안구 망막 분리는 오늘날 매우 흔한 병입니다. 질병의 초기 단계에서는 그 자체가 나타나지 않습니다. 초기 단계는 고통스런 증상의 증상없이 진행됩니다. 시각 기관의 병리학 적 변화를 진단하기 위해서는 안과 의사를 방문하여 진단을 내리는 것이 매우 중요합니다. 망막 박리는 안구 내 일정한 긴장에 의해 악화 될 수있는 위험한 질환입니다. 박리 영역은 크기가 커지기 시작하며 필연적으로 시각 품질이 저하됩니다. 질병이 발달의 마지막 단계에 들어서면 근시가 증가하고 주변 시력이 사라지고 시각적인지 왜곡이 나타납니다.
망막 박리를위한 수술은 레이저 응고와 외골격 충만의 두 가지 유형이 될 수 있습니다. 드문 경우이지만, 질병이 소홀한 형태 인 경우, 유리체 절제술, 즉 유리체 제거가 절실히 필요합니다.
망막 박리는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질환입니다.
망막에 대한 수술은 그것의 분리에 대한 필요한 조치입니다. 이 병리학 과정 동안, 망막의 내부 레이어가 구분됩니다. 이 분리의 결과로, 유체가 안구에 축적하기 시작합니다. extrascleral 필링의 절차는 시력에 그 기능을 복원하기 위해 레이어의 접착을 수행하기위한 것입니다.
머리의 기계적 부상 및 파열이 발생하는 시력의 장기의 경우, 레이저 응고 기술이 사용됩니다. 이 방법은 말초 망막 박리 치료에도 널리 사용됩니다. 개입의 결과로 껍질의 틈새는 남아 있지만 가장자리는 특별한 응고제로 밀봉됩니다. 이 수술은 질병의 진행을 멈추려는 긴급한 필요가있는 비상 사태입니다.
Vitrectomy - 의사가 유리체에 병리를 드러내는 경우에 수행됩니다. 수술은 대개 망막 층의 많은 병변, 혈관계의 구조 변화 및 유리체의 국소화에 따른 출혈의 경우에 수행됩니다.
위의 각 방법에는 장단점이 있습니다. 그러한 치료법이 금기 인 특수 집단의 사람들이 있습니다.
유리체 절제술에 대한 금기 사항 :
이러한 증상이 나타나면 유리체 절제술로 인한 긍정적 인 영향을 미치지 않습니다.
외계인 충진 절차에 대한 금기 사항 :
레이저 응고 시술에 대한 금기 사항 :
또한 마취에 대한 알레르기 반응이나 마취 제한이있는 경우 절차가 거부 될 수 있습니다. 질병이 활동성 염증의 단계에 있다면 망막 박리 수술은 수행되지 않습니다. 수술 전에 특별한 검사를하고 X 레이 사진을 찍고 충치를 치료해야합니다.
이러한 수술은 마취를 의미하지 않으며 지속 시간은 최대 20 분입니다. 전문 기관에서는 수술이 외래 환자를 대상으로 이루어지며 환자는 같은 날 집으로 보내집니다. 병원에서 환자는 일주일 동안 관찰됩니다.
레이저 응고의 경우 마취 대신 특수 안약과 마취제를 사용합니다. 적용 후, 환자는 학생을 증가시키는 약물을 투여받습니다. 마약이 작동하기 시작하자마자 의사는 레이저 광선을 집중시키는 특수 광학 렌즈를 설치했습니다. 이러한 장치의 도움으로 개별 광선이 빔에 수집되어 분리 영역으로 보내집니다. 수술 과정에서 단백질의 파괴로 인해 망막이 녹는 영역이 나타납니다. 이러한 "스파이크"는 더 이상의 분리를 방지합니다.
환자는 앉아있는 자세로 특수 의자에 앉습니다. 노출 중 밝은 빛으로 표시되는 레이저의 작용으로 인해 약간의 불편 함이있을 수 있습니다. 일부 환자는 그러한 발발의 결과로 현기증이나 메스꺼움을 경험할 수 있습니다. 박리 된 부분의 완전한 접착 과정은 약 2 주가 소요됩니다. 이 기간이 지나면 환자는 결과를 진단하기 위해 의사에게 와야합니다.
레이저 응고는 갭의 영역과 망막의 얇은 영역을 제한하는 데 사용됩니다.
이 수술을 수행하기 전에 환자는 휴식을 취하게됩니다. 휴식시, 박리의 국지화에 축적 된 유체는 일종의 거품을 형성하고 명확한 경계를 획득합니다. 이 접근법을 사용하면 영향을받는 영역을 매우 정확하게 결정할 수 있습니다.
작업은 여러 단계로 구성됩니다. 첫째, 안구의 바깥층이 절단됩니다. 특별한 장치의 도움으로 안구의 공막에 압력이 발생합니다. 공 막이 망막에 밀착 된 후 모든 손상 부위에는 의사가 표시되고 특수한 충전재가 채워집니다.
그들의 제조를위한 주요 재료는 종종 실리콘을 제공합니다. 이 씰은 메쉬 외장 아래에 설치되며 공막과 커플 링됩니다. 씰이 이동하지 않도록 특수 나사로 고정합니다. 파열 된 부분에 축적 된 액체는 색소 층에 흡수됩니다. 질병의 후반기에, 그 수는 정상보다 몇 배나 높을 때, 그것을 제거하기 위해 공막을 자르는 것이 필요할 수 있습니다.
때로는 망막을 추가로 장착해야 할 수도 있습니다. 이러한 경우, 가스 혼합물이 유리질로 펌핑됩니다. 가스가 필요한 지점에 도달하려면 환자가 의사가 지시 한 특정 시점에 시력을 집중시켜야합니다. 유리체의 부피를 회복해야하는 상황에서는 등장액이 주입됩니다. 모든 조작 후, 안구의 바깥층이 봉합됩니다.
외계 채움 과정은 복잡성이 증가하고 진정한 전문가 만 신뢰할 수 있습니다. 경우의 95 %에서 전문가가 성공하여 망막 박리를 멈출 수 있습니다. 이 문제의 핵심은 질병을 적시에 발견하는 것입니다.
