이 섹션에는 다음 제조업체의 제품이 포함되어 있습니다.
차세대 광 간섭 단층 촬영
• 추적 - 촬영 중 눈의 미세 움직임을 자동으로 보정합니다.
• MCT - 추가 이미지 처리를위한 프로그램 (스캔의 3D 보정 제공)
• 혈관 네트워크 밀도지도 작성;
• 비 관류 영역의 면적을 자동으로 측정합니다.
• 비 혈관 막의 면적을 자동으로 측정합니다.
• 반복 방문 동안의 혈관 변화의 진행 분석
향상된 스캔 속도, EnFace 모드 및 SMART ™ 동작 수정 기술은 OCAD 기술 개발의 새로운 단계 인 SSADA 알고리즘에 필요한 필수 조건입니다. 연속적으로 수행되는 3D 스캔 분석에이 알고리즘을 적용하면 망막 및 맥락막 혈관을 분리하는 선택성을 높일 수 있으며 3D 및 EnFace 스캔에서 신생 혈관의 혈관을 새로 형성합니다. 이른바 OCT 혈관 조영술. OCT- 혈관 조영술의 개발 단계는 도플러 그라피 (dopplerography)입니다.
http://www.tradomed-invest.ru/Catalogue/DiagnosticEquipment/rtvue/코스의 심각성에 따라 눈의 거의 모든 질병이 시력의 품질에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 이와 관련하여 치료의 성공 여부를 결정 짓는 가장 중요한 요소는시기 적절한 진단입니다. 녹내장이나 다양한 망막 병변과 같은 안과 질환의 시력이 부분적으로 또는 완전히 상실되는 주된 이유는 증상이 없거나 약할 수 있기 때문입니다.
현대 의학의 가능성 덕분에 조기에 그러한 병리학을 발견하면 가능한 합병증을 피하고 질병의 진행을 막을 수 있습니다. 그러나 조기 진단의 필요성은 쇠약이나 외상을 겪을 준비가되어 있지 않은 조건부 건강한 사람들의 검사를 필요로합니다.
OCT (optical coherence tomography)의 출현은 보편적 인 진단 기술을 선택하는 문제를 해결하는 데 도움을 줄뿐만 아니라 일부 안과 질환에 대한 안과 의사의 의견을 변화 시켰습니다. OCT의 기본 원리는 무엇이며, 무엇이며 진단 기능은 무엇입니까? 이 질문들과 다른 질문들에 대한 답은이 기사에서 찾을 수 있습니다.
Optical coherent tomography는 안과에서 주로 사용되는 진단 방사선 방법으로 세포 수준, 단면 및 높은 해상도로 안구 조직의 구조 이미지를 얻을 수 있습니다. OCT에서 정보를 얻기위한 메커니즘은 초음파 및 X 선 CT의 두 가지 주요 진단 방법의 원칙을 결합합니다.
몸을 통과하는 X 선 방사선의 강도의 차이를 기록하는 컴퓨터 단층 촬영과 유사한 원리에 따라 데이터 처리가 수행되면 OCT를 수행 할 때 조직에서 반사 된 적외선 방사량이 기록됩니다. 이 접근법은 초음파에서 소스와 대상물이 지나가고 기록 장치로 돌아 오는 초음파의 통과 시간을 측정하는 초음파와 몇 가지 유사한 점이 있습니다.
진단에 사용 된 적외선 빔은 파장이 820 ~ 1310nm이며 조사 대상에 초점을 맞추고 반사광 신호의 크기와 강도를 측정합니다. 다양한 조직의 광학적 특성에 따라 빔의 일부가 산란되고 일부가 반사되어 다른 깊이의 측량 영역 구조에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.
결과적인 간섭 패턴은 컴퓨터 처리를 사용하여, 소정의 스케일에 따라 높은 반사율을 갖는 영역이 적색 스펙트럼 (따뜻한)의 색으로 칠해지고 청색에서 흑색 (추운)의 범위가 낮은 이미지의 형태를 취한다.. 눈 홍채와 신경 섬유의 색소 상피 층은 가장 높은 반사도로 구분되고, 망막의 망막 층은 중간 반사도를 지니 며, 유리체는 적외선에 대해 완전히 투명하므로 단층 촬영에서 검은 색으로 착색됩니다.
모든 유형의 광학 간섭 단층 촬영의 기본은 단일 소스에서 방출 된 두 개의 광선에 의해 생성 된 간섭 패턴의 등록입니다. 광파의 속도가 너무 커서 고정되어 측정 될 수 없기 때문에 간섭 성 광파의 특성이 간섭 효과를 생성하는 데 사용됩니다.
이를 위해 수퍼 발광 다이오드에서 방출 된 빔은 두 부분으로 나누어 져 첫 번째는 연구 영역으로, 두 번째는 거울로 향하게됩니다. 간섭 효과를 얻기 위해 필요한 필수 조건은 광 검출기에서 대상까지 그리고 광 검출기에서 거울까지 동일한 거리입니다. 방사선 강도의 변화는 각 특정 지점의 구조를 특성화 할 수있게 해줍니다.
눈의 궤도 연구에 사용되는 OCT에는 두 가지 유형이 있는데, 그 결과의 품질은 크게 다릅니다.
시간 영역 OST는 가장 보편적이며, 최근까지 스캐닝 방법이었으며 해상도는 약 9 μm입니다. 특정 지점의 1 차원 스캔을 얻으려면 의사는 모든 물체 사이의 동일한 거리에 도달 할 때까지 지지대에있는 이동 가능한 거울을 수동으로 움직여야했습니다. 정확성과 이동 속도, 종속 스캔 시간 및 결과 품질.
스펙트럼 OCT. 시간 영역 OST와는 달리, 스펙트럼 OCT에서는 광대역 다이오드가 방사체로 사용되어 여러 길이의 여러 파장을 동시에 수신 할 수 있습니다. 또한 고속 CCD 카메라와 분광계가 장착되어있어 반사파의 모든 구성 요소를 동시에 기록했습니다. 따라서 다중 스캔을 얻으려면 장치의 기계 부품을 수동으로 이동할 필요가 없었습니다.
최고 품질의 정보를 얻는 주된 문제는 안구의 작은 움직임에 대한 장비의 높은 민감도로 특정 오류가 발생한다는 것입니다. 시간 영역 OST에 대한 한 연구에서 1.28 초가 걸리는이 시점에서 눈은 결과를 읽는 데 어려움을주는 10-15 개의 미세 이동 ( "microscacades"라고하는 움직임)을 완료합니다.
스펙트럼 단층 촬영기를 사용하면 0.04 초 내에 2 배의 정보를 얻을 수 있습니다. 이 시간 동안 눈은 각각 시프트 할 시간이 없으며, 최종 결과에는 왜곡 된 인공물이 포함되어 있지 않습니다. OCT의 주요 이점은 연구 대상물 (각막, 시신경의 머리, 망막의 단편)의 3 차원 이미지를 얻을 수있는 가능성으로 간주 될 수 있습니다.
눈의 후방 부분의 광학적 일관된 단층 촬영을위한 징후는 다음 병리의 치료 결과의 진단 및 모니터링이다 :
OCT를 필요로하는 안구 앞부분의 병리학 :
눈의 광학 코 히어 런트 단층 촬영에는 준비가 필요하지 않습니다. 그러나, 대부분의 경우, 후방 구획의 구조를 검사 할 때, 약물은 동공 확장에 사용됩니다. 검사 시작시, 환자는 거기에서 깜박 거리는 물체에서 저부 카메라의 렌즈를 들여다 보며 물체의 시선을 고정시켜야합니다. 환자가 시력이 낮아서 물체를 보지 못하면 깜박 거리지 않고 똑바로보아야합니다.
그런 다음 망막의 선명한 이미지가 컴퓨터 모니터에 나타날 때까지 카메라가 눈쪽으로 움직입니다. 최적의 이미지 품질을 얻을 수있는 눈과 카메라 사이의 거리는 9mm와 같아야합니다. 최적의 시야를 확보 할 때 카메라는 버튼으로 고정되어 이미지를 조정하여 최대의 선명도를 얻습니다. 스캔 프로세스의 관리는 단층 촬영의 제어판에있는 노브 및 버튼을 사용하여 수행됩니다.
