모스크바 의학 아카데미. I.M. Sechenov
· 2002 년 9 월 26 일 접수
· 진단 : 재 흡수 및 합병 단계에서의 폐결핵의 확산, MBT - 결핵성 뇌막 뇌염 후 상태, 오른손의 단일 마비 형태의 잔류 효과, 전정 병증. 결핵 병기의 맥락 망막염이 흉터 발생 단계에 나타남. 오른쪽 인공위 공 수술 (2000 년 4 월 11 일) 이후의 상태.
사회 및 의료 위험 요인.
1. 예방 접종 일정에 따라 BCG 접종을 받고 예방 접종을 다시받습니다. 투베르쿨린 검사의 역학은 설명 할 수 없습니다.
2. 환자와의 접촉이 아니었다.
3. 환자는 편안한 아파트에서 모스크바에 거주하며 별도의 방이 있습니다. 그것은 정상적으로 피드. 실내에서 작업하며 작업 위험이 없습니다. 담배를 피우지 마십시오. 범죄 기록이 없다.
4. 환자의 가족 중 누구도 결핵 및 만성 호흡기 질환으로 아팠다.
어떤 종류의 어린 시절의 감염은 지정할 수 없습니다. 에리스로 마이신 (두드러기)의 알레르기 성 구역.
그녀는 일사량이 증가한 후 38 세까지 온도가 상승하고 인후통, 관절, 근육에 통증이 생겨 1999 년 7 월부터 환자로 간주하고 환자는 에리스로 마이신 (환자가 진단을 기억하지 못함)을 처방받은 거주지의 클리닉으로 향했다. 에리스로 마이신에 대한 두드러기 형태의 알레르기 반응이 생겼으며 조건은 동일하게 유지되었습니다. 환자는 전염병 병원에 입원하여 급성 전염성 과정에서 제외되었습니다. 환자는 31 GKB (08.1999)로 옮겨졌으며, 바이러스 성 관절염으로 진단 받고 치료 (lincomycin, cymevene, prednisone 50mg (최대 15.10))로 온도가 낮아졌습니다. 10 월 말에 환자의 상태가 다시 악화되었습니다. 기침, 근육 통증, 관절염, 발열이 나타났습니다.이 환자는 모든 폐장에서 작은 초점 분출이 감지되는 CT 스캔을 받았습니다. 환자는 Botkin 병원에 입원하여 전염성 단핵구증으로 진단 받았다. 치료 (환자가 약물을 기억하지 못함)는 상태의 개선으로 이어지지 않았고 환자는 진료소로 옮겨졌습니다. 타 리바 (Tareeva), 그는 다발성 근염의 의사를 제외시켰다. 이를 위해 환자는 생검을받은 기관지 내시경 검사를 위해 600 개의 침대 클리닉에 보냈습니다 (07.2000). 연구 전에 환자는 강한 정신 운동을하고 환자가 의식을 잃었습니다. 신경과 전문의와 상담 한 후, 환자는 물리 문제 연구소 (Institute of Physical Problems)로 옮겨졌다. 입원시 (16.02.2000) 상태는 심각했으며, 두통, 복시, 체온, 발열, 후두 근육의 경직, 오른쪽 눈물 찌움 등의 증상이 나타났습니다. 폐에서 - 딱딱한 목덜미에, 오른쪽에 c. 세포 - 늑막 마찰 소음. CT 스캔에서 두뇌의 뇌실과 폐의 두뇌의 뇌실에서 유의 한 증가는 중간 강도의 초점 그림자가 다수 존재합니다 - 파종 된 폐결핵의 그림; ESR 68 mm / h, HB 72 g / l. 침윤 단계에서 낭성 폐결핵, 결핵성 수막 뇌염 및 결핵 병인의 맥락 망막염이 전달되었다. 환자는 치료를 받았다 : 리팜피신, isoniazid, dexamethasone, mycobutin. 뇌 MRI 08.02.01 g. 뇌에서 - 심실이 확장되고, 허벌 과정 (특정 주변 혈관염)과 관련이있는 뇌량에서 고지 변화의 징후 (pons).
2000 년 4 월 초 환자는 메스꺼움과 두통에 대한 불만이 있었으며 시신경 유두의 비강 부분에 객관적으로 표시되었다. 00 년 4 월 6 일 ICP 발병과 함께 환자는 건강상의 이유로 심실 내공 절개술을 받았다. 수술 후, 언어 장애, 보행, 오른쪽의 안면 신경의 병변 (웃음 비대칭), 역행하는 기억 상실이 나타납니다. 04/19/00에 머리의 CT에, 두뇌의 우측 반구에있는 낮은 조밀도의 지역, 심실 체계의 양에있는 감소가있다. 뇌의 CT 스캔, 가슴 06.01 g. 왼쪽 반구 - 두정 - 일시적인 영역에서 저밀도의 2 영역. 폐에서 - 두 폐의 병변 재 흡수 및 봉합, 역학이없는 왼쪽 폐의 정점 낭종.
2002 년 1 월에 퇴원 할 때까지 환자의 상태가 천천히 개선되었습니다. 이 기간 동안 그녀는 대상 포진, 중이염을 앓 았습니다. 2002 년 2 월부터 6 월까지 그녀는 NIIF에서 치료 결과를 모니터링하기도했습니다. MRT 01.01.02, 좌측 두정엽 - 낭성 - 글리 오니 변이 65 * 40 * 20mm 구역으로 뇌의 실질 상실. 두 폐의 CT 05.02 - 왼쪽 폐의 꼭대기에 작은 수의 조밀 한 초점이 있음 - 불라. GM - 왼쪽 측두엽의 밀도가 낮은 곳. 2002 년 9 월에 환자는 치료의 치료와 교정을 위해 정기적으로 병원에 입원했다.