공막을 채우는 것은 외부에서 공막의 굴곡 부분을 만들어 망막 층이 수렴하는 것입니다.
외과 적 개입술의이 기술은 병원에서 수행되며 외골격 충만 후에는 대개 추가 치료의 특징이 있습니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다.
공막의 특정 영역에서 의사는 구멍을 뚫습니다. 특별한 도구가이 구멍에 삽입됩니다. 그 후 전문가는 유리체를 부분적으로 또는 완전히 제거하여 유리체에 직접 영향을 미치기 시작합니다. 대신 가스 또는 실리콘 오일의 특수 혼합물이 설치됩니다.
종종 수술 후 다음과 같은 합병증이 발생합니다.
이 질환이 망막의 다른 부위로 퍼질 가능성은 약 20 %입니다. 이것을 피하기 위해 때때로 두 번째 보정을 수행해야합니다.
당신이 분리의 주요 증상을 안다면, 그것을 알아내는 것이 그렇게 어렵지 않을 것입니다.
망막 박리 수술 후 시력 회복은 비교적 짧은 시간이 걸립니다. 환자에 대한 레이저 노출로 인해 특정 제한을 설정하지 마십시오. 의사의 유일한 요구 사항은 강한 신체 활동을 피하는 것일 수 있습니다. 대부분의 전문가는 회복 기간 동안 안구 근육 조직을 강화하기위한 특별한 운동을 수행 할 것을 권장합니다.
망막 박리가 외골격으로 채워진 후, 수술 후 기간은 훨씬 오래 걸린다.
전문가는 다음과 같은 제한 목록을 발표합니다.
유리체 절제술을 시행 한 후 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.
또한 지하 운송 수단 사용을 자제하는 것이 좋습니다.
각 개인의 회복 기간은 치유 과정의 속도에 따라 달라 지므로 엄격히 개인적입니다. 영향을받은 지역의 크기, 외과 개입의 정도 -이 요소는이 기간에 큰 역할을합니다. 평균 재활 율은 2 주에서 3 개월까지입니다. 몸에 심각한 결과를 초래하거나 불쾌한 질병을 일으키지 않으려면 시간에 전문가의 도움을 구해야합니다. 질적으로 렌더링 된 의료 서비스, 깊은 진단 및 치료 방법의 올바른 선택은 시력 기관의 건강을 보장합니다.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html망막 박리는 흔한 질병입니다. 특히 수술이 시작될 때 어떤 식 으로든 실제로는 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 환자가 진단 받기 위해서는 전문의를 방문하고 안저 검사를해야합니다. 그러나 과도한 긴장으로 인해 크기가 증가하고 시각 장애를 일으킬 수 있기 때문에 분리가 위험합니다. 나중 단계에서는 근시가 발생하고 환자는 주변을 잘 볼 수 없으며 파리는 눈 앞에서 날아갑니다.
망막 박리 수술은 레이저 응고 및 외사 절충 충진으로 시행 할 수 있습니다. 때때로 유리체 (유리체 절제술)를 완전히 또는 부분적으로 제거해야 할 수도 있습니다.
외과 적 중재는 망막 박리와 함께 시행됩니다. 이 경우 두 층이 분리됩니다 - 신경 상 피질과 안료. 액체가 그들 사이에 쌓입니다. 씰링은 셸의 무결성을 복원하고 잃어버린 기능을 눈에 되 돌리도록 설계되었습니다.
경미한 부상, 말초 박리 및 시력 보존으로 응고가 수행됩니다. 동시에 틈은 남아 있지만 모서리가 "밀봉"됩니다. 결과적으로 분리가 확산되지 않고 시력 손실이 발생하지 않습니다.
Vitrectomy는 유리체 (대부분의 안구를 채우는 젤라틴 물질)의 변화가 감지 될 때 수행됩니다. 이 수술은 망막의 광범위한 병변, 그 안에있는 혈관의 병적 발아, 유리체 강내 출혈의 경우에도 나타날 수 있습니다.
설명 된 유형의 각각에는 자체 금기 사항이 있습니다. Vitrectomy는 다음과 함께 시행되지 않습니다 :
Extrascleral 필링은 금기 사항 :
다음 경우에는 레이저 응고가 수행되지 않습니다.
금기는 또한 마취, 마취 알레르기에 대한 제한이있는 상태로 남아 있습니다. 수술은 활성 단계의 염증이있는 상태에서 수행되지 않습니다. 그것이 수행하기 전에, 필요한 모든 검사를 통과하고, 형광 검사를하고, 우식을 제거하는 것이 필요한 이유입니다.
수술은 마취없이 실시되며 약 5-10 분간 지속됩니다. 사설 클리닉에서는 입원을 동반하지 않으므로 환자는 시정 당일에 퇴원 할 수 있습니다. 공립 병원의 경우, 수술 후 3-7 일 동안 관찰됩니다.
수술은 마취없이 마취제를 마취 한 상태에서 수행합니다. 또한 학생을 확장시키는 약물을 사용하십시오. 수술이 시작된 후, 환자는 현미경 접안 렌즈와 유사한 특수 렌즈를 착용하게됩니다. 레이저 광선을 집중시켜 올바른 위치로 직접 전달하는 데 도움이됩니다. 수술 도중, 망막의 단백질 파괴 및 "접착"영역이 만들어져 분리가 방지됩니다.
망막의 레이저 응고
절차는 착석 위치에서 수행됩니다. 환자는 밝은 빛의 형태로 레이저의 동작을 느낍니다. 드물지만 어지러움과 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 예방을 위해서는 두 번째 눈에 집중하는 것이 좋습니다. 따끔 거림이있을 수 있습니다. 접착은 마침내 10-14 일 후에 형성되며,이 기간이 만료되면 작동의 성공 여부를 명확하게 판단 할 수 있습니다.
수술 전에 환자는 침대에서 휴식을 취하는 것이 바람직합니다. 정지 상태에서 박리 영역의 유체가 빨려 들어가고 "거품"이 더 명확 해집니다. 외계인 채우기를 사용하면 파열의 모든 영역을 정확하게 결정할 수 있습니다.
