 아니지만 절차, 예정된 검사 또는 치료에 가지 않습니다. 자신이 시력을 유지할 수 있도록 자신이 할 수있는 것과 다루는 것을 아는 것은 매우 중요합니다.
당뇨 망막 병증 발달의 각 단계에서 내분비 학자와 안과 의사는 물론 환자 자신의 공동 작업이 중요합니다. 그에게 일어나고있는 일을 이해하지 못하는 사람을 도울 수 없으며 그 일을 어떻게해야 할지도 모르기 때문입니다.
그리고 이제는 이론이 없으면 약이 없습니다. 시간이 많이 걸리지 않으며, 고혈당이 몸에서 할 수있는 일에 대해 많은 것을 배울 것입니다. 먼저, 망막이 무엇인지 알아 봅시다.
인간의 눈은 구조와 기능면에서 놀랍습니다. 그는 단지 "보지"않습니다. 그는 물체에서 반사 된 들어오는 빛을 전기적 충격으로 변환합니다.
이 충동은 시신경을 관통하고 시신경 교차 부위의 다른 눈에서 전기 자극과 교차하며 대뇌 피질의 후두 부위로 진행하여 수신 된 정보가 처리됩니다. 그리고 그것은 피질의 후두 부위에 있으며, 우리가 실제로 보는 것에 대한 우리의 생각이 형성되어 있습니다.
이것은 우리가 알지 못하는 놀라운 다중 단계 프로세스입니다. 따라서 외부에서 오는 빛이 신경 자극의 전기 에너지로 변환되는 것은 망막에 있습니다.
망막은 안구를 안쪽에서 줄 지어 있으며 두께가 22mm에 불과하며 다른 구조와 기능을 가진 세포를 10 층 배치 할 수 있습니다. 그리고이 기적을 공급하는 선박이 얼마나 작은 지 상상해보십시오!
이 혈관은 설탕뿐만 아니라 혈압의 변동에 매우 민감합니다.
망막 혈관으로, 전체 유기체의 혈관 상태를 판단 할 수 있습니다. 현대 당뇨병 학자에 따르면, 망막 혈관의 상태는 또한 신경계로부터 당뇨 합병증의 발생을 예측할 수 있습니다.
고 혈당 수준 (8-9 mmol / l 이상) 또는 당일 중 설탕의 유의 한 변동 (예 : 15에서 3.5 mmol / l 및 그 반대)은이 혈관의 상태에 유의 한 영향을 미칩니다.
그리고 당뇨병으로 망막에서 발생하는 합병증 및 변화의 발달 단계를 모두 따르겠습니다. 이것은 당신의 눈으로 이미 일어나고 있거나 일어나고있는 일과 그것에 대해 할 수있는 일을 알 수있게하는데 필요합니다.
당뇨병 성 망막 병증에는 3 가지 중증도가 있습니다.
고혈당의 작용하에 망막의 미세 혈관벽은 다양한 변화를 겪습니다. 이러한 변화의 결과로, 그것은 균일하지 않게되고, 어떤 곳에서는 더 얇아지게됩니다. 이러한 장소에서 미세 기관 류가 형성 될 수 있습니다 - 혈관벽의 국소 확장 부위. 대략 말하자면, 그들은 자전거 나 자동차 타이어에있는 탈장과 같습니다.
미세 동맥류는 벽이 매우 얇기 때문에 가장 취약한 혈관 부위입니다. 그리고 그것이 얇은 곳에, 거기는 부서집니다. 미세 동맥류의 파열은 망막에서의 출혈의 형성 또는 과학적으로 "출혈"을 초래합니다.
혈관 및 미세 동맥류의 구경에 따라 출혈의 크기가 현미경에서부터 상당히 커질 수 있으며 시력이 크게 저하 될 수 있습니다. 그러나 비 증식 성 망막 병증의 단계에서 출혈은 거의 없으며 작은 빨간 점 또는 뇌졸중과 유사합니다.
혈관벽이 얇아지면 장벽 기능이 악화되고 지질 (콜레스테롤)과 같은 혈액 성분이 눈의 망막을 통해 땀을 내기 시작합니다. 그들은 망막에 정착하여 소위 "딱딱한 삼출물"을 형성합니다. 사람의 경우 콜레스테롤 수치가 상승합니다. 특히 LDL, 트리 글리세 라이드로 인해 콜레스테롤 수치가 높아지면 고형물이 풍부 해 지거나 부피가 증가하기 시작하여 망막이 가늘어지고 기능이 손상됩니다. 콜레스테롤 수치가 정상화되면 이러한 변화가 점차 사라집니다.