절차의 다음 단계는 이미지 정렬 및 스캔에서 아티팩트 및 간섭 제거입니다. 최종 결과를받은 후 모든 양적 지표를 이전 연령층의 건강한 사람의 지표와 비교하고 이전 조사의 결과로 얻은 환자 지표와 비교합니다.
눈의 전산화 단층 촬영 결과의 해석은 획득 된 이미지의 분석을 기반으로합니다. 우선 다음 요소에주의하십시오.
정량 분석을 사용하여 연구중인 구조 또는 그 층의 두께 감소 또는 증가 정도를 확인하여 검사 할 전체 표면의 크기와 변화를 예측할 수 있습니다.
각막 연구에서 가장 중요한 것은 기존의 구조 변화 영역을 정확하게 결정하고 양적 특성을 기록하는 것입니다. 결과적으로, 적용 치료에서 긍정적 인 동력학의 존재를 객관적으로 평가하는 것이 가능할 것입니다. 각막의 OCT는 표면과 직접 접촉하지 않고 두께를 결정하는 가장 정확한 방법이며 손상되었을 때 특히 중요합니다.
아이리스는 반사율이 다른 세 개의 레이어로 구성되어 있기 때문에 모든 레이어를 동일한 선명도로 시각화하는 것은 거의 불가능합니다. 가장 강렬한 신호는 안구 상피에서 유래합니다. 즉, 홍채의 뒤쪽 층과 전방 경계층에서 가장 약한 것입니다. OCT의 도움으로 검사시 임상 적 증상이없는 병리학 적 상태를 정확하게 진단 할 수 있습니다.
망막의 광학 코 히어 런트 단층 촬영 (optical coherent tomography)은 각각의 빛 반영 능력에 따라 그 층을 구별 할 수있게한다. 신경 섬유 층은 가장 높은 반사율을 가지며, 플 렉시 및 핵 층은 중간층을 가지며, 감광체 층은 방사선에 대해 완전히 투명하다. 단층 촬영에서 망막의 바깥 쪽 가장자리는 붉은 색의 채색 모세 혈관과 RPE (망막 색소 상피)로 둘러싸여 있습니다.
photoreceptors는 choriocappillaries과 PES의 레이어 바로 앞에 어두운 밴드로 표시됩니다. 망막의 안쪽 표면에있는 신경 섬유는 밝은 빨강 색으로 채색되어 있습니다. 색상 간 강한 대조는 망막의 각 층의 두께를 정확하게 측정합니다.
망막의 단층 촬영 (Tomography of the retina)을 통해 망막 열공의 결함이 남아있는 층의 완전성을 유지하면서 신경 섬유의 분리가 특징 인 사전 골절에서부터 감광체 층의 완전성을 유지하면서 내층의 결함으로 판단되는 황반 파열을 발견 할 수 있습니다.
시신경 연구. 시신경의 주요 건축 재료 인 신경 섬유는 높은 반사율을 가지며 안저의 모든 구조 요소 중에서 명확하게 정의됩니다. 시신경 머리의 특히 유익한, 3 차원 이미지, 다양한 투상에서 일련의 단층 촬영을 수행하여 얻을 수 있습니다.
신경 섬유층의 두께를 결정하는 모든 매개 변수는 컴퓨터에 의해 자동으로 계산되며 각 투영 (시간, 상측, 하측, 비강)의 양적 수치로 표시됩니다. 이러한 측정을 통해 국소 병변의 존재와 시신경의 확산 변화를 결정할 수 있습니다. 시신경 유두 (시신경 유두)의 반사율을 평가하고 이전 결과와 비교 한 결과 시신경 유두의 수화 및 퇴행성 질환의 진행 또는 진행의 동력을 평가할 수 있습니다.
Spectral optical coherence tomography는 의사에게 매우 광범위한 진단 기능을 제공합니다. 그러나 각각의 새로운 진단 방법은 주요 질병 그룹을 평가하기위한 여러 기준을 개발해야합니다. 노인과 어린이의 OCT 기간 동안 얻은 결과의 다 방향성은 안과 의사의 자격 요건을 크게 향상시킵니다. 이는 안과 의사 선택의 결정 요인이됩니다.
오늘날 많은 전문 클리닉에서는 추가 교육 과정을 수료하고 인증을받은 전문가를 고용하는 OK 단층 촬영의 새로운 모델을 보유하고 있습니다. 의사의 자격을 향상시키는 데 크게 기여한 것은 국제 센터 "Clear Eye"가 안과 의사와 검안사가 직업을 떠나지 않고 자신의 지식 수준을 높이고 인정을받을 수있는 기회를 제공하는 것입니다.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza현대 안과학의 가능성은 약 50 년 전에 시력 기관의 질병을 진단하고 치료하는 방법과 비교하여 현저하게 확대됩니다. 오늘날 복잡하고 첨단 기술이 적용된 장치 및 기술을 사용하여 눈의 구조가 조금씩 변하게하여 정확한 진단을 내립니다. 특수 스캐너를 사용하여 수행되는 OCT (Optical Coherence Tomography)는 이러한 방법 중 하나입니다. 그것이 무엇인지, 누가 그런 검사를 할 필요가 있는지, 올바르게 준비하는 방법, 금기 사항이 있는지, 그리고 합병증이 가능한지 여부 - 아래의 모든 질문에 대한 답.
망막 및 눈의 다른 요소에 대한 광학 일관된 단층 촬영 (optical coherent tomography)은 고품질의 해상도로 시력 장기의 표면 및 심층 구조를 시각화하는 혁신적인 안과 연구입니다. 이 방법은 비교적 새로운 것으로 정보통 환자가 그를 편견으로 대우하지 않습니다. 그리고 그것은 OCT가 진단 안과에 존재하는 최상의 것으로 간주되기 때문에 절대적으로 헛된 것입니다.
OCT의 주요 이점은 다음과 같습니다.
빛의 파도가 인체를 통과하면 다른 방식으로 다른 장기에서 반사됩니다. 광파의 지연 시간과 눈 요소를 통과하는 시간, 단층 촬영 중 특수기구를 사용하여 반사 강도를 측정합니다. 그런 다음 화면으로 전송 된 후 얻은 데이터의 디코딩 및 분석이 수행됩니다.
망막의 10 월은 장치가 시력의 기관과 접촉하지 않기 때문에 절대적으로 안전하고 고통없는 방법이며 아무 것도 피하 또는 안구 구조 안쪽으로 주입하지 않습니다. 그러나 동시에 표준 CT 또는 MRI보다 훨씬 더 많은 정보 내용을 제공합니다.
그것은 OCT의 주요 특징 인 결과 반사를 디코딩하는 방법에 있습니다. 사실은 빛의 물결이 매우 빠른 속도로 움직이며 필요한 지표를 직접 측정 할 수는 없다는 것입니다. 이러한 목적을 위해 특수 장비가 사용됩니다 - Meikelson 간섭계. 그는 빛의 파동을 두 개의 광선으로 나눈 다음 하나의 광선을 검사 할 필요가있는 눈 구조를 통과시킵니다. 그리고 다른 하나는 거울 표면으로 보내집니다.
망막과 황반부의 검사가 필요한 경우 830nm의 낮은 간섭 성 적외선이 사용됩니다. 눈의 OCT 전방을해야하는 경우 1310 nm의 파장이 필요합니다.
두 빔 모두 연결되어 광 검출기로 떨어집니다. 거기서 그들은 간섭 이미지로 변환되고 컴퓨터 프로그램에 의해 분석되어 모니터 상에 의사 이미지로 표시됩니다. 그것은 무엇을 보여줍니까? 반사도가 높은 부분은 따뜻한 색조로 칠 해지고, 빛의 파장을 약하게 반사하는 부분은 그림에서 거의 검게 보입니다. 그림에서 "따뜻한"은 신경 섬유와 색소 상피를 나타냅니다. 핵 및 망막 모양의 망막 층은 적당한 정도의 반사율을 가지고 있습니다. 그리고 유리체는 거의 투명하고 광파를 거의 통과하기 때문에 거의 반사되지 않으므로 검게 보입니다.