수술의 첫 번째 단계에서 의사는 결막 (눈의 가장 바깥 쪽 껍질)을 잘라내어 특수 장치 인 diathermoukauter (조직의 표면에 필요한 전기 방전을 생성 할 수 있도록 다른 팁을 가진 장치)를 사용하여 공막에 압력을가합니다. 따라서, 일시적인 샤프트 (공막을 망막에 가압하는 장소)를 생성하면 모든 절단 점을 표시 한 후 원하는 크기의 도장을 개별적으로 만듭니다.
이렇게하려면 부드러운 신축성 소재 (종종 실리콘)를 사용하십시오. 봉합사는 공막 (망막 아래의 껍질)에 겹쳐 있습니다. 결과적으로, 상기 층들은 서로에 대해 가압되고 시각 장치의 기능이 복원된다. 씰은 꿰매어 진 비 흡수성 실입니다. 간격에있을 수있는 액체는 점차적으로 안료 상피에 흡수됩니다. 때때로 과도한 축적으로 인해 공막 제거를 위해 공막을 절개 할 필요가 있습니다.
어떤 경우에는 망막이 다른 쪽 손으로 추가로 눌려집니다 (눈 안쪽 에서처럼). 이렇게하기 위해, 공기 또는 다른 가스 혼합물이 유리질로 펌핑됩니다. 환자는 눈을 감고 특정 방향을 바라 보도록 요청받을 수 있습니다. 이렇게하면 가스 버블이 파열 지점에서 정확하게 일어날 수 있습니다. 부피를 채우기 위해 유리체에 등장액을 도입 할 필요가 있습니다. 결막 봉합.
운영의 복잡성에도 불구하고 성공은 매우 높습니다. 2002 년에 발표 된 교과서 "안구 질환"(VG Kopayeva 편집)에서 "현대 기술 수준에서 수술을 수행 할 때 92-97 %의 환자에서 망막의 순응을 달성 할 수 있습니다." 현재까지, 외과 의사의 전문성이 크게 성장하였으며, 장비는 더욱 정교하고 저렴 해졌습니다. 가장 중요한 것은 적시 진단이며, 안과 의사가 주기적으로 검사 할 수 있습니다.
수술은 병원에서합니다. 그것은 보통 적절한 외상으로 외 외상 충만을 보완합니다. Vitrectomy는 일반적 또는 국소 마취하에 수행됩니다.
공막에는 작은 구멍이 생깁니다. 얇은 가위 및 족집게가 삽입됩니다. 유리체는 절제되거나, 완전히 또는 부분적으로 제거되고, 빈 공간은 가스 혼합물 또는 실리콘 오일로 채워진다.
수술 후 가장 흔한 불쾌한 결과는 다음과 같습니다.
레이저 응고에는 환자에 대한 제한이 없습니다. 그는 안구 운동 근육을 강화하기위한 운동을 권장 할 수 있습니다. 아마도 의사는 수술 후 첫 1 개월 동안 강한 신체적 힘겨움을 자제하라고 조언합니다.
외계인 채우기를 사용하면 규칙 목록이 훨씬 넓어집니다.
유리체 절제술 후 위의 제한 이외에는 권장하지 않습니다 :
재활의 속도는 신체의 재생 과정의 강도, 병변의 초기 영역, 외과 적 개입의 정도에 달려 있습니다. 평균적으로 10 일에서 몇 개월까지 지속될 수 있습니다.
레이저 응고는 주치의 의뢰를 받으면 무료로 실시 할 수 있습니다. 눈 미세 수술 부서에서 병원을 방문하고 진단을 확인한 후 환자에게 수술 날짜를 처방합니다. 한달이 넘지 않아서 그는 필요한 모든 검사를 통과하고 검사를 받아야합니다.
사립 클리닉에서는 일반적으로 그 과정이 더 빠릅니다. 입원 및 준비 기간은 대개 부재합니다. 한 눈에 망막 응고 비용은 8000 ~ 15000 루블입니다.
Extraascleral 충만 및 유리체 절제술은 할당량에 의해 무료로 수행됩니다. 이것은 환자가 수술을 위해 줄을 서서 기다려야한다는 것을 의미하며, 환자가 특정 매개 변수 (연령, 일반 건강, 다른 질병에 의한 망막 박리 합병증)에 적합한 지 여부에 따라 구현 가능성이 달라집니다. 가격은 모스크바에서도 매우 다양합니다. Extraascleral 필링은 50 000 - 100 000 루블에 대해 10 000 - 60 000 루블, 유리체 절제술을 수행 할 수 있습니다.
현재 작업의 대부분은 성공적입니다. 환자들은 시력의 증가를보고합니다. 리뷰에서 이들은 의료진의 전문성과 태도를 주목합니다. 수술 전의 시간은 종종 지연되며, 특히 환자가 무료 절차를 기다리고있는 경우에는 개선 정도에 영향을 미칩니다.
진짜 비극은 실패한 작전입니다. 때로는 잘못된 진단이나 외과 의사의 잘못된 행동의 결과로 시력이 개입 전에보다 나 빠지게됩니다. 이러한 결과를 피하고 예측하기는 거의 불가능합니다. 수술 전과 후에 감정을주의 깊게 모니터링하고 의심스러운 증상이있을 경우에만 전문가에게 문의하십시오.
눈 미세 수술은 젊고 성장하는 의학 분야입니다. 장비는 끊임없이 개선되고 있습니다. 운영은 일반인에게 제공됩니다. 시력 개선은 환자의 삶의 질 향상, 사회화 및 효율성 향상에 기여합니다.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/박리는 배에서 망막을 분리하는 과정입니다. 일반적으로 망막은 그것이 공급되는 혈관 층과 밀접하게 접촉합니다.
망막 박리는 주로 상처와 근시로 유발됩니다. 다른 원인으로는 당뇨병, 근 위축증, 개별 소분증이 있습니다.
이 질병은 보수적 인 치료 방법에 복종 할 수 없으며 외과 적 수단으로 독점적으로 제거됩니다. 수술 없이는이 질병으로 필연적으로 시력이 저하됩니다.
여러 가지 징후가 망막 박리 과정의 시작을 나타냅니다. 맑은 날에도 주위의 물체는 안개처럼 흐릿하고 불분명합니다. 자주 측면에서 불꽃이나 번개가 튀는 것처럼 보입니다. 일부 문자 또는 그림과 텍스트의 일부는 왜곡되고 모호한 형태로 인식되거나 전혀 정의되지 않습니다.
사진 1. 이것은 사람이 망막의 중앙 영역의 분리 단계의 다른 단계에서 보는 방법입니다. 환자는 점차 맹목적으로 나타난다.
때로는 환자가 수면 후 시력 개선을 기록합니다. 그러나 이것이 질병이 지나간다는 것을 의미하지는 않습니다. 앙와위 자세에서는 박리 된 부분이 그 자리에 오르고 아침이 오르면 혈관막에서 다시 빠져 나옵니다. 흐릿한 시력, 섬광 및 오점이 돌아옵니다.
그것은 중요합니다! 망막 박리는 안과 의사를 진단하고 수술을 수행하고 필요한 치료를 처방합니다.
작업이 사람에게 표시됩니다.
때로는 망막 박리의 수술 수정 후, 환자의 비전이 향상됩니다. 완전한 회복의 경우조차도있었습니다. 그러나 수술 후 더 자주 비전은 질병보다 약 해집니다.
안과 의사는 안과 질환의 성격을 파악하고 추가 치료 방법을 선택하기 위해 여러 가지 연구를 수행합니다.
획득 된 데이터를 바탕으로 특정 유형의 수술이 할당됩니다.
레이저의 도움으로 분리 된 망막을 그 장소로 되 돌리는 것은 실제적으로 시력을 되 찾는 유일한 방법이지만 높은 수준은 아닙니다. 절차는 다음과 같은 질병에 적용됩니다 :
분리 된 망막의 수술은 사전 입원없이 수행되며 전신 마취가 필요하지 않습니다. 국소 마취에 대한 드립 마취는 거의 모든 생리 학적 특징을 가진 모든 연령대의 환자에게 무해합니다. 개입 할 때의 불편 함과 통증은 제외됩니다.
안과 의사는 시각 기관에 확장기를 배치하고 눈에 초점을 맞 춥니 다. 환자는 안구에 특수 렌즈를 설치하여 빔이 몸 안으로 완전히 들어갈 수 있도록합니다. 마치 레이저가 박리 된 망막을 혈관 층에 용접 한 것입니다. 레이저 응고는 무혈이며 약 20 분이 걸립니다.
시술 후, 환자는 당분간 휴식하고 같은 날 귀국합니다.
도움말 레이저 응고에는 금기 사항과 합병증이 거의 없습니다.
이 방법은 심각한 파열과 망막 박리 (박리)의 복잡한 경우에 사용됩니다.
모든 조작은 전신 마취하에 수행됩니다. 프로세스는 여러 단계로 구성됩니다.
사진 2. 외골격 충만 수술 (왼쪽)과 수술 (오른쪽) 수술 전의 눈 메쉬 영역.
때로는 절개의 결과로 형성된 공동이 가스로 채워지는 경우가 있습니다. 봉인 후 봉합.
수술 후 시력 회복 및 약 복용에는 최대 3 개월이 소요됩니다. 노인들은 1 년 이상을 가지고 있습니다. 시력이 이전 수준으로 회복되는지 여부는 망막이 혈관 층에서 멀어지는 곳과 병리학 나이에 따라 다릅니다. 연습은 이것이 거의 발생하지 않는다는 것을 보여줍니다. 수술이 잘되었다고해도, 이후의 시력은 박리가 시작되기 전보다 낮아집니다.
공막 충만은 수술 후 초기 및 후기에 여러 가지 합병증이 있습니다. 외과 수술 직후에 충만이 생겨 수술 부위의 염증을 일으킬 위험이 있습니다. 또한 안검 하수증, 근 위축증 및 고혈압이 발생할 수 있습니다. 거의 모든 경우에 작은 낭종이 나타나고, 환자는 근시로 발전합니다. 백내장 위험이 높습니다.
그것은 중요합니다! 노인들은 특히주의 깊게 관찰하고 신체 상태를 면밀히 관찰하는 것이 좋습니다.
절차를 사용하여, 영향을받은 유리체가 부분적으로 또는 완전히 절단됩니다. 캐비티는 오일, 가스, 식염수 또는 폴리머로 거품으로 채워져 있습니다.
주의! 이러한 유형의 교정은 홍채의 현저한 불투명, 심각한 망막 또는 시신경 병리의 경우에는 받아 들일 수 없습니다.
의사는 몇 가지 미세한 구멍을 뚫고 영향을받은 조직을 제거합니다. 망막의 지연 영역은 레이저 빔으로 소작됩니다.
사진 3. 유리체 절제술의 개략도. 눈에서 특별한기구가 유리체를 제거합니다.
쉘의 통합 구조는 분리 된 영역의 압축으로 인해 복원됩니다. 작업에는 약 3 시간이 걸립니다. 수술 후 기간은 종종 고통스럽고 여러 가지 합병증을 겪습니다.
유리체 절제술 후 신생 혈관 녹내장의 위험이 높습니다.
Ballooning은 복잡하지 않은 망막 박리에 대해 처방됩니다. 이 방법은 광범위한 파열, 유리체 출혈을 엄격하게 금지합니다.
수술의 본질은 공막 뒤의 카테터와 연결된 특수 풍선 (혈관)을 설치하는 것입니다.
체액 섭취시 용량이 증가하여 눈에 추가 압력이 가해집니다. 박리 된 부분은 레이저로 교정됩니다.
설치된 혈관은 수술 후 일주일 후에 제거됩니다.
이 방법이 가장 효과적입니다. 적시에 개입하면 일반적으로 완전한 회복이됩니다. 백내장이 발생하여 안압이 상승하고 출혈이 발생할 위험이 적습니다.
때로는 껍질의 파열 및 준 임상 적 분리의 추가 냉동 보관을 시행합니다.
망막 박리, 증상 및 치료에 대한 비디오를보십시오.
망막 박리를 제거하는 수술은 간단하며 많은 시간을 필요로하지 않습니다. 거의 모든 경우에 절차 후 다음날 환자가 정상적인 생활 방식으로 돌아 오지만 눈의 건강 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 환자는 망막 박리를 교정 한 후 시력을 유지하기위한 장기 및 단기 권장 사항을 여러 번 처방 받았다.