당뇨병의 길지 않은 보상 과정에서, 망막에 혈액이 들어가는 미세 동맥이 기능을 멈추고, "서로 붙어"(소동맥이 폐색 됨), 그와 같은 곳에서는 허혈 부위, 즉 혈액이 흐르지 않는 부위가 형성된다. 이러한 변화를 "부드러운 삼출물"이라고합니다.
혈당치가 계속 높거나 하루 종일 크게 변동하면 망막 혈관에 대한 손상 효과가 증가합니다. 결과적으로, 동맥 구조에 이상이 나타나고, 정맥 상태의 변화에 의해 결합되며, 이는 뚜렷하고 구불 구불하게되고, 망막의 혈액이 악화됩니다.
미세 동맥류, 삼출액, 망막 출혈의 수와 크기가 증가합니다. 망막의 허혈 영역의 수가 증가합니다.
안과 전문의의 말에 따르면, 증식 성 망막증은 "되돌아 가지 않는 점"이됩니다. 이 시점부터, 눈의 병리학 적 과정은 설탕이나 콜레스테롤의 수준을 간단히 교정함으로써 더 이상 영향을받지 않는 자신의 법칙에 따라 시작됩니다. 이것은 혈관 병변의 진행으로 인해 망막에서 혈액 공급 - 허혈 구역이 부족하고 신체가 어떤 방식 으로든이를 고치려고한다는 사실 때문입니다. 결과적으로 적절한 혈액 공급이 부족한 지역에서는 신생 혈관의 성장을 유발하는 요인, 즉 신 혈관 형성을 일으키기 시작합니다.
새로운 혈관이 성장하기 시작한 순간부터, 그 과정은 최종 단계 - 증식 (세포를 분열시킴으로써 신체 조직의 성장을 의미하는 확산이라는 단어에서 유래 됨)으로 진행됩니다. 새로운 혈관이 형성되면 혈액 공급이 회복 될 것이기 때문에 이것이 나쁜 것처럼 보일 것입니다. 그렇습니다. 그러나 문제는 그들의 성장이 신속하게 통제에서 벗어나는 것입니다. 그들은 필요한 곳과 필요하지 않은 부위를 발아시킵니다. 예를 들어, 눈 앞 유리의 액체 유출을 막고 녹내장 (안구 내압 상승)을 유발할 수 있습니다.
새로 형성된 혈관은 그다지 강하지 않으며 종종 손상되어 망막이나 유리체 (내부에서 전체 안구를 채우는 젤라틴 물질)에 상당한 출혈을 일으 킵니다. 출혈량에 따라 시력이 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다. 이것은 빛이 단순히 혈액의 고밀도 층을 통과하여 망막으로 통과 할 수 없기 때문입니다.
출혈이나 부적절한 혈액 공급에서는 결합 조직이 발아하기 시작합니다 (예를 들어 흉터가 형성됨). 그것은 망막에서뿐만 아니라 성장할 수 있지만 또한 유리체로 자랍니다. 그것은 견인 망막 박리로 이어질 수 있기 때문에 이것은 전혀 좋지 않습니다. 즉, 유리체는 문자 그대로 얇고 유연한 망막을 잡아 당기고 부착 점에서 떨어지면서 신경 종말과의 접촉을 잃습니다. 결과적으로, 부분적 또는 전체적인 시력 상실이 발생합니다. 이는 모두 병변의 정도에 따라 다릅니다. 이것은 분리되면 망막이 잠시 후 혈액의 흐름을 멈추고 죽기 때문입니다.
요컨대,이 단계에서 모든 것이 나쁘고 시력 손실은 시간의 문제이거나 개인의 건강에 대한 재정적 또는 일시적인 투자입니다.
위의 단계가 차례로 진행됩니다. 정기적 인 안저 검사는 망막의 상태를 이해하고 합병증의 진행을 예방하거나 늦추기 위해 무언가를 할 수있는 순간을 놓치지 않도록 정확하게 필요합니다.
안저 검사시 망막과 그 혈관을 볼 수 있습니다. 이 검사는 안과 의사가 수행합니다. 그것을 정 성적으로 수행하려면 눈을 똑똑 떨어 뜨려 동공을 확장시켜야합니다. 그러면 눈을 크게 뜨고 안저의 모든 변화를 볼 수 있습니다.
눈의 안저는 망막, 시신경 유두, 맥락막이있는 망막을 포함하는 구조의 눈에서 볼 때 눈에 보이게됩니다.
