개방 각 녹내장은 안구의 만성 진행성 손상이며 이로 인해 안압이 상승하고 그 결과 시신경이 손상됩니다. 녹내장의 주요 증상으로는 시력 감소, 조절 장애, 불편 함, 통증 등이 있습니다.
개방 각 녹내장과 폐쇄 각 녹내장의 차이점은 안구의 전방각이 열렸을 때 안압이 불안정하다는 것입니다. 이 상태에서 사람은 마침표를 가지거나 정기적으로 개별 표준보다 높은 안압 값을 증가시킵니다. 이로 인해 시신경과 망막 세포가 파괴되어 시력의 특성에 큰 영향을줍니다.
안구 내 유체의 지연은 대사 산물, 단백질 및 안료의 유출 증가에 기인 한 것으로 생각됩니다. 질환이 악화되는 경향이 있으며, 질병이 진행되고 증상이 나타납니다. 눈의 수분을 장기간 유지하면 안압이 지속적으로 상승하고 시신경에 악영향을 미칩니다. 정기적 인 안압 상승은 필연적으로 신경 섬유의 위축과 실명을 초래합니다.
신경 조직의 기계적 손상 외에도 압력은 혈관에 부정적인 영향을 미치므로 망막과 시신경으로의 혈액 공급을 감소시킵니다. 손상의 증상이 서서히 나타납니다. 일반적으로 사람은 주변 녹내장의 주요 증상, 즉 주변 시야의 좁아짐을 알아 채지 못합니다.
개방 각 녹내장은 종종 시각 장애의 원인입니다. 이 질병은 실명의 두 번째로 흔한 원인입니다. WHO에 따르면, 7 천만 명 이상이 개방 각 녹내장으로 어느 정도 고통 받고 있습니다. 대부분이 질병은 젊은 사람들과 심지어 어린이들에게도 녹내장을 일으킬 수 있지만 60 세 이상의 사람들에게서 진단됩니다.
부상의 심각성에 따라 녹내장의 초기 단계, 진행 단계, 먼 단계 및 말단 단계를 구분합니다. 초기 단계에서 병의 진행은 천천히 진행되지만 녹내장의 치료에서 시력의 상실까지 4-7 년이 걸립니다.
무대와 관계없이 녹내장은 다음과 같습니다.
무질서의 진행 속도와 치료에 대한 감수성에 따라 안정되고 불안정한 녹내장이 구별됩니다. 안정된 흐름은 압력 표시기가 시약 준비로 잘 교정되고 시신경 상태에 부정적인 역 동성이 없음을 특징으로합니다. 불안정한 녹내장은 가장 효과적인 치료법조차도 항상 보상받는 것은 아니며, 시신경의 상태는 지속적으로 악화되고 있습니다.
대부분의 환자에서이 질환의 원인은 유전 적 소인이었습니다. 부모, 형제 또는 자매의 녹내장이있는 상황에서 위반 가능성은 3-4 배 증가한다는 것이 입증되었습니다. 개방 각 녹내장은 폴리 제닉 유형에 따라 유전되며, 즉 환경 조건이 변하면 질병의 증상이 약하게 보이거나 나타나지 않을 수 있습니다. 이것은 polygenic 질병의 가능하고 아주 중요한 예방을 만든다.
녹내장에 대한 많은 전제 조건이 있지만, 유발 요인은 아직 의학에 의해 확립되지 않았습니다. 따라서, 개방 각 녹내장의 병인에 대한 생각은 여전히 흐려져 있습니다. 공막 부비동의 봉쇄는이 질병의 발병에 중요한 역할을한다고 여겨집니다.
눈의 어떤 이상이 녹내장을 유발할 수 있습니까?
일반적으로 이러한 이상 현상은 연령에 따라 악화됩니다. 사람은 글루코 코르티코이드를 오래 복용함으로써 녹내장의 발전에 기여할 수 있습니다. 이 약물은 섬유주 망막의 침투성을 감소시키고 유방 수의 유출을 억제합니다. 중요한 요소는 시신경 유두 주위의 혈액 순환 메커니즘을 위반하는 것입니다.
녹내장에 걸릴 위험이 증가하는 질환 :
질병의 발병률 및 증상은 녹내장의 형태에 따라 다릅니다. 임상 사진의 특징은 안압 상승의 이유에 의해 결정됩니다.
개방 각 녹내장의 형태 :
1 차 안과 검사만으로도 녹내장이 의심 될 수 있습니다. 개방 각 녹내장의 주된 진단은 안압 측정 방법이며 안압 측정 방법, 일일 혈압 측정법, 탄성 측정법에 의한 다. 그들의 도움으로 안과 의사는 하루 동안 그리고 특정 조건 하에서 변화를 기록 할 수 있습니다.
진단을 명확하게하기 위해 안저의 상태, 전방 각을 확인하고 시야를 검사하십시오. 개방 각 녹내장은 시야의 좁아짐과 소의 모습 (paracentral, Bjerrum scotomas)을 유발합니다. 밭의 좁아짐은 코의 절반에서 발생합니다.
개방 각 녹내장의 진단 방법 :
안저 검사시 시신경 유두의 시야와 시신경 유두의 혈관 깔대기의 유의 한 확장을 검사 할 때. 개방 각 녹내장의 급속한 진행은 안구 내 두개골 신경 및 혈관 신경총의 두 번째 쌍의 위축을 유발합니다. 순차적으로 전 모세 혈관 위축이 발생합니다.
광 간섭 단층 촬영 및 스캔 안검 내시경 검사를 통해 병리학 적 과정을보다 자세히 연구 할 수 있습니다. 차별 진단은 노인성 백내장으로 시행됩니다.
의사는 녹내장의 단계와 그 과정의 유형에 따라 치료 전략을 선택해야합니다. 아마도 안압의 보수적이고 레이저로 외과 적 감소가있을 것입니다.
개방 각 녹내장의 원인에 직접적으로 영향을 미치기 위해, 환자는 안압의 유출을 개선하기 위해 항 고혈압제를 처방받습니다. 이를 위해 프로스타글란딘 (Travoprost, Latanoprost)과 M-cholinomimetics (pilocarpine hydrochloride)가 적합합니다.
안구 내액의 분비를 억제하려면 아드레날린 차단제 (Procodolol, Timolol), 탄산 탈수 효소 억제제 (Diacarb), 알파 -2- 작동 제 (Brimonidine)를 복용해야합니다. 복합체는 또한 만니톨과 같은 삼투 성 이뇨제를 처방합니다.
녹내장에서 신경 보호 치료의 역할은 시신경의 망막과 신경 섬유의 뉴런을 보호하는 것입니다. 이러한 목적으로 비타민, 플라보노이드 (알파 토코페롤, 감마 아미노 부티르산), 칼슘 통로 차단제 (니페디핀), 비 효소 항산화 제를 처방하십시오.
개방 각 녹내장에서 레이저 치료의 적응증은 매우 제한적입니다. 레이저 홍채 절제술은 좁은 각막 - 공막 각 및 섬유주 성형술만으로 수행되며 보수적 인 방법의 효과가 없습니다.
레이저 홍채 절제술은 홍채 주변에 작은 구멍이 생겨 기능적 동공 블록을 제거하고 안압을 정상화합니다. 이러한 수술은 iridocrystal diaphragm의 현저한 이동성이있을 때 1 차 개방 각 녹내장의 1-3 단계에서 시행됩니다.
전 절제술은 국소 마취를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자의 눈에 고니 올린 (gonioline)을 설치하면 홍채의 선택된 영역에 레이저 광선이 집중됩니다. 보통 피어싱을하려면 홍채의 위쪽 부분을 선택하십시오.
가능한 합병증 :
합병증을 피하기 위해 의사는 수술 전 고니 오경 검사를 시행하고 수술 직전 최대 동공 수축을 달성해야합니다. 적절한 치료와 합병증이없는 경우, 레이저 홍채 절제술은 95 %의 경우에 효과적입니다.
레이저 trabeculoplasty는 오늘날 녹내장 치료의 가장 안전하고 가장 효과적인 레이저 방법으로 간주됩니다. 이 수술은 항 녹내약 치료에 잘 반응하지 않는 환자에서도 혈압을 정상화 할 수 있습니다.
이러한 레이저 수술은 시력과 시력을 되 찾을 수 없지만 녹내장의 진행을 멈추고 실명을 포함한 심각한 합병증을 예방합니다. 개입은 또한 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 레이저 광선을 사용하여, 작은 점 화상이 섬유주 망에 적용됩니다 - 배수 시스템의 일부. 절차는 약 30 분이 소요됩니다.
레이저 섬유주 성형술은 홍채 절개술 후 일차 개방 각 또는 협각 녹내장에 사용됩니다. 작업의 효율성은 높지만 재 처리가 필요한 불완전한 실행 일 수 있습니다. 2 년 후 일부 환자는 안압이 비판적으로 증가합니다. 그런 경우 정상적인 수술을 처방하십시오.
섬유주 성형술의 가능한 합병증 :
개방 각 녹내장의 외과 적 치료는 부비동 판막 절제술을 포함합니다. 이 비 관통 필터링 작업은 여러 단계로 수행됩니다. 일반적으로 수술 간격은 4-6 주입니다.
수술을하는 동안 의사는 안구의 양쪽 챔버에서 안구 내 수분 유출을위한 새로운 경로를 만듭니다. 공막 및 점막 아래에 필터 패드가 만들어져 압력이 안정화됩니다. 이 기술의 변형은 공액 분지 (mini-shunt) 즉, 소형 배수관 아래에 이식하는 것입니다. 설계 덕분에 유체의 안정적인 유출이 보장됩니다.
