녹내장은 안구 유체의 유출이 손상되어 만성 안구 질환으로 안압의 급격한 증가, 시신경의 죽음 및 결과적으로 시력의 부분적 또는 완전 상실을 초래합니다. 그것은 모든 단계가 질병이 감지되고 적절한 치료가 시작 되었는가에 달려 있습니다 - 약이나 외과.
통계에 따르면, 세계에서 녹내장 환자의 비율은 지속적으로 증가하고 있습니다. 초기에는 주로 노년층의 질병 이었지만 지금은 점점 더 젊어지고 있습니다. 일부 소식통에 따르면 40 세 이상 인구의 약 20 %는 현재 러시아와 선진 공업 국가에 아팠다.
이 진단은 나에게 만들어졌다. 3 년 동안 의사는 나에게 처방 한 방울로 아픈 눈을 앓 았으나 최근에 그들은 나를 도와 주려고 멈췄다. 압력은 표준을 초과했으며 작년 12 월 말에 나는 안구 미세 수술 과학 기술 단지에서 모스크바에서 수술을 위해 파견되었다. Svyatoslav Fedorov. 모스크바 지역 거주자는 무료입니다.
금요일에 누워서 이미 월요일에 운영 중입니다. 작전 전에 금지되었지만 병원의 음식이 꽤 괜찮 았기 때문에 아침 식사를 위해 빨간 캐 비어로 샌드위치를주었습니다. (괴롭힘을당한 지역 병원을 기억하십시오.) 불행한 우리와 제 동료들은 처방을 거부하고 약간 위반했습니다.
수술 전에는 넓은 바지와 넓은 셔츠로 구성된 특별 유니폼을 입고 수술실이있는 8 층으로 이동했습니다. 복도에서 앉아서 기다리는 줄을 기다리고있어. 녹색 셔츠를 입고 - 백내장 수술을 위해, 청색 수술을 위해, 우리와 마찬가지로 녹내장 수술을 위해.
고통스럽게 기다리고있어. 물론, 내부는 모두 시제입니다. 그들이 말했듯이 요점은 철분이 아닙니다. 아직도 눈 수술은 엉덩이에 맞지 않습니다.
마지막으로 의사가 수술실에서 나와 내 이름을 부릅니다. 나는 모바일 의자에 앉아서 소독약을 내 안에 묻어 둔다. 나는 앉아서 다시 기다린다.
여기 유리문을 뒤로 밀면 15-20 분의 간격으로, 거즈가 붙은 수술 환자가 의자에 앉고 나를 데려 간다.
오른쪽 및 왼쪽 조작 장치에는 어두운 소파가 있습니다. 센터에는 X 선 장비와 유사한 현미경을 갖춘 강력한 고성능 기계가 쌓여 있습니다. 어두운 색상의 작업 바지를 입은 사람들의 주변. 의사와 간호사.
나는 바로 소파에 누워 있었다. 왼쪽에는 인공 렌즈가 눈에 들어간다는 말을 듣습니다. 이는 백내장 수술을 의미합니다. 그리고 우리는 - 녹내장이 있습니다.
내 외과 의사 - 의료 과학의 후보자 유리 Eduardovich Nersesov, 지적 모양의 강력한 남자.
나는 등 뒤꿈치에 고정되어있다. 몸은 몸을 따라 느슨합니다. 점 적기의 바늘을 왼손 브러시에 넣고 심박 센서의 고무 손잡이를 오른손 검지 손가락에 조입니다. 얼굴은 수술 된 눈을위한 구멍이있는 특별한 베일로 덮여 있습니다. 나는 치명적인자를 위해 겸손으로 기다린다.
나는 눈 옆에 두 발을 쏜다. 관용. 마취 동결. 아이 소켓에는 무언가가 삽입됩니다.
그런 다음 작업이 시작됩니다. 의사가 말한다 : "도와주세요. 아래를보고 왼쪽으로. " 나는 대답한다 : "예,"나는 제자를 보려고 노력하지만, 언제나 어딘가에서 수영을합니다. 나는 그것을 미친 듯이 내려 놓는다. 이 투쟁은 내 마음을 다 잡습니다.
메스가 내 육체를 잘라내어 안내 액의 유출 경로를 준비하는 것을 느낍니다. 이 채널의 막힘으로 안압이 상승하여 시신경을 누르고 서서히 사멸합니다. 시신경은 시력 저하로 사라집니다 - 이것은 녹내장입니다. 작업의 목적 - 유체 유출을위한 새로운 채널을 절단합니다.
나는 전혀 고통을 느끼지 않는다. 나는 오늘 14 번째 (!) 연속 수술을 수행하는 외과 의사의 손에 악기의 강력하고 정확한 움직임을 느낀다.
결국 주사를 맞 춥니 다. 작업이 끝났습니다. 그녀는 15-20 분 다른 사람들처럼 생각했습니다. 그리고 그것은 치과 의사의 진료소에 채워진 치아보다 나쁘지 않습니다.
유리 에두아르도 비치 (Eduardovich)의 목소리가 들립니다. "모든 것. 작업이 성공적으로 완료되었습니다. 일어나. " 힘은 감사합니다. 나는 이것을 단지 나중에 기억한다.
나는 의자에 다시 앉혀 복도로 끌고 갔다. 안구 수술시 눈 패치, 질병의 병력에 손. 간호사가 의자를 엘리베이터로 당기고 녹내장 병실 바닥으로 내려갑니다. 평화와 만족의 영혼에 모든 것이 끝났습니다.
다음날 나는 퇴원한다.
이틀 후 다시 의료기관에 가야합니다. 거기서 우리는 의료 보험 회사의 대표자에 의해 검사를받습니다. 작업이 성공적이면 회사는 운영 기관에 비용을 지불합니다. 그렇지 않다면, 각각 아닙니다. 내 작업이 성공한 것으로 인식됩니다. 또 다른 달에는 특별한 방울을 묻어 야하며 질병에 대해 잊어 버릴 수 있습니다. 그러나 3 개월에 한번씩 압력을 확인하십시오. 그냥...
수술이 조기에 완료되어야한다면, 병의 초기 단계에! 유리 에두아르도비치 (Yuri Eduardovich)와의 만남에서이 이야기를 나눈다.
그는 동의한다.
- 유리 에두아르도비치, 네가 날 작전 한 날에 14 일 동안 작전을 수행했다. 이것은 아마도 매우 어렵습니다?
- 이 번호가 항상 그런 것은 아닙니다. 이는 클리닉이 새해 전날 마지막 영업일 이었기 때문입니다. 대개 하루에 수술 횟수는 10 대 11입니다. 이것은 물론, 그다지 적지 만, 우리는 그런 식으로 일하는 것에 익숙합니다. 내가 MNTK에서 일하는 모든 년 동안, 이것은 평균 속도입니다.
- 그리고 그런데, 여기서 얼마나 일하십니까?
- 1975 년 제 1 회 모스크바 의학 연구소 (Moscow Medical Institute)를 졸업 한 직후 스바 토스 라프 페도 로프 (Svyatoslav Fedorov) 교수의지도 아래 임상 실험을 통해 모스크바 실험 실험용 눈 수술 센터 (Moscow Laboratory of Experimental Clinical Eye Surgery)에 왔습니다. 2 년 동안 나는 레지던트 과정을 공부 한 후 전임 직원이되었습니다.
- 당신은 당신 인생에서 얼마나 많은 작업을했는지 고려하지 않았습니까?
- 다른 해에는 다른 수의 작업이 수행 되었기 때문에 말하기는 어렵습니다. 나는 그의 팀에서 Svyatoslav Nikolaevich의 직접적인 감독하에 일하기 시작했다. 그 당시 백내장과 녹내장 수술의 기술은 완전히 다른데, 한 수술을 시행하는 데 필요한 시간은 비교할 수 없을 정도로 더 많이 필요했습니다.
그러나 시간이 지남에 따라 변화가 눈앞에서 일어났습니다. 이제 기술 및 기술 운영이 크게 바뀌 었습니다. 오늘날 모든 안구 수술은 미시적 수준의 수술입니다. 유리체의 수술, 렌즈 교체 수술은 최소한의 절개만으로 이루어지기 때문에 수술 후 바늘을 필요로하지 않습니다. 따라서 작업 수가 다릅니다. 그것은 자랐습니다.
이제 저는 일년에 약 8,900 건의 작업을하고 있습니다. 그래서 고려하십시오.
- 나는이 클리닉의 많은 환자들과 친분을 맺었습니다. 그들은 주로 모스크바 지역 출신입니다...
- 그렇습니다. 그들은 대부분 모스크바 지역과 모스크바 백악관의 거주자들입니다. 그들은 OMC에 따라 무료로 치료를 받았습니다.
- 그리고 고마워, 우리 주지사가 필요해.
- 그렇습니다. 이와 관련하여 모스크바 지역의 환자는 특히 운이 좋습니다. 이는 백내장 예방 및 렌즈 교체를 포함한 모든 수술이 완전히 무료로 수행되기 때문입니다.
- 토요일에 너를 데리러 오는 걸 봤어 하루 쉬지 마라.
- 금요일에 수술을하면 약 10 년간 계속 진행되고 토요일 아침에는 환자가 어떻게 느끼는지 클리닉에 분명히 알릴 것입니다. 어떻게 든 익숙해 져있어.
- 즉, 휴일이나 체크 포인트없이 살 수 있습니다.
- 음, 일요일에, 주말은 안식일 반...
- 그리고 당신은 올바른 모양으로 자신을 지키기 위해 일상 생활에서 포기해야 할 또 무엇이 있습니까? 그러니까 손이 흔들리지 않는다는 말입니까? 차를 운전하는 것을 포기하고 브랜디를 마시지 않습니까?
- 아니요, 연구소의 거의 모든 직원이 자동차를 가지고 있으며 방해를받지 않습니다. 강한 음료의 소비에 관해서는 물론 모든 것이 매우 제한적입니다. 내부 규율을 돕습니다. 그리고 많은 양질의 일을하는 외과의 사는 일반적으로 알코올 애호가가 아닙니다. 그들은 스포츠, 건강 절차 등에 더욱 관여합니다.
매독과 같은 녹내장은 치유되지 않습니다.
- 녹내장은 완치되지 않았지만 녹내장은 아픈 눈으로 상황을 "동결"시켜 환자의 상태가 악화되지 않도록합니다. 그래?
- 아마도 이것은 완전히 정확한 비교는 아니지만 녹내장과 매독을 비교할 것입니다. 그녀는 매독과 같이 치유되지 않고 치유됩니다 (웃음). 따라서, 녹내장이 치료되지 않는 대화는 구식 개념입니다. 이제 치료 방법은 소위 비 침투 수술입니다. 즉, 우리는 눈의 구멍에 들어 가지 않습니다. 우리는 눈에서 나오는 액체의 유출에 지장이있는 영역에서 일합니다. 이것들은 최소값이며, 현미경 하에서 만 가능합니다. 수술이나 수술 중 합병증은 발생하지 않습니다.
우리의 임무는 질병 진행을 멈추고, 수술 전과 같은 수준에서 시력 상황을 "동결"시키는 것입니다. 따라서 대부분의 환자들은 수술 전에 보았 듯이 수술 후에 보게됩니다.
그러나 병의 과정에서 죽은 시신경의 섬유가 회복 될 수 없기 때문에 우리는 그 과정을 되돌릴 수 없습니다.
- 레이저로 수술 한 메스를 가진 사람이 있다고 들었습니다. 왜?
- 그것은 질병의 복잡성에 달려 있습니다. 초기 단계에서 시야가 변화하지 않고 안압이 적당히 상승하면 레이저 녹내장 치료를 시행 할 수 있습니다. 상황이 무시되는 곳에서는 메스가 사용됩니다.
좁은 각도의 녹내장의 경우 레이저 수술이 추가로 시행됩니다. 이것은 녹내장의 특별한 경우입니다. 레이저의 다른 용도가 있습니다.
- 녹내장 수술의 결과는 환자에게 다음과 같은 세 가지 결과를 가져올 수 있다고 믿어집니다. 1. 반복 수술을하지 않고 안압을 낮추는 물방울을 묻히지 않습니다. 2. 반복 작업은 필요 없지만 낙하는 수명이 다할 때까지 떨어 뜨려야합니다. 3. 두 번째 수술이 필요하고 때로는 2 년의 수술이 필요하지 않습니다. 그래?
- 원칙적으로 세 가지 요소가 모두 있어야합니다. 그리고 그것은 모두 환자가 수술받은 질병의 단계에 달려 있습니다. 물론 연령과 관련된 매개 변수도 영향을 미치며, 특히 심혈관 질환 및 노령과 관련된 당뇨병이 영향을 미칩니다. 당뇨병의 배경에서 꽤 많은 환자들이 안압 상승을 보입니다. 우리는 이것을 고려합니다.
퍼센트 정도. 개발 초기 단계에서 녹내장 수술을하면 통계에 따르면 85-90 %의 경우에 유리한 결과가 관찰됩니다.
병의 진행 단계가 더 진행되면서 백분율은 물론 감소합니다. 그리고 실행 단계 - 성공한 작업의 비율은 약 60 % 정도입니다.
이것은 우리학과의 통계입니다. 다른 클리닉에서는 치료 방법이 다를 수 있으므로 통계가 달라집니다.
- 도발적인 질문. 치료 결과가 결국 내가 받고 싶지 않은 것이라면 그 이유는 무엇입니까? 의학의 오류 또는 환자의 상태의 특수성은 무엇입니까?
- 무엇이 문제인지 이해합니다. 어떤 수술에서도 100 % 결과는 결코 발생하지 않습니다. 따라서 수술이 수행 될 계획에서 수술이 수행되지 않았거나 수술 직후의 결과가 환자를 만족시키지 못하는 상황에 대해서는 일정 비율 (아주 작은 비율) 외과 의사 자신도. 그러나 의료 기술의 발전으로이 비율은 감소합니다.
왜 우리는 오늘 조기 수술을 권유합니까? "기술이 변화하고 있기 때문에, 예를 들어 운전의 긍정적 결과를 연장시키는 배수 장치를 사용하는 등 현대적인 방법이 등장하고 있습니다." 그리고 일반적으로 외과 개입의 양이 적을수록이 중재에 대한 신체의 반응은 줄어 듭니다. 작업의 효율성을 떨어 뜨릴 수있는 모든 종류의 프로세스가 작습니다.
또한 눈에 예비적인 부담이있는 경우가 있습니다. 부상, 상해, 근시 (6 디옵터 이상) 등입니다. 이것은 물론 작업의 최종 결과에도 영향을 미칩니다.
외과 - 창조적 인 작업
- 외과 의사의 직업은 내가 보았 듯이 개인의 건강, 규율 및 집중력의 집중이 필요한 가장 어려운 작업입니다. 그리고 당신과 당신 동료에게 - 조립 라인과 같은 일상적인 작업입니까 아니면 독창성을위한 곳입니까?