수술 후 첫 달에 사우나, 목욕탕, 체육관을 강력하게 추천합니다. 앞으로의 경향은 일반적으로 가장 잘 배제됩니다. 흡연, 음주는 허용되지 않습니다.
건강을 유지하기위한 장기적인 권장 사항으로는 햇빛, 상해로부터의 보호가 있습니다. 모든 신체 활동이 감소합니다. 체육관을 방문하는 동안 트레이너에게 수술에 대한 정보를 제공해야합니다. 그러면 환자는 부드러운 운동을 시작하게됩니다.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/망막 박리는 안쪽 망막 층이 아래쪽의 색소 상피와 맥락막과 분리되어 있습니다. 따라서, 망막의 정상적인 기능 및 빛의 인식이 방해 받는다. 적절한 치료가 없다면이 상태는 시력의 전체 또는 부분적 돌이킬 수없는 상실로 이어질 수 있습니다.
처음으로 de Saint-Yves는 1700 년대 초 비슷한 진단을 내 렸지만, Helmholtz가 처음으로 안과 용 검안경을 발명 한 1851 년부터이 질병에 대해 확실하게 말하기 시작했습니다. 불행히도, 1920 년대까지. Jules Gonin, MD가 망막 박리 수술을 처음 시행 할 때까지 망막 박리가 항상 실명으로 이어진다. 그 후 몇 년 사이에 망막 박리의 수술 적 치료 방법과 기술이 급속히 발전했으며 안과 미세 수술의 현대적 능력으로 인해 여러 유형의 외과 적 개입을 통해 기술 된 상태를 성공적으로 처리 할 수있었습니다. 그들에 대해이 기사에서 논의 될 것입니다.
파열에 대한 외과 적 개입의 적응증은 병인, 병의시기, 환자의 상태 및 수반되는 안과 병리의 존재에 달려있다.
다양한 임상 상황을 고려하십시오.
류마티스 성 망막 박리는 의심 할 여지없이 응급 수술을 필요로하는 긴급 상황입니다. 수술의 최적시기는 발병 후 1-2 일입니다. 레이어의 무결성이 회복 될수록 환자가 좋은 시력을 회복 할 확률이 높아집니다. 치료 과정에서 황반의 침범으로 하루 이내에 시작해야합니다. 황반이 그대로 남아 있다면 수술로 며칠을 기다릴 수 있으며 엄격한 침대 휴식을 취할 수 있습니다. 환자의 연령과 관계없이 외과 적 치료는 결손 (파열)의 폐쇄와 견인 효과의 제거로 인해 갭이 형성되는 두 가지 주요 구성 요소로 구성되어야합니다.
견인 망막 박리를위한 수술은 그렇게 긴급하지 않을 수도 있습니다 - 환자는 특히 현저한 진행이없는 경우에 동적으로 관찰 할 수 있습니다. 그러나 황반부가 포함되면 미세 수술 적 개입이 종종 나타납니다. 중대한 견인 구성 요소가 있으면 유리체 절제술이 필요하며 때로는 상공 삽입술이 필요할 수도 있습니다.
Exudative 망막 박리는 거의 응급 개입이 필요합니다. 예외는 submacular 출혈, 돌이킬 수없는 변화로 이어지는 지연입니다. 중재 유형은 주로 질병의 병인에 달려 있습니다. 예를 들어, 염증 상태는 세균성 감염과 함께 코르티코 스테로이드의 국소 또는 전신 사용을 필요로하며, 적절한 항균 요법이 처방됩니다. 당뇨병 환자의 경우, 치료의 필수적인 부분은 혈당 조절과 적절한 항 고혈압 치료를위한 인슐린 요법의 선택입니다.
수술 및 치료 전술은 임상 상황과 환자의 상태에 따라 주치의가 개별적으로 결정합니다.
분리를위한 중재가 종종 비상 사태로 수행된다는 사실에도 불구하고 특정 제한이 있습니다. 파열의 외과 적 치료는 다음과 같은 상황에서는 금기입니다.
명백한 돌이킬 수없는 존재는 각막의 투명성을 손상시켰다.
망막의 돌이킬 수없는 병리학 적 변화.
유리체의 투명성이 현저하게 감소하고 (상공 막 성형술에 중요합니다).
치료가 필요한 안구의 염증 과정.
환자의 일반적인 상태, 급성기에 심한 수반되는 질병.
박리 치료를위한 수술에는 여러 가지 유형이 있으므로 전문의는 가능한 한 환자를 최대한 돕고 환자를위한 최적의 치료법을 선택합니다.
외과 적 개입 방법의 선택에 관계없이, 시행의 목적은 의원 성 손상을 최소화하면서 파열 또는 망막 파열 부위를 확인하고 닫는 것이다. 대부분의 경우 망막 파열이 파열의 원인입니다. 또한 환자와 조작하는 동안, 그것은 유리체에서 망막에 견인 효과를 제거하는 것이 필요합니다.
망막 박리 수술의 모든 유형은 외측 및 외측 방법으로 나눌 수 있습니다. 외사경 망막 충전은 공막 표면에서 안구 바깥에서 수행되며, 분리 된 망막은 눈 바깥 벽을 눌러 기본 안료 상피에 접근합니다. Endovitreal 방법은 눈 안쪽에서 망막을 누르는 것과 관련이 있습니다. 결함은 망막 박리 부위의 안구 조직에 온도 나 에너지 효과로 인해 강력한 맥락 망막 유착이 형성되어 봉합됩니다. 가장 널리 사용되는 방법은 다음과 같습니다.
공막 치유 (fleral diathermy) : 13.56 MHz의 주파수를 가진 다양한 전기 방전이 발생합니다. 전류가 조직 구조를 통과함에 따라, 온도는 특정 세포 구조의 상이한 저항으로 인해 증가한다. 이 온도 효과로 인해 필요한 영역이 망막에서 응고됩니다. 이 방법의 결점 중에는 공막 영역의 다음 괴사가 지적 될 수있다.
Transcleral cryopexy (냉동 요법) 또는 저온에 노출. 이런 식으로 형성된 접착제 결합은 첫 주 동안 덜 안정적입니다. 개입 후 두 번째 주 동안 최대 강도에 도달합니다.
레이저 광 응고법은 외상 및 안전 방법이 훨씬 적습니다. 전문의가 손상된 망막 영역으로 지시 한 고 에너지 레이저 광선은 열 에너지로 변환됩니다. 이것은 세포 단백질의 변성 및 손상된 부위의 응고로 이어진다. 수술은 실질적으로 통증이없고, 시간이 짧으며, 기본적인 수술 기술과 함께 망막 박리에 가장 많이 사용됩니다.
망막 경막 화 (episcleralisation)의 경우, 틈의 수와 위치 및 분리 된 망막의 부피에 따라 방사형, 섹터 형 또는 원형 외 골질 충진이 가능한 일체형 실리콘 또는 실리콘 스폰지로 만들어진 씰이 사용됩니다. 수술의 본질은 다음과 같습니다 : 결막 peritomy 직근 근육의 할당으로 수행됩니다. 간접 검안경 검사를 수행하여 모든 휴식을 지역화합니다. 결손이 발견 된 후, 이들은 경공 막 냉동 유도 (transscleral cryopexy)를 사용하여 폐쇄됩니다.
충진 요소를 준비하고 안구 바깥으로 봉합하여 공막이 눈꺼풀의 돌출부로 들어가도록하여 틈이 씰의 인상 축에 완전히 위치하도록합니다. 망막 아래에 상당량의 액체가 있으면 외과의 사는 안압이 크게 증가하지 않으면 서 분리 된 망막이 인장에 잘 맞도록 망막 아래 공간의 배수에 대한 필요성을 결정합니다. 원형 연속 봉합 또는 중단 봉합은 결막 절개에 적용되며, 결막은 수술 후 10-14 일 후에 제거됩니다.
처음에는 유리체 절제술이 거대한 망막 파열이나 당뇨병 성 견인 박리와 같은 복잡한 조건에서 선택 수술이었습니다. 오늘날, 미세 침윤성 유리체 절제술은 많은 유리체 망막 외과 의사와 단순하지 않은 일차 조건에서 성공적으로 사용되고 있습니다.
가장 인기있는 것은 23-G 및 25G 도구를 사용하는 3-hp 기술입니다. 축 방향 혼탁이있는 경우 (예 : 유리체로의 출혈) 제거됩니다. 유리체 절제술은 공막 충만 환자에 비해 공막 충만에 비해 백내장 형성 위험이 높기 때문에 망막 외과의 사는 렌즈 손상을 피하기 위해 필요한 조치를 취합니다. 일부 전문가에 따르면 렌즈를 손상시키지 않고 망막 내 견인을 완전히 제거하는 것은 거의 불가능합니다. 이것들과 관련하여, 유리체 절제술은 pseudophakic 환자와 aphakic 환자에서 망막 박리에서 선택의 수술이라고 생각됩니다. 유리체 절제술 전에 렌즈를 교체 할 때 중재가 필요합니다.
표준 대장 유리체 절제술은 다음과 같이 시행됩니다. vitreotomy 도구의 도움으로 유리체가 제거됩니다 - 내부에서 안구를 채우고 그것의 견인 효과로 인해 망막 눈물의 형성을 일으키는 투명한 젤 같은 물질. 망막 체액은 기존의 망막 결손을 통해 흡인되고 망막 틈의 가장자리는 동결 절 또는 레이저 응고에 노출되어 망막 동맥 접합을 형성합니다. 망막의 안정적인 고정을 위해 장기간 흡수 가능한 가스 - 공기 혼합물 또는 실리콘 오일이 포함 된 인공 안구 탐포 네이드가 사용됩니다. 가스의 장점은 실리콘에 비해 결함에 큰 압력 영역입니다. 또한 가스 기포가 점차적으로 해결되고 2 ~ 4 개월 후에 실리콘이 제거됩니다. 유리체 절제술 후 처음 10-14 일 동안 수술 후 위치 결정을 준수해야합니다.
Vitrectomy는 외래 환자 또는 입원 환자 기준으로 수행됩니다. 마취는 특정 의료기관에서 채택 된 적응증, 환자의 상태 및 안과 치료를 제공하기위한 기준에 따라 국소 (마취제를 포함한 점안제), 지역 (구형 마취제) 또는 일반적인 것일 수 있습니다.
Pneumoretinopexy는 파열 부위의 안쪽에서 망막을 색소 상피와 맥락쪽으로 가압하기 위해 확장 가스 방광을 유리체 강내에 주사하는 것입니다. Pneumoretinopexy는 망막 박리의 독립적 인 독립적 인 수술로 극히 드물게 사용됩니다. 수술 치료의 압도적 인 대다수의 경우, 파열 영역에서의 레이저 응고 또는 냉동 고정이 동시에 수행됩니다.
어떤 수술이라도 합병증의 위험이 있습니다. 전문가들은 사전에 환자에게 바람직하지 않은 시나리오의 가능성에 대해 경고하고, 그 후 정보에 입각 한 동의서에 서명합니다. 망막 박리 수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
전염성 과정. 세균 감염을 추가하면 심한 안내 염이 발생할 수 있습니다. 예방을 위해 항 박테리아약으로 안약을 처방합니다.
수술을 할 때 출혈이 가능합니다. 수술 전 항상 지속적으로 복용하는 모든 약물을 철저히 검토 할 필요가 있으므로 항응고제와 항 혈소판제에 특별한주의를 기울여야합니다.
유리체 절제술 후 렌즈 손상 및 백내장 발생.
경막 외 충혈 후 사시 발생
망막 박리의 재발로 외과 적 수술을 반복해야합니다.
설명 된 모든 합병증은시의 적절한 진단으로 성공적으로 시정됩니다. 수술 후, 전문가는 대조군 검사를 위해 진료소 방문 일정을 결정합니다. 갑자기 증상이 악화되거나 통증이 있거나 시력이 급격히 악화되면 같은 날 의사를 방문해야합니다.
