망막의 맥락 망막 근이영양증은 안구 혈관 층의 조직이 비가 역적으로 파괴되는 질환으로 시력이 크게 저하됩니다. 그래서 망막 조직에서 파괴적인 과정이 초기에 예방되거나 발견 될 수있는 안과 의사에 의한 연례 검사를받는 것이 매우 중요합니다. 이는 증상없이 실제로 진행될 수 있습니다.
이영양증이 발생하는 동안 중심 시력의 수준이 크게 감소합니다. 그러나 병변은 주변 시야의 영역에 영향을 미치지 않으며 안정적으로 기능을 발휘합니다. 이로 인해 심한 형태의 질병이 있더라도 시력을 교정하는 추가 장치없이 운전이나 독서와 같은 행동에 대처할 수는 없지만 환자는 정상적인 환경에서 정상적으로 항해 할 것입니다.
안과 의사가 검사하는 표준 절차는 눈 주변 영역의 상태를 검사 할 수 없습니다. 그러나 조직이 퇴행성 과정에 의해 가장 흔히 영향을받는 것은 망막의이 영역에 있습니다. 실제적으로 무증상적인 과정으로 인해 환자를 발견하고 치료를 시작할 수 없으므로 환자는 여러 가지 추가 합병증에 직면 할 수 있으며 궁극적으로는 조직이 찢어 지거나 박리되는 것과 같이 심각한 시각 장애가 발생할 수 있습니다.
이 질환은 홍채의 밝은 색소 침착을 가진 노인에서 가장 흔합니다. 혈관의 구조는 노화 관련 변화에 집중적으로 영향을 받아 망막 조직이 격렬하게 악화되기 시작합니다. 동시에 환자의 습관이 좋지 않으면 (알코올, 흡연) 파괴 과정이 상당히 가속화됩니다.
유형 및 발달 (병인)에 따라 다음과 같은 SCRD가 구별됩니다.
일반적으로 시력이 정상인 사람들에게도 이러한 변화가 관찰 될 수 있습니다.
원칙적으로, 망막 중심 성 망막 이영양증은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수있는 다 요인 병리학에 기인한다.
이 질병은 백내장과 수술을 포함한 다양한 안구 부상으로 발전하기 시작할 수 있습니다.
초기 단계에서 망막의 조직 변성은 대개 눈에 띄는 증상없이 진행됩니다. 그 중 첫 번째 증상은 중년 또는 중증 단계에서만 발생합니다. 따라서 건조 형태의 근 위축증 환자에서 시력 저하시 베일, 파리 또는 흰색 섬광이 주기적으로 눈앞에 나타날 수 있습니다.
젖은 형태의 이영양증은 주변 물체의 강한 왜곡이나 번짐, 색맹 (색차의 위배) 발달 및 공간에서 사물의 잘못된 인식으로 표현됩니다.
SCRD가 제 시간에 발견되지 않고 치료가 시작되지 않으면 조직이 계속 악화되고 시력이 크게 저하됩니다. 안저 검사를 통해 질병을 발견하십시오. 이 목적을 위해, 특수 3 개의 미러 Goldman 렌즈가 가장 자주 사용되어 망막의 가장 극단적 인 영역까지도 볼 수 있습니다.
추가 진단 방법 :
CHRD 진단의 초기 단계에서 의사는 색 변환과 시각적 대비가 환자에게 얼마나 나쁜지를 연구 할 수있는 여러 가지 특수 검사를 사용할 수 있습니다.
CHRD의 발달을 늦추거나 발달시키지 못하게하는 대부분의 약물은 의사의 처방에 따라 수강 할 수 있습니다 :
http://o-glazah.ru/drugie/horioretinalnaya-distrofiya.html망막은 주변 물체의 이미지 형성을 보장하는 시각 시스템의 핵심 요소 중 하나입니다.
따라서, 눈의이 부분에서 일어나는 병리학 적 과정은 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
망막 조직의 손상과 시력의 점진적인 감소를 특징으로하는 질병 중 하나는 망막의 맥락 망막 변성 (chorioretinal degeneration)이라고합니다. 여러 가지 형태로 발생할 수 있지만 어느 경우 이건 적절한시기 적절한 진단과 치료가 필요합니다.
CHRD - 망막의 중심부에 국한되어 조직에 돌이킬 수없는 손상을 일으키는 질병. 영양 실조 과정은 눈의 혈관 및 색소 층뿐만 아니라 그 사이에 위치한 유리판을 포함합니다.
사진 1. 중심부 맥락 망막 이영양증이있는 눈의 저부. 원주와 화살표는 병리학 적 변화의 영역을 나타낸다.
시간이 지나면 건강한 조직이 섬유질로 대체되고 표면에 흉터가 생겨 망막 기능이 저하됩니다.
그것은 중요합니다! 맥락 망막 이영양증은 환자가 중추 또는 주변 시력을 유지 (병리학 적 위치에 따라 다름)하지만 삶의 질을 크게 떨어 뜨리기 때문에 완전한 실명을 유발하지는 않습니다.
대부분이 질병은 노인 (50 세 이상)에서 발견됩니다. 즉, CDS의 주요 원인은 조직의 연령과 관련된 변화이지만 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 성숙한 나이 이외에도 중심 성 망막 이영양증의 위험 인자는 다음과 같습니다.
이 병은 동시에 두 눈에 영향을 미치지 만 때로는 그 중 한쪽에서 시작하여 다른 쪽 눈으로 퍼집니다.
초기 단계에서 CRHD는 증상이 없으며 약간의 안과 질환 (파리, 이미지 왜곡, 특정 부위의 손실 등)이 나타납니다.
병리학 적 과정이 진행됨에 따라 중심 시력은 크게 감소하고 결국 완전히 사라집니다.
도움말 통계에 따르면, 밝은 홍채를 가진 여성과 사람들은 병리 발생 위험이 가장 높습니다.
중추 신경성 망막 이영양증은 비유 수성 및 촉촉한 (삼출성)의 두 가지 형태로 나타날 수 있으며, 90 %의 경우 90 %에서 더 흔하게 발생하며, 후자는 심각한 경과 및 불량한 예후를 특징으로합니다.
비 누적 형태는 혈관 층과 망막 사이의 손상된 대사 과정을 특징으로한다. 증상은 천천히 진행되며, 시력은 오랫동안 만족스럽고, 그 후에는 이미지의 탁한 정도, 직선의 왜곡 및 눈 기능의 저하가 있습니다.
습식 CRRD는 망막 밑의 비정상적인 혈관 및 체액 축적, 흉터 형성을 동반합니다. 증상은 병리학 적 과정이 시작된 후 몇 주 이내에 나타납니다. 환자의 시야가 급격히 감소하고 이미지의 형성이 방해 받고 선이 끊어지고 비틀어집니다.
사진 2. 젖은 형태의 인권 옹호자가있는 환자의 안저. 망막 중심부에는 붉은 부종이 보입니다.
질병의이 형태의 임상 과정에서 발달의 4 단계가 구별됩니다 :
주의! CHRD의 습한 형태의 초기 단계에서는 병리학 적 과정을 멈출 수는 있지만 조직 변화는 되돌릴 수 없으므로 치료할 수 없습니다.
중심성 이영양증과는 달리, 말초 형 질환은 망막 중심부에는 영향을 미치지 않지만 주변부, 즉 주변부에는 영향을 미치지 않습니다. 그것은 유전성이거나 후천적 일 수 있으며, 주요 위험 요소는 근시, 염증성 질환, 눈과 두개골의 상해, 내부 기관의 병리학입니다. 병변의 국소화와 깊이에 따라,이 위반은 일반적으로 말초 맥락 망막과 망막 - 망막 형태로 나뉘어집니다.
사진 3. 말초 맥락 망막 이영양증에서의 안저 사진. 병변은 망막의 가장자리에 있습니다.
코스의 두 번째 변형은 첫 번째 변형보다 환자에게 더 위험하며 완전한 시력 손실로 이어질 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 현대의 진단 방법을 사용해도 PCDD와 PVRHD를 구별하는 것은 다소 어렵습니다. 이는 질병의 치료를 복잡하게 만들고 예후를 악화시킵니다.
맥락 망막 이영양증의 진단은 환자의 불만, 아나네스 (anamnesis) 및 다양한 진단법을 사용한 복잡한 진단에 기초하여 이루어집니다.
또한 연구를 통해 색채 인식, 시야 대비 및 기타 특성을 확인할 수 있습니다.
도움말 중추 성 맥락 망막 이영양증은 비교적 쉽게 진단 할 수 있으며 때로는 눈의 근저를 검사 할 때 주변 진단을 진단하는 데 필요합니다.
이 병리 치료법은 비정상적인 과정과 조직 파괴뿐만 아니라 합병증의 예방을 목표로합니다.
질병의 비 누적 형태는 치료가 더 쉽기 때문에 맥락 망막 이영양증의 초기 단계에서 항응고제, 혈관 보호제, 항산화 제 및 기타 약제의 사용으로 보존 적 치료가 가능합니다.
치료는 연 2 회, 보통 봄과 가을에 연속적으로 실시해야합니다. 망막 손상을 막고 합병증을 예방하려면 때때로 레이저 자극이 필요합니다.
투약 (입 또는 주사)을 복용하는 것 외에도 환자는 나쁜 습관을 포기하고 올바르게 먹어야합니다.
Exudative dystrophy는 일반적으로 수술을 필요로합니다 - 망막과 막의 레이저 응고가 수행되어 손상된 조직을 "붙잡고"출혈을 멈추고 찢어짐과 박리를 방지합니다. 레이저 교정과 함께 탈수 요법은 과잉 체액 (이뇨제, 무염식이 등)을 제거하고 비타민과 미량 요소를 제거하는 것이 좋습니다.
주의! 망막 색소 망막 이영양증에 대한 민간 처방으로 치료하는 것은 합병증의 진행과 실명을 초래할 수 있으므로 권장하지 않습니다.
망막의 이영양증, 그 유형 - 중추 및 말초가 무엇인지 설명하는 비디오를보십시오.
망막 신장 망막증은 안구 조직을 파괴하고 심한 시각 장애 또는 완전한 실명을 유발할 수있는 복잡한 병리학 과정입니다.
안타깝게도이 질환의 눈 구조 변화는 돌이킬 수 없으므로 시각 기능을 향상시키는 것은 불가능합니다.
시기 적절하게 진단하고 적절한 치료를 통해 맥락 망막 이영양증의 진행을 막을 수 있으므로 충분한 시력을 유지할 수 있으며 환자는 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/맥락 망막 이영양증의 증상
두 가지 형태가 있습니다 : 비 삼출성 (건성, 위축성)과 삼출성 (습윤성)입니다.
건성 비 증식 성 이영양증은이 질환의 초기 형태이며 85-90 %의 경우에 발생합니다. 그것은 혈관과 눈의 망막 사이의 신진 대사 장애로 특징 지어집니다. 혈관과 망막의 막과 망막의 색소 상피 사이에 콜로이드 성 물질 (분해 생성물)이 축적되어 안료의 재분배와 색소 상피의 위축이 발생합니다.
질병은 무증상으로 시작하여 천천히 진행됩니다. 시력은 오래 동안 정상이지만, 직선, 이원성, 사물의 모양과 크기의 왜곡이있을 수 있습니다. 점차적으로 (물층과 같이) 똑바로 볼 때 이미지가 흐려지면 시력이 떨어지기 시작합니다. 이 과정은 어느 단계에서 안정화 될 수 있지만 중앙 시력이 완전히 손실 될 수도 있습니다.
두 번째 눈에서, 병은 첫 번째 병변 후 5 년 이내에 발생하기 시작합니다. 10 %의 사례에서 건성 영양 장애는 더 무거운 습한 형태로 변합니다. 이것이 생길 때, 새로 형성된 혈관의 벽을 통한 체액 (혈액)의 침투와 망막 밑의 축적.
삼출성 이영양증에는 4 단계의 발달 단계가 있습니다.
안료 상피의 박리. 시력이 지속되거나, 원시 또는 난시의 약간의 징후, 눈 앞에서의 안개 또는 흐린 점의 출현이 가능합니다. 이 과정은 역 개발이 가능할 수 있습니다.
neuroepithelium의 분리. 읽기 및 쓰기 능력의 상실을 포함하여 위의 증상에 시력의 현저한 감소가 추가됩니다. 불연속적인 경계와 부종 영역의 부종, 혈관의 병적 인 증식이 주목됩니다.
색소와 신경 상피의 출혈성 박리. 시력은 여전히 낮습니다. 투명한 경계가있는 큰 분홍색의 갈색 안료 중심이 형성됩니다. 낭성 수정 망막이 유리체로 돌출합니다. 새로 형성된 혈관 출혈의 파열이 일어 났을 때.
치주 판막 단계. 병변 부위에 섬유 조직이 형성되고 흉터가 형성됩니다.
치료
치료는 약물 치료, 레이저 치료, 덜 일반적으로 수술이 될 수 있습니다. 그것은 정상적인 시력의 완전한 회복이 불가능하기 때문에 과정을 안정시키고 보상하는 것을 목표로합니다.
위축성 비 누공 형태에서 disaggregants, angioprotectors, 산화 방지제 및 vasodilators (Cavinton)는 봄과 가을에 연 2 코스 (defocused 헬륨 레이저 빔에 의해 망막의 자극)로 처방됩니다.
삼출성 악화 형태의 국소 및 일반 탈수 요법에서 망막 및 망막 신생 혈관 막의 레이저 응고가 바람직하며 크립톤 레이저가 바람직합니다.
외과 적 치료 방법은 눈의 후방 부분으로의 혈액 공급을 개선 (혈관 재개 통술, 비 삼출성 형태의 혈관 확장술)하거나 망막 신생 혈관 막을 제거하는 것을 목표로합니다.
황반의 근이영양증이 백내장과 결합 된 경우, 흐린 렌즈의 제거는 잘 알려진 기술을 사용하여 수행되지만 일반적인 인공 렌즈 대신 특수 인공 수정체를 삽입 할 수 있습니다.이 인공 수정체는 이미지를 손상되지 않은 망막 영역 (구면 프리즘 렌즈)으로 이동 시키거나 망막 확대 이미지 (이중 초점 렌즈)를 제공합니다.
치료에 유리한 중대한 시력은 0.2 이상입니다. 일반적으로 시력 예후는 바람직하지 않습니다.
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http://www.webapteka.ru/diseases/desc1674.html맥락 망막 이영양증 (chorioretinal dystrophy) - 망막의 색소 층과 그 사이에 위치한 유리판 (Bruch 's membrane)에 주로 영향을주는 망상 근이영양증의 변화. 맥락 망막 이영양증의 증상으로는 직선의 왜곡, 시야의 사각 지대의 출현, 빛의 섬광, 시력의 선명성 상실, 쓰고 읽을 수있는 능력이 있습니다. 맥락 망막 이영양증의 진단은 검안경 검사, 시력 검사, 암 슬러 검사, 야간 측정, 레이저 스캐닝 단층 촬영, 시력 계측, 망막 혈관 조영술, 망막 혈관 조영술의 데이터로 확인됩니다. 맥락 망막 이영양증의 경우 망막 영역의 유리체 절제술, 혈관 재 형성 및 혈관 확장뿐만 아니라 의료, 레이저, 광 역학 치료, 전기 및 자기 자극이 수행됩니다.
안과에서 망막 이영양증 (나이 관련 황반변 성)은 안구의 혈관 병리학을 말하며, 50 세 이상의 환자의 양쪽 눈에서 중심 시력이 크게 상실되어 망막 황반부의 점진적 돌이킬 수없는 변화가 특징입니다. 심한 경우에도 주변부 시력이 정상 범위 내에 머물러 있기 때문에 맥락 망막 이영양증은 완전한 실명을 유발하지는 않지만 명확한 시각 작업 (읽기, 쓰기, 운전 조절)을 수행하는 능력은 완전히 상실됩니다.
발병 기전에 따라 다음과 같은 연령 관련 맥락 망막 이영양증이 구분됩니다 : 건성 위축 (비 삼출성) 및 습윤 (삼출). 건성 맥락 망막 이영양증 - 초기 85-90 %의 경우에 발생하며, 색소 상피의 위축과 시력의 점진적인 감소를 동반하며, 두 번째 눈은 첫 번째 질환 후 5 년 이내에 발병합니다. 10 %의 경우, 건성 맥락 망막 이영양증은 망막의 망막 색소 및 신경 상피 세포에 의해 복잡해지고 심한 급속한 습한 형태로 변하고, 출혈과 정소 기형이 나타난다.
맥락 망막 이영양증은 다 요인 병리학 적으로 발생 및 발달 메커니즘이 완전히 명확하지는 않습니다. 맥락 망막 이영양증은 상 염색체 우성 유전 양식을 가진 선천성 질환으로 발전하거나 감염성 염증성, 독성 및 외상성 눈 손상의 결과 일 수 있습니다.
맥락 망막 이영양증의 발달은 망막과 Bruch 막의 황반부 영역에서의 일차적 인 변성 변화, 죽상 동맥 경화증 및 맥락막의 경질 모세 혈관 층의 미세 순환 장애에 기반 할 수 있으며, 색소 상피에 자외선 및 자유 라디칼의 영향을 미치고 신진 대사를 손상시킵니다.
50 세 이상, 주로 눈이 홍채로 염색 된 여성은 주로 망막 이영양증의 위험 지대에 속합니다. 면역 및 내분비 병리, 동맥 고혈압; 흡연 학대자; 백내장 수술을 받았다.
맥락 망막 이영양증의 임상 경과는 만성이며 천천히 진행성입니다. 맥락 망막 이영양증의 비 착색성 형태의 초기 기간에는 불만이 없으며, 시력은 정상 범위 내에 오랫동안 남아 있습니다. 어떤 경우에는 직선의 왜곡, 물체의 모양과 크기 (metamorpopsia)가 발생할 수 있습니다. 건성 맥락 망막 이영양증은 Buch의 막과 망막 색소 상피 사이의 콜로이드 물질 (망막 박리제)의 클러스터, 안료의 재분배, 색소 상피와 모세 혈관층의 결손 및 위축의 진행으로 특징 지어진다. 이러한 변화의 결과로, 시야가 심하게 약화되거나 완전히 없어지는 영역 (중앙 암점)에 제한된 영역이 나타납니다. 맥락 망막 이영양증의 건조한 형태의 환자는 이중 사물, 시야 주변의 흐릿함, 시야의 사각 지대 존재에 대해 불평 할 수 있습니다.
맥락 망막 이영양증의 삼출성 형태의 발전에는 여러 단계가 있습니다. 색소 상피의 삼출성 박리 단계에서 중심 시력의 비교적 높은 시력 (0.8-1.0), 일시적인 비 굴절 굴절 장애의 출현이 관찰 될 수있다 : 긴 시력 또는 난시, 변색의 징후, 상대적으로 양성의 암점 (눈의 시야에서의 반투명 스폿), 광 시야. 경계가 명확한 황반부 (박리 영역)에있는 돔 형태의 망막이 약간 올라가고, 드러 젠은 덜 뚜렷해진다. 이 단계에서, 공정은 안정화 될 수 있으며, 아마도 분리 물의 독립적 인 부착이 가능할 수있다.
불평의 neuroepithelium의 삼투 분리의 단계에서, 대부분은 동일하게 유지, 시력이 크게 감소, 상승 된 망막 영역의 분리 및 팽창의 경계에 명확성이 부족합니다.
신생 혈관의 단계는 시력의 급격한 감소 (0.1 이하)와 쓰기 및 읽기 능력의 상실로 특징 지어집니다. 색소 및 신경 상피의 삼출성 출혈성 박리는 색소 클러스터와 함께 큰 흰색 분홍색 또는 회색 갈색의 명확한 구분 된 초점, 새로 형성된 혈관, 낭성 수정 망막이 유리체로 돌출되어 나타납니다. 새롭게 형성된 혈관의 파열시 드물게 홍반의 발생이 나타난다. 안색이나 망막 하 출혈이있다. 시력은 낮게 유지됩니다.
맥락 망막 이영양증의 cicatricial 단계는 섬유 조직의 형성과 흉터의 형성으로 진행됩니다.
맥락 망막 이영양증의 진단에는 질병의 특징적인 발현 (여러 가지 유형의 은충, 양성 암점, 부검), 시력 검사, 안검 내시경 검사, 시력 왜곡에 대한 암 슬러 검사, 야간 측정 (시력 검사)이 중요합니다.
맥락 망막 이영양증에 대한 가장 유익한 진단 방법은 망막의 광학 간섭 성 및 레이저 스캔 단층 촬영, 컴퓨터 시야 계, 망막 혈관 조영술, 망막 혈관 조영술 (혈관 조영술)이며, 손상의 가장 초기 징후를 감지 할 수 있습니다. 또한 테스트를 사용하여 색상 인식, 시감도, 중앙 및 주변 시야의 크기를 확인할 수 있습니다.
맥락 망막 육종과 함께 맥락 망막 이영양증의 감별 진단을 시행 할 필요가있다.
맥락 망막 이영양증의 치료에는 약물, 레이저, 외과 적 방법, 감전 및 자기 자극이 사용되며, 이는 정상적인 시력의 완전한 회복이 불가능하므로 상태를 안정시키고 부분적으로 보상 할 수 있습니다.
맥락 망막 이형성증의 비 누적 형태에 대한 약물 요법으로는 직접 및 간접적 인 항 응집제 및 항응고제, 혈관 확장제, 혈관 확장제, 항산화 제, 호르몬, 효소, 비타민의 정맥 내, 파라바바 투여가 포함됩니다. 레이저 망막 자극은 초점이 흐려 빨간색 점이있는 저 강도 반도체 레이저로 수행됩니다.
맥락 망막 이영양증의 삼출성 형태에서 국소적이고 일반적인 탈수 요법과 망막의 부분 레이저 응고가 망막 신생 혈관 막을 파괴하고 황반부 종을 제거하여 영양 장애 과정의 추가 확산을 막는데 도움이된다. 삼출성 망막 이영양증의 치료를위한 유망한 방법은 광 역학 요법, 망막의 투명 요법 온열 요법이다.
망막 박리 성 근이영양증의 수술 적 치료는 망막 하 혈관 막을 제거하기 위해 비 누공 형태의 유리체 절제술, 맥락막 혈관 재건술 및 망막 혈류 개선을위한 비 삼출성 형태의 혈관 확장 수술입니다. 치료에 유리한 시력의 지표는 0.2 이상입니다.
맥락 망막 이영양증의 시력 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinal-atrophy초기 단계의 증상이 특이하지 않고 망막 이영양증이 그 중 하나 인 질병이 많이 있습니다. 질병 자체는 시각 기능에 직접적으로 영향을 미치는 눈 막의 망막으로부터의 박리를 의미합니다.
모든 사람은 위험에 처해 있으며 특히 필요한 신진 대사가 특징적으로 억제되어 연령과 관련된 사람들의 범주가 더 커집니다. 또한, 영양 장애의 발달은 신체 및 눈 부상의 일반적인 질병의 영향을받습니다.
처음 의심되는 사람은 즉시 검안사에게 가야합니다. 검안의 진찰이 확인되면 적절한 치료를 처방합니다. 또한 질병의 단계가 중대한 지표에 도달 한 경우 외과 적 개입도 배제되지 않습니다.
그러나 망막과 유리체 사이에 더 가까운 관계가 형성되는 상황이 있습니다. 유리체는 겔과 같은 구조로 일정한 이동성을 가지고있어 유착 및 때때로 파열되는 영역에서 망막이 점차 얇아집니다.
망막과 유리체의 병리학 적 융합의 영역을 망막의 말초 퇴행이라고합니다.
근시 성 망막 변성은 근시 인 사람들에게 유리하다. 왜냐하면 근시 인 사람들은 유리체가 더 유동적이며 이동성이 있으며 주변 부위의 혈액 순환이 다소 감소되기 때문이다.
어떤 유형의 PDS가 존재하며 얼마나 멀리 그들이 시력에 위협이 되는가? 기본적으로 모든 PDS는 두 가지 유형으로 나뉩니다.
망막 수준의 변화 - 맥락막 (맥락 망막 변성)은 망막 박리로 끝날 수 없으므로 환자를 염려하지 않습니다. Vitreoretinal degeneration은 염려를 일으킨다. 망막 박리로 이어질 수 있습니다.
안저 검사에서 숙련 된 전문가가 망막 주변부의 퇴행성을 평가할 수 있습니다. PDS는 얼마나 자주 있고, 원인과 위험 요소는 무엇입니까? 통계에 따르면 말초 망막 변성이 발생합니다.
말초 망막 이영양증의 원인은 많습니다 :
주요 원인은 또한 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 중독, 이전의 감염, 기타 신체의 만성 및 급성 질환과 같은 일반적인 질병을 포함합니다. PDS는 어린이를 포함한 모든 연령대의 환자에서 발생할 수 있습니다.
말초의 퇴행 자체는 환자에게 느껴지지 않습니다. 망막 박리가 발생하고 심각한 수술 적 개입이 필요할 때 이미 시력 장애와 시야의 좁아짐 (시야의 양쪽에있는 "커튼")을 사람이 알아 차립니다.
말초 망막 변성이 치료를 필요로하는 것은 아닙니다. 맥락 망막 변성은 위험하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 유리 체막 변성은 치료가 필요합니다. 이러한 퇴행 및 망막 파열을 확인함에있어, 망막 박리를 예방하기위한 치료가 수행된다.
자격을 갖춘 안과 의사의 임무는 퇴행성의 성격을 결정하고 치료가 필요한지 여부를 결정하는 것입니다. 치료의 목표는 망막과 맥락막 연결의 추가 강화 영역을 만드는 것입니다.
망막 강화는 레이저로 수행됩니다. 근이완 변화 또는 이미 존재하는 간격 주변의 경계 레이저 응고의 분야에서 특별한 레이저로 측정되고 섬세한 예방 응고를 수행하십시오.
레이저를 사용하면 초점이나 파열의 가장자리를 따라 망막에 충격이 가해져 망막이 레이저 방사선에 노출되는 지점에서 아래쪽 눈 껍질에 "부착"됩니다. 레이저로 형성된 마이크로 스파이크는 망막이 박리되는 것을 확실하게 보호합니다.
레이저 응고는 외래 환자를 대상으로 수행되며 환자가 잘 견딜 수있는 고통없는 절차입니다. 시술 과정에서 환자는 매우 짧은 빛의 깜박임 (약 3.5 밀리 초)을 기록합니다. 시술 기간은 평균 10 분이며 퇴행 부위의 길이에 따라 다릅니다.
유착 형성 과정에 시간이 걸리므로 레이저 응고를 수행 한 후 육체 노동, 고도 상승, 물속에서의 잠수, 가속, 진동 및 갑작스런 운동과 관련된 운동 (달리기, 낙하산 제거)을 제거하는 예비 모드를 관찰하는 것이 좋습니다, 에어로빅 등).
망막의 맥락 망막 이영양증은 노인들에게 가장 감염되기 쉬운 질병입니다. 그것은 망막 파괴의 돌이킬 수없는 과정과 시각 기능의 감소를 특징으로합니다. 망막 색소 망막 이영양증은 50 세 이상에서 발생합니다.
첫 번째 경우에는 환자가 중심 시력을 완전히 상실 할 수 있으며, 그로 인해 자동차를 운전하거나 신문을 읽는 것이 불가능합니다. 그러나, 중앙 망막 척수 망막 이영양증의 경우, 주변 시야가 수용 가능한 범위 내에있다.
말초 맥락 망막 이영양증은 눈의 말초 부위의 변화에 의해 유발됩니다. 초기 단계에서이 형태의 질병은 눈에 보이는 증상없이 진행되며 이것이 가장 큰 위협입니다. 말초 근 위축증의 결과는 망막이 파열되거나 파열 될 때까지 매우 불쾌 할 수 있습니다.
망막의 맥락 망막 이영양증은 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있으며 그 중 일부는 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병은 선천적 일뿐만 아니라 유전 적 소인의 배경에 따라 발전 할 수있는 것으로 알려져 있습니다.
또한 망막의 맥락 망막 이영양증의 발생에 영향을 미치는 가장 일반적인 요인을 확인하십시오.
가장 흔히이 병은 밝은 홍채를 가진 여성에게 영향을줍니다. 또한 흡연과 같은 나쁜 습관을 가진 노약자도 위험에 처해 있습니다. 질병의 증상은 서서히 나타납니다. 질병의 초기 단계에서 환자는 부정적인 신호를 발견하지 못합니다.
아주 드문 경우에 아픈 사람은 왜곡 된 모양과 크기를 보입니다. 전문가들은 맥락 망막 이영양증과 함께 나타나는 가장 특징적인 증상의 번호를 확인합니다.
사소한 증상이 발견되면 즉시 안과 의사에게 연락하십시오. 맥락 망막 이영양증의 진단은 질병의 성격과 단계를 결정하는 일련의 안과 검사를 포함합니다.
이 질병을 치료하는 몇 가지 방법이 있습니다. 광 역학 방법은 질병의 발달을 늦추는 효과가 달성되는 매우 보편적입니다.
또한 일반적인 레이저 치료법입니다. 이 경우, 영향을받은 혈관을 소작하여 질병이 더 진행되는 것을 예방합니다. 안타깝게도 망막의 손상 부위를 복원하는 것은 거의 불가능하며 환자의 시야가 완전히 회복되지는 않습니다.
치료법으로는 물리 치료법이 사용되어 거의 눈에 띄지 않지만 결과는 여전히 있습니다. 그러나 발달 초기 단계에서 질병을 발견하면 심각한 결과를 예방하고 시력 감소를 막을 수 있습니다.
말초 망막 이영양증은 대개 PCDD와 PWHT로 나뉩니다.
오늘날 안과 의사들은 국소화 나 망막 박리 위험의 정도에 따라 다른 종류의 말초 근이영양증을 적극적으로 사용하고 있습니다. 말초 근육 영양 장애의 유형 :
유리체의 기존 변화로 인해 망막과 망막 사이에 견인력 (가닥, 유착)이 형성 될 수 있습니다. 망막의 얇은 부분에 부착 된 한쪽 끝의 이러한 유착은 파열의 위험성을 수 차례 늘려 분리됩니다.
양식으로 나누어 져 있습니다 :
혼합 형태 - 다양한 형태의 퇴보의 조합. 말초 맥락 망막 변성은 망막 파열로 이어질 수 있습니다. 망막 박리의 유형별로 천공 된, 밸브 및 투석의 유형으로 나뉘어져 있습니다.
구멍이있는 눈물은 격자와 낭성 이영양증에서 가장 자주 발생하며 망막에 구멍이 생깁니다. 망막이 틈을 덮을 때 밸브를 틈이라고합니다.
Valvular tears는 원칙적으로 망막의 "견인"에 의한 유리체 망막 박리의 결과입니다. 파열이 생기면 유리체의 견인 부위가 밸브의 끝 부분이됩니다.
투석은 망막이 맥락막에 부착되는 지점 인 치아 라인을 따라 망막의 선형 파열입니다. 대부분의 경우 투석은 눈의 둔 상처와 관련이 있습니다.
안저의 틈새는 여러 형태의 밝은 빨간색으로 명확하게 정의 된 초점처럼 보입니다.이를 통해 맥락막의 패턴을 볼 수 있습니다. 회색 배경 박리에 특히 눈에 띄는 망막 파열.
근시 (근시)가있는 모든 임산부는 임신 중에 두 번 망막 검진을 받아야합니다. 첫 번째 진단은 10-14 주, 두 번째 진단은 32-36 주에 실시됩니다.
이 설문 조사의 목적은 망막의 위험한 상태를 확인하거나 제거하고 환자가 자연적으로 출산 할 수 있는지 또는 제왕 절개를 통한 시력 교정 기관에서의 전달 징후인지에 대한 서면 결론을 내리는 것입니다.
제왕 절개의 징후는 망막, 망막 박리의 틈새 나 눈물의 존재입니다. 이 경우 망막의 레이저 응고가 이루어지고 제왕 절개를 통한 노동 수행의 필요성에 대한 결론이 내려진다.
의사가 PDS (눈물없이)를 발견하면 임신 32 주까지 레이저 망막 강화가 이루어지며 자연 전달 가능성에 대한 결론이 내려집니다.
레이저 망막 강화 후 금기 사항과 합병증은 발생할 수 있습니까? 레이저 망막 강화 (PPLK) 절차는 환자의 시력에 절대적으로 안전합니다.
그러나 징후가 있고 레이저가 완료되지 않으면이 사람은 망막 박리로 인해 고위험 영역에있게됩니다. PPLK 아니오를 수행하는 금기.
수술 후 초기 (3-4 일)에 눈 결막의 발적이 관찰 될 수 있으며주기적인 불쾌감이 느껴질 수 있습니다. 이러한 현상은 모두 빠르게지나갑니다.
망막의 주변은 안구의 중앙 뒤에 위치하고 있으며,이 검사와 관련하여 어떤 어려움을 낳습니다. 그러나 거기에는 망막의 질환 인 말초 성 망막 이영양증이 있습니다.
망막의 병이있는 부위가 더 얇아 져 파열되어 망막 박리와 같은 심각한 합병증을 수반합니다.
이 질병은 근시로 고통받는 사람들 사이에서 매우 흔하게 발생합니다. 눈의 종 방향 스트레칭이 망막 및 모든 눈 조직의 심각한 변화를 초래하기 때문입니다. 그리고 근시 정도가 높을수록 이영양증의 가능성이 커집니다.
초기 단계에서 이영양증의 증상이 나타나지 않아 질병이 위험합니다. 그것은 획득 및 유전 될 수 있습니다. 노인과 어린 나이에 아픈 사람들이 생길 수 있습니다.
눈의 어느 부분이 질병을 겪었 는가에 따라, 주변부 영양 장애는 두 가지 유형으로 나뉩니다 :
눈의 망막의 말초 신경 영양 장애는 격자 형, 낭성 형 및 장골 형으로 세분화됩니다. 주변부 영양 장애 자체는 나타나지 않으며 환자는 눈물과 망막 박리와 같은 합병증이 발생하더라도 시력의 변화를 알 수 있습니다.
이 모든 증상들은 돌이킬 수없는 실명을 예방하기 위해 안과 의사에게 즉각적인 진료를 의뢰해야합니다. 질병의 진단은 안과 의사에 의해 수립되고, 이영양증의 유형을 결정하며 이에 기초하여 치료를 처방합니다.
진단은 기존의 검안경에서 볼 수없는 망막 부분을 조사하여 망막의 위험한 교란을 드러내는 데 도움이되는 Goldman의 3 개의 미러 렌즈를 사용하여 수행됩니다. 검사는 절차 후, 학생의 확장 후에 수행됩니다.
매우 철저한 검사를 위해 종종 눈의 망막이 중간을 향해 이동하고 주변 영역을 관찰 할 수있는 기회 인 공막 형성 (scleropression)이 사용됩니다. 초기 망막 변형은 치료가 필요하지 않지만 의사의 의무적 인 추적이 필요합니다.
이 상황에서 가장 중요한 작업은 사진 슬릿 램프의 저부 주변을 촬영하는 것입니다. 진단을 내릴 때, 의사는 질병의 관찰 또는 레이저 치료를 처방합니다.
망막 이영양증의 레이저 치료 절차는 다음과 같습니다 : 망막 박리를 막을 수있는 장벽을 만들기 위해 감염된 부위가 중앙에서 차단됩니다. 이 방법은 가장 효과적이며 외과 개입을 피하는 것으로 간주됩니다.
본질적으로,이 치료는 망막 박리의 예방이다. 절차는 고통스럽지 않고 환자가 잘 견딜 수 있으며 5 분에서 15 분이 소요됩니다. 외래 치료는 눈을 손상시키지 않고 수행됩니다.
더 복잡한 수술은이 병의 후기 단계에 임명됩니다. 수술 결과는 원하는 결과를 얻지 못하는 경우가 많으며 시력을 완전히 회복시키는 것은 거의 불가능합니다.
말초 맥락 망막 이영양증의 예방은 근시, 당뇨병, 출산이 어려운 아동, 유전성 질환에 걸리기 쉬운 환자에게 주로 필요합니다.
망막의 말초 근육 영양 장애의 발달로 이어지는 원인은 아직 완전히 연구되지 않았다. Dystrophies는 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 동일한 확률로이 병리는 여성과 남성 모두에서 발생합니다.
망막의 말초 근육 영양 장애의 발달에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.
영양 장애 발달의 주된 역할은 망막의 말초 영역에서의 혈액 순환 장애에 속한다. 혈류의 악화는 대사성 망막의 직접적인 경로이며 망막이 얇아진 국소 기능적으로 변형 된 영역의 발생이다.
근시 환자의 경우 망막의 말초 퇴행성 변화가 더 흔하며, 이는 근시로 인해 눈의 길이가 증가하여 막의 신축과 망막 주변의 얇아짐을 초래하기 때문입니다.
망막의 파열은 출현시 천공, 판막 및 투석으로 세분됩니다.
구멍이있는 눈물은 대개 망막에 커다란 구멍이 생기면서 격자와 라섹의 근이영양증의 결과로 발생합니다.
밸브는 유리체 망막의 망막 단편이 망막을 끌어 당기는 틈새입니다. 파열이 생기면 유리체의 견인 부위가 밸브 팁이됩니다.
투석 간격은 망막이 맥락막에 부착되는 치열 교정선을 따라 선형으로 분리되어 있습니다. 대부분의 경우 투석 파열은 둔감한 눈 손상으로 인한 것입니다.
안저의 틈은 다양한 형태의 명확한 윤곽선이있는 밝은 빨간색 초점입니다. 그것들은 추락을 추측했다. 망막 박리는 칙칙한 배경 분리에서 특히 두드러집니다.
근시 (근시)가있는 환자는 말초 영양 장애의 발병에 가장 취약합니다. 이것은 근시로 인해 망막의 긴장과 얇아지는 눈의 길이가 증가하기 때문입니다. 위험 그룹에는 65 세 이상의 노약자도 포함됩니다.
망막의 말초 근 위축증에는 많은 분류가 있습니다. 병리학 적 과정에서 안구 구조가 관여하는 척도는 다르다.
또한이 질병은 손상의 본질에 따라 분류됩니다.
맥락 망막 이영양증의 임상 경과는 만성이며 천천히 진행성입니다. 맥락 망막 이영양증의 비 착색성 형태의 초기 기간에는 불만이 없으며, 시력은 정상 범위 내에 오랫동안 남아 있습니다.
어떤 경우에는 직선의 왜곡, 물체의 모양과 크기 (metamorpopsia)가 발생할 수 있습니다. 건성 맥락 망막 이영양증은 Buch의 막과 망막 색소 상피 사이의 콜로이드 물질 (망막 박리제)의 클러스터, 안료의 재분배, 색소 상피와 모세 혈관층의 결손 및 위축의 진행으로 특징 지어진다.
이러한 변화의 결과로, 시야가 심하게 약화되거나 완전히 없어지는 영역 (중앙 암점)에 제한된 영역이 나타납니다. 맥락 망막 이영양증의 건조한 형태의 환자는 이중 사물, 시야 주변의 흐릿함, 시야의 사각 지대 존재에 대해 불평 할 수 있습니다.
맥락 망막 이영양증의 삼출성 형태의 발전에는 여러 단계가 있습니다. 색소 상피의 삼출성 박리 단계에서 중심 시력의 비교적 높은 시력 (0.8-1.0), 일시적인 비 굴절 굴절 장애의 출현이 관찰 될 수있다 : 긴 시력 또는 난시, 변색의 징후, 상대적으로 양성의 암점 (눈의 시야에서의 반투명 스폿), 광 시야.
경계가 명확한 황반부 (박리 영역)에있는 돔 형태의 망막이 약간 올라가고, 드러 젠은 덜 뚜렷해진다. 이 단계에서, 공정은 안정화 될 수 있으며, 아마도 분리 물의 독립적 인 부착이 가능할 수있다.
불평의 neuroepithelium의 삼투 분리의 단계에서, 대부분은 동일하게 유지, 시력이 크게 감소, 상승 된 망막 영역의 분리 및 팽창의 경계에 명확성이 부족합니다.
신생 혈관의 단계는 시력의 급격한 감소 (0.1 이하)와 쓰기 및 읽기 능력의 상실로 특징 지어집니다.
색소 및 신경 상피의 삼출성 출혈성 박리는 색소 클러스터와 함께 큰 흰색 분홍색 또는 회색 갈색의 명확한 구분 된 초점, 새로 형성된 혈관, 낭성 수정 망막이 유리체로 돌출되어 나타납니다.
새롭게 형성된 혈관의 파열시 드물게 홍반의 발생이 나타난다. 안색이나 망막 하 출혈이있다. 시력은 낮게 유지됩니다. 맥락 망막 이영양증의 cicatricial 단계는 섬유 조직의 형성과 흉터의 형성으로 진행됩니다.
망막 박리가 동반되지 않는 말초성 근이영양증의 완전한 진단을 위해서는 Goldman의 특수 3 개의 거울 렌즈를 사용하여 눈꺼풀 처짐을 최대한 줄이면서 안저 검사가 필요합니다.
이 렌즈는 망막 주변의 가장 극한 영역까지도 탐험 할 수 있습니다. 필요한 경우 의사가 망막을 중앙으로 움직일 때 공막을 누르는 것뿐만 아니라 검사를 위해 접근 할 수없는 주변 영역을 볼 수있게하는 sclerocompression 방법을 사용할 수 있습니다.
오늘날에는 특별한 디지털 장치가 있습니다.이 장치를 통해 망막 주변의 컬러 이미지를 얻고 근막 영역에 대한 영양 실 영역 또는 갭의 크기를 쉽게 예측할 수 있습니다.
약물 및 레이저 치료를 위해 입원 예정일 이전의 의무적 진단 조치 목록 :
주요 진단 조치 목록 :
추가 진단 조치 목록 :
망막 박리로 말초 근 위축증을 진단하려면 치료가 필요하며 그 목적은 망막 박리를 예방하는 것입니다.
이 치료법은 근이영 변화에 대한 망막의 예방 적 레이저 응고 또는 기존 갭 주위의 경계 레이저 응고를 수행하는 것으로 구성됩니다.
이러한 과정을 수행 할 때, 레이저 방사선에 의해 영향을받는 영역에서 망막과 그 아래에있는 눈 껍질을 "접착"시키는 파열 또는 근 위축 초점의 가장자리에서 특수 레이저가 망막에 적용됩니다.
레이저 응고는 외래 환자를 대상으로 이루어 지므로 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 그러나 필요한 유착의 형성에는 시간이 걸리므로 레이저 응고 과정 후에는 물리적 인 힘든 노동력을 없애고 다이빙 또는 높이로 상승하는 운동, 진동이나 갑작스런 움직임과 관련된 운동을 관찰 할 필요가 있습니다 낙하산, 달리기, 에어로빅 등).
맥락 망막 이영양증의 치료에는 약물, 레이저, 외과 적 방법, 감전 및 자기 자극이 사용되며, 이는 정상적인 시력의 완전한 회복이 불가능하므로 상태를 안정시키고 부분적으로 보상 할 수 있습니다.
레이저 망막 자극은 초점이 흐려 빨간색 점이있는 저 강도 반도체 레이저로 수행됩니다.
맥락 망막 이영양증의 삼출성 형태에서 국소적이고 일반적인 탈수 요법과 망막의 부분 레이저 응고가 망막 신생 혈관 막을 파괴하고 황반부 종을 제거하여 영양 장애 과정의 추가 확산을 막는데 도움이된다.
삼출성 망막 이영양증의 치료를위한 유망한 방법은 광 역학 요법, 망막의 투명 요법 온열 요법이다.
망막 박리 성 근이영양증의 수술 적 치료는 망막 하 혈관 막을 제거하기 위해 비 누공 형태의 유리체 절제술, 맥락막 혈관 재건술 및 망막 혈류 개선을위한 비 삼출성 형태의 혈관 확장 수술입니다.
치료에 유리한 시력의 지표는 0.2 이상입니다.
맥락 망막 이영양증의 시력 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다.
말초 근육 영양 장애의 발견에서 가능한 합병증의 예방은 전적으로 환자의 건강에 대한 규율과주의에 달려 있습니다. 실제로, 예방에 관해서 이야기 할 때, 우선, 망막 파열 및 그것의 분리의 예방을 의미합니다.
이를 방지하기위한 주요 방법은 필요한 경우 위험에 처한 환자의 병리학 적 진단, 역동적 인 관찰 및 예방 적 레이저 응고입니다.
기존의 말초 망막 이영양증 환자뿐만 아니라 위험에 처한 환자는 일 년에 두 번 검사해야합니다. 임산부는 임신 초기와 마지막에 적어도 두 번, 넓은 눈동자로 눈의 저부를 검사하는 것이 좋습니다. 출산 후 안과 의사의 검사도 필요합니다.
위험에 처한 사람들의 직접적인 근육 영양 장애 예방에는 말초 혈액 순환을 개선하고 망막 막 신진 대사 과정을 자극하도록 고안된 혈관 및 비타민 치료 과정뿐만 아니라 의무적 인 동공 팽창이있는 정기적 인 예방 안구 검사가 필요합니다.
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