Phakic intraocular lenses (FIOL)는 근시, 원시 및 난시를 교정하는 효과적인 방법입니다. 이 방법은 개인의 특성으로 인해 레이저 시력 교정이 금기 인 환자에게 적합합니다.
엑시머 레이저 교정에 대한 대안으로 사용되는 렌즈의 굴절 식 교체는 시각적 분석기 (다른 거리에 위치한 물체를 선명하게 볼 수있는 능력)에 의한 조절 능력을 상실합니다. 수술 후, 환자들은 가까운 거리에서 일하는 독서 안경을 필요로합니다. 이와 관련하여, 렌즈의 굴절률의 교체는 이미 분실 된 조절과 함께하는 것이 바람직하며, 이는 보통 45-50 년 후에 환자에게 발생합니다.
인공 수정체를 렌즈를 제거하지 않고 이식 할 수 있기 때문에 FIOL 삽입은 성공적으로 유지됩니다. Phakic 렌즈를 사용하면 다른 거리에서 물체를 볼 수있는 기능을 유지할 수 있습니다.
유익 렌즈를 이식하는 작업은 콘택트 렌즈 교정과 본질적으로 동일하지만 콘택트 렌즈는 눈의 각막에 부착되고 유익 렌즈는 자연 렌즈가 보존 된 전방 또는 후방 챔버에 이식됩니다. 설치 후, 이미지는 근시 및 원시와 마찬가지로 망막 및 망막에 초점을 맞 춥니 다.
대부분의 경우, 후방 챔버 FIOL (STAAR, Vision, CIBA)이 오늘 이식됩니다. 조리개 뒤에 렌즈 앞에 직접 설치되어 있으며 최상의 광학 결과를 제공합니다. 필요하다면, 그러한 렌즈는 그 일체 성을 손상시키지 않고 눈으로부터 제거 될 수있다. 따라서이 수술은 굴절 수술의 몇 가지 가역 수술 중 하나입니다.
FIOL 주입 중 모든 조작은 크기가 2.5mm를 넘지 않는 자체 밀폐형 마이크로 섹션에 의해 이루어집니다. 수술 후 봉합은 필요하지 않습니다. 중재는 약 15 분간 지속되며 외래 환자는 "하루"모드로 실시됩니다. 조작하기 전에 국소 마취 (마취제와 함께 떨어 뜨림)가 수행됩니다. 그것은 모든 연령층의 환자가 잘 견딜 수 있으며, 심장과 혈관에 압력을 가하지 않습니다. 수술 후 환자는 평상시의 일상적인 리듬으로 돌아갑니다. 수술 후 기간의 한계는 최소한이며, 주로 임플란트 후 첫날 필요한 위생 절차와 관련이 있습니다.
안구 유익한 렌즈의 사용에있어서 주요 어려움은 계산의 정확성과 안과 의사의 완벽한 작동에 대한 높은 요구입니다. 그것이 수술 전에 완전한 안과 검사가 수행되는 이유입니다. 전체 과정이 복잡한 과정에서 수행되는 상세한 진단을 통해 전문가는 환자의 시각적 분석기 상태를 자세하게 파악하고 렌즈를 최적으로 선택할 수 있습니다.
http://mosglaz.ru/blog/item/897-implantatsiya-fakichnykh-linz-iol.html백내장 - 렌즈의 흐림 (인공 수정체). 질병은 점진적입니다. 시야가 흐려지고, 사람은 마치 베일을 통해 보입니다. 시간이 지나면 꾸준히 상태가 악화되고 치료를받지 않으면 환자는 실명을 기다리고 있습니다. 그러한 진단을받은 환자는 수술 인공 삽입물 (IOL)의 수술이 권장됩니다.
안과학에서 가장 중요한 성과는 인공 수정체 인 인공 수정체 인 안구 내 광학 렌즈 (intraocular optical lens, IOL)입니다. 인공 렌즈는 수술 중 불투명 한 인공 수정체 대신에 사용됩니다. 이 기술을 통해 백내장을 효과적으로 치료하고 수백만 건의 수술을받을 수 있습니다.
방법론을 개발하고 개선하는 과정에서 안내 렌즈 삽입술의 적응증이 확대되고 있습니다. 이전에는 눈에 이물이 존재하여 합병증이 발생할 염려가 있었기 때문에 이러한 수술은 노인들에게만 권장되었습니다.
오늘 상황이 바뀌 었습니다.
다른 방법으로는 60 세까지의 사람이 사용할 수있는 콘택트 렌즈를 사용하는 것입니다. 그러나 관행에 따르면 환자는 여전히 특정 이유로 IOL을 선호합니다.
정교한 광학 기능을 갖춘이 렌즈는 난시 환자를 위해 설계되었습니다. 이 모델은 각막 난시를 중화시켜 가장 정확한 이미지를 제공합니다. 다 초점 토릭 IOL은 원거리 및 원거리에서 난시 환자에게 좋은 시력을 제공합니다.
저희 클리닉에서는 토릭 및 다 초점 토릭 인공 수정 렌즈를 사용합니다 : AricrySof IQ Toric, Aric Isof IQ ReStor Multifocal Toric, LENTIS Mplus Toric
삼중 인공 조영 렌즈는 복잡한 광학 기능을 갖춘 혁신적인 안과 용 인공 수정체입니다. 주요 특징은 환자가 가까운, 먼 거리와 중간 거리에서 똑같이 잘 볼 수 있다는 것을 의미하는 세 가지 초점의 존재입니다. 가벼운 조도에서 고화질의 사진을 제공하는 것을 포함하여 삼중 초점 성 IOL이 입증되었습니다 (야간 또는 야간 주행, 희미한 조명에서 중요). 이것은 단 초점 및 다 초점 인공 수정체 렌즈에 비해 기능적 이점입니다.
비구면 3 초점 렌즈는 이상하게 중립입니다. 이로 인해 다른 IOL과 달리 렌즈가 인간의 눈에 추가적인 수차를 추가하지 않아 필요한 깊이와 선명도를 제공합니다. 3 중구심 인공 수정체를 삽입 한 후 각막 및 망막에 심각한 문제가없는 모든 연령의 환자에게 시력이 회복됩니다.
따라서 삼중 초점 렌즈는 환자가 안경 없이도 다양한 조명 조건에서 고품질의 시력을 제공 할 수있게합니다.
저희 클리닉에서는 AcrySof® IQ PanOptix와 ZEISS AT LISA Tri trifocal 렌즈를 사용합니다.
AcrySof® IQ PanOptix Toric 및 ZEISS AT LISA tri Toric trifocal 렌즈는 난시 환자에서 높은 시력을 제공하면서 AcrySof® IQ PanOptix 및 AT LISA tri의 모든 이점을 유지하는 렌즈입니다.
안과 클리닉 "New Look"에서는 안과 진단을 받고, 안과 의사와 안과 의사 외과의에게 조언을 구할 수 있습니다. 안과 의사는 IOL 삽입과 함께 수정체 유화 술을 시행하고 인공 수정체의 최적 모델을 통해 시력을 회복 할 수술의 필요성을 결정합니다.
IOL 삽입 수술 및 렌즈 모델의 가격은 전화 또는 전문가에게 문의하여 확인할 수 있습니다.
우리는 모스크바 과학 및 연구 안과 센터 "New Look", Krylatskoye 지하철역, Krylatskiye 언덕, 30, 블록 2, +7 (495) 412-20-01에 있습니다.
심한 시각 장애가있는 환자의 경우, 유익 렌즈는 문제를 해결하는 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 이것은 레이저 보정이 불가능한 상황에서의 구원입니다. 안내 렌즈를 이식 할 때 렌즈를 제거 할 필요가 없습니다. Phakic 렌즈는 그 앞에 배치되어 시력을 효과적으로 회복시킵니다. 이러한 절차를 통과하면 안경을 오랫동안 잊어 버리고 콘택트 렌즈를 영구히 포기할 수 있습니다.
http://www.nlv.ru/hirurgiya-glaza/implantaciya-iol최근에는, 난시, 원시 및 근시와 같은 굴절 오차를 보정하는 다양한 효과적인 방법이 개발되었다. Phakic intraocular lenses (FIOL) - 그들 중 하나. 그들의 특징은이 렌즈가 환자 자신의 렌즈를 제거하지 않고 안구의 전방 또는 후방에 설치된다는 것입니다.
지난 세기의 50 대에서 그들은 FIOL로 첫 번째 실험을 수행하기 시작했습니다. 근시 환자에서 전방 인공 수정체의 첫 번째 삽입은 1953 년 Strampelli에 의해 수행되었습니다. 이 실험의 결과는 고무적인 예측 이었으나 많은 경우 렌즈 장착 후 포도막염, 2 차 녹내장, 홍채 위축 및 각막 내피 세포의 점진적 감소와 같은 합병증이 발생했다. 이와 관련하여 충분한 수의 이식 렌즈를 제거해야했습니다. 2000 년이 되어서야이 렌즈의 삽입이 임상 실습에 널리 도입되기 시작했습니다.
첫 번째 인공 수정체는 무산소 눈에 사용되었습니다. 그들은 백내장이 intracapsular하게 제거 된 후에 iris-clip 또는 lens-claw의 형태로 홍채에 고정되었다. 이 유형의 렌즈는 1953 년에 발명되었습니다. Worste는 1978 년에만 폴리 메틸 메타 크릴 레이트로 만든 단일 평면의 동일 평면 인 인공 수정체 렌즈를 개발했습니다. 홍채의 중간 부분에서 홍채의 간질 주변에 고정되었는데, 홍채의이 부분은 아주 고정되어 있었기 때문입니다. 이러한 불투명 렌즈는 복시가있는 환자에 의해 처음 설치되어 불쾌감을 유발했습니다. 1986 년에 유익한 근시안경에 투명한 홍채 클립을 이식했습니다.
전방 안의 안구 내 렌즈를 설치 한 후 각막 내피 손상과 같은 합병증이 종종 발생하거나 색이 뚜렷한 하이라이트와 후광이 느껴 졌기 때문에 연구자들은 시력의 후각 기관에 이식 될 수있는 다른 종류의 렌즈를 만드는 작업을 계속했다.. 이 렌즈는 1986 년 Svyatoslav Fyodorov에서 사용하도록 제안되었습니다. 그것은 버섯 모양이었고 홍채 뒤에 두 개의 햅틱 요소로 고정되었으며, 그 광학 부분은 눈동자를 통해 돌출되었습니다. 그러나이 렌즈를 이식 한 후에는 동공 폐쇄로 인해 백내장, 홍채 모양체 염 또는 녹내장과 같은 합병증이 발생할 수 있으며 렌즈 자체가 바뀔 수 있습니다.
phakic 인공 수정체 렌즈의 현대 샘플은 첫 번째 모델보다 안전합니다. 제조업체는 합병증의 위험을 최소화하기 위해 누적 된 경험을 반드시 고려해야합니다.
FIOL 설치는 오늘 난시, 원시 또는 근시로 고통받는 환자들을위한 레이저 시력 교정의 대안입니다. 이 기법은 각막 곡률 수술을 예방하거나 각막 피막이 부족한 병의 존재로 인해 난시가 심한 환자가 레이저 교정을 수행하는 것이 안전하지 않은 경우에도 적용하는 것이 좋습니다.
굴절 이상은이 기술로 매우 잘 교정됩니다 : 최대 25 명, 최대 20 명, 최대 6 디옵터의 난시.
Phakic 렌즈는 이식되는 카메라에 따라 전방과 후방의 두 가지 형태로 제공됩니다. 전방 렌즈는 각막과 홍채 사이에 위치하며, 후방 렌즈는 렌즈 바로 앞에 위치합니다. 즉 홍채 바로 뒤에 있습니다. 전방 렌즈를 고정시키기 위해, 고정 요소는 전방 모서리 또는 홍채 위에 두 위치에 위치 할 수 있습니다.
연구자들은 PRL (Phakic Refractive Lens)과 ICL (Implantable Collamer Lens)이라는 두 가지 후방 챔버 렌즈 옵션을 개발했습니다. 그들은 그들이 만들어지는 재료와 안구의 후방 안의 고정 점에서 다릅니다. PRL은 소수성을 갖는 실리콘으로 만들어지며 ICL은 콜라 머 (콜라겐과 친수성 아크릴과의 특수 공중 합체)로 만들어집니다. ICL의 촉각 요소 인 phakic intraocular lens는 섬 모세 혈관에 위치 할 수 있으며, 그곳에서는 홍채와 수정 렌즈 사이의 부수적 인 부착없이 단단히 결합되어 추가적인 노력없이 교대 할 수 없습니다. 챔버에 놓인 PRL의 햅틱 요소는 렌즈가 또한 매달려있는 동일한 조울 섬유에 있습니다. 그들은 렌즈를 ICL만큼 견고하게 고정시키지 않으므로 안구 내 유체의 후방 챔버에서 자유롭게 움직일 수 있습니다.
phakic intraocular lenses의 이식에는 금기 사항이 있습니다.
프론트 - 챔버 모델을 사용할 때, 전방 깊이는 3 밀리미터 이상, 후방 - 챔버는 2.8 밀리미터 이상이어야합니다.
Phakic 렌즈의 설치는 외래 환자에서 이루어지며 10 분에서 15 분 동안 지속됩니다. 렌즈의 도입을 위해 3 밀리미터 이상의 현미경 적 절개를 수행하며, 이는 자체 밀봉되어 봉합을 필요로하지 않습니다. 이 작업에서는 동공이 확장되지 않습니다. 렌즈가 후방 카메라에 설치되면, 동공은 미리 팽창된다. 렌즈를 삽입 한 후 환자는 빠르게 정상적인 삶을 시작합니다. 처음에는 이식 후 위생 절차에 대한 제한이 있습니다.
물론 외과 적 개입과 마찬가지로 Phakic 렌즈를 이식하는 동안 몇 가지 위험이 있습니다. 예를 들어, 완전한 시력 상실을 유발할 수있는 안내 염의 위험은 0.1-0.7 %이지만 aphaktic 렌즈를 설치할 때와 동일합니다. 수술 전 또는 수술 중 FIOL 주입 후 동공 블록을 예방하기 위해 홍채 절개가 성공적으로 수행됩니다 - 홍채의 위쪽 부분에 몇 개의 미세한 눈에 띄지 않는 구멍이 적용되는 절차.
각 유형의 유익 렌즈는 특정 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 눈부심을 동반 한 번데기 타원 형성은 전방 렌즈를 설치 한 후에 발생할 수 있습니다. 이것은 렌즈의 햅틱 요소의 위치 변경 또는 부정확 한 설치 때문입니다. 이 경우 그들은 챔버의 각도에 압력을 가하고 홍채의 순환 또는 이차적 인 섬유질 변화에 문제를 일으 킵니다. 이것은 또한 예방할 수 있습니다 : 수술 전날 정확한 계산을하고 같은 방식으로 렌즈를 설치할 필요가 있습니다. 이 합병증이 발생하고 포도막염 - 녹내장 - 전정 수축 증후군 또는 내피 상피 세포 증후군이 발생하면 렌즈를 외과 수술해야 할 수 있습니다.
전방 유익 렌즈 주입으로 각막 세포의 손실과 안구 내 고혈압이 발생할 수 있습니다. 첫 번째 합병증은 수술 후 렌즈의 최적 크기와 역전의 가능성을 계산하는 어려움과 관련이 있으며, 두 번째는 안구 전방에서 국소화됩니다.
후방 챔버 FIOL의 착상 후, 백내장 및 안료 분산 증후군과 같은 합병증이 가장 자주 관찰됩니다. 그들은 이물질이 눈의 좁은 후방으로 인해 hypermetropes에서 발생하거나 렌즈의 크기가 부정확하게 감소하여 환자의 렌즈 또는 홍채와 접촉 한 결과로 발생합니다.
수술 적 외상은 백내장의 발전으로 이어질 수 있습니다. 다양한 렌즈 옵션의 구조상 약간의 차이로 인해 PRL보다 ICL 이식시 위험이 더 큽니다. 때로는 PRL의 이식 도중, 때때로 조 렌즈 섬유의 파열이 발생할 수 있으며, 이로 인해 렌즈 자체의 변위 또는 편심이 발생합니다.
현재, 안과의 사는 점점 phakic 인공 수정체를 자신의 작업에 사용하지만, 그 정보는 오히려 일방적입니다. 불행히도, 기술의 긍정적 측면을 배치함으로써 가능한 합병증은 무시됩니다. 초기에는 고도의 굴절 이상만을 교정하기 위해 phakic 렌즈가 제공되었으며 나중에 레이저 시력 교정, 안경 또는 렌즈를 사용한 환자에게 이식되었습니다.
수술의 완전한 가역성은이 방법의 주요 이점으로 자리 잡고 있지만,이 접근법은 환자를 오도합니다. 수술 후 시력 기관은 수술 전과 절대로 동일하지 않습니다. 수술 자체의 안구 부상, 안내 염의 위험을 잊지 마십시오. 렌즈를 외과 적으로 삽입하면 합병증의 위험이 두 배가됩니다. 그리고 렌즈가 안구 안쪽에있을 때 돌이킬 수없는 과정이 일어날 수 있습니다. 또한, 렌즈의 제거 - 그런 간단한 조작이 아니라, 언뜻 보입니다. 항상 매끄럽지는 않습니다.
물론이 시력 교정 방법은 혁신적이며 많은 사람들의 삶의 질을 향상 시켰습니다. 그러나 FIOL을 이식 한 경험이 비교적 적기 때문에 지연된 합병증이 발생할 위험을 충분히 평가할 수 없으므로 수술을위한 환자 선택에 신중한 접근이 필요합니다.
이후 Phakic 렌즈는 상당히 단순한 디자인 (각막 난시 교정에 사용되는 원추형 IOL 제외)이며, 비용은 비교적 적으며 약 2 만 루블 (이식 수술 비용 제외)입니다.
http://mosglaz.ru/blog/item/1042-fakichnye-iol.html레이저 안과 기술은 여전히 굴절 이상 교정을위한 선도적 인 방법입니다. 그러나 레이저 교정이 위험하거나 비실용적 인 경우 많은 금기 사항과 뉘앙스가 있습니다.
이러한 경우의 유일한 해결책은 특수 설계 렌즈를 안구에 삽입하는 것입니다. Phakic intraocular lenses (IOL)은 자연 렌즈와 함께 작동하여 시력을 수용 가능한 성능으로 향상시킵니다. 이 기사에서 이러한 종류의 렌즈의 장점, 작동의 특징 및 비용에 대해 배우게됩니다.
Phakic IOL은 환자가 레이저 시력 교정에 금기 사항이있는 경우에 설정됩니다.
일부 안과 의사는 18 세 미만의 환자에게 상당한 굴절률 변화가있는 렌즈에이 렌즈를 삽입 할 것을 권장합니다. 또한, phakic-type optics의 도움으로, 노안 - 시각 장치의 노화 관련 변경으로 인한 장시간의 근시는 성공적으로 교정됩니다. 임플란트 식립 후, 환자는 레이저 교정 이후와 동일한 고품질의 시력을 기대할 수 있습니다.
도움말! 한 환자가 두 가지 다른 수술을하는 것은 드문 일이 아닙니다. 한쪽 눈은 표준 레이저 보정에 해당하고 다른 쪽에서는 phakic IOL의 도움을 받아야만 굴절을 교정 할 수 있습니다.
장점은 임플란트 수술을 통해 자연 렌즈를 절약 할 수 있으므로 자연적인 조절이 가능하다는 것입니다. 숙박 시설 덕택에 수정체 렌즈는 모양을 바꿀 수 있으므로 안경을 사용하지 않고도 서로 다른 거리에서 시력에 적응할 수 있습니다.
실제로 Phakic IOL은 안경이나 콘택트 렌즈의 특성을 지닌 광학 장치입니다. 그들은 광선에 올바른 방향을 설정하고 어떤 거리에서 좋은 시력에 대한 굴절 오류를 수정할 수 있습니다.
이식 물이 렌즈와 함께 작동하기 때문에 이식 된 phakic 렌즈가있는 사람은 안경을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 이미지가 올바른 초점으로 정렬되기 시작합니다. 즉, 시력이 지속적으로 높을 것입니다.
phakic IOL과 달리 인공 렌즈는 자연 렌즈를 제거한 후 렌즈 캡슐에 삽입됩니다. 대부분의 렌즈 임플란트 모델, 특히 예산 세그먼트의 경우 수용 할 수있는 기능이 없습니다. 즉, 가까운 시력 또는 먼 시력을 제공합니다. 그래서 렌즈 교체가 필요한 IOL을 45-50 년 후에 환자에게 설치하는 것이 좋습니다. 이 나이에, 눈 자체가 조절을 잃기 시작하므로 자연 렌즈의 보존은 의미가 없습니다.
Phakic 렌즈는 맞춤형 광학 제품입니다. 렌즈가 완벽하게 할당 된 작업을 수행하도록하려면 환자 굴절의 수술 전 기능을 올바르게 계산하고 평가해야합니다.
렌즈를 정확하게 "환자 밑에서"실행하면 시력을 완전히 진단 한 후에 만 가능합니다. 이 연구는 소프트웨어를 지원하는 고정밀 장비에서 수행됩니다. 자연 상태의 개별 상태뿐만 아니라 안과 의사는 환자의 나이, 생활 방식 및 활동 유형을 고려해야합니다.
IOL을 도입하는 수술은 레이저 교정보다 더 많은 외상으로 간주되기 때문에 환자의 전반적인 건강에 특별한주의를 기울입니다. 신장, 심혈관 및 호흡기 시스템의 작업이 평가됩니다.
환자는 일련의 검사를 통과해야하며 여러 검사를 통과해야합니다.
중요! Phakic IOL은 작은 전방 또는 후방 안구 내시경 환자에게 이식 할 수 없습니다. 금기는 또한 백내장, 녹내장, 당뇨 망막 병증, 황반 망막 변성, 각막 이영양증입니다.
찬반 양론의 무게를 모두 잰 후에 만 의사가 수술의 편의와 안전성을 결정합니까? 환자는 개입 날짜가 지정됩니다. 환자는 빈 뱃속에 와야하며 방문하기 최소 2 시간 전에 음료수를 마셔서는 안됩니다. 수술 1 주일 전에 저 칼로리 식단을 따르고 술과 흡연을 피하고 혈액 희석제를 복용하는 것이 좋습니다.
유체 역학적 교란을 예방하기 위해 YAG 레이저 절개술을 개입 2 주 전에 수행 할 수 있습니다. 회의 도중 홍채에 몇 차례 레이저 컷을 실시하여 안내 액을 배출합니다.
Phakic IOL의 설치는 외래 환자를 대상으로하며 15 분 이상 소요됩니다. 처음에는 전처리가 이루어집니다 - 특별한 눈물 방울의 도움으로 학생들에게 마취와 확장을시킵니다. 그런 다음 2 ~ 3 mm 길이의 미세 절개가 각막에 수행되어 임플란트가 삽입 될 영역을 엽니 다.
렌즈의 표시 및 모델에 따라 임플란트를 설치할 수 있습니다.
안과 의사에 따르면, 최상의 광학 결과를주는 것은 후방 챔버 임플란트입니다. 그들은 각막 및 홍채와 접촉하지 않아 조직에서의 영양 장애의 위험을 제거합니다. 각막의 구조가 완벽하게 유지되고 시각적 기능이 매우 빠르게 복원됩니다.
현대 phakic 렌즈는 부드러운 질감과 붕괴 형태로 도입됩니다. 이미 눈 안쪽에, 임플란트는 곧게 펴고 원하는 위치를 차지합니다. IOL을 설치 한 후, 절개 부는 이음새없이 자체 밀봉되며 특별한주의가 필요하지 않습니다. 수술 후 의사는 의사의 감독하에 2 시간을 보낸 후 집에 갈 수 있습니다.
도움말! Phakic 렌즈 임플란트를 설치하는 것은 되돌릴 수있는 절차로 간주됩니다. 환자의 요청에 따라 IOL을 제거하고 시력을 원래 상태로 되돌릴 수 있습니다.
이식 수술의 비용은 각기 다른 도시 나 심지어 같은 지역 내의 다른 클리닉에 따라 다를 수 있습니다. 대부분의 비용은 렌즈 자체의 비용을 설명하며 모델의 디자인에 따라 달라집니다. 현재 환자는 75,000 루블을 기대해야합니다. 한 눈에 예산 phakichnoy 인공 지능의 설치를위한이 최저 가격.
안구는 가장 민감하고 취약한 기관 중 하나입니다. 수술 후 치유가 신속하고 합병증없이 진행되기 위해서는 특별한 일일 처방을 관찰 할 필요가 있습니다.
하지 말아야 할 것 :
동일한 제한이 스포츠에도 적용됩니다. 특별히 위험한 활동으로는 떨고, 자전거 타기, 달리고 뛰기, 스키 타기 등이 있습니다.
일반적으로 수술 후 시력은 다음날 회복됩니다. 그러나 일주일 동안에도 눈을 일에 적재하는 것은 권장하지 않습니다. 독서, 작문, TV 시청, 컴퓨터 사용은 하루 2 시간 이내로 허용됩니다. 치유가 진행됨에 따라 모든 제한이 해제되지만 약 2 주 동안 권장 사항을 따라야합니다.
수술 후 첫날, 눈에 약간의 불편 함, 눈물 흘림 및 광 공포가 생길 수 있습니다. 모든 의심스러운 증상은 의사에게보고해야합니다. 아마도 약물 투약이 필요할 것입니다.
Phakic intraocular lenses에 관한 비디오 - 고도의 근시를 가진 사람들을위한 진정한 구제 :
이제는 그것이 phikic 렌즈 임플란트라는 것을 압니다. 이러한 렌즈를 이식하는 방법은 고효율, 짧은 재활 기간 및 숙박 시설의 안전성을 포함하여 많은 이점을 가지고 있습니다. 기술은 진화하고 탁월한 비전을 회복하는 데 훨씬 더 인상적인 결과를 얻기 위해 더욱 복잡해지고 있습니다.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/fakichnye-iol.html거의 모든 거리에서 안경과 콘택트 렌즈가없는 평균 거리에서 가까운 거리를 볼 수있는 특별한 기회.
오늘날 우리 환자들은 자발적 건강 보험 (SOGAZ)을 운영 할 기회를가집니다. 서비스 목록과 진단 및 치료 절차 디자인을 통해 안과 의사의 응접실에서 진료소에서 확인할 수 있습니다.
아동의 시력 진단 및 치료의 현대적 방법은 언제나 유리한 조건입니다.
Ilyukhin D.A. 2007 년 GOU VPO "Orenburg State Medical Academy"에서 우등으로 졸업했습니다. 2008 년부터 2010 년까지. 그는 연방 정부 기관인 "IRTC"안과 미세 수술에서 임상 인턴십 훈련을 받았습니다. Acad. S.N. (Fedorov Rosmedtekhnologii) "(모스크바)의"안과학 (Ophthalmology) "전문 분야입니다. 2011 년 그는 안과 및 인체 해부학 전문 분야에서 논문을 옹호했습니다. IRTC "눈 미세 수술"(2009-2018)의 오렌 부르크 지점에서 일하면서 그는 5 천 건 이상의 레이저 수술을 수행했으며 1 만 건 이상의 진단 검사를 실시했으며 약 50 개의 과학 논문을 출간했습니다. 그는 백내장 및 굴절 수술 ESCRS의 유럽 학회 회원입니다. 전 러시아 및 국제 (영국, 이탈리아) 회의에서 전문가 수준을 꾸준히 높입니다. 연구 관심 분야 - 엑시머 레이저 시력 교정.
그는 개인화 된 기술을 사용하여 레이저 시력 교정을 수행 할뿐만 아니라 안저 병리학의 치료 및 진단의 레이저 방법을 전문으로합니다.
그는 2012 년 Orenburg State Medical Academy를 졸업했습니다. 2012 년부터 2014 년까지. 그는 IRTC "Eye Microsurgery"에 기초하여 임상 인턴쉽에 대한 전문 교육을 통과 시켰습니다. S.N. Fedorov (모스크바시). 2014 ~ 2018 년 MNTK "눈 미세 수술"의 오렌 부르크 지점의 2 차 수술 부서에서 일했습니다. S.N. 페도 로프. 연구 기간 동안 외래 환자를 대상으로 3,500 명이 넘는 환자를 대상으로 실시되었으며, 2,000 가지가 넘는 백내장 수술, 녹내장 등이 수행되었습니다.
그녀는 백내장 및 녹내장 수술뿐만 아니라 레이저 치료 및 안저 병리학 진단을 전문으로합니다.
Ilyukhin D.A. 2007 년 GOU VPO "Orenburg State Medical Academy"에서 우등으로 졸업했습니다. 2008 년부터 2010 년까지. 그는 연방 정부 기관인 "IRTC"안과 미세 수술에서 임상 인턴십 훈련을 받았습니다. Acad. S.N. (Fedorov Rosmedtekhnologii) "(모스크바)의"안과학 (Ophthalmology) "전문 분야입니다. 2011 년 그는 안과 및 인체 해부학 전문 분야에서 논문을 옹호했습니다. IRTC "눈 미세 수술"(2009-2018)의 오렌 부르크 지점에서 일하면서 그는 5 천 건 이상의 레이저 수술을 수행했으며 1 만 건 이상의 진단 검사를 실시했으며 약 50 개의 과학 논문을 출간했습니다. 그는 백내장 및 굴절 수술 ESCRS의 유럽 학회 회원입니다. 전 러시아 및 국제 (영국, 이탈리아) 회의에서 전문가 수준을 꾸준히 높입니다. 연구 관심 분야 - 엑시머 레이저 시력 교정.
그는 개인화 된 기술을 사용하여 레이저 시력 교정을 수행 할뿐만 아니라 안저 병리학의 치료 및 진단의 레이저 방법을 전문으로합니다.
그는 2012 년 Orenburg State Medical Academy를 졸업했습니다. 2012 년부터 2014 년까지. 그는 IRTC "Eye Microsurgery"에 기초하여 임상 인턴쉽에 대한 전문 교육을 통과 시켰습니다. S.N. Fedorov (모스크바시). 2014 ~ 2018 년 MNTK "눈 미세 수술"의 오렌 부르크 지점의 2 차 수술 부서에서 일했습니다. S.N. 페도 로프. 연구 기간 동안 외래 환자를 대상으로 3,500 명이 넘는 환자를 대상으로 검사를 실시했으며 백내장, 녹내장 등 2,000 가지 이상의 수술을 실시했습니다.
그녀는 백내장 및 녹내장 수술뿐만 아니라 레이저 치료 및 안저 병리학 진단을 전문으로합니다.
나는 환자에게 수술,주의, 친절한 태도에 대해 의사 (안과 의사 Aktemirov Timur Bulatovich)에게 깊은 감사를 표합니다. 대문자 의사가있는 의사. Timur Bulatovich 건강, 행복, 행운을 빌며 항상 친절하고 세심한 배려를 부탁드립니다. 나는 당신에게 큰 성공과 진료소의 번영을 기원합니다. 다시 한번 감사드립니다! 당신 충실히 Churilova Tatyana Pavlovna.
Churilova Tatyana Pavlovna
멋진 클리닉. 그녀에 관한 모든 것이 최고 수준입니다. Orsk에서 무료 치료의 기회를 얻은 저는 Visum을 선택했습니다. 그리고 후회하지 않았다. 전체 팀은 최고입니다. 완벽한 청결. 티무르 Bulatovich 의사. 저는 82 세입니다. 나는 새로운 시각으로 세상을 보았다.
미하일 다비도 비치 베레조프스키
이 클리닉에서 레이저 시력 교정을했습니다. 나는 그것을 모두에게 추천한다! 의사가 나에게 약속 한 것보다 더 많은 시력을 받았다. (일 류신 DA). 작업은 주말에 이루어 지므로 나에게 매우 편리했습니다. 나는 바쉬 키리아 출신이다. 자, 저는 개별적으로 우리에 대한 태도가 매우 세심하고 친절하다는 사실을 강조하고 싶습니다. 120 % 시력에 감사드립니다!
알렉산더
알 겠어. Wiiiyuuuuu. 상상해보십시오. 세상을 보지 않고, 9 학년의 모든 아름다움과 아름다움, 수줍은 안경, 끊임없이 렌즈를 착용하고 시력 문제가 있다는 것을 숨기는 것은 너무 역겹습니다. 그리고 일주일 전에, 안과 분야에서 우리 도시의 훌륭한 전문가이자 최고의 전문가 인 Ilyukhin Dmitry Alexandrovich @ dmitry_ilyuhin이 저에게 행운을 보냈습니다! 그들의 관심과 관심과 전문성에 대한 모든 @ visum56 팀 덕분에 많은 감사를드립니다! 당신은 훌륭한 친절 팀입니다! 친절하고 도움이되는 사람들! 좋은 환자와 번영, 당신에게 잘해! P.S. 우리는 놀랍게도 아름다운 세상이 무엇인지 알고 있습니까? 밤 하늘의 별들은 무엇입니까? 수천 수백만의 별. 나무의 모든 잎은 어떻게 바람에 흔들리고, 각 잎에 태양이 어떻게 비치는가? 나는 모든 것, 모든 것, 모든 것을 바라보고, 나는 스스로를 보지 않고, 그것을 보며, 기뻐한다! 나는 행복하다! 새로운 삶에 감사드립니다!
알레 티티나 타라 소바
새로운 시각으로 세계에! 나는 눈과 눈을 믿을 수 없다. 양해 해 주셔서 감사합니다 @dmitry_ilyuhin! 모든 직원 들께 감사 드리며, 친절하고 예의 바르신 매우 친절합니다. 여러분 모두에게 무한히 감사드립니다!
안나 가바 소바
어제 나의 삶은 "전"과 "후"로 나뉘어져있었습니다. 나는 늘 싫어했던 안경에 작별 인사를하고 내 인생에서 길고 고통스럽고 불쾌한 감각과 한계가 끝났으며 콘택트 렌즈도 더 이상 필요하지 않게되었습니다. 오랜 시간 동안 나는 레이저 교정을 결정했고 매우 걱정했습니다. 다행히도 우리시에는 @dmitry_ilyuhin이 운영하는 클리닉 @ visum56이 있습니다. 그의 분야에서 전문인, 민감하고 친절한 사람 그리고 마술사입니다! 내가 지금 가지고있는 120 %를 꿈꿀 수 있을까? -))) 침몰하는 마음으로, 나는 모든 잎, 자동차 번호, 가장 작은 글씨를 보았습니다. 행복하지 않습니까?)) 고마워요.
희망
Visum 클리닉의 직원들에게 탁월한 업무와 친절한 태도에 대해 진심으로 감사드립니다. Timur Bulatovich 의사에게 특별히 감사드립니다. 이것은 하나님의 의사입니다! 나는 그의 의견이 그의 자격이 가장 높다고 확신한다. 깊은 존경심으로 베레조프스키.
마이클
그는이 클리닉에서 시력 회복을위한 수술을 받았습니다. 나는 모든 것을 아주 좋아했다. 이 작업의 과정은 "만세"에서 열렸습니다. Ilyukhin 박사 Dmitry Aleksandrovich 박사는 아주 좋은면에서 자신을 보여 줬다. 나는 그들을 모두에게 추천 할 것이다. 다시 한번 감사드립니다.
게스트
시력 문제가있는 사람들에게는 매우 중요합니다. ? 2011 2011 년, 훌륭한 전문가와 훌륭한 전문의 인 Ilyukhin Dmitry Alexandrovich에게 비전을 제시하면서 나에게 기적이 일어났습니다. 그는 MNTK Fedorov에서 일했다. 2012 년에 그는 반복적으로 수술을 받았고 다행스럽게도 그에게 시력을 되찾았습니다. ♂️ 그래서 그는 계속 그를 지켜 보았지만 한때 병원에 연락했을 때 IRTC를 오렌 부르크에두고 모스크바로 이전했다고 들었습니다. 우리는 오랫동안 그를 찾고 있었지만, 드미트리 알렉산드로 비치가 어디에도 가지 않았다는 것이 밝혀졌습니다. 그는 방금 병원에갔습니다. 드미트리의 인기와 전문성은 MNTK를 매우 괴롭 히고 고객들에게 그 위치를 말하지 않기로 결정했다. 나는 그의 수준이 안과 의사의 전문 분야에서 엄청나다고 말하고 싶다. *** 우리가 그를 발견했을 때, 우리는 행복했고, 오늘 나는 그가 자신의 분야에서 전문가라고 다시 한번 확신했다. 시력에 시달리는 남자, 나는 그를 추천합니다. 나는 비전과 관련된 많은 일을 해 왔으며 단순한 의사로부터 전문가를 평가하는 방법을 알고 있습니다. our 우리시의 그런 자격있는 의사는 자존심입니다. 나는 그것을 모두에게 추천합니다.
알렉세이
저는 Kochkina Lyudmila Dmitrievna 박사로서 민감한 심장과 친절한 손을 담당하는 Timur Bulatovich 의사에게 큰 감사를 표합니다. "여단"(사실, 당신은 잘 조정 된 팀이 있습니다). 너에게 낮은 활!
리 우드 밀라
Lasik 15.09를 조작했다. 저는 26 세입니다. 근시는 -6이었고, 7 학년 학교의 렌즈를 항상 사용했습니다. 이제 저는 매우 만족합니다, 나의 비전은 1이되었습니다, 어떻게 계속 될지 봅시다. 그러나 적어도 저는 렌즈보다 더 잘 보입니다. 나는 대기열이 없다는 것을 좋아했으며, 최근에 클리닉이 열렸습니다. 나는 14 시까 지 작전에 갔고, 4시 반은 이미 도시의 다른 쪽 끝에있는 집에 있었다. 두 눈 39,000 루블의 비용. 의사 Ilyukhin Dmitry Aleksandrovich는 매우 경험이 많습니다. 당신이 묻는 모든 것이 설명됩니다. 관리자는 정중하고 전화를 걸 때 점검 할 시간을 상기시킵니다. 2 주 후에는 방울을 떨어 뜨릴 필요가 있습니다. 직장에서, 병원에는 가지 않았고, 그 다음날 눈에 불편 함이 없었습니다. 일반적으로 근시를 교정 할 필요가있는 사람에게 조언 할 수 있습니다. 전화로 미리 녹음되었습니다.
게스트
의사 - 안과 의사 Ilyukhin Dmitry Alexandrovich에게 감사드립니다! 그들의 분야에서 정말 전문. 나는 원칙에 비추어 수술과 개입을 두려워했지만이 의사는 육체적으로뿐만 아니라 도덕적으로 환자를 돕습니다. 눈 문제가있는 사람은 누구나 Visum에 연락 할 것을 권장합니다. 이 사람들을 신뢰하는 것을 두려워하지 마십시오! 그들은 무엇을 어떻게 해야할지 정확히 알고 있습니다! 두려워하고, 걱정하고, 눈과 돈을 걱정한다면, 아무 것도 할 수 없습니다! Ilyukhin DA에 Visum의 대담한 모든 것! 나 자신은 세습의 시력 문제가 있었지만 지금은 끝났어! 나는 수술에 얼마나 많은 시간과 돈을 투자했는지 후회하지 않았다. 모든 것은 빠르고 쉽게, 그리고 가장 중요하게, Painless로 진행되었습니다. 세상을 새로운 방식으로 보게 될 것입니다! 시력을 되찾았 기 때문에 Visum과 Ilyukhin Dmitry Alexandrovich 병원에 다시 한번 감사드립니다!
드미트리
Dmitry Alexandrovich Ilyukhin에게 감사드립니다.) 이제 모든 것이 보입니다. 시력에 문제가 없습니다! 그들은 안구 미세 수술에서 수술을하고 싶었습니다. Academician S.N.Fyodorov, 그러나 우리는 정당한 이유로이 의사를 갖도록 권고 받았습니다! 괜찮은 클리닉에서 합당한 의사가 조언 해!
세르게이
나는 결정했다. 그것은 무서웠다. 일주일 동안, 나는 정신적으로 모든 것이 잘 될 것이라고 스스로 조정했다. 그리고 10 월 26 일 저녁에 나는 오렌 부르크에 갈 것입니다. 10 월 27 일 9시에 @ visum56 아침에 있어야했습니다. 어떻게 든 그것 자체에. 흥분. 나는 일찍 갔고, 나는 하나가 아니라 5 명이 우리를 보았을 때 나는 조금 진정되었다. Dr. @dmitry_ilyuhin의 작은 검사로 휴식을 취하고 기다리고 있습니다. 다시 @dmitry_ilyuhin과의 대화, 여러분에게 행운과 다시 기다리고 싶습니다. 전화 및 Spiridonov 전화? 어떻게 이미. 주님, 제가 거기에 갔을 때기도했습니다. 모든 것이 괜찮 으면 눈이보아야 할이 녹색 지점을 잃지 말라. 드레싱하는 순간이 안 좋았나요? 여기 나는 이미 수술대에있다. 두려움에서 벗어나기 위해 생각이 번쩍 들었다. 그러나 나는 모든 것이 리나라고 이해했다. 다시는 길은 없다, 레나. @dmitry_ilyuhin이 모든 권장 사항을 제시했으며 시작되었습니다. 그것은 한 순간을 두려워했습니다. 시력이 몇 초 동안 사라 졌을 때, 저는 눈먼 사람들을 아주 잘 이해했습니다. 단지 흑인이었습니다. 그리고 이제 @ dmitry_ilyuhin이 왼쪽 눈으로 끝내고, 모든 것이 원칙적입니다. 그리고 나서 그들은 나를 위로 들어 올리고 젖은 zenks를 통해 의료진의 얼굴의 명확한 특징을 조사하기 시작합니까? 나머지 방으로 다시 가면 내 눈을 감고 앉아 있어야합니다. 모든 수술이 끝나기를 기다렸다가 의사를 다시 기다립니다. 그에게서 수작업과 반대로 주문하면 집에 갈 수 있습니다. 나는 미니 버스에서 운전하고 있었고 충분히 볼 수 없었다. @ visum56 번영 클리닉
http://visum56.ru/khirurgicheskoe-lechenie/implantatsiya-iol-v-afakichnyj-glaz안구 내 렌즈 (IOL) - 현대 안과에서 가장 중요한 업적 중 하나입니다. 이러한 렌즈는 눈 안쪽에 이식됩니다. 인공 수정체에는 두 가지 유형이 있습니다.
• 눈의 자체 렌즈를 제거한 상태로 설치되는 afakichnye (인공 렌즈)는 백내장 치료에 사용됩니다.
• phakic - 굴절 이상을 교정하기 위해 사용되며, 렌즈를 제거하지 않고 이식됩니다.이 조합을 bifakia라고합니다.
안구 내 렌즈의 발명을 위해서는 인류애가 영국 안과 전문의 해롤드 리들리에게 감사해야합니다. 비행기 조종실의 플렉시 글라스 (폴리 메틸 메타 크릴 레이트) 랜턴의 파편으로 눈에 침투 상처를받은 왕립 공군 조종사가 염증 반응을 일으키지 않았다는 사실에 주목 한 것은 바로 그 사람이었습니다.
1949 년 11 월 29 일 처음으로 인공 수정체를 백내장으로 채취 한 45 세 여성이 인공 수정체를 이식했습니다. 수술 후 그녀는 잔여 근시로 고통 받았지만, 시체는 이식 된 인공 렌즈를 잘 견딘다는 사실에도 불구하고. 1951 년 7 월 Oxford Ophthalmological Congress에서 Ridley가보고 한 이후이 방법이 널리 보급되었습니다. 그러나 결과는 많은 합병증으로 인해 많이 요구되었습니다.
종종, 렌즈 덩어리의 불완전한 제거로 인한 포도막염, 렌즈 살균 수단에 대한 반응, 이차 녹내장, 전정 (전방의 혈액 축적). 종종 IOL은 불안정한 고정 때문에 IOL을 설치 한 위치를 변경했습니다.
앞으로 IOL의 재료와 디자인이 계속 개선 될 것입니다. 지난 20 년 동안 가장 큰 성공을 거두었으며 현대 렌즈는 광범위한 임상 실습에 사용할 수있는 충분한 보안 성을 갖추고 있습니다.
위에서 언급 한 바와 같이, IOL은 phakic과 aphakic으로 구분됩니다. 그것들과 다른 것들은 모두 전방과 후방이 될 수 있습니다. 그러나 전방 인공 수정체 인공 수정체는 원통형 일 수있는 후방 챔버 인공 수정체와는 반대로 구형 (즉, 난시를 보정하지 않음)이며, 이는 근시로 동시에 비점 수차를 보상한다는 것을 의미한다. 방광 후방 렌즈가 가장 일반적으로 사용됩니다. 전방 챔버는 특히 후방 필더 FIOL의 설치가 불가능한 어려운 경우에만 사용됩니다.
아포 릭 IOL은 단 초점, 원환 체, 다 초점 및 수용으로 구분됩니다. Afakichny monofocal 렌즈와 toric 렌즈는 환자가 원거리에서 - 멀리서 또는 가까이서 - 좋은 시력을 줄 수 있도록합니다. 비 점수차가 필요할 때 Toric IOL이 사용됩니다. 다 초점 렌즈와 수납 렌즈는 어떤 거리에서도 좋은 시력을 제공하도록 설계되었지만 모든 사람에게 적합하지는 않으며 만족스러운 환자 결과를 보장하지 않습니다.
Toric, 다 초점 및 수용 IOL은 일반적으로 "프리미엄 렌즈"그룹으로 결합됩니다. 이들의 생산은 단 초점과 비교하여 기술적으로 더 어려워 상당히 높은 비용이 발생합니다. "보험료"라는 용어는 의학보다는 마케팅보다는 단 초점 렌즈에 비해 더 큰 안전성을 나타내며 더 나은 결과를 제공합니다.
IOL은 렌즈 표면의 곡률 반경이 중앙에서 주변으로 점진적으로 변할 때 모든 영역에서 곡률이 동일한 구형 전면 또는 비구면을 가질 수있어 수차 (왜곡)를 줄이고보다 우수한 콘트라스트 감도를 제공합니다. 처음으로, 비구면 IOL은 SofPort Advanced Optics IOL이라는 이름으로 2004 년에 BauschLomb에 의해 제안되었습니다.
Tecnis® 단 초점 IOL (Abbott Medical Optics)은 특히 야간 운전시 구면 수차가 가장 적은 것으로 FDA의 승인을 받았습니다. 그러나, 노인 환자에서 비구면 IOL을 사용하는 이점은 콘트라스트 감도의 감소가 종종 망막 신경절 세포의 노화 관련 손실과 관련되기 때문에 논란의 여지가있다.
500nm 이하의 파장을 갖는 가시 광선 스펙트럼의 자외선 및 광파는 눈의 망막 중심부, 황반을 손상시킬 수 있습니다. 인간의 렌즈는이 방사선으로부터 눈의 구조를 자연스럽게 보호합니다. 제거 후 보호 기능을 보충하기 위해 일부 IOL 모델 (예 : AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd))에는 최대 500 파장의 자외선, 보라색 및 청색 광의 침투를 차단하는 특수한 노란색 필터가 있습니다 nm이다.
제조업체는 이러한 IOL 삽입 후 시력 및 색 상 장애의 감소가 없음을 보증합니다. 그러나 일부 연구에 따르면 환자는 여전히 약한 빛에서 파란 색조의 지각에있어 선명도와 열화가 다소 감소 할 수 있습니다.
440-485nm의 파장을 갖는 청색광을 차단할 필요성이 현재 논의 대상이라는 점에 유의해야한다. 주요 손상 효과는 스펙트럼 (400-440 nm)의 보라색 부분에서 관찰됩니다. 또한, 멜라닌 틴을 함유하는 망막 신경절 광 수용체는 몸의 일주기 (일일) 리듬을 유지하기 위해 청색광을 필요로하는데, 그 위반은 황혼 시야를 담당하는 막대 (망막 광 수용체)에 의한 빛 인식의 감소로 이어질 수있다. 더 읽기 - IOL의 필터.
단 초점 IOL은 현재 가장 일반적인 렌즈 종류입니다. 특정 거리 (가까운 거리 또는 먼 거리)에서 최상의 시력을 제공합니다. 따라서 이러한 렌즈를 이식받은 환자는 거리 또는 독서 용 안경을 사용해야합니다. 그럼에도 불구하고 단 초점 렌즈는 다 초점 렌즈와 비교할 때 더 우수한 품질을 제공하고 실제적으로 수차를주지 않기 때문에 더 큰 장점을 가지고 있음이 상당히 널리 퍼져 있습니다. 어떤 경우에는 가짜 숙박의 현상이 안경 착용을 방지 할 수 있습니다. 중요한 요소는 프리미엄 세그먼트와 비교할 때 렌즈 비용이 현저히 낮다는 것입니다.
현재 우리는 가장 일반적인 Tecnis® 단 초점 IOL (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon)을 보유하고 있습니다.
Toric IOL은 기본적으로 단 초점이며 난시 교정에 사용됩니다. 그들은 두 축을 따라 다른 광 출력을 가지고 있습니다. 이러한 렌즈를 삽입 할 때 작은 변위로 인해 이미지의 선명도가 감소하고 다시 작동하지 않고 제거 할 수 없으므로 원하는 위치에 렌즈를 설치하는 것이 매우 중요합니다.
착상을 용이하게하기 위해 각막의 필요한 굴절력의 축에 따라 수술 중에 정확하게 설치되어야하는 IOL 광학 장치의 전면에 레이블이 적용되었습니다. 최상의 보정을 위해 필요한 시력과 렌즈의 축이 1 ° 벗어나는 회전 (회전)은 실린더의 광 출력을 3.3 % 줄이고 30 °로 거의 완전히 꺼집니다. 사지 수술 전에, 흔적은 6시 또는 12시와 6시에 보통 만들어진다. 그런 다음 특별한 도구 (Menedez gauge, Della, 또는 다른 것들)를 사용하여 원환 체 IOL로 교정해야하는 축을 표시하십시오.
FDA에 의해 1998 년에 권장 된 최초의 토릭 IOL은 STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical)이었다. 2005 년 9 월에는 AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon)을 미국에서 사용하도록 승인되었습니다. T-flex® 비구면 비구면 IOL (Rayner)은 미국 이외 지역에서도 판매됩니다. 이 렌즈는 구형과 원통형의 다양한 조합을 가지고 있습니다.
가짜 숙박의 현상. 다 초점 또는 수용 IOL을 이식받은 환자는 렌즈 설계로 인해 서로 다른 거리에서 잘 볼 수 있습니다. 그러나 단안경 인공 수정체를 이식받은 환자의 경우, 아주 가깝고 멀리있는 명확한 시야가 있습니다. 의사 적응의 양은 경우에 따라 4 디옵터에 달할 수 있습니다. 가장 좋은 효과는 IOL을 양측으로 이식하여 "선두"눈을 정서적으로 (즉, 원거리로 조정) 만들고 다른 근시는 1-1.5 디옵터 (가장 가까운 것에 한함)로 만듭니다.
가짜 적응의 메커니즘은 잘 이해되지 않고 있으며, 진행중인 연구의 결과는 종종 모순이지만,이 현상의 기초는 다음과 같다 :
• 수술 후 난시의 출현.
• 눈의 광학 수차;
• 초점 심도;
• 동공 지름;
• 전방 - 후방 방향의 IOL 운동;
• 시각적 인식의 가능성;
• IOL 광학 품질;
• 캡슐 백 조건;
• 외안근 작용.
각 요소의 영향도는 모호하며 다른 연구에서 다릅니다.
이것은 상당히 새로운 유형의 IOL이며, 이식 후 안경 착용의 필요성을 줄이거 나 없애줍니다. 그들은 서로 다른 거리에있는 물체의 망막 광선에 초점을 맞출 수있는 몇 개의 광학 구역을 가지고 있습니다. 이것은 다 초점 렌즈와 수납 렌즈 사이의 주요 차이점입니다. 그것의 일의 원리는 진보적 인 접촉 렌즈 또는 안경 렌즈와 유사합니다. 그러나, 광학 구역의 크기는 매우 작아서, 콘트라스트 및 이미지 선명도가 감소하게된다. 이러한 유형의 렌즈를 대표하는 대표적인 업체는 다음과 같습니다. AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics 또는 AMO); Tecnis® Multifocal (AMO).
현재 두 가지 주요 AcrySof IQ ReSTOR® IOL 옵션 (Alcon)을 사용할 수 있습니다. 비 구형 디자인의 첫 번째 제품은 2005 년 3 월에 FDA의 승인을 받았으며 2008 년 말에 새로운 버전이 승인되었습니다. 이전과는 달리, 근거리에서 초점을 맞추는 영역 (+3.0 디옵터가 아닌 +4.0 디옵터)에 대해 다른 광 출력을 제공하므로 평균 거리 (약 1 미터)에서 더 잘 볼 수 있습니다.
IOL ReZoom® (AMO)은 동일한 제조업체의 Array® 다 초점 렌즈의 향상된 버전입니다. 그것은 서로 다른 거리에서 최고의 초점을위한 동심원 고리의 형태로 5 개의 구역을 가지고 있습니다. ReZoom®은 2 세대 AcrySof IQ ReSTOR®가 출시 될 때까지 중간 거리에서 시력을 제공하는 것이 더 좋았습니다.
Tecnis® IOL (AMO)은 AcrySof IQ ReSTOR®와 동일한 원리로 작동합니다. 이 렌즈는 2009 년 1 월 FDA의 승인을 받았습니다. 연구에 따르면이 인공 수정체를 삽입 한 환자의 93 %에서 높은 시력이 보장됩니다.
다 초점 IOL을 이식 한 후 약 30 %의 환자가 특히 밤에 광원으로부터 눈부심과 "후광 (halo)"(무지개 회로)의 출현을 기록합니다. 그러나 불편 함에도 불구하고 반 년 동안 대부분이 단점에 익숙해졌습니다. 그러나 그러한 IOL은 하루 중 언제라도 일하는 전문 운전자에게는 금기입니다.
어떤 경우에는 이식 후 계산의 부정확성과 IOL 디자인의 불완전 성으로 인해 굴절 수술 (LASIK, keratotomy)에 의존하기 위해 중간 및 근거리 거리 용 안경 교정을 사용해야하고, 얻은 시력의 품질에 대한 환자의 요구 사항이 증가하며 예측할 수 없으며 독립적입니다 외과 의사로부터 수술의 효과.
다 초점 IOL의 주입에 금기 사항은 환자의 망막 병리의 존재 일 수 있으며, 이는 렌즈의 올바른 선택 및 성공적인 수술에도 불구하고 원하는 이미지 품질의 달성을 방해합니다.
다 초점 IOL의 모든 이점을 통해 정시 (노 안경 제외) 및 경증 및 중등도 근시 환자는 수술 결과에 만족하지 못할 수 있습니다. 그 이유는 처음에 그들의 시력이 좋았거나 그 감소가 그들의 일상 업무를 방해하지 않았기 때문입니다. 수술 후 나타날 수있는 시력의 특징은 환자가 용인하기가 어렵거나 일반적으로 받아 들일 수없는 것으로 판명 될 수 있으며 시력의 완전한 회복과 안경 착용 거부가 정당화되지 않을 수도 있습니다.
수납 렌즈의 설계는 섬 모근의 영향으로 앞뒤로 움직이고 조절 장치의 작용을 모방하면서 초점을 바꿀 수있게 해줍니다. 수납 렌즈에는 단 하나의 광학 구역 만있어 조명이 좋지 않은 상태에서 눈부심이나 후광 효과와 같은 문제의 심각성을 줄여 거리에 대해보다 선명한 시야를 제공합니다. 그것의 중핵에, 그것은 착수 한 후에 눈에있는 그것의 위치를 변화 할 수있는 단 초점 렌즈이다. 그러나, IOL을 수용하는 것은 다 초점 안경과 같은 초점 범위를 제공하지 못하기 때문에 돋보기 사용을 추가로 요구할 수 있습니다.
IOL을 수용하는 최초의 FDA 승인 (2003 년)은 Crystalens (BauschLomb)입니다. 몇 가지 수정 사항이 릴리스되었습니다. 2008 년에는 Crystalens HD (고선명) 버전이 출시되었습니다.이 버전을 사용하면 중간 거리에서 멀리 떨어져있는 상태에서도 낮은 시야에서 더 적은 수차 (눈부심, 후광)를 잃지 않고도 더 가까운 시야를 얻을 수 있습니다. 80 %의 환자에서 좋은 결과가 관찰되었습니다. 2010 년 초, BauschLomb는 콘트라스트 감도와 수차가 적은 Crystalens Aspheric Optic (AO)을 발표했습니다.
세계의 다른 나라에서는 수용 렌즈의 다른 모델이 사용됩니다. 그들 중 일부는 현재 미국에서의 사용 승인을 위해 FDA 테스트를 받고 있습니다. 여기에는 Synchrony (Visiogen) - 렌즈 캡슐에 삽입 된 실리콘 유연한 모노 블록 IOL이 포함됩니다. 그것은 두 개의 스프링으로 연결된 광학 요소로 구성됩니다 (앞쪽 렌즈는 집광 렌즈, 뒤쪽 렌즈는 확산 렌즈입니다). 섬 모근이 작용할 때, 그들은 서로에 대해 상대적으로 변위되어, 상이한 거리에서 망막상의 대상물 이미지의 필요한 초점을 제공한다. 첫 번째 결과는 매우 유망하다. (2007 년 착수) : 장시간 동안 좋은 시력을 유지하고 후광 효과와 눈부심이 없다.
IOL NuLens (NuLensLtd.) 제조사는 최대 10 디옵터까지 조절할 수있는 기회를 제공하면서 나머지는 사용 승인을 받았으며 렌즈는 약 2 디옵터 만 제공 할 수 있습니다. 이러한 자료는 원숭이 연구에서 얻어졌다.
NuLens는 독특한 디자인을 가지고 있습니다. 그 안에는 실리콘으로 채워진 챔버가 있으며,이 챔버에는 실리콘이 앞에서 뒤로 흐를 수있는 구멍이있는 "피스톤"이 있습니다. 렌즈는 섬모 고랑에 고정되어 있습니다. 캡슐 백은 Zinn 인대와 섬모 (ciliary) 과정을 포함하는 움직이는 다이어프램의 요소로 사용됩니다. 그것의 힘을 통해서, 수용 도중 섬모 근육은 "피스톤"에 행동하고, 챔버의 한 부분에서 다른 부분으로 이동하는 실리콘은 렌즈 전면의 곡률을 변경합니다. 이 IOL 모델의 사용 결과는 현재 다른 사람들보다 장점을 판단하기에 충분하지 않습니다.
현재 FluidVision Intraocular Lens (PowerVision) Intraocular Lens는 초기 임상 시험 중입니다. 그것에서, 섬모 근육의 수축에 반응하여, 햅틱 요소 내의 저장 기로부터의 유체는 광학 부분으로 흘러 들어가 그 형태 및 광 출력을 변화시킨다. 예비 결과는 5 디옵터 이상의 조절 능력을 증가시킬 수 있음을 시사한다.
독일에서 제조 된 수용 가능한 Teol-Clear IOL IOL (Tekia) IOL은 독특한 디자인을 가지고 있습니다. 광학 부품은 중앙에 위치하고 유연한 패스너로 주변 햅틱 부품에 연결되어있어 섬 모근의 수축 및 이완에 따라 움직일 수 있습니다. 차례로, 햅틱은 사각형 렌즈 가장자리를 가지며, 이는 후방 수정체 캡슐의 불투명을 유발할 위험을 감소시킵니다.
SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, California))는 수용 렌즈의 또 다른 유형입니다. 렌즈 자체의 물질 대신에 마이크로 섹션을 통해 이식하면 열역학적 소수성 아크릴이 캡슐에 주입되어 인체의 온도에 영향을 받아 30 초 이내에 부드러운 젤 같은 렌즈가됩니다. 따라서, 젊은 나이에 그에게 특징 인 렌즈의 유연성과 수용 능력은 회복됩니다. 이러한 렌즈는 렌즈 캡슐의 혼탁에 저항하고, 시프트하지 않으며, 수차를 갖지 않는다.
일부 국가에서는 캘리포니아 주 패서 디나 (Pasadena)의 Calhoun Vision에서 제조 한 소위 dimmable intraocular lens LAL (Light-Adjustable Lenses)이 현재 사용되고 있습니다. 특정 파장의 자외선에 노출되면, 매크로 머 성분의 중합이 일어난다. 이로 인해 렌즈의 광 출력이 변경되어 추가적인 외과 적 개입이나 스펙타클 보정없이 최대 2 디옵터 범위의 수술 후 굴절률을 교정 할 수 있습니다. 이제 FDA는 임상 시험을 실시하고 있습니다.
모든 경우에이 렌즈의 이식이 환자를 완전히 만족시키는 것은 아닙니다. 그 이유는 적절한 거리에서 시력이 불충분 할 수 있습니다. 난시 또한 이미지의 원하는 선명도를 항상 달성 할 수있는 것은 아닙니다. 섬광 및 후광 (반 사)과 같은 색수차, 낮은 조명 조건에서의 시력 감소 및 명암 대비 감도는 이러한 렌즈의 이식으로 인한 결과를 악화시킬 수 있습니다.
굴절 이상 (근시, 원시, 난시) 교정 방법의 최신 개발 중 하나가 phakic intraocular lenses (FIOL)입니다. 이러한 렌즈는 환자 자신의 결정 렌즈 (따라서 fakichnaya 이름)를 제거하지 않고 눈의 전방 또는 후방에 설치됩니다.
광범위한 임상 연습에서이 렌즈는 2000 년대 초반부터 시작되었습니다. 그러나 FIOL을 사용한 첫 번째 실험은 지난 세기의 50 년대에 다시 수행되었습니다. 1953 년 Strampelli는 근시 교정을 위해 전방 인공 수정체를 처음 삽입했습니다. 그러나 첫 번째 결과가 고무되었지만 각막의 내피 세포 수, 홍채 위축, 동공의 모양 변화, 포도막염 및 이차성 녹내장의 점진적 감소로 인해 많은 렌즈를 제거해야했습니다.
처음에는 홍채 고정 (홍채 클립, 수정체 - 발톱) 한 인공 수정체를 백내장 수술 후 무구류의 눈에서 사용 하였다. 이 유형의 첫 번째 렌즈는 1953 년에 발명되었습니다. 1978 년에 Worste는 폴리 메틸 메타 크릴 레이트의 동일 평면 (단일 평면) 일체형 IOL을 개발했는데, 이는 상대적으로 고정 된 부분 인 홍채 기질의 중간 주연부에 고정되어있었습니다. 1979 년에 복시가있는 환자에게이 디자인의 불투명 렌즈가 설치되어 심각한 불편 함을 초래했습니다. 1986 년에 투명 Iris 클립 인공 수정체가 근시 성 유 시안 눈에 처음 설치되었습니다.
전방 인공 수정체 설치 후 합병증 (색이있는 후광과 눈부심, 각막 내피 손상)이 있으면 연구원은 렌즈의 다른 모델 인 후방을 개발할 수있었습니다. 1986 년에 Fedorov는 그러한 최초의 IOL 중 하나의 사용을 제안했습니다. 그녀는 버섯 모양과 같은 특별한 디자인을 가졌습니다. 렌즈는 2 개의 햅틱 요소를 갖는 홍채에 부착되고, 광학 부분은 동공을 통해 돌출된다. 그러나 이식은 렌즈 이동, 동공 폐쇄로 인한 녹내장, 홍채 모양체 염, 백내장과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
phakic IOL의 최신 모델의 보안 수준은 첫 번째 모델보다 훨씬 높습니다. 제조업체는 부정적인 결과의 위험을 최소화하기 위해 누적 된 모든 경험을 고려합니다.
FIOL은 각막이 완전하고 안전한 교정을 위해 충분히 두껍지 않거나 keratorefractive 수술이 환자에게 금기 일 때 (예 : 원추 각막) 근시, 원시 및 난시가 높은 환자의 경우 레이저 교정의 대안으로 자리 잡고 있습니다.
이 방법으로 굴절 이상을 교정 할 수있는 가능성은 매우 높습니다. 근시는 최대 -25.0D, 원시는 최대 20.0D, 난시는 최대 6.0D입니다.
위에서 언급했듯이, 이식 수술 부위에서, phakic 렌즈는 전방 및 후방 렌즈로 세분됩니다. 첫 번째 경우에는 렌즈가 각막과 홍채 사이에 위치하며 두 번째 경우에는 렌즈 앞의 홍채 뒤쪽에 위치합니다. 전방 렌즈의 고정 요소 (haptica)는 전방각 (각 고정) 또는 홍채 고정의 두 위치에 위치 할 수 있습니다.
후방 챔버 렌즈에는 ICL (Implantable Collamer Lens)과 PRL (Phakic Refractive Lens)의 두 가지 유형이 있습니다. 주요 차이점은 제조 과정에서 사용 된 재료와 안구 뒤쪽의 고정 지점입니다. ICL은 콜라겐과 친수성 아크릴 (collamera)의 특수 공중 합체로 만들어졌으며, PRL은 소수성 실리콘으로 만들어졌습니다. 첫 번째 유형의 촉각 요소 인 FIOL은 섬모 고랑에 위치하여 홍채와 수정 렌즈 사이의 추가 고정없이 잘 유지되며 특별한 노력 없이는 옮겨지지 않습니다. PRL은 주입 후 햅틱 요소가 렌즈가 매달린 조음 섬유 상에 위치하고 ICL에서와 같이 렌즈의 강한 고정을 제공하지 않기 때문에 후방 챔버의 안내 액에서 이동할 수 있습니다.
phakic IOL의 주입에 대한 금기증은 각막 혼탁 (corneal clouding); 백내장; 렌즈의 아 탈구 (아 탈구); 녹내장 또는 증가 된 안압; 좋은 시력을 불가능하게하거나 눈의 후방 부분에서 수술을 필요로하는 망막 또는 유리체의 문제; 이전의 안구 수술 (예 : 망막, 유리체 또는 항 녹내장 수술). 프런트 챔버 모델을 사용하는 경우 전면 카메라의 깊이는 3.0mm 이상이어야하고 후면 챔버 모델은 2.8mm 이상이어야합니다.
Phakic 렌즈의 설치는 10-15 분 동안 지속되며 외래 환자를 대상으로합니다. 렌즈 삽입의 경우, 최대 3.0mm 크기의 셀프 실링 마이크로 섹션이 만들어 지므로 바느질 작업이 필요하지 않습니다. 후방 챔버 렌즈를 설치하는 경우에는 먼저 동공을 확장해야하지만 전방 렌즈에는 필요하지 않습니다. 수술 후에 환자는 보통 생활 방식으로 빠르게 돌아갑니다. 제한은 최소한이며 주로 수술 후 위생 절차에 관한 것입니다.
모든 외과 수술과 마찬가지로, phakic 렌즈를 이식하는 것은 특정 위험을 수반합니다. 안구 내 수술과 마찬가지로 안내 염의 위험이 있으므로 시력이 완전히 저하 될 수 있습니다. 이는 0.1-0.7 %, 즉 붕괴 성 근력장 삽입시와 거의 동일하다.
FIOL의 착상 후 동공 블록의 발생 가능성은 수술 전 또는 수술 중에 홍채 절개를 시행함으로써 성공적으로 예방됩니다. 이 절차에서는 일반적으로 하나 이상의 눈에 띄지 않는 미세한 구멍이 홍채의 윗부분에 만들어집니다.
phakic IOL의 각 유형에 대한 특정 합병증이 있습니다. 전방 렌즈 렌즈 중 하나는 눈부심의 출현과 함께 동공의 타원 화이며, 일반적으로 렌즈의 촉각 요소의 변위 또는 부적절한 설치와 관련됩니다. 그들은 챔버의 각도에 압력을 가하여 이차 섬유 성 변화를 일으키고 홍채로의 혈액 공급을 방해합니다. 그 발생을 방지하기 위해 수술 전에 렌즈의 매개 변수를 정확하게 계산하고 임플란트 중에 햅틱을 올바르게 배치해야합니다. 포도막염 - 녹내장 - 전정 증후군의 발병의 경우에 이러한 합병증이 발생한다면, 내피 - 상피 세포 영양 장애, 렌즈 explantation이 나타날 수 있습니다.
전방 렌즈 설치의 합병증은 또한 안압의 상승과 각막 내피 세포의 손실이다. 첫 번째는 전방의 렌즈의 국부 화, 두 번째는 원하는 크기를 계산하는 어려움, 수술 후 회전의 가능성 때문입니다.
후실 FIOL의 경우, 가장 흔한 합병증은 백내장 및 안료 분산 증후군입니다. 이러한 합병증의 원인은 종종 환자의 렌즈 또는 홍채와 접촉합니다. 이는 렌즈의 크기가 잘못되었거나 원시의 좁은 후 방임 (종종 원시)에서 발생할 수 있습니다.
백내장은 수술 중 부상으로 발생할 수도 있습니다. ICL 이식의 위험성은 디자인의 차이로 인해 PRL보다 ICL 이식시 더 큽니다. PRL이 이식되면 조울절 섬유가 파열되어 렌즈가 변이하거나 기울어지는 경우가 있습니다.
안과 진료소는 FIOL을 직장에서 사용하기 시작하고 있습니다. 불행히도 이러한 렌즈에 대한 정보가 일방적으로 제공되는 경우가 있습니다. 이 방법의 가능성은 아름답게 그려지지만 극도로 드물게 복잡합니다. 처음에는 phakic 렌즈가 가장 어려운 경우에 대한 수정 방법으로 자리 매김되었는데 - 높은 정도의 굴절 이상을 교정 한 후에 안경, 콘택트 렌즈 및 레이저 시력 교정의 대안이있는 환자에게 제공되었습니다.
다른 외과 적 방법에 비해 phakic IOL의 주된 장점으로 수술의 완전한 가역성이 지적됩니다. 이러한 제제는 환자를 타락시킬 수 있습니다. 렌즈를 제거한 후의 눈은 이식 전의 눈과 완전히 동일하지 않습니다. 첫째, 안내 염, 안내 손상, 렌즈 외과 수술의 경우, 이중 환자 수술로 인해 특정 환자의 위험이 두 배가됩니다. 두 번째로, 렌즈는 안구 내부에서 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수 있습니다. 셋째, 렌즈 자체를 제거하는 절차는 이식 작업보다 훨씬 복잡하며 항상 그렇게하는 것은 아닙니다.
물론이 시력 교정 방법은 존재할 권리가 있으며 많은 환자들에게 삶의 질을 크게 향상 시켰습니다. 그러나,이 방법의 상대적 신규성 (광범위한 임상 실습에서, FIOL의 이식은 상대적으로 최근에 적용되기 시작했다)은 합병증, 특히 장기간의 진단 가능성을 제한한다.
IOL 삽입 수술은 국소 적 드립 마취하에 외래 환자를 대상으로 실시되며, 이는 각기 다른 연령대의 환자가 쉽게 용인 할 수 있으며 심혈관 계통에 압력을 가하지 않습니다. IOL은 3.0 mm 이하의 미세 절개를 통해 눈에 삽입됩니다. 수술 단계는 10 ~ 20 분이 소요됩니다. 재활 기간은 매우 짧으며 제한 사항은 거의 없으며 주로 위생 절차에 관한 것입니다.
IOL 임플란트의 수백만은 세계에서 매년 실행됩니다. 수술의 약 98 %는 합병증없이 진행됩니다. 가장 흔한 합병증은 백내장 (무경계 인공 수정체의 경우 보조), 안압 상승, 각막 부종, 수술 후 난시, IOL 변위입니다.
안구 내 렌즈는 시력 교정을 적극적으로 개발하는 방법입니다. afakichnymi 렌즈와 phakichnymi 렌즈의 주요 차이점은 백내장을 치료할 수있는 유일한 방법이라는 것입니다. 이는 수백만 건의 수술을 처리했습니다. Phakic 렌즈는 굴절 수술에 사용되며 안경, 콘택트 렌즈 및 레이저 시력 교정의 대안으로 고려되어야합니다. Phakic IOL을 설치 한 후 환자의 수술 횟수와 관찰 시간은 aphakic 렌즈의 통계보다 훨씬 적습니다. 이러한 이유로 현재 이러한 렌즈의 위험을 충분히 평가하기는 어렵습니다.
저자 : 안과학의 E. N. Udodov, Minsk, 벨로루시.
발행일 (업데이트) : 02/16/2019