완전하고 유익한 이미지를 얻으려면 안구를 통해 가로 방향과 세로 방향의 두 가지 방향으로 광파를 통과시켜야합니다. 각막이 부어 오르면 유리체의 혼탁, 출혈, 이물질이 생기고 결과 이미지가 왜곡 될 수 있습니다.
광학 단층 촬영으로 할 수있는 것 :
따라서 OCT 동안 안과 의사는 한 세션에서 안구의 모든 구성 요소를 검사 할 수 있습니다. 그러나 가장 유익하고 정확한 것은 망막 연구입니다. 오늘날 광학 일관성 단층 촬영은 시력 장기의 황반부 상태를 평가하는 데 가장 유용하고 유익한 방법입니다.
광학적 단층 촬영은 원칙적으로 모든 불만을 가지고 안과 의사에게 의뢰 한 각 환자에게 배정 될 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는이 과정이 필수적이며, CT와 MRI를 대체하고 심지어 정보 성 측면에서 그들을 이끌기도합니다. OCT에 대한 징후는 환자의 그러한 증상 및 불만입니다.
레이저를 사용하여 시력 교정을 시행하는 경우, 수술 전과 수술 후에 유사한 검사를 수행하여 안구 전방의 각도를 정확하게 결정하고 (녹내장 진단시) 안내 액의 배수도를 평가하십시오. OCT는 각막 이식, 인공 간 섬유 링 또는 인공 수정체 삽입시에도 필요합니다.
간섭 성 단층 촬영을 사용하여 결정하고 검출 할 수있는 것 :
이 진단 연구 덕분에 사소한 변화와 시력의 이상이 확인 될 수 있으며 정확한 진단이 가능하고 병변의 정도가 결정되며 최적의 치료 방법이 결정될 수 있습니다. OCT는 실제로 환자의 시각 기능을 보존하거나 복원하는 데 도움이됩니다. 수술은 완전히 안전하고 고통이 없으므로 당뇨병, 고혈압, 뇌 순환 장애, 부상 또는 수술 후 안구 병리학으로 인해 복잡해 질 수있는 질병의 예방책으로 자주 시행됩니다.
심장 박동기 및 기타 임플란트, 환자가 눈을 집중할 수없는 상태, 의식이 없거나 감정과 움직임을 제어 할 수없는 상태 인 경우 대부분의 진단 연구가 수행되지 않습니다. 코 히어 런트 단층 촬영 (coherent tomography)의 경우 모든 것이 다릅니다. 이런 종류의 절차는 환자의 혼란과 불안정한 정신 - 정서적 상태로 수행 될 수 있습니다.
실제로 OCT의 구현에 대한 유일한 장애물은 다른 진단 연구의 동시 수행입니다. OCT가 처방 된 날에는 시력의 장기를 검사하는 데 다른 진단 방법을 사용할 수 없습니다. 환자가 이미 다른 절차를 겪은 경우 OCT는 다른 날로 전환됩니다.
또한 명확하고 유익한 이미지를 얻는 데 방해가되는 것은 고도의 근시 또는 각막과 안구의 다른 요소의 심한 혼탁이 될 수 있습니다. 이 경우, 광파는 심하게 반사되어 왜곡 된 이미지를 나타냅니다.
즉시 나는 안과 사무실에 필요한 장비가 없기 때문에 지구 클리닉의 광학 일관성 단층 촬영이 일반적으로 수행되지 않는다고 말해야합니다. OCT는 전문 사립 의료기관에서만 할 수 있습니다. 대도시에서는 OCT 스캐너로 신뢰할만한 안과 방을 찾는 것이 어려울 것입니다. 그 절차에 미리 동의하는 것이 바람직하며, 한 눈에 대한 일관된 단층 촬영의 비용은 800 루블부터 시작됩니다.
OCT 준비는 필요하지 않으며 기능하는 OCT 스캐너와 환자 만 필요합니다. 환자는 의자에 앉아 지정된 표식에 초점을 맞출 것을 요구 받게됩니다. 검사해야 할 구조가 초점을 맞출 수없는 경우, 시선은 다른 건강한 눈으로 가능한 한 고정되어 있습니다. 고정시키는 데 2 분 이상 걸리지 않습니다. 이것은 안구를 통해 적외선 광선을 방출 할 수있을만큼 충분합니다.
이 기간 동안 다른 비행기에서 여러 장의 사진을 찍은 후 의료진이 가장 정확하고 높은 품질을 선택합니다. 그들의 컴퓨터 시스템은 다른 환자의 설문 조사에서 수집 된 기존 데이터베이스와 비교됩니다. 데이터베이스는 다양한 표와 다이어그램으로 제공됩니다. 일치가 적을수록 환자의 눈 구조가 병리학 적으로 변할 가능성이 높아진다. 수신 된 데이터의 모든 분석 작업 및 변환은 자동 모드의 컴퓨터 프로그램에 의해 수행되므로 결과를 얻는 데 30 분 이상 소요되지 않습니다.
OCT-scanner는 완벽하고 정확한 측정을 수행하고 신속하고 효율적으로 처리합니다. 그러나 정확한 진단을하기 위해서는 획득 한 결과를 정확히 해독 할 필요가 있습니다. 그리고 이것은 안과 전문의의 망막과 맥락막 조직학 분야에서 높은 전문성과 깊은 지식을 필요로합니다. 이러한 이유로 연구 결과의 해석과 진단은 여러 전문가에 의해 수행됩니다.
요약 : 안과 질환의 대부분은 안구 구조물 손상의 실제 범위를 확립하기 위해 초기 단계에서인지하고 진단하는 것이 매우 어렵습니다. 의심스러운 증상의 경우 검안경 검사가 일상적으로 처방 되나이 방법으로는 눈의 상태를 가장 정확하게 파악하기에는 충분하지 않습니다. 포괄적 인 단층 촬영 및 자기 공명 영상은보다 완벽한 정보를 제공하지만 이러한 진단 방법에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다. 광 간섭 단층 촬영은 완전히 안전하고 무해하므로 다른 장기간의 검사 방법이 금기 인 경우에도 수행 할 수 있습니다. 오늘은 눈의 상태에 대한 가장 완벽한 정보를 얻는 유일한 비 침습적 인 방법입니다. 발생할 수있는 유일한 어려움은 모든 안과 수술이 수술에 필요한 장비를 가지고있는 것은 아닙니다.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya대부분의 안과 질환의 완전한 진단을 위해 간단한 방법으로는 충분하지 않습니다. Optical coherent tomography는 시력 장기의 구조를 시각화하고 가장 작은 병리를 드러내도록합니다.
OCT (Optical Coherence Tomography)는 눈의 구조를 고해상도로 시각화하는 혁신적인 안과 진단 방법입니다. 미시적 수준에서 안저의 상태와 안구 앞쪽의 요소를 평가할 수 있습니다. 광학 단층 촬영은 제거하지 않고 조직을 연구 할 수 있으므로 생검의 부드러운 아날로그로 간주됩니다.
OCT는 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영과 비교할 수 있습니다. 코 히어 런트 단층 촬영의 해상도는 다른 고정밀 진단 장치의 해상도보다 훨씬 높습니다. OCT는 최대 4 미크론의 최소 손상을 결정합니다.
광학 단층 촬영은 비 침습적이며 조영제를 사용하지 않기 때문에 많은 경우에 선호되는 진단 방법입니다. 이 방법은 방사선 노출을 필요로하지 않으며 이미지는보다 유익하고 명확합니다.
신체의 다른 조직은 다양한 방식으로 빛의 파동을 반사합니다. 단층 촬영 중, 반사광의 지연 시간 및 강도는 안구 조직을 통과 할 때 측정됩니다. 이 방법은 비접촉식이며 안전하고 유익합니다.
빛의 파동이 매우 빠른 속도로 움직이기 때문에 지시계를 직접 측정 할 수 없습니다. 결과를 해석하기 위해 마이 켈슨 (Michelson) 간섭계가 사용됩니다. 즉, 빔이 두 개의 빔으로 분할됩니다. 두 개의 빔 중 하나는 검사 할 영역으로 향하고 두 번째 빔은 특수 미러로 향합니다. 망막의 검사를 위해, 830 nm의 파장을 갖는 저 간섭 성 적외선 광선이 사용되며, 안구 앞부분의 검사를 위해 1310 nm의 파장이 사용됩니다.
반사시, 두 빔은 광 검출기로 떨어지며 간섭 패턴이 형성됩니다. 컴퓨터는이 그림을 분석하여 정보를 의사 이미지로 변환합니다. 의사 이미지에서 반사도가 높은 영역은 더 따뜻하게 보이고 반사가 낮은 영역은 거의 검은 색이 될 수 있습니다. 일반적으로 "따뜻한"신경 섬유와 색소 상피가 보입니다. 망막의 망막 및 핵층에서의 평균 반사도 및 유리체는 광학적으로 투명하기 때문에 흑색으로 표시됩니다.
OCT 기능 :
3 차원 이미지를 얻으려면 안구를 세로 방향과 가로 방향으로 스캔합니다. 광학 단층 촬영은 광학 매질에서 각막 부종, 흐려짐 및 출혈이 있으면 어려울 수 있습니다.
광학 단층 촬영을 통해 눈의 모든 부분을 연구 할 수 있지만 망막, 각막, 시신경 및 전방의 요소 상태를 가장 정확하게 평가할 수 있습니다. 종종, 구조상의 이상을 확인하기 위해 별도의 망막 단층 촬영이 수행됩니다. 현재 황반 지대를 연구하는 정확한 방법은 없습니다.
처방 된 증상은 OCT :
광 간섭 단층 촬영 (optical coherent tomography)의 과정에서 녹내장에서 전방각 및 눈 배수 시스템의 기능 정도를 예측할 수 있습니다. 이러한 연구는 레이저 시력 교정, 각막 이식 수술, 내강 내 링 및 phakic 인공 수정체 삽입 전후에 수행됩니다.
광학 단층 촬영은 그러한 질병이 의심 될 때 수행됩니다.
코 히어 런트 단층 촬영은 절대적으로 안전합니다. OCT를 사용하면 망막 구조의 사소한 결함을 감지하여 치료를 시작할 수 있습니다.
OCT를 방지하기 위해
맥박 조정기 및 기타 장치의 존재는 금기 사항이 아닙니다. 이 절차는 정신적 이상과 혼란뿐만 아니라 시선을 고칠 수없는 상황에서는 수행되지 않습니다.
기관의 간섭이 방해가 될 수도 있습니다. 접촉 매체는 다른 안과 검사에서 사용되는 것을 의미합니다. 일반적으로 같은 날에 여러 가지 진단 절차가 수행되지 않습니다.
투명한 광학 매체와 정상적인 눈물 필름만으로 고품질의 이미지를 얻을 수 있습니다. OCT는 근시 및 불투명 정도가 높은 환자에게는 어려울 수 있습니다.
광 간섭 단층 촬영 (optical coherent tomography)은 특수 의료기관에서 수행됩니다. 대도시에서도 OCT 스캐너로 항상 안과 방을 찾을 수있는 것은 아닙니다. 한쪽 눈의 망막을 스캐닝하는 데 약 800 루블이 든다.
단층 촬영을위한 특별한 준비는 필요하지 않으며 언제든지 연구를 수행 할 수 있습니다. 이 절차에는 적외선 광선을 눈에 보내는 광학 스캐너 인 OCT-tomograph가 필요합니다. 환자가 던져지고 라벨의 견해를 수정하도록 요청받습니다. 검사를받는 눈으로 이것을 할 수 없다면, 더 잘 보이는 두 번째 눈으로보기가 고정됩니다. 전체 스캔의 경우 고정 된 위치에서 불과 2 분입니다.
이 과정에서 여러 스캔을 한 다음 운영자가 가장 고품질의 유익한 이미지를 선택합니다. 이 연구의 결과는 의사가 시각 시스템의 변화의 존재를 결정할 수있는 프로토콜,지도 및 표입니다. 스캐너의 메모리에는 얼마나 많은 건강한 사람들이 비슷한 지표를 가지고 있는지에 대한 정보가 들어있는 규제 프레임 워크가 있습니다. 우연의 일치가 작을수록 특정 환자의 병리 가능성이 커집니다.
OCT 이미지에서 보이는 안저의 형태 학적 변화 :
보시다시피, OCT의 진단 기능은 매우 다양합니다. 결과는 모니터에 레이어별로 표시됩니다. 장치 자체는 망막의 기능을 평가할 수있는 신호를 변환합니다. 30 분 이내에 OCT 결과를 진단 할 수 있습니다.
광 간섭 단층 촬영의 결과를 정확하게 해석하기 위해 안과 의사는 망막 및 맥락막 조직학에 대한 심층적 인 지식이 있어야합니다. 숙련 된 전문가조차도 단층 촬영 및 조직 학적 구조를 항상 비교할 수는 없으므로 여러 의사가 OCT 이미지를 검사하는 것이 바람직합니다.
광학 단층 촬영 (optical tomography)은 안구 안의 유체 축적을 확인하고 평가할 수있을뿐 아니라 그 성질을 결정할 수 있습니다. 망막 내 액체 축적은 망막 부종을 나타낼 수 있습니다. 그것은 확산과 낭성입니다. 망막 내 유체 축적은 낭포, 미세 낭종 및 가성 낭종이라고합니다.
망상 적 혼잡은 신경 상피의 장액 분리를 나타낸다. 사진은 신경 상피의 고도를 보여주고 색소 상피로부터 분리되는 각도는 30 ° 미만입니다. 혈종 박리는 CSh 또는 맥락막 혈관 신생을 나타낸다. 드문 경우로, 박리는 맥락막염, 맥락막 형성, 혈관 확장 띠의 징후입니다.
안료의 색소 축적은 안료 상피의 박리를 나타냅니다. 사진은 브루히 막 위의 상피 상승을 보여줍니다.
광학 단층 촬영에서 망막의 망막 (망막의 주름)을 관찰 할 수있을뿐만 아니라 망막의 밀도와 두께를 평가할 수 있습니다. 근막과 막의 맥락막 혈관 신생이 스핀들 모양의 두꺼운 것으로 보입니다. 종종 그들은 액체의 축적과 결합됩니다.
이미지에서 숨겨진 신생 혈관 막은 색소 상피의 고르지 않은 농축처럼 보입니다. 신생 혈관 막은 연령 관련 황반변 성, 만성 CSH, 복잡한 근시, 포도막염, 홍채 모양체 염, 맥락막염, 골종, 모반, 가임 세포종 퇴행으로 진단됩니다.
OCT 방법은 망막 내 형성 (vat-like foci, 출혈, 경질 삼출물)의 존재를 결정합니다. 망막상의 혈청과 같은 병소의 존재는 당뇨병 또는 고혈압 망막 병증, 독성 혈증, 빈혈, 백혈병 및 호 지킨 병에서의 허혈성 신경 손상과 관련된다.
단단한 삼출물은 별 모양이거나 고립 될 수 있습니다. 보통 그들은 망막 부종의 국경에 국한되어 있습니다. 이러한 형성은 당뇨병, 방사선 및 고혈압 망막 병증뿐만 아니라 외투병 및 젖은 황반변 성에서도 발견됩니다.
깊은 형성은 황반 변성으로 표시됩니다. 망막을 변형시키고 신경 상피를 파괴하는 섬유 성 흉터가 있습니다. OCT에서 이러한 흉터는 그림자 효과를줍니다.
OCT에 높은 반사율을 갖는 병리학 적 구조물 :
반사율이 낮은 병리학 적 구조물 :
광학 밀도가 높은 직물은 다른 구조물을 가릴 수 있습니다. 그림자가 OCT 이미지에 미치는 영향에 따라 눈의 병리 조직의 위치와 구조를 결정할 수 있습니다.
그림자 효과는 다음에 의해 제공됩니다.
붓기가 망막 농양의 가장 흔한 원인입니다. 광학 단층 촬영의 장점 중 하나는 다양한 유형의 망막 부종의 역학을 평가하고 모니터링하는 능력입니다. 두께의 감소는 위축 영역의 형성과 관련된 연령 관련 황반 변성으로 관찰된다.
OCT를 사용하면 망막의 특정 레이어의 두께를 예측할 수 있습니다. 개별 층의 두께는 녹내장 및 기타 여러 안과 병리학 적 증상에 따라 달라질 수 있습니다. 망막 볼륨의 매개 변수는 부종 및 장액 분리를 확인하고 치료 역학을 결정하는 데 매우 중요합니다.
광학 단층 촬영을 통해 다음을 확인할 수 있습니다.
광 간섭 단층 촬영은 시각 시스템을 검사하는 가장 안전하고 유익한 방법입니다. OCT는 다른 고정밀 진단 방법에 금기 사항이있는 환자에게도 허용됩니다.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 문제의 경우 포괄적 인 진단이 처방됩니다. 광학 코 히어 런트 단층 촬영 (optical coherent tomography)은 각막과 망막과 같은 안구 구조 섹션에서 선명한 이미지를 얻을 수있는 최신의 고정밀 진단 절차입니다. 이 연구는 적응증에 따라 수행되어 결과가 가능한 한 정확하도록합니다. 이 절차는 올바르게 준비하는 것이 중요합니다.
현대 안과학은 복잡한 안구 내 구조를 정확하게 검사 할 수있게 해주는 다양한 진단 기술과 기술을 가지고있어 치료와 재활이 훨씬 성공적입니다. 눈의 광학 코 히어 런트 단층 촬영 (optical coherent tomography)은 유익하고 비접촉적이고 고통없는 방법이며, 전통적인 연구에서 보이지 않는 투명하고 단면의 눈 구조를 자세히 연구 할 수 있습니다.
절차는 적응증에 따라 수행됩니다. OCT를 통해 이러한 안과 질환을 진단 할 수 있습니다.
광 간섭 단층 촬영기는 전후방 부분을 스캔하는 2 가지 유형입니다. 최신 장치는 두 가지 기능을 모두 갖추고 있으므로 진단 결과를 더 많이 얻을 수 있습니다. OCT 눈은 종종 수술 후 환자에게 녹내장을 제거하기 위해 시행됩니다. 이 방법은 술 후 전기 요법, 안검 내시경 검사, 생체 현미경 검사, MRI 또는 CT 검사가 정확도가 높은 데이터를 제공 할 수는 없지만 수술 후 요법의 효과를 자세히 보여줍니다.
망막 시각도 검사는 모든 연령대의 환자에게 시행 할 수 있습니다.
절차는 비접촉식이며 통증이 없으며 동시에 가능한 유익한 정보를 제공합니다. 스캔하는 동안 환자는 방사선에 영향을받지 않습니다. 왜냐하면 검사 중에 눈에 전혀 해가없는 적외선의 특성이 사용되기 때문입니다. 단층 촬영술은 발달 초기 단계에서도 망막의 병리학 적 변화를 진단 할 수있게하여 성공적인 치료와 빠른 회복의 가능성을 크게 높입니다.
절차 전에 음식을 먹거나 마시는 것에 대한 제한은 없습니다. 연구가 시작되기 전날 술과 다른 금지 약물을 사용해서는 안되며 의사는 특정 약물 사용을 중단하도록 요청할 수도 있습니다. 시험 시작 몇 분전에 안약이 눈에 주입되어 동공이 넓어집니다. 환자가 초점 카메라의 렌즈에있는 깜박이는 지점에 시선을 집중시키는 것이 중요합니다. 머리를 깜박이고, 말하고, 움직이는 것은 금지되어 있습니다.
망막의 광학 코 히어 런트 단층 촬영은 평균 10 분간 지속됩니다. 환자는 앉아있는 위치에 놓여지며, 광학 카메라가 장착 된 단층 촬영기는 눈에서 9mm 떨어진 곳에 놓입니다. 최적의 시야가 확보되면 카메라가 고정되고 의사가 이미지를 조정하여 가장 정확한 사진을 얻습니다. 사진이 정확 해지면 일련의 사진이 촬영됩니다.
단층 촬영이 준비되면 의사는 데이터의 암호 해독을해야합니다. 우선, 지표에 주목한다.
설문 조사의 완성 된 결과는지도 형태 일 수 있습니다.
단층 촬영의 해석은 시각 체계의 연구 영역의 상태를 가장 정확하게 보여줄 수있는 표,지도 또는 프로토콜의 형태로 제시되며 초기 단계에서도 정확한 진단을 확립합니다. 필요한 경우 의사는 OCT의 재검사를 처방 할 수 있습니다.이를 통해 병리학 진행의 역학 및 치료 과정의 효과를 추적 할 수 있습니다.
현대 안과에서의 광 간섭 단층 촬영은 상대적으로 새로운 진단 방법으로 간주됩니다. 절차는 검안경 검사, CT, MRI, 생체 현미경 검사를 사용하여 달성 할 수없는 안구 구조의 상태에 대해 가장 정확하고 유익한 데이터를 얻을 수있게합니다. 안전하고 고통이 없음에도 불구하고, 광학 코 히어 런트 단층 촬영에는 금기 사항이 있습니다.보기를 고정 할 수 없으며 눈의 광학 매개체가 불투명 해지고 신경 학적 이상이 생깁니다. 이러한 제한을 없애기 위해서는 안과 의사를 방문해야합니다. 안과 의사는 철저한 검사를 거쳐 어떤 진단 방법이 개별적인 경우에 가장 적합한 지 결정합니다.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html저자 : Zakharova MA (FSAU NMITs "MNTK"눈 미세 외과 "Acad S.N. Fedorov"러시아 모스크바 보건부), Kuroedov AV (FSBEI HE RNRMU는 모스크바의 러시아 보건부 N.I. Pirogov의 이름을 따서 PKU TsVKG는 러시아 방위성의 P.V. Mandryk의 이름을 따서 명명했다)
OCT (Optical Coherence Tomography)는 20 년 전에 안구를 시각화하기 위해 처음 사용되었으며 아직 안과학에서 필수적인 진단 방법으로 남아 있습니다. OCT의 도움으로 다른 영상 기법보다 높은 해상도로 광학 조직 섹션을 비 침습적으로 얻을 수있었습니다. 이 방법의 역동적 인 발전으로 인해 감도, 해상도, 스캐닝 속도가 향상되었습니다. 현재, OCT는 과학적 연구뿐만 아니라 안구 질환의 진단, 모니터링 및 스크리닝에 적극적으로 사용되고 있습니다. 현대의 OCT 기술과 광 음향, 분광, 편광, 도플러 및 혈관 조영술, 탄성 방법의 조합은 조직의 형태뿐만 아니라 기능적 (생리적) 및 대사 상태를 평가할 수있게했습니다. 수술 중 OCT의 기능을 가진 현미경이 나타났다. 제시된 장치를 사용하여 눈의 전방 및 후방 세그먼트를 시각화 할 수 있습니다. 이 리뷰는 OCT 방법의 개발을 검토하고 기술 특성 및 기능에 따라 최신 OCT 장치에 대한 데이터를 제공합니다. 기능적 OCT의 방법이 설명됩니다. 인용문 : Zakharova MA, Kuroedov A.V. 광 간섭 단층 촬영 (optical coherent tomography) : 현실이 된 기술 // // BC. 임상 안과 2015. No. 4. P. 204-211.
인용문 : Zakharova MA, Kuroedov A.V. 광 간섭 단층 촬영 (optical coherent tomography) : 현실이 된 기술 // //. 임상 안과 2015. №4. 204-211
Zaharova M.A., Kuroedov A.V. 광학 단층 촬영 - 기술 Mandryka 의학 대학 임상 센터 후 N.I. 그것은 20 년 전 Pirogov (모스크바)가 가져온 것입니다. OCT를 사용하면 다른 이미징 방법을 얻을 수 없습니다. 그것은 적극적으로 진단, 모니터링 및 심사에 사용됩니다. photoacoustic, spectroscopic, polarization, phylographic 및 phytographic의 조합 최근에는 광학 단층 촬영기의 수술 중 기능을 가진 현미경이 등장했다. 이 장치는 눈의 앞쪽과 뒤쪽 부분에 사용할 수 있습니다. 광학 단층 촬영의 검토에서 단층 촬영이 논의됩니다. 핵심 단어 : OCT (optical coherence tomography), 기능적 광학 단층 촬영, 수술 중 광학 단층 촬영. 인용문 : Zaharova M.A., Kuroedov A.V. 광 간섭 단층 촬영 (Optic coherent tomography) - 현실이 된 기술. // RMJ. 임상 안과학. 2015. No. 4. P. 204-211.
이 기사는 안과에서 광학 일관된 단층 촬영을 사용하는 데 전념합니다.
OCT (Optical Coherence Tomography)는 내부 생물 시스템의 고해상도 단층 촬영 섹션을 얻을 수있는 진단 방법입니다. 이 방법의 이름은 1991 년 Science에 게시 된 Massachusetts University of Technology 팀의 연구에서 처음 제시되었다. 저자들은 시험 관내에서 망막 주위 및 관상 동맥을 보여주는 단층 촬영 이미지를 제시했다. OCT를 사용한 망막과 안구 앞부분의 평생 연구는 1993 년과 1994 년에 발표되었습니다. 각각 [2, 3]. 다음 해에는 황반부 질환 (당뇨병, 황반 개구부, 장액 맥락 망막 병증의 황반 부종을 포함) 및 녹내장에 대한 진단 및 모니터링 방법의 적용에 관한 여러 논문이 발표되었습니다 [5-10]. 1994 년에 개발 된 OCT 기술은 Carl Zeiss Inc.의 해외 사업부로 이전되었습니다. (Hamphrey Instruments, Dublin, USA), 1996 년 이미 안과 수술을 위해 설계된 첫 번째 직렬 OCT 시스템이 만들어졌습니다.
OCT 방법의 원리는 빛의 파동이 조직으로 전달되어 전파되고 내부의 층에서 반사되거나 흩어져 다른 성질을 갖는 것입니다. 생성 된 단층 촬영 이미지는 사실상 조직 내부의 구조에서 흩어 지거나 반사 된 신호 강도에 대한 거리에 따라 달라집니다. 이미징 프로세스는 다음과 같이 볼 수 있습니다. 소스의 신호가 패브릭으로 전송되고 반환 신호의 강도가 규칙적인 간격으로 연속적으로 측정됩니다. 신호 전파의 속도가 알려져 있기 때문에 거리는이 표시기와 그 통과 시간에 의해 결정됩니다. 따라서, 1 차원 단층 촬영이 얻어진다 (A- 스캔). 축 (수직, 수평, 경사) 중 하나를 따라 일관되게 이동하고 이전 측정을 반복하면 2 차원 단층 촬영을 얻을 수 있습니다. 하나 이상의 축을 연속적으로 이동하면 해당 조각 세트 또는 볼륨 단층 촬영을 얻을 수 있습니다 [10]. OCT 시스템에서 약한 일관성의 간섭계가 사용됩니다. 간섭 법은 반사 신호의 진폭을 측정하는 데 사용되기 때문에 민감도를 크게 증가시킬 수 있습니다. OCT 장치의 주요 정량적 특성은 스캐닝 속도 (A 스캔의 수 : 1 초)뿐만 아니라 축 방향 (깊은, 축 방향, A- 스캔 방향) 및 가로 방향 (A- 스캔 간) 해상도입니다.
첫 번째 OCT 장치에서 순차적 (시간) 영상 구성 방법 (시간 영역 광 간섭 단층 촬영, TD-OC)이 사용되었습니다 (표 1). 이 방법의 기본은 A.A에 의해 제안 된 간섭계의 작동 원리이다. 마이 켈슨 (Michelson, 1852-1931). 수퍼 루미 네 슨트 (superluminescent) LED의 낮은 간섭 성 광선은 2 개의 광선으로 나뉘는데, 그 중 하나는 연구 대상 (눈)에 의해 반사되고, 다른 하나는 장치 내부의 기준 (비교) 경로를 통과하고 연구원에 의해 제어되는 특수 거울에 의해 반사된다. 검사 조직에서 반사 된 빔의 길이와 거울에서 나온 빔의 길이가 동일 할 경우 LED에 의해 감지되는 간섭 현상이 발생합니다. 각 측정 포인트는 하나의 A 스캔에 해당합니다. 결과로 나오는 단일 A- 스캔이 합쳐져서 2 차원 이미지가 생성됩니다. 1 세대 상업용 디바이스 (TD-OCT)의 축 방향 분해능은 400 A 스캔 / 초의 스캔 속도에서 8-10 μm입니다. 불행하게도, 이동 가능한 거울의 존재는 연구 시간을 증가시키고 장치의 해상도를 감소시킨다. 또한, 주어진 스캔 시간 동안 필연적으로 발생하는 안구 운동이나 연구 중 열악한 고정 때문에 디지털 처리가 필요한 인공물이 생기고 조직의 중요한 병리학 적 특징을 숨길 수 있습니다.
2001 년에 새로운 기술이 소개되었습니다 - 초고 해상도 OCT (UHR-OCT) OCT는 2-3 미크론의 축 해상도로 각막과 망막의 이미지를 얻을 수있게되었습니다 [12]. 펨토초 티타늄 - 사파이어 레이저 (Ti : Al2O3 레이저)가 광원으로 사용되었다. 고해상도 OCT는 8-10 μm의 표준 해상도와 비교하여 생체 내 망막 층을보다 효과적으로 시각화합니다. 새로운 기술은 외 경계 막뿐만 아니라 광 수용체의 내층과 외층 사이의 경계를 구분할 수있게했다 [13,14]. 해상도의 향상에도 불구하고 UHR-OCT를 사용하려면 값 비싸고 특수화 된 레이저 장비가 필요했기 때문에 일반적인 임상 실습에서 사용되지 못했습니다 [15].
Fourier 변환 (Spectral domain, SD, Fouirier domain, FD)을 이용한 스펙트럼 간섭계의 도입으로 기술적 인 과정은 전통적인 시간 OCT (표 1)의 사용에 비해 몇 가지 이점을 얻었다. 이 기술은 1995 년 이래로 알려져 왔지만 2000 년대 초반까지 망막의 이미지를 얻는 데 사용되지 않았습니다. 이는 2003 년 고속 카메라 (CCD)의 출현 때문이다 [16, 17]. SD-OCT의 광원은 광대역 수퍼 루미 네 슨스 (ultraluminescent) 다이오드로, 여러 파장을 포함하는 저 간섭 성 빔을 얻을 수 있습니다. 전통적으로, 스펙트럼 OCT에서 광선은 2 개의 광선으로 나뉘며, 그 중 하나는 연구 대상 (눈)에서 반사되고, 두 번째 광선은 고정 된 거울에서 반사됩니다. 간섭계의 출력에서, 광은 스펙트럼을 따라 공간적으로 분해되고, 전체 스펙트럼은 고속 CCD 카메라에 의해 기록된다. 그런 다음 수학적 푸리에 변환을 사용하여 간섭 스펙트럼이 처리되고 선형 A 스캔이 형성됩니다. 스펙트럼 OCT에서 각 개별 점의 반사 특성을 순차적으로 측정하여 선형 A- 스캔을 얻는 전통적인 OCT와 달리 선형 A- 스캔은 각 점에서 반사 된 광선을 동시에 측정하여 형성됩니다 [17, 19]. 현대 스펙트럼 OCT 장치의 축 해상도는 3-7 μm에 이르며 스캐닝 속도는 40,000 A 스캔 / 초 이상입니다. 물론 SD-OCT의 주된 이점은 높은 스캔 속도입니다. 첫째, 연구 중에 안구 운동에서 발생하는 인공물을 줄임으로써 얻은 이미지의 품질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 그런데 평균 0.04 초 만에 표준 선형 프로파일 (1024 A 스캔)을 얻을 수 있습니다. 이 시간 동안 안구는 연구 과정에 영향을 미치지 않는 몇 초의 각도 초의 미세한 움직임만을 만들어 낸다. 둘째, 이미지의 3D 재구성이 가능해지면서 연구 된 구조와 그 지형의 프로파일을 평가할 수있게되었습니다. Spectral OCT로 여러 개의 이미지를 동시에 얻음으로써 작은 크기의 병리학적인 초점을 진단 할 수있었습니다. 따라서 TD-OCT의 경우 황반은 SD-OCT를 수행 할 때 비슷한 영역의 128-200 스캔과 달리 6 개의 방사형 스캔에 따라 표시됩니다 [20]. 고해상도로 인해 망막 층과 맥락막의 내부 층을 명확하게 시각화하는 것이 가능합니다. 표준 SD-OCT 연구의 결과는 그래픽과 절대 값으로 얻어진 결과를 나타내는 프로토콜입니다. 최초의 상업용 스펙트럼 광 간섭 단층 촬영기는 2006 년에 개발되었으며 RTVue 100 (Optovue, USA)입니다.
현재 일부 스펙트럼 단층 촬영에는 색소 상피 분석 모듈, 레이저 스캐닝 혈관 조영술, 향상된 심도 모듈 (Enhanced depth imagine, EDI-OCT), 녹내장 모듈 (표 2) 등의 추가 스캐닝 프로토콜이 있습니다.
EDI-OCT (Enhanced Image Depth Module)의 개발을 위해서는 망막 색소 상피의 광 흡수와 맥락막 구조에 의한 분산 때문에 스펙트럼 OCT를 이용한 맥락막 결찰의 한계가 있었다. 많은 저자들이 1050 nm 파장의 분광계를 사용하여 정량적으로 맥락막을 시각화하고 정량화 할 수있었습니다 [22]. 2008 년에, 맥락막을 영상화하는 방법은 SD-OCT 장치를 눈 가까이에 위치시킴으로써 구현되었으며, 그 결과로 두께를 측정 할 수있는 맑은 영상을 얻을 수있게되었다 (표 1) [23, 24]. 이 방법의 원리는 푸리에 변환 (Fourier transform)으로부터의 거울상 (mirror artifacts)의 출현에있다. 이 경우 제로 지연 라인에 대해 양 및 음의 2 개의 대칭 이미지가 형성됩니다. 관심 대상인 안구 조직에서이 조건부 선까지의 거리가 멀어 질수록 방법의 감도가 감소한다는 점에 유의해야합니다. 망막 색소 상피의 이미징 층의 강도는이 방법의 감도를 특징으로합니다. 즉, 레이어가 제로 지연 라인에 가까울수록 반사도가 커집니다. 이 세대의 대부분의 장치는 망막과 망막 경계면을 연구하기 위해 설계되었으므로 망막은 맥락막보다 제로 지연 선에 더 가깝습니다. 스캔 처리 중에는 이미지의 아래쪽 절반이 삭제되고 위쪽 부분 만 표시됩니다. OCT 스캔이 제로 딜레이 라인을 가로 지르도록 이동하면 맥락막이 더 가깝게됩니다. 이것은보다 명확하게 시각화합니다 [25, 26]. 현재 Spectralis tomographs (Heidelberg Engineering, Germany)와 Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, USA) [23, 27]에서 향상된 이미지 심도 모듈을 사용할 수 있습니다. EDI-OCT 기술은 다양한 안구 병리로 맥락막을 연구 할뿐만 아니라 사골 판을 시각화하고 녹내장의 단계에 따라 변위를 평가하는 데에도 사용됩니다 [28-30].
푸리에 영역 -OCT 방법은 또한 조정 가능한 소스 (스위프 - 소스 OCT, SS-OCT, 디프 레인지 이미징, DRI-OCT)를 갖는 OCT를 포함한다. SS-OCT는 복사 주파수가 특정 스펙트럼 대역 내에서 고속으로 튜닝되는 주파수 스위핑 (즉, 레이저) 레이저 소스를 사용합니다. 이 경우 변경은 주파수가 아니라 주파수 튜닝주기 [31] 동안 반사 된 신호의 진폭에 기록됩니다. 이 장치는 2 개의 병렬 광 검출기를 사용하여 스캔 속도가 100,000 A 스캔 (SD-OCT에서 4 만 스캔과 대조적) 인 덕분입니다. SS-OCT 기술은 몇 가지 장점이 있습니다. SS-OCT에서 사용되는 1050 nm의 파장 (SD-OCT 파장은 840 nm 임)은 맥락막과 격자 판과 같은 심층 구조를 명확하게 시각화하는 기능을 제공하는 반면, 이미지 품질은 관심 조직의 거리에 크게 의존하지 않습니다. EDI-OCT [32]에서와 같이 제로 지연 라인을 포함한다. 또한, 주어진 파장에서 흐린 렌즈를 통과 할 때 광의 산란이 적어 백내장 환자에서보다 선명한 이미지를 제공합니다. 스캔 윈도우는 12mm의 후부 극을 덮습니다 (비교를 위해 SD-OCT에서 그것은 6-9mm입니다), 따라서 시신경과 황반을 같은 스캔에서 나타낼 수 있습니다 [33-36]. SS-OCT 연구의 결과는 망막 또는 그 개별 층 (망막의 신경 섬유 층, 신경절 세포층, 내부 박리 층, 맥락막과 함께)의 전체 두께로 표현 될 수있는지도입니다. 스위프 소스 OCT 기술은 황반 지대, 맥락막, 공막, 유리체의 병리학을 연구하고 녹내장에서 사골 판과 사골 판을 평가하는 데에도 적극적으로 사용됩니다 [37-40]. 2012 년에는 Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT 장비 (Topcon Medical Systems, Japan)에 최초의 상용 Swept-Source OCT가 도입되었습니다. 2015 년 이래 DRI OCT Triton (일본 Topcon)의 상업용 샘플이 100,000 A 스캔 / 초의 스캔 속도와 2 ~ 3 미크론의 해상도로 해외 시장에 출시되었습니다.
OCT는 전통적으로 수술 전 및 수술 후 진단에 사용되었습니다. 기술 프로세스의 발전으로 OCT 기술을 외과 용 현미경에 통합하여 사용할 수있게되었습니다. 현재, 수술 중 OCT를 수행하는 기능을 가진 몇 가지 상용 장치가있다. Envisu SD-OIS (SD-OIS, Bioptigen, USA)는 망막 조직을 시각화하기 위해 고안된 분광 광 결맞음 단층 촬영기이며, 각막, 공막 및 결막의 이미지를 얻는데도 사용할 수 있습니다. SD-OIS에는 휴대형 프로브 및 현미경 셋업이 포함되어 있으며 5 μm의 축 해상도와 27 kHz의 스캔 속도가 있습니다. 또 다른 회사 인 OptoMedical Technologies GmbH (독일)는 OCT 카메라를 개발 및 도입하여 운영 현미경에 설치할 수 있습니다. 카메라는 눈의 앞쪽과 뒤쪽 부분을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다. 회사는이 장치가 각막 이식, 녹내장 수술, 백내장 수술 및 유리 수술과 같은 수술 보조 도구를 수행하는 데 유용 할 수 있음을 나타냅니다. 2014 년에 출시 된 OPMI Lumera 700 / Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, USA)은 통합 된 광학 코 히어 런트 단층 촬영기를 갖춘 최초의 상용 현미경입니다. 현미경의 광학 경로는 실시간 OCT 이미지를 얻는 데 사용됩니다. 장치를 사용하여 각막과 홍채의 두께, 수술 중 전방의 깊이와 각도를 측정 할 수 있습니다. OCT는 백내장 수술의 여러 단계를 관찰하고 제어하는데 적합합니다 : 윤부 절개, capsulorhexis 및 phacoemulsification. 또한 시스템은 점탄성 물질의 잔류 물을 감지하고 수술 중 및 수술이 끝날 때 렌즈의 위치를 제어 할 수 있습니다. 후방 분절에서 수술하는 동안 유리체 유착, 후방 유문 막 분리, 포낭 변화 (부종, 파열, 신 혈관 형성, 출혈)의 존재를 시각화 할 수 있습니다. 현재 기존의 것 이외에도 새로운 설치가 개발되고 있습니다 [41].
OCT는 사실 조직의 형태 (형태, 구조, 크기, 전체 공간 구조)와 그 구성 부분을 조직 학적 수준에서 평가할 수있는 방법입니다. 현대의 OCT 기술과 photoacoustic tomography, spectroscopic tomography, polarization tomography, 도플러 및 혈관 조영술, elastography, optophysiology와 같은 방법을 포함하는 도구는 연구중인 조직의 기능 (생리적) 및 대사 상태를 평가할 수 있습니다. 그러므로 OCT가 가질 수있는 가능성에 따라 형태 학적, 기능적, 복합적으로 분류하는 것이 일반적입니다.