표준 수술 후 약속은 점안제 (7-10 일)의 형태로 항생제를 국소 투여하고 한 달 동안 점안제 형태의 코르티코 스테로이드를 포함합니다. 안압의 일정한 모니터링과 필요시 교정이 필요합니다. 또한 환자는 가능한 한 빨리 그의 시력을 회복하고 회복시키기 위해 반드시 지켜야 할 권고 사항이 주어 지는데, 주요 내용은 다음과 같습니다 :
갭의 영역에서 가스 버블이나 실리콘 오일로 망막을 더 잘 누르기위한 수술 후 위치.
눈을 문지르고, 외부 압력을 가하고, 2 주간 화장 용 화장품을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
격렬한 신체 활동과 체중을 줄이는 것을 피하기 위해 처음부터 며칠 동안 온화한 정권을 최적으로 유지해야합니다.
독서, TV 시청, 컴퓨터, 태블릿 또는 스마트 폰 사용과 같이 눈의 긴장과 관련된 활동을 오랜 시간 수행하는 것은 바람직하지 않습니다.
방문하는 목욕, 사우나에 제한이 있습니다.
유리체 절제술이나 공압 망막 성형술 중 기체 - 공기 탐폰을 시행 할 때 기체가 완전히 흡수 될 때까지는 공기 이동이 금지된다. 왜냐하면 비행 고도에서 대기압이 변화하면 가스가 팽창하고 안압의 조절되지 않은 증가가 발생하여 시신경의 죽음을 초래할 수 있기 때문이다. 실리콘 탐포 네이드는 이러한 결함을 제거하고 비행기로 비행하는 것을 금지하지 않습니다.
모든 권장 사항을 엄격하게 준수하는 것이 재활을 줄이고 비전을보다 빨리 복원하는 데 도움이됩니다.
망막 박리에 대한 자유로운 수술의 가능성이 있습니다. 공공 보건 기관에는 그러한 치료에 대한 쿼터가 있습니다. 즉, 대기열을 기다리고 환자는 유리체 절제술 또는 외골격 망막 채우기를 수행 할 수 있습니다. 레이저 응고는 담당 의사가 처방 한대로 무료로 실시됩니다. 병원에서는 검사 후 환자가 수술을 기록합니다. 그러나 적시에 가능한 한 빨리 망막 박리 수술이 병의 결과로 사라지게하는 주요 요인입니다.
사설 병원에서는 대기열이 거의 존재하지 않습니다. 수술 비용은 진료소의 상태,이 장비의 가용성, 수술 방법의 선택에 따라 다릅니다. 망막의 레이저 응고 가격은 1 만 ~ 1 만 5 천 루블 내에서 다양하며, 경막 내 충전의 비용은 35 ~ 60 천 루블의 가격 범위에 있으며, 유리체 절제술의 가격은 50 ~ 100,000 루블입니다.
통계에 따르면, 설명 된 작업의 대부분은 성공적입니다. 환자는 긍정적 인 피드백을 남기고 신속한 시력 회복에 관해 이야기합니다. 합병증이 생겼을 때 정신을 잃지 않고 빨리 멈추십시오.
부정적인 리뷰가 있습니다. 그들은 환자의 의견으로는 시력 회복 정도가 불충분하다는 것과 관련이 있습니다. 그러한 경우에는 환자의 초기 상태, 당뇨병과 같은 심각한 질병의 존재를 고려해야합니다.
눈의 미세 수술의 현대적 가능성 덕분에 망막 박리 환자 수백 명이 완치되어 완전한 삶을 영위하고 시력을 잃지 않습니다.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/망막은 안구 안쪽 표면을 감싸는 봉투 (10 개의 레이어가 있음)입니다. 그것은 많은 신경 종말, 수용체 (막대 및 원뿔)를 포함하며, 빛의 신경 자극으로의 전환을 촉진합니다.
그 후, 그들은 뇌에 전달되어 보이는 물체의 시각적 디스플레이로 변형되어 사람이 주변 공간을보고 방향을 잡을 기회를 만듭니다.
이 질병은 인구 10 만 명 중 20 명에서 관찰되는 반면, 실용 가능 범주의 70 %까지 영향을 미칩니다.
많은 환자들은 질병의 발병이 어떻게 발생하는지에 대해 질문을합니다.
병리학 적 과정은 혈관과 색소 칼집 사이에서 유리체의 액체 내용물이 침투 한 후에 시작됩니다. 많은 양의 액체가 축적되면 껍질이 분리됩니다. 이를 망막 박리라고합니다.
망막 박리의 발병 기전에서 다음과 같은 형태의 질환이 발생합니다.
망막 박리는 기계적 상해 (수술 후 포함)의 경우 눈이 다친 직후에 발생할 수 있으며 경우에 따라 수년 후에 발생할 수도 있습니다.
위를 기반으로, 우리는 주된 이유가 있다고 가정 할 수 있습니다 :
망막 박리가 점진적으로 진행되어 새로운 증상의 임상상이 추가됩니다.
이 약물은 안과 질환의 예방에 효과적이며 시력 상실을 방지합니다. 컴퓨터에서 많은 시간을 보내고 피곤한 눈을 느끼는 분들에게 특히 좋습니다. 눈의 자연 보습 과정을 회복시켜 점막을 건조로부터 보호합니다.
이 약물은 안과 질환의 예방에 효과적이며 시력 상실을 방지합니다. 컴퓨터에서 많은 시간을 보내고 피곤한 눈을 느끼는 분들에게 특히 좋습니다. 눈의 자연 보습 과정을 회복시켜 점막을 건조로부터 보호합니다.
이 병리의 세 단계가 있습니다 :
치료가 망막 박리가 발생하지 않으면 유리체에 합병증을 일으켜 출혈을 일으 킵니다. 이 상태는 돌이킬 수없는 과정이며 시각 기능의 회복 할 수없는 손실을 초래합니다.
다음과 같은 경우 작업이 표시됩니다.
환자가 다음과 같은 경우 망막 수술 (유리체 절제술)을 시행하지 않습니다.
레이저 수술이 지정되지 않았습니다.
상대적 금기 사항은 다음과 같습니다 :
우리 독자들의 이야기!
"나는 항상 시력이 좋지 않았으며, 젊었을 때부터조차도 안구 압박과 피곤함에 시달리는 문제가있었습니다. 내 눈이 자주 물에 젖었습니다. 나는 강한 타는듯한 느낌, 때로는 건조 함, 염증 및 결막염이 걱정됩니다.
