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현대 안과의 끊임없는 발전으로 인해 메스의 사용은 배경으로 옮겨졌습니다. 레이저 시력 교정의 첨단 기술로 대체되었습니다.

Lasik 기술 (레이저 keratomileusis)을 사용하는 수술은 대부분의 사람들이 시력을 되찾고 안경이나 콘택트 렌즈 착용을 거부 할 수있는 많은 안구 병리 (근시, 원시, 난시)를 제거합니다.

안구 병리의 발달에 따라, 눈의 망막에 표시되지 않는 가벼운 초점의 위반이 있으며, 이로 인해 가시적 인 그림이 희미 해지고 흐린 윤곽이된다.

레이저 보정의 기본은 각막에 기계적 효과가 있으며, 모양을 시뮬레이션하고, 가시적 인 이미지의 디스플레이가 망막의 중심에 집중되어 있습니다. 이것은 시력의 완전한 회복 가능성을 만듭니다.

수술 적응증

이러한 유형의 작업은 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

  1. 환자는 1 ~ 13 디옵터의 근시로 진단됩니다.
  2. 원시 값이 +1 ~ +6 디옵터 인 경우.
  3. 1 ~ 4 디옵터의 난시.
  4. 또한 시력이 두 눈의 차이라면 수술 예약이 필요합니다.
  5. 안경을 착용하거나 콘택트 렌즈를 사용할 수없는 상태가 발생하면 :
  6. 과도한 먼지, 고농축 가스 또는 연기 (광부, 벌목 자, 근로자 뜨거운 상점)와 관련된 작업 조건.
  7. 주의력과 비전의 증가 된 예민함을 필요로하는 작업 환경 (항공 교통 관제사, 군대, 구조 서비스).

수술에 대한 금기 사항

수술 Lasik가 수행되지 않는 상황이 있습니다.

절대 금기 사항

환자에서 다음 질병의 발생은 절대 금기 사항입니다.

  • 백내장이 급성기에 나타납니다.
  • 급성 전염성 - 비전 기관의 염증성 질환.
  • 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염의 관절염, 경피증).
  • 신체 방어 (AIDS)의 기능 장애.
  • 비정상적으로 얇은 각막 층.
  • 망막 박리가 발생할 가능성.
  • 환자 나이는 18 세를 초과하지 않아야합니다. 이 나이에 시각 기관이 아직 완전히 형성되지 않았기 때문에 시력 지표가 불안정 할 수 있습니다.
  • 환자의 나이가 45 세 이상인 경우에는 눈의 수정이있을 수 있으며 이는 종종 다른 질환의 발병을 수반합니다. 이 점에서, 조작은 짧고 최소한의 효과를 가질 수 있습니다.

상대 금기 사항

또한, 금기가 발생하면 수술이 바람직하지 않으므로 다음과 같은 병태가 없어지면 수행하는 것이 좋습니다.

  • 만성 안구의 병원성 과정.
  • 알레르기를 유발하는 경향이 증가했습니다.
  • 종종 발생하는 안구 건조 증후군.
  • 아기를 안고 아기에게 모유를 먹이는 기간. 이 단계에서 여성은 조직 표면의 치유를 방해 할 수있는 호르몬 변화를 겪습니다.
  • 또한 배송이 끝난 후에는 영업을 계획하지 않아야합니다.

이 약물은 안과 질환의 예방에 효과적이며 시력 상실을 방지합니다. 컴퓨터에서 많은 시간을 보내고 피곤한 눈을 느끼는 분들에게 특히 좋습니다. 눈의 자연 보습 과정을 회복시켜 점막을 건조로부터 보호합니다.

이 약물은 안과 질환의 예방에 효과적이며 시력 상실을 방지합니다. 컴퓨터에서 많은 시간을 보내고 피곤한 눈을 느끼는 분들에게 특히 좋습니다. 눈의 자연 보습 과정을 회복시켜 점막을 건조로부터 보호합니다.

레이저 수술의 본질

수술을하는 동안 주된 목표는 망막에 표시된 물체를 명확하게 배치하는 것입니다.

이렇게하려면 엑시머 레이저 빔을 사용하여 각막에 원하는 모양을 부여하십시오.

  • 안구의 길쭉한 모양으로 인해 이미지의 초점이 위배되어 시각 이미지가 망막 앞에 위치합니다. 이 병적 과정은 근시의 발달과 함께 발생합니다. 이 교란을 교정하기 위해, 각막에 평평한 윤곽이 붙어 있습니다.
  • 환자가 원시를 발달 시켰고 반사 된 대상물이 망막 뒤에 놓이게되면 각막에 둥근 모양을 주어야합니다.
  • 난시의 발생의 경우에, 라식 수술의 도움으로, 각막의 구형이 요구된다.

라식 수술의 종류

안과 병리학에 따라 안과 의사는 레이저 요법을 선택할 수 있습니다.

레이저 시력 교정에는 세 가지 유형이 있습니다.

  1. PRK. 엑시머 레이저에 노출 됨으로써 각막 표층의 기계적 변화가 일어나고 각막 절편이 형성됩니다. 이 기술은 재활 과정을 증가시킵니다. 그것은 1 달까지 지속될 수 있습니다. 이 경우 환자는 경련, 통증, 찢어짐의 형태로 불편 함을 느낄 수 있습니다.
  2. IFL. 이 기법의 본질은 임플란트 - 유익 렌즈의 이식으로 줄어 듭니다. 임플란트 이식은 홍채 앞에서 또는 그 바로 뒤에 발생합니다. 이러한 종류의 수술은 고급 안구 질환 (근시, 원시, 난시)으로 수행됩니다.
  3. 라식. 이 작업을 수행하면 엑시머 레이저가 각막의 표면 레이어를 제거하여 내부 레이어의 예외를 없애줍니다. 그 후에, 제거 된 상피층은 그 자리로 되돌아 간다. 이 외과 적 개입의 주요 이점은 재활 기간이 며칠이 걸린다는 것입니다.

최근이 기술은 새로운 방향으로 다양 화되었습니다.

  • 펨토 라식. 주된 특징은 펨토 레이저를 이용한 컷의 구현입니다.
  • Presby Lacik. 이 기술을 사용하여 수술을 수행 할 때 안경과 콘택트 렌즈를 서로 다른 거리에 두지 않고도 대상의 시력을 확보 할 수 있습니다.
  • Epi Lasik. 이 기술은 얇은 각막을 가진 다양한 안구 질환에서 긍정적 인 효과를 나타냅니다.
  • 슈퍼 라식. 이것은 Lasik 방법의 수정이다. 그것은 고정밀기구 인 corneotopograph를 사용하여 각막 표면을 자세히 스캔하여 해부학 적 특징과 결함을 나타냅니다. 이를 통해 개별적인 시력 교정을 할 수 있습니다.

레이저 교정 장치

사용 된 레이저 시력 교정을 수행하려면 다음을 수행하십시오.

  • 엑시머 레이저 설치 VISX Star S4 IR (미국). 이 장치를 사용할 때 각막 층의 매끄러운 표면이 고도로 형성됩니다. 이것은 상처 표면의 치유를 증가시키고 수술 후 기간을 최소화합니다.
  • Femto - IntraLase FS60 레이저. 각막의 표면층을 분자 수준에서 분리합니다.
  • Microkeratome Moria Evolution 3. 혁신의 도입을 통해이 장치는 환자의 안구의 개별적인 특성에 적응합니다.

라식 수술의 기본 원리

이러한 종류의 외과 개입은 다음과 같은 기본 원칙을 기반으로합니다.

  1. 성능. 현대 장치 덕분에 눈에 띄는 기능을 완전히 회복 할 수있는 보석상의 정확성으로 각막 표면층이 제거되어 기후 요인 (비, 안개, 밤)에 영향을받지 않습니다.
  2. 보안 유지. 이 수술은 환자의 나이와 질병 경과를 고려하면서 각 환자에게 개별적으로 접근합니다. 플랩의 치수를 형성하는 데는 그 두께와 크기가 고려됩니다. 이것은 건강에 대한 피해를 최소한으로 줄이는 조건을 만듭니다.
  3. 작업 속도. 각막 절편을 만들 때 허용되는 시간은 6 초를 초과하지 않습니다. 작업의 활성 단계는 30 초 동안 지속됩니다.
  4. 복구 프로세스. 수술 후 환자는 일상 생활로 빠르게 복귀합니다. 그는 압력 붕대를 착용하고 항생제를 사용할 필요가 없습니다. 합병증의 발병은 거의 제로입니다.
  5. 고통 없음 수술 중 환자는 약간의 불편 함을 겪을 수 있는데, 이는 안구에 압력을 가하게됩니다.
  6. 응용 범위가 넓습니다. 펨토 레이저를 사용하면 최소 각막 두께에서도 Lacik 수술이 가능합니다. 이러한 상피층의 비정상적인 발달은 종종 근시에서 발견됩니다.

이러한 유형의 수술을 수행해도 환자에게 두려움과 정신 감정 장애를 유발하지 않는 것이 매우 중요합니다. 통증이 없으면 심리적 외상을 초래하지 않습니다.

수술 준비

Lasik 방법에 따른 시력의 레이저 보정은 복부 수술 중에 필요한 특별한 준비를 필요로하지 않습니다. 주의 할 몇 가지 뉘앙스가 있습니다.

작업을 시작하기 전에 다음을 수행해야합니다.

  • fluorography를 받으십시오.
  • B 형 간염과 C 형 간염에 대한 혈액 검사를하십시오.
  • Wasserman 반응 (매독에).
  • 몇 주 동안 콘택트 렌즈 사용을 포기하십시오. 안경으로 교체하는 것이 가장 좋습니다.
  • 제안 된 수술 시작 2 주 전에 만성 형태의 감염성 병변에 대한 환자의 완전한 검사가 수행됩니다.
  • 지정된 수술 당일에 어떤 종류의 화장품, 로션, 젤, 코롱을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
  • 수술 2 일 전에는 알코올 함유 음료를 섭취하지 말고 금연하십시오.

수술 단계

레이저 눈 교정에는 3 단계가 있습니다.

  • 첫 단계는 각막 표층에서 플랩을 형성하는 단계입니다. 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
    • microkeratome의 사용. 각막의 상피 층은 고정밀 도로 절단되어 매끄러운 표면을 제공합니다.
    • 펨토 레이저 사용. 이 기술은 높은 비용 때문에 아직 널리 사용되지 않았습니다. 그러나, 그 사용은 안구의 해부학 적 특징을 고려하여 환자에게 개별적인 접근을 의미한다.이 단계에서 안구의 완전한 고정을 달성하기 위해 진공 링이 사용된다. 통증을 제외하면 환자는 몇 초 동안 시력이 사라지는 것을 볼 수 있습니다.이 수술 단계는 각막 절편을 만든 후에 완료된 것으로 간주됩니다.
  • 두 번째 단계. 편평한 각막 플랩이 측면에 형성되었습니다. 그 후 필요한 각막 영역의 증발이 발생합니다. 더 복잡한 형태의 안구 병리학 적 병기로이 시점에서 수술은 더 오랜 시간이 걸립니다. 환자는이 단계에서 발광 점을 관찰해야합니다.
  • 세 번째 단계. 안과 의사는 플랩을 원래 위치에 놓습니다. 접착력의 작용으로 인해, 고정은 독립적으로 수행됩니다. 봉합 재료를 사용하지 못하게하는 요인. 어떤 경우에는 안구를보다 잘 보호 할 수 있도록 콘택트 렌즈를 설치하는 것이 가능합니다.

라식 수술 기간은 10 분을 초과하지 않습니다.

수술 후 기간

수술 직후 환자는 와드로 옮겨지고 상태는 2 ~ 3 시간 동안 모니터됩니다. 자신의 상태가 안정적이고 눈에 보이는 합병증이 없다면 집으로 돌아갈 수 있습니다 (특히 동반자가있는 경우).

안과 의사는 다음 권장 사항을 명확하게 구현하도록 규정합니다.

  • 눈 표면과의 접촉을 피하십시오.
  • 초승달 모양의 장식용 화장품을 사용하지 마십시오.
  • 눈을 손으로 문지르지 마십시오.
  • 한 달 동안 사우나, 목욕탕, 일광 욕실을 완전히 거절합니다.
  • 숙제가 주어지면 신체 활동을 줄이십시오.
  • 체육관 및 휘트니스 센터에 가지 마십시오.
  • 드레싱 사용은 허용되지 않습니다.
  • 운전 차량을 삼가하는 것이 좋습니다.
  • 첫날, 너만 뒤에 누워.
  • 첫 달에는 영혼을 마시는 것이 허용되지 않습니다.
  • 수술 후 첫 번째 샴푸는 4 일 후에 허용됩니다.
  • 의사가 처방 한대로 안약을 묻어 두십시오.
  • 전통 의학 방법을 사용하지 마십시오.
  • 이상적으로 시각 하중을 3-4 일 동안 제한해야합니다. 이 기간 동안 문학 작품을 읽거나 텔레비전을 보거나 컴퓨터 모니터에서 시간을 보내지 마십시오.

직접 수술 후 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 햇빛이나 밝은 빛에 대한 두려움.
  • 눈 속의 모래와 같은 감각.
  • 불타는 감각과 증가 된 눈물.

그러한 증상은 기계적 자극에 대한 신체의 반응이므로 자연스러운 것으로 간주됩니다.

후속 검사는 눈의 레이저 교정 후 다음 날에 수행됩니다. 다음 주 내내 시력은 차이가있을 수 있습니다 (모두가 각막 조직의 치유 과정에 달려 있음).

작업이 수행 된 클리닉 방문 반복 방문 :

  • 4 일째.
  • 7 일 후.
  • 30 일 후.
  • 6 개월 후.
  • 또한 다음 해에는 최소한 한번은 oculist를 방문해야합니다.

Lacik 수술 후에도 복잡한 형태의 근시 및 원시가 안경이나 콘택트 렌즈 착용을 거부 할 수없는 경우가 있음을 명심해야합니다.

시각 장애를 제거하는이 방법은 첨단 기술을 고려하여 수행되지만 경우에 따라 재활 과정을 복잡하게 만드는 상황이 발생할 수 있습니다.

조기 합병증

합병증의 초기 형태는 다음과 같습니다.

  • 눈물의 배출이 증가했습니다.
  • 눈이 깜박일 때 통증이나 통증이 나타납니다.
  • 참을 수없는 가려움증의 모습.
  • 수술 후 첫날의 시각 지각의 증가 또는 감소.
  • 밝은 광원을 고려할 때 하이라이트가 있습니다.

이러한 증상은 oculist를 방문한 이유입니다. 검열 후에, 그는 부정적인 효과를 감소시킬 점안약의 예약을 할 것입니다.

후기 합병증

다음과 같은 증상을 동반 한 후 약간의 시간이 걸릴 수 있습니다.

  • 눈의 이물감을 배경으로 강한 통증 감각.
  • 환자가 기후 조건 (안개, 비, 강설)과 관련시키는 시각적 이미지의 시각화 품질이 떨어집니다.
  • 종종 안구 건조증이 발생합니다.
  • 밝은 빛에서 볼 때 사물 윤곽의 방해.
  • 각막 절편이 안구와 밀착되지 않으면 상피 조직이 각막 아래에서 자랄 수 있습니다. 이는 회복 할 수없는 시력 손실로 이어질 수 있으므로 위험한 증상입니다.
  • 눈꺼풀의 염증의 배경에 대해 안검 하수의 발생 (상안검의 하강)은 매우 드뭅니다.
  • 각막 조직의 손상.
  • 때로는 Lasik 방식을 사용한 레이저 보정 후 난시가 관찰됩니다. 이것은 각막 절편의 생성을 위반하거나 수술 후 현장의 부정확 한 위치로 인해 발생합니다. 이 효과를 없애기 위해 두 번째 작업이 할당됩니다.
  • 환자가 권장 사항을 따르지 않았 으면 손으로 눈을 문지르거나 각막 플랩의 위치가 변경되거나 부분적으로 분리 될 수 있습니다.
  • 확산 각막염은 플랩이 눈의 각막과 접촉하는 지점에서 발생합니다. 이 병리는 수술 후 권고 사항을 준수하지 않거나 선글라스가없는 거리에 출현하기 때문에 발생합니다.
  • 때로는 수술 중 긍정적 인 순간이 사라질 수도 있습니다. 시력은 악화 될뿐만 아니라 수술 전보다 낮아집니다.

작업 효율성

이 수술의 다양성은 높은 수준의 안전성을 특징으로하며, 안구 조직에 대한 비 외상성 일뿐만 아니라 아픈 사람의 정신 상태를 억제 할 수 없습니다. 이는 실제 구현 중에 고통이 거의 없다는 사실 때문입니다.

이 기술의 사용은 대부분의 경우 의학적 오류를 일으킬 가능성을 제거하는 컴퓨터 시스템의 제어하에 발생합니다. 비전의 100 %를 달성하는 것은 모든 작업의 ​​90 %에서 이루어집니다.

우리 독자들의 이야기!
"나는 항상 시력이 좋지 않았으며, 젊었을 때부터조차도 안구 압박과 피곤함에 시달리는 문제가있었습니다. 내 눈이 자주 물에 젖었습니다. 나는 강한 타는듯한 느낌, 때로는 건조 함, 염증 및 결막염이 걱정됩니다.

남편이이 방울을 샘플에 가져 왔습니다. 무엇보다도 나는 화학 요법이 자연스럽지 않고 치료법이 좋다고 생각합니다. 그 이후로 나는 불편 함을 잊었다! 이 약 덕분에, 나는 조언한다! "

작전 Lasik는 일종의 성형 외과로 간주되며,이 점에 관해서는 환자가 전액을 지불해야합니다. 그러나 때로는 군대에 예외가 있습니다. 모스크바 안과 상트 페테르부르크에서 군사 의학 아카데미 (Ophthalmology, Military Medical Academy)에서 생산됩니다.

이러한 유형의 운영에 대한 가격은 다음 사항에 따라 결정됩니다.

  • 러시아 지역 출신.
  • 진료소 유형 (사설 또는 공중);
  • 레이저 보정이 이루어지는 장치로부터;
  • 기본 작업을 수행 할 때의 평균 가격은 25,000-26,000 루블로 다양합니다.
  • 난시 제거를위한 Lasik의 비용은 3 만 루블에 이릅니다.
  • 수술 Super Lasik의 초기 비용은 35,000 루블입니다.
  • 펨토 라식. 한쪽 눈의 수술에는 5 만 루블이 든다.

결론

대부분의 경우 Lasik 방법을 사용한 레이저 수술은 시각적 인식의 완전한 선명도를 달성하는 데 도움이되며 사람이 본격적인 사회 구성원으로 느껴질 수 있습니다.

또한 안경이나 콘택트 렌즈 착용을 거부합니다.

환자는 40 세가되면 안경이 필요할 수도 있음을 기억해야합니다.

노안이라고하는 생리적 과정이기 때문에 두려워해서는 안됩니다. 먼 거리에있는 물체의 이미지에는 명확한 윤곽선이 있고, 가까운 거리에서의 시각적 인 작업에는 물체가 모호하고 진흙 투성이가되므로 어려움이 따라옵니다.

수술 후 기간은 안과 의사의 모든 요구 사항 및 권장 사항을 충족해야합니다. 자기 처방 ​​및 전통 의학 처방의 사용은 완전히 배제됩니다.

리뷰

시력 교정 방법의 검토 Lasik :

http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/lasik-operaciya.html

레이저 시력 교정

레이저 시력 교정 - 엑시머 레이저 빔의 영향으로 각막을 광 화학적으로 제거 (증발)하여 각막 두께를 변화시키고 결과적으로 망막에 광선을 집중시키는 굴절력 (굴절력), 즉 좋은 시력을 회복합니다.

레이저 시력 교정의 가장 보편적 인 두 가지 유형은 photorefractive keratectomy (PRK)와 LASIK입니다.

현재 시력 교정의 가장 진보 된 방법은 펨토초 (femtosecond) 및 엑시머 레이저 (excimer laser)를 이용한 시력 교정 인 "펨토 - 라식 (Femto-LASIK)"의 라식 (LASIK) 기술의 "완전 레이저"수정입니다. [1]

PRK 기술은 어떤 이유로 든 라식을 사용할 수없는 경우에 사용되는 20 세기 80 년대에 개발 된 라식 기술의 "전신"입니다.

다음 방법은 또한 PRK의 수정에 기인 할 수 있습니다.

때로는 "Intra-LASIK"및 "Super-LASIK"방법에 대한 언급이 있습니다.이 용어는 의학 용어가 아니지만 상업적 이름 인 "IntraLase"는 AMO 상표이고 다른 하나는 다른 상황에서 사용됩니다.

  • 기사 보충 (기사가 너무 짧거나 사전 정의 만 포함).
  • 각주 양식을 찾아서 평판 좋은 출처를 확인하는 링크를 작성하십시오.

메모

  1. ^ 시력 교정 방법 - 대중적인 과학 묘사. 아이 센터 "보스톡 - 인사이트". 2012 년 11 월 30 일에 원본에서 보관되었습니다.2012 년 11 월 22 일 검색 함.

위키 미디어 재단. 2010 년

다른 사전에 "레이저 시력 보정"이 무엇인지보십시오.

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중립성을 확인하십시오. 토론 페이지에 대한 자세한 내용이 있어야합니다... 위키 피 디아

시각 지각 - 육체 착각. 빨대 깨진 것 심리적 환상 "Utkozayats"생리 학적 "격자 환상"인간의 시각 (시각적 인식) 과정... 위키 피 디아

인간 시각 - 주요 기사 : 시각 체계 착시 : 짚은 부서지는 것처럼 보인다... Wikipedia

연방 국가 기관의 Cheboksary 분지 IRTC "눈 미세 수술" Academician S.N. Fedorov Rosmedtekhnologii - 평화적으로 알려진 모든 학자 Svyatoslav Fedorov의 첫 번째 소생 인 IRTC "눈 미세 수술"의 Cheboksary 지부는 다양한 안과 질환에 대한 첨단 안과 수술을위한 선도적 인 러시아 센터 중 하나입니다...... 위키피디아

레이저 -이 용어는 다른 의미가 있습니다. 레이저 (의미)를 참조하십시오. 레이저 (NASA 실험실)... 위키 백과

레이저 요법 -이 기사를 개선하는 것이 바람직합니까? : 기사에 Wikify. 삽화 추가. 레이저 요법 (레이저 요법)... 위키 백과

엑시머 레이저 - 엑시머 레이저는 눈 수술 (레이저 시력 보정) 및 반도체 제조에 널리 사용되는 일종의 자외선 가스 레이저입니다. 엑시머라는 용어는 흥분된 이량 체를 의미하며...... 위키피디아

LKZ - V.V. Kuybyshev St. Petersburg lakokr 이름을 따서 명명 된 레닌 그라드 기화기 공장. LKZ 페인트 및 바니시 공장 LKZ 출처 : http://www.ko.ru/document.asp?d no = 1858cp no = 39cp type = pi no LKZ Leningrad Kirovsky Plant... 약어 및 약어의 용어 해설

Lasik - LASIK 방법 (Laser Assisted In Situ Keratomileusis laser keratomilelosis Acronym)을 사용하는 LASIK 시력 교정은 엑시머 레이저를 사용하는 현대적인 시력 교정법입니다. 이 작업은 다양한 시각 장애를 수정할 수 있습니다 :...... 위키 피 디아

http://3dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1540106

레이저 시력 교정

: 이미지가 잘못되었거나 누락되었습니다.

레이저 시력 교정 또는 굴절 수술은 굴절 이상의 외과 교정입니다 [1] :

  • 근시 (근시), 광선은 망막 앞에 초점을 맞 춥니 다.
  • 원시 (원점), 광선이 망막 뒤에 초점을 맞추고,
  • 비점 수차, 광선은 몇 군데에 집중됩니다.

라섹 (PRK), 라식 ReLEx SMILE - 가장 일반적인 레이저 시력 교정의 세 가지이다. 이들의 주된 차이는 KGF 노광는 각막의 외부면에 직접 때 [2], 라식 [3] - 미리 노출 된 수술 용 인스트루먼트 접선 컷 얻어진 밸브 접어 있으며 ReLEx의 미소 내층에 [4] 밸브를 형성하지 않고, 작은 절개를 통해 내층에.

PRK 기술과 LASIK 기술은 경쟁하지 않으며 (개인 제조업체 및 클리닉의 야망을 고려하지 않으면), 서로 보완합니다. PRK 타입의 표면 방법을 사용하여 근시 및 복시근 근시 교정 시술을 시행하는 것이 바람직하며, 밸브 기술 (LASIK)을 사용할 때 다른 굴절 장애를 교정하는 것이 더 효과적입니다.

다음과 같은 방법을 PRK의 수정으로 참조 할 수 있습니다 : LASEK, Epi-Lasik, ASA, TransFRK

현재 가장 많이 보급 된 시력 교정 방법은 펨토초 (femtosecond) 및 엑시머 레이저 (excimer laser)를 이용한 "Femto-LASIK"- 시력 교정 인 라식 (LASIK) 기술의 "완전 레이저"수정입니다.

때로는 "Intra-LASIK"및 "Super-LASIK"방법에 대한 언급이 있습니다.이 용어는 의학 용어가 아니지만 상업적 이름 인 "IntraLase"는 AMO 상표이고 다른 하나는 다른 상황에서 사용됩니다.

참조 :

: 이미지가 잘못되었거나 누락되었습니다.

  • 기사를 보충하십시오 (기사가 너무 짧거나 사전 정의 만 포함). К : Wikipedia : CFC 페이지 (유형 : 지정되지 않음)
  • 받는 사람 : 위키피디아 : 소스가없는 기사 (유형 : 지정되지 않음) 독립된 권위있는 출처의 각주 링크를 찾아 작성하여 작성한 내용을 확인합니다.

"레이저 비전 교정"기사에 대한 리뷰 쓰기

참고 문헌 :

메모

  1. ^ [www.uptodate.com/contents/laser-refractive-surgery 레이저 굴절 수술]. www.uptodate.com. 2016 년 10 월 21 일에 확인되었습니다.
  2. ↑ Tchuprov, A. D., Duryagina, MN [근시 방법 cyberleninka.ru/article/n/analiz-effektivnosti-metodov-hirurgicheskoy-korrektsii-miopii-vysokoy-stepeni 효율성 분석 교정 수술] // 전류 의학 기술. - 2010-01-01. - Vol. 4 - ISSN [www.sigla.ru/table.jsp?f=8t=3v0=2076-4243f=1003t=1v1=f=4t=2v2=f=21t=3v3=f=1016t=3v4=f=1016t=3v5 = BF = 4B = D = 0ys = 너희 = LNG = 피트 = MT = DT = 부피 = PT = ISS = PS = PE = TR = TRO = CC = UNIONi = 1V = taggeds = 0ss = 괄호가 생기고, 아무 소리도 나지 = 0i18n = rurlf = PSZ 20bs = = = 20ce hJfuypee8JzzufeGmImYYIpZKRJeeOeeWGJIZRrRRrdmtdeee88NJJJJpeeefTJ3peKJJ3UWWPtzzzzzzzzzzzzzzzzzbzzvzzpy5zzjzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzztzzzzzzzbzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzvzzzzzzyeyTjkDnyHzTuueKZePz9decyzzLzzzL.c8.NzrGJJvufeeeeeJheeyzjeeeeJh * * * peeeeKJJJJJJJJJJmjHvOJJJJJJJJJfeeeieeeeSJJJJJSJJJ3TeIJJJJ3..E.UEAcyhxD.eeeeeuzzzLJJJJ5.e8JJJheeeeeeeeeeeeyeeK3JJJJJJJJ s7defeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeSJJJJJJJJZIJJzzz1..6LJJJJJJtJJZ4. EK * debug = false 2076-4243].
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레이저 시력 교정을 특징 짓는 발췌

다음날 늙은 얼은 그의 아들을 옆으로 내리고 그에게 소심한 미소로 말했다.
- 너는 내 영혼이 헛되이 흥분했다는 것을 안다. 미텐 카는 모든 것을 말해 줬어.
"나는 니콜라스가이 바보 같은 세상에서 나는 결코 아무것도 이해하지 못할 것이라고 생각했다."
- 그는 700 루블에 들어 가지 않았다고 분노하고 있습니다. 결국, 그들은 수송에 의해 그 사람에 의해 쓰여지고, 당신은 다른 페이지를 보지 않았습니다.
"아빠, 그는 개자식이고 도둑 이예요." 그리고 그는 그렇게했습니다. 네가 원치 않는다면 나는 그에게 아무 말도하지 않을 것이다.
- 아니, 내 영혼 (카운트도 당황 스러웠다. 그는 아내의 재산에 대해 나쁜 청지기 였고, 아이들 앞에서 죄책감을 느꼈지만 어떻게 고쳐야할지 몰랐다.) - 아뇨, ​​당신이 사업 할 것을 요청합니다.
- 아니, 아빠, 내가 너를 기분 나쁘게 만들면 나 한테 용서해. 나는 네가 덜 알아.
"이 남자들과 돈을 가지고 그들에게 페이지를 옮기면서 저주하십시오. 나는 언젠가 6 쿠 샤스의 각도에서 이해하지만 나는 운송 페이지에 대해 아무것도 이해하지 못한다 "고 그는 자신에게 말했고 이후 그는 개입하지 않았다. 백작 부인이 한 번만 아들에게 전화를 걸어 그녀에게 안나 미카 일로 브나 (Anna Mikhailovna)의 청구서가 2,000 건이 있다는 사실을 알리고 니콜라이 (Nikolay)에게 그와 함께 할 생각을 물었다.
"그러나 어떻게,"니콜라이가 대답했다. - 너는 나에게 의존한다고 나에게 말했다. 나는 Anna Mikhailovna를 좋아하지 않고 Boris를 좋아하지 않지만 그들은 우리와 가난한 친구입니다. 그래서 그게! - 그는 법안을 찢어 버렸고,이 행동으로 기쁨의 눈물로 오래된 백작 부인을 외쳤습니다. 그 후, 젊은 로스토프는 더 이상 어떤 문제에 개입하지 않고, 오래된 그래프에 의해 큰 숫자로 자란 사냥에 대한 열정에 열중했습니다.


이미되어 Zazimko는 가을 비가 체인 아침에 서리가 땅이 이미 녹색과 빨간색 줄무늬 메밀과 함께 성장 갈색, 양각 소, 겨울과 여름 빛 노란색 그루터기로 구분 밝은 녹색 줄무늬 uklochilas 젖은. 봉우리 숲이, 8 월 말, 블랙 필드와 겨울의 그루터기 사이에 녹색 섬이었다, 겨울의 중간에 황금과 밝은 빨간색 밝은 녹색 섬이되었다. Rusak 이미 절반 zater (탈피)가, 여우 새끼는 분산하기 시작하고, 젊은 늑대는 큰 개 있었다. 가장 좋은 사냥 시간이었습니다. 사냥꾼의 일반적인 회의는, 그가 늑대 무리에 의해 훼손되지 않은 있던 참나무, 때문에, 멀리 이동합니다 개, 16 년 9 월 휴식을 삼일 결정되었다 있도록 핫도그, 로스토프 또한 사냥꾼의 몸을 입력했지만있다뿐만 아니라 젊은 사냥꾼 괴롭 혔어요.
이것이 9 월 14 일의 상황이었습니다.
오늘날이 사냥은 집에있었습니다. 그것은 서리가 내린 것이었지만 저녁에는 너무 어리 석고 해동하기 시작했습니다. 9 월 15 일 로스토프 (Rostov)는 아침에 드레싱 가운을 드레싱 가운에서 들여다 보았을 때, 하늘이 바람에 녹지 않고 땅에 떨어졌을 때처럼 사냥을 할 수있는 것보다 좋은 아침을 보았습니다. 공기 중에 있었던 유일한 움직임은 mgi 또는 안개의 하강하는 미세한 방울들의 위에서 아래로 조용한 움직임이었습니다. 정원의 벌거 벗은 가지에 투명한 물방울이 걸리고 새로 떨어진 낙엽에 떨어졌습니다. 정원의 땅은 양귀비처럼 광택이 나고 젖었으며 가까운 거리에서 어둡고 젖은 안개가 합쳐졌습니다. 니콜라이는 진흙으로 덮인 진흙으로 된 젖은 현관에 들렀다. 나무와 개가 시들어 갔다. 롤업에 큰 검은 눈을 가진 검은 눈을 가진 검은 눈을 가진 밀카는 주인을보고 일어 났고 다시 뻗어서 토끼에 누워 갑자기 뛰어 올라 코와 콧수염으로 그를 바로 핥았습니다. 다른 그레이하운드 개는 착색 된 보도에서 주인을보고 등을 등뒤로 세우고 신속하게 현관으로 달려가 규칙 (꼬리)을 높이며 니콜라이 다리를 문지르기 시작했다.

http://wiki-org.ru/wiki/%D0%9B%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0 % BE % D1 % 80 % D1 % 80 % D0 % B5 % D0 % BA % D1 % 86 % D0 % B8 % D1 % 8F_ % D0 % B7 % D1 % 80 % D0 % B5 % D0 % BD % D0 % B8 % D1 % 8F

선택할 수있는 레이저 시력 교정의 방법은 무엇입니까?

당신은 궁금해 할 가능성이 가장 큽니다 : "얼마나 많은 사람들이 존재하고 어떤 사람들입니까, 어떻게 다른가?". 가장 중요한 것은 정직한 정보를 어디에서 찾을 수 있는가?

먼저, 얼마나 많은 레이저 보정 방법을 만났고 읽었는지 기억하십시오. 아마도 - 십여 개가 넘을 것입니다. 동시에 방법이 실제로 어디에 있고, 마케팅 전략이 어디에 있는지 명확하게 이해할 수 없습니다. 알아 내자.

먼저, 엑시머 레이저 빔의 영향으로 각막의 광 화학적 절제 (증발, 제거)가 이루어지면서 각막 바깥 쪽 표면의 곡률이 바뀌고 이상적인 시야로 돌아옵니다.

세계에서 사용할 수있는 레이저의 유형과 작업의 특성을 고려할 때 레이저가 각막에 영향을주는 방식이 서로 크게 다른 3 가지 방법을 구별 할 수 있습니다.

  • Photorefractive keratectomy (PRK);
  • 라식;
  • Relex SMILE.

Photorefractive keratectomy (PRK)

PRK 기술과 LASIK 기술은 경쟁하지 않으며 (개인 제조업체 및 클리닉의 야망을 고려하지 않으면), 서로 보완합니다. PRK 타입의 표면 방법을 사용하여 근시 및 복시근 근시 교정 시술을 시행하는 것이 바람직하며, 밸브 기술 (LASIK)을 사용할 때 다른 굴절 장애를 교정하는 것이 더 효과적입니다.

Photorefraction keratectomy (PRK) (레이저 보정의 가장 오래된 방법).

충격은 각막의 외부 표면에 직접 만들어집니다. 그것의 다양성 :

엑시머 레이저는 또한 각막의 모양을 바꾸는 데 사용됩니다. 수술 중 각막 두께의 5-10 %만이 약하고 중 정도의 근시에서 제거되고 심한 근시에서는 30 %까지 제거됩니다.

이 수술의 가장 큰 장점은 각막의 무결성과 강도가 유지된다는 것입니다. 엑시머 레이저를 사용하면 이웃을 손상시키지 않고 각막의 개별 세포를 제거 할 수 있습니다. 이것은 최대 정확도로 각막의 모양을 변화 시키면서도 최소한의 외상을 입히게합니다. 또한이 방법으로 근시뿐만 아니라 원시와 난시까지도 조절할 수 있습니다.

  • 대부분의 합병증의 피상적 성질;
  • 지속적 굴절 효과;
  • "칼을 쓰지 말라"수술 기술.
  • 긴 회복;
  • 항상 예측 가능한 굴절 효과는 아닙니다.
  • 각막의 자연 보호 층 제거 - 상피, 복원에는 시간이 걸립니다.
  • 수술 후 3-4 일 이내에 불쾌감을 느낀다.

레이저 각막 절삭 각막 절삭 수술

레이저 내시경 수술 (Laser Assistedin Situ Keratomileusis) - 이전에는 외과 용 기기 또는 femtolaser (FemtoLasik)의 탄젠트 절단으로 노출 된 각막의 내층에 영향을 주며 결과로 생긴 밸브를 구부립니다.

LASIK (또는 LESIK)는 레이저 조사 및 미세 수술 장비의 조합 인 하이브리드 기술입니다. PRK가 레이저의 도움으로 만 수행되는 경우 라식 수술은 각막 표면층의 얇은 부분을 만들 수있는 미세 각막 절개 (보호 층이 보존 됨)라는 추가 장치를 사용하여 수행됩니다. 레이저 노출은 각막 기질의 깊이에서 수행됩니다.

최근까지, 라식 기간의 주된 합병증은 피판과 관련되어있었습니다. 이제는 인간의 역할이 최소화 된 현대적이고 신뢰성 있고 정확한 (자동) 마이크로 각형 종이 등장했습니다.

레이저 비전 보정 기술은 PRK에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 라식은 신속하고 효과적으로 시력을 향상시키고, 붕대 (또는 특수 렌즈) 착용, 수술 후 통증, 헤이즈 (Hayes)의 진행 및 지연된 재 상피화 (상피층 복원)와 같은 PRK의 특징 인 합병증의 발생을 방지합니다. 또한, 라식은 고도의 근시 (근시, 원시, 난시)를 교정 할 수 있습니다.

LASIK 기술은 안과 센터 및 클리닉에서 사용되기 전에 다단계 임상 시험을 거쳤습니다. 환자의 장기 관찰은 엑시머 레이저가 굴절 매체, 각막 중 하나에서만 발생하고 노출 깊이가 엄격하게 제한되기 때문에 엑시머 레이저가 방해를 일으키지 않는 것으로 나타났습니다.

오늘날 45 개국의 의료 센터와 클리닉이 그녀와 함께 일합니다. 지난 10 년 동안 LASIK 방법에 따른 5 백만 건 이상의 시력 교정이 세계에서 수행되었습니다.

때로는 Intra-LASIK 및 Super-LASIK 등의 방법에 대한 언급이있을 수 있습니다. 이들은 서로 실질적으로 다르지 않고 판촉 목적으로 만 다른 상황에서 사용됩니다.

디자인 매개 변수에 관해서는, 대부분의 굴절력있는 외과 의사가 WaveLight EX500 레이저 기계 (Alcon)의 최신 소프트웨어 업데이트 인 개별화 된 (Custom-Q) LASIK 프로그램에 따라 엑시머 레이저 보정을 선호한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 레이저 보정의 매개 변수를 정확하게 계산하고 모든 왜곡을 최대로 보정하는 각막 표면을 시뮬레이션 할 수 있습니다. Custom-Q LASIK은 라이프 스타일, 전문성이 특별한 시력을 필요로하는 환자에게도 권장됩니다.

  • 빠른 시력 회복;
  • 상피 보존;
  • 통증의 부재 및 헤이즈 형성의 위험;
  • 작업 결과의보다 정확한 예측 가능성;
  • 고도 근시 (근시, 원시, 난시)의 교정이 가능합니다.
  • 두 눈은 같은 날에 수술합니다.
  • 충분히 얇은 각막을 사용할 수 없다.
  • keratoconus로 제한.

펨토 라식 (FemtoLasik)은 비교적 새로운 레이저 굴절 수술로서 레이저만을 사용하여 수술을 시행하여 메스 및 기계적 마이크로 블레이드를 사용하지 않고도 시력을 교정 할 수 있습니다.

Relex® 스마일

레이저 보정 방법이 등장한 지 얼마 안되어, LASIK 기술 에서처럼 각막 절편 (플랩)없이 PRK / LASEK 수술과 마찬가지로 각막 상피가 변위없이 진행됩니다. 이 작업은 펨토초 레이저만을 사용하여 수행됩니다. 레이저 빔은 각막 표면의 2 ~ 4mm의 작은 절개를 통해 추출되는 각막 조직의 두께에 미리 결정된 매개 변수의 렌즈 (렌즈)를 형성합니다.

하지만, 지금까지 굴절 외과 의사의 말에 따르면,이 방법은 입증 된 개별화 된 (Custom-Q) 라식보다 열등합니다.

위의 내용을 요약하십시오. 내 친구 나 지인이 어떤 레이저 시력 교정 방법을 권하고 싶다면 99 %의 경우에 개별화 된 방법 (Custom-Q)을 사용하는 라식이 될 것입니다.

http://retina.by/kakoj-metod-lazernoj-korrekcii-zreniya-vybrat

시력 교정 수술의 역사 : 위험과 부작용 비교

이 이야기로 시작하여 방법이 진화 한 방법이 명확하고 현대 작업의 위험과 부작용으로 전환하십시오.

그래서 눈 검사 테이블을 발명 한 스넬 렌 박사는 각막의 만곡부가 바뀌도록 눈을 "긁을"수 있다는 이론을 발전 시켰습니다. 이것은 1869 년에 일어났습니다 (같은 해에 주기율표가 나타 났고 수에즈 운하가 파헤 쳤습니다), 그들은 금속 메스로만 긁을 수있었습니다. 별도의 과학으로서의 안과학은 공식적으로 이용 가능하지 않았으며, 감염이 발생했을 때 손과 발을 기분 좋게 잘라 버린 일반 외과 의사들도 보통의 외과의 사에 종사했습니다.

처음에는 눈을 감히하지 않았습니다. 환자는 살아 있고 움직이며 비명을 지르는 것처럼 보이는데, 이는 환자를 만질 충분한 이유가 없다는 것을 의미합니다. 따라서 첫 시력 교정 수술은 네덜란드의 랜스 박사 (Lance Dr. Lance)가 1898 년에만 30 년 후에 수행되었습니다.

다음으로 뛰어난 캐릭터는 뛰어난 소련 외과 의사 Academian Svetoslav Nikolaevich Fedorov 였는데, 매우 특이한 방법을 제안했습니다. 눈의 각막을 변형시켜 변형 될 때까지 가열합니다. 그러나 일본의 안과 의사 인 사토 (Sato)와 함께 그들은 빨리 상처 부위로 옮겼다. 사토는 내부에서 자르므로 많은 합병증이 생겼고 페도로프는 외부에 다이아몬드 칼로 노치를 만들었다. 이 절단은 실제로 현대 레이저 작업의 시작을 나타냅니다.

메스

독일 안과 의사 협회가 탄생 한 19 세기 중반 (1857)에는 별도의 전문 분야 인 안과가 독일에 나타났습니다. 예를 들어, 미국에서는 20 세기의 50 년대까지 "안과 섹션"이라고 불리 웠고 일반 수술 부서에있었습니다.

소련에서 온 Fedorov, 일본에서 온 Sato, 80 년대 미국에서의 Rousy도 비슷한 결론을 내 렸습니다. 첫째, 각막을 원하는 기형으로 가열하고 환자의 시각적 인 상태를 관찰했습니다. 환자의 각막이 식었고, 진정되었다. 그는 잘 보였지만 잠시 후 그 효과는 사라졌다. 따라서 지회 클럽은 실패로 선언되고 외과의는 절개를 시작했습니다. 좀 더 정확히 말하자면, 실제 진압은 각막에 노치를 만들기 시작했을 때 나타납니다. 아이디어는 사토 였지만 그의 결과는 예측할 수 없을만큼 나빴습니다.

사토는 처음부터 안쪽에서 노치를 저었다. 즉, 그는 각막 안쪽 (아래) 부분에 접근하여 각막의 아래쪽 층 인 내피 (endothelium)를 자른다. 내피 세포는 재생되지 않았고, 각막은 진흙이되었다. 그런 다음, 실험 결과, 상피와 bowman의 막을 통해 간질에 직접적으로 표면의 절개 방법이 나타났다. 1972 년 Academician S. N. Fedorov는 체계적인 과학 작업을 발표했으며 여기서 그는 운영 방법과 다양한 섹션의 메커니즘을 설명했습니다. 이 시점까지 현장에서 임의성이 통치했습니다. 모든 사람이 자신의 열악한 경험에만 의존하고 눈의 구조를 실제로 이해하지 못했습니다. 진단 - 의사의 손가락의 크기에 따라 수작업으로, 절개의 깊이로 - 직관적으로, 노치의 수. Fedorov는 방사상 각막 절개 수술을 받았다. 그것은 라틴 아메리카뿐만 아니라 소련과 미국에서도 인기를 얻었습니다. 린드 스트롬 (Lindstrom) 버전이 곧 등장했는데, 소위 말하는 미니 CT (mini-CT)가 등장했습니다.

소련에서는 콜롬비아와 미국에서도 집단적으로 일을 시작했습니다. 보수주의로 인해 서유럽에는 거의 추종자가 없었습니다.

노치 자체를 적용하는 기술은 그다지 변화가 없었습니다. S. N. Fedorov의 이론은 도구가 좀 더 정확해진 것을 제외하면 완벽하게 작동했습니다. 금속 메스가 다이아몬드로 대체되었습니다.

10 년 후 임상 경험을 얻었습니다. George Waring 제 3 기 RCT에 대한 처음 10 년간의 연구가 나왔습니다. 그는 CTD가 잘 작동 함을 보여줄 수 있었지만 hypermetropization이 발생했습니다. 사람들은 시간이 지나면 더 원시가되었습니다. 그런데 Walter Sekundo는 자신의 레이저 교정 기술을 개발했을 때 그와 러시아 의사들과 의사 소통을했고, 소련에서는 외과의 사는 그러한 합병증을 치료하는데 많은 경험을 가지고 있다고 말했습니다. 대량 수술 덕분에 그들은 더 많은 것을 만들었습니다. 백만).

엑시머 레이저

그런 다음 첫 번째 적외선 엑시머 레이저를 보았습니다. 의학에서 산업용 레이저를 사용하는 방법을 고안 한 스티브 토켈 (Steve Torkel)이 처음 사용했다고합니다. 그 때마다 굴절의 모든 변화가 절단으로 만들어 졌기 때문에 그는 금속 다이아몬드 메스를 훨씬 더 정확한 레이저로 대체하기로 결정했습니다. 예, 그렇습니다. 실제로 레이저 기계로 수동으로 수행되었습니다.

경험하기 시작 - 특수 가이드의 레이저로 수동 절단보다 훨씬 더 높은 정확도를 얻을 수 있습니다. 그리고 굴절 수술 수술의 자동화 시대가 시작되었습니다.

문제는 엑시머 레이저가 각막을 가열한다는 것이었고 절개 부위에서 자라났습니다. 방사형 교정은 콜라겐 섬유의 일부를 절개, 증발 또는 철회하여 각막의 역학을 약화시키는 방식으로 작동합니다. 그런 다음 중간에 처지 고 닫힙니다. 그런 다음 그들은 가운데에서 "별표"와 함께 왔고, 각막은 더 평평 해졌습니다. 여러 가지 방법이 있습니다. 우리는 레이저 교정을받은 "16 개의 절개 만있는"환자를 발견했으며, 32 개의 절개를 가진 환자가있었습니다. MNTK에서 그들은 사람들이 원형으로 움직이는 실제 컨베이어 벨트를 만들었고 각 외과의 사는 수술의 한 단계를 수행했습니다.

Dr. Marguerite MacDonald (1986 년 New Orleans의 Louisiana State University에서 80 년대 후반에 Walter 교수로 일했기 때문에 아마 75 세 이상이었을 것입니다.) 박사는 photorefractive keratectomy (PRK)라는 수술을 처음 수행했습니다. 그녀는 레이저를 연마 도구로 사용하기로 결정했습니다 (Srinivazan과 Brenin의 방법에 따라 1983 년에 설명되었지만 테스트되지는 않았습니다). 수술 중 환자는 각막의 일부에 의해 도난당했습니다. 각막 중심부에서 많은 조직이 증발하여 가장자리로 갈수록 약간 줄어 들었습니다. 각막에 의해 형성된 렌즈가 광학 특성을 변화 시켰습니다.

그 당시의 문제는 레이저의 작업 영역이 약 ​​4 밀리미터로 선택되었다는 것인데, 가장자리로 나아 가지 않았습니다. 그리고 건강한 사람의 눈동자는 어둠 속에서 때로는 최대 6-8 밀리미터까지 열립니다. 즉, 눈앞에서 컷으로 형성된 링이 있습니다. 따라서 강한 후광 효과, 즉 밤에 모든 광원에 대한 매우 흥미로운 이미지입니다. 일반적으로 야간에 환자는 무력하지 않더라도이 상태에 가깝습니다. 내쪽으로 여행하는 자동차의 빛이 이동 능력을 박탈했습니다.

90 년대에 그들은 레이저를 생산하기 시작했고, 그런 다음 작업 영역을 상당히 빨리 확장했습니다. 그 이후로 PRK는 그다지 변하지 않았습니다. 오늘날이 기술은 여전히 ​​살아 있습니다 (왜 - 아래), 더 현대적인 장치와 폭 넓은 절제 영역을 사용하여 외상을 덜받습니다. 그러나이 작업을 결정하면 보우만 막을 파괴한다는 것을 기억하십시오. 그러나, 그것은 인정되어야하며, 어떤 경우에는 이것은 완전히 받아 들일 수있는 손실이다.

라식

PRK와 거의 같은시기에, "연삭"으로 눈 표면의 렌즈를 증발시키지 않고, 각막의 최상층을 제거하고 그 아래의 구멍을 잘라 내고, 다시 최상층을 재봉하는 것이었다. 사실, 처음에는 불투명하고 표면 흉터로 일했던 베를린 출신의 Seiler 박사는 엑시머 레이저 (안과학의 할아버지 전문가 인 Theo Seiler)를 사용하여 FTC 수술을 발명했습니다. 그런데 취리히에서 여전히 치료를 받고 있으며 그는 자신의 클리닉을 가지고 있습니다. 50 년대의 Hosse Barracker에 대한 이론과 실용적인 개발을 바탕으로, 따뜻한 섬인 크레타 섬의 Ioannis Pollikaris 박사는이 방법의 실제적인 구현을 생각해 냈습니다.

Hosse Barracker, 나는 분명히 특별한 사람이었습니다. 49 세 이전에 레이저가 조직화되기 전과 정상적인 방법론이 출현하기 전에 그는 단순히 환자를 잠자 게하고 첫 눈의 각막 표면을 잘라내어 급속 동결하여 도시의 다른 끝까지 몰고 보석 산업에서와 같이이 얼음 조각을 연마 한 다음 되돌아갔습니다 수술실에서. 도착할 때까지 각막이 녹 았고 이미 환자에게 다시 꿰어 진 부분을 각막으로 변환했습니다. 실제로, 도시의 다른 끝으로가는 여행과 50 년대의 일반적인 로맨스를 생략하면 심지어 92-93 세에 정확하게 그런 각막 수술을 발견했습니다. 물론, 시스템은 더욱 현대적이었습니다. 그들은 첫 번째 컷을 만들어 하나의 패치에서 "뚜껑"을 들어 올린 다음 두 번째 컷을 떼어 내고 "뚜껑"을 다시 꿰매어졌습니다.

그러나 우리는 매력적인 의사 Barracker와 조용하고 조용한 Lucio Buratto (그는 그의 기쁨을 위해 밀라노에 살고 할 수있는 할아버지 - 전문가입니다.)를 통해 Pollikaris로 돌아갑니다. 그들은 모두 좋은 방법으로 정확한 교정을하지 못한다는 사실에 시달렸습니다. 평균 외과 의사의 퍼짐은 플러스 또는 마이너스 3 디옵터였습니다 (따라서 심각한 근시를 가진 환자에게만 사용되었습니다). Jose Barracker의 방법을 사용하여 Ioannis Pollicariz와 Lucio Buratto는 엑시머 레이저를 사용하여 칼날로 절단하는 것보다 각막을 정확하게 연마 할 수 있음을 깨달았습니다.

스 태드 앤드류 (StAndrew)는 논평에서 이렇게 지적했다. "그들은 칼로 플랩을 자른다. 당신의 눈에 shaybochka를 넣을 때 오히려 심리적으로 매우 불쾌합니다. 그것은 생기있는 눈의 안구를 윙윙니다. 이제 플랩은 펨토초 레이저를 사용합니다. "

그건 그렇고,이 "shaybochka"는 사진의 상단에 있습니다.

이것은 라식 절차가 나타나는 방식입니다 (약어는 K입니다. K는 keratomlilosis, 다른 문자는 레이저 지원, 즉 "레이저 지원"). Pollikaris는 가장 진보적 인 부분을 운영에 옮겼습니다. 그는 "모자"에 "다리"또는 "루프"를 남겼습니다. 즉, 다시 모자를 씌울 수있게 해주었습니다. 그런데 LASIK 및 femtoLASIK로 플랩 교대를 말하면서,이 주요 문제에 대해 기억해 두는 것이 좋습니다. 절단 된 "뚜껑"은 약 20-40 도의 폭을 가진 플랩 위에 정확하게 놓여 있으며 위에있는 상피로 덮여 있습니다. 그리고 그것이 여전히 서 있고 "튀어 오르지"않는다는 사실은 상피에 의해 제공됩니다. 그리고 아무것도. 따라서 눈 부상으로 "누워있을"수 있습니다.

1992 년 LASIK는 대규모 작업으로 소개되었습니다.

FemtoLASIK 및 FLEX

외과의 사는 레이저로보다 정확한 절단과 조직 가열을 원했습니다. 이것은 훨씬 낮은 펄스 에너지에서 훨씬 더 높은 주파수입니다. 첫 번째 펨토초 레이저가 출현했을 때 (현대의 레이저가 1 세대보다 수십 만 배의 충격을 주었을 때), 곧 주위의 서두가 시작되었습니다.

그리고 좋은 이유가 있습니다. 처음에는 FemtoLASIK가 개발되었는데, 매우 훌륭하고 독창적 인 Barracker의 이전 방법과 비슷하지만 훨씬 더 정밀하고 특별한 놀라움이 없었습니다. 그것은 훌륭한 조작이었고 시계처럼 작동했습니다. 사실, 지금은 작동합니다.

펨토초 레이저를 사용하여 수평 절개를하고 (이전에는 움직이는 강철 날을 사용하여 안경으로 수행 한) 엑시머 레이저로 환자를 옮기고 각막 기질 안쪽에 렌즈를 놓고 첫 번째 렌즈를 잘라냅니다.

어떻게 레이저가 작동하는지, 나는 이미 여기에 썼다.

그러나 레이저는 눈의 각막 표면을 "펀치"하지 않고, 내부를 자르거나, 표면에 전혀 닿지 않을 수있는 컷을 형성하여 일찍 작동하지 않는 것을 할 수있게했습니다. 이것이 플렉스가 나타난 방식입니다. 사실, 플랩이 여전히 존재하기 때문에 실제로는 펨토 라식보다 좋고 나쁘지 않습니다. - "다리에 플랩". 그러나 FLEX는 이미 2 대가 아닌 하나의 레이저에 의해 수행되었으므로 수술이 훨씬 빨라졌으며 엑시머의 전형적인 "불타는 각막"의 냄새는 아닙니다. 그리고 렌즈의 상처는 곡선이었습니다. 2006 년은 돌파구였습니다. 그러나 절단의 높은 정확성 (또는 두께가 얇음)으로 인해 때로는 조심스럽게 분리해야했던 접착력이있었습니다. 그 당시의 레이저는 필요한 주파수만을 제공했기 때문에 유착 외에도 (예를 들어 눈의 표면에 미세한 미세한 액체 방울로 인해) 부정확 한 초점 때문에 브리지가 나타날 수 있었고, 주걱으로 분리해야했습니다.

우리가 특허의 세계에 살고 있기 때문에 경쟁자 인 자이스 (Zeiss) (레이저 제조사)는 긴급히 자신의 아날로그를 발명하기 시작했습니다. 아주 좋은 진화론의 한 부분은 눈의 특별한 파면지도에서 만들어진 superLASIK의 이야기였습니다. 모든 왜곡이 측정되고 펌웨어로 전송되어 개별 프로파일을 구성합니다.

단점은 왜곡의 일부가 각막에 제공된다는 것입니다 (조정할 수 있음). 일부는 렌즈입니다. 그와 함께하는 것이 더 어렵습니다. 그는 일생 동안 자랍니다. 수술의 모든 장점은 5 년에서 10 년 사이에 평준화 될 수 있습니다. 현대의 수술에서는 각막에 비구면 렌즈의 원리가 사용됩니다. 이것은 오랜 세월에 걸쳐 가능한 한 "보여줄"수있는 방식으로 이루어졌습니다. 구면 수차에 대한 현대 최적화 된 프로파일 (즉, "나는 밤에 심하게 본다"와 같은 문제를 생성 함)는 비구면 프로파일이없는 레이저로 더 나은 결과를 얻을 수 있지만 개별 프로파일의 문제를 해결합니다. AMO의 Zeiss 레이저 MEL-90 또는 "VISX STAR S4"를 사용하는 경우 두 가지를 모두 허용합니다. 수술이 끝나면 거의 차이가 없습니다.

따라서 "각막의 3000 개의 개별 렌즈"에 관한 신화 등등. Zeiss는 자신의 차세대 레이저에 대한 수학을 업데이트했으며 이제는 그와 함께 따라 잡기가 극도로 어렵습니다. 최소한 2 년간의 임상 연구에서 표준 비구면 프로파일이 다른 레이저의 특정 작업을 위해 특별히 설계된 것보다 좋거나 나쁘지는 않습니다. 동일한 결과를 얻으려면 환자의 준비가 더 어려워지기 때문에 후자는 따라 잡고 있습니다.

각막의 역학 - FLEX로 작업하는 다음 단계. 이것은 모두 똑같은 오래된 keratomylosis이지만 정확도는 다릅니다. 그런 다음 플렉스를 위해, 그들은 완전한 아크가 아닌 컷을 만들기 시작했지만 절반은 월터 세쿤도 (Walter Sekundo) 교수와 마르쿠스 블룸 (Markus Blum) 교수가 렌즈를 완전히 안쪽으로 자르고 작은 컷을 만들기 위해 노력하기로 결정했습니다.

미소 짓기

따라서 FLEX는 SMILE로 발전했습니다. 이것은 "최소 침습성 렌즈 모양 추출"을 의미하는 약어이기도합니다. 다시 말하면, 눈 안의 렌즈를 자르는 것입니다.

이것이 정확히 어떻게되는지, 당신은 여기를 볼 수 있습니다. (저는 여러 번 경고해야한다는 것을 명심했기 때문에 아마도 음식에 대한 링크를 보지 않는 것이 좋을 것입니다, 거기에는 아무런 해가 없습니다).

2007 년 제 파트너 인 월터 세쿤도 (Walter Sekundo) 교수가 첫 번째 미소를 만들었습니다. 그 다음으로 5 밀리미터를 두 번 더 잘라 냈습니다. 간질에서 렌티클의 공동을 씻을 때 액체가 자유롭게 빠져 나올 수 있도록 두 번째가 필요하다고 가정했습니다. 2 개에서 5 개는 FLEX 또는 femtoLASIK에서와 마찬가지로 20 개가 아닌 10 개입니다. 이는 눈 안쪽에 훨씬 더 많은 신경이 있고 손상된 보 먼 멤브레인이 훨씬 적음을 의미합니다.

꽤 빨리 절개를 2.5 밀리미터로 줄였습니다. 그리고 인도의 Walter Shaur의 동료 인 Rupal Sha는 그 중 하나만으로 충분하다는 것을 증명했습니다. 오늘날 대부분의 경험있는 외과의 사는 2에서 3 밀리미터 (그러나 대부분의 러시아 외과 의사는 3에서 4.5 밀리미터까지)에서 일합니다.

FemtoLASIK와 SMILE이 근시의 문제를 완벽하게 해결한다면, 오랜 시력이나 더 복잡한 효과가있는 것은 그리 쉬운 일이 아닙니다. 그러나 눈 안의 lenticules를 자르는 능력을 가지고 있으면, stroma collapsing의 효과뿐만 아니라 새로운 렌즈 모양의 형성을 사용할 수 있습니다. 이 구멍에 새롭고 흥미로운 것을 삽입 할 수 있습니다. 지칠 줄 모르는 소비에트 외과 의사 Academician S.N. Fedorov는 수술을 발명했습니다 (장래에 ICL - 이식 가능한 콘택트 렌즈라고합니다). 그는 렌즈를 삽입했거나 안구 뒤쪽이나 렌즈 앞쪽에 넣었습니다. 렌즈 삽입 작업의 이점은 이미 잘 알고있었습니다. 그러나 Academician S. N. Fedorov는 최신 재료가 없었기 때문에 4 번째 환자마다 자신의 수정체 렌즈의 영양 상태가 악화되어 불쾌한 부작용을 겪었습니다.

미국에서는 부분적으로 실리콘, 부분적으로 돼지가 생성되었습니다. 좀 더 정확하게, 돼지 고기 콜라겐을 사용했습니다. 옆 백내장 중 25 %에서 3 %까지 남겨 두었습니다. 작업이 널리 보급되었고 많은 개선 점포가 시작되었습니다. 합병증으로 수십 개의 모델이 나타나고 사라졌습니다. 그 해 이래로 제조업 자들은 두 번이나 이름을 바꾸었지만 시장의 90 %는 여전히 "하프 돼지"와 같습니다. 물론, 렌즈는 작은 절개를 통해 렌즈를 유연하게 만들 수 있습니다.

오늘날, 이런 종류의 안정적인 작동은 네덜란드의 Jan Vorst에 의해 개발되었습니다. 그는 "발톱"이있는 렌즈를 가지고 있으며, 조리개에 걸리며 앞쪽 챔버에서 개최됩니다. 그런데 Sekundo 교수는 Vorst Jr.가 현재 이끌고있는 Ophtech 공장에서 제조 기술을 배우고 이해하기 위해 네덜란드의 Jan Vorst를 방문했습니다.

오늘날 러시아와 세계에서 무엇이 행해지고 있는가

독일에서는 독일의 병원 네트워크의 상업 정보에 액세스 할 수있는 Walter Sekundo 교수에 따르면 5 년 전의 상황은 다음과 같습니다.

  • 드문 증상이나 별도의 안과가없는 도시 (PRK 수술은 매우 간단합니다. 적절한 도움을 받아 고양이를 익힐 수도 있습니다. "라고 Sekundo 교수는 말합니다).
  • femtoLASIK에 돈이없는 사람들을위한 라식.
  • FemtoLASIK 및 그 파생 상품
  • 추가 비용으로 위험을 줄이려는 사람들을위한 스미레 (숙련 된 외과의를 가진 VIP 수술).

다음 2 년 동안 스마일은 펨토 라식만큼 빈번하게 만들어지기 시작했습니다.

지금까지 상황은 다소 바뀌 었습니다. 사실은 레이저 주파수의 증가와 에너지 파라미터의 향상으로 인해 SMILE의 정확도가 크게 높아졌고 2 ~ 3 년 전에는 -2에서 보정했을 때 femtoLASIK와 같아졌습니다 (더 작은 femtoLASIK에서는 더 정확하고 PRK는 -1에 대해 이상적입니다). 높은 가격에 대한 의문점이 남아 있으며, 자 이츠 만이 당분간 필요한 광학을 수행하는 방법을 알고 있기 때문에 여기에서는 거의 변하지 않을 것입니다. 한쪽 눈을위한 스마일 (SMILE) 수술을위한 단일 레이저 스위치는 300 유로입니다.

이제는 같은 네트워크상의 독일에서 일어난 일입니다.

  • PRK는 약 7-10 % (얇은 각막, 많은 어려운 경우, 약 -1 디옵터의 작은 교정, "아무도 당신을 만질 것"이라는 광고, 엄청난 임상 실습)을 유지합니다.
  • 환자 라 할지라도 정규 라식 환자는 거의 야만적이며 더 이상 존재하지 않습니다.
  • 그렇다면 가장 인기있는 것은 femtoLASIK이며 아날로그는 약 10 %입니다.
  • 플렉스 (FLEX) - 불필요한 진화 단계이기 때문에 연간 단위.
  • 그리고 나서 - 스마일, 약 80 %.

FemtoLASIK는 PRK뿐만 아니라 5-7 %로 떨어질 가능성이 있습니다. 그것은 두 가지 장점이 있습니다 : 첫째, 소형 수정체가있는 SMILE에 비하여 대피 조직이 적습니다. 왜냐하면 렌티큘럼에 적어도 30 마이크론이 있어야하기 때문입니다. 둘째로, 날카로운 시력이 더 빨리 나타난 후에는 하루나 이틀이 아니라 4 일이나 1 주일이 걸립니다. 일부에게는 이것이 중요합니다.

러시아에서는 상황이 약간 악화되어 있습니다. LASIK는 저렴한 가격 (이 수술을위한 장비는 50 ~ 80,000 유로, VisuMax Carl Zeiss 펨토 레이저 수술실은 50 만 유로)로 인해 여전히 만들어지고 있습니다. 미소 짓는 일은 아주 드뭅니다. 문제는 고비용이며 결과적으로 외과 의사의 작은 경험 - 예를 들어 일부 동료는 모든 외과의에게 2 만 개 이상의 FemtoLASIK 수술을 제공하지만 소수 또는 수십만이 미소를.습니다. 문제는 한 독일 제목 에서처럼 "굴절 수술에서 외과 의사가 다시 필요합니다." 즉, 손으로 무엇인가를해야하며, 라식 수술을 위해 준비된 프레임은 당신의 손으로 아무 것도하지 않습니다. 그러므로 자격에 관한 문제. 그리고 중퇴자 - 세계에서 SMILE의 명성은 수동으로 잘 작동하지 않는 외과 의사에 의해 약간 손상되었습니다. 그러므로 클리닉에서이 방법으로 낙담하면 복종하는 것이 더 낫습니다. 대부분 외과 의사를 아는 위험을 감수하고 싶지 않습니다. 많은 외과의 사는 새로운 것을 두려워합니다. 왜냐하면 그들은 합병증을 두려워하기 때문입니다. 이것은 정상적인 인간의 재산입니다. 전에 있던대로 모든 것을 남겨 두십시오.

그런데 라식은 오랫동안 우리 시장에서 살아 남을 것입니다. 유럽의 오래된 레이저가 제 3 세계 국가뿐만 아니라 러시아로 떠남에 따라 저가의 병원에 정착하기 때문입니다.

- 나는 femtoLASIK, FLEX, superLASIK 또는 PRK를 오랫동안 해왔다. 그렇지 않아?

당신이 지시에 따르는 것이 아니라 가격을 위해 PRK를 만든 경우, 당신은 보우만 막을 가지고 있지 않으며, 이것은 정말로 최선의 생각이 아닙니다. 그러나 안압에 문제가없는 한 위험은 매우 낮습니다. PRK는 20 년 역사를 가진 훌륭한 작업이며 고품질로 정확하게 제작되었습니다. 왜냐하면 작업 자체에서 실수를하는 것은 매우 어렵 기 때문입니다.

femtoLASIK 또는 그 유사품을 사용한 경우 몇 년이 지나면 아무런 문제가 없습니다. 축하합니다. 더 이상 문제가 없을 것입니다. 향후 20 년 동안의 위험은 약 1-2 %에 불과합니다.

정정을하고 SMILE과 femtoLASIK 중에서 재무 구성 요소가 아니라고 선택하면 SMILE이 약간 더 좋습니다. 그러나 지금 러시아에서, 펨토 수술을 할 예정이라면 라식 - 합리적인 외과 의사가 최소한의 위험으로이 수술을 할 수 있다는 것을 알고, 기술 자체가 완성되었습니다. 세계의 전문가들은 완벽하게 가격을 알고 있습니다. 몇 년 전 저는 개인적으로 어머니와 딸 모두에게 레이저 교정을 실시했으며 동료 중 많은 사람들이 자신과 가족을 위해 레이저 교정을 실시했습니다.

그리고 미소가 있습니다. 대략 2 ~ 5 %에서 0.5 %로 부작용의 가능성이 감소합니다. 그리고 자연스럽게 가역성과 돌이킬 수없는. 보 우먼 멤브레인은 최소한의 손상을 입었으므로 다른 교정 방법으로 파괴 된 많은 신경이 남아 있습니다. 그러나 그것은 더 비싸고 외과 의사의 기술을 필요로합니다. 의사를 신뢰하고 돌이킬 수없는 합병증의 위험을 줄이기 위해 기꺼이 돈을 지불한다면 선택은 분명합니다.

다음 글에는 남은 모든 질문에 대한 답변, 다양한 종류의 비상 사태, 수술 중단 및 미시적 수준의 눈 장치에 대한 이야기 ​​등 작업 과정, 재생 과정에 대한 세부 사항에 대한 답변이 있으므로 재생 과정이 어떻게 진행되는지 명확하게 알 수 있습니다. 잠시 후, 나는주의를 기울일 가치가있는 세계와 러시아 클리닉에 대해 이야기 할 것입니다.

http://se7en.ws/istoriya-operaciy-po-korrekcii-zreniya/
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