수술 후 몇 일 동안 붕대로 눈을 감 춥니 다. 치료 방울이 필요합니다. 표면 봉합은 7-10 일 후에 제거됩니다. 재활 기간 동안은 알콜뿐만 아니라 소금 및 절인 음식의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 10 일 동안 눈을 문지르지 마십시오. 수술 구역을 물과 먼지로부터 보호하는 것이 중요합니다. 중재가 이루어진 안과는 반대쪽에서자는 것이 좋습니다. 부상을 예방하려면 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다.
죄 섬유 절제술의 장점 :
sinusstrabecuuomyomy 후 긍정적 인 효과는 60-80 %에 기록됩니다. 나머지 환자들은 수술을 반복해야합니다. 치료 후, 시각 시스템의 작업에서 발생하는 합병증 및 기타 장애를 파악하기 위해 일년에 두 번씩 검사를 실시해야합니다.
현대 치료법조차도 녹내장을 영구히 없애지 못한다는 사실에도 불구하고 치료는 시력을 보존하고 환자에게 편안한 삶을 보장하는 데 도움이됩니다. 녹내장이 심한 증상을 동반하지 않더라도 병리학이 지속적으로 진행되고 발달 후반기에는 돌이킬 수없는 실명을 유발하기 때문에 치료를 거부하는 것은 불가능합니다.
위험 요소 :
각 위험 요인의 존재는 녹내장이 발생할 가능성을 증가시킵니다. 한 번에 여러 개의 경보 신호가있는 경우 oculist를 더 자주 방문하고 모든 증상에 대응하는 것이 좋습니다. 녹내장의 초기 단계에서 예후는 일반적으로 유리합니다. 사람은 거의 모든 위치에서 살 수 있고 일할 수 있습니다.
소인이없는 사람들의 녹내장 예방은 6 개월마다 검사를 통과하는 것으로 줄어 듭니다. 진단이 확립 된 환자는 진료 기록을 받아 2-3 개월마다 의사를 방문해야합니다.
개방 각 녹내장은 매우 위험한 질환으로 심각한 증상을 나타낼 수는 없지만 수년 내에 치료를받지 않으면 장애가 발생합니다. 따라서 안과 의사를 정기적으로 방문하고 시각 시스템의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 특히 40 세가되었을 때 특히 그렇습니다. 녹내장의 증상이 나타날 때까지 기다리지 말아야합니다. 치료를 시작하고 편안한 생활을하는 것이 좋습니다.
녹내장은 가장 위험한 안 질환 중 하나이며, 전체적인 실명을 초래하는 안구 병리의 목록에서 두 번째입니다. 이 질환의 가장 흔한 형태는 개방 각 녹내장입니다. 눈의 일에 무의식적 인 방해가되어 때로는 사람이 실명을 눈치 채기에 너무 늦은 경우가 있습니다.
이 질병을 예측하거나 예방하는 것은 불가능합니다. 병은 완전한 웰빙의 배경에 독립적으로 발달합니다. 위험 영역에서는 병리학 진단의 빈도 측면에서 우선 45 세 이후의 환자들뿐 아니라 젊은 사람들도 보험에 들지 않습니다. 태어난 선천성 선천성 녹내장은 심지어 유아를 앓고 있습니다.
녹내장은 눈의 방에있는 수면 유머의 정상적인 순환을 위반하는 것으로, 안구 내압 (IOP)이 증가하고 주변으로부터 중심으로 시력이 점차적으로 상실되어 터널 비전 증후군이 나타난다.
눈에는 두 개의 챔버가 있는데, 앞쪽에는 안내 액이 유출되고, 후방은 유방이 혈액에서 모세 혈관에 의해 생성됩니다. 이 카메라들 사이에는 홍채와 렌즈가 있습니다. 그들은 눈의 광학 시스템의 일부이며 가능한 한 투명해야하므로 산소와 영양분 공급을위한 자체 용기를 가지고 있지 않습니다. 모든 필요한 미량 요소는 수분에 의해 공급되며 일반적으로 순환하고 눈의 수화 시스템에 의해 일정량 유지됩니다.
문제는 안구의 배수 시스템을 통해 발생하는 유체의 유출이 저지 될 때 시작됩니다. 이것은 안압의 점진적인 증가, 렌즈와 각막의 변위, 혈관 망과 망막이있는 유리체의 압력을 유발합니다. 안구 혈관의 기계적 압박으로 인해 망막에 미세 순환과 산소 공급이 원활하지 못하고 산소가 없으면 시각 세포가 죽어 시야의 일부가 손실됩니다.
만성 잠복 모드에서 시간이 지남에 따라 열린 각 (녹내장) 형태의 녹내장은 시신경의 완전한 위축과 실명을 초래합니다. 불행하게도,이 상태는 되돌릴 수 없으므로 조기 진단은 장애를 피하는 것이 중요합니다.
너는 개방 각 녹내장에 관하여 비디오에서 더를 배울 수 있는다 :
배수 네트워크에서의 유출이 어려운 병리학은 기계적이지는 않지만 자연적으로 영양 실조증은 다음과 같습니다.
좁은 각도의 녹내장은 종종 예각 또는 광각 녹내장이라고합니다.
개방 각 형태의 병리학은 1 차, 2 차 및 선천성이다.
원발 개방 각 녹내장 - 최초로 밝혀졌습니다. 그것은 유형으로 나뉩니다 :
2 차 (획득)는 유형으로 나뉩니다.
1. Phacogenic 녹내장 - 질병이나 부상의 합병증의 결과, 그것은 발생 :
2. Uveal - 염증 과정 후에.
3. 혈관 - 혈전증 및 고혈압과 관련된 눈.
4. 외상 - 화학적, 열적 및 기타 수단에 의한 눈의 손상을 기본으로합니다.
5. 퇴행성 - 요로 병증이있는 환자에서.
6. 종양 - 악성 및 양성 종양의 출현에 선행합니다.
1 차 개방 각 녹내장 :
색소 침착 녹내장과 가성 녹내장 녹내장은 완전히 이해되지 않았지만 정확한 원인은 아직 확인되지 않았습니다. 사실, pseudoexfoliation 형태가 특징 인 단백질 침전물을 분비하는 성향은 질병이 발병하기 전에 초기 단계에서 확인 될 수 있습니다.
우리가 이미 위에서 알아 봤 듯이, 안내 액의 유출을 막는 메커니즘에 따르면, 녹내장은 개방 각과 폐쇄입니다. 이 두 가지 형태의 차이점은 섬유주 망을 통한 유출의 침해의 성격에 있습니다. 사실 해부학 적으로 배수 네트워크가 각막과 홍채 사이의 안구 앞쪽 구석에 위치하고 있습니다. 개방 각 형태의이 각도는 변경 (개방)되지 않으며 유출은 배수망 자체의 용기가 좁아짐으로써 방해를 받는다. 폐쇄 각 병리학의 경우, 각도는 홍채에 의해 차단되고 유출은 단순히 기계적으로 불가능합니다.
또한,이 두 형태는 증상이 다르다. 개방 각 형태는 IOP의 점진적인 증가, 무증상 기간, 수면 유머의 중대한 압력에서의 첫 번째 시각 장애 및 악화의 징후로 특징 지워진다. 닫힌 각 형태에서, 진료소는 급성 공격으로 대표되는데, 환자가 의학적 도움 (안압의 감소)을 제공하지 않으면 환자는 2-3 시간 내에 완전히 맹인이됩니다.
질병의 특별한 원인은 없습니다. 우리가 위에서 설명한 주된 이유는 생산 속도를 유지하면서 유방 유출 장애로 인한 안압 상승입니다.
열린 (열린) 모양이 가장 일반적입니다. 질병을 일으킬 위험을 줄이려면 다음과 같은 요소에주의를 기울여야합니다.
개방 각 병리의 초기 증상은 거의 보이지 않습니다. 이것은 단순히 눈의 불쾌감, 피로감, 안구의 강렬함, 통증, 눈의 홍조, 야간 시력의 감퇴, 밝은 빛에 시선을 고정 할 때 나타나는 무지개 후광으로 나타낼 수 있습니다.
다음 단계에서는 명확한 임상 영상이 시작됩니다.이 영상은 시야가 뚜렷하게 좁아지는 것으로 표현됩니다. 이것은 이미 망막의 시력 상실 과정과 시신경 세포의 죽음을 초래합니다. 시야의 변화는 좁아지는 터널의 형태로 원에서 중심으로 주변부에서 발생합니다.
마지막 단계에서 터널은 전 세계를 덮을 것이고, 완전한 실명의 돌이킬 수없는 단계입니다.
일반적으로 초기 단계에서는 안과 의사의 표준 건강 검진을 통해 개방 각 형태가 무작위로 진단됩니다. 이 단계에서 의혹을 일으키는 주요 증상은 안압 상승입니다.
개방 각 녹내장을 확인한 후에 모든 치료는 시력의 수준을 유지하고 병리학의 진행을 막는 데 목적이 있습니다. 개방 각 녹내장의 치료는 안압을 낮추는 것이고 질병의 중증도에 달려 있습니다.
초기 단계에서는 약물 지원과 환자에 대한 예방 적 조언에 중점을두고 보수적 인 접근 방식을 사용합니다. 진보 된 단계에서 급성 외안부 압박의 공격 중 근본적인 외과 적 방법을 언급 할 필요가있다. 예를 들어, 멜라닌에 의한 유출이 막히는 경우의 안료 녹내장은 미세 수술 적 치료의 형태로 급진적 인 치료가 필요합니다.
전통적인 치료 방법은 다음 비디오에서 찾을 수 있습니다 :
개방 각 녹내장은 주로 항 고혈압 치료가 필요하며 안약을 줄이는 약물은 국소 적으로나 전신적으로 복용합니다. 주된 것은 안약이 포함 된 치료법입니다. 구성은 다음과 같습니다.
다음 동영상에서 약물 치료에 대해 자세히 알아보십시오.
질병의 개방형 형태에서, 수술은 주로 만성적 인 과정을 가지고 있기 때문에 진행된 단계 또는 급성 발작 중 하나에서 수행됩니다. 미세 수술 개입 (배수 시스템, 섬유주 절제술, 배수관 플라스틱 설치) 및 레이저 (홍채 절제술, 시클로 알부 레이션 및 기타)가 분리됩니다.
녹내장 수술에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.
특별한 예방법이 없으며, 모든 안과 질환의 표준 예방법이 있습니다. 주요 초점은 조기 진단에 있으며, 개방 각 녹내장의 예방은 치료보다 훨씬 쉽습니다.
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http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnaya개방 각 녹내장은 안압 상승을 초래하는 안과 적 병리학입니다. 시신경 손상으로 시력을 완전히 상실 할 가능성이 있기 때문에 가장 위험합니다. 이것은 늦은 진단 및시기 적절한 치료의 경우에 가능합니다.
녹내장은 개방 각과 폐쇄 각의 두 가지 형태로 나타납니다. 앵글 클로저 녹내장은 드물게 발생하는데, 주로 긴 시력으로 고통받는 노년층 환자에서 주로 발생합니다.
질병의 모든 사례 중 90 % 이상이 개방 각형에 해당합니다. 차례로, 그것은 3 종으로 분류됩니다 :
질병은 점진적으로 발전하고 여러 단계를 거칩니다.
환자가 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.
녹내장에 대해 1 도의 증상이 실제로 나타나지 않는 경우. 질병이 2 등급으로 옮겨지면 사람의 시각 기능이 악화되었음을 알 수 있습니다. 눈의 아픔은 압력이 얼마나 높아 졌는지에 달려 있습니다.
질병의 원인을 명확히 밝히는 것은 불가능합니다. 개방 각 녹내장의 증상은 대개 다음과 같은 몇 가지 요인에 의해 발생합니다.
수행해야 할 가장 중요한 진단 연구는 안압 측정입니다. 이 작업은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다.
개방 각 녹내장의 예방으로서, 이러한 연구는 oculist의 각 계획 검사와 함께 수행되어야합니다. 또한, 환자는 안구 전방의 검사 인 gonioscopy를 받아야합니다.
개방 각 녹내장에서 의사는 특정 약물을 처방합니다. 항 녹내장 안약이 효과적입니다.
그들은 여러 그룹으로 나뉩니다 :
모든 약물의 효과는 평균 약 24 시간 지속됩니다. 안압은 적용 후 15-20 분 이내에 떨어지기 시작합니다.
약물 치료가 효과적이지 않고 개방 각 녹내장이 계속 진행된다면 시력 보존을위한 유일한 방법은 수술입니다.
현재까지 다음과 같은 방법이 일반적입니다.
어떤 수술이라도 신체의 예비 검사가 필요합니다. 일반적인 혈액 및 소변 검사를 통과하고 심장의 심전도를 제거해야합니다. 수술 후 의사는 환자에게 권고 사항을 제시합니다. 격렬한 신체 활동을 피하고 항염증제를 사용하고식이 요법을 따르는 것이 필요합니다. 완전한 재활 기간은 약 5-6 주가 소요됩니다.
개방 각 녹내장 치료는이 병의 완전한 회복을 제공 할 수 없습니다. 그들의 주요 목표는 최대 억지력이다. 초기 단계에서 진단 된 녹내장의 예후는 유리합니다. 사람은 정상적인 생활 수준을 유지하고 성과를 유지할 수 있습니다. 진행성 녹내장의 경우 시력의 상실은 장애 등록의 이유가 될 수 있습니다.
100 % 확률로 개방 각 녹내장의 진행을 예방할 수있는 방법은 없습니다. 따라서 예방의 주된 척도는 질병의 조기 진단과 발생에 기여하는 요인의 배제입니다.
40 세가되면 6 개월마다 안과 전문의를 방문해야합니다. 동시에, 방문은 공식적인 성격을 띠어서는 안되며, 전문 도구를 사용하여 검사를 수행해야하며 접근 가능한 방식으로 안압을 측정하는 것이 필수적입니다.
안과 병변의 예방은 다음과 같은 작용을합니다 :
이 질병에 관해 간략하게이 비디오에서 볼 수 있습니다 :
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/
녹내장은 위험한 안과 질환으로 시력을 잃을 수 있습니다. 기형은 적응 장애, 눈의 선명도 및 통증을 동반합니다. 가장 흔한 형태의 질환은 개방 각 녹내장입니다. 그것은 모든 경우의 80 %를 차지합니다. 편두통은 뚜렷한 증상없이 나타나고 때로는 환자가 시력을 보존하는 것이 불가능할 때 환자가 그것에 대해 알게됩니다.
진행하기 쉬운 만성 질환을 나타냅니다. 안압 상승과 시신경 손상을 동반합니다. 병리학의 발전을 예방하는 것은 사실상 불가능합니다. 대부분의 경우 일반적인 복지의 배경에 따라 진행되기 때문입니다.
대부분이 질병은 45 세 이상에서 발견되지만 유아는 면역이되지 않습니다. 시신경의 병변은 오래 동안 나타나지 않지만 점차적으로 환자는 주변부의 시야를 잃어 버리게됩니다. 유능한 치료가 이루어지지 않으면 질병으로 실명하게됩니다.
질병의 발달과 함께 안구 유체의 자연 순환이 방해 받지만 전방 기관의 구조는 변하지 않습니다. 개방 각 녹내장의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 대부분의 전문가들은 질병의 활성화 인자가 수분의 침체와 배수망의 막힘으로 인한 유출의 침해라고 동의합니다.
병리학 발달을 촉발시키는 요인들 :
개방 각 녹내장은 시각 장치의 교란의 복합체입니다. 질병에는 생생한 임상상이 없지만 다음과 같은 증상에 더주의를 기울이는 것이 좋습니다.
솔직히 말해서, 거의 모든 사람이 피로와 비슷한 증상을 보이지만, 천 명 중 한 명만이 이상을 드러 냈습니다. 색도 측정을 수행 할 때 표시기는 21mmHg를 초과합니다. Art.는 질병 수치의 마지막 단계에서 훨씬 더 많을 수 있습니다 (수은의 35 밀리미터 이내).
파괴적인 과정이 점차적으로 발전하기 때문에 녹내장의 각 단계마다 특정한 특징을 가지고 있습니다.
의사는 혈압 측정 도중 일상적인 검사를 통해 질병의 발병을 의심 할 수 있습니다. 환자의 예비 진단을 확인하기위한 절차는 다음과 같습니다.
치료 과정의 선택은 병리학의 단계와 과정의 성격에 달려 있습니다. 의사의 주요 임무는 안압을 낮추고 질병의 진행을 막는 것입니다. 약물로 질병과 싸우려는 초기 단계. 심각한 상황에서는 급진적 조치를 취하고 운영을 지정하십시오.
질병을 퇴치하기 위해 환자는 여러 그룹으로 나눌 수있는 특수한 녹내장 제제를 처방받습니다.
의약품은 하루 동안 행동합니다. 투여 후 15 분 후에 안압이 정상으로 회복됩니다. 거의 모든 약이 금기이므로, 안과 의사는 방울을 집어 야합니다. 관리하기 전에 손을 철저히 씻으십시오.
이런 방식으로 개방 각 녹내장을 치료하는 것은 극히 드뭅니다. 복부 절제술은 보존 적 치료 후 결과가없는 좁은 각막 - 공막 각 및 섬유주 성형술을 위해 처방된다.
홍채의 주변부에있는 홍채 절제술에서, 미세 구멍이 수행되어 블록을 제거하고 안압을 정상화합니다. 이 유형의 개입은 질병의 첫 번째, 두 번째 또는 세 번째 단계에서 수행됩니다. 수술은 국소 마취를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.
고관절증이 시력의 장기에 설치되어 홍채의 선택된 영역에 레이저 빔을 집중시키는 데 도움이됩니다. 시정 후에 환자들은 때로는 몇 가지 합병증에 직면하게됩니다.
가장 안전하고 효과적인 방법은 섬유주 성형술로 간주됩니다. 레이저 교정은 항 녹내약 치료를 용납하지 않는 환자의 시력 교정 기관 내부의 압력을 정상화하는 데 도움이됩니다. 수술은 눈의 선명도를 회복시키지 않지만 병리학의 발달을 막고 실명의 위험을 없애줍니다.
수정은 외래 환자를 대상으로하며, 개입 기간은 30 분입니다. 플라스틱의 과정에서 많은 수의 점 화상이 섬유주 망에 적용됩니다. 수술의 효과는 높지만 경우에 따라 반복적 인 개입이 필요합니다. 일부 환자들은 중재 후 2 년 동안 치명적인 수준으로 안압이 급격히 상승한 것으로 나타났다.
목차로 돌아 가기
sinusstrabecuctomy는 여러 단계로 수행되며 수술 간격은 4-6 주입니다. 교정 과정에서 의사는 안내 액을 제거하기위한 새로운 채널을 형성합니다.
공막과 점막 아래에 여과 쿠션이 생겨서 압력이 안정됩니다. 수정 수술을 시행 할 때, 공막 피로 아래에 미니 션트 (mini-shunt)가 설치되어 안구 내 수분의 출력을 안정화시킵니다.
주사 절제 절제술 후, 수술 된 눈은 멸균 드레싱으로 봉쇄됩니다. 그것은 강제 요법입니다. 표면 봉합은 7 일 또는 10 일 후에 제거됩니다. 회복 기간에는 짭짤한 음식 인 알코올 음료를 거부 할 가치가 있습니다. 10 일 동안 눈을 문지르지 말고 습기 또는 먼지로부터 보호하십시오.
작업이 수행 된 반대쪽에서자는 것이 좋습니다. 부상의 위험을 없애려면 신체적 인 노력을 최소화하십시오. 이 절차에는 몇 가지 장점이 있습니다.
수술의 양성 결과는 60-80 %의 경우에서 관찰됩니다. 나머지는 외과 의사의 칼 아래로 다시 가야합니다. 부비동 선 제거 절제술 후에 가능한 합병증을 발견하기 위해 일년에 두 번 검사를 실시해야합니다.
질병에 대처할 수있는 효과적인 "할머니의 요리법"에 관해서는 비디오에서 배우게됩니다. 이 치료법을 사용하기 전에 의사와 상담해야한다는 것을 기억해야합니다.
현대 의학의 진보는 병리학을 제거하는 데 도움이되지 않지만 시력을 보존 할 수는 없습니다. 증상이 없다고하더라도 개방 각 녹내장이 진행되기 쉽기 때문에 치료를 무시하는 것은 권장하지 않습니다. 치료를 강화하면 시력을 영구적으로 잃을 위험이 있습니다.
특히 다음과 같은 여러 요인들에 대한 예방책을 강구해야합니다.
예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
이 질병의 출현에 대한 소지가있는 것은 조제 등록에 올라서 3 개월마다 의사를 방문하는 것입니다.
개방 각 녹내장은 위험한 병리학 적 증상으로 종종 나타나는 증상입니다. 시의 적절하고 유능한 치료법이 없으면 급속히 진행되고 있기 때문에 몇 년 후에 실명하게 될 것입니다. 일상적인 검진을 위해 정기적으로 안과의 사를 방문하는 것이 중요합니다. 오직 초기 단계에서 병리를 확인하고 시력을 보호 할 수있는 올바른 치료법을 찾을 수 있습니다.
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개방 각 녹내장은 증가하는 안압과 시신경 손상을 특징으로하는 진행성 경향이있는 만성 병리학 적 병상입니다. 임상 증상으로는 시력과 수용력의 감소, 고통스러운 감각이 있습니다. 주요 진단 방법은 혈압 측정법, gonioscopy, optical coherent tomography, 시야 및 안검 내시경 검사입니다. 개방 각 녹내장의 복합 치료의 구성 요소는 레이저 수술, 수술 중재 (sinusotrabeculoectomy, sclerectomy) 및 보수 치료법입니다.
원발 개방 각 녹내장 (POAG)은 시력 감소뿐만 아니라 시신경 및 망막 신경절 세포의 무결성 손상으로 인해 개별적으로 허용되는 수치보다 높은 안압 (IOP)의 주기적 또는 규칙적인 증가를 포함하는 쇠약 병으로 간주됩니다. 개방 각 녹내장에서 폐쇄 각과는 달리 안구 전방의 개방 각으로 IOP가 증가합니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 개방 각 녹내장 환자 7 천만명 이상이 세계에 등록되어 있습니다. 오늘날이 질병은 시력 상실의 원인 중 2 위입니다. 병리학은 60 세 이후 가장 흔합니다 (3-4 %). 45 세 이후 POAG는 전체 인구의 2 %를 차지합니다. 18 세 미만의 사람들에게서이 병리학이 발달하는 경우는 매우 드뭅니다.
개방 각 녹내장은 다발성 전달 기전에 유전 적 소인이있는 수많은 질환을 의미합니다. 이 병리에는 많은 전제 조건이 있지만 POAG의 시작 병인은 확립되지 않았습니다. 공막 부비동의 기능적 봉쇄는 개방 각 녹내장의 발전에 중요한 역할을합니다. 공막 박리와 섬모 근육의 부착의 낮은 정도의 분화 또는 병리학과 같은 안구의 해부학 적 특징의 일부 특징은 슐렝 운하의 경사각을 POAG로 감소시킨다. 이러한 변화는 환자의 나이와 함께 진행됩니다.
섬유주 세포의 투과성을 감소시키는 글루코 코르티코이드의 장기간 섭취가 수유 유출을 억제한다는 것이 밝혀졌습니다. 결과는 높은 안압으로 인한 시신경 손상의 손상입니다. POAG의 발병 기전에서 중요한 연관성은 시신경 유두 부위의 혈액 순환 조절 메커니즘을 침해한다는 것입니다. 죽상 경화증, 고혈압, 당뇨병, 근시 및 신진 대사 장애가 동반 된 병리학 적 증상이있는 환자에서 POAG가 증가하는 경향이 있습니다.
임상 관점에서 단순한 원발 개방 각 녹내장, 가짜 개방 각 녹내장, 색소 녹내장 및 정상 안압 녹내장과 같은 개방 각 녹내장의 형태가 두드러진다.
간단한 원발 개방 각 녹내장은 양안에 손상을 초래합니다. 발달의 초기 단계에서 병리학은 무증상 과정이 특징입니다. 또한, 레인보우 서클과 같은 주관적 증상은 직접적인 빛의 시선을 고정시키고, 눈 앞에서 조절, 안개 및 깜박임을 감소시킨다. 안압의 허용치를 초과하면 환자는 눈과 눈썹에 대한 두통을 호소합니다.
개방 각 녹내장의 pseudoexfoliative 형태는 박리 증후군의 병력이있는 환자에게 전형적입니다. 이 병리학에서는 아밀로이드 유사 물질의 얇은 층이 안구 전방의 구조 영역에 침착된다. 가토 녹내장 녹내장은 시력 손상의 원인이됩니다. 질병의 증상은 증상의 변화, 홍채 중앙부의 탈색, faecodone (안구 운동 중 렌즈 떨림)입니다. 질병의 다른 형태보다 높은 IOP 값 및 프로 그램 코스로 특성화됩니다.
색소 녹내장은 각막 - 중막의 중막 영역으로의 유체 도입으로 인해 발생합니다. 유방의 순환을 위반하는 것은 압력을 높이기위한 전제 조건입니다.
녹내장의 정상 압력은 35 년 후에 관찰됩니다. 두 눈의 패배는 다양한 각도에서 발생합니다. 고전 녹내장 클리닉은 안압의 정상 값과 전방의 개방 각으로 발달합니다. 방아쇠는 큰 혈관 경련의 배경에서 고혈압입니다.
질병의 진단의 핵심은 안압의 변화를 tonometry, elastometry, 일일 tonometry와 같은 기술을 사용하여 측정하여 하루 동안의 안압 변화를 기록 할 수있게합니다. 또한 안저의 구조, 시야 및 전방 각의 각도를 검사 할 필요가 있습니다.
고니 오 Scopy 법은 각막 - 공막 섬유주에서 안구 전방의 개방 각, 중간 넓이, 색소 침착 증가, 밀도 증가 및 경화 발달 변화를 시각화 할 수 있습니다. 시야 측정 방법은 시야를 좁히는 방법으로 결정됩니다. 원인은 paracentral cattle의 출현, Bjerum scotomas 및 사각 지대의 직경 증가입니다. 수축은 비강 반쪽에서 발생하며 질병의 말기에는 완전한 실명이 있습니다.
검안경 검사 중 시신경 유두의 혈관 깔때기의 경계가 가늘어지고 확장됩니다. 병리학의 진행은 안구의 두개골 신경과 맥락총 신경총의 두 번째 쌍의 위축을 일으키고, 그 다음에 전 모필 위축 반지가 생깁니다. 이러한 구조 분야에서의 병리학 적 과정의 정도에 대한보다 상세한 평가는 광학적 일관성 단층 촬영 (coherent tomography) 및 레이저 스캐닝 검안경 검사를 통해 가능합니다. POAG의 차별 진단은 노인성 백내장으로 시행해야합니다.
개방 각 녹내장의 관상 동맥 치료의 첫 번째 단계는 항 고혈압 치료법입니다. 이를 위해 프로스타글란딘 군 (latanoprost, travoprost)과 M-cholinomimetic (pilocarpine hydrochloride)의 안내 액 유출을 개선하는 약물을 처방하십시오. 안내 액의 생성을 줄이기 위해 아드레날린 성 차단제 (timolol, proxodolol), 탄산 탈수 효소 저해제 (diacarb), alpha-2-agonists (brimonidine)의 투여가 효과적입니다. IOP 삼투 성 이뇨제를 줄이는데 도움이됩니다 (만니톨). 비타민제와 플라보노이드 (알파 토코페롤, 감마 아미노 부티르산), 칼슘 통로 차단제 (니페디핀), 비 효소 항산화 제 (에틸 메틸 히드 록시 피리딘 석시 네이트)가 신경 보호 치료제로 사용됩니다.
레이저 치료 방법은 개방 각 녹내장의 적응증이 제한적입니다. 레이저 홍채 절제술은 좁은 각막 - 공막 각이있는 경우에 표시됩니다. 레이저 trabeculoplasty는 보수 치료의 낮은 효과에만 사용됩니다. 개방 각 녹내장에서의 외과 적 개입은 비 관통 필터링 수술 중 하나 인 synatrabeculoectomy를 수행하는 것으로 구성됩니다.
수술 후 첫 10 일 동안은 소금물에 절인 음식뿐만 아니라 알코올 음료의 사용을 포기해야합니다. 환자는 수술 부위에 물이 들어 가지 않도록해야합니다. 눈을 문지르면 안됩니다. 이 기간 동안 수술 상처의 반대쪽에서자는 것이 좋습니다. 신체 활동을 제한하십시오. 재활 기간이 끝나면 1 년에 2 번 안과 전문의에게 검사를 받아야합니다.
현대의 안과 방법은 녹내장 환자의 완전한 회복을 보장 할 수는 없지만이 병리학은 진행 과정을 특징으로하며 질병의 말기 단계에서 돌이킬 수없는 시력 손실을 가져 오기 때문에 치료가 필요합니다. 초기 단계에서 녹내장의 예후는 삶과 성과에 유리합니다. 장애 그룹을 결정하는 기준은 시력이 급격히 떨어지는 것입니다.
POAG의 예방은 위험한 모든 사람뿐만 아니라 40 세 이상의 안과 의사에 의한 정기 검진으로 줄어 듭니다. "녹내장"이 확진 된 모든 환자는 진료실에 있어야하며 2 ~ 3 개월 안에 안과 의사에게 1 회 참석해야합니다.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma