Wobazim이 광범위하게 사용되는 이유는 약물의 안전성과 효능 때문입니다. 투약 중 90 %는 시각적 분석기의 질병에 대한 기본 치료를 강화하기위한 보조 장치로 임명되었습니다. 설명 된 약물을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.
Wobenzym은 장기적인 내부 관리를 목적으로하는 약품입니다. 장내 효소의 영향으로 용해되는 특수 껍질로 코팅 된 적색 정제의 형태로 제공됩니다. 유효 성분의 조기 분실을 방지하기 위해 의약 물질은 위액으로부터 보호됩니다.
설명 된 방출 형태는 안구, 망막, 결막 및 시각 분석기의 다른 구조에 유익한 효과를 갖는 생체 활성 물질의 양호한 가용성을 제공한다.
Wobenzym 정제는 각각 20 단위의 물집으로 판매됩니다. 환자의 필요에 따라 2, 5 또는 10 개의 물집이 상자에있을 수 있습니다. 따로 약국에서는 약 800 단위의 병을 구입할 수 있습니다.
Wobenzym은 다 성분 치료법입니다. 다른 작용 기전을 가진 성분이 존재하면 환자의 안구 내 다른 병리학 적 과정에 동시에 영향을 줄 수 있습니다.
작곡 :
이러한 활성 성분 이외에, 유당, 전분, 스테아르 산, 탈크, 염료 등으로 대표되는 보 벤 젬 (Wobenzym)의 보조제가있다.
약물 Wobenzym의 효과 :
Wobenzym은 많은 수의 치유 속성으로 인해 안과 질환의 병용 요법의 효과를 입증합니다. 그러나이 도구는 질병 치료를위한 유일한 약물로 작용할 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 자연적인 기원을 감안할 때 임상 효과의 증가는 상대적으로 느릴 수 있습니다.
도구의 고유 한 속성을 통해 거의 모든 약 영역에서 사용할 수 있습니다. 안과에서 약물은 염증 과정을 제거하고 면역 체계의 국소 기능을 정상화하도록 처방됩니다.
표시 목록 :
광범위한 적응증에도 불구하고, Wobenzym은 만병 통치약이 아니라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이 약은 위에서 언급 한 질병으로부터 환자의 회복 속도를 높이는 데 도움이됩니다. 약물의 격리 된 투여는 병리학의 근본 원인의 신속한 제거를 거의 유도하지 못한다.
약물 성분에 대한 환자의 과민성이있는 상태에서 약물을 사용할 수 없습니다. 또한 5 세 이하의 소아와 출혈 질환 (혈우병, 혈소판 병증)을 앓고있는 사람들 및 혈액 투석중인 환자에게 금기입니다.
Wobenzym의 사용에 대한 공식 지침은 내부 수신을 제공합니다. 성인에게 권장되는 용량은 1 일 3 회 3 ~ 10 알입니다. 전통적으로 치료는 2 ~ 3 주간 지속되지만, 필요한 경우 3 개월에서 6 개월까지 연장 될 수 있습니다.
병적 인 과정의 평균 활동으로, 추천 한 단일 복용량은 5-7 정제입니다. 중증 질환을 동반 한 질병은 한 번에 하루에 세 번씩 10 단위의 약물 투여를 요구할 수 있습니다. 이 모드는 환자에게 불편합니다. 이 때문에 많은 환자들은 다른 형태의 약물 방출 (방울)을 선호합니다.
진행중인 항생제 치료의 효과를 높이기 위해 Wobenzym은 항생제 치료 기간 내내 하루에 세 번 5 정씩 처방됩니다. 유사한 용량이 방사선 요법을받는 환자에게 사용됩니다. 설명 된 약물은 암 치료의 합병증을 일으킬 위험을 줄입니다.
임산부와 수유중인 여성은 의사와 상담 한 후에 만 처방됩니다. 의사는 치료의 잠재적 위험 및 이득을 평가합니다. 12 세 미만의 어린이는 6kg의 환자 체중 당 1 정 (1 일 1 정)으로 투여합니다.
Wobenzym은 환자가 잘 견딜 수있는 약물입니다. 공식적으로 과다 복용 에피소드가 없습니다.
Wobenzym의 자연스러운 구성은 안전을 제공하여 바람직하지 않은 영향의 위험을 최소화합니다. 제조업체가 수행 한 연구에 따르면, Wobenzym의 부작용은 대변의 성질과 냄새의 변화를 나타낼 수 있습니다. 때로는 두드러기, 메스꺼움, 구토의 알레르기 반응이 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 약물 복용을 중단하고 의사와상의하여 치료법을 수정해야합니다.
제조업체에 따르면 이러한 부작용의 위험은 2 ~ 3 % 미만으로 약물의 안전성을 나타냅니다.
Wobenzym은 기초 치료를 강화하기 위해 90 %의 경우에 사용되는 약품입니다. 이 약물은 다음과 같은 의약품 그룹과 완벽하게 결합됩니다.
제조자는 공식 지침서에 Wobenzym과 다른 수단을 함께 사용할 가능성이 없음을 명시합니다. 각각의 경우 의사는 개별적으로 약을 처방 할 타당성을 평가합니다.
Wobenzym Plus라고 불리는 약품도 있습니다. 약물은 원래의 공식과 동일한 경우에 사용됩니다. 의약품의 차이점은 Plus 버전의 활성 성분의 증가 된 복용량입니다.
또한, 태블릿의 모양이 다릅니다. 원래의 약은 붉은 오렌지색입니다. 플러스 버전은 노란색입니다.
현재 420-450 루블의 정제를 구입할 수 있습니다. 그러나, 더 많은 약품이 들어있을수록 가격이 높아집니다. 800 정을 사려면 약 5 천 루블을 지불해야합니다. 약물 비용이 높기 때문에 환자는 적절한 처치를 거부하게됩니다.
도구의 기능은 독창성을 유지합니다. 현대 의약품 시장에는 화학 성분이 반복되는 의약품이 거의 없습니다. 이 사실은 의사뿐만 아니라 환자와 의사들 사이의 고비용 및 수요 증가를 부분적으로 설명합니다.
가능한 유사체 :
이 모든 도구는 효소 성분을 기반으로하며, 그 핵심은 세라 리오 펩티다아제입니다. 좋은 성능에도 불구하고 설명 된 아날로그는 Wobenzym보다 열등합니다. 원래의 도구는 독립적 인 임상 연구에서 반복적으로 효과를 입증했습니다.
안구 병리학의 포괄적 인 치료는 다른 작용 메커니즘을 가진 약물의 사용을 필요로합니다. Wobenzym은 시각적 분석기 기능의 장애를 효과적으로 제거하기 위해 성공적으로 처방 될 수있는 다중 약물입니다.
그러나, 높은 가격과 항상 치료의 원하는 결과를 달성하지 정제의 사용을 제한합니다. 각 약을 사용하기 전에 최대 치료 효과를 얻기 위해 의사와상의하여 최적 용량을 선택해야합니다.
http://okulist.pro/preparaty/tabletki-i-vitaminy-dlya-glaz/vobenzim.htmlWobenzym은 식물과 동물 유래의 효소를 지칭합니다. 안과에서 염증, 외상, 영양 장애, 외과 수술 치료에 사용됩니다.
Wobenzyme은 장용 코팅 정제의 형태로 출시됩니다. 그들은 바깥 쪽이 매끄럽고 붉은 오렌지 색으로 칠해져 있습니다.
파파인 (90 단위), 키모 트립신 (300 단위), 팬 크레아틴 (345 단위), 브로 메라 인 (225 단위), 로시 사이드 3 H2O (50 mg), 아밀라아제 (50 단위), 리파제 (34 단위) 트립신 (360 단위). 보조 물질은 옥수수 전분, 스테아르 산 마그네슘, 스테아린산, 콜로이드 성 이산화 규소, 탈크, 수 크로스, 정제수, 메타 크릴 산 공중 합체, 셸락, 이산화 티탄, 왁스 (표백 된 카나 우바), 염료 (노랑 오렌지, 크림슨), 바닐린, 포비돈, 트리 에틸 시트 레이트.
각 타블렛에는 20 개의 정제가 들어 있으며 그 다음에 (2 개 또는 10 개) 지침이있는 상자에 포장됩니다. 또한 800 병의 Wobenzym이 들어있는 플라스틱 병을 생산했습니다.
Wobenzym은 항 염증, 면역 조절, 항 혈소판, 섬유소 용해, 부종, 이차 진통 효과를 가지고 있는데, 이는 성분 효소 때문입니다.
면역 복합체의 생성을 감소시키고 자기 면역 과정을 제한함으로써, 면역 반응성, 간질 조직 침투가 감소된다. 결과적으로, 섬유소의 제거, 혈종 및 부종의 재 흡수가 개선되고, 혈관벽의 투과성이 회복됩니다.
혈액의 레올 로지 특성의 정상화로 인해 미세 순환이 개선되고, 결과적으로 조직에 필요한 구성 요소가 전달됩니다. 생산 된 인터페론은 약물의 항균 및 항 바이러스 효과를 담당합니다.
안과학 분야에서 Wobenzym은 다음과 같이 처방됩니다.
Wobenzym을 식사 30 분 전에 가져 가라. 복용량은 성인 환자에서 3 ~ 10 정입니다. 공정의 강도가 평균 인 경우 약물을 5-7 정으로 복용하기 시작한 다음 한 번에 3-5 회 복용량을 줄이십시오. 병적 인 과정의 높은 활동으로 복용량은 2 ~ 3 정을 증가시킬 수 있습니다. 치료 기간은 2 ~ 3 개월, 심지어 반 년까지 걸릴 수 있습니다.
Wobenzym의 예방을 위해 3 회 복용량 당 하루 9 알을 복용하십시오. 코스 기간은 1 개월 반으로 단축됩니다. 두 번째 과정은 일년에 2-3 번 실시 될 수 있습니다.
5-12 세 어린이의 경우, 체중에 따라 1 일 복용량을 사용하는 것이 좋습니다 (6kg 당 1 정).
약물 성분에 대해 개인적으로 편협한 경우 Wobenzym을 임명 할 수 없습니다. 또한 출혈 위험이 높은 경우 (혈우병, 혈소판 감소증), 혈액 투석 및 5 세 미만의 경우에는 약제를 임명하는 데 금기 사항이 있습니다. 임신시 Wobenzym은 의사의 감독하에 만 사용할 수 있습니다.
대부분의 경우, Wobenzym은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 어떤 경우에는 대변의 일관성과 냄새가 변하고 두드러기에 따라 피부 발진이 나타납니다. 약물 복용량을 취소하거나 줄이면 모든 부작용이 빨리 사라집니다.
과다 복용 사례는보고되지 않았습니다.
Wobenzym과의 약물 상호 작용은보고되지 않았습니다.
전염성 과정의 경우, Wobenzym은 항생제가 복합적으로 사용되는 경우에만 처방됩니다. 동시에, 염증의 초점에서 항균제의 효과와 농도가 증가합니다. 주 병리 현상은 Wobenzym으로 치료 시작시 악화 될 수 있으며, 이에 따라 일시적으로 약물 용량을 줄일 수 있습니다.
Wobenzym은 위험한 기계 작업 및 제어 트래픽에 영향을 미치지 않습니다.
http://setchatkaglaza.ru/vobenzim항 염증 및 면역 조절 효과가있는 약물
특유의 냄새가 나는 부드러운 표면을 가진 붉은 색, 오렌지색의 장용 코팅으로 덮인 정제, 둥근, 양면 볼; 외부 껍질의 색깔이 붉은 주황색에서 빨간색으로 변할 수 있습니다.
부형제 : 유당, 옥수수 전분, 스테아린산 마그네슘, 스테아르 산, 정제수, 콜로이드 성 이산화 규소, 활석, 수 크로스.
수크로오스, 탈크, 메타 크릴 산과 메틸 메타 크릴 레이트의 공중 합체, 셸락, 이산화 티타늄, 흰 점토, 황색 - 오렌지 염료 (E110), 크림슨 염료 4R (E124), 포비돈, 매크로 콜 6000, 시트르산 트리 에틸, 바닐린, 표백 왁스, 왁스 카르 나우 바.
20 - 물집 (2) - 판지를 포장합니다.
20 - 물집 (10) - 판지를 포장합니다.
800 - 고밀도 폴리에틸렌 병.
결합 된 약물. 그것은 식물과 동물 기원의 높은 활성 효소의 조합입니다. 그것은 immunomodulatory, 안티 - 염증, 섬유소 용해, 부종, antiplatelet 및 보조 analgesic 효과가 있습니다.
Wobenzym은 염증 과정의 과정에 긍정적 인 영향을 미치고자가 면역 및 면역 복합체 과정의 병리학 적 발현을 제한하며 유기체의 면역 학적 반응에 긍정적 인 영향을 미친다. 단핵구 대 식세포, 자연 살해 세포의 기능적 활동을 자극하고 조절하여 항 종양 면역, 세포 독성 T- 림프구, 식균 세포 활동을 자극합니다.
Wobenzym의 영향으로 순환하는 면역 복합체의 수가 감소하고 면역 복합체의 막 침전물이 조직에서 제거됩니다.
Wobenzym은 형질 세포의 간질 침윤을 감소시킵니다. 염증 부위에서 단백질 암설과 섬유소 침전물의 제거를 증가시키고, 독성 대사 산물 및 죽어가는 조직의 용해를 촉진하고 혈종 및 부종의 재 흡수를 개선하며 혈관벽의 침투성을 정상화시킵니다.
Wobenzym은 thromboxane과 혈소판 응집체의 농도를 감소시킵니다. 혈액 세포의 부착을 조절하고, 적혈구의 모양을 변화시키고, 소성을 조절하며, 정상적인 discocytes (혈소판)의 수를 정상화시키고, 활성화 된 혈소판 형태의 총 수를 줄이고, 혈액 점도를 정상화시키고, microaggregants의 총 수를 감소시켜 혈액의 미세 순환과 유변학 적 특성을 향상시키고 또한 조직에 산소와 영양분을 공급합니다.
Wobenzym은 지질 대사를 정상화하고 내인성 콜레스테롤의 합성을 감소 시키며 HDL 함량을 증가시키고 동맥 경화 지질의 수준을 감소 시키며 고도 불포화 지방산의 흡수를 향상시킵니다.
Wobenzym은 혈장 및 염증에서 항생제의 농도를 증가시켜 항생제 치료의 효과를 높이고 항생제 (dysbacteriosis)의 부작용을 감소시킵니다.
Wobenzym은 호르몬 약 복용 (고 응고 포함)과 관련된 부작용의 심각성을 줄입니다.
Wobenzym은 비특이적 보호 (인터페론 생산) 메커니즘을 조절하여 항 바이러스 및 항균 작용을 나타냅니다.
Wobenzym 섭취 후, 제제에 함유 된 효소는 손상되지 않은 분자의 흡수에 의해 소장에서 흡수되고 혈액의 수송 단백질에 결합되어 혈류에 들어갑니다. 그런 다음 혈관층을 따라 이동하는 효소가 병적 과정의 영역에 축적됩니다.
복합 요법에서 :
Wobenzym은 화학 요법이나 방사선 요법 중 감염성 합병증 예방과 삶의 질 향상에 권장됩니다. 바이러스 감염 및 합병증.
질병의 심각도에 따라 개별적으로 설정하십시오.
성인은 질병의 활동과 중증도에 따라 3 ~ 10 정이 처방됩니다. 3 약 복용 첫 3 일 동안 권장 용량은 3 정입니다. 3
평균적인 질병 활성이있는 약물은 2 주 동안 5-7 정 3 정량 처방됩니다. 앞으로는 용량을 3 ~ 5 정으로 줄여야합니다 3 과정 - 2 주.
높은 질병 활성을 가진 약물은 2-3 주 동안 7-10 알약 3으로 처방됩니다. 앞으로는 복용량을 5 정으로 줄여야합니다 3 과정 - 2 ~ 3 개월.
만성 오래 지속되는 질병의 경우, Wobenzym은 3-6 개월 또는 그 이상의 코스의 적응증으로 사용될 수 있습니다.
항생제의 효과를 높이고 dysbacteriosis를 예방하기 위해서는 Wobenzym을 항생제 치료 전 과정에 걸쳐 5 정씩 사용해야합니다 3 항생제 치료를 중단 한 후 2 정에서 장의 미생물을 복원하기 위해서는 3 정이 투여되어야합니다.
방사선 요법과 화학 요법을하는 동안 Wobenzym은 감염 합병증을 예방하고, 기본 요법의 내성을 향상 시키며 삶의 질을 향상시키기 위해 방사선 및 화학 요법의 과정이 완료 될 때까지 5 알 3 정을 투여해야합니다.
예방 목적으로, Wobenzym은 1 년에 2 ~ 3 회, 1.5 개월 동안 3 정을 3 회 처방합니다.
5 세에서 12 세 사이의 어린이는 6kg의 체중 당 1 정의 비율로 1 일 복용량으로 처방됩니다. 12 세 이상의 어린이는 성인 대상의 계획에 따라 처방됩니다. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.
약물은 식사 전 최소 30 분 동안 씹지 않고 식수 (200 ml)를 섭취해야합니다.
Wobenzym은 일반적으로 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 대부분의 경우, 부작용, 금단 증후군, 중독은 고농도로 장기간 사용하더라도 관찰되지 않았습니다.
어떤 경우에는 : 대변과 두드러기의 일관성과 냄새의 경미한 변화 (복용량 감소 또는 약물 중단시 유지).
다른 부작용이 발생하면 약물 복용을 중단하고 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
Wobenzym 약물 치료 시작시 질병의 증상이 악화 될 수 있음을 명심해야합니다 그러한 경우에는 복용량을 일시적으로 줄이는 것이 좋으며 치료를 중단해서는 안됩니다.
감염성 및 염증성 질환에서 Wobenzym은 항생제 치료를 대체하지는 않지만 그 효과를 증가시킵니다.
Wobenzym은 마약이 아닙니다.
이 약물은 자동차를 운전하고 고속 정신 운동 반응이 필요한 작업을 수행하는 능력에 나쁜 영향을 미치지 않습니다.
조심스럽게 의사의 감독하에 임신과 수유 중에 Wobenzym을 지명해야합니다.
혈액 투석을 시행 할 때는 금기입니다.
금기 사항 : 5 세까지의 어린이.
5 세에서 12 세 사이의 어린이는 6kg의 체중 당 1 정의 비율로 1 일 복용량으로 처방됩니다. 12 세 이상의 어린이는 성인 대상의 계획에 따라 처방됩니다. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.
약물 과다 복용 Wobenzym 사례가보고되었습니다.
Wobenzym을 다른 약물로 복용하는 동안 비 양립성 사례는 알려지지 않았습니다.
이 약은 OTC 수단으로 사용하도록 승인되었습니다.
목록 B. 약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 15 °에서 25 ° C의 건조한 장소에 보관해야합니다. 유효 기간 - 2.5 년.
http://gepasoft.ru/vobjenzim-pri-gemoftalme/현명하게 밝게? 그리고 자기 제안이 아니라? 얼마를 마실 거니?
아니, 자기 제안이 아닙니다.
우리가 원하는만큼 가볍지는 않지만 실제로는 더 창백 해졌습니다. 그리 많지는 않지만 약 17 %가 창백 해졌다. 그들이 계속 이와 같이 퇴색하면 그것은 멋질 것입니다.
그들은 조금 더 투명 해지 듯 조금 덜 간섭하기 시작했습니다.
동시에 나를 돌보는 안과 전문의는 그가 일어났던 일들에 비해 파괴가 더 유동적이되고 온화 해짐을 보았다고 말했다. 이 약을 계속 마시라고 했어.
그곳에는 다양한 활동의 지시 사항이 적혀 있습니다. 포도막염, 홍채 모양체 염, 혈소판 수는 dst, 당뇨 망막 병증, 안과 수술에 가깝습니다.
나는 1,417 루블을위한 Wobenzym 200 정제를 샀다. 빨간 종이 상자에. 생산 독일.
아침 5 정
5시에 오후
5 저녁. 모든 지시 사항.
하루에 15 알, 그게 뭐야? 그래서 위 궤양을 얻을 수있다.
더 액화되고 더 부드러운
유리가 희석되면. 시체가 나면 마약을 끊는 것이 낫다.
유리가 희석되면. 시체가 나면 마약을 끊는 것이 낫다.
액화 dct, 유리가 아님.
아침 5 정
5시에 오후
5 저녁. 모든 지시 사항.
하루에 15 알, 그게 뭐야? 그래서 위 궤양을 얻을 수있다.
모든 것은 지침에 따라 수락됩니다. 거기에서 한 번에 10 알씩 섭취 할 수 있으며 하루에 30 알을 섭취 할 수 있습니다. 그러나 평균 점수를 선택 했으므로 5 정
우리가 익숙했던 알약이별로 없네요. 거기에는 일종의 당구가 있어요, 그렇죠?
그렇습니다.이 말도 안되는 말도 안되는 것이 더 잘 작동하지 않습니다. 과일은 감각보다 킬로그램을 더 깁니다.)
우리가 이해하던 알약이별로 없어요. 당뇨병 환자가 있어요. 맞죠?
그래, 드라지.
솔직히 말해서, 지금은 이미 시작되었지만 특별한 효과가없는 것으로 보인다.
솔직히 말해서, 지금은 이미 시작되었지만 특별한 효과가없는 것으로 보인다.
레이저 안과 의사에게 물었다. 그들은 말했지만,이 약이 얼마나 많은 부작용이 있는지 알고 있습니까? 간을 의심 할만한 위험에 처할 준비가 되셨습니까? 그것과 그것 (
레이저 안과 의사에게 물었다. 그들은 말했지만,이 약이 얼마나 많은 부작용이 있는지 알고 있습니까? 간을 의심 할만한 위험에 처할 준비가 되셨습니까? 그것과 그것 (
너와 너, 너와 친구 야, 우리와 친구 야.
너와 너, 너와 친구 야, 우리와 친구 야.
예, 디마, 나는 잘 모르겠다. (((((((이제 나는 수술뿐 아니라 마약
일반적으로 설사의 부작용은 없습니다. DST에 대한 효과는 같습니다.
항생제 나 비 스테로이드 성 소염 진통제와 함께 환자에게 처방했을 때 효과가 증가했습니다.
주 약물로서, 한 병리학에서는 효과가 없었다.
따라서 비용은 행동에 비례하지 않는다고 생각합니다.
그러나 위의 방법과 함께 신청서는 정당합니다. 암 환자에서 화학 요법의 사용과 마찬가지로.
부작용을 줄여줍니다.
매우 논쟁의 여지가있는 마약.
DST 일 때 - 돈을 낭비하지 마십시오.
아니, 자기 제안이 아닙니다.
우리가 원하는만큼 가볍지는 않지만 실제로는 더 창백 해졌습니다. 그리 많지는 않지만 약 17 %가 창백 해졌다. 그들이 계속 이와 같이 퇴색하면 그것은 멋질 것입니다.
그들은 조금 더 투명 해지 듯 조금 덜 간섭하기 시작했습니다.
동시에 나를 돌보는 안과 전문의는 그가 일어났던 일들에 비해 파괴가 더 유동적이되고 온화 해짐을 보았다고 말했다. 이 약을 계속 마시라고 했어.
나는이 약을 하루에 5 알, 1 주일에서 10 주까지 마셨다 고 말하고 싶다. 그리고 코스를 마친 후에도 신경과 전문의를 위해 액추 베인과 멕시 딘을 주사했다. 그리고 한 달 후 나는 모든 실 그것은 5 월에 있었고, 매일 점점 더 투명 해졌고 일부는 사라 졌다는 것을 알게되었고, 오늘은 거의 사라 졌다고 말할 수 있습니다. 그들 중 8 명이 있었다)
DST 일 때 - 돈을 낭비하지 마십시오.
나는 약이 비싸고 기본적으로 포괄적 인 치료를해야한다고 동의하지만, 재정이 도움이되고 건강에 관심이 있다면,이 약은 보완책으로 방해하지 않을 것입니다.
http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=847p=2유리체 출혈은 다른 질병의 징후이며, 정상 혈관의 파열, 망막 혈관에서의 출혈, 비정상적으로 새로 형성된 혈관에서의 출혈 또는 다른 망막 소스를 통한 유리체 출혈의 확산으로 인해 발생할 수 있습니다. 노인에서 유리체 출혈은 보통 자발적으로 발생하며 드물게 상처의 결과 일 수 있습니다.
H43.1 유리질 출혈.
CT - 유리체, CVD - 중심 망막 정맥, AIA - 유리체의 후방 박리.
역학. 일반 인구에서의 유리체 출혈 빈도는 1 년에 10 만 명당 7 건이다.
? 예방은 병리학의 근간을 이루는 질병에 달려 있습니다. AIA (출혈성 AIA (CT에서 자발 출혈의 가장 흔한 원인)를 포함)와 같은 일부 조건은 예방할 수 없습니다. 다른 경우 (예를 들어, 망막 정맥 폐쇄), 뇌졸중이나 심근 경색의 발병을 예방하기위한 일반적인 치료를 실시 할뿐만 아니라, 다른 안구에서 유사한 상황이 전개되는 것을 방지해야합니다.
? 이것은 동맥 고혈압 및 고 콜레스테롤 혈증의 치료뿐만 아니라 증가 된 안압 (상승)을 포함합니다. 고혈압의 치료는 또한 심근 경색 및 뇌졸중의 위험을 감소 시키며, 빈도는 인구에서보다 망막 정맥 혈전증이있는 환자에서 더 높습니다. 또한, 항 혈소판제 (아세틸 살리실산 및 디피 리다 몰)의 투여는 환자의 두 번째 눈에서 망막 정맥 혈전증의 재발 위험 및 망막 정맥 혈전증의 위험을 감소시키는 것으로 나타났다.
? 당뇨병 환자에서 혈당을 세 심하게 관리하고 혈압을 낮추면 당뇨 망막 병증을 비롯한 미세 혈관 병변이 발생할 위험이 줄어들며 유리체 출혈의 빈도도 줄어 듭니다.
? 아르곤 레이저 응고를 동반 한 중증의 증식 성 또는 초기 증식 성 망막 병증의 조기 치료는 새로 형성된 혈관의 형성을 예방할 수 있습니다. 또한이 치료법은 유리체 강내 출혈의 주요 원인 인 신생 혈관 가지의 견인 가능성을 줄여 AIA의 자연 경과를 가속화시키는 것으로 보입니다. 이러한 관점에서 초기 포도막 절제술은 당뇨병 성 망막증의 치료에 효과적이라고 생각됩니다. 신생 혈관의 가지가 전파되는 기초 인 후부 hyaloid membrane에서 CT를 제거하고 이러한 혈관의 견인력을 확보 할 수 있기 때문입니다.
상영 눈, 또는 시력에 구름 그림자 거미줄뿐만 아니라 비전의 급락 앞에 "파리 비행", CT에서 출혈이 의심되는 부동 빨간색이나 검은 반점 (또는 지점)의 모양에 대한 불만을 가진 환자의 장기 검사를 받아야한다.
유리체 강내 출혈은 질병의 양, 국소화 및 발달 단계로 나누어집니다.
? 부피 : 부분, 부분 및 전체 hemophthalmus.
? 출혈 국산화
? 후퇴. ST의 전방 hyaloid 막과 후부 수정체 낭포 사이.
? 간질. 렌즈의 주변 부분을 둘러싸고 있습니다.
? 망막 전 망막 후방 인공 수정 막과 망막 사이.
? 표백 물. 황반부 (vitreoshizis) 영역에서 후 경계 막과 망막 사이의 공동에 존재합니다.
? 유리창 수술 ST의 공동에서.
? 결합. ST의 여러 섹션을 필요로한다.
? 질병의 단계에 따라 (표 9).
? 노인에서 가장 흔한 유리체 출혈의 원인은 후 망막 박리 (망막이 있거나없는 경우) (38 %); 망막 정맥 폐쇄 후 증식 당뇨 망막 병증 (32 %)과 증식 성 망막 병증 (11 %)이 빈번하게 발생한다. 다른 모든 이유로 인해 19 %가됩니다.
? 성인의 경우 빈도는 다음과 같습니다. 당뇨 망막 병증이 가장 흔합니다 (39-54 %). 다른 중요한 원인은 망막 박리가없는 망막 열공 (12-17 %), 후 해령 탈출 (7.5-12 %), 망막 박리 또는 망막 박리로 인한 망막 박리 (7-10 %) 및 망막 신생 혈관 증후군 PCV 및 그 가지의 폐색 (3.5-10 %). 유리체 강내 출혈은 말초 혈관 신생을 유발하는 모든 질환에서 발생할 수도 있습니다.
? 소아에서 CT의 출혈의 주요 원인은 외상 (망막 출혈 - 서브 할로겐 배열)의 "아기의 폭력적인 동요"증후군을 포함합니다.
? 유리체 강내 출혈의 원인
? 증식 당뇨 망막 병증 (가장 흔히 T1D).
? CWS 또는 그 가지의 폐색.
? 혈관 폐색 및 증식 성 망막 병증 (혈관염, 겸상 적혈구 빈혈)이 동반 된 기타 질환.
? 망막 눈물, 류마티스 성 망막 박리 (위험이 특히 근시가 높은 환자에게서 크다).
? 망막과 그 혈관의 파열로 후방 PT 박리.
? 연령 관련 황반 이영양증의 삼출 형.
? 악성 맥락막 흑색 종.
? 망막 동맥의 미세 동맥류.
? 눈 부상으로 인한 망막 눈물 (둔 상상 (타박상) 또는 관통 손상).
? 전신성 홍 반성 루푸스.
? 더 드문 원인 : • 대동맥 궁 증후군; • Terson 증후군 - 주로 30~50년 세 환자에서 발견된다 (지주막 하 출혈 환자의 약 1/3에서 발생, 지주막 하 출혈에 따른 안구 내 출혈, 약 6 %가 체내 출혈이있다); • 열리고 닫힌 외상 ( "폭력적인 아기의 흔들림", 어린이 학대 포함); • 우성 (가족 성) 삼출성 유리체 망막 병증; • 경동맥 - 해면상 누관; • Ilza 질환; • 증가 된 혈액 점도의 증후군; 만성 백혈병; • 실금자 색소 침착증 (멜라닌 아스트라 제증, 블로흐 증후군 - 슐츠 버거 (Sulzberger) : 환자의 35 %에서 시력 기관이 병리학 적 과정에 관여 함 : 사시, 백내장, 청색 공막, 망막 가성 교종); • Norrie 병 - 선천성 양측 망막 가성 교종의 한 형태. • 망막 혈관 종증; • 망막 혈관 색전증 (예 : 활석); • 망막 모세 혈관 확장증; • 동맥염을 비롯한 망막 혈관염; • 미숙아 망막 병증; • 유육종증 • 궤양 성 대장염, 크론 병; • 포도막염 (parplanit 포함).
비슷한 임상상은 유리체 염 (포도막염과 같은 CT의 염증 변화)이있을 수 있음을 명심해야합니다. 유리체 염과 유사한 증상은 대 세포 림프종에서도 발생할 수 있습니다.
후 유리체 박리. 출혈성 AIA 증례의 72-79 %에서 하부 망막과의 CT 융합 밀도가 증가하여 망막 손상이 발생한다. 치료없이 망막 박리가 발생할 수 있습니다. 노인에서 후 유리체 박리 (AIA)는 노화 관련 변화 (CT의 희석)로 구성되는 CT의 나이 관련 변화에 의해 유발되며, 그 결과 후부의 hyaloid membrane PT가 내 경계 막에서 박리됩니다. AIA 빈도는 50 세에서 70 세 사이에 유의하게 증가합니다. 그럼에도 불구하고, 근시는 다른 유형의 굴절보다 더 흔합니다.
증식 성 망막증. 노인에서의 혈우병의 또 다른 일반적인 원인은 시신경 유두에 새로 형성된 혈관 파열 또는 다른 국소화입니다. 새로 형성된 혈관은 눈의 후방 부분에서 국소 빈혈의 결과로서, 혈관 신생 인자의 생산을 유도한다. 이 혈관은 연약하고 유리체 망막 부위에서 부분적으로 분리 된 후 피질 CT의 표면을 따라 증식한다. 젤 ST의 분리와 안구의 움직임은 혈관의 견인을 일으키고, 눈물은 출혈로 이어진다. 눈의 후방 부분의 허혈의 가장 흔한 원인은 당뇨병, 그 다음 망막 정맥 폐쇄 및 안 허혈 증후군이다 [3].
? 증식 당뇨 망막 병증. 당뇨병 성 hemophthalmus는 다음과 같은 국소화에 의해 배포됩니다 : 그것은 retrohaloid 공간에, CT에있는 경우의 34 %에서 - 6 %의 경우, 결합 된 국소화의 hemophthalmus가 환자의 32 %에서 발생합니다. 증식 당뇨 망막 병증은 제 1 형 당뇨병 환자의 89 %와 다른 경우 64 %의 환자에서 혈우병의 원인이됩니다.
? 포스트 혈전 증식 성 망막증. 포스트 혈전 성 망막증은 고령군 (평균 나이 약 64 세)에서 발생합니다. 동맥류 고혈압은이 그룹의 환자 중 88 %에서 나타납니다. CTV (59 %)에서 출혈의 가장 흔한 원인은 PCV 분지의 폐쇄이며, 그 다음으로 PCV 분지의 절반 (35 %)이 폐쇄되고 PCV가 폐쇄 (6 %)됩니다. 이 분포는 눈의 후방 부분에서 신 혈관 형성 위험을 반영합니다.
망막 정맥 혈전증의 위험 인자는 국소 및 전신으로 나눌 수 있습니다.
? 전신 위험 인자에는 동맥 고혈압, 당뇨병, 고 콜레스테롤 혈증 및 고혈압 증후군이 포함됩니다. 골수 증식 성 질환은 망막 정맥 폐쇄 환자의 1 %에서 발견됩니다.
? 국소 위험 요인으로는 작은 시신경 유두, 원시 및 망막 혈관의 기형이 있습니다.
? 망막 동맥의 거대 혈류는 노인, 특히 고혈압 환자에서 CT에서 출혈을 일으킬 수있다. 그들은 여성에게서 가장 흔합니다. CT의 출혈로 동맥 경화가있는 환자의 10 %만이 파열됩니다. 대부분의 경우 프로세스의 자발적인 해결이 발생합니다.
? 나이 관련 황반 변성증 및 맥락막 신생 혈관 증후군을 가진 노인 환자에서 CT에서 돌발 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 Bruch 막, 망막 색소 상피, 그 다음 망막 아래 공간으로 맥락막에서 비정상적인 혈관이 성장한 결과입니다. 이 질병을 다 요인 적 요인이라고합니다. 신생 혈관 생성은 일반적으로 중심와 가깝게 발생하며 변형 (직선의 변형), 미세 소 (미세한 대상은 실제보다 작아 보인다), 망막 색소질로 인한 급격한 시각 상실로 인한 시력 저하, 때때로 유리체 강내 출혈. 맥락막 혈관 신생을 형성하는 이상 혈관은 매우 약합니다. 그들은 쉽게 출혈을 일으킬 수 있으며, 일반적으로 망막 하의 국소화 또는 망막 색소 상피 (색소 상피의 출혈 분리) 아래에 위치합니다. 그러나 때때로 부분 출혈로 인해 CT 출혈이 돌파 될 수 있습니다.
? (hemophthalmus는 대부분 양방향 때 지주막 하 출혈의 배경에 유리체 출혈) 거짓 Terson 증후군 마지막으로, CT에서 출혈의 더욱 드문 원인은 노인 맥락막 흑색 종, Terson 증후군을 포함 일제 질환 불명의 (혈관염 (환자는 망막 parsplanita 후 신생 혈관이 있습니다) 원인, hemophthalmus). 다른 드문 (의원 성) 원인은 구후 및 주근깨 주사 (안구 수술 중 국소 마취 포함), 치과 조작 및 약물 상호 작용 동안 안구의 천공 일 수 있습니다.
? 시야가 흐려 지거나 거미줄 같은 그림자가 눈앞에 "안개"가납니다.
? ST에서 응고 된 혈액이 응고되어 시야에 움직이는 그림자가 나타납니다.
? 다량의 출혈은 시력을 빛의 지각 수준으로 감소시킵니다.
? CT에서 약간의 출혈이있을 때, 환자는 떠있는 연무, 적색, 또는 훨씬 더 자주 검게 나타나는 증상을 호소합니다. 더 뚜렷한 출혈이있어 갑자기 시력이 저하됩니다. 만약 hemophthalmus가 AIA의 원인이라면 후부 hyaloid 막의 박리면 (견인)에 의한 망막 신경절 세포의 기계적 자극으로 부식 (깜박이는 빛의 인상)이 가능합니다.
? 투과광 연구에서 안저의 적색 반사가 잘리지 않으며 안저 (시신경 및 망막 혈관)의 세부 사항이 안개가 낀다. 적혈구는 CT의 전방 절에서 검출 될 수 있으며, 안압은 특히 장기간의 혈소판 증의 경우 증가 할 수 있습니다. 이 경우 CT의 앞부분을 생체 현미경으로 관찰하면 "유령 세포"( "그림자 세포") - 침출 된 적혈구가 보입니다. 때로는 전립선과의 병용이 가능합니다. 특히 환자가 이전에 인공 수정체와 후낭 절개술을받은 경우에는 가능합니다. 유리체 출혈의 원인, 전방 각, 신생 후 유착 및 상대 구 심성 동공 결함에서 신생 혈관의 출혈의 원인을 의심 할 수 있습니다. 이 경우 두 번째 눈에 대한 안저 검사는 당뇨 망막 병증, 고혈압 망막 병증, 혈관염, 맥락막염 또는 안 허혈을 확인하는데 도움이 될 수 있습니다.
? 시력의 감소 정도는 경미한 감퇴에서부터 빛의인지 수준까지 다양 할 수 있습니다.
? 안검 내시경 검사 : 적색 반사를 배경으로 그림자를 움직이는 경우, 안저의 세부 사항을 구분할 수 없습니다.
? 시각 장애 (시력 장애)에 대한 불만.
? 안구 수술을 포함한 안구 외상의 병력
다음 단계에 특별한주의를 기울여야합니다.
? 안구 앞쪽 부분의 생체 현미경 검사;
? CT 분리 현미경 검사, CT 분리의 대상, CT의 전방 부에 색소 세포의 존재, 응축 물, 출혈의 국소화에주의를 기울이는 것;
? 공막 압력을 가진 안저 주위 검사;
? 망막 파열없이 AIA에서 망막 파열과 함께 AIA를 구별 할 수있는 충분한 신뢰할만한 증상은 없습니다. 따라서 안저 주변에 대한 상세한 검사가 필요합니다. 공막 가압을 통한 간접 안구 내시경 검사가 우선되어야합니다. 눈의 후 극이 가시화되지 않을 정도로 충분히 조밀 한 혈구조차의 경우에도 말초 망막은 종종이 기법을 사용하여 검사 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 몇 시간 (또는 심지어 하룻밤) 동안 양안 반창고를 착용하면 혈소판 감소와 망막 파열을 감지 할 수 있습니다. 망막 박리를 가진 많은 환자들은 CT의 앞쪽 부분에서 세포를 채색합니다. 간접 안검 내시경 검사를위한 3 개의 거울 렌즈 또는 작은 집합 렌즈를 이용한 생체 현미경 검사는 추가적인 정보를 제공 할 수 있습니다.
? 그러므로 검사는 각막 (삶의 역사, 일반적인 체세포 상태 및 현존하는 안 질환)의 수집, 양안의 시력 연구, 동공 반응, 생체 현미경 검사, 직접 안검 내시경 검사, 간접 안검 내시경 검사 : 의무 준수를 지닌 넓은 학생과 함께 안저 검사 stereopsis (회의론자 쌍안경 안과 용). 말초 파열을 제외하기 위해, 공막 압착 검사 또는 3 경의 골드만 렌즈 검사가 필요합니다.
? 추가 연구에서 안저의 출혈이나 광학 매체의 불투명도 (예 : 각막 혼탁, 백내장 등)로 인해 안저를 평가하기 어려운 경우에 안구의 초음파가 표시됩니다. 경험이 풍부한 전문가의 초음파 진단은 망막 유착 정도, 이물감 및 CT 박리의 정도를 평가할 수 있습니다.
? 유리체 강내 출혈의 원인을 진단하는 것은 전술과 치료 전략을 결정할 때 매우 중요합니다. 위에서 언급했듯이, 자발성 hemophthalmus의 가장 흔한 원인은 망막 박리 또는 망막 박리가 있거나없는 출혈성 AIA입니다. 드물지만 안구가 여전히 시야가 좋을 때 망막 파열, 망막 박리 또는 기타 안저 병리를 결정하는 것은 상대적으로 쉽습니다. 즉시 외과 적으로 혈액을 제거하면 시력이 향상 될뿐만 아니라 기본 망막을 완전히 검사 할 수 있습니다. 그러나이 검사는 초음파 검사 중에 망막 파열이나 박리가 발견 된 경우에만 허용됩니다.
? 좋은 안저 검사가 없을 때, 그리고 혈액의 외과 적 제거가 권장되지 않는 경우에도 B- 스캔 데이터에 의존 할 필요가 있습니다.
? 동적 및 정적 B- 스캔은 망막 박리, 종양 및 새로 형성된 혈관 (예를 들어, 안내 낭성 흑색 종 또는 광범위한 신생 혈관 막)을 검출하기 위해 후 피질 CT의 상태를 결정하기 위해 수행됩니다. 망막 박리와 혈관 신생 분지는 때때로 B- 주사에 의해 감지 될 수 있지만, B- 주사에 대한 부재는 이들의 존재를 배제하지 않는다. 또한 B 스캔은 당뇨병 환자에서 유리체 강내 출혈과 망막 앞 출혈을 구분하는데 사용될 수있다.
? B 스캔에서 AIA가없는 경우 망막 파열 또는 박리의 가능성이 급격히 감소합니다. AIA에서는 망막 박리가 없습니다. 그러나,이 경우 전 안부의 편평한 국소 망막 박리가 없어 질 수 있습니다. 그러한 가짜 의견의 빈도는 진단 전문가의 경험에 달려 있습니다. 거짓 긍정적 인 결과는 망막 박리로 착오 수 있습니다 CT의 후면 표면을 덮고 혈액과 관련이있을 수 있습니다. 광 디스크에 대한 망막의 부작용에 대한 추가 A- 스캔 및 결정 (시신경 유두와의 CT 연결을 완전히 분리하는 경우에는 존재하지 않음)은 이러한 종류의 오류를 최소화 할 수 있습니다. 위양성 오류의 다른 원인도 가능합니다. 특히, 맥락 막 상 출혈 및 출혈성 AIA의 존재는 출혈성 망막 박리로 오인 될 수있다. 맥락 막 상강 출혈의 convexital 표면과 역동적 인 B- 스캐닝 동안의 불충분 한 이동성은 망막 박리와의 차별화를 도울 수 있습니다. 또한, 출혈성 삼출성 망막 박리와 출혈성 AIA와의 맥락 막 출혈의 조합이 가능하다 (예를 들어, 심근 경색의 경우 스트렙토 키나아제 및 조직 플라스 미노 겐 활성제의 전신 사용 후).
? B-scan 검사에서 AIA가없는 경우 망막 신생 혈관 형성의 원인으로 당뇨병 및 혈전 형성 후 망막 병증을 제외해야합니다. AIA의 존재는 또한 AIA가 출혈되기 오래 전에 나타날 수 있기 때문에 이러한 질병을 배제하지 않습니다. 떠 다니는 헤이즈의 발생과 출혈의 발생 사이의 시간 간격을주의 깊게 관찰하면 AIA를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
? 망막 혈전증이 의심되는 경우, 완전한 혈구 수를 측정하고, ESR 또는 혈장 점도를 측정하여 증가 된 혈액 점도의 증후군을 검출합니다. 유리체 강내 출혈의 원인으로 망막 정맥의 혈전이 의심되는 경우에는 요소의 연구, 혈액의 전해질 조성, 크레아티닌, 공복 혈당 및 지질 스펙트럼, 혈장 단백질의 전기 영동, ECG 및 갑상선 기능의 측정이 수행된다.
? 혈압 상승은 망막 정맥 혈전증의 가장 일반적인 위험 인자이기 때문에 일반적인 검사에는 혈압 검사가 포함됩니다. 또한 망막 대 거물 림과 불안정한 당뇨 망막 병증을 배제합니다.
? 출혈의 원인을 모르는 경우에는 당일 또는 당일에 안과 의사의 긴급 진료가 필요합니다. 증식 당뇨 망막 병증으로 진단받은 당뇨병 환자는 안과 의사에게이를 관찰해야합니다.
? 작은 출혈은 특별한 치료없이 스스로 해결됩니다.
? 환자는 중력과 눈의 안저로 침착 한 혈액이 검사 할 수 있도록 반쯤 앉아서자는 것이 좋습니다.
? 후방 십이지장 박리에 의한 증식 성 망막 병증과 망막 박리로 망막 레이저 응고가 시행됩니다 (CT 투명성의 회복 후 즉시).
? CT의 투명성을 심각하게 위반하면 초음파를 사용하여 박리를 진단 할 수 있습니다.
? CT 투명성이 회복되지 않고 즉시 망막 박리가 발생하는 경우 Vitrectomy가 표시됩니다. 유리체 강내 출혈의 치료에는 출혈 자체의 원인과 가능한 합병증의 치료가 포함됩니다.
? 망막 박리 또는 기타 안저 눈 병리가 확인 된 경우, 일반적으로 레이저 또는 외과 적 치료 (유리체 절제술)가 수행됩니다.
? 신선한 출혈성 AIA와 B 스캔에 의한 다른 병리학 적 변화가없는 경우 의사는 딜레마에 빠집니다. 이미 언급했듯이 경미한 망막 파열과 평면 전방 망막 박리는 B- 스캔 중에 쉽게 놓칠 수 있습니다. 이 경우 환자는 먼 미래의 분리에 CVS가 관여하여 중심 시력이 상실 될 위험이 있습니다.
? 그러한 경우 지휘는 보수적이거나 능동적이어야합니다 (사전 대처 전술).
? 보수적 인 관리에는 센터가 개입되기 전에 모든 진행성 망막 박리를 결정하기위한 일련의 초음파를 사용한 정밀 관찰이 포함됩니다. 관찰은 망막을 완전히 검사 할 수있는 혈구멍의 자발적인 깨달음까지 규칙적이어야한다.
? 능동적 관리에는 초기 유리체 절제술, 망막 유리체 절제술을 통한 망막의 상세한 검사가 포함됩니다. 망막 열공이있는 경우 레이저 치료를 시행하고 망막 박리의 경우 필요한 수술 적 중재를 시행합니다. 능동적 인 접근법은 망막의 상세한 수술 중 검사 가능성 및 수술 후 시력 개선과 관련이 있지만 유리체 절제술과 관련된 합병증의 위험과 백내장의 거의 불가피한 발전으로 인한 단점이 있습니다.
? 대부분의 hemophthalmus는 자발적으로 해결됩니다. 그럼에도 불구하고 이차 용혈 녹내장, 소위 "그림자"세포의 녹내장, "유령 세포", 그리고 CT에서 세포 찌꺼기의 느린 제거로 인한 흐린 시력을 포함한 합병증이 가능합니다. 두 조건 모두에 대해 유리체 절제술을 시행 할 수 있습니다. 때때로 (당뇨 망막 병증이있는 환자에서 유리체 절제술을받은 후) 적절한 레이저 치료와 안저의 후 극에 신 혈관 형성이없는 경우에도 혈소증이 재발합니다. 이러한 경우에 신생 혈관 터프 트의 발달은 유리체 절제술과 관련된 개구부에서 발생한다고 믿어집니다. 그러한 경우 CT를 세척해야 할 수도 있습니다. 조직 플라스 미노 겐 활성제 및 용적 액체 액체 항상성 교환의 사용이 기재되어있다.
? 마지막으로, 토끼에서 작은 양의 alteplase를 반복적으로 주사하면 망막에서 독성 작용의 징후없이 2 ~ 3 주 이내에 유리체 출혈이 재 흡수된다. 그럼에도 불구하고 조직 플라스 미노 겐 활성제의 유리체 강내 도입에 대한 다른 연구들은 견인 망막 박리 빈도의 증가와 함께 적당한 효과를 보였다.
? 유로 키나아제 형 플라스 미노 겐 활성제의 프로 효소 인 프로 우로 키나아제 (pro-urokinase)의 사용은 부분 혈소 혈증의 치료에있어 혈소판 발생 시점으로부터 3 일에서 4 주까지의 효과가있는 것으로 나타났다. 소구역과 총 혈흉에서 섬유소 용해 치료는 효과가없고 유리체 절제술이 필요합니다.
환자 교육은 증식 당뇨 망막 병증과 재발 성 hemophthalmia에서 특히 중요합니다. 시력이 급격히 떨어지는 것뿐만 아니라 시선이 흐려지는 붉은 색 또는 검은 색 점 (또는 점), 눈 앞에서 날아 다니는 파리, 시야에서 구름 모양 또는 거미줄 같은 그림자의 경우에는 환자가 구강 내 칼슘 염화물을 10 % 섭취하는 것이 좋습니다. 눈 주위에 2 ~ 3 시간 동안 감기 상태를 유지해야하며, 휴식 (휴식)이 필요합니다. 관측 안과 의사에게 긴급 호소.
추가 관리. 유리체 강내 출혈의 원인이 된 질병의 치료. 이중 눈에서의 혈우병 및 출혈의 재발 방지.
예후는 출혈의 원인에 달려 있지만 대부분의 작은 출혈은 점차적으로 흡수되기 쉽다. 또한 출혈의 양과 위치가 코스와 결과에 매우 중요합니다.
? 대부분의 경우 1/8 CT 미만 (B 스캔에 따라)을 차지하는 출혈은 완전히 또는 거의 완전하게 해결됩니다.
? CT 부피의 1/8에서 1/4 정도의 혈액을 흡수하는 것은 슈왈츠 형성에 위험하며 망막 박리의 위험이 증가합니다.
? 혈종이 1 / 4 ~ 3 / 4CT이면 시각 기능과 관련된 예측은 대개 의문입니다. 적시 수술 외과 적 치료 (섬유소 용해 요법과 병용)없이 CT와 견인 망막 박리의 섬유증이 후기에 나타납니다.
? 일반적으로 총 hemophthalmus (혈액은 CT 부피의 3/4 이상을 차지함)는 눈의 보전을위한 희망이 없습니다.
비 외상성 hemophthalmus의 치료 원리
치료의 주요 목적은 용혈 및 섬유소 용해의 촉진, 피브린 분해 생성물의 제거, 헤모글로빈의 해독, 배지의 pH의 정상화, 안구 내 단백질 및 콜레스테롤의 감소입니다.
? 신선한 hemophthalmus의 경우, 양안 붕대가 적용되고, 안식기가 처방되고 2-3 시간 동안 눈 주위에 감기가 적용됩니다.
? 처음 1-3 일 동안, 지혈제를 사용합니다 : etamzilat im / m (12.5 % 용액, 각 2ml) 또는 sodium menadione sodium bisulfite, 0.015g 또는 10 % 염화칼슘 용액.
? 용혈을 촉진시키고 안구에서 "슬럿 (slag)"을 제거하기 위해, 삼투압을 글리세롤 또는 만니톨, 고 삼투압 글루코스 및 염화나트륨 용액으로 비경 구 주사합니다. 혈독성 부작용의 해독 및 치료를 위해 정맥 주사 (povidone + sodium chloride + potassium chloride + calcium chloride + magnesium chloride + sodium bicarbonate)를 사용합니다. (5 % 5.0 ml, 10 % w / w) 또는 에데 트산 (2 % 나트륨 염, 3.8 %, 1 ml 피하)과 함께 투여 할 수있다.
? 출혈이 시작된 후 2-3 일이 지나면 피브린 (혈액) 응고 물의 용해를 촉진하기 위해 효소 제제가 사용됩니다. 선택 수단은 플라스 미노 겐 활성제 : 프로 우로 키나아제, 주입 된 파라 부르 바 르노 5,000IU입니다. 주사액을 준비하기 위해 ex tempore ampoule의 내용물을 식염수 1ml에 녹입니다.
? 전신 효소 치료에는 "Wobenzym"또는 "phlogenzyme"이 포함됩니다. "Wobenzym"은 8-10 알약에 2 주 동안 하루 3 번, 7 달 동안 2 달 동안 하루에 3 번씩 몇 달 동안 사용됩니다. 물방울은 먹기 전에 30-60 분 동안 물을 마 십니다. "Flogenzyme"은 2 달 동안 하루에 3 번씩 몇 달 동안 사용됩니다. 물방울은 먹기 전에 30-60 분 동안 물을 마 십니다.
? 메틸 에틸 피리 디놀은 retinoprotector로 사용됩니다. 이 약물은 자유 라디칼 산화를 억제하고 지질 및 단백질 과산화물과 적극적으로 상호 작용하며 세포막을 안정화시키고 혈소판 응집을 억제하며 섬유소 모노머가 섬유소 고분자로 전달되는 것을 억제합니다. 결막 하 또는 구치에 주사 된 약물. 또한 펜타 히드 록시 에틸 나프 토 퀴논은 항산화 효과가있다 (파라 부르바노 투여시 0.02 % pp).
? 10 일째에 수행되는 치료로 인한 효과가 없다면 외과 적 개입의 실행 가능성을 결정할 필요가있다. 긍정적 인 반응 (CT가보다 투명 해지고 분홍색 반사가 눈 바닥에서 나타나면 시력이 향상됨)로 다음 치료 단계로 진행해야합니다. 10 일부터 시작하여, hemophthalmus는 proliferative-dystrophic 단계에 들어가기 때문에 치료는 총체적인 schwarto 형성을 예방하기위한 것이어야합니다. 이 목적을 위해 현저한 단백질 분해 활성을 갖는 효소를 사용하십시오 :
? kulalizin은 30 IU에 parabulbarno에 입장합니다. 주사액을 준비하기 위해 ex tempore ampoule의 내용물을 식염수 10ml에 녹이거나
? hyaluronidase (전기 영동에 의해 32IU로 투여).
? 전신 비타민 요법을 적용하십시오 : i / m 아스코르브 산 2.0 ml, 피리독신 1.0 ml, 리보플라빈 1.0 ml 또는 티아민 1.0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html