눈물 주머니 염은 점막 조직이 수로를 막거나 부어 오름으로써 눈물 주머니에서 발생하는 염증 과정입니다. 이 문제에 대한 근본적인 해결책으로는 눈물 주머니 코안 절골술 (dacryocystorhinostomy)이있다. 수술 과정은 누낭과 비강 사이에 배액 구멍을 만드는 과정을 포함합니다. 그것은 분노를 일으킨다. 개입은 외부 및 내부 방식으로 수행됩니다.
비강 방법은 피부를 통한 수술을 포함합니다. 수술은 외부 마취하에 수행됩니다. 소아기 및 심각한 합병증을 가진 환자에서의 눈물 주머니 염은 외과 수술로 치료합니다.
이 절차는 고전적인 Toti 방법을 수정 한 것입니다. 그것은 새로운 직접 누공의 생성을 포함합니다. 형성된 누관은 깔때기 모양을 가지고 있습니다. 그것은 뼈 벽의 절제에 의해 만들어진다.
누낭 비강 문합술의 수술 과정은 여러 단계로 진행됩니다.
미세 수술 장비를 사용하면 절개창과 창문의 크기를 줄일 수 있습니다. 현대적인 작업에는 3 센티미터 이하의 절단 작업이 필요합니다. 뼈 창의 직경은 1.5에서 2 센티미터까지 다양합니다.
비강 내 누낭 비강 문합술은 국소 마취 하에서 피부를 통한 수술을 포함합니다.
비경 구적 수술 방법은 몇 가지 장점이 있습니다.
Extranasal 방법은 코 구조의 해부학 적 결함에 사용됩니다. 폴립이나 다른 점막의 병변이있는 곳에서는 허용됩니다.
모든 눈물 주머니 코안 절골술 방법이 청소년에게 수행 될 수있는 것은 아닙니다.
endonose 방법은 Toti 작업 후에 개발되었습니다. 그것은 비강의 조작을 포함합니다.
고전적인 비강 내 누낭 비강 문합술은 서구 개입이라고합니다. 이 방법은 어린 시절과 청소년기에는 거의 사용되지 않습니다. 누낭 비강 문합은 여러 단계에서 발생합니다. 절차의 차이는 내시경을 사용하여 전문가의 조작을 제어하는 것입니다.
20 세기가 끝난 이래로 내시경 누낭 비강 문합술은 레이저 장비로 수행됩니다. 다이오드, 에르븀, 네오디뮴 또는 홀뮴 레이저가 작동에 사용됩니다.
누낭 비강 문합술의 내시경 적 방법은 비강의 조작을 수반한다.
이 수술의 아이디어는 빛 레이저를 눈물 주머니의 공동 안으로 유도하는 것입니다. 이 제품을 사용하면 가방의 메달 벽을 관통하여 최대 5 mm의 천공을 만들 수 있습니다. 전체 과정은 비구경 또는 내시경을 통해 제어됩니다. 레이저 눈물 주머니 삽입술은 장점이 있습니다. 그중에서도 외관상 결함이없고 조작 속도가 빠릅니다. 단점으로는 효능이 낮고 반복적 인 누낭 염이 발생합니다.
Endonasal surgery는 주로 언어학 자에 의해 수행됩니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.
절차의 주요 단점은 좁은 비강 통로에서 조작을 수행하는 것입니다. 이 수술에는 최신 장비와 고도로 숙련 된 외과 의사가 필요합니다. 비강 내 눈물 주머니 코안 절개술은 마취제에 알레르기 반응이있는 환자에게는 시행하지 않습니다.
Novocain은 눈물 주머니 코안 절골술시 국소 마취에 사용됩니다.
pranscanalic 방법의 주요 임무는 새 뼈 운하를 만드는 것인데, 이는 찢어짐의 원인이됩니다. 시술 과정에서 비강 뼈의 일부가 제거되어 뼈 창과 눈물 주머니에 구멍이 생깁니다. 작동의 전체 과정은 내시경에 의해 제어되고 모니터로 전송됩니다.
작동의 차이점은 그것이 완성되면 실리콘 스탠드가 새로 형성된 창에 이식된다는 것입니다. 그것의 임무는 채널 융합을 방지하고 반복적 인 눈물 주머니염을 일으키는 것입니다. 임플란트는 수술 6 개월 후에 제거됩니다.
Transcanalicular 수술은 고속과 안전이 특징입니다. 구멍은 레이저로 만들어집니다. 이 방법의 주요 이점은 다음과 같습니다.
Transcanalicular dachryocystorhinostomy는 효율성이 높은 현대 작업의 범주에 속합니다. 외과 적 치료는 눈물 주머니염을 완전히 치료할 수 있고 질병의 재발을 방지 할 수 있습니다.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.html누낭 비강 문합술은 비강과 연결하여 비루관을 우회하여 누낭 낭의 배수를 허용하는 특정 수술입니다. 직접적인 지시는 일반적인 수술 적 중재 (감지)를 통한 눈물 주머니 염 치료의 비 효과입니다.
이 과정은 눈물 주머니를 배액하고 눈물 방울이나 병리학 적 배출의 방해받지 않는 유출을 복구하기 위해 수행됩니다. 안과 의사가 사용하는 최신 기술은 최소한의 성형 결함으로 외과 적 개입을 허용합니다. 지난 세기의 지난 10 년 동안 레이저 및 내시경 적 만성 눈물 주머니염 치료법이 활발히 발전하기 시작했습니다. 눈물 주머니와 비강 점막의 형성에는 2 가지 주요 방법이 있습니다.
비강 내 누낭 비강 문합술은 피부를 통한 접근을 포함합니다. 이것은 고도의 침습성과 긴 재활 기간이 특징 인 복잡한 안와 - 비강 중재입니다. 주로 어린이를 대상으로 수행되므로 전신 마취가 바람직합니다.
국소 마취는 침투 진통제로 수행됩니다. 사용 :
그들은 zadorno 격자 신경, nasolabial 신경, novocaine와 눈물 주머니의 마취를 수행합니다. Internasal - 10 % 에어로졸 리도카인 (lipocol lidocaine)에 디카 인 (dikain) 용액으로 적셔 진 면봉 (cotton-gauze swab)을 주입합니다.
이 수술은 Toti 방법을 수정 한 것으로, 분리 뼈 벽을 절제하여 누액낭과 코의 구멍을 연결하여 직접 깔때기 모양의 누관을 형성하는 것을 의미합니다.
3.5 cm).
이것은 스페인 안과 전문의 A. Toti가 20 세기 초에 발명하고 기술 한 주요 방법입니다. 이제 그의 방법에는 많은 수정이 있었지만 기본 원칙은 그대로 유지되었습니다.
현대의 고전적인 방법은 비강 점막의 이식편에 봉합을 실시하여 눈물샘 형성 과정을 형성하는 것입니다. 절개의 크기와 위치는 이미 1.5-2cm의 뼈 창을 만드는데 충분하다고 여겨졌 고, 절개의 모양도 바뀌 었습니다. Toti 절개 방법에 따라 4 분의 1 원 모양의 곡선이 만들어졌습니다. 현대의 방법론은 직선 절단을 의미합니다.
이것은 내시경 및 레이저 기술을 사용하는 덜 침략적 인 절차입니다. 외래 피부에 흉터와 흉터가 생기지 않도록 비강을 통해 직접적으로 접근 할 수 있습니다. 광학 및 레이저 내시경을 비강 내로 삽입하면 모든 작업이 코 점막의 내면에서 수행됩니다. 원칙은 비강 버전과 동일하며 외상은 훨씬 적습니다.
실리콘 스텐트로 눈물샘을 임시 삽관하는 경우가 있습니다. 혈관의 즉각적인 응고에 레이저의 장점. 이렇게하면 과다 출혈과 심각한 혈액 손실을 피할 수 있습니다. 레이저 기술 개발의 초기 단계에는 강렬한 레이저 방사로 인해 뇌 손상의 가능성이있었습니다. 현대 의학에서이 문제는 완전히 제거됩니다.
Extranasal 방법의 경우, 급성 화농성 염증의 존재를 포함하여 많은 금기가 있습니다 : cellulitis 또는 농양. 비강 내시경 수술의 경우 금기 사항이 적으므로 세수 절제술 및 누낭 절제술시 수술을 시행 할 수 있습니다. 또한, 레이저 비강 내 누관 형성은 거의 모든 연령대에서 시행 할 수 있으며, 환자의 특별한 준비를 필요로하지 않으며 재활 기간이 짧습니다.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.html누낭 비강 문합 술은 누공을 막기 위해 성인에서 사용되는 수술의 한 유형입니다.
절차는 눈물샘과 비강 사이에 새로운 연결을 만들고 막힌 눈물관을 반올림하는 것입니다. 누액 덩어리를 통해 튜브를 뼈의 구멍을 통해 비강 내로 삽입합니다. 이 관은 비강에 남아 있으며 제자리에 부착되어 있습니다.
누낭 비강 문합 술은 종종 감염과 관련이없는 눈물샘 막힘으로 고통받는 성인이 수행합니다. 환자가 누선에 감염되면 수술은 사라질 때까지 연기됩니다.
이 조작을 수행하기 위해 일반 및 국소 마취가 사용됩니다.
수술 후 감염 합병증의 발생을 예방하기 위해 항생제를 경구 투여 용 정제에 국소 적으로 또는 전신적으로 사용합니다.
수술 3 일 후에는 의사가 다시 검사해야합니다. 의사가 튜브의 위치를 제어하고 바늘을 제거합니다. 튜브는 최대 6 주 동안 제자리에 남아 있습니다.
수술의 합병증은 다음과 같습니다.
내시경 눈물 주머니 코안 절골술은 성인의 눈물샘 폐쇄를 치료하기 위해 때때로 사용되는 수술의 한 유형입니다. 이 방법은 어린이에게는 거의 사용되지 않습니다. 이 과정에서, 끝에있는 현미경 카메라가있는 얇은가요 성 튜브가 눈꺼풀 안쪽 모서리에있는 눈물샘 입구에 삽입됩니다. 이것은 외과 의사가 비공에서 눈물관의 출구를 찾을 수있게합니다. 절개는 내시경의 빛이 차단 된 눈물관을 통해 국소화되는 곳에서 이루어집니다. 절개의 도움으로 눈물샘과 비강 사이에 새로운 메시지가 열립니다. 비강 내시경을 사용하여 절개를합니다. 그런 수술 후에 보이는 흉터는 남지 않습니다. 이러한 수술은 새로운 누수 채널이 형성되는 표준 누낭 비강 연결 술의 대안으로 간주 될 수 있습니다.
레이저 눈물 주머니 절개술은 내시경의 사용을 기반으로합니다. 내시경은 신체 조직을 통과 할 수있는 고밀도 광선의 좁은 광선을 생성하는 레이저를 포함합니다. 내시경에서 레이저를 사용하여 비강에 콧 구멍과 눈물샘을 연결하는 구멍이 생깁니다. 다른 유사한 외과 적 개입과 비교하여 레이저 눈물 주머니 절개술 :
그러나이 작업은 다음과 같습니다.
일부 환자에게는 레이저 눈물 주머니 절개 수술이 불가능합니다.
내시경 및 레이저 눈물 주머니 절개술은 표준 눈물 주머니 절개술과 비교하여 눈물 흘림의 개존을 회복시키는 데 덜 효과적입니다.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.html누낭 비강 문합술 (Dacryocystorhinostomy) - 정상 눈물을 회복하기 위해 누낭과 비강 사이의 메시지를 재현하는 것입니다.
이 작업은 외부 및 내시경 장비를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 현재, 첫 번째 방법은 덜 자주 사용되며 미용 결손, 장기간의 상처 치유, 유착 형성 등과 같은 몇 가지 단점이 있습니다. 비강 내시경 누낭 비강 문합술은 환자에게 덜 외상적이고 덜 고통스럽고 질병의 재발을 예방하고 눈에 보이는 흉터를 유발하지 않습니다. 안전성과 효율성면에서 우리는이 특별한 누낭 비강 문합 방법을 고려할 것입니다.
수술은 비수관이나 협착증의 다른 수준에서 수축이있을 때 수행됩니다.
또한 누낭 비강 문합술은 만성적이거나 종종 누낭의 염증을 유발합니다.
이 유형의 외과 적 개입이 금기 사항 인 경우, 즉 건강에 해를 끼칠 수있는 상황이 있습니다.
계획 단계에서 환자는 검사를받습니다. 일반적으로 표준 검사 목록이 지정됩니다.
눈물 주머니와 비강 구조의 상태에 관한 중요한 정보는 의사의 전산화 단층 촬영 (computer tomography)에 의해 제공되며, 이는 수술 전에 수행하는 것이 바람직합니다.
수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 이를 시작하기 10 분 전에, 리도카인과 에피네프린의 용액으로 축축한 투란투가 코의 적절한 반쪽에 주입됩니다. 그런 다음, 내시경의 제어하에 마취 용액 (리도카인 또는 프로 카인)을 코의 측벽으로 도입하고 코 중격 부의 반대편 부분을 윤활시킨다. 과민증의 경우, 마취제는 눈꺼풀 안쪽 인대의 위와 아래에 추가로 복강 내 투여 될 수 있습니다.
비강 구조의 상호 관계에서 어떤 방해 (예를 들어, 중 비갑개의 과형으로 인한 코 통로의 협착)를 제거 할 필요가있는 경우, 동시에 교정 할 수 있습니다.
수술 중 출혈과 사혈 후 (사골 동맥이 손상되지 않은 경우). 과산화수소 또는 에피네프린을 사용하여이를 막을 수 있습니다.
Endonasal microendoscopic dacryocystorhinostomy 후 합병증은 매우 드뭅니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :
때로는 흉터가 눈물샘의 유출을 방해하고 찢어짐의 재발로 이어지는 부위에 형성 될 수 있습니다.
눈물 주머니 코안 절골술은 눈물샘과 관련된 불쾌한 증상을 제거하고 눈물샘의 감염을 예방하고 염증성 질환을 예방합니다. 수술은 일반적으로 잘 견딜 수 있습니다. 드물게 발생 후 바람직하지 않은 결과가 발생하고 모든 기술적 인 규칙을 준수하면 피할 수 있습니다.
눈물 주머니 코안 절골술과이 치료법의 대안은 안과의 사인 E. Chernyak가 말합니다 :
http://otolaryngologist.ru/3363레이저 dacryocystorin은 수술 과정으로 누액에서 정상적인 유출을 회복시키는 데 도움이됩니다. 만성 누상 경폐염이 발생하면 수술이 재발합니다. 외과 적 개입으로 인해 비강과 눈물 주머니 사이에 새로운 연결이 형성됩니다.
Dachryocystinoscopy는 적응증에 따라 수행되며 그 중 하나가 눈물 방광염입니다. 또한 시력 교정이 필요할 때 조작하는 것이 좋습니다.
높은 조작 효율에도 불구하고 특정 금기 사항이있는 것이 특징입니다. 환자가 18 세 미만인 경우에는 안구가 충분히 형성되지 않아 수술을 권하지 않습니다. 망막 질환에 대해서는 치료 방법의 사용을 권장하지 않습니다.
비전의 기관에서 전염성 질병이 발생하면 수술이 금지됩니다. 신체적으로 심각한 질병에서이 치료 방법은 포기해야합니다. 개입에 대한 금기증은 만성 안 질환입니다. 환자의 신체에 맥박 조정기가 있으면 절차가 수행되지 않습니다. 가임기 여성의 외과 개입은 금지되어 있습니다.
그것은 중요합니다! 레이저 눈물 주머니 조영술은 적응증에 따라 수행해야합니다. 이 경우 필수 금기 사항이 고려됩니다.
비강 내 누낭 증은 수술을 말하며, 이는 피부를 통해 누액을 제공합니다. 이것은 복잡한 안와 - 비강 수술로서 긴 재건 기간과 더불어 높은 수준의 부상을 특징으로합니다. 대부분의 경우이 방법으로 치료하는 것이 좋습니다. 정상적인 수술 과정을 보장하기 위해서는 국소 마취를해야합니다.
국소 마취는 10 % 리도카인 에어로졸, 1 % 또는 2 % 해저드 용액의 사용으로 구성된 침윤 마취로 구성됩니다. 환자가 눈물 주머니염 진단을 받으면 마취는 다음과 같은 장소에서 시행됩니다.
Lidocaine 에어로졸은 비강 내 방법으로 적용됩니다. 이것은 용액으로 미리 젖은 코튼 거즈 탐폰을 비강 안으로 도입해야합니다.
수술 과정은 Toti와 비슷합니다. 눈물 주머니염이있는 사람에게는 외과 적 개입 동안 직접 瘻를 만드는 것이 필요합니다.이 瘻에는 깔때기 모양이 있습니다. 이 경우, 눈물 구멍과 노우즈의 공동이 연결됩니다. 이 경우 뼈 벽을 나누는 것은 절제가 필요할 수 있습니다.
작업 과정은 특정 작업을 수행하는 것입니다. 안와 림 부근의 외피와 연조직은 초기에 절개되어 있습니다. 절개에 따라 골막이 분리됩니다. 다음은 끌을 사용하여 뼈 창을 형성하는 것입니다. 제목 뼈가 제거됩니다. 플라이어를 사용하여 가장자리를 조심스럽게 다듬어야합니다.
그 후, 공동의 측벽이 제거된다. 수술의 다음 단계에서 비강 내로의 전방 뇌졸중의 형성이 수행된다. 직경이 뼈 창보다 작습니다. 비강의 점막이 누액에 압착됩니다. 이 작업 과정이 주된 작업입니다. 그는 스페인 안과 전문의에 의해 발명되었습니다. 그러나 현재까지이 방법을 사용하여 엄청난 수의 수술 절차가 개발되어 의사가 특정 경우에 가장 적합한 옵션을 선택할 수 있습니다.
그것은 중요합니다! dacryocystitis가 진행된다면, 현대의 방법은 비강 점막의 이식 물에 바늘을 필요로하며, 그 도움으로 눈물 관이 형성됩니다.
현재까지, 눈꺼풀의 창 (직경 2 센티미터까지)의 형성. Toti 방법에 따라 노치는 곡선 모양이어야합니다. 혁신적인 기술은 경사면 아래에서 직선 절단이 필요합니다.
내시경 dacryocystorhinostomy는 덜 침략적 인 과정이며 레이저 및 내시경 장비의 사용이 필요합니다. 채널로의 접근은 비강을 통한 비강 내 방법에 의해 제공된다. 이 경우 자궁 내막에 흉터 조직과 흉터가 생길 가능성이 배제됩니다.
수술 과정은 광학 또는 레이저 내시경 장비를 비강에 삽입하는 것으로 구성됩니다. 모든 수술은 코 점막의 안쪽 표면에서 수행됩니다. 환자가 눈물샘 염을 가진 경우, 수술 과정은 이전과 비슷합니다.
꽤 자주 transcananical 레이저 내시경 dacryocystorhinostomy의 사용이다. 이 방법은 실리콘 스텐트를 사용하여 눈물샘을 일시적으로 침입하는 방법입니다.
endonasal 방법은 많은 이점을 특징으로합니다. 일차성 눈물 주머니 염이 최소한의 외상을 보였을 때. 외과 개입은 높은 미용 효과를 갖는다. 외과 개입은 절개 시스템에 최소한의 영향을 미칩니다. 환자의 연령에 관계없이 치료가 허용됩니다.
양방향 조작을 수행 할 수 있습니다. 외과 개입은 특별한 장비가 필요하기 때문에 전문 클리닉에서만 허용됩니다.
레이저 누낭 비강 문합술 후 회복 기간은 상당히 길다. 1-4 개월 동안 지속될 수 있습니다. 이것은 외과 적 개입의 효과, 상처 치료의 속도 및 다른 병리학 적 과정의 과정에 영향을받습니다. 치료 후 첫 며칠 동안, 그 사람은 병원에 있습니다. 이것은 비강 누공을 조절할뿐만 아니라 합병증을 예방합니다. 이 경우 환자의 상태가 모니터링됩니다.
환자는 항염증제를 처방받습니다. 또한 항균 및 진통제를 투여하십시오. 수술 후 3 일 동안 누액이 빠져 나간다. 이 경우 식염수 또는 증류수를 사용하십시오. 수술 후 몇 주 후에 항 염증 작용과 혈관 수축 물질의 점안액에 약물을 주입하는 것이 좋습니다.
병원을 떠난 후, 그 달 동안 과도한 신체 활동이 환자에게 금지됩니다. 추운 곳이나 먼지가 많은 곳에서도 지내야합니다. 눈물 주머니 증후군 이후에는 혼잡 한 장소에 머무르는 것이 금지됩니다. 상처가 치유되고 봉합이 제거 된 후에 의사의 재검사가 필요합니다. 의사는 수술의 유효성을 점검합니다. 비강 검사 후에 의사는 처방 된 치료를 취소하거나 교정 할 것입니다. 수술이 성공하면 환자는 1 ~ 1.5 개월 안에 일할 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 재활 기간은 눈물 주머니 수술 치료의 중요한 단계입니다. 치료 효과는 그 질에 직접적으로 달려 있습니다. 그것이 환자가 의사의 권고 사항을 엄격히 준수해야하는 이유입니다.
불합리한 수술 적 개입으로 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 중과 수술 중일 수 있습니다. 환자는 수술 중 출혈이있을 수 있습니다. 경험이없는 의사가 작업을 수행하면 궤도 영역으로 침투 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 코 점막이 손상됩니다.
개입 후 창상 감염이 발생할 수 있습니다. 이러한 병리학 적 과정은 플래그 몬 (flegmon)의 형성을 일으킨다. 일부 환자는 수술 후 농양이 발생했습니다. 치료 후 치석 진피가 형성 될 수 있습니다. 회복 기간이 잘못 완료되면 비루관이 커져서 병리학 적 상태가 재발합니다.
Dacryocystorhinostomy의 도움을 받아야만 첨단 형태의 눈물 주머니염이 치료 될 수 있습니다. 특정 상황에서 가장 적합한 옵션을 선택할 수있는 여러 가지 수술 방법이 있습니다. 누낭 비강 문합술의 가격은 다소 낮기 때문에 거의 모든 환자가이를 수행 할 수 있습니다.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.html누낭 비강 문합술은 새로운 비루관을 형성하기위한 절차로, 이러한 채널을 막은 경우에 필요합니다.
이러한 수술 적 개입으로 오래된 운하는 청소되지 않습니다 : 새 덕트가 밀폐 된 구역을 돌아 다니며 비강과 눈물 주머니를 연결합니다.
자연적 통로가 눈물 주머니염이나 다른 병리학의 발달로 막히면 새로운 통로가 필요합니다.
전통적으로이 시술은 눈의 안쪽 모서리에서 비강쪽으로 절개를 할 때 외과 적으로 시행됩니다.
그러나 피부에 대한 그런 개입이 흉터로 남아 있고 수술 장소에 유착이 형성 될 위험이 있습니다.
또한,이 방법으로 튜브가 새롭게 형성된 공동에 삽입되며, 첫 번째 날에는 액체의 유출이 수행됩니다.
그리고 그러한 이물질은 항상 생물체에 잠재적 위협을 나타냅니다 (그러한 물질은 거부되거나 조직 구조의 완전성을 침해 할 수 있습니다).
수술은 수술시 감염성 안과 또는 이비인후과 질환이없는 일반 또는 국소 마취 (의사의 재량에 따라)하에 성인 환자에 대해서만 시행됩니다.
그들이 발견되면, 그들은 눈물 주머니 코안 절골술 전에 치유되어야합니다.
내장 튜브는 1.5 개월에서 2 개월 후에 제거됩니다. 이 시점까지는 환자가 의사에게 몇 차례 검진을 받아야합니다.
절차에 대한 표시는 다음과 같습니다.
수술은 성인 환자에게만 수행됩니다.
어린 시절에 그러한 개입이 필요할 수있는 눈물 주머니 염은보다 양성 인 방법으로 치료되며 신생아에서는 완전히 정상적인 것으로 간주되어 전문가의 개입을 필요로하지 않습니다.
이 경우 피부는 국소 마취하에 열립니다.
환자의 피부를 눈물 주머니 옆에서 절개 한 후 골막을 분리하고 뼈 창을 형성하여 유액 유출 경로를 형성합니다.
수술 후 약 3 센티미터 크기의 흉터가 환자의 얼굴에 남습니다.
이러한 미용 적 결점 때문에이 방법은 환자들에게별로 인기가 없으며, 가능하다면 환자는 수술을 선호합니다.
이 경우, 예비 마취 후 카메라가 장착 된 내시경을 누선으로 삽입한다.
그것은 또한 뼈 창과 누선의 형성을 위해 사용됩니다.
두 경우 모두 수술 후 플라스틱 튜브가 덕트에 삽입되어 첫날에 통로가 합쳐지지 않습니다.
비교적 최근의 레이저 눈물 주머니 절개술.
환자의 리뷰로 판단하면 덜 고통스러운 절차이며 합병증이 적고 빠르다는 특징이 있습니다.
그러나 내시경 개입보다 비용이 많이 들며 레이저 수술 비용이 훨씬 높지만 효율성이 낮기 때문에 이러한 유형의 수술을 반복해야 할 수도 있습니다.
이 비디오는 레이저 눈물 주머니 절골술이 어떻게 수행되는지 보여줍니다 :
방법론의 선택은 적응증과 부분적으로 환자의 선호도에 달려 있습니다.
같은 효율성과 마찬가지로 내시경 눈물 주머니 코안 연결 여러 가지 유형이 비용면에서 다릅니다 (가격은 병원 및 전문의의 자격에 따라 다를 수 있음).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.html누낭 비강 문합술 (Dacryocystorhinostomia, dacryocystiso + 그리스어 Rhis, rhinos nose + stoma hole, syn rhinostomy) - 비강 내 눈물 유출을 복구하기 위해 누낭과 비강 사이의 누공을 재생
수술의 원리는 비강에 유액이 유출되는 새로운 방법을 만드는 것입니다. 흉강은 새로운 절개 채널의 플라스틱으로 뼈를 절제합니다. 누낭 주머니 공동의 수술 중 위생에 의한 만성 감염원의 제거.
전통적으로,이 외과 수술은 눈의 안쪽 코너에서 외부로 절개를 할 때 외부 접근에 의해 수행됩니다. 이러한 동작은 몇 가지 단점을 가지며,
새로운 수술 기술을 사용할 때 고전적인 눈물 주머니 삽입술의 효율성과 외상이 충분하지 않습니다.
누관 형성 수술의 미세 수술 기술을 사용하면 다음을 수행 할 수 있습니다.
비디오 - 눈물 주머니 코안 절골술 - 배액관 소개
수술 2 주 후 (내시경 카메라를 통해 제거)
또한, 비강 중격의 곡률, 코 중격 및 전립선 결절의 비대뿐만 아니라 폴립 및 코 점막의 변화와 같은 비강 구조의 해부학 적 해부학 적 변형에 의해 개입 할 수있다.
비강의 다양한 병리학은 눈물 주머니염의 발생에 기여하는 원인 중 하나라는 점에 유의해야합니다. 따라서, 그들의 수정은이 질병을 치료하는 합리적 접근법입니다.
이 경우 내시경 개입의 중요한 이점은 누낭 비강 문합술과 비강 중격의 동시 재건축 재건을 결합 할 수 있다는 것입니다.
눈물 주머니 코안 절골술의 적응증은 만성, 외상성 및 선천성 누낭 염과 같습니다.
이 동작은 비디오 모니터의 제어하에 전파 시스템의 장치를 사용하여 수행된다.
코를 통한 접근은 면도기 (뼈 조직)의 도움과 점막 조직에 대한 전파 방사선의 영향으로 형성되며 이로 인해 과도한 출혈을 피할 수 있습니다.이 부위로의 충분한 혈액 공급으로 인해 다른 유형의 출입은 피할 수 없습니다.
사진을 클릭하면 확대됩니다.
안과에서 최소한 침습적 인 치료 방법은 레이저 눈물 주머니 코안 절개술이며, 이는 비강 내로 새로운 눈물관을 만드는 것을 포함합니다. 이것은 다소 복잡한 기술이지만 그 효과는 이미 입증되었습니다. 누낭 비강 문합술은 여러 가지 방법으로 수행되지만 레이저를 사용하면 수술 중 및 장기간의 합병증이 발생할 위험이 크게 감소합니다. 이 작업이 무엇인지, 언제 사용이 적합한지를 아는 것이 중요합니다.
누낭 비강 문합술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
"안과학의 New"저널은 합병증이없는 환자의 89 %에서 레이저 눈물 주머니 코안 절개술을 사용하여 비강과 비강 연결의 회복을 확인한 연구 결과를 발표했는데이 기술의 효과가 입증되었습니다.
Transcanalicular 레이저 내시경 dacryocystorhinostomy - 약식 TLED -주의 깊은 연구가 필요합니다. 이것은 후두경 학자, 안과 의사, 치료사 및 마취 전문가의 검사가 필요합니다. Ophthalmoscopy, rhinoscopy, 부비동과 누액의 MRI 또는 CT. 환자의 완전한 검사와 보수 치료의 비 효과에 대한 증거가 있어야만 레이저 교정을 적용 할 수 있습니다.
마취의 유형은 환자의 나이와 수술의 복잡성에 따라 다르며, 용량은 개별적으로 조정됩니다.
마취는 국소 마취와 정맥 마취를 병행하여 수행됩니다. 성인의 경우, 눈물 주머니 염으로 중재가 이루어지는 모든 영역의 감도를 줄일 수 있기 때문에 국소 마취만을 사용할 수 있습니다. 아이들은 수술 분야의 더 작은 영역, 시행의 어려움 및 아동의 중요한 이동성에 의해 설명되는 마취 병합을 가질 가능성이 더 큽니다. 마약의 복용량은 각 환자마다 다릅니다.
환자가 누워있을 때 레이저 눈물 주머니 삽입술을 시행합니다. 관련 질병 및 개입의 특성에 따라 수술을 수행하는 2 가지 방법이 있습니다.
이 방법은 비강 벽, 폴립, 점막 위축에 결함이있는 경우에 사용됩니다. 이러한 조건으로 인해 코를 통해 침입 봉을 통과 할 수 없으므로 경피적 침투가 사용됩니다. 뼈에 유체 유출을위한 창이 형성되고 찢어진 덕트가 개구부로 향하게됩니다. 봉합 후 점막이 더 가까이 접촉합니다.
작업에는 다음 단계가 포함됩니다.
안과 의사들은 레이저로 endonasal 방법으로 누액 관을 수술하면 시술 시간이 단축되고 절개의 크기를 최소화 할 수 있다고합니다. 눈물 주머니 코안 절골술은 혈관 손상이 심하여 출혈이 가능하여 수술을 계속할 수 없으므로 신중하고 신중한 접근이 필요합니다.
레이저 눈물 주머니 절골술 후 회복 기간은 1 ~ 3 개월간 지속되며 환자의 나이, 수술 중 합병증 및 관련 질환에 따라 다릅니다. 환자는 24 시간 모니터링을 위해 최소 4 일 동안 병원에 있어야합니다. 수술 후 매일 비강을 식염수로 씻고 항생제와 항염증제를 처방합니다. 강한 통증 증후군이있는 경우 비 마약 성 진통제가 사용됩니다.
입원 치료 후 다음 규칙을 권장합니다.
수술 후 기간에는 혈관을 수축시키는 코와 눈에 방울을 사용해야합니다.
레이저 눈물 주머니 절제술 후, 장기간 악영향을 예방하기 위해서는 회복 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.
내시경 개입의 수술 중 합병증은 다음과 같습니다 :
이러한 상태는 해부학 적 구조의 움직임이나 결점이 좁아서 발생하기 쉽습니다. 의사의 추가적인 전술은 손상의 정도, 환자의 혈역학 상태 및 위반의 회복 가능성에 달려 있습니다. 동시에 경피적 접근은 비강을 통한 것보다 넓기 때문에 비강 내 누낭 비강 문합의 비강 내 관리에서 비강 내 관리로 전환이 가능합니다.
수술후 합병증은 다음과 같습니다.
감염성 합병증은 점막이 손상되어 병원성 미생물에 노출되어 수술 후 4-7 일 동안 발생합니다. 항생제 치료법을 적절히 선택하고 위생 규칙을 지키면 예방할 수 있습니다. 새로 생성 된 레이저 코스의 파울 링 (fouling)은 유기체의 활성 성장과 관련된 어린이 및 젊은 환자에서 발생합니다. 이 경우, 넓은 채널을 형성하고 점막을 조심스럽게 고정 할 때 재수술이 필요합니다. 봉합사 제거는 나중에 수행됩니다.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.html눈물 주머니 코안 절골술 - 눈에서 눈물이 유출되는 장애의 외과 적 치료 방법. 비강 관의 기능을 정상화하고 누액낭과 비강 사이의 통신을 복원 할 수 있습니다.
눈물샘은 눈 표면에 수분을 공급하여 각막 앞면의 광선을 적절히 굴절시키고 완벽한 투명성, 클렌징, 영양 및 건조를 방지합니다. 정상적인 영양 섭취와 세안을 위해 눈 표면에는 각막 표면에 분포하는 눈물이 적어도 1 ml 필요합니다. 울 때, 눈 자극은 20-30 ml의 눈물을 참을 수 있습니다.
눈물샘에서 진행하여 눈물을 씻어 준 다음 안구 안쪽에있는 "호수"로 떨어집니다. 눈에 띄는 눈물이 있으며, 세관의 입구 구멍으로 사용되며 특수 백에 흘러 들어갑니다. 각 눈낭은 비강 내로 열리는 비강 통로로 전달됩니다. 따라서 눈물은 비루관을 통해 비강 내로 배출됩니다.
눈물 채널을 찾는 것은 아주 간단합니다. 그것은 코의 다리와의 교차점에서 눈의 안쪽 구석에 작은 탄력적 인 형태의 형태로 제시됩니다.
눈물 주머니염은 눈물 주머니의 염증으로 수축 및 개통 장애를 일으 킵니다.
급성 또는 만성 감염, 외상성 손상, 눈과 코의 알레르기 질환, 비루관의 개별적인 구조적 특징 (예 : 해부학 적 협착), 누액의 경련 등의 배경에서 코 또는 부비동의 염증 과정.
이러한 증상으로 환자는 대부분 안과 의사에게로 향합니다. 안과 의사는 일반 및 국소 항 염증, 항 박테리아, 항 알레르기 약, 지방 기관 치료 방법 - 눈물샘의 눈물 흘리기, 누액의 부기 (비 외과 적 확장)를 포함한 보수 치료를 수행합니다. 그러한 치료가 기대되는 결과를 가져 오지 않는다면 수술 전 치료를 받아야하는데, 그 앞에는 전산화 단층 촬영이 반드시 대조적으로 수행되어야합니다.
누낭 비강 문합 수술은 외부 또는 내시경 접근을 사용하여 수행됩니다.
외부 접근은 거의 사용되지 않으며 불만족스러운 미용 효과, 장시간 상처 치유 등
비 내시경 적 미세 내시경 눈물 주머니 절개술은 환자에게 덜 외상적이고 덜 고통스럽고 질병의 재발을 예방하고 눈에 보이는 흉터를 형성시키지 않습니다. 이러한 수술은 안과 의사들과 함께 이비인후과 의사들에 의해 수행됩니다. 그것은 가장 덜 침습적이며 가장 효과적이므로 우리 클리닉에서 우리는이 특별한 외과 적 치료 방법을 사용합니다.
첫 번째 단계에서는 이비인후과 의사 외과 의사가 보조 영상 (필요한 정도의 내시경 제어하에)을 사용하여 비강을 통해 환자의 측면에서 누낭 뼈를 노출시키고 1-1.5cm 크기의 뼈 창을 형성 한 다음 누관을 통해 프로브를 삽입합니다 그 전벽의 광범위한 절제가 수행된다. 다음, 비강에 눈물관을 통한 용액의 침투성을 점검하고, 필요하다면 눈물 주머니를 열어 둔 채 부드러운 카테터를 비루관에 2-3 주 동안 둔다.
수술은 대개 즉시 구제를 가져오고 잘 견딜 수 있습니다.
수술 준비를 위해 의사는 전신 마취하에 수술하기 전에 필요한 표준 검사를 처방 할 것입니다. 또한 조영제를 사용하여 눈물샘의 전산화 단층 촬영 (CT)을 받고, 마취과 의사, 치료사 및 기타 전문가와 상담해야합니다 (검사 중 결정됨). 주치의, 마취 전문의 및 치료 전문가에게 항상 준비 및 그에 수반되는 모든 질병에 대해 알릴 필요가 있습니다.
수술 후 며칠 이내에 비루관을 씻어야합니다. 수술 후 환자는 안과 의사와 이비인후과 의사에 의해 관찰됩니다.
비강 내시경 미세 눈물 주머니 절골술은 최소한의 침습성 (외상성이없는), 외부 결함이없는 눈물 주머니 증의 증상을 제거하고, 눈물샘에서 감염의 초점을 제거하고, 환자를 눈물로부터 보호하고, 염증성 안 질환을 예방하는 데 도움이됩니다.
금기 사항은 원칙적으로 외과 적 치료를 허용하지 않는 질환 일뿐만 아니라 1.5 세까지의 아동의 나이까지도 포함 할 수 있습니다.
EMC에서의 눈물 주머니 코안 절골술 :
비강 부분의 불규칙성을 제거해야 할 경우 (예 : 비강 또는 비강 중격을 좁히는 경우) ENT의 EMC 외과 의사는 단일 단계 작업을 수행합니다.
멋진 의사 (vestibulologist, neurologist)! 유능하고 고도로 전문적이며 유능하고 정확한 전문가. 신속하고 효율적으로 정확한 진단을 수행 할뿐만 아니라 우수한 품질의 도움을 제공하는 의사에게 깊은 감사를 표합니다! 삶의 경로가 얼마나 중요한지 (더)
멋진 의사 (vestibulologist, neurologist)! 유능하고 고도로 전문적이며 유능하고 정확한 전문가. 신속하고 효율적으로 정확한 진단을 수행 할뿐만 아니라 우수한 품질의 도움을 제공하는 의사에게 깊은 감사를 표합니다! 건강 상태에 커다란 문제를 수반 할 수있는 삶의 방식에있어서 Ekaterina Andreevna와 같은 의사가 얼마나 중요합니까! 내 감사를 표현할 수있는 단어가 없습니다! 고마워요, 제 박사님! 신의 축복이있어! (숨기기)
아이는 11 세이며, 반년 이상 기침합니다. 건식 기침, 때때로 발작, 아이 기침, 주로 낮에는 밤에 기침이 전혀 없습니다. 더 자주 (더)
아이는 11 세이며, 반년 이상 기침합니다. 건식 기침, 때때로 발작, 아이 기침, 주로 낮에는 밤에 기침이 전혀 없습니다. 취침 전에 종종 더 자주 발생합니다. OKA 검사는 정상, 포도당 4.16, IgE 알레르기 총 111.80, 독성, 회충 음성, 거대 세포 바이러스, 마이코 플라스마 증 음성 검사, 만타 검사였다. 폐 X 선은 정상입니다. 이미 치료사, 이비인후과 의사, 신경 의학자, 위장병 학자였습니다. 기침이 계속됩니다. 무엇을 해야할까요? (숨기기)
첫째, 당신이 설명한 결과는 백일해에 대한 검사를 반영하지 않았습니다. 예방 접종을 받더라도이 질병은 배제되지 않습니다. 백일해 기침의 원인균에 대한 항체 검사에 혈액 검사를 통과해야합니다 (혈액을 기증하십시오 (추가)
첫째, 당신이 설명한 결과는 백일해에 대한 검사를 반영하지 않았습니다. 예방 접종을 받더라도이 질병은 배제되지 않습니다. 백일해 병원균에 대한 항체에 대한 혈액 검사를 통과해야합니다 (M 및 G 클래스의 항체에 대한 혈액을 보르 데 텔라 퍼투 시스에 기증하십시오). 둘째, 클래스 E 항체가 약간 증가하더라도 알레르기를 방문하는 이유이며 필요한 경우 기관지 확장제 (기관지 확장제)를 제거하는 약물을 사용하여 외부 호흡 기능을 평가합니다. 이 방법은 기관지 경련이 명백하지 않은 질병을 확인합니다. 이 검사의 결과가 정상이라 할지라도 알레르기 전문의는 기침의 알레르기 성질을 배제해야합니다. 셋째, 기침은 위장에서 식도로 산성 물질을 던지는 결과입니다 (소위 역류). 위장관 전문의의 검사 결과에 대한 데이터가 없으면 결론을 내리기가 어렵습니다. 역류의 유무를 확인하거나 배제하기 위해 위와 식도의 산성도를 매일 모니터링합니다. 넷째, 비 인두와 부비동에 대한 엑스레이 검사가 이루어 졌는지에 관해서는 쓰지 않습니다. 아마도 이비인후과 장기에 의한 모든 병리학. (숨기기)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya