망막은 두께가 0.4mm 인 안구의 얇은 껍질입니다. 그것은 안쪽에서 눈을 감싸고 맥락막과 유리체의 물질 사이에 위치합니다. 눈에 망막이 부착되는 영역은 두 가지뿐입니다. 섬 모체의 시작 부분과 시신경 경계 부근의 이가있는 가장자리를 따라 있습니다. 결과적으로 망막 박리 및 파열의 기전과 망막 하 출혈의 형성이 분명해진다.
안구 망막의 구조에서 10 개의 층이 구별됩니다. 맥락막에서 시작하여 다음과 같은 순서로 정렬됩니다.
신경절의 세포에서 시신경을 형성하는 특수 섬유가 분리됩니다.
망막 경로에는 세 개의 뉴런이 있습니다.
다양한 안구 질환에서 망막의 각 요소에 대한 선택적 손상이 발생할 수 있습니다.
이 셀의 기능은 다음과 같습니다.
유전성 및 선천성 안 질환이있는 어린이에게서 망막 색소 상피의 병리가 발생할 수 있습니다.
망막에는 약 63 억 ~680 만 개의 콘이 있습니다. 가장 조밀하게 그들은 foveal central zone에 위치합니다. 콘에있는 안료에 따라 3 가지 유형이 있습니다. 이로 인해, 감광체의 상이한 분광 감도에 기초한 컬러 인식 메커니즘이 실현된다.
원추의 병리학의 경우, 환자는 황반에 결함이 있습니다. 이것은 시력, 색상 인식의 위반이 수반됩니다.
망막의 표면은 구조와 기능면에서 다양합니다. 적도, 중앙, 황반 및 주변의 네 가지 영역이 있습니다.
그것들은 광 수용체의 수와 수행되는 기능 모두에서 현저하게 상이하다.
황반 영역에는 원추형 집중력이 가장 크기 때문에이 영역은 색과 중심 시야를 담당합니다.
적도 지역과 주변 지역에는 더 많은 막대기가 있습니다. 이 부위가 영향을받는다면,이 질병의 증상은 야간 시력 상실 (야간 시력 저하)입니다.
망막의 가장 중요한 영역은 황반부 (직경 5.5mm)이며, 다음 구조가 있습니다. 중심부 (1.5-1.8mm), 중심부 (0.35mm), 중심부 포사 (foveola의 중앙 영역 ), 중심부 무 혈관 지대 (0.5 mm).
망막의 순환계는 맥락막뿐만 아니라 중심 동맥과 정맥을 통합합니다.
망막의 동맥과 정맥의 특징은 문합이 없으므로 다음과 같습니다.
아이들의 망막 질환 진단에서 그 특징과 나이 역학을 고려해야합니다.
출생시, 망막 부분은 아직 성인 환자에서이 부위의 구조와 일치하지 않기 때문에 망막이 완전히 형성되지는 않습니다. 망막의 최종 구조는 5 년까지 획득합니다. 이 시대에 중심 비전이 마침내 형성됩니다.
망막 구조의 연령 차이는 안저 패턴의 특징을 결정합니다. 일반적으로 후자의 모양은 시신경 유두, 맥락막 및 망막의 상태에 따라 결정됩니다.
신생아의 안검 내시경 검사시 눈 밑 줄기가 빨갛게 보일 수도 있고, 쪽모이 한 분홍색 또는 밝은 분홍색으로 보일 수도 있습니다. 아이가 흰둥이이면 눈의 안저가 연한 황색을 띠게됩니다. 안저 사진의 안저 사진은 12-15 세 사이의 전형적인 모습을 나타냅니다.
신생아의 황반부에는 흐릿한 윤곽선과 밝은 노란색 배경이 있습니다. 맑은 경계와 중심부 반사는 한 해에만 어린이에게 나타납니다.
http://setchatkaglaza.ru/stroenie/10-sloev-setchatki-glaza망막은 시력을 제공하는 데 결정적인 역할을하는 고도로 분화 된 신경 조직 인 눈 안쪽 안감입니다.
망막은 뉴런, 혈관 및 다른 구조를 포함하는 10 개의 층으로 구성됩니다. 망막 구조의 독창성은 시각 분석기의 기능을 보장합니다.
망막에는 두 가지 주요 기능이 있습니다. 중앙 및 주변 시야. 그들의 구현은 특별한 수용체 (젓가락과 콘)에 의해 제공됩니다. 이 수용체는 광선을 신경 자극으로 변환 한 다음, 광학 경로를 따라 중추 신경계로 전달됩니다. 중심 시야 덕분에 사람은 여러 거리에서 그 앞에있는 물건을 분명히 볼 수 있으며 근거리에서 작업을 읽고 수행 할 수 있습니다. 주변 시야 덕분에 사람은 공간을 지향합니다. 다양한 길이의 빛의 파를 감지하는 3 가지 종류의 원추형의 존재는 색, 음영의 인식을 보장합니다.
망막은 감광성이있는 광학 영역을 가지고 있습니다. 이 영역은 치아 라인까지 확장됩니다. 섬모와 홍채는 두 개의 세포층 만 포함하고 있습니다. 배아 발달 동안, 망막은 중추 신경계를 야기하는 신경 튜브의 동일한 부분으로부터 형성된다. 그것이 주변으로 운반되는 뇌의 일부로 특징 지워지는 이유입니다.
망막의 주요 기능은 빛에 대한 인식입니다. 이것은 두 종류의 수용체의 존재에 의해 보장됩니다 :
양식으로 인해받은 수용체의 이름.
적색, 녹색, 청색 중 하나의 안료를 포함하는 3 가지 유형의 원뿔이 있습니다. 이 수용체 덕분에 사람이 색을 구별합니다.
로드는 스펙트럼의 적색 광선을 흡수하는 로돕신 색소로 구성됩니다. 밤에는 막대기가 주 기능을하며, 낮에는 원뿔, 황혼에서는 모든 광 수용체가 특정 수준에서 활성화됩니다.
망막의 다른 영역에있는 광 수용체는 고르지 않게 분포되어있다. 망막 중심부 (fovea)는 원뿔 밀도가 가장 큰 부위입니다. 주변 섹션에 대한 콘의 위치 밀도가 감소합니다. 동시에, 중앙 영역은 막대를 포함하지 않으며, 가장 큰 밀도는 중앙 영역 주위이고, 주변 영역은 밀도가 다소 감소한다.
시력은 광선의 영향을받는 광 수용체에서 발생하는 반응, 시신경의 섬유를 따라 이극 성, 신경절 신경 세포로의 신경 자극의 전달 및 대뇌 피질에서 수신 된 정보의 처리로 인해 발생하는 매우 복잡한 과정입니다.
photoreceptors가 작은 바이너리 세포에 연결된 다음 신경절 세포에 연결되면 작아 질수록 시각 해상도가 높아집니다. 망막의 중앙 영역 (중심부)에서 하나의 원추는 두 개의 신경절 세포에 연결되며, 이와는 대조적으로 말초 영역에서 많은 수용체 세포가 작은 수의 양극 세포에 연결되어 있습니다. 소수의 신경절 세포가 축삭을 따라 뇌로 전달됩니다. 결과적으로 원뿔의 농도가 높은 황반의 영역은 고품질의 시력을 특징으로하는 반면 말초 분열의 봉은 주변 시야를 덜 명확하게합니다.
망막은 두 종류의 신경 세포를 포함합니다 :
이 두 종류의 뉴런은 망막의 모든 신경 세포 사이에 상호 연결을 제공합니다.
시신경 머리는 중앙 구역에서 약 4 밀리미터 (코에 더 가까운)의 망막의 내측 절반에 위치합니다. 이 영역에는 감광성 수용체가 전혀 없으므로 시야에 투영되는 위치는 사각 지대로 결정됩니다.
망막은 다른 부위에서 두께가 다릅니다. 망막의 가장 얇은 부분은 시신경 영역의 가장 두드러진 부분 인 가장 명확한 시력을 제공하는 중심 구역 - 중심부에 위치합니다.
망막은 맥락막 근방에 있고 황반 주변과 시신경 주변의 치아 라인을 따라 단단히 부착되어 있습니다. 다른 모든 부위는 망막과 맥락막의 느슨한 연결을 특징으로하며,이 부위에서는 망막 박리가 일어날 가능성이 큽니다.
망막 트로피는 두 가지 소스에 의해 제공됩니다. 내부 6 층은 중심 망막 동맥 시스템에서 공급되고 외부 4는 직접 맥락막 (chorocapillary layer)에서 공급됩니다. 망막에는 감각 신경 종결이 없으므로 망막의 병적 과정에는 통증이 동반되지 않습니다.
다음 방법은 망막과 그 구조의 기능 상태를 연구하는 데 사용됩니다 :
망막이 손상되면 주 증상은 시력 감소입니다. 망막 중심부의 병변 국소화는 시력이 현저히 떨어지는 것을 특징으로하며, 완전한 손실이 가능합니다. 말초 분열의 패배는 시력 저하없이 발생할 수 있으며 이는시의 적절한 진단을 어렵게합니다. 오랜 기간 동안 그러한 질병은 증상이 없으며 주변 시야의 진단에서만 종종 발견됩니다. 망막의 주변부에 대한 광범위한 손상은 시야의 일부분의 상실, 빈약 한 빛 (혈색소)의 방향성 감소 및 색 지각의 변화를 동반한다. 망막 박리는 눈의 번쩍임과 번개, 시각 왜곡이 특징입니다. 빈번한 불평은 또한 검은 점들, 내 눈앞의 베일의 모습입니다.
망막 질환은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다.
획득 한 망막 질환 :
망막, 또는 망막, 망막 - 안구의 세 막 중 가장 안쪽, 동공까지 전체 길이의 맥락막에 인접 - 시각 분석기의 주변 부분, 그 두께는 0.4mm입니다.
망막 뉴런은 외부 세계의 빛과 색 신호를 감지하는 시각 시스템의 감각적 인 부분입니다.
신생아에서는 망막의 수평축이 수직 축보다 3 분의 1 길어지고, 출생 후 발전하는 동안 성인기에 망막은 거의 대칭 모양을 취합니다. 출생 시까 지 망막 부분을 제외하고 망막의 구조가 기본적으로 형성됩니다. 그 최종 형성은 5 년간의 어린이 생활에 의해 완성됩니다.
또한, 망막은 바깥 쪽 안료 부분 (색소 침착 물, 표층 색소 침착 물)과 내부의 감광성 신경 부분 (신경성 신경절)으로 세분됩니다.
망막에서 방출
원심 분리 및 인접 분열은 간질 세포를 결합하지만 양극성 세포의 연결과는 달리이 연결은 반대 방향으로 (피드백의 유형에 따라) 수행됩니다. 이 세포는 근위 망막 요소, 특히 무 세포에서 신호를 수신하여 화학 시냅스를 통해 수평 세포로 전달합니다.
망막 뉴런은 복잡한 시냅스 시스템이 국소화되어있는 내부 시냅스 층의 다른 영역에서 수지상 가지의 본질에 의해 결정되는 모양, 시냅스 연결의 차이로 인해 많은 하위 유형으로 나뉩니다.
3 개의 뉴런이 상호 작용하는 시냅스 자극기 (복합 시냅스) : 광 수용체, 수평 세포 및 양극 세포는 광 수용체의 출력 부분이다.
시냅스는 터미널 내부로 침투하는 시냅스 후속 과정으로 구성됩니다. 이 복합체의 중심에있는 광 수용체의 측면에는 글루타메이트가 포함 된 시냅스 소포에 의해 경계 지어진 시냅스 테이프가 있습니다.
postsynaptic 복합물은 2 개의 큰 옆쪽 과정에 의해, 수평 한 세포 및 쌍극 또는 수평 한 세포에 속하는 1 개 또는 몇몇 중앙 과정에 속한다 항상 대표된다. 따라서 동일한 시냅스 장치는 2 차 및 3 차 뉴런에 시냅스 전달을 수행합니다 (광 수용체가 첫 번째 뉴런이라고 가정하면). 동일한 시냅스에서, 수평 세포로부터의 피드백이 수행되며, 이는 광 수용체 신호의 공간 및 색 처리에 중요한 역할을한다.
원뿔의 시냅스 말단에는 그러한 복합체가 많이 있으며 그 중 하나 또는 여러 개가 막대에 있습니다. 시냅스 장치의 신경 생리학적인 특징은 시냅스 결말에서 중재자를 선택하는 것이 항상 발생한다는 것입니다. 시력은 암부 (암)에서 탈분극되고 시냅스 전막의 전위가 점차적으로 변화하는 것으로 조절됩니다.
광 수용체 시냅스 장치에서 매개체를 분리하는 메커니즘은 다른 시냅스에서와 유사합니다. 탈분극은 칼슘 채널을 활성화시키고, 유입되는 칼슘 이온은 시냅스 틈새로 중재자를 방출하게하는 시냅스 전기구 (거품)와 상호 작용합니다. photoreceptor (시냅스 전송)에서 중재자의 석방은 칼슘 채널 차단제, 코발트 및 마그네슘 이온에 의해 억제됩니다.
주요 유형의 뉴런에는 막대기와 원뿔 경로를 형성하는 많은 하위 유형이 있습니다.
망막의 표면은 구조와 기능면에서 이질적입니다. 임상 실습에서, 특히 안저의 병리를 문서화 할 때 그 영역 중 네 가지를 고려하십시오.
망막의 시신경의 시작 부위는 시신경 디스크이며 안구의 뒤쪽 극으로부터 내측으로 3-4 mm (코쪽으로) 위치하며 직경은 약 1.6 mm입니다. 시신경 유두 부위에는 감광성 요소가 없으므로 시각적 인 감각을주지 않으며 사각 지대라고합니다.
눈의 뒷부분 극으로부터 측방 (측두엽 측)은 타원형 (직경 2-4 mm)을 갖는 황반 망막 분절 (황반)이다. 황반의 중심에는 망막이 얇아 져서 형성되는 중심 포사 (직경 1-2mm)가 있습니다. 중앙 fossa의 한가운데에는 딤플이있다. 직경 0.2-0.4 mm의 딤플 (dimple)은 가장 큰 시력의 장소이며 원뿔 (약 2500 개의 세포) 만 포함하고있다.
다른 껍질과는 달리, 그것은 외과 (눈 컵의 벽에서 유래 한 것)에서 유래 한 것으로 외측 (감광성)과 내면 (인지하지 않는 빛)의 두 부분으로 구성됩니다. 망막에는 두 개의 섹션으로 구분되는 들쭉날쭉 한 선이 있습니다. 빛에 민감한 빛과 그렇지 않은 빛입니다. 감광 단면은 치아 라인의 후방에 위치하고 감광성 요소 (망막의 시각적 부분)를 가지고 있습니다. 빛을 감지하지 못하는 부서는 치아 라인 (눈먼 부분)의 앞쪽에 위치합니다.
블라인드 파트의 구조 :
신경 부분 (망막 자체)에는 3 개의 핵 층이 있습니다.
망막은 다음을 포함하는 광 수용체로 구성된 눈의 감광성 부분입니다.
외부 콘 세그먼트는 원뿔 모양입니다. 따라서, 망막의 주변부에서 막대는 2 ~ 5 μm의 직경과 5 ~ 8 μm의 원뿔을 가지며; 중심 fossa에서 원추형은 더 얇으며 단지 1.5 미크론의 지름을 갖는다.
스틱의 바깥 쪽 부분에는 시각적 안료가 함유되어 있습니다 - rhodopsin, cones - iodopsin. 스틱의 바깥 쪽 부분은 얇은 봉 모양의 원통형이며 콘은 스틱보다 짧고 두꺼운 끝이 가늘어 져 있습니다.
지팡이의 바깥 쪽 부분은 서로 겹쳐지는 외막으로 둘러싸인 디스크 스택으로 포장 된 동전 더미와 비슷합니다. 지팡이의 바깥 쪽 부분에는 디스크 가장자리와 세포막 사이에 아무런 접촉이 없습니다.
콘에서, 외부 막은 수많은 퍼프와 폴드를 형성합니다. 따라서 막대의 바깥 쪽 세그먼트에있는 광 수용체 디스크는 원형질막에서 완전히 분리되고 원뿔의 바깥 쪽 세그먼트에서는 디스크가 닫히지 않고 내부 공간이 세포 외 매체와 연결됩니다. 원뿔은 막대보다 둥근 크고 밝은 색의 코어를 가지고 있습니다. 중심 양극성, 수평 세포의 수상 돌기와의 시냅스 연결을 형성하는 축삭은 막대기의 핵 함유 부분에서 멀어진 다. 콘 축색 돌기는 또한 수평 세포와의 시냅스를 가지고 있고 드워프 (dwarf)와 편평한 양극성 (bipolar)의 시냅스를 가지고 있습니다. 외부 세그먼트는 연결 다리의 안쪽 세그먼트와 연결됩니다.
내부 세그먼트에는 광 화학적 시각 과정, 폴리 리보솜의 다수, 골지체 장치 및 소량의 세분화 된 부드러운 소포체의 요소를 공급하는 반경 방향으로 긴밀하게 포장 된 미토콘드리아 (타원체)가 많이 있습니다.
타원체와 코어 사이의 안쪽 부분의 영역을 근원이라고 부릅니다. 내부 분절의 근위에 위치하는 세포의 핵 세포질 체가 시냅스 과정을 거쳐 양극성 및 수평 신경 세포의 종말이 성장한다.
photoreceptor의 바깥 쪽 세그먼트에서 생리 자극으로 빛의 에너지의 변환의 기본 photophysical 및 효소 프로세스가 발생합니다.
망막에는 세 종류의 원뿔이 있습니다. 그들은 시각적 색소가 다르며, 서로 다른 파장의 광선을 감지합니다. 원뿔의 다른 분광 감도는 색 지각의 메커니즘으로 설명 할 수 있습니다. 로돕신 효소를 생성하는 이들 세포에서, 광 에너지 (광자)는 신경 조직의 전기 에너지로 변환된다. 광화학 반응. 막대와 원뿔이 흥분하면 신호는 먼저 망막 자체의 뉴런 연속 층을 통과 한 다음 시각 경로의 신경 섬유로 전달되어 결과적으로 대뇌 피질로 전달됩니다.
막대와 원뿔의 바깥 쪽 부분에는 많은 수의 디스크가 있습니다. 그들은 실제로 세포막의 주름입니다. 각 스틱이나 콘에는 약 1000 개의 디스크가 있습니다.
rhodopsin과 colour pigments는 conjugated protein입니다. 그들은 transmembrane 단백질의 형태로 디스크의 멤브레인에 포함됩니다. 디스크 내의 이들 감광성 안료의 농도는 너무 커서 외부 세그먼트의 총 질량의 약 40 %를 차지합니다.
photoreceptors의 주요 기능 세그먼트 :
고도로 조직화 된 망막 세포는 10 개의 망막 층을 형성한다.
망막에는 광 수용체와 1 차와 2 차 상호 연결된 뉴런으로 대표되는 3 개의 세포 수준이 있습니다. Plexiform 망막 레이어 axons 또는 axons 및 상응하는 photoreceptors의 뉴런과 첫 번째 및 두 번째 순서, 양극성, 신경절 및 또한 amacrine 및 가로 셀, interneurons 포함의 구성됩니다. (맥락막의 목록) :
제 2 층은 감광체,로드 및 콘의 외부 세그먼트에 의해 형성된다. 막대와 원뿔은 매우 차별화 된 특수 세포입니다.
막대와 원뿔은 바깥 쪽과 안쪽 부분과 복잡한 시냅스 끝 (막대 또는 원추 다리의 자궁)이 격리되어있는 긴 원통형 세포입니다. photoreceptor 세포의 모든 부분은 원형질막에 의해 합류됩니다. 양극성 및 수평 세포의 수상 돌기가 광 수용체의 시냅스 전 말단에 끼워져 눌러진다.
바깥 쪽 테두리 플레이트 (멤브레인) - 신경 감각 망막의 외측 또는 정점 부분에 위치하고 세포 간 유착의 밴드입니다. 이것은 막의 기초가 아닙니다. 뮐러 (Mullerian) 세포와 광 수용체의 촘촘히 얽혀있는 꼭대기 부분이 투과성이며 점성이 있기 때문에 거대 분자의 장벽이 아닙니다. 바깥과 경계 막은 Verhofa fenestrated 막이라고 부릅니다. 봉과 원뿔의 안쪽과 바깥 쪽 부분이이 펜더 막을 통과하여 점막 다당류가 많은 간질 물질로 둘러싸인 망막 아래 공간 (원뿔과 막대의 층과 망막 색소 상피 사이의 공간)으로 들어가기 때문입니다.
외부 과립 (핵) 층은 광 수용체 핵에 의해 형성된다
바깥 쪽 망막 층은 봉과 원뿔, 양극성 세포 및 시냅스가있는 수평 세포의 과정입니다. 그것은 망막 혈액 공급의 두 수영장 사이의 영역입니다. 이 요인은 외부 plexiform 층에서 부종, 액체 및 고체 삼출물의 국산화에 결정적입니다.
내부 과립 (핵) 층은 첫 번째 양극성 세포의 뉴런 핵뿐만 아니라 핵 (층 내부), 핵 (층의 외부 부분)과 뮐러 세포 (이 층의 어느 층에 있느냐)의 핵을 형성한다.
내부 망 (망상) 층은 신경절 세포층으로부터 내부 핵 층을 분리하고, 뉴런의 복잡하게 분지되고 얽히는 과정의 코일로 구성된다.
원추의 발, 막대 끝 및 쌍극 세포의 수상 돌기를 포함하는 시냅스 연결 라인은 외측 배엽 층을 분리하는 중간 경계 막을 형성한다. 그것은 망막의 혈관 내면을 한정합니다. 중간 경계 막 외부로, 망막은 혈관이없고 산소와 영양소의 맥락막 순환에 의존한다.
신경절 다극 세포의 층. 망막의 신경절 세포 (두 번째 순서의 뉴런)는 망막의 안쪽 층에 위치하며, 그 두께는 주변부로 (중심부 주위로, 신경절 세포는 5 개 이상의 세포로 구성됨) 현저하게 감소한다.
시신경 섬유층. 이 층은 시신경을 형성하는 신경절 세포의 축삭으로 구성됩니다.
망막에는 세 개의 반경 방향으로 위치한 신경 세포 층과 두 개의 시냅스 층이있다.
망막 신경 세포는 망막의 가장 깊은 곳에서, 감광성 세포 (막대와 원뿔)는 중심에서 가장 멀리 떨어져있다. 망막은 소위 반전 된 기관이다. 이 위치 때문에 감광성 요소에 떨어지고 광전 변환의 생리 학적 과정을 유발하기 전에 빛이 망막의 모든 층을 통과해야합니다. 그러나 그것은 불투명 한 색소 상피 또는 맥락막을 통과 할 수 없습니다.
광 수용체 및 신경절 뉴런에 추가하여, 첫 번째와 두 번째 사이에 위치하는 양극성 신경 세포가 존재하며, 이들 사이에 접촉이 이루어지며, 망막에서 수평 연결을 수행하는 수평 세포 및 무 세포 세포가 존재한다.
신경절 세포의 층과 막대와 원뿔의 층 사이에는 많은 시냅스 접촉이있는 신경 섬유의 신경총 (plexus)이 두 층 있습니다. 이것은 외부 plexiform (직물 양식) 레이어와 내부 plexiform 레이어입니다. 첫 번째로, 막대와 원뿔 사이의 접촉과 수직으로 배향 된 양극 세포가 만들어지며, 두 번째로 신호는 양극성에서 신경절 성의 뉴런으로, 그리고 수직 및 수평 방향으로 무 세포로 전환됩니다.
따라서, 망막의 외핵 층은 광 센서 세포의 몸을 포함하고, 내핵 층은 양극성, 수평 및 무 세포 세포의 몸을 포함하고, 신경절 층은 신경절 세포를 포함하고, 작은 수의 무 축삭 세포를 포함한다. 망막의 모든 층은 뮬러 (Muller) 방사상의 신경 교세포로 가득 차 있습니다.
외부 경계 막은 광 수용체와 외부 신경절 층 사이에 위치한 시냅스 복합체로 형성된다. 신경 섬유 층은 신경절 세포의 축색으로부터 형성됩니다. 내부 경계 막은 뮬러 세포의 기저막과 그 과정의 결말로 형성됩니다. 신경절 세포의 축삭은 Schwann의 껍질이 박리되어 망막의 안쪽 경계에 도달하고, 올바른 각도로 회전하고 시신경 형성 부위로 이동합니다.
망막 색소 상피의 기능 :
말초 망막에서 색소 상피 세포 사이의 단단한 접합부 또는 조울라 occludens는 choriocapillaries에서 감각 신경 망막으로 순환 거미 분자의 진입을 제한합니다.
빛이 눈의 광학 시스템과 유리체를 통과 한 후에 안쪽에서 망막으로 들어간다. 빛이 눈의 전체 외부 가장자리를 따라 위치한 봉과 원뿔의 층에 도달하기 전에, 그것은 신경절 세포, 망막 및 핵 층을 통과한다. 빛에 의해 초과 된 층의 두께는 수백 마이크로 미터이며, 불균일 한 조직을 통한 이런 식으로 시력이 감소합니다.
그러나 망막 중심부의 영역에서는 안쪽 층이 벌어져이 시력 손실을 줄입니다.
망막의 가장 중요한 부분은 황반 황야이며, 그 상태는 보통 시력에 의해 결정됩니다. 스팟 지름은 5-5.5mm (시신경의 3-3.5 직경)이며 주위의 망막보다 어둡습니다. 왜냐하면 여기에 내재 한 안료 상피가 더 강하게 색칠되어 있기 때문입니다.
이 부위에 황색을주는 안료는 zixantin과 lutein이며, 90 %는 zixanthin이 우세하고 10 %는 lutein입니다. Lipofuscin 색소는 또한 주변부에서도 발견됩니다.
황반 주변 및 그 구성 부분 :
중앙 fossa는 망막의 광학 부분의 5 %를 구성하고, 망막에 위치한 모든 원뿔의 최대 10 %가 그 안에 집중되어 있습니다. 기능에 따라 최적의 시력이 발견됩니다. 딤플 (foveola)에서는 원뿔의 바깥 쪽 부분에만 위치하며 적색 및 녹색 색뿐만 아니라 신경아 교세포 세포를 인식합니다.
신생아의 황반 주변 : 퍼지 윤곽, 밝은 황색 배경, 중심부 반사 및 명확한 경계가 1 세까지 나타납니다.
안검 내시경 검사에서 맥락막의 혈액 투명한 망막을 통해 반투명으로 인해 눈의 안저가 진한 빨간색으로 보입니다. 이 적색 배경에 시선 밑 부분에 희끄무레 한 둥근 반점이 보입니다. 시신경의 망막이 빠져 나가는 장소를 나타냅니다. 시신경은 소위 '시신경 머리'(discus n)라고 불립니다. optici, 중앙에 분화구 모양의 홈이 있습니다 (excavatio disci).
시신경 유두는 망막 반쪽에 위치하며 안구의 뒤쪽에서 2-3 mm, 안쪽에서 0.5-1.0 mm 아래쪽에 위치합니다. 그 모양은 둥글거나 타원형이며, 수직 방향으로 약간 길다. 디스크 지름 - 1.75-2.0 mm. 디스크의 위치에는 시력 뉴런이 없으므로 각 시야의 시야의 반쪽에서 시신경 머리는 사각 지대로 알려진 생리 암점에 해당합니다. 그것은 물리학자인 E. Marriott에 의해 1668 년에 처음 기술되었습니다.
비강 위 및 위의 시신경 디스크는 그 주변의 망막 구조보다 약간 돌출되어 있으며 측두엽과 동일한 수준에 있습니다. 이것은 디스크 형성 과정에서 3면에서 수렴하는 신경 섬유가 유리체쪽으로 약간 구부러져 있다는 사실 때문입니다.
디스크의 가장자리를 따라 작은 롤러가 3면에서 형성되고 디스크의 중앙에는 약 1mm 깊이의 디스크의 생리적 발굴로 알려진 깔때기 모양의 움푹 들어간 곳이 있습니다. 이를 통해 망막 중심 동맥과 중심 정맥을 통과합니다. 시신경 머리의 측두엽에는 망막 황색 반점에있는 신경절 뉴런에서 연장 된 신경 섬유로 구성된 유두 번들이 즉시 공막 관으로 침투하므로 그러한 롤러는 없다. 시신경 유두의 유두근 번들의 위와 아래는 각각 망막의 측두엽의 상부와 하부의 사분면에서 나온 신경 섬유입니다. 시신경 머리의 중간 부분은 망막의 내측 (비강) 반쪽에 위치한 신경절 세포의 축삭으로 구성됩니다.
시신경 유두의 모양과 생리적 굴착의 크기는 공막 관의 특징과이 관이 눈과 관련하여 위치한 각도에 따라 다릅니다. 시신경 유두 경계의 명확성은 시신경이 공막 관으로 들어가는 특성에 의해 결정됩니다.
시신경이 예각으로 들어가면 망막 색소 상피는 운하 가장자리 앞에서 끝나서 맥락막 조직과 공막의 반 고리를 형성합니다. 이 각도가 90 °를 초과하면 디스크의 한쪽 모서리가 가파 게 보이고 반대쪽 모서리가됩니다. 맥락막이 시신경 머리의 가장자리에서 분리되면, 그것은 연공으로 둘러싸여 있습니다. 때로는 디스크 주위에 멜라닌이 쌓여서 검은 색 테두리가 있습니다.
시신경 머리 부위는 4 개의 구역으로 나뉘어집니다 :
Salzmann에 따르면 시신경 유두에는 망막, 맥락막 및 공막 세 부분이 있습니다.
시신경 유두는 비 연성 신경 조직으로 신경 섬유는 미엘린 피막이 없습니다. 시신경의 원판에는 혈관과 신경 교접 요소가 풍부하게 공급됩니다. 성운 세포 요소 인 성상 세포는 신경 섬유 다발을 둘러싼 긴 과정을 가지고 있습니다. 그들은 시신경을 이웃 조직과 분리합니다. 시신경의 bezkotnyh와 mkotnyh 구획 사이의 경계선은 cribriform plate (lamina cribrosa)의 바깥 쪽 표면과 일치합니다.
시신경 헤드의 생체 인식 지표의 정교한 특성은 3 차원 광 단층 촬영과 초음파 스캐닝을 통해 얻어졌다.
망막과 시신경은 안압에 영향을 받고, 시신경의 망막과 근위부는 지주막 하 공간에서 뇌척수액의 압력을 경험한다. 이와 관련하여 안압 및 두개 내 압력의 변화는 안저 및 시신경의 상태에 영향을 줄 수 있으며 결과적으로 시력에 영향을 줄 수 있습니다.
안저의 형광성 혈관 조영술을 사용하여 시신경의 머리에서 2 개의 혈관 신경총을 구별 할 수있었습니다. 표재는 망막의 중심 동맥에서 연장되는 망막 혈관에 의해 형성되며, 깊은 망막 동맥을 통해 흐르는 맥락막 혈관계의 혈액이 공급되는 모세 혈관으로 형성된 깊은 망막이다. 혈류의 자동 조절의 징후는 시신경의 혈관과 트렁크의 초기 부분에 나타납니다. 중심 망막 동맥 만 폐색 한 황반부 영역에서 후두 경정맥 동맥의 선택적 병변으로 "벚나무 뼈"증후가 나타나는 시신경 수부의 심한 허혈 징후가 알려진 사례가 있기 때문에 혈액 공급의 다양성이있을 수 있습니다.
시신경의 retroulbar 부분에서 microcirculatory 침대의 모든 부분이 식별됩니다 : arterioles, precapillaries, 모세 혈관, postcapillaries 및 venulg. 모세 혈관은 주로 네트워크 구조를 형성합니다. 세동맥의 압박감, 정맥 구성 요소의 중증도 및 많은 veno-venular anastomoses의 존재가주의를 끌고있다. 또한 동맥 - 정맥류가 있습니다.
시신경 머리의 모세 혈관벽의 미세 구조는 망막 및 뇌 구조의 모세 혈관과 유사합니다. othorikapillaron과 달리, 그들은 뚫을 수 없으며, 밀도가 높은 내피 세포의 유일한 층에는 구멍이 없습니다. 교내 혈관 주위 세포는 모세 혈관, 모세 혈관 및 후 모세 혈관의 주요 막 층 사이에 위치합니다. 이 세포들은 어두운 핵과 세포질 과정을 가지고 있습니다. 아마 그들은 발아 혈관 중간 엽에서 유래 한 것이며 동맥류 세포의 연속체 일 것입니다.
그들은 neovasculogenesis를 억제하고 평활근 세포를 감소시키는 능력을 가지고 있다고 믿어집니다. 혈관의 신경 분포를 침범 한 경우, 혈관벽의 퇴행성 과정, 혈관 내강의 폐색 및 폐색을 일으키는 분해가 발생하는 것으로 보입니다.
망막 신경절 세포의 안내 내 축삭 절의 가장 중요한 해부학 적 특징은 myelin sheath가 없다는 것이다. 또한 맥락막과 마찬가지로 망막에는 감각 신경 종말이 없습니다.
녹내장, 허혈성 신경 병증 및 기타 안구 내 병리학 적 과정에서 시각 장애가 발생한 시신경 유두 및 전 측부의 손상된 동맥 순환의 역할에 대한 많은 실험 및 임상 증거가 있습니다.
시신경 유두 부위와 안구 내 유출로의 혈액 유출은 주로 망막 중심 정맥을 통해 이루어집니다. 정맥혈의 일부는 사전 aminar 지역에서 맥락막과 그 다음 vorticotic 정맥을 통해 흐릅니다. 후자의 경우 망막 판 뒤에 망막 중심 정맥이 폐쇄 된 경우에 중요 할 수있다. 또 다른 방법은 액체의 유출 (혈액이 아닌 CSF)으로 시신경의 질 사이 공간에서 턱밑 림프절로가는 궤도 - 얼굴 주류 - 림프 경로입니다.
시신경 유두의 허혈성 과정의 병인을 연구 할 때 사골 판의 구조, Zinn-Haller circle, 후방 짧은 섬모 동맥의 분포, 수 및 문합, 중심 망막 동맥의 시신경 통과, 혈관벽의 변화 등의 개별적인 해부학 적 특징에주의를 기울여야한다., 폐색의 징후, 혈액의 변화 (빈혈, 응고 방지 응고 시스템의 상태 변화
및 기타.).
망막의 혈액 공급은 두개의 출처로부터 수행된다 : 내부 6 층은 그것의 중심 동맥의 가지 (oftalmica 가지)로부터받으며, 광 수용체를 포함하는 망막의 외층은 맥락막의 맥락막 모세포 층 (즉, 순환 네트워크, 후방 짧은 섬모 동맥에 의해 형성됨).
내피 세포 사이에있는이 층의 모세 혈관에는 큰 구멍 (fenestra)이 있는데, 이는 choriocapillaries 벽의 높은 침투성을 유발하고 색소 상피와 혈액 사이의 집중적 인 교환 가능성을 만듭니다.
중심 망막 동맥은 시신경뿐만 아니라 망막의 내부 층에 혈액 공급에 매우 중요합니다. 그것은 내 경동맥의 첫 번째 지점 인 안과 동맥의 호의 근위 부분에서 출발합니다. 중심부의 망막 동맥의 초기 부분의 직경은 눈 안쪽 입구 인 시신경 헤드 0.1mm에서 0.28mm와 같습니다.
검안경 검사 중에 두께가 20 미크론 이하인 회전식 혈관은 보이지 않습니다. 중심 망막 동맥은 두 개의 주요 가지로 나뉘어져 있는데, 위턱과 아래턱은 비강과 측두엽으로 나뉘어져있다. 망막에서 그들은 신경 섬유의 층에 위치하고 한정되어 있습니다. 그 사이에 문합이 없기 때문입니다.
망막 혈관의 내피 세포는 혈관 축과 수직으로 배향되어있다. 구경에 따라 동맥벽에는 1 ~ 7 층의 혈관 주위 세포가 있습니다.
중심 망막 동맥의 수축기 혈압은 약 48-50 mmHg입니다. Art.는 정상 안압 수준의 2 배이므로 망막 모세 혈관의 압력 수준은 폐 순환의 다른 모세 혈관보다 훨씬 높습니다. 망막 중심 동맥의 혈압이 안압 이하로 급격히 떨어지면 망막 조직으로 정상적인 혈액 공급에 장애가 발생합니다. 이것은 국소 빈혈과 시각 장애의 발달로 이어진다.
형광 혈관 조영술에 따라 망막의 세동맥에서 혈류 속도는 초당 20-40 mm입니다. 망막은 다른 조직 중에서 단위 질량 당 예외적으로 높은 흡수율을 특징으로합니다. 맥락막으로부터의 확산에 의해, 망막의 바깥 쪽 1/3의 층만이 영양을 얻습니다.
사람의 약 25 %에서 노란 반점과 유두 번들의 대부분에 혈액을 공급하는 망막 동맥이 망막 혈관에서 맥락막의 혈관으로부터 방출됩니다. ciliorethinal 동맥 환자에서 다양한 병리학 적 과정의 결과로서 중심 망막 동맥의 폐색은 주변 시력을 변화시키지 않으면서도 cilioretinal 동맥의 색전술이 중심 시력을 현저하게 손상시키는 반면 시력은 약간 감소하게된다. 망막 혈관은 치아 라인으로부터 1mm의 거리에있는 부드러운 혈관 호에서 끝납니다.
망막의 혈액 유출은 정맥 시스템을 통해 발생합니다. 동맥과는 대조적으로 망막 정맥에는 근육층이 없기 때문에 정맥의 내강이 쉽게 팽창하면서 신전의 신축성, 얇아짐 및 투과성이 증가합니다. 정맥은 동맥과 평행하게 위치합니다. 정맥혈은 망막의 중심 정맥으로 흐른다. 그녀의 혈압은 정상 17-18 mm Hg입니다. 예술.
망막의 중심 동맥과 정맥의 가지는 신경 섬유층을 통과하고 부분적으로 신경절 세포층을 통과합니다. 그것들은 망막에서 특히 그 후부 부분에서 발생하는 층화 된 모세 혈관 망을 형성합니다. 모세 혈관 망은 일반적으로 수유 동맥과 배액 정맥 사이에 위치합니다.
망막 모세 혈관은 신경 섬유 층을 통과하는 모세 혈관에서 시작하여 바깥 각과 내핵 층 경계에서 모세 혈관 망을 형성합니다. 망막의 모세 혈관에서 자유 구역은 작은 동맥과 세동맥뿐만 아니라 경계가 명확하지 않은 모세 혈관과 같은 아케이드와 같은 층으로 둘러싸인 황반의 영역에 있습니다. 망막 모세 혈관이 종결되고 치아 라인에 도달하지 못하는 망막의 극단 부분에 또 다른 비 혈관 영역이 형성됩니다.
동맥 모세 혈관벽의 미세 구조는 뇌의 모세 혈관과 유사합니다. 망막 모세 혈관의 벽은 기저막과 비 - 창성화 된 상피의 단일 층으로 구성됩니다.
망막의 모세 혈관의 내피는 맥락막의 맥락막과 달리 숨구멍이 없기 때문에 망막의 투과성보다 훨씬 적으므로 장벽 기능을 수행합니다.
망막은 맥락막에 인접하지만 많은 부분에서 느슨합니다. 그녀가 망막의 여러 가지 질병에서 각질을 제거하는 경향이있는 것은 여기에 있습니다.
망막 콘 시스템의 병리학은 황반부의 다양한 변화에 의해 임상 적으로 밝혀지고이 시스템의 기능 장애로 이어지며 결과적으로 다양한 색각 장애, 시력 감소를 초래합니다.
망막이 관여 할 수있는 많은 유전성 및 후천성 질환 및 장애가 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.