- 나는 절대적으로 동일한 2 명의 환자가없는 것처럼, 2 개의 동일한 수술이 없다고 항상 믿었다. 각 환자는 인간의 평면과 질병의 계획 모두에서 자신 만의 고유 한 구별점을 가지고 있습니다. 그러므로 나는 이것이 못 박는 것과 같은 일상적인 단조로운 일이라고 생각하지 않는다. 이것은 여전히 창조적 인 작업입니다.
- 즉, 종종 마지막 순간에 결정을 내리지 않으면 안됩니까?
- 다양한 학위가 있음. 또한 우리는 수술 전에 환자들과 분명히 만났고, 검사하고, 분석을 공부하고, 준비 단계에서 이미 수술 계획을 대략적으로 예측할 수있는 다른 데이터를 검사 할 것입니다.
- 당신은이 계획을 당신의 머리에 쓰거나 보관합니까?
- 아니, 보통 머리에.
- 즉, 외과 의사의 작업은 결과에서 도덕적 만족을 가져올 수있는 문제입니까?
- 아시다시피 저는 일하기 위해 이곳에 왔을 때 첫 해에 나는이 모든 것에 매료되었습니다. 그 전에 안과학과에서 보낸 학생의 세월이 내가 본 것을 비교했을 때, 이것은 완전히 다른 것입니다. 예를 들어, 페도로프 (Fedorov) 교수가했던 일은, 많은 의학자들에 의해 백내장 치료시 인공 렌즈의 설치가 강력하게 거부 당했다. 그리고 그 해에, Svyatoslav Nikolaevich는 자신의 눈을 망치고있는 이물질을 넣고 있다고 믿었던 동료들에게 쪼아 댔습니다.
지금까지이 사람들은 생존하고 의학 분야의 주요 위치를 차지하고 있으며, Svetoslav Roerich의 행동에 대한 태도가 바뀌 었습니다. 삶 자체가 누가 옳았는지 알 수 있었기 때문입니다. 그리고 나는이 사업 전체와 관련이 있었기 때문에 기쁘게 생각합니다.
- 귀하의 의견으로는, 국내 안구 미세 수술의 상태가 세계 수준과 일치합니까? 사람이 충분히 안전하다면, 그 사람을위한 최선의 치료법은 어디에 있습니까? - 국내에서나 해외에서?
- 기본 운영 기법은 러시아와 해외에서는 거의 동일하며 표준입니다. 우리가 사용하는 장치조차도, 예를 들어 눈 렌즈를 교체하는 수술 - "phacoemulsifier"장치와 동일합니다. 다른 작업에도 동일하게 적용됩니다.
유일한 차이점은 우리의 치료가 거의 확실하게 저렴하다는 것입니다...
- 당신은 외과 의사의 방대한 실제 경험뿐만 아니라 과학적 경험도 가지고 있습니다. 인생에서 도움이 될 녹내장 환자에게 귀중한 조언을 해 줄 수 있습니까?
- 나는 우리가 안과 질환의 과정을 겪고있을 때 연구소에서 가르쳐졌으며, 40-45 세 이후의 모든 사람들이 주기적으로 안압을 측정하고 건강 상태를 모니터링해야한다고 가르쳤다. 물론 나는 클리핑 (슬프게 웃는다)에 머리를 쓰겠지만 대부분의 사람들이 안과 의사에게 몇 시간 동안 앉아서 절대로 병원에 가지 않아도 아무 것도 다치게하지 않을 것입니다.
그러나 여전히 건강을 충분히 진지하게 받아 들여야합니다. 불쾌한 징후가있는 경우 (예 : 시력이 흐려진 경우), 이는 이미 각막이 부어 졌을 때 녹내장의 증상입니다. 이것은 안압이 매우 강하게 상승한다는 것을 의미합니다. 그리고 여기에서 즉시 의사와 상담 할 필요가 있습니다. 의사를 만나십시오.
- 내 친구 중 한 명이 말했듯이, 전화 번호부에 의해 결코 대우받지 못합니다 - 당신은 오타로 죽습니다.
- 그게 확실합니다 (웃음)...
이별 할 때, 우리는 치료실로 돌아가서 작별 인사를합니다. 나는 첫번째 남자 5에 들어간다. 우리는 바지에 벨트를 풀어 놓기 시작합니다. 엉덩이에, 아마, 아마도, 손에, 쐈어. 코브의 문 뒤에는 여성 5 명이 있습니다. 여성 5 명은 우리와 최우선 순위에 대해 물의를 흘 렸습니다.
"너 뭐야?"간호사가 궁금해. - "눈에 총을!"
눈 근처의 일반적인 주사는 소독약 인 것 같습니다. 다치게하지 마라. 그러나 사무실을 떠나서 우울한 노파 여성들에게 우울하게 말했습니다. "주사가 당신 손에있을 것이라고 생각 했습니까? 눈에 주사가 생깁니다. 모든 사람들이 일어나지는 않는다... "
그리고 복도를 자랑스럽게 걷고 있습니다. 내 뒤를 돌아 보지 않고 조용한 공포가 대기열에서 끓기 시작합니다...
수술의 필요성을 평가하기 위해서는 녹내장이 무엇인지 확인해야합니다. 망막과 시신경에서 안압이 상승하고 근육 영양 장애가 발생하는 상태라고합니다.
안압 상승의 주된 메커니즘은 섬 모체의 세포에 의한 눈에서의 유방 수 생성 증가와 눈 앞쪽 구석의 자연 통로를 통한 유출의 침범입니다.
눈 앞 유리의 방수 유출은 홍채의 섬모 모서리와 각막의 후부 표면을 연결하는 미세 소관으로 구성된 특수 네트워크를 통해 발생합니다. 덜한 정도로, 유체는 uveoscleral 유출에 의해 제거되어 지주막 공간으로 눈 앞쪽 혈관 네트워크를 통해. 이 경로는 스트레스 또는 조절에 관련된 섬모 근육의 이완에 의해 규제됩니다. ciliary 근육의 계약 상태에서, 유체의 유출은 감소하고 이완과 함께 증가합니다.
개방 각 녹내장에 대해서 말하면, 유방 유출의 어려움은 섬유주 혈관이나 공막 혈관의 앞부분에 좁아 지거나 막힌 것이 있기 때문입니다.
녹내장이 닫힌 각도라면, 홍채에 의해 막히기 때문에 눈 앞 유리의 각도가 유체의 흐름에 완전히 접근 할 수 없습니다.
눈과 시력 녹내장의 손상은 영구적으로 발생하며 반대의 발달을 보이지 않습니다.
질병은 여러 단계로 진행됩니다.
질병의 치료는 압력의 추가 증가 및 시력 감소를 방지하기위한 것입니다. 녹내장 치료법에는 항 녹내약, 민간 요법 및 수술 방법이 있습니다.
녹내장의 외과 적 치료는 시력 증가 문제를 신속하게 해결할 수 있으며 다음과 같은 징후가 있습니다.
레이저 및 외과 수술 유형이 있습니다. 각각에는 장점과 단점이 있지만 준비해야 할 일반적인 결과가 있습니다.
대부분의 경우 환자는 수술 한 눈이 보지 않고 고통과 고통이 느껴진다 고 불평합니다. 이 합병증의 원인은 안압 또는 렌즈 손상의 급격한 감소입니다. 수술 후 권고안을 따르지 않으면 안압이 크게 떨어지면 퇴행성 과정이 발생할 수 있습니다. 75 세 이후에 개인에게 이러한 상태가 발생할 위험이 높습니다. 수술 중 우발적 인 손상으로 인해 종양이나 백내장이 발생할 수 있습니다.
수술 후 기간에는 염증 (적목 현상)의 가능성이 높으며 박테리아 감염이 추가됩니다. 이를 제거하기 위해 항염증제 (Diclof, Indocollir, Dexamethasone) 및 항균제 (Tobrex, Tsiprolet, Vigamoks, Oftakviks)를 사용하여 점안약을 처방합니다.
녹내장을 제거하기위한 수술은 전방 출혈 (전방의 혈종), 맥락막 박리, IOP가 다시 자라날 수있는 수술 부위에서 결합 조직의 증식을 유발할 수 있습니다.
어떤 개입과 마찬가지로, 녹내장 수술에는 몇 가지 한계가 있습니다.
만성 질환, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 인플루엔자, 발열, 면역 억제, 인체 내 염증 과정의 악화와 함께 악화되는 동안 진행될 수 없습니다. 전날 뇌졸중이나 심장 발작이 있었고 망막 박리가 발생하기 쉬운 환자도 위험에 처해 있습니다.
모든 다양한 방법을 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.
각 절차가 지속되는 기간은 업무량에 따라 다르지만 원칙적으로 30 분에서 1 시간입니다.
섬유주 절제술은 결막 아래 공간으로 유체를 배출하기위한 인공 채널을 만듭니다. 수술 중 해면질 조직의 일부가 제거되어 안구 및 결막 아래 공간의 전방과 직접 통신합니다.
찬성
이러한 개입은 녹내장의 모든 단계에서 배수 시스템의 상태 및 IOP 지표에 관계없이 수행 될 수 있습니다. 더 나은 결과를 얻으려면 수술은 또한 홍채의 뿌리 부분에 구멍을 만듭니다.
단점
몇 달 후에 거의 1/4이 수술 후 흉터가 형성되고 구멍이 막히게됩니다.
눈의 내부 염증을 일으킬 위험이 있습니다.
IOP의 강력하고 날카로운 감소로 눈의 역학을 침범합니다. 이런 이유로 안구와 그 구조는 적절한 영양, 백내장을받지 못하고 섬유 간 섬유 망막의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 후자의 경우, 소위 수술 후 녹내장이 발생합니다. 이것은 수술 전보다 IOP 요율이 훨씬 더 커지고 항 녹내장 항 고혈압제에 반응하지 않는 상태입니다.
어떤 종류의 녹내장이 있어도 액체가 유출되는 새로운 방법의 형성을 위해, 특별한기구, 즉 누공이나 분로가 사용될 수 있습니다. 그들의 디자인은 실린더와 방전관으로 구성되어 있습니다. 이 장치는 IOP 변경에 민감합니다. 그것이 올라갈 때, 지하 공간으로 인공 배수 장치를 따라 방수 유출의 수동적 유출이 발생합니다.
비 관통 심경 경화증은 개방 각 녹내장에서 나타납니다. 이러한 조작의 변형은 타르볼 네트워크에 구멍을 만드는 것을 포함하지 않고, 해면상 조직층을 얇게하는 것만으로 유방의 여과가 용이해진다. 동시에, 여러 인공 배수 microtubules이 흉터의 형성과 수술 후 녹내장의 발생을 방지합니다 이식하실 수 있습니다.
단점 :
섬유주 네트워크가 얇아지는 수술 버전에서는 안구가 열리므로 감염의 위험이 있습니다. 그렇지 않으면이 방법은 긍정적 인 피드백 만 있습니다.
및
이 수술은 경 막간 순환 응고입니다. 그것은 안내 액의 배수를 개선하는 것이 불가능할 때에 의지합니다. 이 방법의 핵심은 섬모 세포의 수를 줄이는 것입니다. 이것은 저온 또는 고온 또는 레이저 광선에 의한 응고 (파괴)의 도움으로 이루어집니다.
경 공막 수술은 결막과 공막을 통해 섬 모체가 영향을 받도록합니다. 마취를하지 않으면이 시술은 매우 고통 스럽기 때문에 수술 전에 환자는 구치환 안에 마취 주입을해야합니다.
장점 :
순환 응고의 장기적인 효과.
단점 :
수술 후 염증 반응. 안압의 감소는 며칠 후에 발생하며, 섬유주 절제술과 마찬가지로 즉시 발생하지는 않습니다.
일반적인 이름 인 "레이저"아래 몇 가지 에너지 원이 결합되어 안구를 조작 할 수 있습니다 : agronous, neodymium 및 diode.
그 응용의 본질은 미주 점 추적을 섬유주 망에 적용하여 유방의 얇아지고 더 나은 유출에 기여하거나 파괴 레이저의 충격파를 사용하는 조직 파괴에 기여합니다.
이것은 미세 화상의 도움으로 섬유주 조직 투과성이 향상되었습니다. 물리적으로, 소구의 횡격막은 화상 부위의 조직을 주름지기 때문에 세뇨관이 팽창합니다.
레이저를 사용하면 홍채 주변 부분에 작은 구멍이 생깁니다. 눈으로 설치된 goniolinza의 원하는 영역에 광선의 정확한 초점을 제공합니다. 대부분 외과의 사는 수술을 덜 충격적으로하기 위해 이미 얇아진 부분을 찾으려고합니다.
열 레이저는 홍채의 뿌리 영역을 응고시킵니다. 이 구조의 크기를 줄이면 눈의 전방에서 드레인 각도를 차단 해제 할 수 있습니다. 이 절차는 추가 trabeculoplasty 전에 준비 단계이며 독립적으로 원하는 hypotensive 효과를 제공하지 않습니다.
사실, 이것은 장단점입니다. 수술은 효과적이지만 복잡한 치료의 일부입니다.
http://glaziki.com/lechenie/hirurgicheskoe-lechenie-glaukomy이 경우 환자가 시력을 소실시키는 것은 이미 불가능합니다!
환자의 전술에 대한 종합 및 개별 접근 방식, 우리 병원에서 제공하는 녹내장 치료의 현대 방법, 당신은 시력을 저장하고이 질병으로 고통받는 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
지금까지 녹내장의 수술 적 치료가 빠를수록 시력이 안정적으로 개선되고 환자에게 더 좋은 결과를 가져다 준다는 것이 설득력있게 입증되었습니다!
따라서, 우리는 성공적으로 녹내장 치료에 효과적이고 안전하며 영향이 적은 외과 수술 치료법을 질적으로 새로운 방법으로 적용합니다. 현대의 첨단 녹내장 수술은 현재 레이저 녹내장 치료와 녹내장의 미세 수술로 나뉩니다.
녹내장 수술 그러나, 명확하게, 확실한 성공을 갖는다 아무리 큰 진보 미세 조작의 기술, 아무리 작은 절삭 날의 크기는 아직 필터 영역의 구조에 최고급의 미세 조직의 병리학을 보정하는 작업에 상응하는 그 능력에도 최대 전위 눈 이와 관련하여 필연적으로 녹내장의 미세 수술에 대한 방법을 찾는 문제를 야기합니다.
이에 대한 유일한 기회는 캐비티를 개방하지 않고 쉘 및 안구 내에서 작동을 수행 할 수있는 레이저 빔이다. 커트 벽없이. 녹내장 레이저 수술은 의료 레이저를 사용하여 수행됩니다. 레이저 빔은 "레이저 바늘"또는 "레이저 나이프"의 역할을하는 스포트 라이트 스폿에 집중 될 수 있습니다.
녹내장 레이저 치료는 질병이없고 필수적이며 외래 환자이므로 안구 사과에 대한 외과 적 개입을 피할 수 있습니다.
수술과 달리 레이저로 녹내장을 치료하는 데는 전신 마취가 필요하지 않으며 최소 수술 시간으로 외래 진료가 가능합니다. 녹내장 레이저 수술은 눈을 뜨지 않고 수행되기 때문에 녹내장 수술 중에 발생할 수있는 합병증을 동반하지 않습니다. 녹내장의 레이저 치료는 자연 채널을 통한 안구 내 유출 (VGZH)의 회복이라는 매우 중요한 이점이 있습니다.
현재 레이저 녹내장 치료법이 광범위하고 효과적이며, 주된 작용 영역은 전방각의 섬유주 망입니다. 이러한 녹내장의 레이저 치료는 견인 레이저 수술 (traction laser surgery)이라 불리며, 골편 부위에 레이저 응고제를 적용하여 섬유주 간격의 확장과 안구 내 유체의 유출 증가를 유도합니다.
오늘날,이 유형의 항 안구 글로불란 레이저 수술은 개방 각 녹내장에서 우수한 것으로 입증되었습니다. 가장 흔히 사용되는 것은 선형 및 방사상 레이저 섬유주 성형술, 전방 및 후방 섬유주 절제술, 원형 사구체 확장증 (cyclotrabeculospasis)입니다.
1 - 레이저 섬유주 성형술
2 - 전 측핵 섬유증
3 - 후 섬유주 병증
레이저 수술 후에는 환자가 개입하기 전에받은 항 고혈압제를 계속 복용하는 것이 좋습니다 (최대 2 주). 반응성 증후군 및 수술 후 염증 반응의 중증도를 줄이기 위해 항염증제를 국소 적으로 투여합니다 (방울 형태로). 반응성 염증 증상이 사라지면 항 고혈압제의 복용량이 점차 감소하거나 완전히 취소됩니다.
이 경우, 녹내장의 레이저 치료는 유방 및 안압의 생성을 줄이기 위해 섬 모체의 일부의 열 파괴로 구성됩니다.
눈의 녹내장 치료 중에 하나의 주요 목표가 설정됩니다 : 시력 저하를 방지하고 진보 요인을 중지합니다. 녹내장은 여러 가지 방법으로 치료할 수 있지만 가장 효과적인 방법은 수술입니다. 녹내장 : 수술은 여러 가지 방법으로 시행됩니다.
눈의 녹내장의 수술 적 치료는 가장 긍정적 인 결과를주기 때문에 자주 사용됩니다. 예를 들어 약물 요법은 초기 발달 강에서만 효과적이며 레이저 요법은 지속적인 효과가 없습니다. 따라서 매년해야 할 일입니다. 수술은 오늘날 매우 강하게 개발되어 현대적인 방법은 안전하고 외상으로 간주되지 않습니다. 그러나 그러한 운영 비용은 얼마입니까? 운영 비용은 선택한 방법에 따라 다릅니다. 그러나 평균적으로 한쪽 눈의 수술은 7,500 루블에서 40,000 루피에 이릅니다.
안과 의사들은 경종을 울리고 있습니다. "유럽에서 가장 잘 팔리는 시력은 우리에게 숨겨져있었습니다. 당신이 필요로하는 눈의 완전한 회복을 위해서. »자세히보기»
수술 방법을 사용하지 않고 완전히 녹내장을 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 예외가 있습니다. 예를 들어, 초기 단계 또는 두 번째 단계. 이 경우 통합 된 접근 방식이 필요합니다. 환자는 처방 된 약을 복용하고 특별한 방울로 눈을 적어야합니다. 또한, 녹내장에 대한 특별한 운동을하고, 신선한 공기를 마시고, 바로 먹어야합니다.
원칙적으로 수술 후 각 의사는 환자가 엄격하게 따라야하는 권장 사항을 남깁니다. 이것은 다음과 같습니다.
녹내장 수술 : 담당 의사의 지시를 따르는 경우 일반적으로 부정적 특성의 결과는 관찰되지 않습니다. 이것이 완료되지 않으면 압력이 다시 상승하기 시작하고 유체가 축적되어 실명하게됩니다. 녹내장이 신속하게 치료되지 않는다면 치료가 완전히 불가능한 돌이킬 수없는 과정과 결과가 관찰됩니다. 의학은 녹내장의 배경에 대해 발생했던 실명이 치료에 적용될 수 없다는 사실을 인정했습니다.
Saratov, Mikhail Efremovich, 65 세 : 다음 검사에서 좌안 녹내장 진단을 받았다. 사실 내 평생 동안 근시가 있었기 때문에 안과 의사의 통제하에있다. 무대는 아직 초급 이었기 때문에 의사는 처방전을 내렸다. 치료 1 개월 후에는 긍정적 인 결과가 없었습니다. 그러므로, 그들은 vysokanalostomy 수술을 제안했다. 수술은 성공적이었고 재활 기간은 한 달이 넘었습니다. 이제 나는 기분이 좋고, 안구 내압은 없습니다. 주기적으로 점검. 가장 어려운 것은 의사의 모든 처방전을 따르는 것이 었습니다. 당신이식이 요법을 따라야했기 때문에 눈을위한 체조를하고 여러면에서 자신을 제한하십시오. 녹내장을 영구히 제거하고 싶다면 수술을하고 싶습니다.
시간이 지남에 따라 시력이 점진적으로 악화되면 국소 병리학의 발달에서 실명을 완전히 없앨 수있는 끔직한 결과가 초래 될 수 있습니다. 시력을 회복하기 위해 쓴 경험을 통해 배운 사람들은 이전에 알려지지 않았고 인기가없는 입증 된 도구를 사용합니다. 자세히보기»
안압 상승의 주된 메커니즘은 섬 모체의 세포에 의한 눈에서의 유방 수 생성 증가와 눈 앞쪽 구석의 자연 통로를 통한 유출의 침범입니다.
개방 각 녹내장에 대해서 말하면, 유방 유출의 어려움은 섬유주 혈관이나 공막 혈관의 앞부분에 좁아 지거나 막힌 것이 있기 때문입니다.
녹내장이 닫힌 각도라면, 홍채에 의해 막히기 때문에 눈 앞 유리의 각도가 유체의 흐름에 완전히 접근 할 수 없습니다.
질병은 여러 단계로 진행됩니다.
레이저 및 외과 수술 유형이 있습니다. 각각에는 장점과 단점이 있지만 준비해야 할 일반적인 결과가 있습니다.
대부분의 경우 환자는 수술 한 눈이 보지 않고 고통과 고통이 느껴진다 고 불평합니다. 이 합병증의 원인은 안압 또는 렌즈 손상의 급격한 감소입니다. 수술 후 권고안을 따르지 않으면 안압이 크게 떨어지면 퇴행성 과정이 발생할 수 있습니다. 75 세 이후에 개인에게 이러한 상태가 발생할 위험이 높습니다. 수술 중 우발적 인 손상으로 인해 종양이나 백내장이 발생할 수 있습니다.
수술 후 기간에는 염증 (적목 현상)의 가능성이 높으며 박테리아 감염이 추가됩니다. 이를 제거하기 위해 항염증제 (Diclof, Indocollir, Dexamethasone) 및 항균제 (Tobrex, Tsiprolet, Vigamoks, Oftakviks)를 사용하여 점안약을 처방합니다.
섬유주 절제술은 결막 아래 공간으로 유체를 배출하기위한 인공 채널을 만듭니다. 수술 중 해면질 조직의 일부가 제거되어 안구 및 결막 아래 공간의 전방과 직접 통신합니다.
이러한 개입은 녹내장의 모든 단계에서 배수 시스템의 상태 및 IOP 지표에 관계없이 수행 될 수 있습니다. 더 나은 결과를 얻으려면 수술은 또한 홍채의 뿌리 부분에 구멍을 만듭니다.
눈의 내부 염증을 일으킬 위험이 있습니다.
어떤 종류의 녹내장이 있어도 액체가 유출되는 새로운 방법의 형성을 위해, 특별한기구, 즉 누공이나 분로가 사용될 수 있습니다. 그들의 디자인은 실린더와 방전관으로 구성되어 있습니다. 이 장치는 IOP 변경에 민감합니다. 그것이 올라갈 때, 지하 공간으로 인공 배수 장치를 따라 방수 유출의 수동적 유출이 발생합니다.
초점을 맞추는 레이저 광선은 고니올리에 도움이됩니다.
레이저를 사용하면 홍채 주변 부분에 작은 구멍이 생깁니다. 눈으로 설치된 goniolinza의 원하는 영역에 광선의 정확한 초점을 제공합니다. 대부분 외과의 사는 수술을 덜 충격적으로하기 위해 이미 얇아진 부분을 찾으려고합니다.
수술의 필요성을 평가하기 위해서는 녹내장이 무엇인지 확인해야합니다. 망막과 시신경에서 안압이 상승하고 근육 영양 장애가 발생하는 상태라고합니다.
눈 배수 장치
눈 앞 유리의 방수 유출은 홍채의 섬모 모서리와 각막의 후부 표면을 연결하는 미세 소관으로 구성된 특수 네트워크를 통해 발생합니다. 덜한 정도로, 유체는 uveoscleral 유출에 의해 제거되어 지주막 공간으로 눈 앞쪽 혈관 네트워크를 통해. 이 경로는 스트레스 또는 조절에 관련된 섬모 근육의 이완에 의해 규제됩니다. ciliary 근육의 계약 상태에서, 유체의 유출은 감소하고 이완과 함께 증가합니다.
눈과 시력 녹내장의 손상은 영구적으로 발생하며 반대의 발달을 보이지 않습니다.
질병의 치료는 압력의 추가 증가 및 시력 감소를 방지하기위한 것입니다. 녹내장 치료법에는 항 녹내약, 민간 요법 및 수술 방법이 있습니다.
녹내장의 외과 적 치료는 시력 증가 문제를 신속하게 해결할 수 있으며 다음과 같은 징후가 있습니다.
녹내장의 수술 적 치료는 새로운 방법으로 안구 내 유체를 배출하거나 기존 채널을 차단하는 계획에 따라 수행됩니다. 때로는이 수술이 급히 이루어 지는데, 이는 급성으로 녹내장에 걸릴 때 눈의 심한 통증으로 야기됩니다.
녹내장을 제거하기위한 수술은 전방 출혈 (전방의 혈종), 맥락막 박리, IOP가 다시 자라날 수있는 수술 부위에서 결합 조직의 증식을 유발할 수 있습니다.
어떤 개입과 마찬가지로, 녹내장 수술에는 몇 가지 한계가 있습니다.
만성 질환, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 인플루엔자, 발열, 면역 억제, 인체 내 염증 과정의 악화와 함께 악화되는 동안 진행될 수 없습니다. 전날 뇌졸중이나 심장 발작이 있었고 망막 박리가 발생하기 쉬운 환자도 위험에 처해 있습니다.
몇 달 후에 거의 1/4이 수술 후 흉터가 형성되고 구멍이 막히게됩니다.
눈에 직접 닿을 수있는 배수 시스템
비 관통 심경 경화증은 개방 각 녹내장에서 나타납니다. 이러한 조작의 변형은 타르볼 네트워크에 구멍을 만드는 것을 포함하지 않고, 해면상 조직층을 얇게하는 것만으로 유방의 여과가 용이해진다. 동시에, 여러 인공 배수 microtubules이 흉터의 형성과 수술 후 녹내장의 발생을 방지합니다 이식하실 수 있습니다.
일반적인 이름 인 "레이저"아래 몇 가지 에너지 원이 결합되어 안구를 조작 할 수 있습니다 : agronous, neodymium 및 diode.
그 응용의 본질은 미주 점 추적을 섬유주 망에 적용하여 유방의 얇아지고 더 나은 유출에 기여하거나 파괴 레이저의 충격파를 사용하는 조직 파괴에 기여합니다.
이것은 미세 화상의 도움으로 섬유주 조직 투과성이 향상되었습니다. 물리적으로, 소구의 횡격막은 화상 부위의 조직을 주름지기 때문에 세뇨관이 팽창합니다.
열 레이저는 홍채의 뿌리 영역을 응고시킵니다. 이 구조의 크기를 줄이면 눈의 전방에서 드레인 각도를 차단 해제 할 수 있습니다. 이 절차는 추가 trabeculoplasty 전에 준비 단계이며 독립적으로 원하는 hypotensive 효과를 제공하지 않습니다.
사실, 이것은 장단점입니다. 수술은 효과적이지만 복잡한 치료의 일부입니다.
레이저 수술은 녹내장 치료에 효과적인 기회를 제공합니다. 이 경우 레이저의 사용이 가장 높은 정밀도있는 가장 중요한 그중 장점을 제공하며, 비 침습적, 질병의 형태에 따라 레이저 impulsa.V에 짧은 노출은 레이저를 사용하는 다른 절차를 사용할 수 있습니다.
레이저 녹내장 치료 기술에는 몇 가지 단점뿐만 아니라 부인할 수없는 장점이 있습니다.
레이저 녹내장 수술 방법의 장점은 다음과 같습니다.
무통 (국소 적 마취하에 실시 가능)
녹내장의 레이저 수술의 단점은 다음과 같습니다.
레이저 홍채 절제술은 폐쇄 각 녹내장 치료에 사용됩니다. 이 절차는 또한 급성 녹내장의 재발 공격을 예방하는 효과적인 방법입니다. 홍채의 주변 부분의 제한된 부분에 작용하여 초점 레이저 광선 홍채 절제술 실행 중에 따라서 눈의 전방 챔버로 홍채 뒤쪽의 공간으로 안내 된 유체의 충분한 유출을 보장 작은 직경의 홀을 생성한다. 절차 자체는 고통스럽지 않으며 합병증이 거의 나타나지 않으며 특별한 훈련이 필요하지 않으며 짧은 재활 기간이 특징입니다.
레이저 섬유주 성형술은 개방 각 녹내장의 초기 단계에서 가장 효과적인 개입 유형입니다. 이 절차의 목적은 인공 체액의 순환을 개선하여 안압의 감소가있다 Schlemm 운하의 영역으로 눈의 인장 섬유주 배수이다. 기술적으로,이 절차의 몇 가지 실시 예가있다 (아르곤 레이저, 선택적, 등). 절차의 장점은 (외래 환자 수행 할 수있다) 고통 속도, 합병증의 낮은 위험의 재사용, 개입을 수행하기 전에 전문 교육의 부족, 장기간 혈압 강하 효과이다.
안압의 다른 치료 방법이 긍정적 인 효과를주지 못하고 녹내장과 시야의 좁아짐이 계속 진행되는 경우에는 녹내장의 수술 적 치료가 필요합니다. 녹내장 수술은 안압을 낮추는 수술을 포함합니다. 외과 적 방법은 안구에서 주변 조직으로 유출되는 액체에 대한 추가 경로를 만드는 데 그 목적이 있습니다. 눈이 건강 해지면 유체의 유출은 특수한 세망 (trabeculae)을 통해 운하 (sinus)로 그리고 더 나아가 혈관을 따라 발생합니다. 녹내장이 나타나면이 시스템의 작동이 방해 받고, 방울이 항상 압력을 낮추는 데 도움이되지는 않습니다.이 경우 녹내장의 외과 적 치료가 필요합니다.
수술은 3 가지 주요 유형의 수술을 포함합니다 :
수술 결과를 망치지 않으려면 환자는 수술 후 녹내장에 대처하는 방법을 알아야합니다. 이러한 기본 권장 사항을 준수하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.
녹내장의 경우, 수술 후 몇 시간 동안 누워있는 것이 좋습니다. 그러면 원한다면 일어나서 먹을 수 있습니다. 뜨겁고 단단한 음식을 먹지 마십시오. 주중에는 수술 후 녹내장 환자의 눈가와 반대쪽이나 등 쪽에서자는 것이 필요합니다.
수술 한 눈을 문지르거나 만져서는 안됩니다. 주치의가 처방하지 않은 자체 용액 또는 다른 액체를 사용하지 마십시오. 수술 후 10 일 이내에 원수가 수술 된 눈에 들어 가지 않아야합니다. 의사가 처방 한 특별한 방울을 사용하는 것을 잊지 마십시오.
수술시 눈에 먼지가 묻지 않게하려면 선글라스를 착용해야합니다. 매일 비누로 씻어야합니다. 눈에 걸리는 부하를 제거 할 필요가 있습니다. TV 시청, 독서, 뜨개질은 금지되어 있습니다.
첫 달에 수술 후 녹내장 환자는 알코올과 탄산 음료 및 액체를 대량으로 사용하는 것이 금지됩니다. 음식에 대한 제한은 거의 없습니다. 평상시처럼 먹습니다. 과도한 육체 노동, 무거운 짐의 싣기, 가구 이동, 뛰어 오르고 달리기, 경사에서 일하는 무거운 작업을 수행하지 마십시오. 최대 5 킬로그램까지 들어 올릴 수 있습니다. 영화관에 가거나, TV 프로그램을 시청하거나, 극장에 가거나, 시간 내에 물방울 만 묻어 둘 수 있습니다.
수술 후 2 개월이 지난 후에도 목욕이나 사우나에 갈 수 없습니다.
녹내장 수술의 비용은 무엇인지 확실히 말할 수는 없습니다. 한쪽 눈의 미세 침윤성 심층 절제술은 약 19-20,000 루블을 소비합니다. (진단 제외). 이식 수술, 소위 밸브 아메드 (Ahmed)는 37-40,000 루블을 소비합니다. 배수 시설 limboskleektomiya의 비용은 9 ~ 15,000 루블입니다. (가격은 이것이 원발성 녹내장 수술인지 반복되는지에 따라 달라질 수 있음).
녹내장은 주기적 또는 영구적으로 안압이 상승하는 안구 질환입니다. 안압 상승의 원인은 안구 내 유액의 순환 (유출 감소) 때문입니다. 시신경 위축은 안압 상승으로 인해 발생하며, 시간이 지남에 따라 시력이 완전히 상실됩니다.
녹내장은 주로 친척이이 질병에 노출 된 사람들을 주로 위협합니다 (이 질병은 한 세대 동안 더 자주 전파됩니다. 할아버지가 아프면 손자는 거의 확실하게 녹내장을 갖게됩니다). 또한 위험에 처한 사람들은 근시, 당뇨병, 내분비 질환으로 고통 받고 있습니다. 녹내장은 선천적 일 수 있고 연령 또한 중요합니다. 후천성 녹내장은 60-65 세 이후에 나타나고 어떤 경우에는 40 년 후에 나타납니다.
수면 유방은 눈에서 끊임없이 생성되며 홍채와 수정 렌즈 사이의 작은 공간 인 후방 챔버로 전달됩니다. 그런 다음 동공을 통해 습기가 각막과 홍채 사이의 전방으로 들어갑니다. 각막과 홍채가 수렴하는 전방 모서리에는 눈의 배수 시스템이 있습니다. 배수 장치를 통해 수분은 눈에서 나와 혈류로 들어갑니다. 유출이 방해되면 IOP가 증가합니다. 안압이 오래 유지 될수록 시신경이 더 많이 압축됩니다. 시간이 지남에 따라 시신경 섬유는 죽기 시작하고 사람은 서서히 눈이 멀어집니다. IOP를 정상 상태로 유지하려면 수분 생성과 유출 사이의 균형을 유지해야합니다.
정상적인 안압은 16-27 mm Hg를 초과하지 않습니다. 예술. 녹내장의 경우, IOP는 정상 (또는 표준을 크게 벗어남이 아님)이거나 상승 될 수 있습니다. 그러나 압력이 35mmHg를 초과하면. 예술. 오랜 시간 동안 그대로 있으면 치료가 필요합니다.
안압이 상승하면 그 사람은 여러 가지 불쾌한 증상을 겪습니다. 시야가 흐려지면 "그물을 통해서"보고 있다는 느낌을 갖게됩니다. 램프 나 다른 광원을 볼 때 눈 앞에 확산 된 무지개 원이 나타납니다. 시력은 황혼, 눈 통증, 눈물, 무거움과 긴장감, 눈 주위의 통증으로 악화됩니다.
또한 사람이 안압 상승을 알아 차리지 못하는 경우 (첫 번째 단계에서는 녹내장이 무증상 일 수 있음) 시력이 좁아지기 시작하는 경우에만 의사에게 진찰합니다. MirSovetov는이 경우에는 시력의 상실을 막을 수 있다는 사실에주의를 환기시키고 정상적인 시야를 회복하는 것은 더 이상 가능하지 않습니다.
녹내장의 급성 발작이 갑자기 발생합니다. 눈에는 심한 통증이 있고 머리의 상응하는 부분, 머리 뒤쪽의 통증, 메스꺼움, 구토, 그리고 전반적인 약점이 있습니다. 공격의 증상은 고혈압이나 중독의 증상과 매우 유사합니다. 환자는 제 시간에 도움을받지 못하고 시력을 잃을 수 있습니다.
녹내장의 발작을 확인할 수있는 증상은 다음과 같습니다. 눈꺼풀이 부어 오르고 눈이 빨갛게 변합니다. 각막이 흐려지고, 동공이 확장되고 불규칙한 모양을 갖습니다. 시력이 크게 감소합니다. 눈으로 손을 대면 (닫힌 상태), 안과가 심하여 매우 힘들어집니다. 환자를 돕기 위해 즉시 필로 카르 핀의 2 % 용액을 떨어 뜨리고 diacarb (몸에서 액체를 제거하는 데 필요한 이뇨제) 0.25g을 취하고 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다.
진단을 내리기 위해 안과 의사는 시력 측정 (안검 측정), 안압 측정 (안검 측정), 시야 검사 (시야 검사), 안저 검사 (안검 내시경 검사)의 일련의 간단한 검사를 필요로합니다. 필요한 모든 장치는 안과 의사의 모든 사무실에 있습니다. 숙련 된 의사는 안구의 촉진 및 안검 내시경 검사 후에도 녹내장을 진단 할 수 있습니다.
이미 언급했듯이, 녹내장은 선천적이며 삶에서 획득 할 수 있습니다.
선천성은 어린 시절 (최대 10 년, 대부분의 경우), 그리고 후기에 나타날 수 있습니다.
획득 된 녹내장은 발달 원인에 따라 1 차 및 2 차로 나누어집니다. 원발성 녹내장은 안구 방수 유출 장애로 인해 발생하며 결과적으로 안압이 증가합니다. 눈과 다른 기관의 다른 질병 (당뇨병, 백내장, 혈전증), 상해 및 염증의 합병증으로 나타난 모든 사람들을 2 차 녹내장이라고합니다.
안압이 증가하는 메커니즘에 따르면, 획득 된 녹내장은 개방 각과 폐쇄 각으로 구분됩니다.
개방 각 녹내장에서는 눈의 배수 시스템이 점차적으로 변화하여 주기적으로 압력이 증가하고 시신경이 고통 받게됩니다. 폐쇄 각 녹내장의 경우, 안구 유체의 유출은 홍채 뿌리에 의해 차단되어 눈 앞 유리의 각도를 닫습니다.
시신경이 얼마나 영향을 받는가에 따라 녹내장은 4 단계로 나뉩니다. 1 단계 (초기)에서는 시야가 좁아지지 않지만 눈의 저부를 검사하면 변경 사항이 표시됩니다. 2 단계 (진행된 녹내장)의 경우, 시야의 좁아짐은 이미 특징이며, 안저의 변화가 더 두드러집니다. 3 단계 (진행된 녹내장)에서는 시야가 동심원으로 좁아지고 4 번 (녹내장)에서는 환자가 시력을 완전히 잃거나 가벼운 지각 만 남습니다.
녹내장 치료에는 치료, 레이저 및 수술의 세 가지 주요 영역이 있습니다.
치료 적 치료에서 환자는 안압을 낮추는 처방약과 그 외에 눈의 혈액 공급을 향상시키고 안구 조직의 신진 대사를 정상화시키는 약물입니다.
IOP를 줄이는 약물은 정기적으로 압력을 낮추어야합니다. 환자가 방울의 작용에 내성이 생겨서 다른 약을 선택해야합니다. 항 녹내장 예방약을 처방 한 첫 주에 환자는 정기적으로 안구 운동 전문가를 방문하여 안압의 상태를 모니터링해야합니다. 방울이 긍정적 인 효과를 낸다면 환자는 2 ~ 3 개월에 한 번만 의사를 방문해야합니다. 어떤 경우에는 방울이 성공적으로 작동하여 도움을 받으면 수년 동안 안압을 조절할 수 있습니다. 중독이 발생하지 않도록 압력을 줄이기 위해 1 년에 한 번만 약물을 바꾸면됩니다.
안압을 낮추기 위해 두 종류의 방울이 사용됩니다 : 안구 내 유체 (Pilocarpine, Isocarpine 등)의 유출을 개선하는 물방울과 안내 액 (Clonidine, Betoptik, Okumed) 생산을 감소시키는 액적. MirSovetov는 강력히 추천합니다 : 결코 방울을 섞지 마십시오. 다양한 의약품의 야생 "칵테일"은 눈에 어떤 이점도 가져다주지 않으며 반대로 물방울은 치유력을 잃습니다.
방울이 효과가 없으면 작업을 수행해야합니다. 가장 자주, 첫 번째 레이저 수술. 가장 효과적인 방법은 레이저 홍채 절개 (홍채 절제술)와 레이저 섬유주 성형술입니다.
레이저 홍채 절제술의 핵심은 레이저 빔을 사용하는 의사가 홍채에 작은 구멍을 만드는 사실에 있습니다. 이 개구부를 통해 안구 내 유체가 막히지 않고 눈을 떠나기 시작하고 IOP가 정상화됩니다. 이 수술은 폐쇄 각 녹내장 치료에 사용됩니다.
레이저 섬유주 성형술은 개방 각 녹내장으로 시행됩니다. 이것은 또한 안압의 정상화에 기여하지만, 그 작용 원리는 약간 다릅니다 : 레이저 빔은 홍채에 미세한 작은 화상을 일으켜 액체에 대한 홍채의 투과성을 증가시킵니다.
레이저 작업의 장점 :
레이저 작동의 단점 :
수술의 필요성에 대한 결정은 녹내장의 유형, 안압의 표시 및 눈에서의 유출 물의 수준, 시야, 환자의 건강에 대한 전반적인 평가에 기초하여 각 경우마다 결정됩니다. 녹내장 수술의 가장 흔한 유형은 섬유주 절제술과 비 침투성 심층 절제술 (NGSE)입니다.
섬유주 절제술은 안구 내 유출 물의 새로운 유행을 만듭니다. 수술하는 동안 의사는 조직 조각을 제거하고 눈 앞 유리와 결막 아래 공간을 직접 연결합니다. 이 작업은 본질적으로 비교적 쉽고 꽤 좋은 결과를 가져옵니다. 그러나 드물게, 섬유주 절제술의 결과는 오랫동안 지속되지 않을뿐만 아니라 반대로 여러 가지 부정적인 결과가 나타납니다. 수술 부위에서 흉터가 발생한다. 다시 유체의 유출을 차단합니다. 그리고 그것이 특징입니다, 반복 된 작업은 더 이상 효력을 갖지 않을 것입니다. 반대로 어떤 경우에는 안구 내 유체의 유출이 재현하는 것보다 훨씬 빨리 시작되기 때문에 눈의 상태에 악영향을 미칩니다.
HSE의 본질은 말초 각막의 수술 적 박리입니다. 수분은 이러한 얇은 곳을 통해 자유롭게 순환하며 눈을 쉽게 떠납니다. NSEG 후, 환자는 2-3 일 안에 일반적인 삶의 방식으로 되돌아 갈 수 있습니다. 그러나 안구의 압력이 안정적으로 유지되기 위해서는 안구 및 시신경 (Cavinton, Picamilon, Mildronate) 및 물리 치료에 혈액 공급을 개선하는 약물 인 유지 치료 요법이 정기적으로 (연간 2 회) 필요합니다.
보시다시피 녹내장은 다소 심각한 질병입니다. 따라서 시력이 흐려 지거나 눈에 약간의 통증이 있다고 생각되면 게으르지 말고 의사에게 진찰하십시오. 예방 차원에서 40 년이 지난 후에는 명백한 이유없이 정기적으로 안과의 사를 방문하는 것이 좋습니다. 녹내장의 발전과 함께 오는 시각 장애는 더 이상 회복되지 않습니다.이를 기억하고 눈의 상태를 관리해야합니다.
우크라이나에서는 현재 녹내장이 실명 및 시력 장애의 주요 원인 중 하나입니다.
클리닉 "OKO"에서 녹내장 치료는 진단을 포함합니다. 가장 효과적인 결과를 달성하기위한 각 환자의 개별 치료 계획 인 질병의 형태와 단계를 결정합니다.
우선, 우리의 전문가들은 환자에게 녹내장에 대한 최적의 치료 방법을 처방합니다. 시력 저하와 망막의 조합으로 시신경과 망막으로의 혈액 공급을 향상시키는 데 목표를두고 있습니다.
OKO 클리닉은 시각 기능을 보존하고 복원하기 위해 녹내장 환자를 10 일간 치료하는 과정을 개발했습니다.
약물 치료의 효과가 감소하거나 없어지면 유리 녹내장 치료 또는 녹내장 치료가 필요하다.
OKO 메디컬 센터의 녹내장 수술은 전통적인 기술을 사용하고 현대 EX-PRESS 여과 장치 (미국)를 사용하여 고도로 전문화 된 외과의 사에 의해 수행됩니다.
EX-PRESS는 의료용 강철로 만든 녹내장 용 유체를 필터링하기 위해 2.6mm 크기의 소형 장치로 전방에서 근막 내 공간으로 유출되는 유체를 생성하여 안압을 낮추어줍니다.
따라서 안과 센터 "OKO"에서는 세계 표준에 따라 효과적인 녹내장 치료를받을 수 있으며 눈의 녹내장 치료 방법을 자세하게 배울 수 있습니다.
녹내장 수술 후 재활 기간은 대개 최소한입니다. 환자는 며칠 후에 평범한 리듬을 시작할 수 있으며 수술 후 약간의 제한을 관찰 할 수 있습니다.
녹내장 치료 비용에는 수술 중에 사용되는 일회용 재료 및 의약품, 마취 관리, 수술 후 사용되는 점안액의 표준 목록, 최대 2 개월의 환자의 수술 후 검사가 포함됩니다.
우리 사이트에서 녹내장 치료를위한 수술의 리뷰를 볼 수 있습니다.
http://kolchedan-school.ru/1088/