어린이의 안구 암 (망막 아세포종)은 배아 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 빛의 인식 및 이미지 전송을 담당하는 신경 조직 층에서 눈의 망막에서 형성됩니다. 소아에서 안구암은 보통 2 세까지의 첫 증상을 나타냅니다. 5 세까지 질병의 모든 사례가 발견됩니다.
때로는 증상이 오래 동안 숨겨져 있습니다. 어려움은 아이들이 시력 저하에 관해 말할 수 없다는 사실에 있으며, 부모는 적시에 질병의 주요 증상을 알아 채지 못합니다. 대부분의 경우, 안구암은 유전자에 의해 유발됩니다. 건강한 아기가이 암에 걸린 부모를 낳을 확률은 매우 낮습니다.
망막 아세포종은 일방적이고 양측 성이다. 유전으로 인해 높은 확률로 양측 형태.
종양 학적 연구의 결과는 어린이의 안구 암이 유전 적 돌연변이의 결과로 형성된다는 사실을 확인시켜줍니다. 한 세대 동안 눈의 암을 유발하는 유전자 전달. 따라서 부모에게 암이없는 경우에도 자녀의 조부모에게 그러한 편차가 있는지주의해야합니다.
유전성 망막 모세포종에서는 다른 쪽 눈에 종양이 형성 될 확률이 높으므로 두 번째 눈의 진단 검사를 3 개월마다 2 년 동안 실시해야합니다. 5 년까지 재발 예방을해야합니다.
병리학이 유전과 관련이없는 다른 이유로 안구 내에서 진행되는 경우, 주로 암은 하나의 시각 기관에만 영향을 미치며, 다른 눈의 망막 아세포종 형성 위험은 미미합니다. 이 경우 암은 일방적입니다.
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안구암의 증상은 현재의 단계에 달려 있습니다.
초기 망막 모세포종은 휴식 단계라고합니다. 질병의 증상은 직접적인 검사에 의해 감지됩니다. 처음에는, 중앙 및 측면 시력의 상실 때문에 아이가 곁눈질로 보입니다. 간판 중, 두 번째 이름은 백혈구 증후군 "고양이의 눈"을 방출. 비슷한 증상이 일반 사진에서 쉽게 볼 수 있습니다.
플래시 장치 장치의 밝은 빛은 망막에서 반사 된 적목 현상을 일으 킵니다. 눈에 종양이있는 경우 플래시가 이미지의 흰색 하이라이트를 캡처합니다.
두 번째 단계는 녹내장입니다. 녹내장의 징후 가운데 눈물의 흐름, 빛의 공포, 혈액 공급의 증가, 홍채의 염증 - 홍채 모양체 염이 있습니다. 다른 증상은 지속적인 통증, 체액 유출 부족, 안압 상승 등의 형태로 나타납니다. 대부분의 경우 원발성 녹내장은 이차적으로 진행됩니다.
세 번째 단계는 발아 단계입니다. 이 단계에서 안구 돌출과 같은 안구 돌출증 같은 증상이 있습니다. Cancer은 구멍에서 그리고 두뇌의 막 사이에서 자랍니다.
가장 무거운 네 번째는 전이의 단계입니다. 암 종양은 간, 뇌 및 뼈의 조직에 퍼집니다. 아동의 전반적인 상태는 심각하게 악화되고 있습니다. 전체 유기체의 약함, 두통, 중독이 있습니다.
이 증상은 눈과 관련된 다른 질병의 부작용 일 수 있으므로 아기 망막 아세포종에 대한 진단을 명료하게해서는 안됩니다. 물론 증상 중 하나가 있다면 유능한 의사의 도움을 구하는 것이 옳습니다.
어린이의 안구 발병 초기 단계에서도 진단 할 수 있습니다. 마취를 사용하여 검사를 할 수 있습니다. 의사는 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 및 초음파와 같은 방법을 사용합니다.
안구암의 치료는 방사선, 냉동 및 화학 요법과 같은 부드러운 방법을 사용하여 수행하는 것이 바람직합니다. 심한 경우 수술 방법이 사용됩니다. 치료를 처방 할 때, 의사는 다음과 같은 질병의 특징을 고려합니다 :
의학은 암 세포를 파괴하지만 아이의 능력을 유지하는 아동의 안구암 치료에 현대적인 방법을 많이 제공합니다.
망막 모세포종을 억제하는 약물은 근육 내, 정맥 내, 동맥 내 (눈을 공급하는 혈관 부위에 직접) 주입됩니다.
종양 부위에 방사선을 집중시키는 치료.
방사성 물질은 종양으로 직접 도입됩니다. 이 방법은 인접한 건강한 조직에 최소한의 손상을줍니다.
액체 질소로 암세포를 동결.
그들에게 지시 된 적외선 레이저에 의한 종양 세포의 파괴.
레이저의 도움으로 그들은 암세포에 먹이를주는 혈관에 혈병을 만들어 혈액의 흐름을 막습니다.
전체 안구의 외과 적 제거가 수행됩니다. 그것은 다른 장기에 전이의 성장을 방지하기 위해 가장 심각한 형태로 사용됩니다.
복잡한 종양학 치료를받은 후에도 아이의 안구암이 완화되면 부모는 여전히 아이의 건강 상태를 모니터링하고 전이를 예방하기 위해 정기적 인 검사를 받아야합니다. 특히 유전 종양을 가진 아이들.
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http://lecheniedetej.ru/zrenie/rak-glaza.html안구 종양은 양성 또는 악성 인 눈의 조직 및 점막에 다양한 신 생물입니다. 소아에서 안구 종양은 매우 흔합니다. 그들의 어원은 다양하며 질병의 위치, 유형 및 정도도 다양합니다.
어린 시절의 대부분은 눈꺼풀 종양과 결막염입니다. 내부 종양은 흔하지 않습니다.
어린이의 눈 종양에는 여러 가지 전형적인 분류가 있습니다. 물론 각 질병의 원인은 다양 할 수 있습니다. 종양의 출현에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.
러시아 어린이에서 가장 흔한 안과 종양은 망막 모세포종입니다. 매년 약 500 명의 아기가 발견됩니다.
이 질병의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.
다른 질환들에서, 임상상은 비슷하거나 그 자체의 특성을 가질 수 있습니다. 어린이의 안구 종양의 가장 빈번한 징후 :
자녀에게 여러 징후가 하나 이상 발견되면 즉시 소아 안과 의사에게 가야합니다. 진단 조치를 바탕으로 한 전문가 만 정확한 진단을하고 병리 원인을 확인할 수 있습니다.
안과 종양의 예후는 진단받은 단계에 달려 있습니다. 초기 단계에서 질병이 발견되면 효과적인 치료가 가능합니다. 증상이 두드러진 증상으로 확인 된 경우 슬픈 결과가 발생할 수 있습니다.
안구 질환은 작은 환자의 외모를 크게 상실 할 수 있습니다. 작은 환자는 플라스틱이 없으면 동료와 어린이의 사회화에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
부모는 자기 치료를해서는 안됩니다. 겉보기에 무해한 압축조차도 어린이의 상태를 악화시킬 수 있습니다.
모든 민간 요법은 전문가와 조정되어야하며 추가 요법으로 행동해야합니다.
효과적인 치료를 위해서는 소아 안과 전문의의 모든 요구 사항을 완벽하게 준수해야합니다. 전문가는 개별화 된 치료 요법을 개발하므로 안구 통증이나 다른 증상이 사라진 후에도 권고 사항을 위반해서는 안됩니다.
치료 중, 특히 악성 종양과 소홀히 생긴 양성 종양의 경우, 부모는 자신의 아기를 도덕적으로지지해야합니다. 성인의 기분은 작은 환자에게 옮겨집니다. 부모의 낙천주의와 보살핌을 느끼는 것만이 아기가 병에 대처할 수 있습니다.
작은 환자를 시각적으로 검사하고 진단 연구의 내역과 결과를 연구 한 후, 안과 의사는 정확한 진단과 원인을 알 수 있습니다.
눈 종양의 원인, 모양 및 중증도에 따라 치료가 처방됩니다.
대부분의 경우 눈의 종양을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 재발을 오랫동안 지연시키는 것만 가능합니다.
초기 단계의 종양 질환의 임상상은 없습니다. 정기적 인 병리학 진단을 위해서는 전문의를 정기적으로 검사하는 것이 중요합니다.
소아에서 선천성 안구 종양의 예방은 획득 된 종양을 예방하거나 예방하기 위해 질병 발병에 영향을 줄 수있는 요인의 영향을 최소화해야합니다.
안구암은 모든 연령대의 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 그것은 선천적이거나 2 세에서 5 세의 어린 나이에 발생합니다. 유전 인자로 인한 망막의 암 (유전자 돌연변이로 인한).
분명히 아무도 어린이의 안구 암 원인에 대한 질문에 대답 할 수는 없습니다. 미성숙 조직 세포의 제어되지 않은 분열의 시작을위한 시작 자극으로 작용하는 10 개 이상의 가설이있어 종양의 발전, 전이의 진행으로 이어진다. 소아의 안구암과 관련하여 종양의 발생을 설명하는 명확한 의견도 없습니다. 또한, 그것은 다양한 조직에서 발생합니다 - 눈꺼풀이나 눈물샘의 종양에서부터 망막이나 눈의 혈관 손상.
소아에서 가장 흔한 형태의 안구암과 관련하여 유전 적 돌연변이에 의한 유전 적 결정에 대한 가설은 잘 정립되어 일반적으로 받아 들여지고있는 것으로 간주됩니다. 돌연변이 된 유전자는 염색체 세트에 고정되어 있으며 세대를 통해 유전됩니다. 부모의 악성 종양이없는 것은 어린이의 질병 발현을 배제하지 않습니다. 임신을 계획 할 때 미래의 부모는 친척이나 먼 세대의 조상들과 같은 병리학의 존재를 고려해야합니다.
유전 전파의 위험은 어린 시절의 시력 기관을 손상시키는 경향이 있습니다.
아동의 한쪽 눈에서 첫 번째 증상을 감지하면 의사는 치료할 수있는 발달 단계의 초기 단계에서 종양 발생의 시작을 결정하기 위해 두 번째 눈을 진단하기 위해 3 개월마다 권고합니다.
증상 - 증후군으로 병합되고 질병의 임상 경과를 나타내는 병의 개별 증상. 특정 증상은 여러 가지 질병과 관련 될 수 있습니다. 그러므로 한 어린이의 눈 상태가 한 번 변하면 그 질병을 판단 할 수 없습니다. 특정 유형의 암에 특징적인 일련의 증상 만이 종양의 발달 양상을 보여줍니다. 아무리 유익한 첫 증상이 있더라도 의심되는 신 생물에 대한 조직 학적 검사 후에 만 진단이 이루어집니다. 망막 암은 눈에서 발생하는 악성 신 생물이 아닙니다. 암은 다음과 같은 영향을받는 시신경 조직의 모든 조직 세포에서 발생합니다.
또한 유사한 증상이 염증 및 알레르기 질환, 기계적 상해에서 관찰됩니다.
암은 일련의 단계를 거치는 천천히 진행하는 질병이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그들 각각은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 암 환자를 관찰하고 미생물 및 실험실 연구의 결과를 확인한 경우에만 종양 전문의가 특정 유형의 악성 종양을 확실하게 진단 할 수 있습니다.
질병의 발달은 병기 결정으로 특징 지어집니다. 종양은 단계적으로 발생합니다. 각 단계는 특정 증상이 특징입니다.
초기 단계는 간접적 인 신호에 의해 결정됩니다. 아동은 망막 병변, 렌즈 및 각막의 흐려짐으로 인해 중부 및 외측 시력 장애와 관련된 사시가 발생할 수 있습니다.
첫 번째 증상은 고품질 사진에서 쉽게 볼 수 있습니다. 정상적인 상황에서 하이라이트 플래시는 밝은 적색으로 눈을 감았습니다 - 눈의 저부를 감싸는 혈관. 사진 사는이 효과에 익숙합니다. 그림에서 악성 종양이 발달하는 초기 단계의 소아에서는 눈동자가 흰색입니다. 망막에 떨어지는 빛은 눈의 저부로 침투하지 않고 반사됩니다.
외부 검사 중에 사진의 흰색 플레어 효과에 더하여, 그들은 고양이 눈 (cat 's eye)의 영향을 느낍니다 - 백 코리아 (leucocoria). 환자의 눈동자는 고양이 가족의 특징 인 슬릿 모양의 세로 방향으로 좁아집니다.
종양 발달의 두 번째 단계를 특징으로합니다. 아동의 증상은 다양합니다.
어떤 형태의 암은 2 ~ 5 년 내에 발생하며, 종종 독립적으로 통증의 원인을 결정할 수 없습니다. 그것은 변덕스럽고, 눈을 감고, 밝은 빛으로부터 숨 깁니다. 녹내장 발병 단계에서 부모들은 종양의 성장을 알아 차리고 안과 의사가 일상적으로 실시하는 건강 검진 중에 발견됩니다. 증상으로 인해 도구 적 방법으로 병리를 결정할 수 있기 때문입니다.
안구는 밀집한 멤브레인에 의해 주변 조직과 명확히 분리되어 있고 두개골 궤도의 제한된 부피에 위치하고 있습니다. 발아 단계에서 각막의 암세포가 눈의 다른 조직으로 침투하여 안구가 안구 돌출 (exophthalmos)하여 부피가 증가합니다. 발아의 배경에 염증성 질환이 발생 - 홍채 모양체 염, 포도막염. 지주막 공간으로 암세포가 퍼지면 뇌 증상이 관찰되기 시작합니다.
이것은 전이 전 말기입니다.
전이는 종양에서 분리되어 혈액이나 림프 세포로 퍼진 조직에 부착하는 부위에서 발생하는 암 종양의 발달을위한 새로운 초점입니다. 미성숙 암 세포는 눈 에서뿐만 아니라 발달하지도 않습니다. 림프절, 뇌, 간, 골격 뼈 및 근육으로 이동할 수 있습니다.
병기는 전두엽이다. 치료가 시작되지 않으면 전이가 혈관 성장보다 앞서 있습니다. 정상적인 영양 섭취가 없으면 암 세포가 죽어 붕괴되기 시작합니다. 이것은 전체 유기체의 중독을 일으킨다. 심한 통증이 있습니다. 아픈 아이의 상태가 점점 악화됩니다. 일반적인 약점, 무관심, anorexy가 있습니다.
소아의 눈의 진단은 어려움이 있습니다. 올바른 진단을 위해 포괄적 인 설문 조사를 실시하십시오.
필요한 경우 방법을 사용하여 진단을 명확히하십시오.
83 %의 사례에서 CT 스캔은 조직 석회화가 시작되었음을 나타냅니다. 석회화 된 구조물의 유행은 종양 성장의 크기와 방향을 알려줍니다.
대부분의 경우 MRI는 최대 96 %까지 가능합니다.
때로는 MRI가 각막 혼탁과기구 안과 검사의 접근 불가능한 상태에서 종양을 진단하는 유일한 방법입니다.
방사성 동위 원소 연구는 원격 조직의 전이, 즉 뼈, 뇌, 간, 림프절의 국소화를 확립합니다.
환자의 어린 나이를 고려하여 최소한의 부상을 입히고 눈을 저장하고 시력을 회복 할 수있는 방법을 사용하여 치료를 시도합니다. 전략의 선택은 종양이 진단되는 단계에 달려 있습니다.
종양의 유행과 성장률에 따라 의사는 여러 가지 치료 방법을 동시에 적용 할 수 있습니다. 악성 종양의 미성숙 세포의 성장을 억제하는 화학 요법이 암세포의 제거 또는 파괴 후 효과를 통합하기 위해 사용됩니다.
소아에서 발달 초기에 발견 된 암 치료 능력의 예후는 최대 90 %입니다. 역사적으로 유전적인 부담이나 종양이 두 눈을 강타하면이 지표가 바뀝니다.
암 예방의 구체적인 방법은 아직 존재하지 않습니다. 모든 노력은 치료 후 재발 예방과 새로 발견 된 전이에 대한 적시 대응에 관한 것입니다.
의료 통계에 따르면, 안과암은 출생시 나타나거나 유아 2 만 명당 유아기에 발생합니다. 러시아의 아픈 아이들의 숫자는 일년에 500 명에 이릅니다. 이른 나이에 진단 된 악성 종양의 통계에서 안구암은 소아 종양학의 발견 된 전체 사례의 3-3.5 %를 차지합니다.
최신 진단 방법을 사용하면 종양을 적시에 제거 할 수 있습니다. I-II 단계에서 발견 된 종양은 III-IV-V에서 90 %에서 75 %까지 완치 될 수 있습니다. (영국과 이스라엘의 클리닉에 따름).
http://onko-24.ru/cancer/golova-sheya/rak-glaz-u-rebenka5 세 미만의 어린이는 보통 망막 암을 경험합니다. 성인에서이 병리학 적 병변은 실제로 발견되지 않습니다. 이 질병은 망막 모세포종 (retinoblastoma)이라고합니다. 악성 종양은 망막에서 어린이에게 형성되며 조직과 궤도에 영향을 미칩니다. 모든 사람은 나이 또는 성별에 관계없이 암을 접할 수 있으며 암은 다양한 인간 기관, 심지어 눈에도 영향을 미칠 수 있습니다.
망막 아세포종은 다른 성별의 어린이 에게서도 똑같이 발견됩니다. 질병의 절정은 2 ~ 3 년입니다. 소아에서 암을 진단하는 모든 사례 중에서 약 5 %가 망막 골종에 속합니다. 병리학 적 증상이 시간 내에인지되지 못한다면 시력 손실을 유발할뿐만 아니라 전이가 진행됨에 따라 전이가 확산되기 시작합니다.
소아에서 망막 암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 대다수의 경우이 병은 유전 적입니다.
어린이의 망막 아세포종은 다음과 같은 요인들로 인해 발생할 수 있습니다 :
종종 망막 모세포종은 유전으로 간주되지만 태아에게 영향을주는 임신 중 환경에 미치는 영향과는 분명히 연관되어 있습니다. 망막 모세포종이 증가함에 따라 망막의 경계를 넘어 망막과 시신경에 영향을줍니다.
소아에서 망막 아세포종의 치료는 천천히 진행되어야하며, 그렇지 않으면 종양이 점차 궤도의 조직을 침범하고 원거리의 전이가 생체 기관을 감염시키기 시작합니다. 이 병리학을 이미 경험 한 학부모는 자녀의 눈의 발달을주의 깊게 관찰하고 정기적으로 안과 의사를 방문해야합니다.
우선, 망막 모세포종은 상속 된 것들과 획득 된 것들로 나뉩니다. 질병의 유전 적 형태는 출생 후 2 ~ 3 세에 나타나기 시작하는데, 그 특징적인 특징은 양안의 패배입니다. 획득 된 질병의 경우는 한쪽 눈에만 손상이있는 경우입니다.
망막 모세포종의 분류에서 성장 방향은 매우 중요합니다.
종양 세포는 분화되고 미분화되어 질병의 경과를 결정합니다. 미분화 된 종양은 강렬한 임상 양상으로보다 적극적인 발달을 보인다. 칼슘 침전물은 형성 조직에 축적되어 괴사를 일으킬 수 있습니다.
아이들이 망막 아세포종에 걸리면 다음과 같은 질병 발병 단계가 TNM 시스템에 의해 구별됩니다.
질병의 급성 경로와 전이 위험으로 아픈 아이의 삶에 위협이됩니다. 가장 위험한 것은 망막 아세포종이 뇌의 부드러운 막에 도달 한 후 그 표면에서 자라기 시작하는시기입니다.
망막 모세포종의 증상은 주로 발달 단계에 따라 결정됩니다. 어린 아이가 자신이 느끼는 것을 충분히 말하고 설명 할 수 없기 때문에 모든 증상을 명확히하는 것은 종종 매우 어렵습니다. 첫 번째 단계에서는 뚜렷한 증상이 나타나지 않지만 동공 지름의 변화가 관찰 될 수 있습니다. 양안 및 중심 시력의 상실은이 병리학의 초기 증상이며, 이로 인해 아이들은 종종 곁눈질을하는 경우가 많습니다.
망막 모세포종 성장의 두 번째 단계는 광 공포, 충혈, 홍색체 형성 및 포도막염의 발생이 특징입니다. 어린이의 종양 침범으로 인해 통증이 발생합니다. 안구 내 사과의 압력이 증가하여 이차 녹내장이 나타난다. 망막의 종양 번들이 존재하면 종양이 돌출됩니다.
세 번째 단계에서 아이들은 종종 안구 운동을 시작합니다. 이 바이어스의 강도는 다를 수 있습니다. 궤도의 조직과 그 벽도 손상 될 수 있습니다. 신 생물은 부비동 부비동으로 자라며 지주막 공간을 채 웁니다.
네 번째 단계에서 망막 모세포종은 시신경을 파괴하고 뇌의 부드러운 막을 수반합니다. 신 생물은 처음에는 뇌에 영향을 미치고 간과 다른 중요한 장기에 영향을 미치는 전신을 전이시킵니다. 악성 세포의 확산은 혈류와 림프액을 통해 발생합니다. 환자는 심각한 상태에 있으며, 심한 약함, 구토 돌풍, 두통 및 중독이 발생합니다.
아이가 망막 암을 나타내는 증상이 나타나면 안과 의사와 긴급한상의가 필요합니다. 또한 종양 전문의와 신경 병리학자는 망막 아세포종의 진단에 관여합니다. 우선, 의사는 외부 검사를 실시하고 시력을 검사합니다. 망막 모세포종 (retinoblastoma)의 존재는 사시와 백혈병뿐만 아니라 빛과 확장에 대한 약한 반응을 나타낼 수 있습니다.
소아에서 이러한 질병의 징후가 나타나면 정확한 진단을 위해 추가 연구가 진행됩니다.
신 생물의 유행을 평가하기 위해서는 단층 촬영 연구가 필요합니다. 이 시술은 눈에 악성 세포의 보급을 수반 할 수 있기 때문에 안구 내 생검은이 연구가 시급히 필요할 때만 어린이에게 처방됩니다. 수행 된 모든 연구의 결과를받은 후에 만 의사가 더 많은 치료 과정을 처방 할 수 있습니까?
망막 모세포종과 어린이의 망막 박리를 유발할 수있는 다른 질환을 구별하는 것은 매우 중요합니다. 망막 모세포종의 임상 양상은 망막 이형성증, 간질 성 망막증 및 연조직 육종을 비롯한 많은 다른 병리학과 유사합니다.
또한,이 종양을 유리체 육아종 및 망막 과오종과 구별하는 것이 필요합니다. 후자는 여전히 신경 섬유종증 및 결핵성 경화증과 병용 될 수 있습니다. 추가 치료의 효과는 진단의 정확성에 달려 있습니다. 왜냐하면 치료 방법이 완전히 다르기 때문입니다.
눈의 망막 모세포종을 적시에 감지하고, 적절한 치료 조건으로, 90 %의 경우에 아이들의 예후는 유리합니다. 망막 모세포종의 치료 방법은 다르며 가장 적합한 방법을 선택할 때 안과 의사는 다음 요소를 고려합니다.
치료를하는 동안 시력을 보존 할 수있을뿐만 아니라 눈 자체의 안전도 특히 중요합니다. 안구 내 종양을 제거하기위한 수술 후, 안면 부위에서 두개골의 성장이 현저히 손상되어 심각한 성형 결함을 유발할 수 있습니다.
안구 조직의 최대 보존은 망막 모세포종의 치료로 가능하지만 병의 발달 초기에만 합리적입니다. 양측 성 병변의 경우, 각 눈마다 별도의 치료법이 선택됩니다.
이러한 방법은 개발 초기 단계에 합리적으로 적용되며, 신체뿐만 아니라 시각적 기능도 절약 할 수 있습니다. 냉동 요법의 여러 세션 후에, 전두엽에 위치한 작은 종양을 제거 할 수 있습니다. Photocoagulation은 망막에 형성되는 작은 종양을 제거합니다. 그런 치료 후에는 망막 아세포종 재발의 위험이 있지만, 그런 상황에서 다시 치료를받을 수 있습니다.
수술 과정에서 눈뿐만 아니라 궤도의 조직도 제거 할 수 있습니다. 이러한 작업은 다음 표시의 경우에 지정됩니다.
외과 수술 중에 시신경이 가능한 한 피해 지역에서 차단되는 것이 매우 중요합니다. 이것은 신 생물의 전염을 예방하는 데 필요합니다. 수술 후 어느 정도 시간이 지나면 보철물 설치가 가능합니다.
방사선 요법은 멀리 떨어져 있으며 방사성 물질의 적용을 사용합니다. 시신경 밖의 소아에서 작은 신 생물에 방사선을 사용하는 것이 합리적입니다. 아이가 선천적 인 망막 모세포종을 앓고 있다면 원격 방사선 치료를 받아 한 번에 여러 병리학 적 증상을 일으킬 수 있습니다.
약 70 %의 경우, 방사선 조사가 긍정적 인 결과를 가져오고 시력을 보존 할 수 있습니다. 또한 방사선 요법은 수술과 약물 치료와 병행됩니다. 방사선 량은 보통 약 4500 Gy이다. 망막 이외에도 유리체와 시신경의 전 안부 10mm가 노출되어 있습니다.
화학 요법의 적응증은 다음과 같습니다.
치료 중 환자는 정맥 주사 또는 구강 투여가 가능한 특수 약물을 처방받습니다. 이 방법은 망막 모세포종으로 진단 된 어린이를 치료하는데 매우 효과적이지만 화학 요법은 탈모, 메스꺼움, 무미심 상태 및 전반적인 부작용을 비롯한 많은 부작용이 있습니다.
포크 기술의 도움으로 망막 아세포종을 제거하는 것은 불가능합니다. 민간 요법에는 긴장을 완화하고 질병의 임상 적 징후를 약화시키는 데 도움이되는 달맞이꽃과 차를 사용하는 것이 포함됩니다. 또한, 화학 요법의 과정 후에, 환자의 일반적인 상태를 개선 할 수있는 침술을 권장합니다. 대체 의학의 어떤 수단을 적용하기 전에 의사와상의해야합니다.
어린이가 망막 아세포종을 앓게되면, 발달 초기 단계에 시력이 손상되어 시력을 잃을 수 있습니다. 종양이 자라면서 치료가 즉시 시작되지 않으면 종양은 시신경뿐만 아니라 인근 연조직으로 퍼지기 시작합니다. 파괴 과정에는 심한 통증이 동반됩니다. 고급의 경우, 병리학은 치명적일 수 있습니다.
아이들이 성장 초기에 망막 아세포종을 발견하는데 성공할 때 매우 좋습니다. 그런 다음, 수술 외에도 시력 보존 기관 (cryotherapy), 광응고술 (photocoagulation) 및 방사선 요법 (radiation therapy)과 같은 시력 보존을 가능하게하는 다른 치료 방법을 수행하는 것이 가능합니다. 전이가 생기면 망막 모세포종은 눈을 핵으로 제거하여 완전히 치료할 수있게합니다. 그러나 눈의 상실로 인해 심각한 미용 결손이 남아 있습니다. 뇌의 망막 아세포종이 성장하는 동안 이차적 인 병변이 나타나면 어린이의 생명을 지킬 기회가 크게 줄어 듭니다.
망막 아세포종과 같은 질병의 어린이 발달의 주요 원인은 유전 된 유전자 돌연변이입니다. 따라서 부모 중 한 명이 이미 망막암에 걸린 경우 가족은 의학 유전 상담을 받아야합니다. 위험에 처한 어린이는 조기부터 완전한 건강 진단을 받아야합니다.
http://rakuhuk.ru/vidy/retinoblastoma-u-detej궤도의 양성 종양은 골격, 상피 또는 연부 조직 일 수 있거나 시신경에서 유래 할 수 있습니다 [Pasches, AI, et al., 1980].
첫 번째는 섬유종, 지방종, 근종, 점액종, 혈관종, 림프관종, 신경 섬유종, 신경종을 포함합니다.
골격 성 종양은 osteomag 연골종입니다.
소아에서 가장 흔한 혈관 종양은 27.6 %, 시신경 신경 교종 - 21.6 %, 유피 - 9.2 %, 신경 섬유종증 - 5.9 %이다 [Barkhash SA, 1978].
혈관종은 선천성 혈관 종양으로 어린이의 궤양의 모든 원발성 양성 종양의 약 1/3을 차지합니다. 혈관종은 자궁 내에서 그리고 첫 주, 몇 달, 몇 년 동안 아이의 삶에서 발전합니다. 소녀는 소년보다 2 ~ 3 배 더 자주 아프다.
진행성 혈관종은 세포 요소의 완전한 분화까지 성장하는 disembrioplastic mesodermal tumor로 불립니다. 고정 종양은 혈관계의 기형으로 간주됩니다.
세 가지 유형의 혈관종이 궤도에서 더 흔합니다 : 모세 혈관, 해면 동물 및 라 세미.
모세 혈관은 확장되고 길쭉한 모세 혈관입니다. 가장 흔한 해면 혈관종. 그들은 혈액, 간질 및 외부 캡슐로 가득 찬 확장 된 폐포로 구성됩니다. 소아에서 Racemose angiomas는 거의 관찰되지 않습니다.
비대화성 혈관종은 서로 얽힌 새로 형성된 모세 혈관의 집합으로 종종 근육이 자라며 종종 신생아에서 발생합니다.
궤도의 혈관종의 가장 흔한 위치는 근육 깔때기이지만 종양도 벽 근처에 위치 할 수 있습니다. 궤도의 혈관종의 주요 증상은 종양의 위치에 따라 안구의 변위가 있거나없는 천천히 증가하는 안구 돌출증 (anophthalmos)입니다.
모세 혈관종은 보통 안구의 결막 인 눈꺼풀의 피부에 영향을 미치므로 두 번째로 궤도에 퍼집니다.
안구 돌출과 함께 안구 돌출과 함께 안구의 결막에있는 작은 혈관의 응집체 인 부드러운 탄력성 일관성의 피하 노드 인 눈꺼풀 피부의 청색과 붓기가 있습니다 (그림 136).
도 4 궤양 성 혈관종.
머리를 기울이면 기침, 외침, 안구 돌출증이 늘어나고 나머지는 원래 상태로 돌아갑니다. 눈의 위치는 자유 롭습니다. 종종 피하 및 결막 하 출혈이 있습니다. 궤양 안구 돌출증의 출혈이 급격히 증가하면
해면상 혈관종은 천천히 증가하고, 머리가 기울어 지거나 육체적 인 운동을 할 때 바뀌지 않습니다. 비대성 혈관종에서 궤도의 전 안부에서는 시험과 같은 일관성이 명확한 경계를 형성한다. 피부는 푸르스름한 색을 띠고있다.
혈관종 진단은 특징적인 임상 적 그림뿐만 아니라 신체의 다른 부분의 혈관종의 존재에 기초하여 확립됩니다. 종양 병리학의 초기 단계의 X- 레이 및 단층 촬영 연구에서 일반적으로 발견되지 않습니다.
혈관종의 장기적인 존재로 궤도의 확장, 투명성의 감소, 벽의 얇아짐, 정자 (석회화 된 혈전)가 있습니다. 초음파를 사용하면 종양의 크기, 위치, 구조를 결정할 수 있습니다. 가장 유익한 연구 방법은 종양의 정맥 조영술, 천공 및 생검입니다.
차동 진단은 궤도의 정맥류, 대뇌 헤르니아, 혈종, 동정맥 동맥류, 신경 섬유종증, 점액낭, 안와 육종으로 수행됩니다.
종양은 양성입니다. 종양의 성장은 대개 느립니다. 더 집중적으로, 신생 물은 조기 아동기와 사춘기에서 증가합니다.
궤도의 혈관종 치료는 확장 된 종양 성장 가능성과 관련하여 진단 직후에 시작되어야합니다. 치료 방법의 선택은 종양의 성격과 위치에 따라 다릅니다. 합산 된 혈관종은 단순 뼈 orbit orbitotomy로 외과 적으로 제거됩니다.
궤도 앞쪽 부분의 캡슐 내 혈관종 제거는 일반적으로 어렵지 않습니다. 근육 깔때기와 모세 혈관종에 위치한 종양의 수술을하는 것이 더 어렵습니다. 모세 혈관종의 선택 방법은 안구 보호 [Itsikson L. Ya., Burdyanskaya EI, 1968]입니다.
경화 요법의 사용은 안구에서 종양의 근접으로 인한 합병증의 위험 때문에 부적절합니다.
림프 혈관에서 종양이 발생하면 성장이 느려집니다. 소아에서는 림프관종이 덜 흔한 혈관종입니다. 임상 양상에 따르면, 종양은 혈관종과 유사하지만, 충치는 혈액을 포함하지 않고 림프절을 포함합니다. 진단을 확립하는 것은 결막의 팽창 된 림프관의 존재 하에서 촉진된다 (그림 137).
도 4 림프관종 궤도.
진단 및 치료 방법은 혈관종과 동일합니다. 예후는 유리합니다.
유두암 - 선천성 낭성 종양. 낭종은 자궁 내막 발달의 6-7 주째에 외부 배아 "전단지"에서 기저 조직으로 외배엽이 끌어 당겨져 생깁니다. amniotic cord의 압력은 세균 상피 초자체의 ectopia에서 일정한 역할을 할 수 있습니다.
조직 병리학 적으로 유피 낭종은 단일 챔버 형성이며 다소 밀도가 높은 외부 결합 조직 캡슐로 덮여 있습니다. 안쪽 표면은 편평 상피 세포로되어 있으며, 그 안에는 모낭, 피지선 및 땀샘이 있습니다.
구멍은 찌꺼기, 박리 된 상피 및 피부 땀샘의 활성 생성물로 구성된 뚱뚱한 풀처럼 생긴 덩어리로 만들어집니다. 낭종의 내용 중에는 머리카락, 연골 및 뼈 요소가 있습니다.
임상 적으로 유피 낭은 원형 또는 타원형 모양이 부드럽고, 적당히 또는 비활성이며, 명확한 경계, 연질 또는 고밀도의 질감이있다 (그림 138).
도 4 138. 유피 궤도.
낭종은 궤도의 전 안부, 윗 부분 또는 바깥 쪽 부분, 낭종이 밀접하게 연결된 뼈 봉합 부위에 위치합니다. 모래 시계 모양의 유피 낭종; 이 경우에, 두 부분 -과 주위 및 궤도 -는 얇은 통로를 통해 통신합니다.
궤도 앞쪽에 위치한 유피 낭종은 안와 운동의 약간의 변위 및 제한 인 안와 궤양 증상을 일으 킵니다. 구후 국소 점화가 안구 돌출을 관찰 할 때, 안구의 뚜렷한 변위는 운동성을 제한했다. 현저한 크기에 이르면 종양이 시신경을 압박하여 시신경의 위축을 줄이고 시력을 감소시킵니다.
완두콩에서 거위 알의 계란, 방추 모양의 종양의 크기는 표면이 매끄 럽습니다. 종양 내에서 액체 또는 점액 내용물이 포함 된 낭성 충치는 조직 변성으로 인해 발생할 수 있습니다. 아마도 종양과 인공 호흡근 섬유증의 병합 일 수 있습니다.
시신경의 고형 및 거미 껍질 사이에 거미집에서 발생하는 종양을 수막종 (내피종)이라고합니다. 그것은 성인에서 관찰되며, 국소 적으로 연관된 종양에 속한다.
시신경 신경 교종의 임상상은 안구 돌출, 안저의 변화, 시력 저하의 3 가지 주요 증상으로 구성됩니다. Exophthalmos는 천천히 진행됩니다. 원칙적으로 안구는 근육 깔때기에 종양이 위치하여 이동이 제한되거나 옆쪽으로 변위하지 않고 앞으로 돌출합니다.
안구의 옆 변위가있는 안구 돌출은 편심 종양의 성장 또는 조직의 낭포 성 캐비티의 존재를 나타냅니다. 시신경 신경 교종에서의 안구 재 위치 (심하게 방해되거나 불가능한 경우가 많습니다.) 큰 종양과 안구의 급격한 돌출로 인해 눈 슬리 트가 끊어져 각막이 건조 해지고 영양 장애 과정이 눈의 천공 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
시신경 신경 교종의 초기 징후는 시신경 섬유의 압박으로 인한 시력 감소입니다. 시각 장애는 대개 안구 돌출증이 발생하기 전에 발생하지만, 어린이들은 대개 늦게 발견됩니다. 신경아 교종이있는 시야에서 암점 및 부문 별 낙진이 나타난다. 육안으로 보이는 기능이 증가하고 안구 돌출증의 증가가 점차적으로 시력이 저하 된 눈의 실명으로 감소합니다.
종양 발달의 초기 단계에서 눈의 안저가 정상으로 유지 될 수 있지만, 시신경의 일차 위축증의 징후가 있으며, 종종 조직액 유출 경로의 압축으로 인한 정체 증상과 결합합니다. 안저에서 출혈이있는 중앙 망막 정맥의 혈전이 발생할 수 있습니다.
종양이 두개 내 부위에 국한 될 때, 질병의 첫 징후는 시력의 감소, 시야의 변화 및 시신경 하강 일차 위축이다. Exophthalmos는 궤도에서 신경아 교종의 발아와 함께 나중에 나타납니다.
진단은 각성, 특징적인 임상 징후, X- 레이 검사의 결과에 기초하여 확립됩니다. 방사선 사진은 궤도의 팽창, 벽의 얇아짐, 특히 뼈의 벽을 보존하면서 시신경의 구경의 일방적 인 증가를 보여줍니다.
차동 진단은 혈관종, 갑상선 중독증, 궤도 출혈 등으로 수행됩니다.
시신경 신경 교종 수술 치료. intraorbital 과정에서 시신경의 영향을받은 부분을 절제하고 미용 기관으로 안구를 보존하여 단순 또는 뼈 안와 절개술을 시행합니다. 후자의 파괴의 경우, 종양과 함께 그 제거가 표시됩니다. 두개강 내 병변이있는 경우 신경 외과 적 기관에서 검사와 치료를 실시해야합니다.
chiasma가 영향을받는 경우를 제외하고는 종양을 근본적으로 제거 할 수없는 경우를 제외하고는 시력 예후는 좋지 않습니다.
신경 섬유종 - 양성 종양 - 일반적인 전신 질환의 국소 증상 - 신경 섬유종증 또는 Recklinghausen 병. 종양은 말초 신경의 골밀도 및 골다공증으로부터 발생하며, 현대의 개념에서는 신경 외배엽 조직의 형성 장애이며 그 원인은 알려져 있지 않습니다.
질병의 영구적 인 증상은 피부의 신경 줄기 종양, 커피 색소의 피부 색소, 비정상 기형, 정신 및 육체 발달 장애, 골격 뼈의 비대칭 형태 변화, 모양 및 크기의 위반 등입니다.
신경 섬유종증에서 시력 기관의 병변은 약 7b 건에서 발생합니다.
이 질병에는 세 가지 형태가 있습니다.
1) plexiform - 위쪽 눈꺼풀과 궤도의 고립 된 병변;
2) fibroma molluscum - 얼굴과 목의 피부에 흩어져있는 여러 개의 부드러운 결절.
3) 위 눈꺼풀의 비대를 포함한 반면 비대.
Plexiform neurofibroma는 상완 눈꺼풀과 궤도에서 가장 흔하게 국소화되어 이마, 관자놀이의 피부, 코의 뿌리, 둥근 뼈의 위, 부드러운 입천장에서 딱딱해질 수 있습니다.
종양은 부드럽고 통증이없는 형태로 퍼지 경계를 가지고 있으며, 그 두께는 밀도가 높고 굴곡 진하며 비월 된 가닥이 만져져 있습니다. 주름진 뻗은 주름이있는 피부는 복재 정맥의 확장으로 인해 갈색 또는 푸르스름한 색을 띠고 있습니다. 위 눈꺼풀은 부분적으로 또는 완전히 생략되어 비대 해집니다. 안와의 국소화가 안구 돌출, 안구의 변위, 두 배의 증 상, 종종 시신경 또는 울혈 성 유두의 일차 위축 및 PV 위축 및 시력 감소의 결과로 발생합니다.
섬 모 신경의 과정을 따라 신경 섬유종이 성장하면 안구가 손상 될 수 있습니다. 이 경우 경미한 결절이 공막, 각막, 홍채, 섬 모체, 맥락막, 망막, 시신경 유두 부위에 나타납니다. 녹내장이 종종 관찰됩니다. Plexiform neurofibroma는 시신경 신경 교종과 결합 할 수 있습니다. 성인의 경우, 신경 섬유종은 대개 독방 노드 측면의 아이 소켓에서 자랍니다.
진단은 신경 섬유종증의 일반적인 증상과 함께 시력 기관의 손상에 대한 특징적인 임상 징후를 기초로 이루어집니다. X- 레이 검사는 종종 궤도의 수직 크기, 벽의 결함과 짙어 짐, 시신경과 상 안와 틈의 확장, 터키 안장 영역의 변화를 나타냅니다.
신경 섬유종의 치료는 외과 적이며 종양 절제로 이루어져 있습니다. 종종 재발이 있습니다. 상안검에서 종양을 제거한 후에는 일반적으로 눈꺼풀을 짧게하고 안검 하수를 교정하고 안검 열수를 형성하기 위해 성형 수술을 실시해야합니다. 녹내장의 경우, 녹내장 수술이 나타납니다.
삶에 대한 예후는 유리하지만 종양은 평생 동안 천천히 성장할 수 있으며 제거 후 재발 할 수 있습니다.
이것은 뼈 조직으로 자라는 드문 종양입니다. 궤도의 벽에 직접 영향을 미치는 주요 형태는 드물다. 원칙적으로 종양은 이차성이며 인접한 부비동 뼈의 뼈 조직에서 비롯됩니다. 정면 및 사골 골에서 더 자주 발생하며 주로 주 또는 상악골에서 덜 발생합니다.
Osteomas는 어린 시절에 분명히 발생하지만 종양이 오랫동안 무증상 일 수 있기 때문에 두 번째 또는 세 번째 십년 동안 더 자주 발견됩니다.
골종에는 여러 종류가 있습니다 - 소형, 해면질, 혼합. 골종은 천천히 자라며 진행되고 두개골의 구멍으로 자랄 수 있습니다. 가장 자주 궤도의 안쪽 구석에 위치하고, 뼈 벽의 조밀하고, 부드럽고, 고통없는 돌출입니다.
현저한 크기의 신 생물은 안구 돌출, 안구의 변위 및 이동성의 제한, 이차 위축, 시력 감소의 가능한 결과를 가진 시신경의 재 위치, 두배, 울혈의 유두로 나타난다.
진단은 임상 사진과 X- 레이 검사의 결과를 토대로 설정됩니다.
치료는 수술 일뿐입니다. 골종이 완전히 제거되면 예후가 좋으며 부분적으로 종양 성장이 계속됩니다. 두개골 구멍에서의 발아는 48.2 ~ 64.0 %의 환자에서 사망을 초래한다 [Talkovskiy, SI, 1956].
Avetisov ES, Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.