Photoacoustic tomography (photoacoustic tomography, PAT)는 조직에 의한 짧은 레이저 펄스의 흡수, 이후의 가열 및 압전 수신기로 감지되는 초음파를 생성하기위한 매우 빠른 열 팽창의 차이를 사용합니다. 이 방사선의 주 흡수제 인 헤모글로빈의 우세는 광 음향 단층 촬영을 사용하면 혈관 네트워크의 대비 이미지를 얻을 수 있음을 의미합니다. 동시에이 방법은 주변 조직의 형태에 관한 정보를 비교적 적게 제공합니다. 따라서 광 음향 단층 촬영과 OCT를 함께 사용하면 미세 혈관 네트워크와 주변 조직의 미세 구조가 평가 될 수있다 [42].
생물학적 조직이 파장에 따라 빛을 흡수하거나 산란시키는 능력은 기능 매개 변수, 특히 산소로 채혈 한 헤모글로빈의 농도를 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 이 원리는 분광 OCT (분광 OCT, SP-OCT)에서 구현됩니다. 이 방법은 현재 개발 중이며 실험 모델에의 사용이 제한적이지만 산소 포화도, 전 암성 병변, 혈관 내 플라크 및 화상의 관점에서 유망한 것으로 보인다 [43, 44].
편파 OCT (Polarization OCT, PS-OCT)는 빛의 편광 상태를 측정하며 일부 조직이 프로빙 광선의 편광 상태를 변경할 수 있다는 사실을 기반으로합니다. 빛과 조직 사이의 다양한 상호 작용 기작은 레이저 편광 측정법에서 이미 부분적으로 사용 된 복굴절 및 탈분극과 같은 편광 상태의 변화를 일으킬 수 있습니다. 복굴절 조직은 각막, 공막, 안 근육 및 힘줄의 간질, 섬유주 망, 망막 신경 섬유 층 및 반흔 조직 [45]이다. 탈분극 효과는 망막 색소 상피 (RPE), 홍채 색소 상피, 맥락막 모반 및 흑색 종뿐만 아니라 맥락막 색소 형태의 조직에 함유되어있는 멜라닌 연구에서 관찰된다 [46,47]. 첫 번째 편광 저 간섭 성 간섭계는 1992 년에 구현되었다 [48]. 2005 년에 PS-OCT는 인간의 눈의 망막을 생체 내에서 시각화하는 것으로 입증되었습니다 [49]. PS-OCT 방법의 장점 중 하나는 특히 망막 층의 심한 왜곡과 역 광 산란 (그림 1)으로 인해 색소 상피가 OCT로 잘 구별되지 않는 경우 PES의 자세한 평가가 가능하다는 것입니다. 이 방법의 직접적인 임상 목적이 있습니다. 사실 PES 층의 위축의 시각화가 망막의 해부학 적 수복으로 치료 후 시력을 향상시키지 않는 이유를 설명 할 수 있습니다 [50]. Polarization OCT는 또한 녹내장에서 신경 섬유층의 상태를 평가하는데도 사용됩니다 [51]. 영향을받은 망막 내에서 탈분극하는 다른 구조가 PS-OCT에 의해 검출 될 수 있음을 주목해야한다. 당뇨 황반부 종을 가진 환자의 초기 연구는 경질 삼출물이 탈분극 구조임을 보여주었습니다. 따라서 PS-OCT는이 상태에서 경질 삼출물을 검출하고 정량화 (크기, 양)하는데 사용될 수있다 [52].
Optical coherence elastography (optical coherence elastography, OCE)는 조직의 생체 역학적 특성을 결정하는 데 사용됩니다. OCT-elastography는 초음파 초음파 및 elastography의 아날로그이지만, 고해상도, 비 침습성, 실시간 영상, 조직 내 침투 깊이와 같은 OCT 고유의 장점이 있습니다. 이 방법은 인간 피부의 생체 내 기계적 성질을 묘사하기 위해 1998 년에 처음으로 시연되었다. 이 방법을 사용한 기증자 각막에 대한 실험적 연구는 OCT elastography가이 조직의 임상 적으로 중요한 기계적 성질을 정량화 할 수 있음을 보여 주었다.
안구 혈류 측정을위한 도플러 기능 (Doppler optical coherence tomography, D-OCT)을 갖는 첫 번째 스펙트 럴 OCT는 2002 년에 등장했다. 2007 년 총 망막 혈류는 시신경 주변의 원형 B- 스캔을 사용하여 측정되었습니다 [56]. 그러나이 방법에는 몇 가지 한계가 있습니다. 예를 들어, 도플러 OCT를 사용하면 작은 모세 혈관에서 느린 혈류를 구별하기가 어렵습니다 [56,58]. 또한, 대부분의 혈관은 스캔 빔에 거의 수직으로 통과하기 때문에, 도플러 시프트 신호의 검출은 입사각에 크게 좌우된다 [59, 60]. D-OCT의 단점을 극복하기위한 시도는 OCT- 혈관 조영술입니다. 이 방법을 구현하려면 고 대비 및 초고속 OCT 기술이 필요했습니다. 분할 스펙트럼 진폭 역 상관 혈관 조영술 (SS-ADA)이라는 알고리즘이이 기법의 개발과 개선의 열쇠가되었습니다. SS-ADA 알고리즘은 광원의 전체 스펙트럼을 여러 부분으로 나눈 다음 스펙트럼의 각 주파수 범위에 대해 별도의 상관 관계 계산을 수행하는 것을 포함합니다. 동시에, 상관 관계 분석의 이방성 분석이 수행되고 전체 스펙트럼 폭을 갖는 일련의 스캔이 수행되어 혈관 네트워크의 높은 공간 해상도를 제공합니다 (그림 2, 3) [61, 62]. 이 알고리즘은 Avanti RTVue XR tomograph (Optovue, USA)에서 사용됩니다. OCT- 혈관 조영술은 기존의 혈관 조영술에 대한 비 침습성 3 차원 대체물입니다. 이 방법의 장점은 비 침습적 연구, 형광 염료 사용의 필요성, 혈관 내 안구 혈류를 양적으로 측정 할 수있는 능력 등이 있습니다.
광학 생리학 (Optophysiology)은 OCT를 사용하는 조직의 생리 학적 과정을 비 침습적으로 연구하는 방법입니다. OCT는 굴절률의 국소 변화와 관련된 조직에 의한 광 반사 또는 산란의 공간적 변화에 민감합니다. 막 탈분극, 세포 팽창 및 대사 변화와 같은 세포 수준에서 발생하는 생리 학적 과정은 생물학적 조직의 국부적 인 광학 특성에서 작지만 검출 가능한 변화를 유도 할 수있다. OCT가 망막 광 자극에 대한 생리적 반응을 얻고 평가하는 데 사용될 수 있다는 첫 번째 증거가 2006 년에 증명되었다 [63]. 이어서,이 기술은 생체 내 인간 망막 연구에 적용되었습니다. 현재 많은 연구자들이이 방향으로 연구를 계속하고있다 [64].
OCT는 안과에서 가장 성공적으로 널리 사용되는 시각화 방법 중 하나입니다. 현재 기술 장치는 세계 50 개 이상의 회사 제품 목록에 있습니다. 지난 20 년 동안 해상도가 10 배 향상되었고 스캔 속도가 수백 배 증가했습니다. OCT 기술의 지속적인 발전으로이 방법은 실제로 눈 구조를 탐색하는 데 유용한 도구가되었습니다. 지난 10 년간 새로운 기술과 추가 된 OCT의 개발은 정확한 진단, 역동적 인 관찰 및 치료 결과 평가를 가능하게합니다. 이것은 신기술이 어떻게 실제 의료 문제를 해결할 수 있는지 보여주는 예입니다. 또한 신기술이 그렇듯이 추가 응용 프로그램 경험과 응용 프로그램 개발을 통해 안구 병리학의 병인 성을 더 깊이 이해할 수 있습니다.
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http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Opticheskaya_kogerentnaya_tomografiyatehnologiya_stavshaya_realynostyyu/