종종 클리닉에서 안과 의사는 단순히 시력을 평가하고 안압을 측정합니다. 그러나 당뇨병이 있으면 망막이 어떤 상태인지 아는 것이 중요합니다. 안과 의사에게 당신의 질병에 대해 상기시키는 것이 어렵지 않다고 생각하고, 확대 된 학생과 함께 안저 검사를 할시기입니다. 검사 후, 망막의 상태에 따라 의사는 정기적 인 검사를 받아야 할 빈도를 결정합니다. 이것은 1 년에 1 회 또는 적어도 4 회 이상 일 수 있습니다. 모든 경우마다 다릅니다.
어떤 경우에는 혈관 변화의 본질을 명확히하기 위해 망막 형광 혈관 조영술이 필요할 수 있습니다.
이 연구는 전문 안과 진료소에서 수행됩니다. Fluorescein 혈관 조영술은 정상 검사 중 혈관의 보이지 않는 변화를 보여 주며, 폐색 정도, 혈액 공급 부족 영역은 미세 혈관 류를 출혈과 구별하고, 혈관벽의 침투성과 새로 형성된 혈관의 정확한 위치를 결정하는 데 도움이됩니다.
당뇨 망막 병증의 단계에 따라 치료 방법이 다릅니다.
이것은 치료에 가장 유리한 단계입니다. 안과 의사를 자주 방문하거나 값 비싼 약물이나 수술을 필요로하지 않습니다.
이 단계에서 가장 중요한 것은 혈당 수치의 정상화입니다. 목표 혈당 값은 의사가 특별히 결정합니다.
고압뿐만 아니라 높은 설탕이 망막의 미세 혈관을 손상시키기 때문에 혈압 수준을 정상화하는 것도 중요합니다. 이것은 약간 다른 메커니즘에 따라 발생하지만, 망막 혈관의 위에서 설명한 변화와 함께, 그것은 훨씬 더 부정적인 영향을 미칩니다.
또 다른 중요한 포인트는 콜레스테롤 수치의 정상화입니다. 결국, 위에 기록 된대로, 그것은 망막에 퇴적 될 수 있고 결과적으로 시력을 감소시킬 수 있습니다. 콜레스테롤 수치가 높으면 콜레스테롤 수치를 줄이기위한 조치를 취해야합니다. 이것은 영양의 교정이며, 나쁜 콜레스테롤의 수준을 줄이고 좋은 수준을 높이는 특수 약물, 스타틴을 복용합니다.
이 단계에서 합병증의 진행을 막는 유일한 방법, 즉 망막의 레이저 응고가 있습니다. 그것은 대략적으로 말해서, 망막의 허혈 영역, 즉 혈액 순환이없는 허혈 영역을 "태우는"것을 허용하여, 이후에 혈관 성장 인자를 분비하지 않게합니다. 중요한 것은 모든 것을 시간과 전체, 즉 망막을 통해 수행하는 것입니다.
정확하게 망막 레이저 응고를 수행하면 증식 단계로의 전 증식 (proliferative) 단계의 전이가 방지된다는 것이 입증되었습니다. 즉 미래에 미래를 구할 수 있습니다.
좋은 것으로 시작합시다. 현재 마약이 마침내 러시아에 등록되어 망막 혈관 신생을 방지합니다!
이 약물은 혈관 내피 세포 성장 인자 억제제 그룹에 속하며 Lucentis (ranibizumab)라고합니다. 이전에는 돌이킬 수없고 시력을 위협하는 과정을 늦추는 유일한 약물입니다. 그리고 우리는 마침내 그것에 접근했다!
이를 통해 새로운 혈관의 통제되지 않는 성장을 막을 수 있습니다.
치료는 ranibizumab과 별도로 또는 망막의 레이저 응고와 함께 시행 될 수 있으며, 이미 언급 한 바와 같이 개개인이 접근합니다.
사람이 유리체 나 망막으로 출혈이 자주 생기거나 출혈량이 매우 큰 경우 유리체 절제술이 필요할 수 있습니다. 수정 된 유리체를 제거한 후 염분 또는 특수 고분자로 대체합니다.
비전은 우리 몸의 가장 중요한 기능 중 하나입니다. 당신은 그것을 고맙게 생각하고 너무나 많이 사랑하므로 시간에 나쁜 습관을 부정하거나 자신을 잡고 건강을 돌볼 수 있습니다.
예, 합병증이 발생합니다. 그러나 위에 쓴대로, 당신은 재고가 아직도 오랜 기간 동안 그들은 여전히 되돌릴 수 있습니다. 중요한 것은 자신을 "되돌아 가지 않는 점"으로 끌어들이는 것이 아니라는 것입니다. 이미 늦었고 망막증이 진행되기 시작한 경우 - 의학적 권고를 따르고 시간 내에 필요한 검사와 치료를 수행하면서 속도를 늦추는 데 필요한 모든 것을해야합니다.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/