그것은 개방형 각 녹내장과 폐쇄 각 녹내장의 차이를 아는 것이 중요합니다. 그 이유는 증상의 적시 탐지 가능성, 질병의 조기 진단 가능성,시기 적절하고 적절한 치료 가능성을 결정하기 때문입니다. 녹내장이 완전히 완치 될 수 없기 때문에 적절한 반응은 질병의 진행을 늦추고 완전한 시력 상실과 같은 돌이킬 수없는 영향을 피하는 데 도움이됩니다.
이 질병의 위험을 증가시키는 내부 및 외부 요인이 있습니다.
녹내장은 안구 안의 높은 압력, 시신경의 점진적 파괴, 결과적으로 흐린 시력, 시야 결손, 실명을 특징으로하는 다양한 안 질환의 일반적인 이름입니다. 녹내장에는 몇 가지 형태가 있습니다.
폐쇄 각 녹내장은 주기적으로 안구 내부의 압력이 가해지는 것을 특징으로합니다. 증상이 거의 나타나지 않고주기적인 급성 발작이 있습니다. 개방 각은이 질병의 다른 유형보다 훨씬 자주 발생합니다 - 약 70 %의 경우. 그것은 만성적 인 성격을 갖고 점차적으로 발전하며 양안에서 발생하며 오랜 시간 동안 무증상입니다. 급성은 10 % 미만의 경우에서 발생하며 완전히 치료할 수있는 유일한 질환입니다. 혼합은 다양한 형태의 병인, 병인 및 증상을 결합합니다.
믿을만한 녹내장의 원인은 알려져 있지 않습니다. 폐쇄 각과 개방 각 녹내장의 발생을 자극하는 요소 간에는 상당한 차이가 있습니다. 질병의 후자 형태는 오랜 시간 동안 무증상이기 때문에 진단하기가 더 어렵습니다. 반대로 닫힌 각은 뚜렷한 임상상을 가지고 있지만 다른 질환과 혼동되는 경우가 많습니다.
폐쇄 각과 개방 각 녹내장은 유의 한 차이가 있습니다. 열린 각도의 주요 특징 :
닫힌 각도 모양의 주요 기능 :
개방 각 녹내장과 폐쇄 각 녹내장의 주된 차이점은 치료가 필요하다는 것입니다. 개방 각 형태는 집에서 오랫동안 치료할 수 있으며 때로는 의사가보고 치료를 조정할 수도 있습니다. 각막 폐쇄 형태는 육체적 또는 정서적 인 과잉 스트레인과 다량의 물의 섭취가 때로는 환자의 녹내장에 대한 급성 공격을 유발하기 때문에보다 조심스러운 태도를 필요로합니다. 이 상태는 심한 과정으로 특징 지어지며 즉각적인 입원 환자 입원이 필요합니다.시기 적절하지 않거나 부정확하게 제공되는 의료로 인하여 사람은 며칠 내에 완전하고 취소 할 수 없게 장님이 될 수 있습니다.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.html폐쇄 - 폐쇄 또는 급성 각과 개방 각 녹내장은 병의 발달로 이어진 병인학 적 특징이 상이합니다. 이 병리의 임상 적 증상도 다릅니다. 이것은 발달의 병태 생리 학적 메커니즘이 근본적으로 다르다는 사실에 의해 설명됩니다. 두 종류의 상승 된 안압 (IOP)의 진단과 치료는 비슷합니다. 그러나 전망은 열려있는 구석으로 더 낫다. 폐쇄 각 질환은 실명으로 끝날 수 있습니다.
닫힌 각과 열린 각 형태의 병리학의 주요 차이점은 해부학적인 전제에 있습니다. 폐쇄 각 녹내장은 공막 부 부위가 완전히 폐쇄 된 배경에서 발생합니다. 열린 모퉁이에서 흘림 차단은 Schlemm 운하의 외부 구조에서 수행됩니다. 눈 구멍에서 액체가 유출되는 것을 위반합니다. 각막 폐쇄는 각막이 막히는 경우에도 나타납니다. 그러나 개방 안구 녹내장과 다른 점은 작은 전방 챔버에 의해, 렌즈를 앞쪽으로 움직여 홍채에 단단히 고정시키는 것입니다. 이 질병은 발생 이전의 요인에 차이가 있습니다.
급성 병리는 비교적 드뭅니다. 따라서 특징적인 증상이있는 경우 진단의 공식화에서 다른 형태가 선호됩니다.
다음과 같은 요인이 질병의 발생으로 이어집니다 :
질병의 출현은 다음과 같은 요인들입니다 :
그러한 징후와 함께 :
이 병리학으로, 사람은 눈과 이마 영역에 통증이 있습니다.
임상 증상은 다음과 같은 증상이 특징입니다.
앵글 클로저와 오픈 앵글 형태의 특징은 다음 표와 같습니다.
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.html모든 사람들의 질병이 점차 발전합니다. 한 단계에서 다른 단계로의 전환은 여러 요소에 따라 얼마나 빨리 달라집니다.
무증상 과정이 특징 인 1 차 녹내장의 경우 시신경에 현저한 손상이 있습니다. 질병의 발병에 대한 두드러진 징후에도 불구하고, 그 증상은 없을 수 있습니다.
즉, 사람은 이미 발생한 변화의 배경에 대해 완벽하게 볼 수 있습니다. 첫 번째 단계는 시력 손실을 가져 오지 않으며 질병의 진행을 막는 올바른 방법이 가능하다는 점에서 두드러집니다.
이를 위해 주치의는 시력 감소를 돕기 위해 특별한 방울을 처방합니다.
녹내장 2 도는 시각 기능의 현저한 감소로 특징 지어지며 이는 사람의 삶과 삶의 방식에 영향을 미치지 않습니다. 초기 또는 첫 번째 유형이 관찰 될 때보 다이 단계에서 질병을 진단하는 것이 훨씬 쉽습니다.
질병 유형에 따라 몇 가지 치료법이 있습니다. 이 경우의 치료에는 레이저 교정이나 수술이 필요합니다.
치료에는 안압의 감소, 내부 신경의 혈류 개선 및 신진 대사의 정상화가 포함됩니다.
Grade 3 녹내장은 질병이 발견 된 즉시 즉시 치료해야합니다. 그렇지 않으면 돌이킬 수없는 변화가 일어나 실명 전체로 이어질 것입니다.
이를 위해 보수 치료, 수술 및 영양 규칙 준수를 처방하십시오. 이러한 복잡한 요법은 시력을 회복시키는 데는 도움이되지 않지만 질병의 진행을 멈추고 안압을 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
질병의 두 번째 및 후속 단계에서 사람의 시력을 보존 할 수 있고 4 단계 녹내장으로 치료할 수없는 경우 이는 불가능합니다. 이는 4 단계에서 시력이 완전히 사라짐에 기인합니다.
시신경의 완전한 위축이 있습니다. 또한, 사람은 발작에 의해 방해받을 수 있으며, 두통이 눈 주위에 퍼지면 눈 통증의 형태로 나타납니다.
방치 된 형태의 녹내장으로 인해 눈의 제거가 지시됩니다. 치료의 주된 과제는 안압을 낮추고 조절하는 것입니다.
그러한 진단을받은 사람들은 열심히 일하거나, 몸무게를 들어 올리거나, 조명이 약한 방에있을 수 없습니다. 또한 스트레스, 정서적 인 긴장과 관련된 상황을 제한해야합니다.
녹내장은 개방 각과 폐쇄 각의 두 가지 형태로 나타납니다. 앵글 클로저 녹내장은 드물게 발생하는데, 주로 긴 시력으로 고통받는 노년층 환자에서 주로 발생합니다.
개방 각 녹내장의 징후로는 안과 고혈압 (간헐적이거나 일정한 압력 상승), 시야의 상실 (주위의 대상물을 보는 사람이없는) 등이 있습니다.
개방 각 녹내장은 (임상 증상의 발달 정도에 따라) 단계와 안압의 수준으로 나누어집니다.
1 단계 (초기) - 주변 시력에는 변화가 없지만 중심부 (paracentral scotomas, Bjerrum zone, 사각 지대 확장), 가장자리에 도달하지 않는 시신경 유두 발굴에 작은 것이 있습니다.
눈의 매체가 투명하고 눈의 저부가 보이면 시신경의 위축이 있습니다.
A-normal IOP (최대 27 mmHg) B- 중등도 IOP (28-32 mmHg) C-high IOP (33 mmHg 이상)
이와 별도로 정상적인 안압으로 녹내장을 일으킨다. 동시에, 시야의 특징적인 낙진, 시신 유두의 계속되는 위축과 함께 발굴되지만, IOP는 정상입니다.
수행해야 할 가장 중요한 진단 연구는 안압 측정입니다. 이 작업은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다.
개방 각 녹내장의 예방으로서, 이러한 연구는 oculist의 각 계획 검사와 함께 수행되어야합니다. 또한, 환자는 안구 전방의 검사 인 gonioscopy를 받아야합니다.
- 측두 계측 (관상 동맥 조영술이 있어도 시력은 100 %가 될 수 있음) - 시야 계측
컴퓨터 시야에서의 사소한 변화를 드러내십시오.
정상 성능 : P0 = 10-19 mm Hg. 예술. (진정한 안압) F = 1.1-4.0 mm3 / min (안구 유체의 미세 부피) C = 0.14-0.56 mm3 / min / mmHg.
예술. (가벼운 유출 계수) KB = 30-100 (베커 계수 = P0 / C) - 검안경 검사 (시신경 수두 발굴 결정) 및 Goldman 's lens 검사
시신경 유두 발굴
심한 통증, 메스꺼움, 구토가 동반되는 녹내장의 경우 어떻게해야합니까? 의학적 조언을 구해야하는 긴급한 필요. 전문가는 먼저 환자의 혈압을 측정하고 마지막 대변 및 배뇨에 대해 분명히합니다.
Pilocarpin은 환자에게 떨어 뜨려지고, Timolol은 치료받습니다. 또한 마취제 투여.
공격이 중지 된 후 작업이 처방됩니다.
개방 각 녹내장에서 의사는 특정 약물을 처방합니다. 항 녹내장 안약이 효과적입니다.
그들은 여러 그룹으로 나뉩니다 :
모든 약물의 효과는 평균 약 24 시간 지속됩니다. 안압은 적용 후 15-20 분 이내에 떨어지기 시작합니다.
약물 치료가 효과적이지 않고 개방 각 녹내장이 계속 진행된다면 시력 보존을위한 유일한 방법은 수술입니다.
녹내장은 완치 될 수 없으며 질병의 진행 만 멈출 수 있습니다. 치료는 의사에 의해서만 처방됩니다.
1 매 12 시간마다 주입하십시오. - 제균 - 필로 카르 핀 1 % - 폐쇄 각 녹내장 (동공이 좁아지고, 홍채 뿌리가 전방각에서 멀어져서 열림) - 하루 3 회 1 회 낙하.
- 탄산 탈수 효소 억제제는 하루에 2 번 1 드롭 다운으로 안 액액 (Azopt, Trusopt)의 생성을 감소시킵니다.
첫째, 한 가지 약물이 처방됩니다 (대부분 프로스타글란딘 유도체입니다). 효과가 없으면 다른 방울을 추가하십시오 (예 : β- adrenoblockers). 치료는 의사에 의해서만 집계됩니다. 일부 약물은 독성이 강하고 많은 금기 사항이 있습니다.
항 고혈압제는 지속적으로 녹내장의 진행을 늦추는 데 사용됩니다.
2. 신경 보호제가 필요합니다. 녹내장은 신경 조직에 영향을 미칩니다.
직접적이고 간접적 인 (미세 순환을 개선하고 간접적으로 뉴런에 작용합니다). 직접적으로 비타민 C, A, B 군, 에녹 시핀, 멕 시돌, 조직 색소, 신경 펩타이드 (레티 날 아민, 코르 텍스), 간접 테오필린, 빈포 세틴, 펜 녹시 틸린, 무첨가, 저 콜레스테롤 혈증 약물 등이 있습니다.
1 년에 1-2 번 환자가 병원에서 약물 치료 과정을 겪습니다.
3. 물리 요법 치료에는 시신경의 전기적 자극, 자기 요법, 레이저 요법과 같은 방법의 사용이 포함됩니다.
4. 약물 요법이 효과가 없다면 외과 적 치료 (레이저 또는 기존)가 필요합니다.
레이저 치료의 주요 유형 : 레이저 홍채 절제술 (홍채에 구멍을 형성), 섬유주 성형술 (섬유주 침투성 개선).
미세 수술 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다. 가장 널리 사용되는 방법은 syinstrabecuecomy이며, 수막 유막의 새로운 경로가 결막 아래에 형성되고 거기에서 액체가 주위 조직으로 빨려 들어갑니다.
다른 수술도 가능합니다 - 이드 순환 수축 (전방각 확대), 정맥 절개술 (유출 개선), cyclo-coagulation (유방 수축 감소).
민간 요법은 효과가 없습니다. 질병이 진행되는 동안 환자는 치료에 많은 시간을 할애합니다.
녹내장으로 치료할 수없는 것은 치료를 주저하거나 검사를받지 않고 의사가 승인하지 않은 치료법을 사용하는 것입니다. 민간 요법은 종종 질병을 치료하는 데 사용되지만, 복용하기 전에 전문의와상의해야합니다.
녹내장 진단을받은 사람들은 비타민 A (오렌지, 살구, 바나나 등), 채소 (당근, 감자, 사탕무, 양배추)가 풍부한 과일로 식단을 풍부하게해야합니다. 또한 다이어트에는 마른 생선, 육류, 유제품, 소량의 빵이 포함됩니다.
많은 사람들에게 사랑받는 통조림으로 만든 오이는 다른 통조림 식품 및 마리 네드와 함께 금단의 제품입니다. 커피 금지, 강냉이, 패스트리, 과자, 매운 맛과 짠 맛.
낮에는 눈을 위해 운동을하고 컴퓨터, 책 또는 TV에서 보내는 시간을 제한해야합니다. 무게를 들거나 견디기 힘든 육체적 인 작업을 수행하는 것은 불가능합니다. 이 진단으로 안과 의사를 방문하여 질병 경과 및 가능한 교정 과정을 추적해야합니다.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/폐쇄 각 및 개방 각 녹내장은 동일한 그룹에 속하지만, 교육 및 발달의 메커니즘, 병인, 임상 증상에 따라 다르지만 치료 방법이 서로 다를 수있는 두 가지 안과 병리학 적 병리학입니다. 진단 목적으로 동일한 실험실 및 도구 방법이 사용됩니다. 두 질병에 대한 예측도 다릅니다.
개방 각 형태는 더 유리한 결과를 가져옵니다. 닫힌 각은 amaurosis - 완전한 실명을 위협합니다.
폐쇄 각 형태는 개방 각과 기본적으로 병인 성이 다르다. 첫 번째는 공막 부작용이 발생했을 때 발생합니다 - 공극이 통하는 간격. 이 해부학 적 형성을 통해 안구 유체 배출이 발생합니다. 그것이 지나치게 커지거나 출생 순간부터 열리지 않으면 안구 안쪽에서 압력이 증가합니다. 질병의 개방 각 형태로, 결함은 Schlemm 채널의 외부 구조에 위치합니다. 폐쇄 각 녹내장은 정상 또는 감소 된 전 방이 특징이며 반대로 개방 각은 너무 작습니다. 이것은 홍채에 눈 구조의 적합성이 다르기 때문에 고려하는 것이 중요합니다.
질병의 출현의 원인 항원은 다음과 같습니다.
풍부한 음료는 사람의 VGD 지표에 영향을줍니다.
두 질병 모두에서 비슷한 증상이 관찰됩니다.
두 경우 모두, 사람은 뇌량계로 고통받을 수 있습니다.
눈과 머리의 절반, 눈 앞의 밝은 원에 심한 통증이 있는지 걱정하십니까? 폐쇄 각 녹내장이있는 경우가 많습니다.
이 기사에서이 질병을 앓고있는 사람과 그 이유에 대해 알아 봅니다.
그리고 이미 증상이 나타나기 전에 경고해야하며 질병이 너무 늦기 전에 확인해야합니다.
녹내장은 주요 증상이 눈의 고압 인 질환입니다. 어디에서 왔는가? 물 안의 수분 - 안구 안의 액체에 의해 생성됩니다. 수분은 특수 장기 - 섬 모체입니다. 이것은 무지개 주위의 얇은 띠로 눈의 껍질입니다. 맑은 액체는 시력을 위해 매우 중요한 역할을합니다.
눈의 주요 광학 부분 - 각막, 렌즈, 유리체 -는 투명합니다. 이 속성으로 인해 우리는 세상을 밝고 밝게 볼 수 있습니다. 그러므로 눈 안쪽에는 혈관이 없습니다. 그들은 투명성을 침해합니다. 각막 및 렌즈의 영양은 유머로 수행됩니다.
절대적으로 투명한 액체에는 산소, 아미노산, 단백질 및 염이 포함되어 있습니다. 이 기능을 통해 수분은 눈의 무 혈관 부분에 영양을 공급합니다.
방금 만든 홍채 뒤에 수분이 눈 뒤쪽으로 들어옵니다. 또한, 동공 (홍채의 둥근 통로)을 통해 습기가 눈 앞쪽으로 들어가서 이미 작은 혈관 네트워크 (소낭 (trabeculae))에 흡수됩니다. 이러한 과정은 건강한 안구에서 정상적인 압력을 유지합니다.
참고 : 눈 안의 정상적인 압력은 19-24 mmHg 사이에서 다릅니다. 예술. tonometer로 측정 할 때.
녹내장 - 증가 된 안압 -은 두 가지 근본적으로 다른 유형으로 분류됩니다.
그러나 우리의 안구가 둥글어 져 있기 때문에 어떤 각도입니까? 사실 홍채와 각막은 두 개의 반구이며 그 사이의 공간은 눈 앞쪽에 있습니다. 그들이 만나는 곳은 앞 카메라의 각도를 형성합니다. 다음은 수분 과량을 남기는 골저계입니다.
수면 유머의 경로에있는 녹내장의 첫 번째 유형의 경우, 섬유주 망에 장애가 없습니다. 흡입과 관련된 문제가 발생하고, 액체가 남아 눈의 방 안에 축적되어 압력이 증가합니다.
폐쇄 각 녹내장은 예각 또는 좁은 각이라고 불 렸습니다. 이름에서 알 수 있듯이,이 형태의 녹내장에 대한 전방의 각도는 급격하고 작아서 결과적으로 닫힙니다. 수 분은 떠나는 것이 행복 할 것이지만, 섬유주 네트워크로 들어갈 수는 없습니다. 아이리스의 모서리를 닫습니다. 아이리스는 모발의 압력에 의해 부풀어 오른다. 이것이 폐쇄 각 녹내장 인 개방 각 녹내장과 다른 점입니다.
노인, 특히 여성은 각막 폐쇄 녹내장이 가장 흔합니다. 이 사실은 렌즈의 나이 관련 변화에 의해 설명됩니다. 수년 동안 사람들은 명확하게 클로즈업을 볼 수있는 능력을 잃고 의사들이 원시를 호출하는 조건을 개발합니다. 렌즈가 커지면 볼륨이 증가합니다.
렌즈는 조리개의 가장자리에 접근하여 카메라를 눌러 카메라 뒤쪽에서부터 앞쪽으로 습기를 차단합니다. 수분 습기가 뒤에서 튀어 나와 홍채를 찔러냅니다. 홍채의 볼록 부분은 각막에 접근하여 전방의 각을 닫습니다. 녹내장의 급성 증상이 있습니다.
중요 : 안과 적 고혈압의 발생 또한 가능합니다. 압력은 높지만 시신경에는 변화가 없습니다. 이 상태는 실명을 유발하지 않습니다.
드문 변종으로 녹내장의 발생은 다음과 같은 이유로 가능합니다.
발작 밖에서 명백한 증상이없는 녹내장의 위험. 55-75 mmHg의 안압이 급격히 상승한 순간. 예술. 폐쇄 각 녹내장의 급성 공격이라고합니다. 그것의 발현 :
특별하고 매우 특징적인 증상은 빛의 근원을 보았을 때 무지개 빛깔의 원이 나타납니다 : 램프, 등불 주위. 공격은 갑작스럽게 일어나고 스스로 멈추지 않습니다. 지워진 징후로 인해 사람이 뇌졸중이나 감염을 의심 할 수 있습니다. 그러나 안과 의사의 검사로 쉽게 녹내장의 악화를 확인할 수 있습니다.
중요 : 검사에서 의사는 좁은 안구 혈관을 감지합니다.이 검사를 gonioscopy라고합니다. 시야의 연구는 악화가 지나갈 때 수행됩니다.
급성 공격 이외에도 대부분 녹내장 증상이 없습니다. 사람은 서서히 시력을 잃어 버립니다. 일반적으로 한쪽 눈이 앓고 있기 때문에 두 번째 눈은 오랫동안 그것을 성공적으로 보완합니다. 시력의 상실은 주변에서 중심으로 점진적으로 발생합니다. 마지막 단계 중 하나에서 터널 비전은 발전합니다. 즉, 사람 앞에 좁은 원형 만 보이는 경우입니다.
따라서, 아무 것도 당신을 괴롭히지 않더라도, 당신의 비전을 기억하는 것이 중요합니다! 러시아에서는 40 세 이상의 모든 사람들을 대상으로 연간 안검 검진 프로그램에 안압 측정이 포함됩니다. 의심스러운 높은 숫자를 식별 할 때, 그 사람은 안과 의사에게 보내집니다. 녹내장의 진단을 확인하기 위해서는 몇 가지 징후가 필요합니다.
노인에서는 항상 폐쇄 각 녹내장이 발견되는 것은 아닙니다. 드물지만 40 세 미만의 환자에서 안압 상승이 있습니다. 이 경우 그 원인은 눈 안의 만성 프로세스입니다. 가능한 녹내장 유형 :
염증성 - 반복적으로 각막, 홍채 감염 후 발생합니다. 염증 후, 유착이 눈 안쪽에서 형성되어 수분의 유출을 막습니다. 조작으로 제거 할 수없는 심각한 형태가 있습니다. 그것은 눈의 통증과 발적에 의해 나타납니다.
Phacogenic - 인대의 약화로 인해 렌즈가 눈 앞쪽에 떨어지고 액체의 흐름을 막을 수 있습니다. 백내장이 흐려 흐린 렌즈가 부풀어 오르고 전방으로의 액체 통로가 막히면 비슷한 변화가 일어난다. 눈의 고통스러운 감각으로 발생할 수 있습니다.
혈관 - 당뇨병 환자 나 망막 중심 정맥의 혈액 응고 후 발생합니다. 그것은 전방의 안구 안의 출혈과 합칠 수 있습니다. 그것은 근본적인 혈관 질환의 배경에 대해 천천히 발전합니다.
외상 - 눈에 상처를 입은 후 눈 안의 해부학 적 구조가 손상됩니다. 유출 장애의 직접적인 원인은 부상의 영향에 따라 다릅니다. 부상을당한 후 몇 년 동안 종종 발병합니다. 이 기간 동안 사람은 시력, 통증, 발적의 감소를 걱정합니다.
중요 : 이차성 녹내장은 수개월 및 수년에 걸쳐 서서히 진행됩니다. 따라서 안과 의사는 눈의 부상 및 재감염 후 정기적으로 관찰해야합니다.
녹내장 치료의 선택은 질환의 형태, 약물의 단계 및 개별 민감성에 따라 결정됩니다. 주로 사용되는 국부적 인 수단 - 안구 내압을 감소시켜 결막 낭에 점적하는 경우 드랍됩니다.
중독은 점차적으로 솔루션으로 발전하므로 2-3 개월마다 약이 변경됩니다. 같은 그룹에 속한 두 가지 약을 사용하지 마십시오.
녹내장이 확인 된 사람을 위해 기억해야 할 주요 사항은 명확한 시야를 유지하기 위해 지속적인 치료가 필요하다는 것입니다.
이 비디오는 폐쇄 각 녹내장의 가장 일반적인 수술 적 치료 방법을 간략하고 명확하게 설명합니다.
폐쇄 각 녹내장은 주로 노인들에게 영향을 미치는 위험한 질병입니다. 급성 증상 외에도 거의 발생하지 않으므로 안압 상승이 눈에 띄지 않게 진행됩니다. 녹내장의 조기 발견은 수술없이 시력 보존에 도움이 될 것입니다. 시간에 안압을 측정하십시오!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.html개방 각 녹내장의 발병 기전은 눈의 배수 시스템의 손상된 정상 기능과 관련이 있으며, 이로 인해 영양 장애 및 퇴행성 변화로 인해 눈에서 액체가 흘러 나옵니다. 질병의 초기 단계에서 이러한 변화는 거의 없습니다. 섬유판이 두꺼워지고, 벽 내 틈새가 좁아지고, 특히 슐렘 운하가 좁아집니다. 그 결과, 기질은 거의 완전히 다시 태어 났고, 그 틈은 사라지고, 슐렘 운하와 일부 수로는 자란다. 녹내장의 후기 단계에서는 눈의 배수 시스템의 퇴행성 변화가 2 차적이며 증가 된 안압의 조직에 대한 효과와 관련이있다. 이차 녹내장이있는 눈에서도 비슷한 변화가 관찰됩니다.
개방 각 녹내장의 발병 기전에서 중요한 역할은 Schlemm 's canal의 기능적 단위에 의해 이루어진다. 공막 동맥 (Schlemm 's canal)은 수막 투과성 막으로 간주되는 섬유주 네트워크에 의해 전방에서 분리됩니다. 나이가 들면 멤브레인의 투과성이 감소하여 양면의 압력 차가 증가합니다. 섬유 골은 부비동의 외벽쪽으로 이동하여 내강을 좁 힙니다. 개방 각 녹내장에서 골반의 변위는 매우 명확하여 일부 영역에서는 부비동 내강이 완전히 닫혀 있습니다. 폐쇄성 녹내장의 특징 인 내부 블록과 달리이 상태를 외부 또는 내부 근육 차단이라고합니다.
슐 림관이 부분적으로 봉쇄 된 결과, 섬유주 기능이 감소하고 안구로부터의 유출 저항이 증가하고 안압이 상승합니다. 연령 관련 혈관 및 대사 장애, 유전, 직업 위험은 녹내장의 발생을 유도합니다.
이러한 모든 변화는 신경계, 내분비선 및 혈관 장애에 달려 있으며, 따라서 일차 녹내장은 종종 죽상 동맥 경화증, 고혈압, 당뇨병과 같은 질병과 결합합니다. 녹내장 성 눈의 해부학 적 특징, 배수 장치에서의 영양 장애의 변화 정도는 유전 적 요소에 의해 결정됩니다.
클리닉 대부분의 경우, 개방 각 녹내장이 발생하고 불쾌한 감각을 느끼지 못하는 환자에게는 눈에 띄지 않게 진행되며 시력이 크게 악화 될 때만 의사를 보게됩니다. 이 질환은 대부분 무증상이지만 환자는 충만감, 불편 함, 이물감,주기적인 시각 흐림 및 빛을 볼 때 무지개 색의 출현에 대해 불평 할 수 있습니다. 이 모든 증상들은 안압이 특히 유의하게 상승 할 때 주기적으로 발생합니다.
객관적인 검사에서 발견되는 개방 각 녹내장으로 매우 가난하고 변화합니다. 안압이 증가한 눈에서는 공막이 천공 된 부위의 전방의 섬모 동맥이 확장되어 코브라 (코브라의 증상)와 유사한 특징적인 모습을 얻습니다. 검사 결과, 홍채의 간질에있는 영양 장애의 변화와 눈동자 모서리의 안료 경계선의 무결성 손상을 확인할 수 있습니다. 안료, 콜레스테롤 결정 및 세포 파편이 섬유주 절 구역에 침착됩니다.
이 질환의 가장 중요한 증상은 안압 상승입니다. 질병의 초기 단계에서 그 증가는 불안정하며 5 ~ 7 일 동안 진단을 위해 반복적 인 일일 혈압 측정법으로 만 검출되며, 아침에 안압을 측정하고, 환자가 침대에서 나올 때까지 그리고 저녁에 안압을 측정합니다.
시신경 유두의 녹내장 발굴과 위축으로 인한 시야의 두드러진 변화는 질병이 시작된 지 불과 몇 년 후에 나타나며 치료가 불충분하면 실명을 초래할 수 있습니다.
녹내장의 조기 진단에 가장 유용한 정보는 데이터 압축 검사입니다.
샘플 M. B. Vurgafta : 3 시간 동안 50g의 힘으로 sclero 압축기로 눈을 짜낸 다음, 변위 된 유체의 양을 추정합니다 (일반적으로 최소 7mm).
샘플 A. I. 콜로 코바 (Kolotkova) : 눈을 70g 미만의 힘으로 3 분간 손가락으로 눈꺼풀에 짜낸 다음 수분을 혈액으로 채우거나 가볍게 채 웁니다. 유출 저항이 증가하면 수맥은 혈액으로 채워집니다.
앵글 클로저 녹내장은 해부학 적 소인이있는 눈에서 동공의 기능적 블록 (얕은 전방, 결정 렌즈의 앞쪽 위치, 홍채에 단단한) 때문에 홍채 - 각막의 각이 홍채의 뿌리에 의해 막힐 때 발생합니다. 눈의 후방에서 전두엽으로의 유출은 저하되고, 액체는 후방 챔버에 축적되어 홍채를 전방으로 팽창 시키며 (홍채 폭파), 각막의 무지개 빛 각도가 좁아지고, 홍채 뿌리와 각막 사이에 유착이 생기며 (goniosinechia), 과도한 수분 섭취, 긴 체액 섭취, 긴 머리 기울임, 신경 긴장, 고혈압 위기, 수면 후, 홍채가 확장 될 때 홍채 뿌리가 무지개 빛 각막을 완전히 덮는 등의 불리한 조건 뉴욕 각도. 의사는 gonioscopy를 사용하여 이러한 변화를 볼 수 있습니다.
클리닉에서 폐쇄 각 녹내장은 아 の 급성 및 급성 녹내장 발작을 분비합니다.
아 급성 녹내장은 종종 수면 후에 발생합니다. 환자는 눈에 통증을 느낀다. 두 눈은 눈 앞에서 빗나가고 광원 (전구) 주위에 무지개 원이 보인다. 눈의 촉진은 치밀하며, 음압 측정의 압력은 34-45 mmHg로 상승합니다. 예술. 아 급성 발작은 급성 발작보다 덜 위험하며, 약물 사용 후 비교적 쉽게 제거되거나 독자적으로 사라질 수 있습니다.
녹내장에 대한 급성 공격은 감정적 인 스트레스, 운동, 다량의 수분 섭취, 어둠 속에서의 장기간 체류, 약물로 인해 확장 된 눈의 피로 또는 명백한 이유의 영향으로 발생합니다.
환자는 빛의 근원을 볼 때 눈과 머리에 통증을 느끼고 흐린 시력, 무지개 원의 모습을 느낍니다. 눈 통증과 두통은 의식 상실로 견딜 수 없으며 메스꺼움과 구토가 동반 될 수 있습니다. 때로는 통증이 심장, 복부 기관에 방사됩니다. 홍채의 뿌리에있는 신경 요소의 압축과 관련된 통증, 나머지 불만 사항 - 홍채의 부음.
눈을 검사 할 때 안구 혈관의 울혈을 볼 수 있습니다. 전방의 섬모 동맥 및 그보다는 적게는 정맥이 특히 팽창되지만 혼합형의 눈 주사가 될 수도 있습니다. 각막이 부어 오르고, 카메라가 작으며, 눈동자가 팽창합니다. 하얀 렌즈의 불투명도. 안저 사진이 선명하지 않습니다. 시신경 유두는 부종이 있고 부종이 있고 그 주위에 출혈이 종종 있습니다. 급성 공격시 안압은 60-80 mmHg로 상승합니다. 아트., 눈에서 액체의 유출이 중지하거나 거의 완전히 닫힙니다.
공격의 역 발달은 섬 모체의 분비 기능의 마비와 관련이 있습니다. 눈의 후부의 압력이 감소하고, 홍채가 전방 각도에서 점차 멀어집니다. 각각의 공격 후 goniosinechia가 남아 있으며 때로는 동공의 가장자리를 따라 후 유착이 발생하고 혈관의 압박으로 인해 홍채의 국소 위축이 발생합니다.
녹내장의 급성 발작은 급성 홍채 모양체 염과 구별되어야합니다.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtml개방 각 녹내장과 폐쇄 각 녹내장의 차이점을 아는 것은 매우 중요합니다. 이 지식에서시기 적절한 진단, 치료의 정확성 및 가장 중요한 것은 그러한 적시성에 달려 있습니다.
결국, 무시당한 형태의 녹내장은 실명을 완하시킬 위험이 있습니다. 어떤 형태의 녹내장 이건간에 그것은 치료되지 않지만 여전히 시간 내에 반응을 보이면 질병의 진행을 멈추고 시력을 유지하면서 돌이킬 수없는 결과를 피할 수 있습니다.
개방 각과 폐쇄 각 녹내장은 무엇입니까? 그들 사이의 차이점은 무엇입니까? 이 질병을 치료하는 방법, 진단 및 예방 방법은 무엇입니까? 이 기사의 모든 내용에 대해 자세히 알아보십시오.
녹내장은 다양한 안과 질환에 사용되는 일반적인 이름으로 대부분의 경우 세 가지 공통적 인 특징이 있습니다.
대부분의 경우 녹내장의 원인은 안압 상승입니다. 눈의 소위 챔버 같은 모서리에서 챔버 유체 유출의 위반의 결과로, 불균형은 섬 모체의 영구 생산과 유출 사이에서 발생합니다.
액체가 눈에 쌓이면 압력이 상승합니다. 이 증가 된 안압은 주로 감각 신경을 손상시킵니다. 손상된 신경 조직은 더 이상 모든 정보를 뇌에 공급할 수 없으며 시야 손실이 발생합니다.
그러나 정상 안압이있는 녹내장 환자가 있으므로 그 원인이되는 다른 요인들도 언급되어있다. 예를 들어, 시신경과 망막의 순환 장애와 같은 특정 역할이 가능합니다.
이 경우 혈관 질환과 너무 높거나 낮은 혈압에주의해야합니다.
일반적으로 3 가지 형태의 녹내장이 있습니다 :
산업화 된 국가에서, 녹내장은 시력 손실의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 대략적인 정의에 따르면, 인구의 1 %가 녹내장으로 고통 받거나 적어도 녹내장의 실질적인 위협이 있습니다.
녹내장의 가장 흔한 형태는 원발 개방 각 녹내장입니다. 대부분 노인들은이 질병으로 고생합니다. 70-80 세 그룹의 질병 발병률은 30-40 세 그룹보다 8 배 이상 높습니다.
개방 각 녹내장의 경우 다음과 같은 위험 요소가 중요한 역할을합니다.
젊은 나이에 남성과 여성의 녹내장 발생률은 동일합니다. 급성 녹내장은 원칙적으로 모든 연령대에 나타날 수 있지만, 발생 빈도는 나이가 증가함에 따라 증가합니다.
이 경우, 나이가 많은 여성의 경우 남성보다 더 자주 발생합니다. 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.
원발성 선천성 녹내장은 때때로 발생하며, 정상적인 상황에서는 사람의 첫해에 나타납니다. 동시에 중요한 전염병이 있지만,이 질병을 유전하는 정확한 방법은 아직 정확하게 알려지지 않았습니다.
녹내장의 4 단계가 있습니다. 이 질환의 단계는 시신경의 손상 정도에 따라 결정됩니다. 이 병변은 시야를 좁히는 데 나타난다.
원발성 녹내장은 다른 질병으로 인한 것이 아니라 자체적으로 발생하는 질환입니다.
이차성 녹내장은 당뇨병, 안구 손상, 급성 홍채 모양체 염염 후 상태, 혈전 후성 안구 돌출 증후군과 같은 이전의 질병에 의해 녹내장이 발생하는 병리학입니다.
발작 밖에서 명백한 증상이없는 녹내장의 위험. 55-75 mmHg의 안압이 급격히 상승한 순간. 예술. 폐쇄 각 녹내장의 급성 공격이라고합니다.
특별하고 매우 특징적인 증상은 빛의 근원을 보았을 때 무지개 빛깔의 원이 나타납니다 : 램프, 등불 주위. 공격은 갑작스럽게 일어나고 스스로 멈추지 않습니다. 지워진 징후로 인해 사람이 뇌졸중이나 감염을 의심 할 수 있습니다. 그러나 안과 의사의 검사로 쉽게 녹내장의 악화를 확인할 수 있습니다.
급성 공격 이외에도 대부분 녹내장 증상이 없습니다. 사람은 서서히 시력을 잃어 버립니다. 일반적으로 한쪽 눈이 앓고 있기 때문에 두 번째 눈은 오랫동안 그것을 성공적으로 보완합니다.
시력의 상실은 주변에서 중심으로 점진적으로 발생합니다. 마지막 단계 중 하나에서 터널 비전은 발전합니다. 즉, 사람 앞에 좁은 원형 만 보이는 경우입니다.
따라서, 아무 것도 당신을 괴롭히지 않더라도, 당신의 비전을 기억하는 것이 중요합니다! 러시아에서는 40 세 이상의 모든 사람들을 대상으로 연간 안검 검진 프로그램에 안압 측정이 포함됩니다.
의심스러운 높은 숫자를 식별 할 때, 그 사람은 안과 의사에게 보내집니다.
녹내장의 진단을 확인하기 위해서는 몇 가지 징후가 필요합니다.
개방 각 녹내장이 자연 배수 시스템에 접근하면 개방되고 두 번째 경우에는 압력이 증가합니다.
폐쇄 각과 개방 각 녹내장은 유의 한 차이가 있습니다. 열린 각도의 주요 특징 :
닫힌 각도 모양의 주요 기능 :
개방 각 형태는 집에서 오랫동안 치료할 수 있으며 때로는 의사가보고 치료를 조정할 수도 있습니다.
각막 폐쇄 형태는 육체적 또는 정서적 인 과잉 스트레인과 다량의 물의 섭취가 때로는 환자의 녹내장에 대한 급성 공격을 유발하기 때문에보다 조심스러운 태도를 필요로합니다.
이 상태는 심한 과정으로 특징 지어지며 즉각적인 입원 환자 입원이 필요합니다.시기 적절하지 않거나 부정확하게 제공되는 의료로 인하여 사람은 며칠 내에 완전하고 취소 할 수 없게 장님이 될 수 있습니다.
만성 녹내장 환자는 장기간 시력 변화를 느끼지 못합니다. 종종 의사는 표준 안구 검사 중에 녹내장 성 변화를 감지합니다.
녹내장으로 인한 모든 손해는 치료할 수 없으므로 예방은이 질병에 매우 중요합니다. 40 세 이후에는 정기적 인 검안 검사를받는 것이 좋습니다.
가족력이나 다른 위험 인자에 녹내장이있는 경우 연령 제한이 줄어 듭니다. 치료 시작시 녹내장의 진행을 멈추고 나머지 시각 기능을 보존하려는 시도가 있습니다.
의사는 병력 검사를 할 때 다음과 같은 위험 요소에 중점을 둡니다.
안과 의사는 Sivtsev 표를 사용하여 시력 상태를 결정합니다. 시력이 06/06보다 나쁜 경우,이 상태의 원인을 찾아야합니다.
슬릿 - 램프 연구는 눈의 앞쪽 부분, 즉 눈물 막을 평가하는 데 사용됩니다. 전방 깊이, 유착의 존재, 백내장, 혈관 신생, 홍채의 변화가 예측됩니다.
Gonioscopy -이 연구는 각막에 직접 적용된 고시경 렌즈를 사용한 슬릿 램프에서 수행됩니다. 연구 기간 동안 각의 폭, 홍채 뿌리 유착, 색소 침착 및 신생 혈관 형성이 결정됩니다.
Gonioscopy는 녹내장의 분류와 적절한 치료의 시작에 중요합니다.
연구는 여러 가지 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
촉진법을 사용하여 양안에서 안압을 비교합니다. 그러나 측정 결과는 단지 지표 일뿐입니다.
이 연구는 매우 낮거나 너무 높은 압력을 감지 할 수있게 해주 며 미묘한 차이를 예측하기 어렵습니다. 안압 측정법이기구 적으로 측정 될 때. 안압계의 원리는 특정 압력에 의한 각막 기형 (압평 또는 인상)을 토대로합니다.
녹내장에 대한 설문 조사에서 색전술은 주요 진단 방법을 의미합니다. Pachymetry는 각막 두께의 도구 적 측정입니다. 이 연구는 각막의 전체 두께와 동적 인 과정에 대한 정보를 제공합니다.
녹내장에 대한 효과적인 치료법은 없으며 그러한 병리학은 치료가 불가능한 것으로 간주되며, 치료는 질병의 진행을 늦추고 건강에 해로운 장기의 발달을 막는 데에만 목적이 있습니다.
치료의 기본은 다음 약물입니다 :
모든 약물은 현지에서 사용하도록 설계되었으며 방울 형태로 제공됩니다.
최근까지 전문가들은 개발 초기 단계에서 녹내장 치료법을 알지 못했습니다. 현대 안과는 수술을 제공합니다.
이 경우의 작동은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 질병 발달의 진보 된 단계 이외에, 그것의 실행을위한 적응증은 다음과 같습니다 :
섬유주 절제술은 Schlemm의 운하의 후속 형성, 안구 유체에 의한 자연 유출과의 배수 시스템의 특정 부분을 절개로 구성되어 환자의 눈의 지역에서 미세 수술의 개입을 포함한다.
이 중재는 주로 개방 각 녹내장에서 보입니다. 전문가의 자격 요건이 충분하지 않고 부적절하게 시행 된 경우에는 반복 수술이 필요한 합병증이 발생할 확률이 높습니다.
폐쇄 각 녹내장의 경우, 홍채 절제술이 시행됩니다. 홍채 절제술은 질병으로 인해 영향을받는 눈의 홍채 부분을 절제하는 절차입니다. 수술 목적은 안압의 정상화에 기여하는 안구 내 유체의 정상 유출을 보장하는 것입니다.
두 가지 방법 모두 허용 할 수 없다면, cyclocryocoagulation은 안내 액의 생성을 줄이기 위해 수행 될 수 있습니다.
녹내장 수술 그러나, 명확하게, 확실한 성공을 갖는다 아무리 큰 진보 미세 조작의 기술, 아무리 작은 절삭 날의 크기는 아직 필터 영역의 구조에 최고급의 미세 조직의 병리학을 보정하는 작업에 상응하는 그 능력에도 최대 전위 눈
이와 관련하여 필연적으로 녹내장의 미세 수술에 대한 방법을 찾는 문제를 야기합니다. 이에 대한 유일한 기회는 캐비티를 개방하지 않고 쉘 및 안구 내에서 작동을 수행 할 수있는 레이저 빔이다. 커트 벽없이.
녹내장 레이저 수술은 의료 레이저를 사용하여 수행됩니다. 레이저 빔은 "레이저 바늘"또는 "레이저 나이프"의 역할을하는 스포트 라이트 스폿에 집중 될 수 있습니다.
녹내장의 레이저 치료는 고통스럽지 않고 짧으며 외래 환자 수술을 통해 안구 수술을 피합니다.
수술과 달리 레이저로 녹내장을 치료하는 데는 전신 마취가 필요하지 않으며 최소 수술 시간으로 외래 진료가 가능합니다.
녹내장 레이저 수술은 눈을 뜨지 않고 수행되기 때문에 녹내장 수술 중에 발생할 수있는 합병증을 동반하지 않습니다.
녹내장의 레이저 치료는 자연 채널을 통한 안구 내 유출 (VGZH)의 회복이라는 매우 중요한 이점이 있습니다.
현재 레이저 녹내장 치료법이 광범위하고 효과적이며, 주된 작용 영역은 전방각의 섬유주 망입니다.
이러한 녹내장의 레이저 치료는 견인 레이저 수술 (traction laser surgery)이라 불리며, 골편 부위에 레이저 응고제를 적용하여 섬유주 간격의 확장과 안구 내 유체의 유출 증가를 유도합니다.
오늘날,이 유형의 항 안구 글로불란 레이저 수술은 개방 각 녹내장에서 우수한 것으로 입증되었습니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 다음과 같습니다.
레이저 수술 후에는 환자가 개입하기 전에받은 항 고혈압제를 계속 복용하는 것이 좋습니다 (최대 2 주).
반응성 증후군 및 수술 후 염증 반응의 중증도를 줄이기 위해 항염증제를 국소 적으로 투여합니다 (방울 형태로). 반응성 염증 증상이 사라지면 항 고혈압제의 복용량이 점차 감소하거나 완전히 취소됩니다.
이 경우, 녹내장의 레이저 치료는 유방 및 안압의 생성을 줄이기 위해 섬 모체의 일부의 열 파괴로 구성됩니다.
이 레이저 치료법의 적응증 :
레이저 홍채 절제술의 적응증은 수술과 동일합니다. 레이저 홍채 절제술은 혼합 녹내장의 1 차 및 2 차 각막 폐쇄 녹내장에 사용됩니다.
레이저 홍채 절제술은 홍채의 불완전한 절제 또는 스파이크와 색소가있는 콜로 이브 마의 폐쇄로 인한 안내 수술 후 추가적인 개입으로 나타납니다.
예방 목적으로, 레이저 홍채 절제술은 일차적 인 편측성 각 폐쇄 폐쇄 녹내장이있는 두 번째 눈에서 시행 할 수 있으며, 개방 각 녹내장과 좁은 전방 각의 눈에서 섬유주 성형술 전 예비 단계로 시행 할 수 있습니다.
레이저 각 절제술은 각막 부종과 불투명 한 경우와 얕은 전방에서 금기이다.
Iridoplasty (gonioplasty, iridoretraction)는 홍채의 주변에 빛 레이저 응고를 가하는 것으로 구성됩니다. 홍채의 간질의 주름살 및 후퇴는 전방각의 즉각적인 확장으로 이어진다.
홍채 절제술을 시행 할 수없는 폐쇄 각 녹내장의 경우 레이저 융모 증은 보여집니다. 해당 섹터 중 하나에있는 홍채의 동공 영역에서 20-30 개의 응고가 여러 행에 적용됩니다.
홍채의 간질의 수축은 동공을 같은 방향으로 당기고 전방각을 반대 방향으로 풀어줌으로써 동반된다. 녹내장의 레이저 치료는 시간과 지시에 따라 시행되며 녹내장 수술의 매우 효과적인 방법입니다.
녹내장의 레이저 치료는 개방 각 녹내장의 초기 단계에서 90 % 이상에서 효과적이며, 녹내장의 발달 단계에서 치료의 긍정적 인 결과는 83 %로 감소하고, 진행 및 말기 단계의 경우에만 각각 52 % 및 34 %입니다.
병이 진행됨에 따라 원발 개방 각 녹내장의 효과를 줄이기 위해서는 외과 적 치료를 시행해야하며, 레이저 수술은 젊은 사람들의 젊은 녹내장과 원발성 녹내장에 효과적이지 않습니다.
가정에서는 의사가 처방 한 진료와 조기 질병 예방을 병행 할 수 있습니다.
또한 젊은 나이에 눈을 모니터하고, 적재물을 올바르게 분배하고, 눈에 외상을 입히거나 염증 과정에서 적절한시기에 안과 의사와상의 할 필요가 있습니다.
원기가있는 사람들은 위험에 처해 있으며 특히 바람이 많이 부는 날씨 나 추운 날씨에 눈 보습제를 지속적으로 사용해야한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
폐쇄 각 녹내장에 걸리기 쉽다 :
폐쇄 각 녹내장은 희귀 한 질환이지만 환자와 전문가의 특별한주의가 필요한 위험한 질병입니다. 올바른 해법은 수술 후 시력 교정과 후속 재활이 될 것입니다.
따라서 녹내장은 매우 심각한 안 질환입니다. 이 병리의 폐쇄 형 버전은 악화 및 완화의 기간과 함께 또는 오랜 기간 동안 급작스럽게 발전 할 수 있습니다.
녹내장이 있으면 농담이 나빠서 몸에 귀 기울이고 눈의 불쾌감과 발적에주의를 기울이십시오.
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