거기에 어떤 부작용이 있습니까? 얼마나 오래 걸릴까요? 제거하면 어떻게됩니까? 일반적으로, 망막 박리를 어떻게 받았는지, 어디서 치료를 받았는지, 질병에 대처할 수 있었는지 이야기하십시오.
이것으로 눈을 멀게 할 수 있습니까 아니면 희망이 있습니까?
아직 그런 문제는 없었지만 남편은 2.5 년 전에이 문제가있었습니다. 처음에는 그들은 백내장이 있다고 생각했으나 클리닉에서 그러한 진단을 받았다. 그러나 병원에 갔을 때 백내장 이외에 완전한 망막 박리가 있었다. 우리는 실리콘으로 펌핑 된 작업을 수행했지만, 더 잘 볼 수 없었습니다. 얼마 후 실리콘이 제거되고 망막이 즉시 다시 떨어졌습니다. 이제 남편은 실리콘으로 다시 걷고 있으며, 곧 제거되어야합니다. 물론 분리가 다시 발생할 것이라는 두려움이 있습니다. 왜냐하면 그녀는 점점 더 심해지므로 그녀는 진정 될 것이고 의사도 이에 대해 경고하기 때문입니다. 많은 제한이 있고, 남편은 실업 상태이며, 대부분의 작품은 시력 때문에 접근하기가 어렵지만, 약간의 지적은 있지만 그의 비전은 여전히 회복되지 않습니다.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/219691-u-kogo-stoit-v-glazu-silikon.html2013 년 4 월, 왼쪽 눈에는 "Vitrectomy + ICT with silicone oil + ELC"라는 수술을 받았습니다. 의사는 4 개월 후 (즉, 2013 년 8 월) 실리콘을 제거하고 렌즈를 교체 할 다른 작업이 필요하다고 말했습니다.
할당량이 할당되었지만 작업 지불에 문제가있었습니다. 2014 년 2 월 대기자 명단에 올랐습니다.
이와 관련하여 다음과 같은 질문을 던집니다.
1. 실리콘으로 얼마나 오래 걸을 수 있습니까?
2. 연장 된 실리콘 착용의 경우 수술 한 눈에 어떤 결과가 초래 될 수 있습니까?
3. 두 번째 눈의 실리콘 착용 기간이 길어질 수 있습니까? (나는 건강한 눈으로 시력이 약화되었습니다.)
4. 작업 속도를 높이기 위해 할 수있는 일은 지역 보건부가 일부 다른 곳에서 수술비를 지불하는 것이 가능한가?
5. 러시아의 다른 클리닉에서 수술을 할 수 있습니까? 지금 수술 상태와 2014 년 할당량 지불? 그렇다면 어떤 클리닉에 가야합니까?
진심으로 도와 주신 Nikolai에게 미리 감사드립니다.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269망막 박리의 외과 적 치료의 최상의 결과는 유리체 강내에서 고정시키는 실리콘 오일을 제거한 후 망막이 안정적으로 밀착된다는 것입니다. 동시에 유리 체강은 유리체 망막 수술의 최종 단계에서 실리콘 오일로 채워진다. 이것은 맥락 망막 유착의 형성 중에 레이저 응고 후에 망막에 확실한 고정을 제공하기 위해 필요합니다. 1 ~ 4 달 후에 망막이 잘 맞은 후, 이전에 주입 된 실리콘 오일을 눈 구멍에서 제거하는 문제가 발생합니다.
오늘날 눈에서 실리콘 오일을 제거하는 가장 일반적으로 사용되는 방법은 Millennium microsurgical systems, Assistant의 사용입니다. 3-port 25G 흡입 및 관개 시스템의 연결과 함께, 바느질을 필요로하지 않고 공막 (sclera) 20G의 셀프 실링 터널 컷 (self-sealing tunnel cut)을 통해 오일을 제거합니다. 그러나 이러한 모든 방법에는 다음과 같은 심각한 단점이 있습니다.
따라서 현미경의 앞에있는 의사는이 절차의 부정적인 결과를 최소화 할 수있는 유리질 캐비티에서 실리콘을 끊김없이 제거 할 수있는 미세 침입 방법을 개발해야하는 과제에 직면 해 있습니다.
실리콘 오일을 제거 할 때 발생할 수있는 합병증의 위험을 제거하기위한 옵션 중 하나가 IRTC "안구 미세 수술"의 볼고그라드 분지의 미세 내과 의사에 의해 제안되었습니다.
그들에 의해 개발 된 혁신적인 방법은 다음과 같습니다. 환자 (국소 마취 및 수술 분야의 완전한 처리 후)는 윤곽선으로부터 4 mm 떨어진 거리에서, 예를 들어 1, 2 및 11 시간에 3 개의 경선에서 3 회의 결막 천공으로 구성된다. 광섬유 포트 25G를 설치합니다. 관개 및 실리콘 오일 자체의 식염수로의 교체도이 포트를 통해 수행됩니다.
밀레니엄 외과 시스템의 도움으로 2 시간 후에 보조 식염수 용액을 관개 포트에 공급합니다. 생리 식염수를 주입하는 방식은 실리콘 도입 방식에 해당하며 최대 1bar까지 조절 된 압력 하에서 수행됩니다. 높은 안구 내압으로 인해 용액이 펌핑 될 때 실리콘 오일의 변위가 발생합니다. 그런 다음 1시와 11시에 포트를 통과합니다.
실리콘 오일을 제거한 후 11시에 유리질 공동의 교정에 필요한 라이트 가이드가 포트에 공급됩니다. 그런 다음, 제거한 후에 포트는 자동 밀봉됩니다. 공막과 결막의 이음매는 부과되지 않습니다. 꼭 필요하지는 않습니다.
새로운 방법의 긍정적 측면과 부 측면을 명확히하기 위해 저자들은 임상 연구를 수행했습니다. 이 연구는 망막 박리의 다른 성격을 가진 수술을받은 18 세에서 65 세 사이의 26 명의 환자 (25 안)를 대상으로 하였다. 동시에 가장 흔한 박리의 원인은 주변부의 유리체 망막 이영양증 (PWHT)이 동반 된 고도의 근시였습니다. vitreal cavity tamponade는 실리콘 오일 (1300 cSt 및 5700 cSt)을 사용하는 모든 연구자가 만들었습니다. 동시에, 실리콘 오일 1300cSt를 20 눈에, 실리콘 오일 5700cSt를 6 눈에 도포 하였다. 실리콘 제거는 개입 후 2 ~ 4 개월 동안 수행되었다. 박리 처방은 약 3 - 12 개월이었고, 실리콘 탐폰 나이는 1.5 - 4 개월이었다.
유리체 강내 실리콘 제거는 개발 된 방법에 따라 모든 환자에게 시행되었다. 사용 된 도구는 25G Seamless 기술 프로토콜과 관련이 있습니다. 기름 제거 중 수술 중 합병증은 발견되지 않았다.
환자들은 시력과 안압의 측정과 함께 완전한 안과 검사를 받았다. 그들은 시력 계측, 조영술, 각막 절골술, 생체 현미경 검사, 에코 비오 메 트리, 안검 내시경 검사, 초음파 B- 스캐닝, 망막 및 시신경의 전기 생리 학적 연구를 수행했다.
설문 조사 결과 실리콘 오일을 제거한 후 교정 시력은 평균 0.02-0.3으로 망막 박리의 지속 기간과 환자의 초기 상태에 기인 한 것으로 나타났다. 실리콘 tamponade 환자의 평균 안압 수준은 18.6 mmHg였다. Art.와 실리콘 제거 후 - 14.1 mm Hg. 예술.
수술 초기의 합병증 중 일시적 저혈압이 3 예에서 발생 하였다. 출혈 2 예; 삼출성 반응 2 예. 이 기간에 망막 박리의 재발은 관찰되지 않았다.
증식 성 망막 병증의 진행으로 망막 박리의 재발은 실리콘 오일을 제거한 후 약 3 개월 후, 수술 후반기에 4 명의 환자에서 발생 하였다.
vitreal cavity에서 실리콘 오일을 제거하는 작업에 25G 포트를 사용하면 바늘이 필요하지 않습니다. 따라서, 수술의 침습성이 현저하게 감소되고, 합병증의 위험이 감소된다 : 맥락막 손상, 출혈, 점막 흉터. 이 방법을 사용하면 오일의 점도와 유리질 캐비티의 크기에 따라 약 3 ~ 10 분이 소요되는 염분 용액으로 실리콘을 대체하는 시간이 크게 줄어 듭니다.
수정 된 미세 침투 식 25G 기술은 수술 시간을 단축하고 수술 중 외상을 없애줍니다. 이로 인해 수술 후 기간 동안 염증 반응의 중증도가 크게 감소되었습니다.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/실리콘 오일은 특정 탄소 원자가 실리콘 원자로 대체 된 유기 화합물의 실리콘 유사체 인 액체 실리콘 중합체를 의미합니다.
폴리 디메틸 실록산에 기초한 멸균 된 고도로 정제 된 실리콘 오일은 안과학, 특히 안과 수술에 널리 사용된다. 이러한 오일은 높은 투명성 및 필요한 굴절률을 갖는다. 그들은 낮은 밀도와 낮은 표면 장력을 가지고있어서 액체와 구별됩니다. 모든 약물은 긴 중합체의 비 독성을 특징으로합니다.
안과에서 실리콘 오일은 심한 망막 박리가 발생하는 예를 들어 증식 성 망막 병증과 관련된 분리에서 유리체 및 인공 안검 팽창기의 대체 물질로 사용됩니다. 이 물질은 거대한 망막 파열의 경우에도 사용됩니다. 어떤 경우에는, tamponade 실리콘 오일은 hem blethalomy 후 재 출혈의 가능성이있을 때 사용됩니다.
탐포 네이드를 시행 할 때 실리콘 오일을 유리체 강내에 주입하여 안쪽에서 망막을 곧게 만듭니다. 그것은 망막의 긴 피팅을 보장 할 필요가있을 때만 필수적입니다. 주어진 기능을 수행 한 후 (대개 몇 달 후), 눈에서 제거되고 동시에 균형 잡힌 솔루션으로 대체됩니다.
실리콘 오일은 투명한 균일 한 점성 유체이기 때문에 환자는 장기적인 안압 조절기를 통해 잘 볼 수 있으며 망막은 해부학 적 위치를 유지하고 점진적으로 기능을 회복합니다.
의료용 실리콘 오일의 기초는 폴리 디메틸 실록산입니다. 이 제품은 고품질의 다단계 정제 과정을 거치므로 저 분자량 실록산 및 이온 성 성분의 부재가 보장됩니다. 실리콘 오일의 이러한 정제는 고 분자량의 폴리 디메틸 실록산 체인 만이 약물의 화학 화학식에 남아있을 때 장기간 투여시 유화 위험을 여러 번 줄여줍니다.
안과 용 실리콘 오일은 서로 다른 점도와 동일한 비중으로 동점도가 다르지만 때로는 "빛"및 "무거운"이라고도합니다. 이와는 별도로이 시리즈는 실리콘 오일과 불소 화합물의 혼합물입니다. 무게로 볼 때, 물보다 무겁지만 오랜 시간 동안 눈에 들어있을 수 있습니다.
실리콘 오일의 상대적 금기는 이미 과거에 실리콘 오일을 사용하여 환자의 오래 지속되는 팽창에 대한 부인과의 데이터 일 수 있습니다. 그러나, 그것을 사용하는 결정은 외과 의사의 재량에 맡겨집니다.
실리콘 오일의 사용은 눈의 후방 부분의 수술에 필요한 예방 조치를 취합니다. 대부분의 전문가에 따르면, 유리체 강내에서 물질이 소비하는 시간은 6 개월을 넘지 않아야합니다. 그렇지 않으면 합병증이 발생할 위험이 상당히 증가합니다. 그러나 경우에 따라 실리콘 오일을 사용하여 탐포 네이드 타임을 최대 8 개월까지 연장 할 수 있습니다.
실리콘 오일은 정화가 불충분 한 경우 각막 상태에서 보상 부전을 일으켜 렌즈의 혼탁을 유발하고 백내장을 유발할 수 있으며 유화 작용의 경우 실리콘 유도 녹내장을 유발합니다. 또한, 주입 된 오일의 물방울은 IOL의 표면에 정착 할 수 있습니다. 눈에 실리콘 인조 렌즈를 이식 한 경우 특히 강한 접착력이 관찰되며 PMMA로 만든 렌즈는 접착력이 적습니다. 실리콘 오일이 아크릴 IOL과 상호 작용할 때이 과정은 덜 두드러집니다.
모스크바 안과 클리닉의 의료 센터에서는 모든 사람들이 최신 진단 장비에 대한 검사를받을 수 있으며 그 결과에 따라 최고 전문가로부터 조언을 구할 수 있습니다. 우리는 일주일에 7 일 연중 무휴로 오전 9 시부 터 오후 9 시까 지 매일 일합니다. 저희 전문가는 시각 장애의 원인을 규명하는데 도움을 줄 것이며, 확인 된 병리의 적절한 치료를 시행 할 것입니다. 경험이 풍부한 굴절 외과 의사, 상세한 진단 및 검사, 전문의의 광범위한 전문적 경험을 통해 우리는 환자에게 가장 유리한 결과를 제공 할 수 있습니다.
절차 비용을 명확히하기 위해 모스크바 안과 병원에서 다 채널 전화 8 (800) 777-38-81 (매일 9 시부 터 21 시까 지, 모바일 및 러시아 연방 지역에서는 무료) 또는 온라인 기록 양식.
이 기사의 저자 : Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna의 전문가
http://mgkl.ru/patient/stati/silikonovoe-maslo-v-oftalmologii수년 동안 당뇨병으로 인해 성공적으로 고투하지 않았습니까?
연구소 책임자 : "매일 복용하면 당뇨병을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀라실 것입니다.
유리체 절제술은 유리체 출혈, 망막 박리, 시각 분석기 및 당뇨병의 심각한 상해에 성공적으로 사용되는 외과 수술입니다.
이 질병들은 모두 이전에는 치료가 불가능한 것으로 간주되어 결국 시력을 잃게되었습니다. 오늘날, 현대 의학은 안구 질환을 교정하고 치료할 수있는 효과적인 방법으로 유리체 절제술을 제공합니다.
Vitrectomy는 또한 눈에서 유리체를 제거하는 수술로 이해됩니다. 이 구조는 눈에서 가장 큰 부피를 차지합니다. 본체는 부분적으로 제거 될 수 있습니다. 소의 유리체 절제술을 만들면 완전히 할 수 있습니다.
유리체 절제술 후 안과 의사는 망막 조직을 완전히 접할 수 있습니다. 이것은 망막의 광 응고 ( "솔더링"), 흉터 조직의 이동 또는 멤브레인의 무결성 복원을 가능하게합니다.
눈의 유리체를 제거 할 때 대신 가스 또는 특수 유체가 주입됩니다.
이 수술은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다.
작업의 주된 이유는 다음과 같습니다.
외과 적 치료를 위해 환자는 며칠 동안 입원 치료를받습니다. 사전 철저한 검사 후, 그는 수술 날짜로 임명됩니다.
수술 전 오후 6 시경에 환자는 마지막으로 음식을 섭취해야합니다. 그 후, 수술 전에는 먹거나 마셔서는 안됩니다. 수술은 약 2 시간 지속됩니다.
눈 절제술은 마취제를 눈에 주입하거나 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 결정은 환자의 상태, 다른 질병의 존재 여부 및 제안 된 절차의 총 수에 따라 다릅니다.
수술 자체는 앙와위 자세에있는 환자에게 수행됩니다. 결합 또는 국소 마취 후, 특수 검체가 눈에 삽입되고, 외과의가 수행하는 절차 중에 눈을 고정시킵니다.
그 후 3 개의 작은 절개가 눈에 만들어지며, 그 안에기구가 삽입되어 외과의가 망막과 유리체에서 조작 할 수있게됩니다.
외과 의사는 수술 중에 다음과 같은 도구를 사용합니다.
유리체는 진공에 의해 완전히 빨아 져야합니다. 그 후에, 흉터, 병적 인 조직 및 혈액은 몸에서 제거된다. 다음으로, 의사는 망막에 대한 조작을 수행합니다.
제거 된 유리체 유머는 다음을 대체합니다.
다양한 외과 개입은 전체 유리체 또는 그 부분을 추출하는 것으로 구성됩니다. 수술은 크기 0.3-0,5 mm의 세 가지 미세한 천공으로 수행됩니다. 작은 도구조차도 구멍에 삽입됩니다.
특징적으로, 미세 침윤성 유리체 절제술시 유리체 절제술의 빈도는 높으며 분당 2500 회는 아니지만 2 배 이상입니다. 또한, 다른 종류의 일루미네이터 (self-locking multipoint)가 사용됩니다.
작업의 특징은 다음과 같습니다.
최소한 침윤성 유리체 절제술은 모든 안구 센터에서 시행되지 않습니다.
유리체 절제술의 리뷰는 의사의 자격과 특수 도구의 사용 가능 여부에 따라 직접 결정됩니다.
표준 유리체 절제술 후 1-3 일 동안 환자는 엄격한 의사의 감독하에 병원에 있어야합니다.
환자의 시력은 수술 후 얼마 후에 회복됩니다. 회복 정도와 지속 기간은 다음 요인에 따라 다릅니다.
유리체가 식염수로 대체되면 눈의 일부 시간이 혈액 요소가됩니다. 환자의 리뷰에 따르면 눈의 흐려짐이 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.
유리체가 가스 혼합물로 대체되면 검은 베일이 나타나 7 일 이내에 사라집니다.
늦은 치료로 망막이 이미 돌이킬 수없는 변화를 얻었을 때, 재활 활동은 오랜 시간 동안 일어난다.
유리체 절제술 후 3-6 개월 동안은 금지됩니다.
수술 후 특별한 식단을 따를 필요가 없습니다.
다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
수술 준비 및 수술 전의 연구가 좋을수록 합병증을 피할 가능성이 높아집니다.
Vitrectomy는 특히 2 형 당뇨병에서 눈의 유리체를 제거해야하는 경우 가장 일반적인 수술입니다. 종종 수술은 사람의 시력을 저장하는 유일한 조건입니다. 현재 유리체 절제술은 현대의 장비에서 좋은 의학적 상태로 수행됩니다.
당뇨 망막 병증의 예방은 안구 혈관 네트워크의 약화가 발생할 수있는 당뇨병에서 중요합니다. 이 안 질환은 의사가 자주 관찰합니다. 당뇨병 성 망막 병증의 2 단계가 있으며, 그 결과의 심각성이 서로 다릅니다. 당뇨병의 첫 번째 단계에서 발생하는 비 증식 성 당뇨병 성 망막증 환자의 초기 단계. 질병이 발생하면 실종으로 이어진 전 증 당뇨 망막 병증이 발생합니다. 이를 방지하기 위해 환자는 레이저 응고로 보내집니다. 환자를 계속 보전하는 데 도움이됩니다.
질병 발병의 여러 단계가 시력의 장기에 어떤 영향을 주는지 알아 보려면 간단히 설명해야합니다. 광선은 눈에 들어가고 렌즈에 의해 굴절되고 망막에 초점을 맞 춥니 다. 그것은 안구 안쪽 껍질에 위치하고 수용체 구조 (막대, 원뿔 등)로 구성되어 있습니다. 이러한 구조는 뇌의 신경 구조에 의해 감지 될 수있는 전기 충격으로 빛의 복사를 해석합니다. 또한 수신 된 정보의 1 차 처리가 있습니다. 그런 다음 시신경을 통해 뇌로 전달됩니다.
망막과 렌즈 사이에는 소위 유리체가있다. 눈에는 장기의 모든 움직임을 제공하는 근육이 장착되어 있습니다. 망막 (그렇지 않으면 황반이라고도 함)은 주로이 질환의 영향을받는 영역입니다. 그것뿐만 아니라 안구 전체에 걸쳐 작은 혈관이지나갑니다. 이 질병의 발달로 파열되어 출혈을 일으 킵니다. 손실을 보상하고 눈에 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 새로운 혈관이 성장하기 시작합니다. 혈관이 충분히 강하지는 않으며 유리체와 같은 영역으로 성장할 수 있습니다. 이는 유리체의 장기 기능 장애를 일으 킵니다.
질병의 정확한 병인은 아직 결정되지 않았지만 질병이 발생할 수있는 상태가 알려져 있습니다.
질병의 발달에있는 특별한 역할은 첫번째 2 개의 요인에 의해한다.
당뇨병에서 안구 안의 작은 혈관은 혈장 당의 급격한 증가, 흡연 및 사람의 고혈압으로 인해 손상을 입습니다. 초기 단계의 주요 증상은 다음과 같습니다.
질병의 추가 발달로 증식 성 망막증이 나타나기 시작합니다. 눈 속에서 새 혈관이 자라기 시작하면 부서지기 쉬운 성벽이 생겨 빨리 파괴되어 출혈을 일으 킵니다. 비정상적인 모세 혈관은 주로 망막에서 자라지 만 유리체에 침투 할 수도 있습니다. 질병의이 단계에서 증식 성 망막증이 특징 인 다음과 같은 증상이 나타납니다.
환자의 혈당치가 정상 수준으로 낮아지고 혈압이 안정되어 120-130 mm Hg를 초과하지 않으면 당뇨병 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
그것은 다음과 같은 형식을 가지고 있습니다 :
초기 단계에서 모세관이 손상되었습니다. 벽의 취약성과 침투성이 증가합니다. 출혈이 눈에서 시작되고 망막 자체의 부종이 발생합니다.
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다음 단계에서는 변경 사항이 증가합니다. 검사를받는 동안 안과 의사는 모세 혈관의 파열 지점, 국소 빈혈 발생 및 액체 축적 구역을 밝힙니다. 이 지역에서는 혈액 순환이 방해받습니다. 이 과정은 황반을 포착하고 환자는 시력 저하를 호소하기 시작합니다.
다음 단계 인 증식 단계는 안구 내 정상적인 혈류를 회복하도록 성장하는 새로운 혈관의 출현을 특징으로합니다. 조직의 성장은 세포 재생산으로 발생하므로 새로운 혈관은 망막에만 나타나지 않고 유리체에 침투합니다. 이 새로운 모세 혈관은 허약하여 빈번한 출혈을 일으 킵니다.
질병의 마지막 단계의 발달과 함께, 위의 모든 요소는 망막 박리에서 발생하는 큰 혈전으로 덮힌 광범위한 영역으로 이어집니다. 마지막 단계에서 렌즈가 더 이상 망막에 광선을 집중시킬 수없는 순간이 올 수 있으며 이는 사람의 완전한 실명을 유도합니다.
진료소에서 검사하는 동안 의사는 다음과 같은 증상을 구분합니다.
그들은 환자가 늦게 병원에 갔을 때 나타납니다. 시력 보존 및 망막 병증 회복을 위해 당뇨병을 앓고있는 환자는 12 개월 내에 안과 의사가 예방 검진을 1-2 회 받아야합니다. 그러면 병이 제 시간에 발견 될 것이며 치료는 제 시간에 시작될 것입니다.
질병의 진단은 다음과 같은 방법을 포함합니다 :
환자를 추가 검사 과정에 보내야 할 수도 있습니다. 이것은 눈동자 안쪽에 압력을 가하는 역할을하며 눈꺼풀을 팽창시킨 후에 수행되며 다음과 같은 구성 요소를 포함합니다.
망막증의 가장 정확한 진단 방법은 안저 검사입니다. 아마도 형광 혈관 조영술을 사용했을 것입니다. 또한 당뇨병에서 안구 질환을 진단하는 가장 정확한 방법 중 하나로 간주됩니다.
진단 후 다양한 진단 방법을 적용하여 시력 문제를 평가합니다. 처음에는 질병의 발병 단계가 확립되어 이러한 성질의 측정으로 구성된 특정 치료 방법을 적용 할 가능성을 결정합니다.
의약품의 도움으로 질병을 퇴치하기 위해서는 항산화 제, 비타민 또는 효소를 사용할 수 없습니다. 이전에 사용 된 caviton, dicinone, trental은 많은 부작용이 있지만 당뇨병에서 망막 병증의 증상을 완화시키는 데 아무런 영향을 미치지 않습니다.
망막이 분리되면 소위 레이저 응고가 사용됩니다. 그녀는 성장을 멈추기 위해 모세 혈관의 소작을 의미합니다. 이것은이 질병 퇴치를위한 매우 효과적인 방법이며, 적절히 적용하면 안구의 과정을 안정화시킵니다. 이를 통해 예비 선별 단계에서 질병의 82 %를 제거 할 수 있으며 단계에서 50 %까지 제거 할 수 있습니다.
이 방법의 효과는 모세 혈관의 가열에 기반하며, 모세 혈관 내에서 혈장의 응고를 일으 킵니다. 그런 다음 그들은 섬유질 조직으로 자라며 더 이상 자라지 않습니다. 레이저를 사용하는이 방법은 9-11 년 동안 망막 병증의 최종 단계에서 환자의 시력을 보호 할 수 있습니다. 그는 이러한 환자의 55 %까지 성공적으로 치료합니다.
환자는 안과 의사에게 질병 치료 방법 사용에 관해 상담 할 권리가 있습니다.
http://1podiabetu.ru/narodnyie-sredstva/silikon-v-glazu/유리체 강내에서 추출 된 병인 유리체 (CT) (혈액, 삼출물, 계류 선)를 대체하기 위해 종종 체온으로 가열 된 등장 성 염화 나트륨 용액의 도입으로 제한됩니다. 그러나 부분 합병증, 특히 총 유리체 절제술의 경우, 자연적인 CT에 점성이 더 가까운 대체물을 선호하는 모든 이유가 있습니다. 현재, gealon은 해외에서 자주 사용되며, 우리나라에서는 luronite, honsurid, visiton입니다.
수년 동안 멸균 된 공기가 일시적인 대체물로 사용되었습니다. 이러한 pneumoretinopexy는 특히 망막 상반부의 갭이 국소화되는 경우에 새로운 망막 박리의 외래 수술 외과 치료의 기본이 될 수 있습니다. 그러나 더욱 유망한 것은 팽창 가스, 특히 설포 헥사 플루오 라이드 (SF6) 또는 퍼플 루오로 프로판 (C3F8)과 다른 그룹 (표 참조)의 가스 사용이다. 우리나라에서 널리 사용되는 것은 오래 전부터 국가 농장위원회 (State Farm Committee)의 허락을받지 못했기 때문입니다.
여기 안과 가스 SF6 (황 헥사 플루오 라이드), C2F5 (헥사 플루오로 헥산), C3F8 (옥타 플루오로 프로판)의 사용에 관한 ARCEOLE 지침의 추출물을 인용하는 것이 유용합니다.
키트에는 다음이 포함됩니다.
효과적인 생포 시간, 일
공기 - 가스 혼합물의 농도, %
순수 가스의 최대 양, ml
각 실린더는 순수한 비 멸균 가스를 포함합니다. 이 가스는 무독성, 비활성, 불연성, 무색, 무취입니다. 눈에 들어갔을 때, 가스는 신진 대사되지 않지만 폐를 통해 혈류를 통해 점차적으로 배설됩니다. 이 지침은 키트에 포함되어있는 멸균 필터를 통과 할 때 가스가 살균되지 않고 멸균된다는 사실에 주목합니다. 키트에 포함 된 각 주사기는 공기 - 가스 혼합물의 일부만을 멸균하고 준비하는 데 사용해야합니다.
혼합물의 제조. 보호 캡에있는 멸균 된 30 게이지 바늘을 기기 테이블에 놓습니다. 어댑터가 부착 된 멸균 주사기 (용량 50 ml)와 멸균 필터를기구 테이블에 놓습니다. 피스톤을 당겨 주사기의 침투성을 점검하십시오 (손을 떼고 피스톤이 원래 위치로 돌아가 잔여 공기가 제거됨). 비 살균 바이알을 수술대 옆의 평평한 표면에 놓습니다 (조작 중에 비 살균 요원이이 풍선을 지원함). 한 병의 가스는 chlorhexidine 용액에 담그면 소독이 가능하며, 그로 인한 모든 조작은 멸균 된 직원에 의해 수행됩니다. 어댑터와 필터가 장착 된 주사기는 어댑터의 팁을 보호용 플러그로 벌룬의 특수 개구부에 열적으로 삽입함으로써 풍선에 연결된다. 압력을받는 실린더 내의 가스는 수동적으로 주사기의 무균 챔버로 들어간다. 마개 내부의 어댑터 팁은 적어도 10 ml의 멸균 가스가 멸균 필터를 통해 주사기 안으로 배출 될 때까지 유지됩니다. 주사기를 약간 당기고 흔들어서 바이 얼에서 어댑터로 주사기를 분리합니다. 바이알은 비 살균자가 보관해야합니다. 어댑터와 필터는 주사기에 연결되어 있습니다. 이러한 조작 후에 어댑터의 끝은 살균되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 감염을 방지하기 위해 수술대를 조작하지 마십시오. 피스톤을 가압하면 잉여 가스가 주사기에서 제거되어 원하는 체적을 남긴다. 주사기를 수술대에 올려 놓지 않고 필요한 양의 공기를 주입하여 원하는 공기 - 가스 혼합물 구성을 얻습니다. 공기는 필터를 통과하여 멸균됩니다. 주사기에서 필터 어댑터를 제거하십시오. 즉시 보호 캡이 달린 멸균 된 30 게이지 주사침을 착용하십시오. 바늘과 주사기를 수술대에 올려 놓습니다. 공기 - 가스 혼합물을 도입 할 준비가되었습니다. 가능한 한 빨리 공기 - 가스 혼합물을 도입하십시오. 실린더는 첫 번째 가스 흡입 후 15 일 이상 재사용해서는 안됩니다.
공기 - 가스 혼합물의 조성
상대적으로 상층부의 파손이있는 경우, 황 불화 헥사 플루오 라이드가 선호됩니다. 더 심한 임상 사례의 경우 가스는 장기간 효과적인 팽창과 함께 사용됩니다. 더 효과적인 tamponade 시간은 돌이킬 수없는 것을 포함하여 합병증의 위험이 높습니다.
안구 속으로 주입 한 후 난 용성 가스의 부피가 점진적으로 팽창하는 효과의 근거는 Fick의 법칙입니다. 이 규칙에 따르면, 제한된 막 (혈관 벽)의 다른면, 즉 혈류 내에있는 경우, 천천히 용해되는 가스,이 경우 질소가 존재하면, 조직 내에 천천히 용해되는 가스 버블이 점차적으로 증가한다. 폐를 통해 혈액을 입력. 고려중인 조치를 완화하기 위해 (안구 고혈압을 피하기 위해) 위에서 언급 한 것처럼 폴리 테트라 플루오로 에틸렌 가스는 순수한 형태로 사용되지 않고 공기와 혼합하여 사용됩니다.
실제 외과 개입의 단계 :
일반적으로 5-7 일 동안 망막 막혀있는 방광은 새로 형성된 챔버 습기가 망막 아래의 유리체 구멍으로부터 틈을 통해 침투하는 것을 막아 주며, 두 번째로 후자를 기본 수평선으로 누르기 만합니다. 눈의 구석에 가스가 존재하면 항공 교통편에 의한 환자의 비행 제한, 산으로의 상승, 마취에 대한 환자 제한이 생깁니다.
미국에서는 액체 및 공막 충전제의 형태로 자성 폴리머를 중합하는 방법이 눈의 배액 방지 작업 중에 직접 특허되었습니다 [Dailey J., Riffle J., USPTO, Appl. : 20050203333]. siderosis에 대한 망막 보호에 대해서는보고되지 않았다. 일반적으로, 그것은 명백합니다 : 적절한 유리체 절제술 없이는이 문제를 해결할 수 없습니다.
위에 열거 된 방법보다 기술적으로 훨씬 간단하고 덜 위험한 것은 R. Cibis et al.의 제안이었습니다 (1962 년 초에 발표되었습니다). 실제적으로 비 흡수성의 도움으로 먼 거리에서 찢어진 망막을 곧게 펴고 ( "꽂으십시오") subretinal 유체의 동시 배수와 액체 실리콘.
눈 구멍에 실리콘 오일을 주입하기 위해, 유리질 - 파지에 유체를 공급하기위한 통상적 인 시스템은 적합하지 않다. 실리콘 오일의 높은 점도를 감안할 때, 일반적인 루멘보다 넓은 바늘을 가져야하고 공막 (섬모체의 편평한 부분을 투영했을 때)에 추가로 "게이트"를 만들어야합니다. 다른 상처 채널에는 유리체 강 또는 망막 아래 공간으로부터 병리학 적으로 변화된 유체의 유출이 강제로 유출된다. 이 두 가지 기법의 다양한 방법이 있습니다. S.N. Fedorov, V.D. Zakharov et al. (1988)은 망막 박리를 제거하기 위해 액체 실리콘을 눈에 주입하는 것을 보여 주었다.
저자들은 안구의 부영양화와 비 강하 염증 과정의 존재와 함께 눈의 공동에 거친 유리체 망막 견인이있을 때 실리콘의 도입에 대해주의를 기울였다. 최근 몇 년 동안 망막 박리의 외과 적 치료에서 실리콘 오일 사용에 대한 가장 중요한 징후는 황반변의 존재였습니다. 그러나 수술 후 환자가 여러 번 (최대 10 일 이상) 얼굴을 아래로 눕힐 수 있다는 조건에서만이 방법을 사용할 수 있습니다. 수술 중 눈은 처음에 공기로 채워지고 다른 경화 염색체를 통해 눈의 후방 부분은 실리콘 오일로 채워지고 안압은 10 mmHg로 유지됩니다. 예술. 공기가 첫 번째 sclerotome을 통해 빠져 나갈 수있게하거나, 실리콘 오일이 즉시 주사되어 망막의 앞쪽 눈물을 통해 나오는 SRZh가 배출되게합니다.
공기와 비교하여 더 길어질수록 실리콘 탄포 네이드는 가벼운 트랙션을 보존하는 경우, 즉 TAC의 시작과 함께, 특히 부상 후에도 성공할 수 있습니다. 황반 수술에서 생물학적 첨가제는 고 기능적 효과를 계산할 때 사용되며, 최대 10 분간의 수술 중에 도입되는 혈장, 소 혈청 (0.5ml)의 형태로 변형 요소를 포함합니다 성장 (TGF-2),자가 혈소판 농축 물, 트롬빈과 피브린의 혼합물 [Kirchof V., Wong D., 2007].
원래 안과 용 전문의가 사용할 수있는 것은 가벼운 실리콘이었습니다. 유리체 (0.8-0.9 vs. 1.1)의 밀도를 보이기 때문에 점도가 약 400 cSt 인 유리는 유리질 공동에서 위쪽으로 부유하고 안구의 상반부에 위치한 틈 (눈물)을 차단하는 데 더 적합합니다. 실리콘 유체는 투명하고 무색이며 살균성이 있습니다. 점도가 매우 높기 때문에 좁은 간격으로 자유롭게 움직일 수 없습니다. 눈 구멍에 삽입하기 위해서는 1mm 이상의 내경을 가진 캐 뉼러, 바늘이 필요합니다.
망막 앞 공간을 실리콘 유체로 서서히 채우고 눈에서 망막 하액을 동시에 분사하는 기술에 따르면 많은 제안이 있습니다. 실리콘을 강제로 천천히 (천천히 점성하여) 주사하는 동안 약물을 작은 기포로 단편화하면 시각 기능에 악영향을 미치고 망막 공간과 전방으로 실리콘 기포가 침투하기 쉽기 때문에 일시 중지를 피해야합니다. 일반적으로, 안과 수술에서 실리콘 오일을 사용하는 데있어 주요 문제점 중 하나는 불안정성, 특히 소위 유화 (미세 기포로 분열 됨) 경향 때문입니다. 이것에 기여하는 요소들 중에는 혈액 (모든 조작의 무혈 실행이 필요함)이 확립되어 있습니다. 점점 더 많은 점성의 가벼운 실리콘 (1000-4000 cSt)과 저 분자량 성분으로부터 정제 된 Oxane과 같은 무거운 실리콘이 플루오르 화 올레핀을 함유함에 따라 유화의 문제는 극복되었지만 안구 내로 도입되는 기술은 복잡했습니다.. 더욱이, 눈에서 그들을 제거하는 문제는 모든 긴박감으로 발생했습니다. 사실상 먼 곳에서 실리콘 오일로 안구 내 구조가 장기간 접촉하는 곳에서는 이영양증이 발생합니다. 렌즈가 흐려지고 각막 내피가 손상되며 망막 앞 섬유화가 발생합니다. 그 결과, 안압이 상승한다. 이러한 이유들로 인해, 성공 여부에 상관없이 실리콘을 눈 구멍에서 꺼내 염화나트륨, 루로 나이트, 호누 라이드, 방문자 또는 geonal의 등장 용액으로 대체하는 것이 좋습니다.
고점도 실리콘 (5000 cSt)을 사용할 때 vitreofagus에 대한 팁의 구경의 선택에 문제가 있습니다. R. Gentile (2008)은 공막의 상측 사분원에 절개를하여 직경 20의 팁을 만들 것을 권장하지만, 얇은 유리체 수술을해야 할 때 게이지 25의 끝으로 이동할 수있는 어댑터가있는 트로 카가 필요합니다.V. Gabel (1987)에 따르면, 실리콘은 폐와 같이 뚜렷한 증식 성 유리체 망막 병증을 일으키지 않습니다. 무거운 실리콘을 찾기 위해, 안과 의사들은 특히 물보다 약간 무거움으로 밝혀진 플루오로 실리콘 오일을 사용했습니다 (일반적으로 사용되는 폴리 디메틸 실록산은 물보다 가볍기 때문에 눈의 유리체 구멍의 상부를 차지합니다). 중요하게, 더 무거운 실리콘은 점성이 적습니다. 점도가 300 cSt 인 경우, 통상적 인 유리 비누 시스템이 생략 될 수있다. 저분자 화합물로부터 필요한 정제를 한 후에 실리콘은 독성을 잃어 버리고 많은 관찰에 따라 눈 안쪽에 영구적으로 남을 수 있습니다.
1987 년 Chang 등은 퍼플 루오로 트리 부틸 아민 및 다른 저점도와 같은 무거운 액체를 발견했지만 S. Haidt 등이 처음 사용한 무거운 불소 화합물은 무거운 실리콘보다 밀봉 성이 뛰어나다. (1982). 이러한 약물, 특히 소련의 perftoran ( "파란 피") 및 기타 고순도 perfluororganic 유기 화합물 (PFOS), 예를 들어 Perse fluorodecalin에서 Opsea 또는 Vitreon (perfluorofenanthrene) 리히터 또는 perfluoropolyether DK - 164 (vitreopres), 마침내 고순도 Perfluoropolyether 6MF-130과 perfluorooctalbromine은 점도가 8.03 cSt 인 높은 상대 밀도 (1.94-2.03)를 가지므로 CT뿐만 아니라 자연적으로도 인공적으로 CT에서 탈구 된 렌즈를 제거 할 때 매우 유용 할 수 있습니다.
CT를 perftoran으로 교체하면 렌즈가 안저에서 동공으로 떠있게됩니다. 그러나 수술이 끝나면 perftoran을 눈에서 제거해야합니다. Vitreopres H.P. Takhchidi and V.N. Kazaykin (1999)은 수술 후 최대 3 주 동안 안구에 남았다.
실리콘 오일과 무거운 액체의 복합 사용.
안구 하부에 국소화 된 틈을 가진 망막 박리 치료에서, F. Genovesi-Ebert et al. (2000)은 중금속 (점도 1200 cSt)과 가볍게 점성이있는 퍼플 루오로 카본 (FeHg)의 조합을 사용하는 것이 유용하다는 것을 발견했다. 두 약물 모두 투여 후 1 개월 이내에 눈에서 제거 하였다. 완전한 망막 순응도는 83 %의 경우에서 달성됩니다. 사실, 유화가 33 %에서 관찰되었고 녹내장이 약물로 조절되지 않는 경우는 8 %였다.
주변을 따라 75 °를 초과하는 거대한 망막 단층이있는 경우, V.N. Kazaykin (2000)은 다음과 같은 안구 내 간섭 기법을 권장한다. 소위 3 포트 유리체 절제술의 과정에서 유리체 강내가 유리질 공동으로 작은 부분으로 도입됩니다. 눈 밑으로 가라 앉으면 망막과의 접촉 영역에서 망막 하액을 압착합니다. epiretinal 막으로 기지개하는 외과 의사는 지금 atraumatic 해부학 일 수있다. 성공을위한 전제 조건은이 막뿐만 아니라 기초 유리체를 제거하는 것입니다. vitreopresis로 전체 유리체 강을 채우는 (단계별로), 망막의 endolaser 응고는 4-6 행에서 수행됩니다. 이 직후 실리콘 탄포 네이드로 진행하십시오.
"무거운"PFOS를 더 많은 "가벼운"실리콘 오일로 직접 교체하면 가벼운 실리콘으로 인해 PFOS 위의 "dead space"가 즉각적으로 제거되는 조건이 생성됩니다. PFOS가 눈의 후방 부분에서 빨려 나오고 실리콘 오일의 새로운 부분이 도입되면 그 사이의 경계면이 점점 낮아집니다. 따라서, PFOS의 마지막 부분은 수술 초기에 생성 된 완전한 망막 유착을 여전히 유지하지만, 실리콘 오일의 마지막 부분은 안저의 오목한 후방 표면과 접촉하게됩니다. PFOS 수술 마지막에 눈에서 제거 할 수 있습니다.
따라서 무거운 액체 (PFOS 및 기타) 파열에 대한 검색에서 망막 윤곽을 변경하는 방법으로 공막 또는 캐 뉼러 구멍에 망막 지연을 해제 (방지)하는 방법으로, 수술 중 망막을 안정화 (압착) 도구로 주로 표시됩니다 공막의 동시 분쇄와 함께). 일반적으로 수술 완료 후 즉시 안구에서 무거운 액체를 제거해야합니다. 천장을 사용하여 얇은 바늘로 앞쪽 챔버에 갇힌 무거운 액체의 작은 거품이 제거됩니다. 유리 뒤에있는 유리질 공동의 무거운 액체 잔여 물은 쉽게 감지 할 수 없습니다. 그러나 일시 정지 및 새 제거주기는 권장되지 않습니다.
유리체 강내 수술의 안전한 수행을 위해서는 동축 조명, 수술 용 콘택트 렌즈 (오목 형 -20, -40 dptr) 또는 비접촉 비구면 렌즈 (+60, +90 dptr)를 사용하는 수술 현미경이 중요한 역할을합니다. 각막의 불투명도가 존재하는 경우 국내 안과 내시경 또는 임시 각막 인공 관절을 사용할 수 있습니다. 지난 30-40 년 동안 달성 된 망막 박리 수술의 성공은 물개, 테이프, 실, 찰과상, 캔, 액체 유리질 대체물의 형태로 폴리머를 사용하지 않고는 생각할 수없는 일입니다.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-vitreous-humour/polymers.html