망막 병증은 망막의 저 발달 또는 이상과 관련된 질환입니다. 조기에 태어난 조산아는 특히이 고통을 겪을 위험이 있습니다.
이 중 20 %에서 신생아에서 망막증이 발생합니다. 회복을위한 전망은 질병의 심각도에 달려 있습니다.
유리한 결과와 합병증으로 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.
신생아에서 질병의 발병 기전의 기초는 안구와 망막의 형성 과정이 태어 났을 때 아직 미완성 인 상태입니다.
시력의 망막의 혈관은 임신 16 주째에 형성됩니다.
이 과정은 중심에서 시작하여 주변을 따라 퍼지고 임신 기간이 끝날 때 끝납니다. 따라서, 조기에 태어난 아이는 혈관으로 망막을 덮을 시간이 없었으며 광대 한 무 혈관 지대가있었습니다.
아이가 세상에 태어난 후에는 혈관 형성 메커니즘이 외부 (산소, 빛 등)로부터의 악영향으로 인해 상당히 복잡해집니다. 이러한 요인들은 혈관이 유리체로 성장하고 결합 조직이 렌즈 뒤에 형성되는 질병을 유발합니다.
소아 망막 병증은 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있지만, 주요 위험 그룹은 2 천 그램의 체중과 34 주 이하의 기간 동안 나타나는 신생아입니다. 또한, 3 일 이상 기계 환기 및 30 일 이상 산소 요법으로 병을 앓을 위험이 증가합니다. 또한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.
질병의 발달은 특정 순서로 발생합니다 :
사진 1. 활성시기의 망막 병증이있는 동안 안저의 눈. 메쉬 영역이 각질 제거되기 시작합니다.
그것은 중요합니다! 질병은 매우 빠르게 진행되므로 회복의 열쇠는 조기 진단입니다.
손상된 혈관의 위치와 발음에 따라 망막 병증은 5 단계로 분류됩니다.
이 단계 후 퇴원 한 신생아 (최대 75 %).
주의! 질병이 세 번째 단계에 이르면 그 결과는 되돌릴 수 없습니다.
유아의 시각 장애가 눈에 띄지 않기 때문에 안과 검사의 눈에 보이는 결과는 증상과 동일합니다.
또한 망막 병증을 진단하기 위해 최대 34 주까지 태어난 모든 어린이는 안과 의사의 의무 검사를받습니다.
6 개월 후, 어린이는 시각 장애의 징후를 발견 할 수 있습니다.
대부분의 경우, 회복에 대한 예후는 유리합니다. 망막증의 처음 두 단계에서는 치료를 필요로하지 않고 아이의 건강에 특별한 영향을 미치지 않고 통과합니다. 70-80 %의 경우에는 변화가 퇴행하며 시력은 상당히 선명합니다.
그것은 중요합니다! 망막증으로 진단받은 어린이는 18 세 이전에 정기적으로 안과 의사의 검진을 받아야합니다. 그 결과는 수년간에 걸쳐 나타날 수 있습니다.
질병 진행이 4 단계와 5 단계로 진행될 경우 결과는 좋지 않을 수 있습니다. 때로는 외과 적 개입으로도 완전한 망막 박리로 시력을 보존 할 수없는 경우가 있습니다. 치료는 질병이 얼마나시기 적절하게 진단되었는지에 전적으로 달려 있습니다.
가능한 결과 :
조산아에서 망막 병증의 특징에 대해 안과 의사가 이야기하는 비디오를보십시오.
조기에 태어난 어린이의 경우, 안과 의사의 검진은 정기적으로 수행해야합니다. 질병 자체를 치료하면 결과가 심각 할 수 있기 때문입니다. 그럼에도 불구하고시기 적절하게 망막증 진단과 치료를 받으면 중증의 돌이킬 수없는 합병증없이 이길 수 있습니다.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/조기 신생아 망막 병증
미숙아 망막 병증은 미숙아의 망막 혈관 이상으로 인한 양측 성 장애입니다.
망막의 내 혈관은 임신 초기에 성장하기 시작하지만, 망막은 출생 전에 완전히 혈관이되지는 않습니다. 망막 병증은 혈관이 비정상적으로 계속 성장하여 혈관 화 된 중심 망막과 말초 혈관이없는 망막 사이에 조직이 돌출되어 발생합니다. 심한 PH에서는 이러한 새로운 혈관이 유리질을 관통합니다. 때로는 눈의 전체 혈관 시스템이 혼잡 해집니다 (질병을 더한 것).
망막 병증의 빈도는 망막의 비율과 관련이 있으며, 출생시 노출되지 않은 채로 남아 있습니다. 신생아의 체중이 30 % 이상인 80 % 이상2 48 시간 이상
RaO와의 조기 및 전체 기간2> 100 mm Hg 예술.
자극이있는 1 회 이상의 에피소드가있는 조기.
모든 기간과 조기, 정정 된 HB의 44 주까지 운영되었다.
첫 번째 검사는 생후 5 주보다 늦지 만 교정 된 HB의 31 주보다 빠른 것은 아닙니다.
안저가 정상인 경우 (완전한 혈관 화 및 주변 분열의 양호한 가시성), 2 차 (그리고 아마도 마지막) 검사는 그 후 7-9 주 이내에 실시됩니다
병리학이 발견되면 - 1 ~ 2 주마다 또는 안과 의사와상의하십시오.
학생은 시험 1 시간 전에 확장됩니다.
PH에 양식을 작성하십시오.
안구 혈관에 주변을 포함하여 망막이 잘 혈관 화되어 있고 섬유 혈관 증식이 증가하는 징후가없는 경우.
망막증이 있으면 6 개월마다 모니터링 할 필요성을 부모에게 알리십시오.
6 개월 후 - 사시의 의무적 통제.
12 개월 후 약시 및 사시에 대한 통제.
출생시 모든 조기 체중은 1500g으로, 이러한 유아는 대체 진단 (예 : 가족 성 삼출성 망막 병증, Norrie 병)으로 간주되어야합니다.
비정상적인 혈관 성장은 종종 자발적으로 감소하지만, 출생 체중이 40 % 인 생존자의 약 4 % 또는 분석이 불가능한 이유에 대한 서면 설명).
증가 된 PCO가 가속화되는지는 불분명하다.2 망막증의 발전.
이전과 마찬가지로 HBV를 조기에 통제되지 않는 고지혈증을 피할 필요가 있습니다
조산은 망막 혈관의 발육 부진으로 인한 영아의 시각 장애 위험을 증가시킵니다. 이 질환은 신생아의 체중이 작을수록 강해집니다. 때로는 성장 과정에서 자발적인 회복이 일어나고, 다른 경우 망막 병증은 유리체, 근시, 사시, 백내장 또는 녹내장의 투명성을 침해합니다. 합병증은 망막 박리가 될 수 있습니다.
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일반적으로 안구 내부 혈관 네트워크의 완전한 성숙은 임신 40 주째까지 끝납니다. 더 일찍 아이가 태어날수록 망막에서 기능이 덜한 동맥과 정맥이 생깁니다.
미숙아는 집중 호흡기가있는 인큐베이터에 놓여지며 폐 호흡을 활성화시키는 물질이 처방됩니다. 그리고 망막 층의 대사 과정이 교란없이 일어나기 위해서는 세포의 에너지 생성이 혐기성 조건, 즉 산소의 참여없이 수행되어야한다.
따라서 망막 병증의 발달과 함께 새로운 혈관 형성의 과정은 이미 존재할뿐 아니라 병리학 적 변화도 발생합니다. 설 익은 가지가 유리질 체내로 발아하여 출혈, 결합 조직 코드 형성, 망막 박리로 이어진다.
망막 혈관 병증에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 당신은 병리학 및 그것의 다양성, 원인, 위험, 진단 및 치료 방법에 대해 배울 것입니다.
그리고 여기에 혈전증 성 망막증에 대한 더 많은 정보가 있습니다.
신생아 망막 병증으로 이어지는 악화 요인은 다음과 같습니다 :
체중이 1kg 이하인 경우 망막 병증은 유아의 75 %에서 진단됩니다. 따라서 저체중 아기를 간호하는 데있어 신생아 학자의 성공은이 카테고리에서 시력이 저하 된 경우를 증가시킵니다.
Retinopathy는 망막의 여러 부분에서 발견되며, 그 진행은 특정 단계를 거칩니다. 따라서, 분류 및 진단 제형의 편의를 위해, 상기 질병의 여러 형태가 강조된다.
혈관 네트워크가없는 망막의 영역은 다음과 같습니다.
프로세스의 활성 단계가 회귀로 바뀌고 흉터가 생깁니다. 그것은 다음 단계로 나뉩니다 :
1 단계 및 2 단계에서는 치료없이 회복이 가능하며, 3 단계에서는 레이저 빔을 사용하는 혈관의 소작이 수행되고 4 단계와 5 단계 후에는 실명의 발병 가능성이 높아집니다. 악성 경로가있는 빠른 형태도 있습니다.
진행중인 프로세스는 최대 6 개월까지 지속됩니다. 질병의 퇴행이 없다면, 병변의 부위는 그러한 합병증의 형성으로 흉터를냅니다.
retinopathy 동안 망막의 심각한 변화에도 불구하고, 어린이의 질병의 외부 징후가 없습니다. 그러므로이 질병의 발달을 놓치지 않기 위해, 요구되는 기간보다 일찍 출생 한 모든 어린이들에 의해 1 개월 이내에 oculist를 검사 할 것을 권장합니다. 이 기간 이전에는 안저에 변화가 없습니다. 의심되는 망막 병증에 대한 권장 관찰 빈도 :
질병을 감지하는 주요 방법 - 동공 확대 및 안저 검사. 진단 및 망막 병증의 단계를 명확히하기 위해 다음과 같은 도구 방법이 사용됩니다.
조산아에서 망막 병증에 대한 비디오를보십시오.
치료 선택은 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다. 치료의 처음 두 단계에서는 소아과 의사와 안과 의사가 아이를 관찰합니다. 3 단계에서 레이저 또는 액체 질소 소작은 혈관 네트워크가없는 구역에서 사용됩니다. 이 절차는 환자의 65-95 %에서 망막 병증의 진행을 멈 춥니 다.
두 방법 모두 동공의 전체 팽창을위한 물방울의 점적 주입으로 시작됩니다. 아이를 단단히 싸고, 진정제를 정맥 주사하고 국소 마취약을 눈으로 마취합니다. 안과 의사는 레이저 (cryo) 장치를 연결하고 액체 영역을 액체 질소로 응고 시키거나 압축합니다. 10 일 후, 그러한 치료의 효과가 평가됩니다. 과정이 중단되지 않으면, 그 아동은 그 세션을 반복하도록 권고받을 수 있습니다.
눈의 레이저 응고
합병증은 다음과 같은 상태입니다.
망막 박리 수술이 필요할 수 있습니다. 감염된 부위가 작 으면 씰링이 적용됩니다. 바깥 쪽에서 박리 지점에 완전히 부착 될 때까지 "패치"를 사용하여 망막을 당깁니다. 5 단계에서도 환자 치료에 성공하면 시력 회복이 가능합니다.
그런 방법을 사용할 수 없다면 유리체 절제술이 시행됩니다. 유리체 제거 수술입니다. 렌즈를 제거하거나 제거 할 수 있습니다.
수술받은 어린이의 치료 결과는 보수 치료보다 낫지 만, 모든 경우에 양호한 시력을 얻을 수는 없습니다. 일부 환자는 물체의 일반적인 윤곽 만 구별 할 수 있습니다.
술후 기간과 상처 부위의 시각 기능을 향상시키기 위해 다음과 같은 방법을 권장합니다.
망막 병증의 초기 단계에있는 대부분의 어린이는 미래에 시력 문제가 없지만 훈련 기간 동안 시각 부하가 증가하면 굴절이나 신경 학적 이상이 감소 할 수 있습니다.
신생아의 시각 장애를 막기 위해 임신과 만삭 아기를 낳을 수 있도록 모든 노력을 기울여야합니다. 조기 진통의 경우 첫 주부터 안과 의사가 관찰하고 향후 예방 검진을받는 것이 중요하며 컴퓨터 시력 계측, 단층 촬영 및 전기 생리 학적 연구와 같은 하드웨어 진단 방법을 사용하여 적어도 일 년에 한 번 시력 상태를 검사하는 것이 중요합니다.
결절 동맥 주위염에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 성인과 어린이의 질병, 증상 및 분류, 진단 및 치료법을 배우게됩니다.
그리고 여기에 고혈압과 당뇨병에 대한 자세한 내용이 나와 있습니다.
Retinopathy는 망막 혈관의 불충분 한 발달로 미숙아에서 발생합니다. 그 형성은 여러 단계를 거치며, 첫 번째는 가역성으로 간주되며, 3에서 시작하여 변경된 혈관 가지의 예방 응고는 레이저 또는 감기의 도움을 받아 수행됩니다. 점진적 변화는 시력 저하로 위험하며 치료가 어렵고 수술이 필요할 수 있습니다.
성인과 어린이에서 배경 망막 병증이 나타납니다. 그것은 망막 혈관 변화, 특히 1 세 미만의 소아에서 발생할 수 있습니다. 시간 내에 치료를 시작하지 않으면 시력을 잃을 수 있습니다.
예를 들어 박리, 파열과 같은 다양한 병리로 망막에서 수술이 수행됩니다. 수행 및 강화, 교체 할 수 있습니다. 개입 후에는 회복이 필요합니다.
망막 박리는 주로 노인에서 발생합니다. 표지판 - 파리, 반점, 종의 일부 손실. 병리학은 실명에 의해 위협 받기 때문에 즉시 치료를 시작해야합니다. 그것은 주사, 연고, 수술, 전통 의학 일 수 있습니다.
고혈압 망막 병증과 같은 질병은 망막에 영향을 주어 시력을 잃을 수 있습니다. 증상 만이 치료를 시작할 수 있습니다.
콜레스테롤 축적이나 안구 혈관의 다른 불리한 변화로 인해 망막의 동맥 경화증이 있습니다. 복잡한 치료 - 의약품, 비타민, 레이저 응고. 간섭하지 말고 민간 방법.
angiopathy가 발견되면, 민간 요법은 부정적인 측면을 줄이고 망막의 치료 속도를 높이는 추가 방법이됩니다. 당뇨병 성 망막증, 죽상 경화성 혈관 병증에도 도움이 될 것입니다.
포스트 혈전 성 망막증은 안구 혈관의 폐색으로 발생합니다. 상황을 악화시키는 황반부 종증이 발생합니다. 포괄적 인 치료가 필요합니다.
2 시간에서 2 일 사이에 문자 그대로 빠른 속도로 중앙 혈전의 혈전이 생겨 시력이 손실됩니다. 차단 분기 신호 - 부분 또는 완전 실명. 치료는 급히 시작되어야합니다.
망막 또는 양쪽 눈의 혈관 병증은 다른 질병의 결과로 발생하는 심각한 병리학입니다. 가장 흔한 고혈압이나 당뇨병. 망막, 혈관, 안저의 혈관 증의 증상은 무엇입니까? angiopathy를 치료하는 방법?
http://cardiobook.ru/retinopatiya-nedonoshennyx/조기 출산은 아기의 건강에 좋지 않은 영향을주는 흔한 현상입니다. 조산아는 종종 아기의 미래 발달에 영향을 미치는 이상을 가지고 있습니다. 이러한 상황에는 시력 문제를 일으키는 병리학 인 망막 병증이 포함됩니다.
Retinopathy - 혈관이없는 특징 인 망막 발달에 위배됩니다. 아기가 자궁에 머무르는 것은 모든 장기와 체계가 형성되는 중요한시기입니다. 조숙 한 노동은이 과정의 종결로 이어진다.
임신 16 주에 망막 혈관이 형성되기 시작하고 36-40 주에이 과정이 완료됩니다.
병태가 즉시 나타나지 않을 수도 있습니다. 왜냐하면 아이가 태어난 후에 회복을 목표로하는 보상 메커니즘이 활성화되기 때문입니다. 결과 혈관이 항상 강하지는 않아서 혈관이 파괴되어 출혈로 이어진다. 이 과정의 가장 위험한 결과는 망막 박리입니다.
망막 병증은 조기 출생의 20 %에서 발생합니다. 이 아이들의 8 %는 심한 형태의 병리학을 가지고 있습니다.
질병의 발달을 위해 다음과 같은 단계가 특징입니다 :
1 ~ 3 단계 (임계 값이라고도 함)는 질병의 활성 단계와 관련이 있고 4 ~ 5 단계는 흉터 단계와 관련이 있습니다.
전형적인 망막 병증으로 다음과 같은 특징이 있습니다.
경우의 1/4에서 망막 병증이 전형적이지 않습니다. 다음 유형이 있습니다.
망막증의 원인은 다음과 같습니다.
신생아의 시력 장기 형성 조건은 매우 중요합니다. 모체의 자궁에는 빛이 노출되지 않으며 산소가 없으며, 출생 후 안구 혈관이 손상되어 발병합니다. 이러한 이유로 다음과 같은 특징을 가진 어린이가 위험에 처해 있습니다.
어린이에게서 발생한 다음과 같은 징후에주의를 기울일 필요가 있습니다.
망막증의 진단에 효과적이라는 것은 간단한 검사입니다. 한쪽 눈을 감 으면 반응하지 않지만 두 번째 눈을 강제로 닫으면 변태가 시작됩니다. 병리학 증상입니다.
아기의 행동에 이상한 점을 발견 한 부모의 첫 번째 임무는 안과 의사에게 연락하는 것입니다.
응접 중, 의사는 눈을 감쌀 때 특수 약을 떨어 뜨려 눈꺼풀을 고정시키고 눈을 조용히 검사 할 수 있습니다. 또한, 특수 장치의 도움으로 망막 혈관의 상태를 평가하기 위해 안저를 검사합니다.
진단을 명확히하기 위해 사용됩니다 :
진단은 한 달에서부터 임명되며 매 2 주마다 실시됩니다. 이렇게하면 아이의 혈관 형성을 추적하고 위험도를 평가할 수 있습니다. 다음 기능을 고려해야합니다.
미숙아 망막 병증과의 싸움은 통합 된 접근법을 포함합니다 - 원칙적으로 약물 치료만으로 질병에서 아이를 구할 수는 없습니다.
마약은 종종 망막 병증 발병의 1 단계와 2 단계에 처방됩니다. 치료의 임무는 비타민과 호르몬 요원의 도움으로 몸을 유지하는 것입니다. 전문가가 다음을 지정할 수 있습니다.
의사들은 약물 치료법의 사용이 효과가 없다고 생각합니다. 또한 부작용 목록이 매우 길기 때문에 어린 아동의 경우 올바른 약제를 찾는 것이 어렵습니다.
망막 병증 및 기존 합병증의 단계에 따라 다음과 같은 수술 절차가 처방됩니다.
응고는 망막 병증 3 기 발병 초기 3 일째부터 효과적입니다. 나중에, 망막 유리 유리로 retracts 과정은 돌이킬 수 없게된다.
아동 문제의 나이 - 외과 적 개입 방법은 생후 첫 해에 효과적입니다. 미래에는 장기의 정상적인 발달을위한 적절한 조건을 만드는 것이 어렵습니다.
미숙아의 망막 병증의 진행은 흔적도없이지나 가지 않습니다. 적절한 치료가없는 경우 다음과 같은 효과가 있습니다.
소아에서 망막 병증의 발병을 예방하기 위해 임산부는 스트레스와 과다한 짐을 피하여 조산을 유발할 수 있습니다. 임신 중에 발생하고 아기를 위협하는 병변을 제거하는 것이 중요합니다.
아기가 태어나면 자녀의 건강 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 시각 장치의 이상을 제외하려면 어린이 의료기관의 예방 검진 일정에 따라 안과 전문의를 방문해야합니다.
망막증은 부모와 유아의 삶에서 커다란 비극입니다. 소아과 의사 및 안과 전문의의 권고에 따라 아기를 올바르게 관리하면 부정적 변화 및 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다. 당신의 손에있는 아이 건강!
http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/retinopatiya-u-nedonoshennyih-detey-prigovor-ili-ustranimaya-bolezn.html망막 혈관이 정상적으로 손상되면 조산아는 혈관 증식 성 망막증 (미숙아 망막 병증)을 일으 킵니다. 질병의 임상상은 다양하며 과정의 위치, 길이 및 단계에 따라 다릅니다.
Retrolental fibroplasia (Retineental fibroplasia) (이전 이름, 망막 병증의 말단 단계에만 적용, 굵은 섬유 혈관 조직이 망막 뒤쪽에서 발견됨. 분리 된 망막과 밀접하게 관련됨).
미숙아 망막 병증은 미숙아에서만 나타납니다. 인구의 빈도는 다양합니다. 출생 당시의 성숙기가 더 낮 으면 질병이 더 흔하며, 체중이 500에서 1000 g 인 어린이의 경우 88-95 %에 이릅니다 (그림 31-1).
이 질병의 예방은 주로 pretermination의 예방과 조기 진료를위한 조건 개선에 있습니다. 이는 조기 출산시의 미성숙 정도 이외에 망막 병증의 진행과 그 중증도가 위험 인자 (risk factor)라는 복잡한 요소의 영향을 받기 때문입니다.
위험 요인은 내생 및 외인성으로 구분됩니다.
상기 요인의 교정을 포함한 예방 외에도 무 혈청 망막의 응고 및 약물 노출의 다양한 방법의 사용으로 이루어진 말기 병의 진행을 예방합니다.
망막 병증을 확인하기 위해서는 모든 조기 위험이있는 그룹에 대한 예방 검진 조직이 필요합니다. 개발의 미숙아 위험도가 같은 아동이 다양하고 여러 요소에 따라 다르다는 것을 고려할 때 다른 국가 및 지역에서 시험을 치르는 아동을 선택하는 기준이 다릅니다. 우리 나라의 평균 조건과 관련하여, 출생시 및 임신 기간이 32 주 미만인 1500g 미만의 미숙아 및 감염성 및 염증성 질환이있는보다 성숙한 어린이 (몸무게가 1500g 이상인 33-35 주)의 모든 미숙아는 검사 대상이됩니다. 중추 신경계의 저산소 출혈 병변, 호흡기 질환 및이 질환의 다른 위험 인자.
미숙아 망막 병증의 진행 과정은 활동 단계와 퇴행 단계 (치밀한 단계)로 구분됩니다.
활성 상태는 망막의 병적 인 혈관 확장의 성장 기간이다. 국제 분류 (1984)에 따르면, 프로세스의 단계, 지역화 및 길이로 나뉩니다.
무대
미숙아 망막 병증의 첫 번째 및 두 번째 단계는 망막 내 병리학 적 과정의 국소화를 반영합니다. 이 단계에서의 변화는 현저한 잔여 변화없이 자발적으로 퇴보 할 수 있습니다.
길이 미숙아 망막 병증의 I ~ III 단계는 시간별 경락 수 (1 ~ 12) 및 위치에 따라 길이별로 분류됩니다.
현지화 과정의 국지화 (즉, 혈관 화 된 혈관과 무 혈관성 망막의 경계를 따라)에 따르면, 3 개의 영역이 구별됩니다.
이 과정의 국지화는 조기 출산시 망막의 미숙 정도에 해당하며, 과정은 눈의 뒤쪽 극에 가깝게 위치하며, 어린이의 미숙 정도가 더 커집니다.
활동 단계의 기간은 매우 다양합니다. 그것은 자발적이거나 유도 된 회귀 또는 심한 정도의 다양성을 가진 안저의 잔류 변화로 인한 흉터의 단계로 끝납니다.
번개 모양. 특히 미숙아 망막 병증의 극심한 형태 또는 악성 형태. 이 형태의 병변은 대개 구역 I에 위치합니다. 조기 발현, 빠른 전류 및 나쁜 예후가 특징입니다.
미숙아 망막 병증은 상대적으로 안정된 상태입니다. 이 단계에는 단일 분류가 없습니다. 우리는 다음과 같은 분류를 제안하고, 이전 된 능동적 과정 후에 잔여 손상의 정도와 기능적 예후를 반영한다.
미숙아 망막 병증은 다원적 인 병으로, 그 병인은 크게 드러나지 않습니다. 그것의 발달의 기초는 미숙, 출생시의 눈과 망막의 형성의 부족이다. 16 주까지 망막 태아 무 혈관. 이때 시신경 유두의 혈관이 주변으로 향하는 방향으로 성장합니다. 동시에, 망막의 형성이 발생합니다. 망막 혈관 신생은 출생 시까 지 완료됩니다.
조기 출생 시까 지 망막의 상당 부분이 무 혈관 상태를 유지합니다. 이 질환에서는 정상적인 혈관 성장이 느려지거나 완전히 멈추고 병적 인 혈관 확장이 시작되어 미숙아 망막 병증의 특징적인 그림을 만듭니다.
그것의 발달의 자극 요인은 다양한 원인의 작용으로 혈관 성장 조절에 대한 위반입니다. 가장 중요한 것은 혈액의 O2 / CO2 분압의 급격한 변동으로 간주되며, 이는 아동의 일반적인 체세포 상태와 외인성 O2 투약 시스템의 위반과 관련이 있습니다.
출생의 날짜와 상관없이, 망막 병증은 임신 후 31-35 주에 발생하며 발달 단계에서 2 단계를 거칩니다.
미숙아 망막 병증의 발병에 대한 유전 적 소인은 다른 인종 집단의 어린이의 빈도 및 중증도의 차이뿐만 아니라 유사한 임상 증상 (가족 성 누출 성 유리체 망막 병증, Norrie 병)이있는 유전 학적으로 결정된 질병의 존재로 설명된다.
이 병의 발병 기전 중 하나는 망막과 그 혈관의 막 구조에 자유 라디칼이 작용하는 것입니다. 프리 래디컬에 조기에 저항하는 능력이 감소하면 세포막의 강력한 과산화와 세포 손상을 일으키고 막대한 세포 간 결합을 형성하여 정상적인 세포 이동을 방해합니다.
이 병의 진행에 면역 병리학 적 요인이 관여한다는 증거가 있습니다.
조기 진료 기저부 (정상)에서 무 혈관 지대는 항상 망막 주변에서 감지되며 길이가 길수록 태어날 때의 재태 연령이 작아집니다. 무 혈관 지대의 존재는 질병이 아니며, 이는 혈관 신생의 불완전 성의 증거이며, 따라서 미래의 미숙아 망막 병증의 발병 가능성도 있습니다.
질병의 임상 증상은 다양하며 과정의 단계에 따라 달라집니다.
현대 의학은 500g의 아기를 돌보는 법을 배웠습니다. 조기 출산은 흔적도없이지나 가지 않습니다. 조기 아기는 종종 시력 문제, 특히 망막 병증을 비롯한 다양한 병리로 진단됩니다.
미숙아의 가장 흔한 질병 중 하나는 미숙아 망막 병증 - 손상된 망막 발달과 관련된 병리학입니다. 임신의 세 번째 삼 분기는이 장기의 적절한 형성에 매우 중요하며 마침내 유아의 네 번째 달 만에 성숙됩니다.
처음으로, 미숙아 망막 병증은 1942 년에 진단되었습니다. 그런 다음이 질병에 다른 이름이 부여되었습니다 (수혈 후 섬유 아세포). 그 이후로이 병은주의 깊게 연구되었지만 의사가 왜 어떤 경우에는 자연 회귀가 발생하는지, 그리고 다른 경우에는 심한 형태의 망막증이 발생하는지 파악할 수 없습니다.
망막 혈관 형성은 임신 16 주에 시작하여 36-40 주에 끝납니다.
아이가 조숙하게 태어난다면, 눈의 망막이 열악해질 위험이 있습니다. 즉, 그 안에 배가 필요하지 않을 것입니다. 이 경우 망막 병증은 즉각적으로 발생하지 않습니다. 출생 후 약 1 개월 동안 신체가 회복하려고합니다. 그러나 그로 인해 형성된 혈관은 너무 부서지기 쉽고 벽이 파열되면 출혈과 망막 박리로 이어진다.
통계에 따르면, 미숙아 망막 병증은 조기에 태어난 다섯 번째 아기를 추월합니다. 또한, 어린이 중 8 %가 심한 형태의 질병으로 고통 받고 있습니다.
질병의 중증도에 따라 망막 병증이 5 단계 발병합니다.
처음 3 단계는 질병의 활성 단계로 간주되는 반면, 마지막 2 단계는 치주 적입니다. 병리학 적 진단이 시간 내에 이루어지고 필요한 치료 조치가 취해지면 진행이 중단되고 망막 병증이 퇴행 단계로 진행됩니다.
1 세 미만 어린이의 경우 60-80 %에서 자발적으로 역 발병이 일어나 완전하거나 부분적인 회귀로 끝납니다. 동시에 55-60 %의 아기가 시력을 완전히 회복합니다. 안저 검사시 변화가 없습니다.
질병이 고전적 시나리오에 따라 진행된다면, "데뷔"는 인생의 4 주에 떨어지고 시력은 5 단계 모두를 거쳐 점차적으로 악화됩니다. 원칙적으로 수술이 시행되는 문턱 III 단계는 생후 3-4 개월부터 시작됩니다. 이 질환이 자발적으로 퇴행 단계로 유입된다는 사실은 6 개월 후에 알려지게됩니다. 이것이 일어나지 않았고 치료가 제 시간에 시작되지 않았다면, 1 년의 나이에 병리는 간질 국면으로 흘러 간다.
망막 박리는 실명으로 이어질 수있는 병의 IV 및 V 단계에서 발생합니다.
25 %의 경우, 미숙아 망막 병증이 비정상적으로 발생합니다. 미숙아 망막 병증의 비 전형적인 망막 병증은 다음과 같은 특징이있다.
통계에 따르면, 미숙아의 후방 공격적 망막 병증으로 수술 후 시력 보존의 가능성은 45 %를 초과하지 않습니다.
오랜 기간 동안 의사들은 인큐베이터에서 높은 산소 농도로 인해 간호 단계에서 미숙아 망막 병증이 발생한다고 확신했습니다. 망막의 교환 과정은 글루코스 분해 - 분해 과정의 결과로 발생합니다. 과잉 산소의 영향으로이 과정은 억제되어 망막이 흉터와 결합 조직으로 대체됩니다.
미숙아 망막 병증의 발병율이 가장 높은 나라는 개발 된 약국입니다. 첨단 기술은 나이보다 훨씬 이전에 태어난 아이들이 살 기회를 제공 할 수는 있지만 모든 사람들이 자신의 비전을 유지할 수는 없습니다.
오늘날 과학자들은 망막증의 유일한 원인이 아니라 산소의 과잉을 발견했습니다. 다음과 같은 요인이이 질병을 유발할 수 있습니다.
많은 미숙아들은 여러 가지 요인에 의해 한 번에 영향을받습니다. 발달 장애 또는 자궁 내 감염이 있으며, 저산소증은 종종 출산 중에 발생하며, 눈의 망막을 포함하여 불충분하게 형성된 장기는 상황을 악화시킵니다.
군중 속에서의 관리는 미숙아 망막 병증의 발전을위한 유일한 이유이지만 결코 중요하지 않습니다.
또한 신생아의 시력 기관이 발전 할 수있는 조건도 중요합니다. 망막 혈관은 빛과 산소가없는 상태에서 자궁 내에서 형성되어야합니다. 공기, 햇빛, 인공 조명 및 기타 요소의 영향을 받아 혈관은 자연 상태와 완전히 다른 방식으로 형성됩니다. 깨지기 쉽고 깨지기 쉽기 때문에 시력 문제가 생깁니다.
이를 토대로 주요 위험 그룹은 다음과 같습니다.
위험에 처한 어린이의 부모는 눈에 띄는 경고 증상이 없더라도 제 시간에 아기의 건강과 상담 전문가에게 세심한주의를 기울여야합니다.
의사 만 최종 진단을 내릴 수 있지만주의 깊은 부모는 신종 망막 병증의 증상을 제 시간에인지하고 전문가에게 검사를 요청할 수 있습니다. 그러나 시력이 점진적으로 형성된다는 사실을 염두에 두어야하므로 정상적인 유아의 원시 상태를 병리학으로 간주하지 마십시오. 또한, 신생아에게 추적 대상이나 공포감을 요구해서는 안되며, 약간의 곁눈질이 생겨서 결국에는 스스로를 지나치게됩니다.
다음과 같은 경우에 걱정할 필요가 있습니다.
질병이 시간 경과에 따라 확인되지 않고 증상이 진행되지 않으면 증상이 악화됩니다. 망막 병증이 조기 위암으로 진행되면서 시력 저하를 발견하는 것은 불가능합니다.
안과 의사 만 미숙아 망막증을 진단 할 수 있습니다. 검사시 동공 확장 눈동자 (아트로핀)를 눈에 주입하고 눈꺼풀을 특수한 어린이 확장기로 고정시킨 다음 양안 검안경 검사를 사용하여 진단합니다. 어떤 경우에는 추가 연구가 필요할 수 있습니다.
미숙아의 진단은 4 주에서부터 2 주마다 실시해야하며 의사는 모든 혈관이 올바르게 형성되었음을 확신합니다. 망막 병증을 확인하는 데 엄격한 빈도로 검사가 수행됩니다.
그것은 중요합니다! 초기 단계에서 망막 병증을인지하는 것은 매우 어렵 기 때문에 위험에 처한 미숙아의 경우 정기적으로 전문의와 예방 검진을받는 것이 좋습니다.
검사시기를 엄격히 준수하면 시간 경과에 따른 악화를 식별하고 질병의 적극적인 발달을 막을 수 있으며, 이는 종종 젊은 환자의 시력을 보호합니다.
미숙아 망막 병증의 처음 2 단계는 치료가 필요하지 않습니다. 안과 의사에 의한 정기적 인 모니터링 만 필요합니다. 대부분의 경우이 질병은 스스로 퇴행하지만 3 단계로 넘어 간다면 어린이는 의사의 도움이 필요합니다. 치료는 세 가지 방법으로 수행 될 수 있습니다.
첫 번째 및 마지막 방법은 의료 행위에서 거의 사용되지 않습니다. 대부분 환자는 수술을 위해 보내집니다. 망막 병증의 세 번째 단계에서는 망막의 냉동 또는 레이저 응고가 수행됩니다. cryocoagulation의 본질은 혈관이 형성되지 않은 망막 부분의 액체 질소로 동결하는 것입니다. 이것은 흉터 조직의 형성을 멈추고, 질병은 퇴보합니다. 보통이 절차는 호흡기 및 심장 이상의 위험과 관련된 마취하에 수행되므로 안과 의사는 최소한의 부작용이있는 통증이없는 방법 인 레이저 응고를 선호합니다. 이로 인해 망막 부위에 흉터가 생겨 혈관 성장을 막을 수 있습니다.
망막의 레이저 응고 방법의 도움으로 망막 병증의 복잡한 형태의 퇴행까지도 달성 할 수 있습니다.
질병이 cicatricial 단계로 통과하고 단계 IV에 도달하면, scleroplasty가 수행됩니다 - 분리 장소와 망막의 기계적 정렬. 성공적인 수술의 경우 시력이 크게 향상됩니다. 이 방법이 효과가 없다면, 유리체 절제술을 시행하고, 그 동안 흉터 조직, 유리체 또는 그 부품, 그리고 필요한 경우 눈의 렌즈를 제거합니다. 심한 경우에는 추가 레이저 응고뿐만 아니라 외과 적 개입의 두 번째 단계가 필요할 수 있습니다.
진단 후 1-2 일 이내에 레이저 또는 냉동 요법 응고가 수행되면 수술의 효과는 50-80 %에 이릅니다. 유리체 절제술의 경우 외과 수술의 속도가 중요합니다. 수술이 완료 될수록 시력 보존의 가능성이 커집니다.
모든 사업은 아동의 첫해에만 유효합니다. 장래에는 시력을 향상시키고 눈의 정상적인 성장을위한 조건을 만드는 데 도움이되지 않을 것입니다.
수술 후, 시력을 거의 완전히 보존 할 수 있다고해도 합병증의 가능성이 있습니다. 성장과 발달의 과정에서 자녀를 형성 할 수 있습니다 :
합병증의 발병을 예방하기 위해서는 안과 검사를 놓치지 말고, 사소한 변화를 감지하면 적절한 치료를 받아야합니다.
1 차병 발병 예방은 다음과 유사합니다 :
아이가 태어난 후에 산소 요법이 필요한 경우 혈액에서 헤모글로빈의 산소 포화도를 조절하고 허용 가능한 농도를 초과하지 못하게해야합니다.
미숙아 망막 병증은 심각하고 널리 퍼진 질병입니다. 자발적으로 회복되는 어린이의 비율이 높더라도 질병을 엄격히 통제해야합니다. 조산아의 눈 건강은 주로 부모의 반응 속도에 달려 있습니다. 조기에 병리학을 인식하면 치료 효과가 높아질수록 아이가 완전한 시력을 얻을 확률이 커집니다.
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