박리는 배에서 망막을 분리하는 과정입니다. 일반적으로 망막은 그것이 공급되는 혈관 층과 밀접하게 접촉합니다.
망막 박리는 주로 상처와 근시로 유발됩니다. 다른 원인으로는 당뇨병, 근 위축증, 개별 소분증이 있습니다.
이 질병은 보수적 인 치료 방법에 복종 할 수 없으며 외과 적 수단으로 독점적으로 제거됩니다. 수술 없이는이 질병으로 필연적으로 시력이 저하됩니다.
여러 가지 징후가 망막 박리 과정의 시작을 나타냅니다. 맑은 날에도 주위의 물체는 안개처럼 흐릿하고 불분명합니다. 자주 측면에서 불꽃이나 번개가 튀는 것처럼 보입니다. 일부 문자 또는 그림과 텍스트의 일부는 왜곡되고 모호한 형태로 인식되거나 전혀 정의되지 않습니다.
사진 1. 이것은 사람이 망막의 중앙 영역의 분리 단계의 다른 단계에서 보는 방법입니다. 환자는 점차 맹목적으로 나타난다.
때로는 환자가 수면 후 시력 개선을 기록합니다. 그러나 이것이 질병이 지나간다는 것을 의미하지는 않습니다. 앙와위 자세에서는 박리 된 부분이 그 자리에 오르고 아침이 오르면 혈관막에서 다시 빠져 나옵니다. 흐릿한 시력, 섬광 및 오점이 돌아옵니다.
그것은 중요합니다! 망막 박리는 안과 의사를 진단하고 수술을 수행하고 필요한 치료를 처방합니다.
작업이 사람에게 표시됩니다.
때로는 망막 박리의 수술 수정 후, 환자의 비전이 향상됩니다. 완전한 회복의 경우조차도있었습니다. 그러나 수술 후 더 자주 비전은 질병보다 약 해집니다.
안과 의사는 안과 질환의 성격을 파악하고 추가 치료 방법을 선택하기 위해 여러 가지 연구를 수행합니다.
획득 된 데이터를 바탕으로 특정 유형의 수술이 할당됩니다.
레이저의 도움으로 분리 된 망막을 그 장소로 되 돌리는 것은 실제적으로 시력을 되 찾는 유일한 방법이지만 높은 수준은 아닙니다. 절차는 다음과 같은 질병에 적용됩니다 :
분리 된 망막의 수술은 사전 입원없이 수행되며 전신 마취가 필요하지 않습니다. 국소 마취에 대한 드립 마취는 거의 모든 생리 학적 특징을 가진 모든 연령대의 환자에게 무해합니다. 개입 할 때의 불편 함과 통증은 제외됩니다.
안과 의사는 시각 기관에 확장기를 배치하고 눈에 초점을 맞 춥니 다. 환자는 안구에 특수 렌즈를 설치하여 빔이 몸 안으로 완전히 들어갈 수 있도록합니다. 마치 레이저가 박리 된 망막을 혈관 층에 용접 한 것입니다. 레이저 응고는 무혈이며 약 20 분이 걸립니다.
시술 후, 환자는 당분간 휴식하고 같은 날 귀국합니다.
도움말 레이저 응고에는 금기 사항과 합병증이 거의 없습니다.
이 방법은 심각한 파열과 망막 박리 (박리)의 복잡한 경우에 사용됩니다.
모든 조작은 전신 마취하에 수행됩니다. 프로세스는 여러 단계로 구성됩니다.
사진 2. 외골격 충만 수술 (왼쪽)과 수술 (오른쪽) 수술 전의 눈 메쉬 영역.
때로는 절개의 결과로 형성된 공동이 가스로 채워지는 경우가 있습니다. 봉인 후 봉합.
수술 후 시력 회복 및 약 복용에는 최대 3 개월이 소요됩니다. 노인들은 1 년 이상을 가지고 있습니다. 시력이 이전 수준으로 회복되는지 여부는 망막이 혈관 층에서 멀어지는 곳과 병리학 나이에 따라 다릅니다. 연습은 이것이 거의 발생하지 않는다는 것을 보여줍니다. 수술이 잘되었다고해도, 이후의 시력은 박리가 시작되기 전보다 낮아집니다.
공막 충만은 수술 후 초기 및 후기에 여러 가지 합병증이 있습니다. 외과 수술 직후에 충만이 생겨 수술 부위의 염증을 일으킬 위험이 있습니다. 또한 안검 하수증, 근 위축증 및 고혈압이 발생할 수 있습니다. 거의 모든 경우에 작은 낭종이 나타나고, 환자는 근시로 발전합니다. 백내장 위험이 높습니다.
그것은 중요합니다! 노인들은 특히주의 깊게 관찰하고 신체 상태를 면밀히 관찰하는 것이 좋습니다.
절차를 사용하여, 영향을받은 유리체가 부분적으로 또는 완전히 절단됩니다. 캐비티는 오일, 가스, 식염수 또는 폴리머로 거품으로 채워져 있습니다.
주의! 이러한 유형의 교정은 홍채의 현저한 불투명, 심각한 망막 또는 시신경 병리의 경우에는 받아 들일 수 없습니다.
의사는 몇 가지 미세한 구멍을 뚫고 영향을받은 조직을 제거합니다. 망막의 지연 영역은 레이저 빔으로 소작됩니다.
사진 3. 유리체 절제술의 개략도. 눈에서 특별한기구가 유리체를 제거합니다.
쉘의 통합 구조는 분리 된 영역의 압축으로 인해 복원됩니다. 작업에는 약 3 시간이 걸립니다. 수술 후 기간은 종종 고통스럽고 여러 가지 합병증을 겪습니다.
유리체 절제술 후 신생 혈관 녹내장의 위험이 높습니다.
Ballooning은 복잡하지 않은 망막 박리에 대해 처방됩니다. 이 방법은 광범위한 파열, 유리체 출혈을 엄격하게 금지합니다.
수술의 본질은 공막 뒤의 카테터와 연결된 특수 풍선 (혈관)을 설치하는 것입니다.
체액 섭취시 용량이 증가하여 눈에 추가 압력이 가해집니다. 박리 된 부분은 레이저로 교정됩니다.
설치된 혈관은 수술 후 일주일 후에 제거됩니다.
이 방법이 가장 효과적입니다. 적시에 개입하면 일반적으로 완전한 회복이됩니다. 백내장이 발생하여 안압이 상승하고 출혈이 발생할 위험이 적습니다.
때로는 껍질의 파열 및 준 임상 적 분리의 추가 냉동 보관을 시행합니다.
망막 박리, 증상 및 치료에 대한 비디오를보십시오.
망막 박리를 제거하는 수술은 간단하며 많은 시간을 필요로하지 않습니다. 거의 모든 경우에 절차 후 다음날 환자가 정상적인 생활 방식으로 돌아 오지만 눈의 건강 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 환자는 망막 박리를 교정 한 후 시력을 유지하기위한 장기 및 단기 권장 사항을 여러 번 처방 받았다.
수술 후 첫 달에 사우나, 목욕탕, 체육관을 강력하게 추천합니다. 앞으로의 경향은 일반적으로 가장 잘 배제됩니다. 흡연, 음주는 허용되지 않습니다.
건강을 유지하기위한 장기적인 권장 사항으로는 햇빛, 상해로부터의 보호가 있습니다. 모든 신체 활동이 감소합니다. 체육관을 방문하는 동안 트레이너에게 수술에 대한 정보를 제공해야합니다. 그러면 환자는 부드러운 운동을 시작하게됩니다.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/환경이 악화됨에 따라 안과 의사 환자는 시각적 능력이 저하되었다는 불만을 겪고있는 환자가 점점 늘어나고 있습니다. 이러한 불만의 원인 중 하나는 망막 박리이며,이 병은 흔하지는 않지만 시각 시스템의 여러 가지 위험한 병리학에 소개됩니다.
치료가 항상 효과적이지는 않기 때문에 특히 각질 제거는 위험한 것으로 간주되며 때로는이 질병의보다 빠른 발달을 유발합니다. 망막은 시력의 과정에 직접적으로 영향을 미치므로 조직의 모든 부정적 장애가 시력 저하를 초래합니다.
망막이 회복되지 않으면 박리 과정을 멈추고 현재의 수준에서 시력을 저하시키는 것이 가능하기 때문에 가능하면 빨리 병리학 적 치료를해야합니다.
망막 박리의 병리를 더 잘 이해하기 위해서는 눈의 후방 부분의 구조와 그 부분의 기능에 대해 약간의 아이디어가 필요합니다.
안구의 뒤쪽 구획의 구멍은 젤라틴 형태의 유리체 (vitreum)로 채워져 모양과 색조의 보존과 광선의 통과가 망막에 유지되도록합니다. 물 (99 %까지), 소량의 단백질과 히알루 론산으로 구성되어 있습니다.
유리체의 손실 또는 제거로 인해 독립적으로 복원되지 않고 안구 내 유체로 대체되지 않습니다. 그것은 간질과 주위의 hyaloid 막을 분비합니다.
Vitreum은 보통 시신경 머리의 가장자리를 따라, 중심부 주위 및 망막 혈관 주위로 (부착력을 내림차순으로 표시) 뒤쪽 렌즈 캡슐 (hyaloidal lens bundle)과 함께 유리질 몸체의 기저부 (약간의 "dentate"선 앞쪽)와 망막과의 유착을 가지고 있습니다..
40 년 후에 유리체 구조의 나이와 관련된 변화가 발생하기 시작합니다 : 액화와 이수 (붕괴). 이것은 일반적으로 망막에서 후부 hyaloid 막 (후부 hyaloid)의 분리에 의해 선행됩니다.
이 상태는 65 세 이상 인구의 약 50 %에서 발생하지만, 경우의 12 %에서만 망막의 간격 형성으로 인해 복잡해집니다. 망막 (망막) 안구 안쪽을 줄 지어 있습니다.
시각 정보를인지하고 기본 처리를 수행 한 다음 신경 자극으로 변환합니다. 망막은 뇌의 일부이며 시신경을 통해 망막과 연결됩니다.
망막은 거의 10 층의 세포로 이루어져 있으며 그 수는 황반에 가까워 질수록 줄어 듭니다.
광 수용체에는 가시도가 부족한 상태에서 시각을 담당하지만 높은 선명도와 색각을 제공 할 수없는 막대 (약 100 억에서 120 만 개) 및 원뿔 (약 7 백만)이 포함되어있어 주광색이 물체의 작은 부분과 색을 구분할 수 있습니다.
망막의 두께도 동일하지 않습니다 : 시신경 머리의 가장자리에서 가장 크며, foveola 지역에서 가장 작습니다. photoreceptor 층과 안료 상피 층 사이의 공간은 subretinal이라고합니다.
망막 박리는 안쪽 상피층과 맥락막에서 내부 층을 분리합니다. 분리의 메커니즘에 따라 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.
Regathogenic (ROS). 이 이름은 헬라어 인 "regma"에서 유래 한 것으로 break를 의미합니다. 이러한 유형의 박리는 신경 층의 형성된 틈을 통해 유리체가 망막 아래 공간으로 침투하고 안료로부터 망막의 감각 층을 박리한다는 사실에 기인한다.
이것은 가장 일반적인 유형의 분리입니다. 이들의 출현은 나이가 들어감에 따라 눈의 유리체가 더 유동적으로 변하여 후부 hyaloid 막의 박리에 기여하기 때문입니다. 대부분의 사람들에게 이것은 어떤 결과도 가져 오지 않습니다.
어떤 경우에는, 특히 근시로이 과정은 더 이른 나이에 시작됩니다. 강한 vitreoretinal 유착이있을 때, 후방의 hyaloid는 엑스 폴리 에이 팅 (exfoliating)이 망막에 견인 (pulling) 효과를 가지며 파열로 이어질 수 있습니다.
이러한 발달의 가능성은 망막의 염증성 변화가있는 영양 실조가있는 경우 더 높습니다. 형성된 틈새를 통해 유리체의 액체 부분이 침투함으로써 아래의 조직에서 신경 상피가 분리됩니다.
따라서 유리체 망막의 견인은 POS의 발달의 주요 원인입니다. 20 세기의 20 세기까지,이 질병은 거의 필연적으로 실명에 이르렀다. 1923 년에 스위스의 안과 전문의 Jules Gonin은 그의 치료에서 중요한 돌파구를 만들지 않았다.
Gonen의 혁명적 인 가설은, 망막 박멸이 그때의 생각과 같이 그 분리의 원인이 아니라 그의 결과라고 생각했습니다. 고넨 (Gonen)은 치료에서 성공하기 위해서는 어떤 격차로든 그 차이를 막아야한다고 주장했다.
이를 위해 그는 고온으로 가열 된 얇은기구로 공막을 통한 망막의 소열 (소작) 방법을 제안했다. 이 접근법은 성공적인 치료 결과의 비율이 크게 증가 함에도 불구하고 안과 사회에서 오랫동안 거부당했습니다.
그러나 1929 년 국제 안과 회의 (International Congress of Ophthalmology)에서이 기술은 인정받을 자격이있었습니다. 네덜란드 안과 전문의 Henryk-Jacob-Marie Vev는 10 년 후 또 다른 치료법을 제안했습니다.
그는 망막 파열 대신에 망막 박리 대신 공막 절개를하고 그곳에 축적 된 망막 하액을 방출 한 후이 부위의 투열을 시행했다. 이 방법은 점 점법보다 훨씬 효과적이었다.
그 본질은 공막의 외부 표면에 위치한 씰 (일반적으로 실리콘)을 사용하여 파열 영역에서 껍데기를 누르는 것에 있습니다. 이 메서드는 단일 나누기에 성공적으로 사용되었습니다.
나중에, 1958 년에, 스페인의 안과 전문의 인 J. Arruge는 여러 번의 망막 파열을 허용하는 원형 인상 (원형)을 제안했습니다. 최근에는 실리콘 임플란트가이 용도로 사용됩니다.
각막의 역할과 위치는 카메라의 필름과 비교하여 쉽게 이해할 수 있습니다. 필름이 손상되면 카메라의 광학 (각막, 전방, 동공 - 다이어프램, 렌즈 및 유리체로 비 유적으로 구성됨)의 완성에도 불구하고 결과 이미지의 품질이 만족스럽지 않습니다.
빛의 광선 (신호)은 망막상의 수용체에 이르는 경로를 따라 이들 요소를 통과합니다. 망막은 눈의 "신경계"의 일부이며 시각 정보를 수집하여 뇌 뒤쪽의 "처리 센터"로 보내는 신경 세포 (광 수용체 세포)의 비정상적인 네트워크로 구성됩니다. 이 모든 요소는 결과 이미지의 품질과 인식에 대한 책임이 있습니다.
망막 박리는 광 수용체 세포로 구성된 망막의 신경 섬유가 염기로부터 분리 (박리) 될 때 발생합니다. 망막 색소 상피와 유리체의 체액이 망막 아래에 축적되기 시작합니다.
망막 색소 상피는 중요한 신진 대사와 보호 기능을 가지고 있습니다. 따라서, 망막 박리의 경우, 시력 손실을 가져 오는 시상 세포가 죽어 버린다. 이것은 급성 (급성) 상태이며 긴급 외과 개입이 필요합니다.
망막 박리에 앞선 증상은 눈앞의 "발적"이나 "번개"환자의 갑작스런 자연스런 모습입니다.
유리체의 강한 견인이나 하나 이상의 결함이 나타나 망막이 파열되고 박리에 앞서 소위 말하는 "파열"의 결과로 나타납니다.
환자가 제 시간에 안과 의사를 찾으면 첫 증상이 나타나 자마자 간극을 탐지하고 망막 박리를 방지하기 위해 레이저 응고를 시행 할 수 있습니다.
그러나 망막이 이미 분리되어 있다면 레이저 응고가 도움이되지 않습니다. 수술은 망막과 맥락막을 연결하고 시력을 유지할 수있는 유일한 방법입니다.
망막 박리의 증상으로 환자는 시야에서 다양한 크기의 베일이나 "커튼"을 발견 할 수 있는데, 주로 아래 부분에 망막이 파열되는 경우가 있습니다.
일부 환자는 첫 번째 증상에주의를 기울이지 않으며, 특히 다른 쪽 눈의 시각 능력이 변하지 않은 상태에서 오래 지속되지 않을 것이라고 생각합니다.
그러나 망막 박리가 다른 쪽 눈에서 일어나기 시작하면 환자는 그 변화를 빨리 알게되고 도움을 얻습니다. 박리는 대개 빠르게 진행되며 황색 반점을 포착하면 수술없이 시각이 사라지고 어둠과 빛의 구별이 줄어 듭니다.
황반 (노란색 반점)은 가장 민감한 반점입니다. 그것은 매우 빨리 기능을 잃어 버리지 만, 그것이 매우 작고 (단지 5 mm2), 광 수용체 세포의 농도가 가장 높기 때문에 시력에 매우 중요합니다. 노란 반점이 떨어져 나올 때, 그것의 영양은 멈추고 세포는 죽는다.
시력은 황색 반점이없는 경우에만 완전히 보존 될 수 있습니다. 이런 이유로 질병의 첫 증상 (한쪽 또는 양쪽 눈 앞의 커튼)이 나타날 때 가능한 한 24 시간 이내에 긴급 수술을 실시해야합니다.
그러나 수술이 일정 시간 지연되면 망막 (특히 황색 반점)에 되돌릴 수없는 변화가 발생할 수 있습니다. 수술이 성공 했음에도 불구하고 수술이 오랫동안 연기 되었다면 시각 기능의 재활은 완전히 불가능합니다.
망막 박리의 모든 가능한 원인 중 가장 흔한 것은 망막 파열로 인한 눈물의 출현, 소위 regmatogenic (primary) 망막 박리입니다.
망막과 유리체 사이의 강한 견인력의 경우 유리체의 분리 과정에서 파열이 발생할 수 있으며 이로 인해 망막이 유리체와 함께 가장 큰 위치에서 파열됩니다.
그러면 유리체의 체액이 망막의 틈새를 통해 쉽게 침투하여 그 아래에 축적되어 망막의 신경 섬유가 망막 색소 상피 (RPE)에서 분리되는 것을 유발할 수 있습니다.
이러한 일이 발생할 위험은 특정 경우에 근시 인에서, 유리체 노화의 정상적인 과정에서 그리고 유리체의 증가 된 이동성의 경우에 증가합니다. 우발적 인 눈 부상, 둔감하거나 침투 한 결과 등
반면에 유리체와 망막 사이의 강한 인력이없는 경우 맥락막과 색소 상피의 생리적 인 힘이 망막을 제자리에 유지할 수 있기 때문에 대부분의 경우 망막 파열로 인해 박리가 발생하지 않습니다.
이런 경우 망막의 균열 (구멍, 눈물)은 안과 검사에서 우연히 발견됩니다. 왜냐하면 그러한 환자는 전형적인 증상이 없기 때문입니다.
세 번째 그룹은 눈의 부종, 맥락막의 염증 및 선천적 인 기형과 같이 망막 아래에 체액이 흘러 나오는 망막 박리로 구성됩니다.
망막 박리는 수술로만 치료됩니다. 치료의 목표는 망막과 맥락막 사이의 골절 부위에 흉터가 형성되는 것과 같은 방식으로 틈을 "붙이기"위한 것입니다.
치료는 cryopexy (감기에 국소 노출) 또는 레이저 광 응고로 수행됩니다. 이렇게하려면 갭을 연조직 (외측)에서 부드러운 실리콘 스폰지로 채우고 망막 아래에 축적 된 유체를 배출 시키거나 가스 탐포 네이드를 사용하여 안쪽에서 맥락총으로 당겨야합니다.
가스를 도입하기 전에 유리체가 제거됩니다. 이 방법은 VITRECTOMY라고하며 공막 충진 및 배액과 함께 고전적인 수술보다 더 자주 사용됩니다.
따라서 유리체의 제거로 인해 공막 충진 과정의 결과와 달리 새로운 파열 및 반복적 인 박리의 가능성이 적고 눈의 길이가 변하지 않습니다.
Vitrectomy는 망막과 당뇨병 환자 및 장기간의 박리 환자에서 막의 존재로 인한 망막 박리의 주요 수술 방법으로 사용됩니다.
수술 중이 구조는 완전히 제거되어 망막이 장기적으로 재결합됩니다. 보다 복잡한 실리콘 오일의 경우, 실리콘 기름을 가스 탐폰 대신 사용할 수 있습니다.
가스에 대한 이점은 운전 직후에 뷰를 되돌려주는 것이다. 따라서, 그것은 마지막 눈에 관해서는 항상 사용되지만 추가적인 조작이 필요합니다 - 첫 번째 수술 후 2 ~ 3 개월 후에 실리콘 오일을 제거하십시오.
눈에 더 많은 손상을주기 위해 사용됩니다. 놀라운 외과 수술 후에도 외상이나 장기간의 박리와 같은 매우 복잡한 망막 박리가 발생하면 새로운 막의 형성이 정상적인 과증식 과정으로 예상 될 수 있습니다. 이러한 경우 하나 이상의 추가 작업이 필요합니다.
망막 박리는 즉각적인 수술 적 치료가 필요한 긴급 상황입니다. 그렇지 않으면 되돌릴 수없는 변경이 발생할 수 있습니다.
망막 박리로 미세 수술 절차 만이 시력 보존에 도움이 될 수 있습니다. 외과 의사가 스스로 결정하는 주된 임무는 망막을 주변 조직에 가깝게하고 간격을 막는 것입니다.
이 조작의 결과로 환자의 시력을 보존하고 실명에서 벗어날 수 있습니다. 망막 박리가 두 가지 유형의 수술을 수행 할 수있는 경우 : 공막 표면, 즉 외골격 또는 외 안부에 있으며 눈의 내부 구조에 영향을 미칩니다.
외골격 수술 도중, 눈을 쥐어 짜내서 망막의 박리 된 층을 가까이에 놓습니다. 공막의 망막 열공 영역 위에 필요한 크기의 실리콘 실을 부과하고 바늘로 부착합니다.
수술 결과로 공막과 맥락막의 영역은 채워진 내부 막에 가깝게됩니다. 이 샤프트는 틈을 막습니다. 분리 영역 아래에 축적 된 액체는 시간이 지남에 따라 용해됩니다.
주어진 크기의 실리콘 충전재는 반경, 섹터 및 심지어 원형에 적용될 수 있습니다. 망막 파열의 위치와 모양에 따라 충전 영역이 변경됩니다. 때로 그들은 소위 회당을 수행합니다.
망막 박리를 위해 처방되는이 수술은 편조 또는 실을 사용하는 안구 공막의 적도 우울에 있습니다. 탈착 영역에 상당한 양의 액체가 있으면 쉘의 추가 천공을 통해 제거됩니다.
망막 박리의 배경에 공막을 풍선 때, 특별한 카테터와 풍선이 사용됩니다. 이 기술의 효과는 공막 충만과 비슷하지만 수술의 메커니즘은 다소 다릅니다.
공막의 압력은 액체가 필요한 양으로 배치 된 풍선에 의해 수행됩니다. ballooning의 결과를 수정하기 위해 망막의 레이저 응고가 수행되어 분리 및 파열 영역을 제한합니다.
또한 쉘 아래에서 유체의 신속한 흡수에 기여합니다. 조밀 한 스파이크가 형성되면 풍선을 제거 할 수 있습니다. 이런 종류의 수술은 외상은 적지 만 어떤 경우에만 사용됩니다.
Vitrectomy는 망막 박리 중에 수행되는 유리 체강 수술을 말합니다. 수술 과정에서 유리체의 변경된 물질이 안구에서 제거됩니다.
그 후, 생성 된 캐비티는 고 분자량의 특수 가스, 실리콘 또는 액체로 채워진다. 수술 결과로 맥락막과 공막이 박리 된 망막에 접근합니다.
유리체 절제술을 위해서는 조명기구, 용액 및 작업 장치가 삽입되는 3 개의 미세 절개 부를 적용 할 필요가 있습니다. 수술 후 1 개월 이내에 대체 가스 또는 액체가 안구 내 수분으로 완전히 대체됩니다.
망막 박리 중에 시행되는 모든 수술은 다음과 같은 몇 가지 장점을 가지고 있습니다.
망막 박리 수술 후 재활 기간 동안 의사는 사우나 나 목욕 (한 달 동안)을하지 말고 심각한 신체 운동 (최대 1 년)을 피하는 것이 좋습니다. 그러한 절차가 시행 된 후에는 시각적으로 제한을 두지 않습니다.
환자가 갑작스럽고 급격한 시력 저하, 눈의 "스파크"등의 증상을 호소하여 의사에게 오면 그는 원칙적으로 망막 박리로 진단받습니다. 이는 진단되지 않은 간격의 결과입니다.
동시에 외과 적 치료가 필요하지만 분리 된 망막을 제자리에 "넣고"불행하게도 시력을 잃어 버리는 것은 항상 가능하지는 않습니다. 성공한 수술 후에도 망막 박리 치료 후 시력은 거의 초기 수준으로 회복되지 않습니다. 일반적으로 낮습니다.
망막 박리의 수술 적 치료 후 근시와 난시의 크기가 증가하는 경우가 많다. 재발 성 망막 박리 (재발)가 발생할 수 있습니다.
망막 박리가 재발 한 경우, 반복 수술을 실시해야하며 이는 항상 효과적이지는 않습니다. 외과 적 치료의 목표는 망막 눈물을 차단하는 것입니다.
조기에 유능한 외과 적 치료가 실시되면 더 좋은 결과를 얻을 수 있고 시력을 회복 할 수 있습니다. 치료 후 시력 회복에 가장 유리한 예후로서, 그 분리가 중앙 구역에 도달 할 시간이 없었던 때.
망막 박리 수술 :
또한, 틈새와 무증상 망막 박리의 냉동 응고가 수행 될 수 있습니다. 모든 분리 장치가 성공적으로 작동하지 않거나 작동하지 않는 이유로 작동하지 않는 경우 분리 후 1 년이 지나고 눈이 자신있게 빛을 보았을 때 치유를 시도 할 수 있어야합니다.
이러한 경우 비전을 달성 할 수있는 기회가 있습니다. 각 환자의 철저한 진단 후 최적의 개별 치료 프로그램이 최대한의 효과를 내기 위해 가능한 모든 현대 기술을 사용하여 선택됩니다.
외과 적 중재는 망막 박리와 함께 시행됩니다. 이 경우 두 층이 분리됩니다 - 신경 상 피질과 안료. 액체가 그들 사이에 쌓입니다. 셸의 무결성을 복원하고 잃어버린 기능을 눈에 돌려주기 위해 호출을 채 웁니다.
경미한 부상, 말초 박리 및 시력 보존으로 응고가 수행됩니다. 동시에 틈은 남아 있지만 모서리가 "밀봉"됩니다. 결과적으로 분리가 확산되지 않고 시력 손실이 발생하지 않습니다.
Vitrectomy는 유리체 (대부분의 안구를 채우는 젤라틴 물질)의 변화가 감지 될 때 수행됩니다. 이 수술은 망막의 광범위한 병변, 그 안에있는 혈관의 병적 발아, 유리체 강내 출혈의 경우에도 나타날 수 있습니다.
설명 된 유형의 각각에는 자체 금기 사항이 있습니다. Vitrectomy는 다음과 함께 시행되지 않습니다 :
Extrascleral 필링은 금기 사항 :
다음 경우에는 레이저 응고가 수행되지 않습니다.
금기는 또한 마취, 마취 알레르기에 대한 제한이있는 상태로 남아 있습니다. 수술은 활성 단계의 염증이있는 상태에서 수행되지 않습니다. 그것이 수행하기 전에, 필요한 모든 검사를 통과하고, 형광 검사를하고, 우식을 제거하는 것이 필요한 이유입니다.
수술은 마취없이 실시되며 약 5-10 분간 지속됩니다. 사설 클리닉에서는 입원을 동반하지 않으므로 환자는 시정 당일에 퇴원 할 수 있습니다. 공립 병원의 경우, 수술 후 3-7 일 동안 관찰됩니다.
수술은 마취없이 마취제를 마취 한 상태에서 수행합니다. 또한 학생을 확장시키는 약물을 사용하십시오. 수술이 시작된 후, 환자는 현미경 접안 렌즈와 유사한 특수 렌즈를 착용하게됩니다.
레이저 광선을 집중시켜 올바른 위치로 직접 전달하는 데 도움이됩니다. 수술 도중, 망막의 단백질 파괴 및 "접착"영역이 만들어져 분리가 방지됩니다. 절차는 착석 위치에서 수행됩니다. 환자는 밝은 빛의 형태로 레이저의 동작을 느낍니다.
드물지만 어지러움과 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 예방을 위해서는 두 번째 눈에 집중하는 것이 좋습니다. 따끔 거림이있을 수 있습니다. 접착은 마침내 10-14 일 후에 형성되며,이 기간이 만료되면 작동의 성공 여부를 명확하게 판단 할 수 있습니다.
수술 전에 환자는 침대에서 휴식을 취하는 것이 바람직합니다. 정지 상태에서 박리 영역의 유체가 빨려 들어가고 "거품"이 더 명확 해집니다. 외계인 채우기를 사용하면 파열의 모든 영역을 정확하게 결정할 수 있습니다.
따라서, 일시적인 샤프트 (공막을 망막에 가압하는 장소)를 생성하면 모든 절단 점을 표시 한 후 원하는 크기의 도장을 개별적으로 만듭니다. 이렇게하려면 부드러운 신축성 소재 (종종 실리콘)를 사용하십시오.
봉합사는 공막 (망막 아래의 껍질)에 겹쳐 있습니다. 결과적으로, 상기 층들은 서로에 대해 가압되고 시각 장치의 기능이 복원된다. 씰은 꿰매어 진 비 흡수성 실입니다.
간격에있을 수있는 액체는 점차적으로 안료 상피에 흡수됩니다. 때때로 과도한 축적으로 인해 공막 제거를 위해 공막을 절개 할 필요가 있습니다. 어떤 경우에는 망막이 다른 쪽 손으로 추가로 눌려집니다 (눈 안쪽 에서처럼).
이렇게하기 위해, 공기 또는 다른 가스 혼합물이 유리질로 펌핑됩니다. 환자는 눈을 감고 특정 방향을 바라 보도록 요청받을 수 있습니다. 이렇게하면 가스 버블이 파열 지점에서 정확하게 일어날 수 있습니다.
부피를 채우기 위해 유리체에 등장액을 도입 할 필요가 있습니다. 결막 봉합. 운영의 복잡성에도 불구하고 성공은 매우 높습니다.
현재까지, 외과 의사의 전문성이 크게 성장하였으며, 장비는 더욱 정교하고 저렴 해졌습니다. 가장 중요한 것은 적시 진단이며, 안과 의사가 주기적으로 검사 할 수 있습니다.
수술은 병원에서합니다. 그것은 보통 적절한 외상으로 외 외상 충만을 보완합니다. Vitrectomy는 일반적 또는 국소 마취하에 수행됩니다.
공막에는 작은 구멍이 생깁니다.
얇은 가위 및 족집게가 삽입됩니다. 유리체는 절제되거나, 완전히 또는 부분적으로 제거되고, 빈 공간은 가스 혼합물 또는 실리콘 오일로 채워진다.
수술 후 가장 흔한 불쾌한 결과는 다음과 같습니다.
레이저 응고에는 환자에 대한 제한이 없습니다. 그는 안구 운동 근육을 강화하기위한 운동을 권장 할 수 있습니다. 아마도 의사는 수술 후 첫 1 개월 동안 강한 신체적 힘겨움을 자제하라고 조언합니다.
외계인 채우기를 사용하면 규칙 목록이 훨씬 넓어집니다.
유리체 절제술 후 위의 제한 이외에는 권장하지 않습니다 :
재활의 속도는 신체의 재생 과정의 강도, 병변의 초기 영역, 외과 적 개입의 정도에 달려 있습니다. 평균적으로 10 일에서 몇 개월까지 지속될 수 있습니다.
레이저 응고는 주치의 의뢰를 받으면 무료로 실시 할 수 있습니다. 눈 미세 수술 부서에서 병원을 방문하고 진단을 확인한 후 환자에게 수술 날짜를 처방합니다. 한달이 넘지 않아서 그는 필요한 모든 검사를 통과하고 검사를 받아야합니다.
사립 클리닉에서는 일반적으로 그 과정이 더 빠릅니다. 입원 및 준비 기간은 대개 부재합니다. 한 눈에 망막 응고 비용은 8000 ~ 15000 루블입니다.
Extraascleral 충만 및 유리체 절제술은 할당량에 의해 무료로 수행됩니다. 이것은 환자가 수술을 위해 줄을 서서 기다려야한다는 것을 의미하며, 환자가 특정 매개 변수 (연령, 일반 건강, 다른 질병에 의한 망막 박리 합병증)에 적합한 지 여부에 따라 구현 가능성이 달라집니다.
가격은 크게 다릅니다. Extraascleral 필링은 50 000 - 100 000 루블에 대해 10 000 - 60 000 루블, 유리체 절제술을 수행 할 수 있습니다.
현재 작업의 대부분은 성공적입니다. 환자들은 시력의 증가를보고합니다. 리뷰에서 이들은 의료진의 전문성과 태도를 주목합니다. 수술 전의 시간은 종종 지연되며, 특히 환자가 무료 절차를 기다리고있는 경우에는 개선 정도에 영향을 미칩니다.
수술 전과 후에 감정을주의 깊게 모니터링하고 의심스러운 증상이있을 경우에만 전문가에게 문의하십시오.
눈 미세 수술은 젊고 성장하는 의학 분야입니다. 장비는 끊임없이 개선되고 있습니다. 운영은 일반인에게 제공됩니다. 시력 개선은 환자의 삶의 질 향상, 사회화 및 효율성 향상에 기여합니다.
망막은 감광성 세포로 구성된 독특한 구조로 대상의 모양, 색 및 기타 매개 변수를 인식합니다. 신경 섬유의 도움으로 망막에서 시각적 이미지가 뇌로 전달됩니다.
망막의 기능은 내부에서 유리체에 딱 맞는뿐만 아니라 외부에서 맥락막에 안정적으로 부착과 관련이 있습니다. 망막 박리가 발생할 때, 그것은 먹이 맥락으로부터 분리됩니다.
점차적으로, 시각 분석기는 시각적 이미지를 인식하는 능력을 잃어버린다. 망막 박리를 치료하는 신속하고 적절한 단계 만이 시력 보존 능력을 제공합니다.
병리학의 초기 발현을 놓치지 말고 위험 그룹에 속하거나 특정 안과 질환과 관련된 사람들에게 특히 중요합니다.
망막 박리의 증상은 점차적으로 나타나며, 병리학 적 과정이 황반, 즉 중심 시야를 담당하는 망막 부위로 진행됨에 따라 점진적으로 나타난다.
특히 안구가 환자의 눈 앞에 나타날 수 있으며 때로는 환상적인 깜박임이 나타나거나 시각적 이미지가 왜곡되거나 그 부분이 보이지 않게 될 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 불편 함과 고통을 동반합니다.
클리닉에서 망막 박리를 발견하면 치료는 외과 적 개입을 필요로합니다. 그 목적은 시력 손실을 예방할 수있는 유일한 방법 인 망막을 망막에 연결하는 것입니다.
시간을 잃지 않고 신속하게 수술을받는 것이 중요합니다. 병리학 적 과정의 확산과 다른 진단 지표에 따라 침략 기술에 대한 결정이 내려진다.
오늘날 다음과 같은 수술이 망막 박리에 대해 시행됩니다.
위에서 언급 한 방법 외에도 병원에서의 망막 박리 치료는 가장 혁신적인 최신 안과 절차 중 하나를 사용하는 것과 관련 될 수 있습니다. 우리는 뇌파 성 망막의 이식에 대해 이야기하고 있습니다.이 원리는 빛의 전기 자극으로 변환시킨 다음 뇌에 공급하는 것입니다.
시술 후 시력 회복은 거의 즉시 발생합니다. 절차 자체는 작은 절개를 통한 국소 마취하에 수행되며 30 분 이상 소요되지 않습니다. 치료 프로그램 :
수술 후 시간에 육체 운동을 피하고 안과 의사의 권고를 철저히 준수해야합니다. 망막 박리 치료 비용에는 앞으로의 삶의 방식에 기초해야하는 개인 재활 프로그램의 준비가 포함되어야합니다. 특히, 유리체 절제술 후, 얼굴을 아래로 한 채로 일정 시간 잠을 자야합니다.
현재까지 의료 센터에서의 치료 성공률은 95 % 이상입니다. 질병의 진행이 아직 황반에 영향을 미치지 않은 단계에서 시력 보존이 가능할 수 있습니다.
이러한 외과 적 개입은 3 일 이하의 기간 동안 입원을 필요로합니다. 기간은 90 분에서 120 분 사이입니다.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya안구 망막 분리는 오늘날 매우 흔한 병입니다. 질병의 초기 단계에서는 그 자체가 나타나지 않습니다. 초기 단계는 고통스런 증상의 증상없이 진행됩니다. 시각 기관의 병리학 적 변화를 진단하기 위해서는 안과 의사를 방문하여 진단을 내리는 것이 매우 중요합니다. 망막 박리는 안구 내 일정한 긴장에 의해 악화 될 수있는 위험한 질환입니다. 박리 영역은 크기가 커지기 시작하며 필연적으로 시각 품질이 저하됩니다. 질병이 발달의 마지막 단계에 들어서면 근시가 증가하고 주변 시력이 사라지고 시각적인지 왜곡이 나타납니다.
망막 박리를위한 수술은 레이저 응고와 외골격 충만의 두 가지 유형이 될 수 있습니다. 드문 경우이지만, 질병이 소홀한 형태 인 경우, 유리체 절제술, 즉 유리체 제거가 절실히 필요합니다.
망막 박리는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질환입니다.
망막에 대한 수술은 그것의 분리에 대한 필요한 조치입니다. 이 병리학 과정 동안, 망막의 내부 레이어가 구분됩니다. 이 분리의 결과로, 유체가 안구에 축적하기 시작합니다. extrascleral 필링의 절차는 시력에 그 기능을 복원하기 위해 레이어의 접착을 수행하기위한 것입니다.
머리의 기계적 부상 및 파열이 발생하는 시력의 장기의 경우, 레이저 응고 기술이 사용됩니다. 이 방법은 말초 망막 박리 치료에도 널리 사용됩니다. 개입의 결과로 껍질의 틈새는 남아 있지만 가장자리는 특별한 응고제로 밀봉됩니다. 이 수술은 질병의 진행을 멈추려는 긴급한 필요가있는 비상 사태입니다.
Vitrectomy - 의사가 유리체에 병리를 드러내는 경우에 수행됩니다. 수술은 대개 망막 층의 많은 병변, 혈관계의 구조 변화 및 유리체의 국소화에 따른 출혈의 경우에 수행됩니다.
위의 각 방법에는 장단점이 있습니다. 그러한 치료법이 금기 인 특수 집단의 사람들이 있습니다.
유리체 절제술에 대한 금기 사항 :
이러한 증상이 나타나면 유리체 절제술로 인한 긍정적 인 영향을 미치지 않습니다.
외계인 충진 절차에 대한 금기 사항 :
레이저 응고 시술에 대한 금기 사항 :
또한 마취에 대한 알레르기 반응이나 마취 제한이있는 경우 절차가 거부 될 수 있습니다. 질병이 활동성 염증의 단계에 있다면 망막 박리 수술은 수행되지 않습니다. 수술 전에 특별한 검사를하고 X 레이 사진을 찍고 충치를 치료해야합니다.
이러한 수술은 마취를 의미하지 않으며 지속 시간은 최대 20 분입니다. 전문 기관에서는 수술이 외래 환자를 대상으로 이루어지며 환자는 같은 날 집으로 보내집니다. 병원에서 환자는 일주일 동안 관찰됩니다.
레이저 응고의 경우 마취 대신 특수 안약과 마취제를 사용합니다. 적용 후, 환자는 학생을 증가시키는 약물을 투여받습니다. 마약이 작동하기 시작하자마자 의사는 레이저 광선을 집중시키는 특수 광학 렌즈를 설치했습니다. 이러한 장치의 도움으로 개별 광선이 빔에 수집되어 분리 영역으로 보내집니다. 수술 과정에서 단백질의 파괴로 인해 망막이 녹는 영역이 나타납니다. 이러한 "스파이크"는 더 이상의 분리를 방지합니다.
환자는 앉아있는 자세로 특수 의자에 앉습니다. 노출 중 밝은 빛으로 표시되는 레이저의 작용으로 인해 약간의 불편 함이있을 수 있습니다. 일부 환자는 그러한 발발의 결과로 현기증이나 메스꺼움을 경험할 수 있습니다. 박리 된 부분의 완전한 접착 과정은 약 2 주가 소요됩니다. 이 기간이 지나면 환자는 결과를 진단하기 위해 의사에게 와야합니다.
레이저 응고는 갭의 영역과 망막의 얇은 영역을 제한하는 데 사용됩니다.
이 수술을 수행하기 전에 환자는 휴식을 취하게됩니다. 휴식시, 박리의 국지화에 축적 된 유체는 일종의 거품을 형성하고 명확한 경계를 획득합니다. 이 접근법을 사용하면 영향을받는 영역을 매우 정확하게 결정할 수 있습니다.
작업은 여러 단계로 구성됩니다. 첫째, 안구의 바깥층이 절단됩니다. 특별한 장치의 도움으로 안구의 공막에 압력이 발생합니다. 공 막이 망막에 밀착 된 후 모든 손상 부위에는 의사가 표시되고 특수한 충전재가 채워집니다.
그들의 제조를위한 주요 재료는 종종 실리콘을 제공합니다. 이 씰은 메쉬 외장 아래에 설치되며 공막과 커플 링됩니다. 씰이 이동하지 않도록 특수 나사로 고정합니다. 파열 된 부분에 축적 된 액체는 색소 층에 흡수됩니다. 질병의 후반기에, 그 수는 정상보다 몇 배나 높을 때, 그것을 제거하기 위해 공막을 자르는 것이 필요할 수 있습니다.
때로는 망막을 추가로 장착해야 할 수도 있습니다. 이러한 경우, 가스 혼합물이 유리질로 펌핑됩니다. 가스가 필요한 지점에 도달하려면 환자가 의사가 지시 한 특정 시점에 시력을 집중시켜야합니다. 유리체의 부피를 회복해야하는 상황에서는 등장액이 주입됩니다. 모든 조작 후, 안구의 바깥층이 봉합됩니다.
외계 채움 과정은 복잡성이 증가하고 진정한 전문가 만 신뢰할 수 있습니다. 경우의 95 %에서 전문가가 성공하여 망막 박리를 멈출 수 있습니다. 이 문제의 핵심은 질병을 적시에 발견하는 것입니다.
공막을 채우는 것은 외부에서 공막의 굴곡 부분을 만들어 망막 층이 수렴하는 것입니다.
외과 적 개입술의이 기술은 병원에서 수행되며 외골격 충만 후에는 대개 추가 치료의 특징이 있습니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다.
공막의 특정 영역에서 의사는 구멍을 뚫습니다. 특별한 도구가이 구멍에 삽입됩니다. 그 후 전문가는 유리체를 부분적으로 또는 완전히 제거하여 유리체에 직접 영향을 미치기 시작합니다. 대신 가스 또는 실리콘 오일의 특수 혼합물이 설치됩니다.
종종 수술 후 다음과 같은 합병증이 발생합니다.
이 질환이 망막의 다른 부위로 퍼질 가능성은 약 20 %입니다. 이것을 피하기 위해 때때로 두 번째 보정을 수행해야합니다.
당신이 분리의 주요 증상을 안다면, 그것을 알아내는 것이 그렇게 어렵지 않을 것입니다.
망막 박리 수술 후 시력 회복은 비교적 짧은 시간이 걸립니다. 환자에 대한 레이저 노출로 인해 특정 제한을 설정하지 마십시오. 의사의 유일한 요구 사항은 강한 신체 활동을 피하는 것일 수 있습니다. 대부분의 전문가는 회복 기간 동안 안구 근육 조직을 강화하기위한 특별한 운동을 수행 할 것을 권장합니다.
망막 박리가 외골격으로 채워진 후, 수술 후 기간은 훨씬 오래 걸린다.
전문가는 다음과 같은 제한 목록을 발표합니다.
유리체 절제술을 시행 한 후 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.
또한 지하 운송 수단 사용을 자제하는 것이 좋습니다.
각 개인의 회복 기간은 치유 과정의 속도에 따라 달라 지므로 엄격히 개인적입니다. 영향을받은 지역의 크기, 외과 개입의 정도 -이 요소는이 기간에 큰 역할을합니다. 평균 재활 율은 2 주에서 3 개월까지입니다. 몸에 심각한 결과를 초래하거나 불쾌한 질병을 일으키지 않으려면 시간에 전문가의 도움을 구해야합니다. 질적으로 렌더링 된 의료 서비스, 깊은 진단 및 치료 방법의 올바른 선택은 시력 기관의 건강을 보장합니다.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html