미숙아 망막 병증 (망막, 망막, 그리스에서 파토스, 고통, 질병) - 조기에 태어난 신생아를 검사 할 때 안과 의사가 진단합니다. 처음에는 병리학 적으로 후부의 섬유 아세포라고 불리고, 미숙아 망막 병증으로 이름을 바꾸었다.
Retinopathy는 망막 형성 장애로 인해 미숙아에서 발생합니다. 더 일찍 아기가 태어 났을 때 몸무게가 가벼울수록 질병 위험이 높아집니다. 눈의 망막 병증을 유발할 수있는 가장 큰 위험은 임신 주령이 34 주 이전 인 2kg 미만의 미숙아입니다.
이 질병은 매 5 분마다 미숙아에서 발생합니다. 심한 형태의 망막 병증은 8 %의 어린이에서만 발생합니다.
병리학의 발달 기전은 망막 혈관의 형성에 위배됩니다 : 새로운 혈관의 형성은 중단되고 이미 유리체로 발아합니다.
이 질병은 혈액 성분의 변화로 인해 조산아를 간호하는 과정에서뿐만 아니라 손상 요인이있는 경우에도 발생합니다. 미숙아 망막 병증에 기인
망막 병증은 기간 (단계), 단계, 정도에 따라 분류됩니다.
단계별 국제 분류 :
간질 변화의 정도 :
미숙아 망막 병증의 1 등급 및 2 등급은 자연적으로 퇴행 할 수 있고, 즉 시각 기능에 대한 어떠한 영향도없이 완전히 사라질 수있다.
질병의 진행 과정은 단계적으로 진행될 수 있습니다. 그리고 아마도 번개. 이러한 망막 병증의 과정을 플러스 질환이라고합니다.
신생아에서 망막 병증의 증상을 독립적으로 감지하는 것은 매우 어렵습니다. 처음 세 단계는 안과 검사를 통해서만 발견 할 수 있습니다. 후속 단계에서 명백한 증상이 나타납니다.
병리학을 의심 할 수있는 몇 가지 간접 행동 징후가 있습니다.
흉터가 생기면 외모가 나타납니다 : squint, 동공은 회색으로 빛에 잘 반응하지 않습니다.
미숙아 망막증 검사는 출생 후 3-4 주에 시작됩니다. 질병의 징후가없는 경우 2 주마다 반복 검사가 실시됩니다. 질병의 정상적인 경과가 나타나면 매주. 플러스 질병이 진단되면 2 일마다 검사를 받게됩니다.
기본 진단 방법 :
조산아의 다른 질병의 진단을 위해 추가 검사 방법을 사용할 수 있습니다 (망막 전위도 검사, 혈관 조영술, VEP 연구).
미숙아 망막 병증의 치료를위한 의사의 임상 적 권장 사항이 다양합니다. 어떤 사람들은 외과 적 치료가 질병의 모든 단계에서 필요하다고 믿고 있으며, 일부에서는 수술이 3 단계 및 후속 단계에서만 수행된다고 생각합니다.
두 번째 접근법이 더 많이 사용됩니다. 초기에는 약물 요법이 처방되고, 비효율적 인 경우와 망막 병증이 진행되는 경우 수술이 시행됩니다. 외과 적 치료는 아동의 첫해에만 유효합니다. 나중에 시력을 구할 가능성이 빠르게 줄어 듭니다.
각 경우의 운영 문제는 개별적으로 결정됩니다.
미숙아 망막증의 발견과이 질병의 현대 치료에 관한 비디오를보십시오.
조기 초기 단계의 망막 병증 치료에서 약물 그룹이 처방됩니다.
물리 치료법의 효과는 질병의 퇴행 기간에 관찰됩니다. 신청 :
미숙아 망막 병증의 치료에서 여러 가지 수술이 시행됩니다. 외과 적 치료의 핵심은 망막의 변형 된 영역에 영향을 주어서 질병의 진행을 예방하는 것입니다. 운영 :
망막의 레이저 응고 효과가 레이저 광선 때문일 때. 이런 유형의 수술은 동결 수술보다 쉽고 통증이 없으며 수술 후 합병증을 유발할 가능성이 적습니다. 냉동 응고를 냉 (액체 질소)로 동결 할 때.
cicatricial 단계에서 공막 충진이 수행되고, "patch"가 망막 박리 부위에 적용됩니다. 이렇게하면 망막을 제자리에 부착 할 수 있습니다.
이 수술이 비효율적 일 경우 유리체 절제술과 유리체 절제술 (vitrectomy)이 시행됩니다. 이 두 가지 유형의 수술은 망막 장력을 감소시키는 데 목적이 있으며, 이로 인해 박리가 진행되는 것을 방지 할 수 있습니다.
시의 적절하고 적절한 치료로 예후는 유리하다고 여겨 질 수 있습니다. 이는 아동의 시력 기관의 시각 기능을 유지하는 것이 가능합니다.
늦은 치료와 함께 망막 병증이 심할수록 예후는 더욱 악화됩니다. 시각 기능이 크게 손상됩니다. 망막 박리로 완전한 시력 상실이 가능합니다.
가능한 합병증은 다음과 같습니다.
예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
모든 미숙아들은 면밀한 관찰과 모든 범위의 검사를 받게됩니다. 조산아의 장기와 체계는 형성 할 시간이 없었기 때문에 출산 전까지 가능한 간호 조건을 만들어야했습니다.
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http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/retinopatiya-nedonoshennyh-detej미숙아 망막 병증은 조산아에서 가장 심각한 안과 질환입니다. 안구 망막과 유리체의 공격적이고 종종 돌이킬 수없는 변화를 수반하고 시력 손실을 가져오고 돌이킬 수 없게됩니다. 그러한 병리의 주요 원인, 주요 증상, 임상 경과, 치료 방법 및 예방은 무엇인가?
현대 의학 기술로 인해 0.5kg의 체중으로도 어린이가 생존 할 수 있습니다. 그러나 미숙아는 사실상 모든 장기에서 중증의 장애를 경험하는 경우가 있습니다.
인큐베이터에서 인위적으로 아기의 생존을 보장하기 위해 산소량을 늘렸다. 그러나,이 기체의 농도가 높으면 혈관에서 대사 과정의 교란이 유발됩니다.
신생아의 진단, 특히 미숙아의 진단과 함께, 망막의 대사 과정은 세포 호흡이 아니라 포도당 분해 (즉, 해당 과정)에 기인합니다.
산소를 필요로하지 마십시오. 그러나,이 화학 원소의 다량의 영향하에, 분열 과정이 억제되고, 눈은 산소 부족을 경험한다.
장기간 저산소 상태가되면 눈의 감광 영역이 사망하게됩니다. 그들은 결합 조직으로 대체되므로 미숙아 망막 병증은 되돌릴 수 없습니다.
이제이 질병은 다 인성이라고 믿어집니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
이 질병의 발생 요인 중 하나는 망막에 대한 빛의 증가 된 효과라고 믿어집니다. 미숙아에서는 밝은 빛에 특히 민감합니다. 아이가 밝은 환경에 들어가면 망막 병변이 생기고 어떤 경우에는 눈에 손상을 입 힙니다.
조산아에서 망막 병증의 병인성의 기초는 눈의 불충분 한 형성, 특히 유리와 같은 신체, 망막 및 그것을 먹이는 혈관이다. 임신 16 주부터 망막 혈관이 점차 형성됩니다 (혈관 신생이라고 함).
이 과정은 정상적인 기간에 아동이 태어 났을 때에 만 끝납니다. 따라서 미숙아에서 신생아 망막 병증이 발생합니다. 미숙아의 정도가 클수록 망막의 혈관이 작아집니다.
7 개월 된 어린이들에게는 망막이 동심원 원리에 따라 형성된다는 점에 유의하십시오. 그리고 그것의 중앙 부분에 혈관이 잘 발달되어 있다면, 그들은 주변에 있지 않습니다. 밝은 빛과 같은 환경 요인의 영향으로 신생아의 산소 망막 병증이 진행되고 있습니다.
질병은 혈관의 생리 형성을 막는 배경에서 발생합니다. 그들은 눈 안쪽으로, 즉 유리체의 두께 안으로 발아합니다. 그 다음에 결합 조직이 형성되어 망막이 늘어납니다. 이 상태는 이미 중요합니다. 과정이 진행됨에 따라 망막 박리의 위험이 증가합니다.
이 질병은 보통 생후 4 주에 시작되며, 정상은 보통 8 주째에 나타납니다. 두 눈은 일반적으로 영향을받습니다.
미숙아 망막 병증에는 3 가지 발달 기간이 있습니다.
현대 국제 분류는 미숙아 망막 병증의 다음 단계를 확인합니다.
활성 망막 병증의 세 번째 단계에 도달 한 후, 망막의 병적 인 치골 식 변화의 다음 정도가 구별된다 :
3 단계의 치석 양상에서 시력이 크게 떨어지며 종종 되돌릴 수 없다는 것을 기억해야합니다.
후방 공격적 미숙아 망막 병증은 활동성 질환의 과정에서 매우 위험한 변형입니다. 일반적으로 양안의 패배와 함께 저부의 과정이 빠르게 진행됩니다. 질병의 자기 회귀 경향은 일반적으로 부재합니다. 이 병에는 다음이 동반됩니다.
질병의 단계는 다음과 같습니다.
이 형태의 미숙아 망막 병증은 발달 초기 단계에서 가장 유리한 결과를 보입니다. 유리와 같은 몸에 병리학 적 과정이 확산되는 조건 하에서, 성공적인 결과의 가능성과 시력 보존이 크게 감소합니다. 망막이 부분적으로 분리되면 시력을 저장할 수 없습니다.
미숙아의 검사는 출생 후 3 주부터 시작됩니다. 반복 진단 검사의 권장 빈도는 2 주마다입니다. 혈관 형성 과정이 끝날 때까지 계속해야합니다. 망막증의 첫 증상이 나타나면 매주 검사를 받아야합니다.
안과 검사는 간접 안구 내시경 검사의 방법으로 시행됩니다. 동공을 확장하는 것이 필요합니다 (이것은 아트로핀 용액을 눈에 점적하여 얻을 수 있습니다). 어린이의 경우 눈꺼풀 확장을위한 특수 장치를 사용해야합니다. 일반적으로 첫 번째 검사는 컴퓨터 통제하에 진료소에서 수행됩니다. "+"망막 병증의 경우, 3 일마다 안저 검사를 받아야합니다.
또한, 눈의 초음파와 같은 효과적인 진단 방법이 사용됩니다. 어린 시절의 초음파 검사는 어린이의 신체에 전혀 무해합니다.
신경 위축과 같은 다른 안구 병변을 발견하거나 제거하기 위해서는 심각한 감별 진단이 필요합니다. 차등 진단을 위해, 유발 전위 고정 및 망막 전위도가 사용됩니다.
안저의 진단은 질병의 후퇴의 경우에 수행되어야합니다. 아이는 18 세가 될 때까지 6 개월마다 안과 의사가 검사해야합니다. 특히 망막 박리의 위험성을 높이기 위해서는 사춘기 동안 안구의 바닥을주의 깊게 관찰해야합니다.
회귀가 있더라도 예방 조치의 타이밍을 존중하는 것이 중요합니다. 아이의 상태가 일반적으로 만족스럽고 시력이 좋으면 질병이 사라 졌다고 생각하지 마십시오.
학생은 특별한 운동을해야하므로 체육 교육의 주요 그룹에서 면제를 받아야합니다. 그러한 사람은 실제적으로 그의 인생 전체에 걸쳐 자신의 시야를주의 깊게 모니터하는 것으로 보여집니다.
미숙아 망막 병증이 확진되면 가능한 한 조기에 치료를해야합니다. 특정한 순간에 어떤 단계가 있느냐에 따라 보수적 인 수술이나 외과 적 치료를하는 두 가지 방법이 있습니다.
보수 치료는 1 단계에서만 처방 될 수 있습니다. 그 본질은 병든 눈에 떨어지는 점액을 주입하는 데 있습니다. 그녀는 1 년 동안 임명 될 수 있습니다. 자기 치료에 종사하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 비타민 및 호르몬 약품이 가장 자주 처방됩니다. 그들은 질병의 1 단계에서만 효과가 있으며 나중에는 쓸모가 없다고 주장합니다.
다른 경우에는 외과 적 치료가 필요합니다. 그러한 치료 방법의 선택은 과정의 심각성에 달려 있습니다 :
또한 경 두개 자기 치료가 시행됩니다. 이것은 새로운 치료법으로 향후 임상 연구에 대한 전망을 가지고 있습니다.
이러한 질병의 발병 초기에는 자연 치료가 가능합니다. 그러나 모든 것이 그 자체로 지나갈 기회와 희망에 의존하지 마십시오. 혈관의 성장이 유리체로 확장되면 대부분의 경우 병리학 적 과정이 돌이킬 수없는 형태를 획득했다는 것을 밝힐 필요가있다.
레이저 치료가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 초기 유리체 절제술은 시력 보호에 도움이됩니다. 어쨌든, 치료는 매우 효과적이어야하며 가능한 한 가장 초기 단계에 있어야합니다.
부분 망막 박리의 발생으로 예후가 악화됩니다. 질병 발병의 5 단계에서 예후는 절대적으로 바람직하지 않습니다. 즉, 시력을 회복 할 수 없습니다.
이 질병의 예방은 미숙아를 예방하는 데 도움이되는 임신 중 건강한 생활 습관과 조기 예방 검사를 관찰하는 것입니다. 안과 의사에 의한 조기 아기의 첫 번째 검사는 생후 첫 달에 이루어져야합니다.
망막 병증의 첫 증상이 감지 될 때, 가능한 한 빨리 (바람직하게는 레이저 방법을 사용하여) 치료를 시작해야합니다. 이는 성공적인 시력 유지를 보장하기 때문입니다. 아이는 항상 회복 할 기회가 있다는 것을 기억하십시오.
http://o-glazah.ru/drugie/retinopatii-nedonoshennyh.html아기가 출생시기보다 훨씬 빨리 태어나면 다양한 건강 문제의 위험이 높아집니다. 조기 미숙아에서 매우 심각하고 흔한 병리의 하나는 망막증입니다.
아기의 망막 문제는 기대했던 것보다 훨씬 빨리 태어났습니다. 코드는 10 μ B - H 35.1입니다. 망막 병증의 가장 큰 위험은 시각 기능의 회복 불가능한 손실의 위험입니다.
이 질병은 많은 요인들로 인해 발생하는데, 태아 발육 34 주 전에 태어난 유아의 미성숙은 근본입니다. 그러나 아기는 정시에 태어날 수 있지만 아직 미성숙 상태입니다. 망막 병증을 유발하는 다른 요인은 다음과 같습니다.
망막증의 원인에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.
망막 내부의 혈관은 유아의 자궁 내 발육 16 주부터 시작됩니다. 그때까지는 눈의이 부분에는 혈관이 전혀 없습니다. 그들은 시신경이 지나간 곳에서부터 주변으로 자라기 시작합니다. 혈관은 노동 초기에 활발히 성장하므로 바스라기가 일찍 발생할수록 망막 혈관의 수가 작아 져야합니다. 심하게 조숙 한 아기의 경우 혈관이없는 매우 넓은 영역 (무 혈관이라고 함)이 감지됩니다.
아이가 태어나면 다양한 외부 요인 (주로 산소와 빛)이 망막에 영향을 미치기 시작하여 망막 병증이 유발됩니다. 혈관 형성의 정상적인 과정이 방해받습니다. 그들은 유리체에서 발아하기 시작하고, 결합 조직의 동시 성장은 망막 장력과 그 분리로 이어진다.
미숙아 망막 병증은 다음과 같이 발생합니다.
망막 병증은 여러 단계의 과정으로 흉터 형성과 완전한 퇴행으로 완성 될 수 있으며 모든 증상이 사라집니다.
정상적인 혈관 조직과 무 혈관 부위가 분리되는 대신 희끄무레 한 선이 나타납니다. 그러한 분할 선의 확인은 아기를 매주 검사하는 이유입니다.
무 혈관 망막이 혈관 부위로 분리되는 선 대신에 축이 나타납니다. 이 단계에서 신생아의 70-80 %에서 자발적인 개선이 이루어 지지만 사소한 변화는 기저부에 남아 있습니다.
결과 샤프트에서 섬유 조직이 나타나고 그 위의 유리체가 압축되어 망막 혈관이 유리체로 끌어 당겨집니다. 이로 인해 망막 장력이 발생하고 박리 위험이 높아집니다. 진행성 망막 병증이 거의 돌이킬 수 없게되기 때문에이 단계는 문턱이라고도합니다.
망막은 중앙 부분 (단계 4A 로의 전이) 및 중앙 영역에서의 박리 (단계 4B 로의 전이)를 수반하지 않고 부분적으로 박리한다. 이 단계와 그 이후의 변화는 말기라고 불리며, 이는 예후가 나 빠지고 그의 시력이 크게 교란됩니다.
망막이 완전히 박리되어 아기의 시력이 급격히 저하됩니다.
이와는 별도로 명확한 병태가없는 플러스 병이 격리됩니다. 이 형태는 더 일찍 발달하고 훨씬 더 빨리 진행되어 망막 박리와 망막 병증의 말기 단계의 빠른 발병을 일으킨다.
35 주전 또는 저체중 (2kg 미만)으로 태어난 모든 어린이는 검사를 위해 특수 장비를 사용하여 안과 의사가 검사해야합니다. 망막증의 증상이 확인 된 경우, 신생아는 일주일에 한 번, 플러스 질병이있는 경우에는 3 일에 한 번 더 검사를 계속합니다.
검사는 질병이 완전히 퇴행하거나 외과 적 치료가 필요할 때까지 계속됩니다. 질병이 퇴행하자마자 2 주마다 아기를 검사합니다.
검사 과정에서 아기는 반드시 학생을 팽창시키고 절차에 특별한 투기업자를 사용합니다 (손가락에서 나오는 눈의 압력을 제거합니다). 망막 병증의 추가 검사 방법은 초음파 검사입니다.
질병의 단계는 망막증의 치료에 영향을 미치지 만, 모든 치료법은 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :
활동성 망막 병증의 기간은 평균 3-6 개월입니다. 질병 발병의 결과는 자발적 치료 (종종 첫 번째 또는 두 번째 단계에서 관찰 됨) 및 잔여 변화가 다른 증상을 나타내는 흉터 일 수 있습니다. 그들의 기준에 따라, 점형 변화는도 (degree)
망막증의 예방은 조산을 예방하는 것입니다. 또한 미숙아를 올바르게 돌보는 것을 목표로합니다.
어린이에게 1 기 질병이 발견되면 코르티코 스테로이드 호르몬의 예방 적 투여가 필요하며 산화 방지제에는 산소 요법이 추가로 처방됩니다. 아기에게 2 단계를 결정하면 호르몬 약물의 복용량이 증가하고 가능한 경우 혈관을 확장시키는 약물과 산소가 추가로 제한됩니다.
Cryocoagulation과 망막의 무 혈관 부위의 파괴와 같은 레이저 응고는 망막증을 예방하는 데 매우 효과적입니다. 이들의 사용은 부작용의 발생률을 50-80 % 감소시킵니다. 조작은 전신 마취하에 수행되며 결과는 7-14 일 후에 평가되고 필요한 경우 절차를 반복합니다.
심한 망막 병증에서는 시력이 크게 저하됩니다. 외과 적 치료조차도 가벼운 지각을 향상시키고 방을 탐색하고 사물을 모니터 할 수있는 기회를 제공합니다.
온화한 병이있는 소아에게 약시, 녹내장, 근시 및 후기 박리와 같은 시력 기관의 추가 위반이 가능하다는 것도 주목할 가치가 있습니다. 이런 이유로 그들은 18 세까지 안과 의사에 의해 정기적으로 모니터링되어야합니다.
망막 병증은 여러 단계의 과정으로 흉터 형성과 완전한 퇴행으로 완성 될 수 있으며 모든 증상이 사라집니다.
http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/현대 의학은 500g의 아기를 돌보는 법을 배웠습니다. 조기 출산은 흔적도없이지나 가지 않습니다. 조기 아기는 종종 시력 문제, 특히 망막 병증을 비롯한 다양한 병리로 진단됩니다.
미숙아의 가장 흔한 질병 중 하나는 미숙아 망막 병증 - 손상된 망막 발달과 관련된 병리학입니다. 임신의 세 번째 삼 분기는이 장기의 적절한 형성에 매우 중요하며 마침내 유아의 네 번째 달 만에 성숙됩니다.
처음으로, 미숙아 망막 병증은 1942 년에 진단되었습니다. 그런 다음이 질병에 다른 이름이 부여되었습니다 (수혈 후 섬유 아세포). 그 이후로이 병은주의 깊게 연구되었지만 의사가 왜 어떤 경우에는 자연 회귀가 발생하는지, 그리고 다른 경우에는 심한 형태의 망막증이 발생하는지 파악할 수 없습니다.
망막 혈관 형성은 임신 16 주에 시작하여 36-40 주에 끝납니다.
아이가 조숙하게 태어난다면, 눈의 망막이 열악해질 위험이 있습니다. 즉, 그 안에 배가 필요하지 않을 것입니다. 이 경우 망막 병증은 즉각적으로 발생하지 않습니다. 출생 후 약 1 개월 동안 신체가 회복하려고합니다. 그러나 그로 인해 형성된 혈관은 너무 부서지기 쉽고 벽이 파열되면 출혈과 망막 박리로 이어진다.
통계에 따르면, 미숙아 망막 병증은 조기에 태어난 다섯 번째 아기를 추월합니다. 또한, 어린이 중 8 %가 심한 형태의 질병으로 고통 받고 있습니다.
질병의 중증도에 따라 망막 병증이 5 단계 발병합니다.
처음 3 단계는 질병의 활성 단계로 간주되는 반면, 마지막 2 단계는 치주 적입니다. 병리학 적 진단이 시간 내에 이루어지고 필요한 치료 조치가 취해지면 진행이 중단되고 망막 병증이 퇴행 단계로 진행됩니다.
1 세 미만 어린이의 경우 60-80 %에서 자발적으로 역 발병이 일어나 완전하거나 부분적인 회귀로 끝납니다. 동시에 55-60 %의 아기가 시력을 완전히 회복합니다. 안저 검사시 변화가 없습니다.
질병이 고전적 시나리오에 따라 진행된다면, "데뷔"는 인생의 4 주에 떨어지고 시력은 5 단계 모두를 거쳐 점차적으로 악화됩니다. 원칙적으로 수술이 시행되는 문턱 III 단계는 생후 3-4 개월부터 시작됩니다. 이 질환이 자발적으로 퇴행 단계로 유입된다는 사실은 6 개월 후에 알려지게됩니다. 이것이 일어나지 않았고 치료가 제 시간에 시작되지 않았다면, 1 년의 나이에 병리는 간질 국면으로 흘러 간다.
망막 박리는 실명으로 이어질 수있는 병의 IV 및 V 단계에서 발생합니다.
25 %의 경우, 미숙아 망막 병증이 비정상적으로 발생합니다. 미숙아 망막 병증의 비 전형적인 망막 병증은 다음과 같은 특징이있다.
통계에 따르면, 미숙아의 후방 공격적 망막 병증으로 수술 후 시력 보존의 가능성은 45 %를 초과하지 않습니다.
오랜 기간 동안 의사들은 인큐베이터에서 높은 산소 농도로 인해 간호 단계에서 미숙아 망막 병증이 발생한다고 확신했습니다. 망막의 교환 과정은 글루코스 분해 - 분해 과정의 결과로 발생합니다. 과잉 산소의 영향으로이 과정은 억제되어 망막이 흉터와 결합 조직으로 대체됩니다.
미숙아 망막 병증의 발병율이 가장 높은 나라는 개발 된 약국입니다. 첨단 기술은 나이보다 훨씬 이전에 태어난 아이들이 살 기회를 제공 할 수는 있지만 모든 사람들이 자신의 비전을 유지할 수는 없습니다.
오늘날 과학자들은 망막증의 유일한 원인이 아니라 산소의 과잉을 발견했습니다. 다음과 같은 요인이이 질병을 유발할 수 있습니다.
많은 미숙아들은 여러 가지 요인에 의해 한 번에 영향을받습니다. 발달 장애 또는 자궁 내 감염이 있으며, 저산소증은 종종 출산 중에 발생하며, 눈의 망막을 포함하여 불충분하게 형성된 장기는 상황을 악화시킵니다.
군중 속에서의 관리는 미숙아 망막 병증의 발전을위한 유일한 이유이지만 결코 중요하지 않습니다.
또한 신생아의 시력 기관이 발전 할 수있는 조건도 중요합니다. 망막 혈관은 빛과 산소가없는 상태에서 자궁 내에서 형성되어야합니다. 공기, 햇빛, 인공 조명 및 기타 요소의 영향을 받아 혈관은 자연 상태와 완전히 다른 방식으로 형성됩니다. 깨지기 쉽고 깨지기 쉽기 때문에 시력 문제가 생깁니다.
이를 토대로 주요 위험 그룹은 다음과 같습니다.
위험에 처한 어린이의 부모는 눈에 띄는 경고 증상이 없더라도 제 시간에 아기의 건강과 상담 전문가에게 세심한주의를 기울여야합니다.
의사 만 최종 진단을 내릴 수 있지만주의 깊은 부모는 신종 망막 병증의 증상을 제 시간에인지하고 전문가에게 검사를 요청할 수 있습니다. 그러나 시력이 점진적으로 형성된다는 사실을 염두에 두어야하므로 정상적인 유아의 원시 상태를 병리학으로 간주하지 마십시오. 또한, 신생아에게 추적 대상이나 공포감을 요구해서는 안되며, 약간의 곁눈질이 생겨서 결국에는 스스로를 지나치게됩니다.
다음과 같은 경우에 걱정할 필요가 있습니다.
질병이 시간 경과에 따라 확인되지 않고 증상이 진행되지 않으면 증상이 악화됩니다. 망막 병증이 조기 위암으로 진행되면서 시력 저하를 발견하는 것은 불가능합니다.
안과 의사 만 미숙아 망막증을 진단 할 수 있습니다. 검사시 동공 확장 눈동자 (아트로핀)를 눈에 주입하고 눈꺼풀을 특수한 어린이 확장기로 고정시킨 다음 양안 검안경 검사를 사용하여 진단합니다. 어떤 경우에는 추가 연구가 필요할 수 있습니다.
미숙아의 진단은 4 주에서부터 2 주마다 실시해야하며 의사는 모든 혈관이 올바르게 형성되었음을 확신합니다. 망막 병증을 확인하는 데 엄격한 빈도로 검사가 수행됩니다.
그것은 중요합니다! 초기 단계에서 망막 병증을인지하는 것은 매우 어렵 기 때문에 위험에 처한 미숙아의 경우 정기적으로 전문의와 예방 검진을받는 것이 좋습니다.
검사시기를 엄격히 준수하면 시간 경과에 따른 악화를 식별하고 질병의 적극적인 발달을 막을 수 있으며, 이는 종종 젊은 환자의 시력을 보호합니다.
미숙아 망막 병증의 처음 2 단계는 치료가 필요하지 않습니다. 안과 의사에 의한 정기적 인 모니터링 만 필요합니다. 대부분의 경우이 질병은 스스로 퇴행하지만 3 단계로 넘어 간다면 어린이는 의사의 도움이 필요합니다. 치료는 세 가지 방법으로 수행 될 수 있습니다.
첫 번째 및 마지막 방법은 의료 행위에서 거의 사용되지 않습니다. 대부분 환자는 수술을 위해 보내집니다. 망막 병증의 세 번째 단계에서는 망막의 냉동 또는 레이저 응고가 수행됩니다. cryocoagulation의 본질은 혈관이 형성되지 않은 망막 부분의 액체 질소로 동결하는 것입니다. 이것은 흉터 조직의 형성을 멈추고, 질병은 퇴보합니다. 보통이 절차는 호흡기 및 심장 이상의 위험과 관련된 마취하에 수행되므로 안과 의사는 최소한의 부작용이있는 통증이없는 방법 인 레이저 응고를 선호합니다. 이로 인해 망막 부위에 흉터가 생겨 혈관 성장을 막을 수 있습니다.
망막의 레이저 응고 방법의 도움으로 망막 병증의 복잡한 형태의 퇴행까지도 달성 할 수 있습니다.
질병이 cicatricial 단계로 통과하고 단계 IV에 도달하면, scleroplasty가 수행됩니다 - 분리 장소와 망막의 기계적 정렬. 성공적인 수술의 경우 시력이 크게 향상됩니다. 이 방법이 효과가 없다면, 유리체 절제술을 시행하고, 그 동안 흉터 조직, 유리체 또는 그 부품, 그리고 필요한 경우 눈의 렌즈를 제거합니다. 심한 경우에는 추가 레이저 응고뿐만 아니라 외과 적 개입의 두 번째 단계가 필요할 수 있습니다.
진단 후 1-2 일 이내에 레이저 또는 냉동 요법 응고가 수행되면 수술의 효과는 50-80 %에 이릅니다. 유리체 절제술의 경우 외과 수술의 속도가 중요합니다. 수술이 완료 될수록 시력 보존의 가능성이 커집니다.
모든 사업은 아동의 첫해에만 유효합니다. 장래에는 시력을 향상시키고 눈의 정상적인 성장을위한 조건을 만드는 데 도움이되지 않을 것입니다.
수술 후, 시력을 거의 완전히 보존 할 수 있다고해도 합병증의 가능성이 있습니다. 성장과 발달의 과정에서 자녀를 형성 할 수 있습니다 :
합병증의 발병을 예방하기 위해서는 안과 검사를 놓치지 말고, 사소한 변화를 감지하면 적절한 치료를 받아야합니다.
1 차병 발병 예방은 다음과 유사합니다 :
아이가 태어난 후에 산소 요법이 필요한 경우 혈액에서 헤모글로빈의 산소 포화도를 조절하고 허용 가능한 농도를 초과하지 못하게해야합니다.
미숙아 망막 병증은 심각하고 널리 퍼진 질병입니다. 자발적으로 회복되는 어린이의 비율이 높더라도 질병을 엄격히 통제해야합니다. 조산아의 눈 건강은 주로 부모의 반응 속도에 달려 있습니다. 조기에 병리학을 인식하면 치료 효과가 높아질수록 아이가 완전한 시력을 얻을 확률이 커집니다.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie현대 의학의 가능성은 심지어 500 g의 질량으로 간호 신생아를 허용합니다.
불행히도, 거의 모든 다섯 번째 미숙아는 안 질환 (미숙아 망막 병증)과 심한 형태의 심질환 (8 %)으로 고통 받고 있습니다.
미숙아 망막 병증은 미숙아의 망막 발달 장애 (감광성 안구 부위)의 결과로 발생하는 안 질환입니다. 이 질병으로 인해 시력이 완전히 상실 될 수 있습니다.
1951 년 혈관 성장과 인큐베이터의 고농축 산소 사이의 연관성이 확립되었습니다. 망막에서 신진 대사 과정은 호흡을 통해 수행되지 않지만 해당 과정은 에너지 원이 산소 소비없이 발생하는 포도당의 분열임을 의미합니다. 산소의 영향으로 해당 작용이 억제되고 망막이 죽어 결합 조직과 흉터 조직으로 대체됩니다. 그러므로 상대적으로 최근 미숙아 망막 병증의 유일한 원인은 인큐베이터에서 고농축 산소로 간주되었다. 그러나이 발견 이후 사용 제한으로 인해 발병률이 감소했지만 호흡 곤란 증후군으로 인한 사망률의 증가와 생존자의 저산소증에 의한 심각한 결과의 수가 증가했습니다.
현재, 미숙아 망막 병증은 다 요인 질환으로 많은 요인의 영향을 받아 발생할 수 있다고 알려져 있습니다. 망막 병증의 위험군에는 출생 체중이 2000 그램 미만이고 임신 기간이 최대 34 주인 미숙아가 포함됩니다. 또한 위험은 인공 폐 인공 호흡기로 3 일 이상, 산소 요법으로 1 개월 이상 크게 증가합니다.
추가 위험 요인은 다음과 같습니다.
미숙아 망막 병증의 근본은 안구, 망막 및 혈관계 형성의 불완전 성입니다. 태아 망막의 혈관 생성 (혈관 형성)은 임신 16 주째부터 시신경 중심에서 말초로 시작하여 만삭 아기가 태어날 때까지 끝납니다. 따라서, 아이가 일찍 태어날수록 혈관으로 덮힌 망막의 면적이 작아지고 무 혈관성 또는 무 혈관성 영역이 더 넓어집니다. 7 개월 된 태아는 동심원의 망막 혈관이 발달하지 못합니다 : 중심부에는 혈액이 공급되고 주변에는 혈관이 없습니다. 조산아 출생 후 혈관 형성 과정에 영향을 미치는 다양한 병리학 적 요인, 즉 외부 환경, 빛 및 산소가 망막 병증을 유발할 수 있습니다.
미숙아 망막 병증의 주요 증상은 혈관의 정상적인 형성을 멈추게하고, 유리체 안으로 눈을 직접내어 발아시키는 것입니다. 이것은 렌즈 뒤에 결합 조직이 형성되어 장력과 망막 박리를 유발합니다.
이 질병의 발병시기는 생후 4 주째이며 피크 - 8 일째 (만삭 아기 출생시)입니다. 이 병은 대개 두 눈에 영향을 미치지 만, 더 두드러 질 수 있습니다.
미숙아 망막 병증은 다음과 같이 분류됩니다.
병적 인 과정의 국부적 인 (시신경에 관하여);
병변의 유행. 눈 주위는 다이얼처럼 24 시간 동안 나눌 수 있습니다. 망막 병증의 유행은 영향을받는 "시간"의 수에 의해 결정됩니다.
무대에. 미숙아 망막 병증은 진행성 질환입니다. 일반적으로 4 주에서 10 주까지 점진적으로 시작하여 1 단계에서 5 단계로 천천히 또는 천천히 진행할 수 있습니다. 3 단계는 "역치"라고하며 망막 응고의 표시 역할을합니다. 5 단계는 망막 박리와 시력 저하를 특징으로합니다. ;
과정의 활동에 의해 : 활성 (급성)과 cicatricial 단계.
60-80 %의 어린이가 자발적으로 퇴행성 질환을 앓고 55 ~ 60 %는 안저에 잔류 변화가 없습니다. 다른 경우에는이 질병이 더 심하고 간판 단계로 진행됩니다.
75 %의 경우, PH는 모든 5 단계를 통해 "고전적"유형을 따라 흐르고 있지만, 이러한 형태의 망막 병증은 급속하고 악의적 인 과정이 특징 인 "플러스 (plus)"질병 (또는 러시 병, 극도의 PH)과 구별됩니다.
미숙아 망막 병증에는 종종 합병증이 동반됩니다.
미숙아 망막증의 검사는 개발 후 32-34 주 (보통 출생 후 3-4 주)부터 시작됩니다. 다음으로, 안과 의사들은 신생 혈관 형성 (망막 혈관 형성)이 끝날 때까지 2 주마다 신생아를 검사합니다. 망막증의 첫 징후가 나타나면, 병이 완전히 퇴행하거나 그 과정이 가라 앉을 때까지 매주 검사합니다. "플러스 (plus)"병으로 - 3 일 동안 1 번.
안저 검사는 간접 안구 검안경을 사용하여 수행됩니다. 검사는 학생의 의무적 인 확장 (아트로핀 주입)과 특수 아동 투기업자의 사용으로 수행됩니다. 첫 번째 검사는 일반적으로 모니터 제어하에 신생아 집중 치료실에서 수행됩니다.
또한, 눈의 초음파 검사는 치료의 효과를 진단하고 모니터하는 데 사용됩니다. 망막증과 시신경의 부분 위축, 시신경의 비정상적인 발달 등 조산아에서 시각 분석기의 기능 장애를 일으키는 다른 질환들과의 감별 진단을 위해 시각 유발 전위 (VFR)와 망막 전위도 (ERG)의 등록이 사용됩니다.
신생아 망막 병증의 퇴행의 경우, 아이는 망막증과 관련된 합병증 (특히 청소년기의 망막 박리)을 제외하기 위해 6-12 개월에 한 번씩 18 세까지 안과 의사에게 검사를 받아야합니다.
3 단계의 망막 병증 ( "역치")의 치료는 망막의 무 혈관 (무 혈관) 영역의 레이저 응고 또는 냉동 응고를 사용하여 수행되며, 중재는 결정된 순간부터 72 시간 이내에 실시되어야합니다. 나중 단계에서 외과 치료가 적용됩니다 - 원형 공막 충만 및 유리체 절제술.
Cryocoagulation은 전신 마취하에 시행되는 경우가 더 많으며, 국소 마취는 적습니다. 그 기술은 망막의 무 혈관 (무 혈관) 부분을 동결시키는 것입니다. 시술이 성공하면 (즉, 50-80 %의 경우), 반흔 조직의 생성이 멈추고 병리학 적 과정이 중지됩니다. 동시에,이 과정은 심장 활동 및 호흡 부전의 감소가있을 수있는 특정 위험을 수반합니다. 따라서 냉동 보관 중에는 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다. 시술이 끝나면 1 주일 이내에 사라지는 아이의 눈 주위에 부종, 혈종 및 홍조가 나타납니다.
대부분의 안과 전문의는 현재 무 혈관성 망막의 레이저 응고를 선호합니다 (소위 투명 유리 레이저 응고). 덜 충격적이고 효과적이며 부작용이 적고 개입 과정을보다 정확하게 제어 할 수 있기 때문입니다. 레이저 응고의 다른 장점 :
저온 요법과 레이저의 효과가 없기 때문에, 3 단계에서 4 단계 및 5 단계 수술로 분리 또는 진행된 망막 병증의 진행이 구제됩니다.
경화 성형 (원형 공막 봉합)이라고하는 수술 기법은 망막 박리 치료에 특히 효과적이며, 특히 박리가 작 으면 더욱 효과적입니다. 경화 성형 중, 박리 부위에서 눈의 바깥 쪽에서 "패치"를 삽입하고 망막이 박리 지점에 닿을 때까지 당깁니다. 연구 결과에 따르면이 기술은 최종 단계에서도 우수한 것으로 나타났습니다. 성공적인 scleroplasty 후 비전, 크게 향상됩니다. 경화 성형술이 실패하거나 불가능한 경우 유리체 절제술을 시행합니다.
유리체 절제술 (vitreum body, "ectomy"- removal)은 외과 수술로서 수정 된 유리체와 흉터 조직을 망막 표면에서 제거하여 긴장과 박리를 없애는 것입니다. 부분 망막 박리의 경우 수술은 시력 보존의 기회를 제공합니다. 완전한 분리의 경우 - 예후는 바람직하지 않습니다.
http://medportal.ru/enc/pediatrics/eays/11/