남편이이 방울을 샘플에 가져 왔습니다. 무엇보다도 나는 화학 요법이 자연스럽지 않고 치료법이 좋다고 생각합니다. 그 이후로 나는 불편 함을 잊었다! 이 약 덕분에, 나는 조언한다! "
망막 박리가 발생할 확률이 훨씬 높은 사람들이 있습니다. 이것은 그들의 전문적인 활동 또는 다른 질병의 존재 때문입니다.
이 목록에 들어가면, 환자는 조제 등록을하게되지만, 이것이 병리학을 가질 확률은 100 %입니다.
망막 박리가 더 자주 발생합니다.
처음에는 한쪽 눈에서 발생하여 다른 쪽 눈을 점차적으로 공격 할 때 (망막 박리의 모든 증상의 15 %)가 관찰됩니다.
노동을 기다리는 동안 망막 박리의 발생에 특별한주의를 기울여야한다. 여성의이 병리는 임신 초기 또는 후기 독소의 출현과 관련 될 수 있습니다. 종종이 질환의 임상 양상은 동맥성 고혈압의 배경에서 발생합니다.
이 문제를 해결하기 위해 최대 35 주간 임신을 할 수있는 레이저 응고법을 사용합니다.이 경우 제왕 절개가 사용됩니다. 이것은 질병의 진행을 막을 것입니다.
정확한 진단을 위해서 oculist는 다양한 연구 방법을 임명합니다. 이것은 병적 인 과정의 심각성과 수술 가능한 치료의 선택을 확립하는 데 필요합니다.
처음에는 눈의 시각 기능 상태가 진단됩니다.
진단을 확인하고 외과 개입의 유형을 선택한 후 환자는 다음 유형의 연구를 수행해야합니다.
필요한 경우 치료사, 내분비 학자, 이비인후과 의사와상의하십시오.
어떤 종류의 보수 요법이나 민간 치유 방법의 사용은 병리를 제거하는 것에 대해 100 % 보장 할 수 없다는 점에 유의해야합니다. 따라서이 질병이 발견되면이 문제에 대한 실행 가능한 해결책에 의지하는 것이 가장 좋습니다.
이런 유형의 수술의 경우 환자를 병원에 배치하고 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행합니다.
운영 단계 :
어떤 경우에는 합병증의 가능한 발전 :
가장 급진적 인 유형의 작업 인 경우 다음과 같은 극단적 인 경우에만 사용해야합니다.
이러한 유형의 수술은 전신 마취 또는 국소 마취를 사용하는 병원 환경에서만 발생합니다.
수술 중 완전 유리체 절제술을 시행 한 후 가스를 도입합니다. 수술 후 기간에 점차적으로 호전되고 형성된 공동은 액체로 채워진다.
수술 후 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
이러한 증상은 수술 후 일주일에 발생할 수 있습니다.
최근 망막 박리의 병리를 제거하는 가장 좋은 방법 중 하나입니다.
수술은 환자를 병원에 배치 할 필요가없는 레이저를 사용하고 전신 마취 (국소 마취)를 사용하여 수행됩니다.
레이저 눈 교정을 시작하기 전에 동공 팽창을 일으키는 약을 주입합니다. 그 후, 특별한 렌즈가 눈의 표면에 가해지며, 그것은 레이저 빔이 집중되고, 그 다음에 망막 박리 갭의 "접착 (gluing)"이 도움이됩니다.
수술 후 두통이나 메스꺼움이 거의 발생하지 않습니다.
이 기술의 본질은 안구가 공기로 채워져 나중에 흡수되어 환자에게 문제가되지 않는다는 사실에 있습니다.
기본적으로이 유형의 치료법은 근시 초기 단계에서 사용됩니다. 수술은 레이저 또는 저온 요법 (저온에 노출)을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
이 기술은 다음을 포함합니다.
이러한 유형의 작업에는 광범위한 응용 프로그램이 있습니다.
부작용과 부작용은 수술 후 20 %의 경우에서 발생할 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
복구 기간은 선택한 작업에 따라 다릅니다.
가장 최소한의 회복 기간은 수술 후 레이저를 사용하여 발생합니다. 다른 경우에는 일주일에서 한 달까지 지속될 수 있습니다.
망막 박리의 수술 가능한 치료 후, 대부분의 환자 (수행 된 모든 수술의 약 80 %)는 긍정적 인 역 동성을 경험하고, 시력을 회복 시키며, 눈 앞에서 발발과 불꽃의 불쾌한 증상을 제거합니다.
수술 후 2 ~ 3 개월 이내에 시각 기능이 완전히 회복 될 수 있습니다. 재활의이 단계에서 환자는 안경을 처방받습니다.
수술 결과는 망막 거부 반응의 영역에 의해 영향을받습니다. 황색 반점이이 과정에 관여하면 시력의 완전한 회복이 불가능합니다.
환자가 안과 전문의 의뢰를받은 경우 레이저 응고가 무료로 수행됩니다. 1 개월 이내에 그는 모든 의사의 지시를 이행 한 후 수술 날짜를 정합니다.
환자가 사설 병원에 가면 수술 서비스로 8,000 ~ 15,000 루블이 든다. 한쪽 눈에서 수술이 수행된다면.
극피 외 충혈 및 유리체 절제술은 무료로 실시 할 수 있습니다. 이 경우 환자는 주문을 기다려야합니다.
첫 번째 사례의 평균 비용은 10,000 ~ 5 만 루블에 이릅니다. Vitrectomy는 러시아의 지역에 따라 5 만 ~ 10 만 루블의 가격이 책정됩니다.
오늘날,이 과정의 발달을 막을 수있는 특별한 예방은 존재하지 않습니다. 이 병리의 가능성을 줄이는 데 도움이되는 기본 조항이 있습니다.
대개 다음과 같은 예방 조치가 강조 표시됩니다.
눈에 깜박이는 파리의 첫 번째 증상과 밝은 빛 자극에 대한 민감성에서 독립적 인 치료법을 취하지 않고 의사를 볼 필요가 있습니다. 이것은 특히 인기있는 요리법에 해당됩니다.
망막 박리 수술의 리뷰 :
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html