인간의 눈은 복잡한 광학 시스템입니다. 이 시스템의 이상은 인구 사이에 널리 퍼져있다. 20 세의 나이에 모든 사람들의 약 31 %가 원시성을 보인다. 약 29 %는 근시 또는 근시이며, 40 %만이 정상 굴절을 보입니다.
굴절의 이상은 시력의 감소를 가져오고, 따라서 젊은이들의 직업 선택의 제한으로 이어진다. 진행성 근시는 실명의 가장 빈번한 원인 중 하나입니다.
정상적인 시각 기능을 유지하려면 눈의 모든 굴절 매체가 투명해야하며 눈이 보는 대상의 이미지가 망막에 형성되어야합니다. 그리고 마지막으로 시각 분석기의 모든 부서가 정상적으로 작동해야합니다. 이러한 조건 중 하나를 위반하면 일반적으로 시력이 약화되거나 실명하게됩니다.
눈은 굴절력을 갖는다. 굴절 및 광학 장치입니다. 눈의 굴절 광학 매질은 각막 (42-46 D)과 렌즈 (18-20 D)입니다. 눈 전체의 굴절력은 52-71D (Throne, E.Zh., 1947, Dashevsky, AI, 1956)이며 사실상 물리적 인 굴절입니다.
물리적 굴절은 광학 시스템의 굴절력이며 초점 길이의 길이에 의해 결정되며 디옵터로 측정됩니다. 1 디옵터는 초점 거리가 1 미터 인 렌즈의 광학 파워와 같습니다.
그러나 명확한 이미지를 얻기 위해서는 눈의 굴절력이 중요하지만 망막에 정확히 광선을 집중시키는 능력은 없습니다.
이와 관련하여, 안과 의사들은 임상 굴절의 개념을 사용하는데, 이것은 망막과 관련하여 안구의 광학 시스템의 주요 초점의 위치로 이해됩니다. 정적 및 동적 굴절이 있습니다. 숙박의 휴식 상태에서 정적 암시 굴절, 예를 들어, cholinomimetics (atropine 또는 스코 폴라 민)의 점적 후, 그리고 역학하에 - 숙박의 참여와 함께.
정적 굴절의 주요 유형을 고려하십시오.
망막과 관련하여 주요 초점 (눈에 수렴하는 광선이 수렴하는 점)에 따라 굴절 - 망막에 광선이 집중 될 때 정현파, 또는 비례 굴절, 그리고 굴절 - 굴절이 불가능한 굴절 - 근시 (근시) - 이것은 강한 굴절이며, 광축에 평행 한 광선은 망막 앞쪽에 집중되어 이미지가 흐릿 해집니다. 원시 (원시)는 약한 굴절이며, 광학력은 불충분하며 광축에 평행 한 광선이 망막 뒤에 초점을 맞추고 이미지도 흐릿 해집니다. 그리고 세 번째 유형의 굴식 현상 - 난시 - 다른 두 종류의 굴절 또는 한 가지 유형의 굴절의 한쪽 눈에 존재하지만 굴절 정도가 다릅니다. 이렇게하면 두 개의 초점이 생기므로 결과적으로 이미지가 흐릿 해집니다.
각 유형의 굴절은 주요 초점의 위치뿐만 아니라 명확한 시력 (punktum remotum)의 가장 좋은 점으로 특징 지어집니다. 이것은 망막에 초점을 맞추기 위해 광선이 나오게되는 지점입니다.
정시의 눈에서, 명확한 시야의 또 다른 포인트는 무한대입니다 (실제로 눈에서 5 미터입니다). 근시안에서 평행 광선이 망막 앞에 모입니다. 결과적으로 발산 광선이 망막에 모여야합니다. 그리고 발산 광선은 5 미터보다 가까운 눈앞의 유한 거리에있는 물체에서 눈으로 들어갑니다. 근시 정도가 높을수록 망막에서보다 많은 발산 광선이 수집됩니다. 근시안의 눈의 수에 따라 1 미터를 나눔으로써 명확한 시력의 또 다른 포인트를 계산할 수 있습니다. 예를 들어, 5.0 D 근시를 보려면 더 멀리 떨어진 지점에 1 / 5.0 = 0.2 미터 (또는 20 cm)의 거리가 있어야합니다.
원시 망원경에서는 광축에 평행 한 광선이 망막 뒤에 초점을 맞 춥니 다. 결과적으로 수렴하는 광선은 망막에 모여야합니다. 그러나 자연에는 그런 광선이 없습니다. 이것은 더 이상의 명확한 관점이 없음을 의미합니다. 근시와의 유사성에 의해 조건부로 받아 들여지고 표면 상으로는 부정적인 공간에 위치합니다. 이 그림에서는 원시의 정도에 따라 망막에 조립하기 위해 눈에 들어가기 전에 있어야하는 광선의 수렴 정도를 보여줍니다.
굴절의 각 유형은 광학 렌즈에 대한 태도가 서로 다릅니다. 강한 굴절 - 근시가있는 경우 망막에 초점을 이동하려면 감쇠가 필요하며이 목적을 위해 확산 렌즈가 사용됩니다. 따라서, 원시가 증가 할 때 굴절이 필요하면 렌즈를 수집해야합니다. 렌즈는 광학 법칙에 따라 광선을 모으거나 산란시키는 성질을 가지고있어서, 프리즘을 통과하는 빛은 항상 그 기저부로 굴절된다. 수집 렌즈는 기지에 의해 연결된 두 개의 프리즘과 반대로 산란 렌즈, 두 개의 프리즘이 상판으로 연결되어 표현 될 수 있습니다.
도 4 2. 근시의 교정 : 원시 - 원시; b - 근시.
따라서 굴절 법칙에 따르면 눈은 임상 굴절 유형에 따라 특정 방향의 광선을인지한다는 결론이 도출됩니다. 오직 굴절을 사용하여, emmetropus는 먼 거리를 볼 것이고, 눈앞의 한정된 거리에서 그는 물체를 분명히 볼 수 없을 것입니다. Myop은 눈 앞의 명확한 시점에서 멀리 떨어져있는 물체와 구별되며, hypermetrop은 물체의 이미지를 분명히 보지 않습니다. 왜냐하면 그의 더 명확한 시점은 존재하지 않기 때문입니다.
그러나 매일의 경험은 우리가 다른 굴절을 가진 사람들은 눈의 해부학 적 구조에 의해 결정되는 능력이 그렇게 제한되어 있지 않다는 것을 확신시킵니다. 이것은 수용의 생리 메커니즘과 이에 기초한 동적 굴절의 눈에 존재하기 때문에 발생합니다.
숙박 시설은 눈의 명확한 시점보다 가까운 곳에있는 물체에서 이미지를 망막에 초점을 맞출 수있는 능력입니다.
기본적으로이 과정은 눈의 굴절력을 증가시킵니다. 조건없는 반사의 유형에 의한 조정 포함에 대한 추진력은 초점 부족으로 인해 망막에 퍼지 이미지가 발생하는 것입니다.
숙박 시설의 중앙 규정은 센터에 의해 수행됩니다 : 뇌의 후두엽 - 반사. 피질 - 모터의 운동 영역과 전방 dvimolimii - subcortical에서.
전방 dvuhlima에서, 충동은 시신경에서 안구 운동으로 전달되어 섬 모세 또는 조절 근육의 음색을 변화시킵니다. 근육의 수축의 진폭에 대한 제어는 스트레인 게이지에 의해 수행됩니다. 반대로, 근육 긴장이 풀리면 근육 스핀들이 연신율을 조절합니다.
근육 생체 조절은 두 개의 신경 도체가 이펙터 세포에 들어가는 상호 원리에 따라 만들어집니다. 콜린성 (부교감 신경)과 아드레날린 성 (교감 신경).
근육의 신호의 상호성은 부교감 채널의 신호가 근육 섬유의 수축을 일으키고 교감 신경 통로가 이완을 유발한다는 사실에 나타난다. 신호의 지배적 인 효과에 따라 근육의 음색이 증가하거나 역으로 완화 될 수 있습니다. 부교감 성분의 활동이 증가하면 수용 근육의 음색이 향상되고, 그와는 반대로 교감 신경이 약화됩니다. 그러나, E. Avetisova는 교감 신경계가 주로 영양 기능을 수행하고 섬 모근의 수축 능력에 약간의 영향을 미친다.
숙박 시설의 메커니즘. 자연적으로 적어도 3 가지 유형의 안구가 있습니다. 1) 눈의 축을 따라 렌즈를 움직이는 것 (물고기와 많은 양서류). 2) 렌즈의 모양을 적극적으로 바꿈으로써 (예를 들어, 새, 윤곽선에있는 가마우지는 튼튼한 크로스 스트라이프 링 근육이 부착 된 뼈 링이 붙어 있는데,이 근육의 수축은 렌즈의 모양을 수동적으로 변화시킴으로써 얼굴 결정의 곡률을 50 디옵터로 증가시킬 수 있습니다).
1855 년에 Helmholtz가 제안한 수용 이론은 일반적으로 받아 들여지는 것으로 간주된다.이 이론에 따르면, 인간의 조절 기능은 모양을 수동적으로 변화시킴으로써 섬모 근과 인대 근 및 렌즈에 의해 수행된다.
수용의 메커니즘은 섬모 근육 (뮬러의 근육)의 원형 섬유의 수축에 의해 시작됩니다. 동시에, 계피 인대와 렌즈 가방은 편안합니다. 렌즈는 탄력과 항상 구형을 취하려는 욕구로 인해 볼록 해집니다. 결정 렌즈의 전면의 곡률은 특히 강하게 변한다. 그것의 굴절력은 증가한다. 이렇게하면 가까운 거리에있는 물체를 눈으로 볼 수 있습니다. 물체가 가까울수록 요구되는 수용 전압이 커집니다.
이것은 숙박 시설의 메커니즘에 대한 고전적인 아이디어이지만 숙박 시설의 메커니즘에 관한 데이터는 계속 정제되고 있습니다. 헬름홀츠 (Helmholtz)에 따르면, 최대 조절에서의 렌즈 전면의 곡률은 10 내지 5.33 mm이고, 후면의 곡률은 10 내지 6.3 mm이다. 광 파워의 계산은 렌즈 반경의 특정 변화 범위에서 눈의 광학 시스템을 설정하면 무한대에서 1 미터까지의 영역에서 선명도를 제공한다는 것을 알 수 있습니다.
개발의 특정 단계에서 일상 활동을하는 사람이 위의 시야 범위와 적절한 수용량을 완벽하게 관리했다는 사실을 고려하면 헬름홀츠 이론은 수용 과정 자체의 본질을 완전히 설명했습니다. 더욱이, 행성 인구의 압도적 다수는 위의 범위, 즉 1 미터 이상에서 무한대까지의 시각 분석기를 사용했습니다.
문명의 발전과 함께 시각 장치의 부하가 급격하게 변했습니다. 이제 비교할 수 없을 정도로 많은 수의 사람들이 가까운 거리, 1 미터 미만, 또는 오히려 100에서 1000 mm의 영역에서 일하도록 강요 받았습니다.
그러나 Helmholtz 조절 이론이 전체 숙박 시설의 50 %를 약간만 설명 할 수 있다는 계산이 나온다.
이와 관련하여 궁금한 점은 달성 된 수용량의 나머지 50 %를 실현시키는 매개 변수를 변경함으로써?
연구 결과 V.F. 아나 닌 (Ananin, 1965-1995)은 이러한 매개 변수가 전후 축을 따라 안구 길이가 변하는 것을 보여 줬다. 동시에, 수용 과정에서, 그 후반 반구는 망막의 원래 위치에 대한 동시 변위로 우세하게 변형된다. 아마도이 매개 변수로 인해 1 미터에서 10 센티미터 이하의 영역에있는 눈의 조절이 제공됩니다.
헬름홀츠 적응의 불완전한 일관성에 대한 다른 설명이 있습니다. 수용 할 수있는 눈의 능력은 명확한 시야의 가장 가까운 지점을 특징으로합니다 (punktum proksimum).
수용의 기능은 임상적인 굴절의 유형과 사람의 나이에 달려 있습니다. 따라서 emmetrop과 miop은 명확한 시야에 더 가까이있는 물체를 볼 때 편의 시설을 사용합니다. hypermetrop은 멀리 떨어진 곳에서 물체를 볼 때 계속해서 수용해야합니다.
나이가 들면서, 숙박 시설이 약해집니다. 연령 관련 숙박 시설 변경은 노안 또는 노인성 시력이라고합니다. 이 현상은 렌즈 섬유의 압축, 탄성의 위반 및 곡률 변경 능력과 관련이 있습니다. 임상 적으로 이것은 눈에서 명확한 시야의 가장 가까운 점을 점진적으로 제거 할 때 나타납니다. 그래서, 10 세의 emmetropus에서 가장 가까운 명확한 시력은 눈앞에서 7cm입니다. 20 세 - 눈앞 10 초. 30 세에 14cm; 45 살 때 - 33 세. 다른 것들이 평등하다면, 근시는 에모메트로스보다 더 가까운 명확한 시야의 가장 가까운 지점을 가지고 있으며, 또한 원시인이다.
노안은 명확한 시력의 가장 가까운 지점이 눈에서 30-33cm 떨어진 곳으로 움직이면 결과적으로 40 세 이후에 발생하는 작은 물체로 작업 할 수있는 능력을 잃게됩니다. 조정의 변화는 평균 65 년까지 관찰됩니다. 이 나이에, 명확한 시야의 가장 가까운 지점은 그 이후의 지점과 같은 곳으로 이관됩니다. 즉, 숙박 시설이 제로가됩니다.
노안 교정은 플러스 렌즈로 수행됩니다. 포인트를 득점하기위한 간단한 규칙이 있습니다. 40l의 안경에는 +1.0 디옵터가 할당되고 5 년마다 0.5 디옵터가 추가됩니다. 원칙적으로 65 년이 지난 후에는 더 이상 교정 할 필요가 없습니다. hypermetropes에서는 학위가 연령 보정에 추가됩니다. 근시에서는 근시 정도를 연령별로 요구되는 노안 렌즈의 크기에서 뺍니다. 예를 들어, Emmetropus는 50 년 동안 +2.0 디옵터의 수정 노안을 필요로합니다. 50 년 동안의 Myopu 2.0 디옵터 보정은 (+ 2.0) + (-2.0) = 0을 필요로하지 않습니다.
더 자세하게 우리는 근시를 멈출 것입니다. 학교가 끝나면 근시는 20-30 %의 학생에서 발생하며, 5 %에서 근시가 진행되고 저시력과 실명을 유발할 수 있다고 알려져 있습니다. 진행 수준은 1 년에 0.5D에서 1.5D까지 다양합니다. 근시가 발생할 수있는 가장 큰 위험은 8-20 세입니다.
근시의 근원에 대한 많은 가설이 있는데, 근시의 발달과 신체의 일반적인 상태, 기후 조건, 눈의 구조의 인종적 특징 등이 관련되어 있습니다. 러시아에서는 E.S.에 의해 제안 된 근시의 병인의 개념 Avetisov.
근시의 발달의 주요 원인은 장거리에서 짧은 거리에서 그 기능 (수용)을 수행 할 수없는 선천성 근육의 약점으로 인식됩니다. 이에 따라 성장기의 눈은 전후 축을 따라 연장됩니다. 수용 시설이 약화 된 이유는 섬 모근에 혈액 공급이 부족하기 때문입니다. 눈을 길게하여 근육의 성능을 저하 시키면 혈역학이 훨씬 더 악화됩니다. 따라서 프로세스는 "악순환"으로 발전합니다.
약한 공막과 약화 된 공막증 (대부분이 근시 환자에서 상속, 상 염색체 열성 유전 양식으로 관찰되는 경우가 많음)과 병합하면 고도의 진행성 근시가 발생합니다. 점진적 근시는 다원적 인 질병이며, 삶의 각기 다른시기에, 유기체 전체와 특히 눈의 상태에서 하나 또는 다른 편차로 간주 될 수 있습니다 (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001 ). 중대한 중요성은 상대적으로 증가 된 안압의 요인에 관련되어 있는데, 이는 70 %의 환자에서 근시 환자가 16.5mmHg보다 높다. Art.,뿐만 아니라 myopes의 잔류 microstrains의 개발에 대한 myopes의 경향, 경향이 높은 myopia와 눈의 볼륨과 길이의 증가로 이어집니다.
근시는 세 가지 정도가 있습니다.
• 약함 - 최대 3.0 D;
• 평균 - 3.25 D에서 6.0 D;
• 최고 - 6.25 D 이상.
근시는 항상 시력이 1.0 미만입니다. 명확한 시야의 또 다른 포인트는 눈 앞에 한정된 거리에 있습니다. 따라서 근시는 근거리에서 대상을 검사합니다. 즉, 항상 수렴하도록 강제됩니다.
게다가, 그의 숙소는 쉬고있다. 수렴과 조절 사이의 불일치는 내 직근 근육의 피로와 분기 사시의 발달로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는, 같은 이유로, 두통, 직장에서의 눈의 피로를 특징으로하는 근육의 천추 발현이 발생합니다.
약점과 중간 정도의 근시안에서 근시는 시신경 두부의 측두엽에 낫 모양의 작은 테두리 인 근시 원추를 결정할 수 있습니다.
그 존재는 뻗어있는 눈에서 망막 색소 상피와 맥락막이 시신경 디스크의 가장자리 뒤쪽으로 뒤틀려 있고, 펴진 공막이 투명한 망막을 통해 빛난다는 사실에 의해 설명됩니다.
위의 모든 것은 고정 된 근시를 말하며, 눈의 형성이 완료되면 진행되지 않습니다. 80 %의 경우, 근시 정도는 첫 단계에서 멈 춥니 다. 두 번째 단계에서는 10-15 %, 5-10 %에서는 고도의 근시가 발생합니다. 굴절 이상과 함께 악성 근시 (myopia gravis)라고 불리는 근시의 진보적 인 형태가 있습니다 (근시 정도가 평생 동안 계속 증가 할 때).
1.0 D 미만의 근시 정도가 1 년 간 증가하면 천천히 진행성이있는 것으로 간주됩니다. 1.0 D 이상 증가하면 빠르게 진행됩니다. 근시의 역학을 평가하는 데 도움이되면 눈의 에코 비올로 메 트리 (Echobiometry)를 사용하여 감지 된 눈의 축 길이를 변경할 수 있습니다.
근시안에 존재하는 진행성 근시로 근시 원뿔이 증가하고 시신경의 원판을 불규칙한 모양의 고리 형태로 더 많이 덮습니다. 고도의 근시에서는 안구의 후방 극의 실제 돌출부 인 포도상 종양이 형성되며, 이는 안검 내시경 검사로 그 가장자리에서 혈관을 구부림으로써 결정됩니다.
퇴행성 변화는 안료 응집과 함께 흰색 초점의 형태로 망막에 나타납니다. 안저의 퇴색, 출혈이 있습니다. 이러한 변화를 근시 성 색전술 (myopic chorioretinopathy)이라고합니다. 시력은 특히 이러한 현상이 황반의 영역 (출혈, 후크스 반점)을 포착 할 때 감소됩니다. 이 경우 환자들은 시력을 감소시키는 것 이외에 불만을 나타내며, 메타 암페소시 (metamorpopsia), 즉 가시 물체의 곡률을 불평합니다.
일반적으로 고도의 진행성 근시의 모든 경우에는 종종 망막 박리와 박리의 원인이되는 말초 맥락 망막 - 이영양증의 발생이 동반됩니다. 통계에 따르면 모든 근시의 60 %가 근시안에서 발생합니다.
종종 고도 근시 환자는 "날아 다니는 파리"(muscae volitantes)를 호소하는데, 이는 또한 근 위축성 과정의 증상이지만 유리질 섬유소가 두꺼워 지거나 붕괴 될 때 유리체에서 눈에 띄는 대기질을 형성하기 위해 이들을 서로 붙입니다. "파리", "실", "양털 꼬기"의 형태. 그들은 모든 눈에 있지만 보통 눈치 채지 못합니다. 근시가있는 망막의 망막에서 그와 같은 세포의 그늘이 더 크므로 "파리"가 더 자주 보입니다.
치료는 합리적 교정으로 시작됩니다. 근시 6 D까지, 원칙적으로 완전한 교정이 처방됩니다. 근시가 1.0-1.5D이고 진행되지 않으면 필요한 경우 교정을 사용할 수 있습니다.
가까운 거리의 교정 규칙은 숙박 상태에 따라 결정됩니다. 약 해지면 거리 보정보다 1.0-2.0D 작거나 보정을 위해 이중 초점 안경을 처방합니다.
6.0D 이상의 근시 환자의 경우, 영구적 교정이 규정되며, 거리 및 근접에 대한 값은 환자의 허용차에 의해 결정됩니다.
일정하거나주기적인 곁눈질로, 완전하고 영구적 인 교정이 할당됩니다.
심한 근시로 인한 합병증을 예방하는 데 가장 중요한 요소는 소아기에 시작해야하는 예방입니다. 예방의 기본은 신체의 전반적인 강화와 신체 발달, 읽기와 쓰기의 적절한 훈련, 최적 거리 (35-40cm)와 작업장의 충분한 조명을 존중하는 것입니다.
대단히 중요한 것은 근시의 위험이 증가한 개인을 식별하는 것입니다. 이 그룹에는 이미 근시가있는 어린이가 포함됩니다. 그러한 어린이들에게는 숙소 훈련을위한 특별 훈련이 실시됩니다.
조정 능력 사용의 정상화를 위해서? 2.5 % irifrin 용액 또는 0.5 % tropicamide 용액. 1 ~ 1.5 개월 동안 밤에 양안의 한 방울에 설치됩니다 (시각적 부하가 가장 큰 시간대에 설치하는 것이 바람직 함). 상대적으로 안압이 증가하면 밤에 1 방울의 말레 산 timolol 0.25 % 용액을 처방하는데, 이는 약 1/3이 10-12 시간 내에 압력을 감소시킬 수있게한다 (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
노동 체제를 준수하는 것도 중요합니다. 근시의 진행과 함께, 40-50 분의 독서 또는 글쓰기마다 적어도 5 분의 휴식이 있어야합니다. 근시가 6.0 이상이면 시각 부하 시간을 30 분으로 줄이고 나머지는 10 분으로 늘려야합니다.
진행 및 합병증의 예방은 여러 약물의 사용에 기여합니다.
식사 전에 글루 콘산 칼슘 0.5 그램은 어린이에게 유용합니다. 성인 2 g, 성인 3 g, 10 일. 이 약물은 혈관 투과성을 감소시키고 출혈을 방지하며 눈의 바깥 껍질을 강화시킵니다.
아스 코르 빈산은 또한 공막 강화에 기여합니다. 그것은 0.05-0.1 gr에서 취한다. 3-4 주 동안 하루에 2-3 번.
지역 혈액 역학을 향상시키는 약물을 처방 할 필요가 있습니다 : 피카 밀론 20mg 1 일 3 회 1 개월; halidor - 1 일 2 회 50-100 mg 1 개월. Nigeksin - 125-250 mg 하루에 3 번. Cavinton 0,005 한 달에 하루 3 번 1 정. 트렌탈 - 0.05-0.1 gr. 1 달 동안 식사를 한 후 하루에 3 번 또는 0.5 % ~ 1.0m의 2 % 용액에서 구강 위로 - 10-15 회 주입.
맥락 망막 합병증이 parabulbarno 인 경우에 emoxipin 1 % - № 10, 1.0 № 10에 histobrome 0.02 %, 매일 № 10에 Retinalamin 5mg을 투여하는 것이 유용합니다. 망막에 출혈이있을 때 헤마 아제의 용액은 parabulbarno입니다. Rutin 0.02 g 및 트로 세바 진 0.3 g 1 캡슐을 하루 3 회 하루 복용하십시오.
Dispensary 관찰은 필수적이며, 약한 정도와 중급 정도는 1 년에 한 번, 그리고 높은 정도는 1 년에 2 번 정도입니다.
외과 적 치료는 90-95 %의 환자에서 근시의 진행을 완전히 멈추게하거나 연평균 0.1D로 그 연율 변화를 줄이는 콜라겐 경화 성형술입니다.
붕괴 강화 작업.
과정이 안정화되면, 엑시머 레이저 수술이 가장 널리 퍼져서 근시가 10-15D까지 완전히 제거됩니다.
원시의 정도는 3 단계입니다.
• 2 디옵터로 약하다.
• 평균 2.25에서 5 디옵터.
• 5.25 디옵터 이상.
약점과 보통 정도의 원시를 가진 어린 나이에, 시력은 일반적으로 조절의 전압으로 인해 감소하지 않지만, 고도의 원근감으로 감소합니다.
명확하고 숨겨진 원초가 있습니다. 숨겨진 원초는 섬 모근 경련의 원인입니다. 연령 관련 조정을하면 서서히 숨겨진 원시가 분명 해지고 원거리 시력이 감소합니다. 이것과 관련된 것은 원시가있는 노안의 초기 개발입니다.
근거리에서의 장기간의 작업 (읽기, 쓰기, 컴퓨터)에서는 섬 모근에 과부하가 걸리는 경우가 많습니다. 두통, 조절 성 천추, 또는 조절 경련으로 나타나기 때문에 올바른 교정, 의학 및 물리 치료법으로 치료할 수 있습니다.
소아에서는 중등도 이상의 교정되지 않은 원시가 사시 발생으로 이어질 수 있습니다. 또한, 어느 정도의 원시가 결막염 및 안염염 치료에 종종 어려움을 겪는 경우가 종종 있습니다. 안저 검사에서 시신경 유두 윤곽의 충혈과 흐릿 해짐을 발견 할 수 있습니다 - 거짓 신경염.
원발성 처방에 대한 징후로는 항문 관련 항의 또는 적어도 한쪽 눈의 시력 감소, 근시 4.0 D 이상이 있습니다. 그러한 경우에, 원칙적으로 영구 보정은 원시의 최대 교정 경향으로 처방됩니다.
원시 고도가 3.5D 이상인 어린 아동 (2 ~ 4 세)의 경우, 마모 상태에서 객관적으로 식별되는 굴절 이상의 정도가 1.0D 미만인 연속 착용 안경을 작성하는 것이 좋습니다. 사시가있을 때, 광학 교정은 다른 치료 방법 (pleoptic, orthodlptic, 그리고 수술 적 치료가있는 경우)과 병합되어야합니다.
7-9 세 사이에 아이가 안정된 양안 시력을 유지하고 안경없이 시력이 감소하지 않으면 광학 보정이 취소됩니다.
난시 (난시) 란 굴절 이상의 한 유형으로, 동일한 굴절의 다른 유형의 굴절 또는 다른 정도의 동일한 굴절이 동일한 눈의 다른 자궁에 존재합니다. 난시는 각막 중간 부분의 곡률의 불규칙성에 가장 자주 영향을받습니다. 난시 중, 그 앞면은 모든 반경이 같은 공 표면이 아닙니다. 회전하는 타원체의 부분입니다. 각 반경에는 길이가 있습니다 : 길이. 따라서 각 자오선은 자체 su에 해당하여 인접한 자오선의 굴절과 다른 특수 굴절을 갖습니다.
도 4 3. 난시 시스템의 광선 과정.
다른 굴절에 의해 서로 다른 무한 수의 경락 중, 가장 작은 반경을 갖는 것이있다. 가장 큰 곡률, 가장 큰 굴절 및 가장 큰 반경, 가장 작은 곡률 및 가장 작은 굴절을 갖는 다른 하나를 포함한다. 이 두 개의 자오선 : 하나는 가장 큰 굴절을, 다른 하나는 가장 작은 것으로, 주요 경락의 이름을 받았다.
그들은 서로 거의 수직으로 위치하며 가장 자주 수직 및 수평 방향을가집니다. 다른 모든 정제 할 수있는 경락은 가장 강한 것에서 가장 약한 것으로 과도기적입니다.
난시 유형. 거의 모든 눈에서 온화한 난시. 시력에 영향을주지 않으면 생리 학적으로 간주되며이를 교정 할 필요가 없습니다. 각막 곡률의 불규칙성 이외에도 난시는 렌즈 표면의 고르지 않은 곡률에 따라 달라 지므로 각막과 렌즈의 난시가 구분됩니다. 후자는 거의 실제적으로 중요하지 않고 보통 각막 난시에 의해 보상됩니다.
대부분의 경우 수직 또는 가까운 자오선에서의 굴절은 수평에서 더 강합니다. 이러한 난시를 직접이라고합니다. 때때로, 반대로 수평 자오선은 수직보다 더 강하게 굴절합니다. 이러한 난시는 반대로 지정됩니다. 이 정도의 난시는 낮은 정도에서도 시력을 크게 감소시킵니다. 주요 경락이 수직 방향과 수평 방향이 아니라 그것들 중간에있는 난시를 비뚤어 짐 (skew axes)이있는 비점 수차라고합니다.
주요 경락 중 하나에서 정시가 있고 기타 - 근시 또는 원시에서 그러한 난시는 단순 근시 또는 단순 근시라고합니다. 1 개의 주요 자오선 근시가 1도, 또 다른 하나는 근시이지만 다른 정도는 난시가 복잡한 근시로 불리는 경우, 두 개의 주요 경선 원내 모두에서, 그러나 각각 다른 각도에서 난시는 복합 원시 고도라고합니다. 마지막으로, 하나의 자오선에 근시가 있고 다른 하나에 원시가 있으면, 난시가 섞일 것입니다.
또한 정확한 난시와 부정확성이 있습니다. 첫 번째 경우에는 다른 유형의 난시와 마찬가지로 다른 자궁의 강도와 다른 자오선의 강도가 다르지만 동일한 자오선 내에서 동공 반대쪽의 굴절력은 모든 곳에서 동일합니다 자오선 길이에 대한 곡률 반경은 동일하다). 불규칙한 난시의 경우, 각 경락은 길이가 다른 위치에서 개별적으로 각기 다른 강도로 빛을 굴절시킵니다.
난시 교정. 수정 난시, 즉 주요 자오선의 굴절의 차이는, 오직 원통형 유리 수 있습니다. 이 안경은 실린더 부분입니다. 유리의 축에 평행 한 평면에서 광선이 굴절하지 않고 축에 수직 인 평면으로 향하는 광선이 굴절된다는 사실이 특징입니다. 원통형 안경을 지정할 때, 유리의 축의 위치를 나타낼 필요가 있는데,이 목적을 위해 우박이 오른쪽에서 왼쪽으로의 수평선으로부터 측정되는 국제적 방식을 사용한다. 반 시계 방향으로 움직입니다.
예를 들어, 3.0 D에서의 간단한 직접 근시 성 난시를 교정하기 위해, 즉 3.0 ㎛의 수직 자오선 근시에서, 그리고 수평 정자기에서 3.0 ㎛의 오목 원통형 글라스를 눈앞에 위치시킬 필요가있는 경우, 축은 수평이다 (Cyl. concav-3,0 D, ax hor.).
동시에 수직 근시 경도가 교정되고 수평, 정서의 변화는 없습니다.
단순한 직접 고도 비 점수차가 3.0 일 때, 국제적인 계획 (Cyl. Convex +3.0 ah 90 °)에 따라 눈앞에 3.0 D의 집합 원통형 글라스를 90 ° 축에 배치해야합니다. 이 경우, 수평 자오선에서 원시는 정시로 변형되고 정자기는 수직 자오선에 남아있게됩니다.
복잡한 난시의 경우 굴절을 일반과 난시의 두 부분으로 분해해야합니다. 구형 유리를 사용하여 일반적인 굴절은 두 개의 주요 경선에서 굴절의 차이 인 원통형으로 보정됩니다. 예를 들어, 수직 자오선 5.0 D 근시 및 수평 자오선 2.0 D가있는 복잡한 근시 성 난시의 경우, 일반 굴절을 교정하기 위해 구형 오목 부가 필요합니다. 즉 근시 2.0 D 2.0 D 유리; 수직 자오선에서 과도 굴절을 보정하려면 구형 유리에 3.0 D의 오목 원통형 유리를 추가하여 축과 함께 수평으로 놓아야합니다 (Sphaer. concav - 2,0 D Cyl. concav - 3.0 D, ax hor.). 이러한 결합 된 유리는이 눈의 굴절을 정서의 눈에 가져올 것입니다.
http://www.nnre.ru/medicina/klinicheskie_lekcii_po_oftalmologii/p2.php눈의 굴절은 눈의 광학 시스템에서 광선의 굴절 과정입니다.
눈의 광학 시스템은 매우 복잡하며 여러 부분으로 이루어져 있습니다.
굴절은 많은 특성에 의존합니다 : 각막과 렌즈의 전후면의 곡률 반경, 렌즈 사이의 공간, 렌즈 후방 표면과 망막 사이의 거리.
사람의 경우, 눈의 소위 임상 굴절이 중요합니다. 즉, 망막과 관련하여 후방 주 초점 (눈의 광학 시스템을 통과하는 광선의 교차점)의 위치가 중요합니다. 백 메인 초점이 망막에있는 경우, 사람은 정상 또는 100 % 시력을 가진 것으로 간주됩니다.
주 초점이 위치를 변경하면 시력이 감소합니다. 예를 들어, 근시 (근시)에서 주요 초점은 망막 앞과 망막 뒤의 원시입니다. 이러한 경우 증상이 나타나면 안과 의사와 상담하십시오.
눈에는 6 가지 형태의 굴절이 있습니다.
굴절 이상의 발생에 기여하는 이유는 지금까지 알려지지 않았다.
여러 요인이 있습니다.
안과에서의 안구 굴절은 안과 광학 시스템의 굴절력으로 디옵터로 측정됩니다. 한 디옵터는 항상 유리의 굴절력으로 찍어 주 초점 거리는 1 미터에 이릅니다. 디옵터는 미터 단위의 값으로, 주 초점 거리의 역수입니다. 정상적인 눈은 52.0에서 68.0 디옵터 (D)의 표시기로 굴절력을 갖습니다.
현대 안과에서, 그것은 광학 시스템이 망막 표면에 광선을 집중시키는 능력으로 평가되는 것은 그리 많은 물리적 굴절이 아닙니다. 따라서, 임상 굴절 (retraction)과 같은 개념이 사용되는데,이 용어는 망막과 관련하여 광학 시스템 자체의 주요 초점의 위치를 의미한다.
임상 굴절은 여러 유형으로 나뉩니다.
원시 안과 근시는 안구 굴절의 이상을 의미하는 "안 이상 (ametropia)"이라는 일반적인 용어로 결합됩니다. 사람들에게 흔하지 않은 것은 부등 굴절이며, 오른쪽 눈과 왼쪽 눈의 굴절이 다른 상태입니다. 난시는 축이 서로 수직 인 광 매체의 굴절력이 다른 상태 인 굴절 이상 (ametropia)을 의미합니다.
연구에 따르면 안구의 임상 굴절은 신체의 크기가 커짐에 따라 변화하는 굴절 매체의 광학 특성과 크기에 따라 결정됩니다.
새로 태어난 아이의 전후 축의 길이는 16mm에 이르므로 신생아의 경우 정상적인 근시 굴절은 약 4.0D입니다. 신체가 성숙되면 원시의 정도가 점차적으로 감소하고 굴절의 시력 변화가 발생합니다.
안과에서 굴절계가 널리 사용됩니다. 이 방법은 특수 목적의 안구 굴절계를 사용하여 객관적으로 굴절을 결정합니다. 굴절계는 눈 바닥에서 반사 된 반짝이는 표식을 연구 한 것입니다. 굴절계는 눈의 난시를 포함하여 모든 안구 통증이 검출되는 방법입니다.
또한 눈의 광학 시스템을 분석하는 주관적인 방법이 있습니다.이 방법은 렌즈를 사용하여 굴절 (이 경우 시력)을 결정합니다. 렌즈를 선택할 때, 시력이 향상되며, 이러한 굴절 유형을 나타냅니다.
아메 트로피 아는 여러 등급으로 세분됩니다.
굴임의 정도를 확인하려면 선택된 구면 렌즈의 강도를 서서히 증가시켜야합니다. 분석은 양안의 최고 시력에 도달 할 때까지 수행됩니다. 난시의 정도와 유형은 특수 원통형 안경을 사용하여 결정됩니다. 이 안경 중 하나에서, 서로 수직 인 경선 중 하나는 광학적으로 비활성입니다.
이 방법으로 굴절을 결정할 때 눈의 조절이 포함 되었기 때문에 렌즈로 수행 된 굴절률 측정은 정확하지 않을 수 있습니다. 따라서, 주관적 방법을 사용한 굴절률 측정은 40 주년 이후의 대부분의 경우에 적합하고 신뢰성있는 것으로 간주됩니다.
그들은 스키 피 스케이프로 정확한 굴절을 결정하려고합니다. 이 방법에서 의사는 환자로부터 약 1 미터 떨어져 있어야합니다. 눈동자 스키 마스크 돔 (skiaskopom)의 조명 - 평평하거나 오목한 거울은 정시 굴임을 식별하는 데 도움이됩니다. 이것은 수평 및 수직 방향으로 스키 피아 스코프를 움직여 이루어집니다. 분석의 해독은 다음과 같이 수행됩니다.
이 방법은 안과 의사가 굴절 유형을 설정합니다. 굴절 정도를 설정하려면 그림자를 중화하는 방법을 사용하십시오. 이 상태는 스키 스코프 적 통치자의 도움으로 얻을 수 있습니다. 또한 refractometry, 숙박 시설을 적용합니다. 굴절의 유형은 결막 낭 (atropine, scopolamine, homatropine, mydriacyl)에서 점안제의 점적에 의해 확립 될 수 있습니다.
객관적인 방법을 사용하여 수용 마비의 배경에 대한 굴절을 결정한 후에, 광학 렌즈가 다시 사용됩니다. 주관적 굴절계는 설정된 굴절률의 정도와 유형에 해당하는 렌즈를 사용하여 수행됩니다. 미래에 스펙타클 시력 교정은 정신 마비 약의 작용을 완전히 중단 한 후에 만 가능합니다.
http://samvizhu.ru/stroenie-glaza/vidy-refrakcii-glaza-osobennosti-refraktometrii.html