환자의 일반적인 상태는 만족스럽고, 자세는 활성화되어 있고, 얼굴 표정은 평온하며, 추가 유형은 정상 상태입니다. 피부는 창백하고 깨끗하며 건조합니다. 신체의 후방 표면에는 우측의 늑간 신경을 따라있는 외전에 변화가있어 이전의 감염 포진 대상 포진의 잔류 효과를 특징으로합니다. 결막 색소, 눈꺼풀 및 공막은 변하지 않습니다.
모발 성장 장애가 없습니다. 일반적인 형태의 손톱. 피부의 탄력은 나이와 일치합니다. 호르몬은 정상입니다. 늑골 수준의 피부 주름의 두께는 2.5cm이며 부종은 없습니다.
보았을 때 림프절은 보이지 않습니다. 자궁 경부, 쇄골 상부, 팔꿈치, 사타구니, 대퇴, 무릎 관절의 촉진은 정의되지 않았다. 턱밑과 겨드랑이의 촉진시 0.5-0.7cm는 부드럽고, 단일이며, 움직일 수 있고, 통증이없고, 주위 조직 림프절과 융합하지 않는 크기로 결정됩니다.
근육계의 전반적인 발달은 좋고, 위축 및 각 근육과 근육 그룹의 비대가 관찰되지 않습니다. 어깨 거들 근육을 포함한 근육의 촉진에 통증이 없습니다. 근육통은 정상입니다. 근육 굵기의 물개가 만져지지 않습니다. 왼손의 굴곡근의 근력은 다른 근육 그룹 - 정상에서 감소합니다.
촉지 및 타박상시 두개골, 가슴, 척추, 골반, 기형 및 통증의 뼈 연구에서 축을 따르는 하중은 관찰되지 않습니다.
검사에서 관절은 확대되지 않으며, 그 위에있는 피부는 과다하지 않습니다. 관절 말단의 비율은 정확합니다. 통증이없는 촉진; 변동, 관절 주위 조직의 변화는 관찰되지 않는다. 관절의 능동적 인 움직임과 수동적 인 움직임의 양은 완전히 보존됩니다.
호흡 리듬이 정확하며 호흡률은 분당 16입니다. 가슴의 오른쪽과 왼쪽 반쪽은 동시에 호흡하는 것과 관련되어 있습니다. 가슴의 최대 호흡 여행은 양쪽에서 2.5cm입니다.
가슴의 탄력성이 감소합니다. 가슴의 대칭 영역에서의 음성 진 동은 변경되지 않고 동일합니다. 비교 타악기에서는 소리가 깨끗합니다. 정상 범위의 폐 경계. 폐의 청진은 상부 폐의 심한 호흡에 의해 결정됩니다. Wheezing이 감지되지 않습니다.
심장 부위의 흉막은 변하지 않습니다. 정점 충동은 보이지 않습니다. 목 혈관을 검사 할 때, 경동맥의 약간의 맥동 (정상적으로 발견 됨)이 관찰되며, 경정맥의 뚜렷한 맥동은 없다.
정점 임펄스는 부위의 왼쪽 쇄골 간선을 따라 다섯 번째 늑간 간격의 영역에서 촉지됩니다 (1 cm, 낮고 강화되지 않음). 심장 자극은 결정되지 않습니다. 상복부 부위에는 맥박이 없으며 간 맥동 (true)은 감지되지 않습니다.
심장의 상대적인 둔감의 테두리 : 오른쪽 - 네 번째 늑간 공간의 흉골 오른쪽 가장자리, 왼쪽 - 다섯 번째 늑간 간격의 왼쪽 쇄골 중앙선, 세 번째 늑골의 아래쪽 가장자리의 높이. 심장의 상대적 둔한 지름은 11cm이며, 심장의 구성은 변경되지 않습니다. 혈관의 묶음의 경계는 정상입니다. 혈관 묶음의 직경 5cm
심장은 평범한 소리로 들립니다. Noise no. 맥박은 오른쪽과 왼쪽 요골 동맥에서 동일합니다. 리듬은 정확합니다 - 분당 64 박자, 전체, 스트레스를받지 않은 정상적인 크기와 모양. 동맥 (경동맥, 대퇴부, 대동맥)의 청진은 아무런 소음을 나타내지 않았다. 혈압 (BP) -120 / 70 mm Hg. 예술. 양손에.
촉촉한 혀, 코팅되지 않음. 배꼽은 둥글고 모든 부서에서 호흡에 참여합니다. 복부 타진 : 다양한 중증도의 고막염이 결정됩니다.
복부의 촉진 : a) 표면적 : 복부가 부드럽고 통증이없고, 반월판 돌출부가 발견되지 않으며, 직장 근육의 전이가 없다. b) 깊은 슬라이딩 촉진 : S 자 결장은 중간 및 외부 3 분의 1의 경계에서 촉지된다. umbilicoiliaceae sinistra - 약 3cm 직경의 원통형이며 매끄러운 표면을 가지고 단단히 탄력적이다. 맹장은 l의 외측과 중간 3 분의 1 경계선의 오른쪽 사타구니 부위에 촉지된다. umbilicoilioceae 덱스트라는 직경 4cm의 부드럽고 탄력 있고 통증이없는 원통형이다. 오름차순, 내림차순 및 횡행 결장 부드러운, 밀도 코드의 형태로 palpated 있습니다.
위장에 시끄러운 소리가 들리지 않습니다. 상복부에 수축기 소음 없음. 간 타악기 : Kurlov에 따른 간장 크기는 9x8x6.5 (cm)입니다.
간장 촉지 : 간 가장자리가 부드럽고 가볍고 둥글며 늑골 아치의 아래쪽 가장자리에서 튀어 나오지 않으며 촉촉함이 없습니다.
담낭은 만져서 알 수 없으며 담낭은 통증이 없습니다. Vasilenko, Grekov-Ortner, Murphy, Mussi-Georgievsky, Zakhar'in의 증상은 부정적입니다. 췌장 : 통증이없고, 침윤이없고, 종양이 형성되지 않습니다. Kerte, Mayo-Robson 음성의 증상. 비장의 길이는 8cm이며 만져서는 안됩니다.
떨어지는 것에 대한 불만. 연락처 질문에 적절하게 답변합니다. 오른쪽에는 웃음 비대칭이 있습니다. Romberg 위치의 불안정성. 불안정 보행. 감수성에 대한 위반은 없습니다.
갑상선은 만져서는 안됩니다. hyperfunction의 증상은 확인되지 않았습니다.
1. 일반적인 혈액 및 소변 검사
2. 생화학 적 혈액 검사
3. 혈청 학적 반응 연구 (RW, HIV 항체, HBs 항원에 대한 항체를 포함한 바이러스 성 간염의 표지자)
4. 흉강 CT 스캔 (폐 조직에 집중)
5. 항생제 감수성을위한 객담 현미경 검사
http://studentmedic.ru/history.php?view=349맥락 망막염 - 망막의 침범과 함께 후 맥락막의 급성 또는 만성 염증. 선천적이며 후천적입니다.
다음 조건은 질병의 발달로 이어진다.
- 국소 감염 (ENT 기관, 구강)을 포함한 감염 (톡소 플라스마 증, 결핵, 매독, 헤르페스 바이러스);
- 방사선;
- 일부 독소 (예를 들어, 장기간의 혈구 수는 혈류의 파괴 된 요소가 독성을 나타낼 수 있기 때문에 맥락 망막염으로 이어진다);
- 알레르기 반응;
- 자가 면역 조건;
- 면역 결핍 (HIV 감염, 약화 된 사람들, 장기 치료 후);
- 부상.
프로세스의 국소화에 따라 맥락 망막염은 중앙 (황반부), 유주 주위 (시신경 주위의 영역), 적도의 (적도 근처) 및 주변부 (치아의 근처)가 될 수 있습니다. 유행은 집중, 다 초점 전파 (여러 초점), 확산으로 나뉩니다. 코스는 급성 (최대 3 개월) 및 만성 (종종 재발)입니다.
위치에 따라 특징적인 불만이 나타납니다. 말초 맥락 망막염은 증상이 없으며 일상적인 검사에서 발견됩니다. 황반부의 패배로 환자는 시력, 짙은 반점, 플래시 (부식), 눈 앞에서 불꽃, 환자의 모양과 크기가 왜곡 (변성, 미세 소견 및 거시적 인 현상)하는 등의 미스트 및 시력 감소를 알게되고 환자가 황혼 (hemeralopia, "blindness").
이러한 증상 중 하나가 시력의 장기에 심각한 질병이 될 수 있으므로 즉시 안과 의사에게 연락하십시오.
진단을 확인하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.
- 시력 측정 (중심 맥락 망막염으로 감소, 교정되지 않음);
- 컴퓨터를 포함한 시야 계측 (소의 외관 또는 어두운 점, 망막의 대비 감도 감소);
- 굴절계 - 맥락 망막염으로 변하지 않습니다.
- 생체 현미경 검사 - 유리체의 변화를 감지합니다.
- 투과광에 대한 연구 - 유리체에서 탁도가 발생할 수 있음;
- 넓은 눈동자와 골드만 렌즈를 이용한 안검 내시경. 모양과 무대에 따라 안저의 다른 그림. 고전적 변화 : 흐릿한 경계가있는 회 황색 병변, 유리질로 침투 (침윤 단계에서), 혈관을 통한 삼출물 출혈이 가능합니다. 또한 경계가 명확 해지며 병변 부위에 색소 침착이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 망막 및 맥락막 쇠약이 해당 부위에서 발생합니다. 다른 맥락막염의 안저 촬영 사진은 나중에 설명 될 것입니다;
- 형광 혈관 조영술은 안저 혈관 (미세 동맥류, 분지 등)의 변화를 나타냅니다.
- electroretinography는 망막의 기능 상태를 결정할 수 있습니다;
- 망막의 광학 코 히어 런트 단층 촬영 - 염증 초점의 형태를 결정합니다.
- 초음파는 눈의 변화와 불투명도를 감지합니다.
맥락 망막염이있는 우지
맥락 망막염의 원인을 밝히기 위해 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사, RW에 대한 혈액, 간염, HIV 감염, 톡소 플라스마 증, 헤르페스, 거식증 바이러스, 흉부 X 선, 만 투스 (Mantoux) 반응을 사용합니다. 필요한 경우 치료사, 소아과 의사, 전염병 전문가, 면역 학자, 알레르기 전문의, venereologist, phthisiologist, ENT 전문가, 치과 의사와상의하십시오.
Toxoplasmic chorioretinitis는 거의 항상 선천적입니다. utero에서 감염이 발생합니다. 병변은 또한 중추 신경계 및 기타 기관에서 검출됩니다. 사면의 기간은 악화와 번갈아 일어난다. 만성 징후는 거친 색소 침착과 명확한 경계를 가지고 있습니다. 능동적 인 과정을 통해 오래된 병변의 가장자리에 침윤이 나타납니다. 신선한 병소가 유리체로 복구되고, 망막 박리, 망막 출혈이 발생하여 신생 혈관 막을 형성 할 수 있습니다.
결핵성 맥락 망막염은 2 차적으로 발생하는데 주로 폐에 주로 초점이 맞춰질 때 발생합니다. 치료 후 맥락 망막 반흔이 남아있는 경우 유선 결절이 안저에 나타납니다. 맥락막의 결핵 알레르기 성 염증은 특징적인 징후가 없습니다.
매독 성 맥락 망막염은 안저에 "소금과 후추"그림이 특징입니다. 동시에, 색소 침착은 섬유증과 위축의 초점과 번갈아 가며 나타난다.
HIV 감염의 맥락 망막염은 면역 결핍의 배경에서 발생하며 종종 거대 세포 바이러스 원인을 가지고 있습니다. 그것은 광범위하게 퍼진 병변이 특징이며, 괴사 성이고 출혈성이며, 치료가 어렵고 실명으로 이어진다.
치료는시기 적절하고 개별적으로 처방되어야합니다. 파라볼바 및 구후 체 주사를 제외하고는 국소 치료가 효과적이지 않습니다. 다음 약물 그룹을 사용하십시오 :
- Etiotropic - 맥락 망막염의 원인 제거에 목표를 두었습니다. 박테리아가 병원균을 확인하기 위해 광범위한 항생제를 사용함. 그런 다음 감도에 따라 특정 항생제가 처방됩니다. 바이러스 성 맥락 망막염에서 인터페론, 인터페론 생성 유발제 및 항 바이러스제가 사용됩니다. 매독 성 맥락 망막염의 경우 페니실린 계 항생제를 최대 1 개월간 장기간 (항 당뇨병 환자, doxycycline, macrolide 또는 cephalosporins의 경우) 처방합니다. 이 과정이 Toxoplasma에 의한 것이라면 sulfadimezin과 pyrimethamine을 엽산과 비타민 B12와 함께 사용하십시오. 결핵성 맥락 망막염은 phthisiologist와 함께 치료됩니다. 만성 과정을위한 약물 목록 : isoniazid와 rifampicin, streptomycin, kanamycin, 호르몬. 헤르페스 감염은 acyclovir 0.2g으로 하루에 5 번 치료되고, cytomegalovirus는 ganciclovir를 정맥 내로 투여합니다.
- 호르몬을 포함한 항염증제. 예를 들어 indomethacin, diclofenac 또는 hydrocortisone과 dexamethasone을 경구, 근육 내, 정맥 내 또는 국소 적으로 (2 주에 1 회 파라볼바 주사를 장기간 준비 - Diprospan)
- 해독 요법 - 예를 들어, 400 ml의 정맥 내 점적에서 5 %의 hemodez 또는 포도당 용액
- 면역 요법 - 과정의 중증도에 따라 면역 억제제 (활성 맥락 망막염, 플루오로 우라실, 머 캅토 퓨린) 또는 면역 자극제 (예 : HIV 감염 levamisole)
- 감각 저하 요법은 항히스타민 제 (스 프라 스틴, 클라리 틴, 에리 스 등)의 도움으로 수행됩니다.
- 비타민은 신체의 저항력을 증가시키는 것으로 나타났습니다 (C, B 그룹, 바람직하게는 종합 비타민제)
- 구근 fibrinolysin, hemase, histochrome 또는 lidazu와 같은 염증성 초점의 재 흡수를 촉진하기 위해 국소 적으로 사용되는 효소
- 치료에 반응이 없거나 심한 또는 장기간에 걸친 맥락 망막염이 발생하면 hemosorption, plasmapheresis와 같은 체외 해독 방법을 사용하는 것으로 나타났습니다.
물리 치료는 신속한 회복을 위해 매우 중요합니다. 좋은 효과는 lidaza 또는 fibrinolysin으로 전기 영동 한 것입니다.
염증의 확산을 늦추려면 망막의 레이저 응고가 사용되어 망막 중심부를 건강한 조직과 구분하십시오. 맥락 망막의 형성이나 박리시 유리체 절제술이 필요하다.
맥락 망막염은 심각한 질병으로 망막 박리, 신생 혈관 막, 재발 성 망막 출혈, 망막 정맥 혈전증 등의 합병증을시기 적절하게 또는 부적절하게 치료합니다.
http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit
눈이 혈관 네트워크로 포화 상태에 이르므로 염증 과정이 환자에게 종종 나타납니다. 일반적으로 감염이나 부상으로 발생합니다.
질병 중 하나는 눈의 맥락 망막염입니다. 신체의 다른 부분에 국한 될 수 있습니다. 따라서 치료는 해당 지역을 노출시키는 것으로 구성됩니다.
이 질병으로 염증은 안구의 혈관 부분 안쪽에서 발생합니다. 질병의 발달과 함께 망막에 영향을 미치지 만 종종 그 자체를 드러내지 않습니다. 매우 심한 증상이있는 경우도 있습니다. 그것은 구체적인 이유와 발전의 장소에 달려 있습니다. 그러므로 그들 중 일부를 고려할 필요가있다.
따라서 급성 또는 불명확 한 맥락 망막염이 구강 내 감염, 후두 기관 등의 결과로 형성됩니다. 따라서 안구 질환은 그 원인을 제거하기 위해 항생제를 복용해야합니다. 그러나 결핵과 같이 심한 병리가 있으면 상황이 복잡합니다.
따라서,이 진단은 그 결과로 hemophthalmus와 관련하여 만들 수 있습니다.
그러므로 환자들은 종종 그 사실을 눈치 채지 못합니다. 그리고 질병 자체는 다른 이유로 눈 검사 중에 우연히 발견 될 수 있습니다.
따라서, 대부분의 경우 눈의 중심 맥락 망막염은 감염에 의해 유발됩니다. 침투 경로는 완전히 다를 수 있습니다. 그래서, 건강한 사람에게 위험하지 않은 감염은 약화 된 면역의 배경에 질병을 일으킬 수 있습니다.
발달은 감염과 안구 안쪽 부위로의 침투로 시작됩니다. 병원균은 혈관 네트워크에 영향을 주어 염증을 일으 킵니다.
점차적으로 전염성 과정은 눈의 넓은 영역을 망라하여 망막에 영향을 미쳐 위험합니다. 따라서 진지함은 시각 기능에 대한 점진적인 발전과 영향에 있습니다. 이 경우,이 질병은 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다.
눈의 뒤를 덮는다. 이것은 유익한 물질로 몸을 먹이는 혈관이 집중되어있는 해부학 적 영역입니다. 작업을 방해하면 시각 기능이 저하됩니다.
감염 부위에 따라 다릅니다. 따라서이 질환은 처음에는 한 부위에 국한되어 더 나아질 수 있습니다. 그러나 안구의 여러 영역이 동시에 영향을받는 경우가 있습니다.
질병의 형태에 직접적으로 의존합니다. 예를 들어, 급성 양식의 경우 코스는 최대 3 주가 소요됩니다. 만성 맥락 망막염도 있는데,이 질환은 1-2 주가 지나면 그 자체로 나타나며 그 증상은 스스로 사라집니다. 그 후, 몇 달 후, 질병의 증상이 재발합니다. 동시에, 좌우 눈은 영향을받을 수 있습니다.
성격이 다른 감염. 어느 한 병원체를 가리킬 수는 없습니다. 어쨌든 임신 도중 및 다른 쇠약하게하는 조건 도중, 질병의 개시는 일반적인 감염에 의해 방아쇠를 당길 수있다. 건강한 사람에게는 안전 할 것입니다. 그리고 외상의 경우, 발달은 다른 유형의 병원체의 섭취에 의해 발생합니다.
이러한 특징은이 병을 유사한 병리와 구별합니다. 그러나 특별한 장비없이 안과 검사의 통과는 불가능합니다.
그것은 다를 수 있습니다. 이는 다른 해부학 적 해부학 적 영역 때문입니다. 그러나 다음 변경 사항에주의해야합니다.
비슷한 증상이 눈의 기관의 다른 질병과 관련이있을 수 있습니다. 정확한 진단을 얻으려면 검사를 받아야하고 검사를 통과해야합니다. 예를 들어, 당신은 맥락 망막 병증이 필요합니다.
이 병리학은 선천적입니다. 아이들의 맥락 망막염은 발달하는데 약간의 시간을 가져야하며 태아기에 발생합니다. 그러나 감염은 몸과 어린 시절에 발생할 수 있습니다. 예외는 결핵성 맥락 망막염으로 그러한 병리학상의 성인에서만 발생합니다.
어린이와 성인의 증상은 동일합니다. 따라서 전문가들은 질병 경과를 구별하지 않습니다. 두 경우 모두 급성 및 만성 상태가 있습니다.
그러한 질병은 무증상 일 수 있습니다. 즉, 보이는 표현이 없습니다. 나열된 증상은 다른 병리학에서도 특징적입니다. 예를 들어, 초점 망막 병변으로 인해 부동 반점이 발생할 수 있습니다. 그러나 위험하지 않으며 시각 기능에 영향을 미치지 않습니다.
따라서 질병을 진단하려면 연구용 안저 및 기타 장기를 필요로합니다. 절차는 특수 장비를 갖춘 병원 또는 병원에서 수행됩니다. 질병을 확인하는 것은 불가능합니다.
일반적으로 환자의 일상적인 검사 중에 또는 특정 질병과 관련하여 다른 절차를 수행 할 때 발견됩니다.
이 질병의 특정 특징을 고려할 필요가 있습니다. 결국 그것은 다른 원인에 의해 유발되며 증상 또한 서로 매우 다를 수 있습니다. 그러나, 그것은 약 하나의 질병이 될 것입니다.
염증 과정에는 외부 표현이 없다는 점이 다릅니다. 눈 안쪽에 폐 손상으로 결핵이 나타납니다. 치료 결과로, 그들은 흉터로 대체됩니다. 시력에 영향을 미치지 않으므로 흉터 형성으로 인해 장애를 얻는 것이 불가능합니다.
선천성 병인이 있습니다. 검사 결과, 변색이 현저한 병변이 보입니다. 이 색소 침착은 태아가 발달하는 동안 감염이 몸에 들어 갔음을 나타냅니다. 이러한 형태의 질병은 망막 박리와 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 그것은 또한 톡소 플라스마 증 또는 톡소 플라 즘이라고도 불려지며 분리 된 유형의 질병으로 분리됩니다.
번갈아 나타나는 병변을 나타냅니다. 그래서 연구에서 섬유질, 위축증, 그리고 감염에 의한 패배 장소의 표현 된 착색이 보일 것입니다. 그리고 그러한 초점은 번갈아 가며 갈 것입니다.
안구 안쪽 부위의 광범위한 감염과 연관됩니다. 이 옵션으로 망막, 신경 및 눈의 다른 기관의 세포 사멸이 발생합니다. 결과적으로 시각적 기능이 완전히 손실됩니다.
질병 발병의 여러 단계를 나타냅니다. 급성기에는 심한 증상이 나타납니다. 전조가 외부 표현을 가지고 있지 않을 수도 있다는 사실에도 불구하고, 염증은 눈 안쪽에서 그리고 매우 강렬하게 일어날 것입니다. 만성 형태의 질병에서는 증상이 일정한 주기로 회복됩니다.
의학은이 질병을 치료할 수있는 몇 가지 방법을 알고 있습니다. 그룹으로 나누어 상세히 제시해야합니다.
이것은 항염증제를 복합적으로 섭취하는 것입니다. 그들은 염증 과정을 멈추고 질병의 발달을 멈추는 것을 목표로합니다. 복잡한 수신은 의약품을 정맥에 주사하고 근육과 국소 노출로 복용한다는 사실에서 표현됩니다.
그것은 항생제의 수신입니다. 이 그룹의 준비는 염증 과정의 원인을 제거하는 데 필요합니다. 감염 자체를 파괴합니다. 따라서 치료에는 항생제가 포함되어야합니다.
그들은 주사에 의해 도입되어 질병의 원인을 제거하는데 도움을줍니다.
중독 행위를 제거하는 데 필요합니다. 독성 물질의 섭취뿐만 아니라 croca의 붕괴와 함께 필요합니다.
면역 증진, 즉 외부 감염에 저항하는 신체의 능력으로 구성됩니다. 결국, 질병은 사람의 전반적인 약화로 야기 될 수 있습니다. 따라서 보호 기능을 회복하고 면역 체계를 강화해야합니다.
영향받은 병변을 제거하는 데 사용됩니다.
그들은 면역 기능을 회복하고 신체 저항을 증가시키는 데 도움을줍니다. 이렇게하면 복구에 도움이되고 프로세스 속도가 빨라집니다.
염증을 없애기 위해 취해집니다. 그들은 감염이 진행되는 초점에 대해 포인트 방향으로 행동합니다.
환자를 치료할 때 필요합니다. 예를 들어, 지질 전기 영동이 종종 사용됩니다. 그러나 이것은 주요 위협 요소가 제거 된 후 복구 단계에서 이미 발생하고 있습니다.
망막 강화에 중요합니다. 그들은 그것의 분리와 실명을 예방합니다.
사용하지 마십시오. 결국 우리는 염증의 내부 과정에 대해 이야기하고 있습니다. 따라서 눈의 초약이 감염의 중심에 도달하지 못하고 환자의 감염을 막을 수 없습니다.
만성 염증은 필연적으로 시각 장애로 이어집니다. 클리닉 설정에서 레이저 복구 만 가능합니다. 맥락 망막염의 가장 위험한 결과는 망막 박리입니다. 이 과정을 놓친 경우 수술이 도움이되지 않을 수 있습니다. 왜냐하면 돌이킬 수없는 시력 손실이 발생하기 때문입니다.
그것은 모두 질병의 유형에 달려 있습니다. 그러나 복잡하지 않은 진단으로 환자가 회복됩니다. 중요한 것은 적시에 질병을 감지하고 치료를위한 모든 조치를 취하는 것입니다. 따라서 대부분의 경우 예측은 긍정적입니다.
그러나 예방 조치로 의사가 정기적으로 검사를받는 것이 좋습니다. 이러한 검사는 6 개월에 한 번 실시해야합니다. 면역 체계를 강화하기 위해 비타민을 복용해야합니다. 이렇게하면 질병에 빠르게 대처하거나 심지어 질병을 피할 수 있습니다.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/horioretinit/중심 맥락 망막염은 안 질환입니다. 이 질병에는 여러 가지 종류가 있습니다. 그들 각각은 특징적인 증상을 수반하며 그 자체의 이유가 있습니다.
이것은 후 맥락막에서 발생하고 망막에 영향을 미치는 염증 과정입니다. 이 위반에는 4 가지 형태가 있습니다.
또한, 다른 형태의 위반이 있습니다 : 심각한 정도에 따라 - 급성 및 만성, 발현 양상에 따라 - 선천성 및 획득 성.
이 질병은 특징적인 증상을 동반합니다.
질병의 발병을 나타내는 첫 번째 징후는 시력이 흐려지고 며칠이 지나면 눈앞에 검은 반점이 생기고 어떤 경우에는 색의 지각을 위반하는 것입니다. 또한 다음과 같은 증상이 특징적입니다.
어떤 원인이 질병에 선행합니다.
가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
이러한 원인 중 하나로 인해 안구 감염이 발생할 수 있습니다.
맥락 망막염의 치료를 시행해야하며 그렇지 않으면 시력이 크게 저하 될 수 있습니다. 치료의 목표는 질병의 발전을 유발 한 원인을 제거하는 것입니다. 치료는 다음과 같은 활동을 포함합니다 :
약물 치료. 안과 의사는 다음과 같은 약물 그룹을 처방합니다.
물리 치료. 응고의 효과는 기초 판의 결함을 제거하는 데 도움이되는 것으로 입증되었습니다.
최초의 비정형 증상이 나타나면 안과 의사를 지칭 할 가치가 있습니다. 질병은 망막 박리, 망막 출혈, 망막 정맥 폐쇄 및 기타 실명을 포함한 중대한 장애를 유발할 수 있습니다.
질병은 자궁 내 감염으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 선천성 맥락 망막염이 진단됩니다. 그는 특징적인 증상을 동반합니다 :
치료가 환자에게 항상 지시되는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 병변이 작고 무증상 인 경우자가 치유도 가능합니다. 이러한 병변은 6 개월 이내에 스스로 해결할 수 있습니다. 초점이 발현되거나 염증 과정의 재 활성화가 관찰되면 치료가 필요합니다. 그의 목표 - 염증을 유발하는 미생물의 파괴. 치료는 다음과 같은 활동을 포함합니다 :
질병 의이 형태의 치료의 특질은 비 특정 및 특정 치료의 조합에있다.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/centralnyj-xorioretinit.html맥락 망막염은 잔잔한 전 안부에서 관찰 할 수 있습니다. 황색의 능동 맥락 망막염은 황반의 측두엽 영역 (그림 5-6, A)과 유리체 염에 깊숙이 침투합니다. 이 질병은 황색 육상 pseudohypopion의 모습을 나타낼 수 있습니다.
매독 포도막염의 다양한 발현은 후부 포도막염을 앓고있는 모든 환자에게 항 카디오 리핀 검사 (anti-cardiolipin test, RPR) 또는 성병 연구 실험실 (VDRL) 검사의 필요성을 나타냅니다. 양성 RPR 또는 VDRL 검사는 항 treponemal 항체의 형광 흡수 또는 Treponema pallidum 항원 (MHA-TP)의 미세 응집 시험에 의해 확인됩니다. HIV에 감염된 환자의 경우 RPR 또는 VDRL이 음성 일 수 있습니다. 치료가 성공하면 RPR과 VDRL이 정상으로 돌아옵니다.
질병의 후기 단계. 안구 내 염증, 신경 안구 발현, HIV 감염 또는 치료에 대한 반응이없는 환자에서 신경줄 기세를 배제하기 위해서는 요추 천자가 필요합니다.
눈 매독은 신경 매독과 같은 방법으로 치료해야합니다. 치료 요법은 다음과 같습니다 :
• 벤질 페니실린 C, 10 ~ 14 일 동안 4 시간마다 2,000,000 ~ 500,000 IU의 정맥 내;
• 벤 페니 실린 G 프로 카인 (propenin) G 프로 카인 (propenin). 매일 10 ~ 14 일 동안 200,000 ~ 400,000 IU (4 시간마다 프로 베네 시드 500 mg 포함) 근육 주사.
페니실린 - 독시사이클린 200 mg을 하루 2 회 15 일간 알레르기가 있거나, 에리스로 마이신 500 mg을 1 일 4 회 15 일 동안 구두로 투여합니다.
2 차 매독은 치료에 잘 반응하지만, 3 차 또는 잠복 성 매독은 치료가 어렵습니다. 전립선 통증이있을 경우 코티코 스테로이드가 항생제 치료 외에도 외부에서 사용될 수 있으며 경구 용 스테로이드는 일반적으로 필요하지 않습니다.
http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/khorioretinalnye-zabolevaniya-infektsionnye-prichiny-sifiliticheskiy-khorioretinit/맥락 망막염 - 후 맥락막과 망막의 염증. 이 질환의 주요 증상 : 눈 앞에서 "파리"와 "떠있는 연무"의 출현, 암 적응의 침해, 시력 감소, 광 시야, 거시 및 미세 소견. 진단은 박테리아 시딩, ELISA, C- 반응성 단백질 측정, gonioscopy, 혈관 조영술, 시야 계측, 검안경 검사를 기반으로합니다. 보수 치료에는 항균제, 비 스테로이드 성 소염 진통제, 산동 치료제, 글루코 코르티코 스테로이드, 생체 자극제 및 재충전 약이 포함됩니다.
맥락 망막염은 백인 사이에 흔한 병리학입니다. 유문관의 해부학 적 구조의 염증은 모든 연령에서 가능하지만 대부분 40 세 이상에서 발생합니다. 여성과 남성의 질병 유병률은 2.3 : 1입니다. 22 %의 환자에서 맥락막의 숨겨진 병변이 있습니다 (안저의 첫 번째 검사에서 탈색 된 병변 없음). 통계에 따르면 진단 전 질병의 평균 지속 기간은 3 년입니다. "shot shot"유형의 맥락 망막염은 북유럽에서 더 자주 진단됩니다.
많은 요인들이 맥락막과 망막의 염증에 기여합니다. 병리학의 바이러스 성, 박테리아 성 및 기생 성질이 기술된다. 높은 근시로 고통받는 사람들이이 질병을 발병 할 위험이 더 많음이 입증되었습니다. 포도막 병의 병변의 병인에서 임상 굴절의 다른 기형의 역할은 연구되지 않았다. 맥락 망막염의 주요 원인 :
질병의 발달 기전에서 알레르기 반응을 유발하는 박테리아 독소의 효과에 대한 중요성이 가장 적지 만자가 면역 과정은 중요하지 않습니다. 박테리아 또는 바이러스는 내생 또는 외인성 방식으로 포도막관의 구조로 들어갈 수 있습니다. 병리학의 발달에 요인을 해부하는 것은 해부학 적 (넓은 혈관층) 및 혈역학 적 (느린 혈류량)의 구조적 특징입니다. 첫 번째는 망막에 의해 영향을받습니다. 맥락막에서의 병적 작용 인자의 분포는 이차적이다. 유문관의 해부학 적 구조의 위축은 일반적으로 chorio-capyular 혈관으로 인해 발생하는 순환기 질환으로 인해 발생합니다. 염증 과정의 비 육아종 및 육아종 유형을 할당하십시오.
안과에서의 흐름의 성질은 급성 및 만성 형태의 염증을 구별합니다. 영향을받는 부위의 위치에 따라, 전막염, 말초 부비동염 및 후부 포도막염이 구분되며, 국소, 다 초점, 파종, 신경 호흡기 및 안내 염으로 구분됩니다. 활동으로, chorioretinitis는 다음과 같은 단계로 분류됩니다 :
염증 과정의 국소화의 분류에서, 중앙 및 말초 형태는 구별된다. 아마도 포도막관의 광범위하고 국소적인 병변 일 수 있습니다. 병적 초점은 단일 또는 다중 일 수 있습니다.
환자는 진행성 시력 상실에 대해 불평합니다. 시각 장애의 심각도는 다양합니다. 환자는 눈 앞에 부동 점, "안개"또는 "베일"모양을 표시합니다. 맥락막 주변의 개별 초점의 위치와 함께, 낮에는 시력이 감소하지 않지만 황혼 시각 장애는 증가합니다. 안구의 광학 매체가 불투명 해지면 환자는 근시 유형의 임상 굴절을 만듭니다. 일반적인 증상은 눈 앞에 "흐림"또는 "파리"가 나타나는 것입니다.
무거운 흐름의 경우, 시야의 각 부분, 광 시소의 손실이 있습니다. 미세하고 거시적 인 현상의 발달은 눈 앞에서 물건이 왜곡되게합니다. 많은 환자들은 임상 증상이 전염성, 전신성 및자가 면역 질환에 선행한다는 것을 나타냅니다. 드문 경우이지만, 안구 또는 안구 소켓 수술 후 맥락 망막염이 발생합니다. 시각적 병리학 적 변화는 감지되지 않습니다. 시력이 장시간 정상적으로 유지 될 수 있기 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다.
삼출액의 증가는 안과 적 고혈압의 발병으로 이차적 녹내장이 거의 발생하지 않습니다. 다발성 맥락 망막염은 시신경염으로 인해 복잡합니다. 삼출물의 축적과 누룩 덩어리의 조직은 팬 및 안내 염증의 발달로 이어진다. 망막 위축은 종종 파열이나 파열로 시작됩니다. 다량의 출혈은 전정 출혈과 hemophthalmus를 일으 킵니다. 눈 안쪽 안구 안구의 광 수용체가 영향을 받으면 색각이 손상됩니다. 대부분의 환자에서, hemeralopia가 감지됩니다. 예후 측면에서 가장 불리한 합병증은 총 실명입니다.
진단은 기성 데이터, 도구 및 실험실 연구 방법의 결과를 기반으로합니다. 병리학 적 변화의 객관적인 검사는 감지되지 않습니다. 이것은 안구 전방의 병리와 함께 맥락 망막염을 분화시킬 수있는 중요한 기준입니다. 실험실 진단은 다음을 수행하는 것입니다.
병변의 범위를 진단하고 평가하기 위해 안과 의사는 도구 방법을 적용합니다. 측마학 (visometry)의 도움으로, 근시 형태의 굴절 경향을 가진 다양한 정도의 정도의 시력 감소가 결정됩니다. 중등도 및 중증도에서만 안압 상승 (IOP)이 관찰됩니다. 구체적인 진단 내용은 다음과 같습니다.
감별 진단은 맥락막 이영양증과 맥락막의 악성 종양으로 수행됩니다. 맥락 망막염의 종양과는 달리, 흐릿한 사육과 함께 perifocal 염증이 발견됩니다. 황반의 근 위축성 변화로 인해 염증의 징후와 유리체의 불투명 함이 사라집니다. 질병의 외상성 기원의 경우, 궤도의 방사선 촬영이 수행되어 구근의 조직 및 뼈벽 (골절, 파편의 변위)의 병리학 적 변화를 확인할 수 있습니다.
이병 동성 요법은 근본적인 질병의 치료를 기반으로합니다. 외상성 병인의 경우 외과 적 개입이 필요하며 이는 궤도의 뼈 벽을 이식하고 변위 된 파편을 비교하는 것을 목표로합니다. 수술 전과 수술 후 초기에 항생제의 짧은 과정이 표시됩니다. 보수 치료는 약속으로 단축됩니다.
아 급성기 또는 만성적 인 경과에서 보존 적 치료의 효과를 높이기 위해 물리 치료 과정이 처방됩니다. 염화칼슘, 항균제, 식물 기원의 단백 분해 효소가 전기 영동에 의해 도입됩니다. 병리학의 단계에서 초음파 치료가 영향을받는쪽에 사용됩니다. 염증의 형태에 관계없이 비타민 B, C 및 PP의 사용을 보여줍니다. 안압 상승으로 항 고혈압 약제의 사용이 권장됩니다.
예후는 병인학, 환자의 면역 상태, 병리학 적 과정의 국소화 및 유행에 달려 있습니다. 시기 적절하게 진단하지 않고 질병의 결과를 치료하면 맥락막과 망막이 위축되어 실명 상태가됩니다. 특별한 예방법이 없습니다. 비특이적 인 예방 조치는 전염성 감염의 초점을 회복시키고 전염성 및 기생충 질환의 발병을 예방하기위한 것이다. 눈에 상해를 입을 위험이 높으면 개인 보호 장비 (고글, 마스크)를 사용해야합니다.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinitis