특허 RU 2478354 소유자 :
본 발명은 의학, 즉 안과학에 관한 것이며, 눈의 공동으로부터 실리콘 오일을 제거하는데 사용될 수있다. 국소 마취를하고, 3 회의 결막 공막 천공을 실시한 후 25G 포트를 설치 한 후 보조 안과 수술 시스템을 사용하여 실리콘 주입 모드에서 1 bar 이하의 압력으로 염수를 주입합니다. 염분은 자유로운 포트를 통과하는 실리콘 오일을 대체합니다. 실리콘 오일을 제거한 후, 광 가이드를 도입하여 유리질 공동을 검사 한 다음, 포트를 제거합니다. 이 방법은 주로 유리체 망막 수술 중에 필요하고 항상 설치되는 흡인 - 관개 시스템 및 광섬유 용 25G 포트의 사용으로 인해 유리체 망막 수술 단계의 실행 효율을 높일 수 있습니다. 포트 25G를 사용하는 경우 봉합을 할 필요가 없어 외과 수술의 침습성을 현저하게 줄이며 제안 된 방법을 사용하기 때문에 실리콘 오일의 식염수 교체 시간이 현저히 감소되고 유리 체강의 부피와 실리콘의 점도에 따라 평균 3 분에서 10 분이 소요됩니다. 1 pr.
본 발명은 의학, 즉 안과학에 관한 것이며, 눈의 공동으로부터 실리콘 오일을 제거하는데 사용될 수있다.
눈 구멍에서 실리콘 오일을 제거하는 알려진 방법 (BAUSCH의 MUSENNIUM microsurgical system 사용 설명서 참조) LOMB, pp.4-124-4-125) Millenium Microsurgical Assistant microsurgical systems을 사용합니다.이 시스템은 19G 캐뉼라를 통해 실리콘 오일을 흡입하고이를 식염수로 교체하는 것으로 구성됩니다. 이 방법을 시행하기 위해서는 결막과 공막의 적어도 하나의 절개가 19G 흡입 캐 뉼러를 수용하는 데 필요합니다. 수술이 완료되면 공막과 결막 절개를 봉합해야합니다. 또한 실리콘 제거는 약 50 분입니다.
이 알려진 장치에서 봉합하지 않고 절개를 수행하려는 안과 의사의 일반적 요구에 따라 수술 개입의 침습성은 19G 캐뉼라의 사용으로 인해 봉합을 필요로하는 절개를함으로써 향상됩니다. 실리콘의 외과 적 제거 기간은 수술이 길수록 환자가 필요로하는 통증이 더 많아지고 수술 후 합병증의 가능성이 높아지며 눈의 구조에서 대사 장애 위험이 높아 지므로 알려진 수술의 단점을 나타냅니다.
안구 운동에서 널리 사용되는 눈의 공동으로부터 실리콘 오일을 제거하는 공지 된 방법은 흡입 및 관개 시스템을 연결하는 마취를 수행하는 것으로, 광섬유 및 관개를위한 25G 포트의 설치와 함께 3 회의 결막 공막 천공이 수행되고 실리콘 오일을 식염수로 대체한다 그것을 제거하십시오. 생리 식염수가 담긴 용기를 수술 부위 위에 올려 놓고 용액의 자연압에 따라 실리콘 오일을 안구에서 뽑아 내고 그에 따라 실리콘 오일을 식염수로 완전히 대체합니다.
그러나이 방법의 효과는 극히 적습니다. 실리콘 오일을 완전히 교체해야합니다. 특히 점도가 5000 cSt, 5700 cSt 인 경우에는 오랜 기간 동안 염분이 생깁니다. 이것은 외과 적 개입의 시간을 증가 시키는데, 이는 환자에게 매우 바람직하지 않으며 수술 후 합병증의 가능성을 증가시킨다.
본 발명은 안구로부터 실리콘 오일을 제거하기위한 새로운 방법을 개발하는 문제를 해결한다. 이 경우에 얻은 기술적 결과는 주로 유리 체강 수술시 필요하고 필수적으로 설치되는 흡인 관개 시스템 및 광섬유 용 25G 포트 사용으로 인한 유리체 망 수술 단계의 실행 효율을 높이는 데 있습니다. 25G 포트를 사용하면 봉합이 필요하지 않으므로 외과 적 개입의 침습성이 크게 감소합니다. 또한 우리가 제안한 방법을 사용하기 때문에 실리콘 오일을 식염수로 대체하는 시간이 현저하게 감소되고 유리질 공동의 부피와 실리콘의 점도에 따라 평균 3 분에서 10 분이 소요됩니다.
이 기술적 결과는 안구에서 실리콘 오일을 제거하는 방법으로 마취 유도, 흡입 및 관개 시스템 연결, 섬유 및 관류를위한 25G 포트의 설치와 함께 3 회 결막 절개를 실시하고 실리콘 오일을 식염수로 교체하는 것 그 제거 후, 염수 용액은 1 bar 이하의 조절 된 압력하에 관개 구로 도입되어 실리콘을 대체한다 대한 무료 포트를 통해.
눈 구멍에서 실리콘 오일을 제거하는 방법은 다음과 같습니다.
국소 마취 및 수술 분야의 처리를 한 후에 3 결막 공막 천공을 윤선에서 3 ㎜ (예 : 2 시간, 10 시간 및 11 시간)에 걸쳐 수행합니다. 섬유질 제거, 관개 및 실리콘 오일을 제거한 후 염분 용액으로 교체하기 위해 포트 25G를 설치합니다. 관개 포트를 통해 2 시간 동안 밀리 늄 안과 외과 수술 보조원 Assistant를 사용하여 1 bar를 초과하지 않는 제어 된 압력의 실리콘 주사 요법으로 식염수를 주입합니다. 염분 용액은 증가 된 안압의 생성으로 인해 10시 및 11시에 자유 포트를 통해 방출되는 실리콘 오일을 대체합니다. 포트를 통해 실리콘 오일을 제거한 후 11시 방향에 광섬유를 삽입하여 유리질 공동을 검사 한 후 포트를 제거한 후 쉘의 구멍을 통해 밀봉합니다. 공막과 결막에 바느질은 필요하지 않습니다.
임상 예 : 1961 년생, 환자 K. 316123, № 및. 19913,
Ds : OD 수술로 망막 박리, 유리체 절제술 후 상태, 유리체 강내 실리콘, 근시, 초기 백내장, 망막의 레이저 응고 후 상태,
OS - 고도 근시, 복잡한 근시 성 난시.
06/01/2011 망막 박리 수술 외과 적 치료는 2 단계로 나누었습니다 : 1 단계 : Circulation + Subtotal Vitrectomy + PFOS + ELC 소개, 10 일 후 2 단계 : PFOS, 실리콘 tamponade (점도 1300 cSt의 Oxane 실리콘 오일) 제거. 2 단계 후 1 개월 후, 망막 OS의 추가적인 제한 응고가 수행되었다. 2011 년 9 월 15 일, 실리콘 오일을 제거하기 위해 OD에서 수술을 수행했습니다.
실리콘 오일을 제거하는 과정 : 1 % 베타틴 용액, 0.9 % 염화나트륨 용액, 0.5 % oftaquix로 소독제 및 외과 수술로 눈꺼풀 피부를 치료하는 과정. 국소 마취 : epibulbar (0.5 % 알칼리 용액) - 3 회. 외과 분야는 주머니와 끈적 끈적한 층이있는 안과 용 와이프로 덮여있었습니다. blepharostat를 부과했다. 2, 10, 11시에 3 개의 경락에서 윤부에서 4 mm 떨어진 3 개의 결막 천공을 완료했다. 도입 된 포트 25G. 포트를 통해 2 시간 동안, 1 bar 이하의 조절 된 압력 하에서 실리콘 투여를위한 보조 안과 외과 시스템을 사용하여 염수를 주입 하였다. 생리 식염수의 도움으로 실리콘 오일은 안구 내압 증가로 인해 10시와 11시에 자유 포트를 통해 옮겨졌습니다. 실리콘 제거에는 식염수 10 ml가 필요합니다. 5 분 후에 실리콘을 제거했습니다. 포트를 통해 실리콘 오일을 제거한 후, 11시 방향에 광섬유를 삽입하여 유리체 강내를 검사하고, 실리콘 콘택트 렌즈를 각막에 위치시켰다. 유리 덩어리를 검사했습니다. 망막은 모든 부서에서 인접 해 있습니다. Hemophthalmus는 그렇지 않습니다. 라이트 가이드가 나왔다. 포트가 제거되었습니다. 멤브레인의 천공을 통해 자체 밀폐됩니다. 봉합 공막과 결막은 필요하지 않습니다. 덱사존 2 mg 및 ceftazidime 50 mg의 결막 내 주입. 무균 드레싱을 눈에 적용했습니다.
안구에서 실리콘 오일을 제거하는 방법은 마취 유도, 흡인 및 관개 시스템 연결, 3 가지 결막 절개 공막 주입, 광 가이드 및 관개를위한 25G 포트 설치, 실리콘 오일을 제거한 후 식염수로 교체하는 방법으로 구성됩니다. 식염수가 1 bar 이하의 조절 된 압력 하에서 관개를 위해 포트를 통해 주입 됨으로써 실리콘 오일을 자유 포트를 통해 이동 시키며 25G는 포부이다.
http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.html망막 박리의 외과 적 치료의 최상의 결과는 유리체 강내에서 고정시키는 실리콘 오일을 제거한 후 망막이 안정적으로 밀착된다는 것입니다. 동시에 유리 체강은 유리체 망막 수술의 최종 단계에서 실리콘 오일로 채워진다. 이것은 맥락 망막 유착의 형성 중에 레이저 응고 후에 망막에 확실한 고정을 제공하기 위해 필요합니다. 1 ~ 4 달 후에 망막이 잘 맞은 후, 이전에 주입 된 실리콘 오일을 눈 구멍에서 제거하는 문제가 발생합니다.
오늘날 눈에서 실리콘 오일을 제거하는 가장 일반적으로 사용되는 방법은 Millennium microsurgical systems, Assistant의 사용입니다. 3-port 25G 흡입 및 관개 시스템의 연결과 함께, 바느질을 필요로하지 않고 공막 (sclera) 20G의 셀프 실링 터널 컷 (self-sealing tunnel cut)을 통해 오일을 제거합니다. 그러나 이러한 모든 방법에는 다음과 같은 심각한 단점이 있습니다.
따라서 현미경의 앞에있는 의사는이 절차의 부정적인 결과를 최소화 할 수있는 유리질 캐비티에서 실리콘을 끊김없이 제거 할 수있는 미세 침입 방법을 개발해야하는 과제에 직면 해 있습니다.
실리콘 오일을 제거 할 때 발생할 수있는 합병증의 위험을 제거하기위한 옵션 중 하나가 IRTC "안구 미세 수술"의 볼고그라드 분지의 미세 내과 의사에 의해 제안되었습니다.
그들에 의해 개발 된 혁신적인 방법은 다음과 같습니다. 환자 (국소 마취 및 수술 분야의 완전한 처리 후)는 윤곽선으로부터 4 mm 떨어진 거리에서, 예를 들어 1, 2 및 11 시간에 3 개의 경선에서 3 회의 결막 천공으로 구성된다. 광섬유 포트 25G를 설치합니다. 관개 및 실리콘 오일 자체의 식염수로의 교체도이 포트를 통해 수행됩니다.
밀레니엄 외과 시스템의 도움으로 2 시간 후에 보조 식염수 용액을 관개 포트에 공급합니다. 생리 식염수를 주입하는 방식은 실리콘 도입 방식에 해당하며 최대 1bar까지 조절 된 압력 하에서 수행됩니다. 높은 안구 내압으로 인해 용액이 펌핑 될 때 실리콘 오일의 변위가 발생합니다. 그런 다음 1시와 11시에 포트를 통과합니다.
실리콘 오일을 제거한 후 11시에 유리질 공동의 교정에 필요한 라이트 가이드가 포트에 공급됩니다. 그런 다음, 제거한 후에 포트는 자동 밀봉됩니다. 공막과 결막의 이음매는 부과되지 않습니다. 꼭 필요하지는 않습니다.
새로운 방법의 긍정적 측면과 부 측면을 명확히하기 위해 저자들은 임상 연구를 수행했습니다. 이 연구는 망막 박리의 다른 성격을 가진 수술을받은 18 세에서 65 세 사이의 26 명의 환자 (25 안)를 대상으로 하였다. 동시에 가장 흔한 박리의 원인은 주변부의 유리체 망막 이영양증 (PWHT)이 동반 된 고도의 근시였습니다. vitreal cavity tamponade는 실리콘 오일 (1300 cSt 및 5700 cSt)을 사용하는 모든 연구자가 만들었습니다. 동시에, 실리콘 오일 1300cSt를 20 눈에, 실리콘 오일 5700cSt를 6 눈에 도포 하였다. 실리콘 제거는 개입 후 2 ~ 4 개월 동안 수행되었다. 박리 처방은 약 3 - 12 개월이었고, 실리콘 탐폰 나이는 1.5 - 4 개월이었다.
유리체 강내 실리콘 제거는 개발 된 방법에 따라 모든 환자에게 시행되었다. 사용 된 도구는 25G Seamless 기술 프로토콜과 관련이 있습니다. 기름 제거 중 수술 중 합병증은 발견되지 않았다.
환자들은 시력과 안압의 측정과 함께 완전한 안과 검사를 받았다. 그들은 시력 계측, 조영술, 각막 절골술, 생체 현미경 검사, 에코 비오 메 트리, 안검 내시경 검사, 초음파 B- 스캐닝, 망막 및 시신경의 전기 생리 학적 연구를 수행했다.
설문 조사 결과 실리콘 오일을 제거한 후 교정 시력은 평균 0.02-0.3으로 망막 박리의 지속 기간과 환자의 초기 상태에 기인 한 것으로 나타났다. 실리콘 tamponade 환자의 평균 안압 수준은 18.6 mmHg였다. Art.와 실리콘 제거 후 - 14.1 mm Hg. 예술.
수술 초기의 합병증 중 일시적 저혈압이 3 예에서 발생 하였다. 출혈 2 예; 삼출성 반응 2 예. 이 기간에 망막 박리의 재발은 관찰되지 않았다.
증식 성 망막 병증의 진행으로 망막 박리의 재발은 실리콘 오일을 제거한 후 약 3 개월 후, 수술 후반기에 4 명의 환자에서 발생 하였다.
vitreal cavity에서 실리콘 오일을 제거하는 작업에 25G 포트를 사용하면 바늘이 필요하지 않습니다. 따라서, 수술의 침습성이 현저하게 감소되고, 합병증의 위험이 감소된다 : 맥락막 손상, 출혈, 점막 흉터. 이 방법을 사용하면 오일의 점도와 유리질 캐비티의 크기에 따라 약 3 ~ 10 분이 소요되는 염분 용액으로 실리콘을 대체하는 시간이 크게 줄어 듭니다.
수정 된 미세 침투 식 25G 기술은 수술 시간을 단축하고 수술 중 외상을 없애줍니다. 이로 인해 수술 후 기간 동안 염증 반응의 중증도가 크게 감소되었습니다.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/통증 증후군이 생길 때, "Ketanov", "Ketorol", "Analgin"(이 약들에 대한 지시 사항에 따라)을 복용하고 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.
제안 된 권장 사항은 일반적입니다. 대부분의 환자를 위해 설계되었습니다. 수술 후 개별적인 경과의 경우, 의사는 개별 치료 요법과 환자의 검사 일정을 제안 할 수 있습니다. 의사를 방문 할 때마다 권장 사항을 명확히하십시오!
게시자 : igor 게시 됨 : 09/28/2012 12:38:24
게시자 : 운영자에 게시 됨 : 09/30/2012 11:16:50
[80] 안녕하세요. 2 개월 전 왼쪽 망막에 망막을 붙이는 수술이있었습니다.
다음으로, 의사는 망막에 대한 조작을 수행합니다.
제거 된 유리체 유머는 다음을 대체합니다.
다양한 외과 개입은 전체 유리체 또는 그 부분을 추출하는 것으로 구성됩니다.
수술은 크기 0.3-0,5 mm의 세 가지 미세한 천공으로 수행됩니다.
세 번째 그룹을 받으면 나는 분명히 회복하고, 포인트를 받고 다시 일하기를 원합니다. 이 상황에서 최적의 동작 알고리즘을 제안하십시오. 나는 ITU에 갈 계획을 세군데, 아마 ITU에서 불완전한 치료에 대해서 언급 할 필요가 없다.
동시에 병원은 폐쇄 될 것입니다. 클리닉에 와서 치료를 완료하십시오. 내가 맞습니까? 폐점에서부터 병원 개업까지의 최소 기간은 얼마입니까?
더 많은 질문에 대답 해주십시오 :
"28. 장애가 확립되면 일시적 장애 기간은 ITU 기관에 문서를 등록한 날 직전까지 완료됩니다.
다음은 비전을 유지하는 데 도움이되는 유용한 팁입니다.
1. 수술 마지막 단계에서 가스가 눈에 주입되면 수술 중 몇 가지 특이 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 수술 후 1 일째에는 시력이 매우 낮을 수 있습니다. 빛이 가스를 통해 망막으로 침투하지 않기 때문입니다.
시야의 상부에서 가스가 흡수되면 (최대 2 주), 그것은 밝아지기 시작할 것이고, 환자는 머리의 움직임에 따라 위치가 바뀔 것 인 "미디어 분리"에 주목할 수있을 것이다.
수술 전에는 실리콘으로 된 눈이 보았지만 이제는 아무 것도 보이지 않습니다. 그들은 2 주 후에 안정화 될 것이라고 말하지만 4 일 동안 아무 일도 일어나지 않습니다. 아무거나는 알 수 있었다, 저에게 말하십시오
게시자 : Ivan에 게시 됨 2012 년 9 월 15 일 17:35:41
대부분 수술의 기능적 결과를 결정하기 위해 유리체 강내로 도입 된 가스의 재 흡수 (10-14 일)를 기다릴 필요가있다.
게시자 : 운영자 게시 됨 2012 년 9 월 16 일 12시 35 분 47 초
[76] 안녕하세요.
나는 오른쪽 눈 수술을 받았는데 인장 분리, 레이저 응고 및 기억이 없었고 일주일 후 실리콘이 제거되고 펌프질되었습니다. 이 수술은 7 월 10 일에 두 번째로 실시됐는데 한 달 후 검진을 받아 붓기가 자지 않아 레티 날라 민, 데슨, 모크 시핀을 처방하고 한 달 안에 올 것이라고 말했다.
Vetrectomy, 내부 경계 막에서 제거, 가스 tamponade (20 % С3F8), 동적 다이얼링. 2011-09-09 렌즈를 바꿨다. 수술 후 11 개월이 지나면 시야가 선명하지 않으며 모든 것이 비뚤어졌습니다. 내 시력이 시간이 지날수록 향상 될 것인가, 아니면 그렇게 할 것인가? 미리 감사드립니다.
게시자 : Love에서 게시 됨 2012 년 5 월 17 일 2:46:12 PM
[35] 대부분의 경우, 그러한 진단으로 높은 시각은 없을 것입니다.
황반의 구조적 변화가있을 경우 성공적인 해부학 적 치료 결과에도 불구하고 불만 사항이 지속될 수 있습니다. 건강한 눈의 망막 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.
게시자 : 사회자 게시 됨 : 05/17/2012 21:08:19
안녕하세요, astra71! quote = astra71; 11499] 그녀에게는 권리가 있지만, 그녀가이 권리를 이용할지 여부는 다른 질문입니다
내 상황은 이렇습니다 : 오른쪽 눈에 망막 박리 수술이있었습니다. 환자 목록 열림 후 110 일째에 발생한 두 번째 수술 (실리콘 오일 교체) 후에 외과 의사는 매우 조심스럽고 장기간의 시각 부하를 허용하지 않고 한달 후 뺨을 검사하고 제거하도록 지시했습니다. 두 눈 수술 후 시력 0.2의 보정. 클리닉의 주치의는 치료를 계속해야한다고 생각합니다.
그러나 VC는 120 일이 끝나기 전에 VC를 ITU에 보내고 (예 : 진료소에서의 명령) ITU는 그룹 또는 후속 진료를 결정할 것이라고 말합니다. 그룹이 설립 된 후 후속 조치가 어떻게 수행 될지 명확히하기 위해 의사는 아무 것도 할 수 없으므로이 경우.
위에서 언급 한 것과 다른 견해를 가질 수 있으므로 외과 의사와상의 할 것을 권장합니다.
게시자 : 운영자에 게시 됨 : 11/25/2011 21:14:57
[15] 엄마는 망막 박리 수술을 받았다. 수술 후 12 일이 지났으며 눈은 여전히 아프고 물기가 있습니다. 음료 진통제. 이 상태가 얼마나 오랫동안 지속되고 정상적인 지 말해주지 마십시오.
게시자 : Елена에 게시 됨 : 05/12/2011 10:53:23
[16] 물론, 이것이 얼마나 오래 지속될지는 모르겠습니다.
당신의 어머니는 안과 수술에서 가장 어려운 수술 중 하나를 가지고 있었기 때문에 고통의 존재는 특별한 것이 아닙니다. 다른 한편으로, 검사없이, 나는 그녀가 괜찮다고 말할 수 없다.
[8] 올해 8 월 실리콘을 다운로드했습니다. 그들은 3 개월 후에 제거 될 것이라고 말했습니다.
격렬한 운동을 경험하십시오.
수술 후 특별한 식단을 따를 필요가 없습니다.
다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
수술 준비 및 수술 전의 연구가 좋을수록 합병증을 피할 가능성이 높아집니다.
Vitrectomy는 특히 2 형 당뇨병에서 눈의 유리체를 제거해야하는 경우 가장 일반적인 수술입니다.
적절한 예방 조치를 취해야합니다!
http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/2013 년 4 월, 왼쪽 눈에는 "Vitrectomy + ICT with silicone oil + ELC"라는 수술을 받았습니다. 의사는 4 개월 후 (즉, 2013 년 8 월) 실리콘을 제거하고 렌즈를 교체 할 다른 작업이 필요하다고 말했습니다.
할당량이 할당되었지만 작업 지불에 문제가있었습니다. 2014 년 2 월 대기자 명단에 올랐습니다.
이와 관련하여 다음과 같은 질문을 던집니다.
1. 실리콘으로 얼마나 오래 걸을 수 있습니까?
2. 연장 된 실리콘 착용의 경우 수술 한 눈에 어떤 결과가 초래 될 수 있습니까?
3. 두 번째 눈의 실리콘 착용 기간이 길어질 수 있습니까? (나는 건강한 눈으로 시력이 약화되었습니다.)
4. 작업 속도를 높이기 위해 할 수있는 일은 지역 보건부가 일부 다른 곳에서 수술비를 지불하는 것이 가능한가?
5. 러시아의 다른 클리닉에서 수술을 할 수 있습니까? 지금 수술 상태와 2014 년 할당량 지불? 그렇다면 어떤 클리닉에 가야합니까?
진심으로 도와 주신 Nikolai에게 미리 감사드립니다.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269나는 Miass, Chelyabinsk 지역 출신이다. 망막 박리로 첼 랴빈 스크 지역 임상 병원 (CHOKB)에 소개되었습니다.
초기 진단 : H33.0. 류마티스 성 망막 박리, 우안의 부분 혈소판. 근시는 두 눈의 초기 백내장 인 중등도입니다.
1) 2015 년 8 월 13 일 외과 적 치료가 수행되었다. ZVE + 실리콘 오일과 함께 endotamponad + 우안에 IOL이있는 FEC.
약 6 개월 만에 IOP가 상승하고 눈에 안개가 나타났습니다. 할당 된 방울은 "Azarga"입니다.
2) 06/01/2016 우안의 유리체 구멍에서 실리콘 오일을 제거합니다. 실리콘 오일을 제거한 후에, 눈 안개가 남아서 더욱 강해졌다.
3) 08/31/16 우안의 전방 세정. 오른쪽 눈의 안개가 감소했지만 왼쪽 눈 없이는 걷는 것이 불가능합니다.
이제 IOP에 대한 Alfagan과 Azarga가 끊임없이 떨어지고 있습니다. 안약은 정상입니다. 최근 우안의 초음파 검사에서 전방의 불균일 한 내용물과 유리체의 돌출 (실리콘 오일 잔유물의 간접적 인 징후)이 나타났습니다.
실리콘 오일의 잔유물을 안개 속으로 제거하는 방법을 알려주십시오.
묻는다 : 블라디 슬라브 그리 고리 비치
안녕하세요, Vladislav Grigorievich입니다.
실제로, 망막 박리 수술 중 안구 공간에 실리콘 오일이 존재하면 안압이 상승 할 수 있습니다 (안구 내 유체의 자연 유출이 차단되기 때문에). 안압 저하 약물을 사용해야합니다. 이는 환자의 경우에 일어납니다.
눈에서 "안개"에 관해서 - 당신이 제거하고자하는 : 당신은이 문제를 명확히 할 필요가 있습니다. 이러한 불만은 유리체 강내의 실리콘의 존재뿐만 아니라 망막 병리학, 이차성 백내장 등의 다른 상태에 의해서도 발생할 수 있습니다.
따라서 눈에서 실리콘 오일을 제거하기위한 재 작업 (염분으로 대체)에 관해 이야기하기 전에 원인 - 영향 관계를 확인해야합니다.
vitreoretinal 외과 의사와 함께이 문제를 명확히하거나 안과 센터의 이슈 인 Ilyukhin Oleg Evgenievich에 대한 전문가의 내부 상담을받는 것이 좋습니다.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.html복잡한 망막 박리 (1, 2, 3)의 치료에서 실리콘 오일을 이용한 망막 연장술을 수년 동안 사용 해왔다. 일반적으로 오일 유화, perisilicone 확산 및 백내장 발달 (4, 5, 6)로 인한 이차 녹 녹과 같은 합병증을 피하려면 가능한 한 빨리 실리콘 오일을 제거하는 것이 좋습니다.
실리콘 오일 제거 후 가장 흔한 합병증은 재발 성 망막 박리의 발생으로 모든 경우의 9.5-33 %에서 발생합니다 (7, 8, 9, 10).
그러나 망막과 유리체의 앞쪽 부분의 우수한 시각화를 제공하는 수술 용 현미경을위한 광각 렌즈 및 시스템의 도입 이후 지난 몇 년 동안 망막 외과의 사는 망막 앞쪽 부분에서 망막 외과의가보다 정확하고 신중하게 해부학 적 조직을 해부하고 제거 할 수있게했으며, 의 치아 라인과 최대로 변경된 유리를 제거합니다. 이 모든 것은 유리체 망막 수술의 결과에서 상당한 개선을 가져 왔습니다.
망막 박리의 대부분의 경우, 첫 번째 수술 (10) 동안 좋은 해부학 적 및 기능적 결과를 얻을 수 있습니다.
실리콘 오일 제거 후 재발은 종종 망막 앞쪽 부분에서 발견되지 않은 파열 및 증식 성 코드의 결과입니다. 수술 기법을 향상시키는 것은 좋은 결과를 얻는 것뿐만 아니라 실리콘 오일을 제거한 후 망막 박리 재발의 가능성을 줄이는데도 중요합니다. 최근 몇 년 동안 실리콘 오일 제거 후 망막 박리 재발은 2003 년 이전의 결과보다 현저하게 감소했다.
본 연구의 목적은 복잡한 망막 박리 환자에서 실리콘 오일을 제거한 후 망막 박리가 재발하는 위험 요소를 확인하는 것이 었으며,
재료 및 방법
우리는 유리체 절제술을받은 환자의 의무 기록을 처리하여 공막에 실리콘 오일을 채 웁니다. 2006 년부터 2008 년까지 45 명의 환자를 대상으로 45 안을 조사 하였다.
실리콘 오일을 제거한 후 6 개월.
모든 환자에게 실리콘 오일 회사 (VAUSN LOM B), 점도 계수 5700 (cst).
2 개의 절골술을 사용하여 수동으로 실리콘 오일을 제거한 후 하부 외측 및 상부 사분면에서 관개 캐뉼라를 하부 외측 절개 부에 삽입하고 실리콘 오일 흡입 시스템을 상부 절개 부위에 삽입했다. 우리는 20g에서 양날 날을 사용했습니다. 우리는이 수술 기법을 10 년 이상 사용해 왔습니다.
19 명의 환자에서 실리콘 오일 제거와 백내장 제거 및 인공 수정 (IOL) 이식을 병행했다. 동공 돌출부의 후낭 절개술은 유리체 절제술을 이용하여 시행 하였다. 일부 환자에서는 실리콘 오일을 제거한 후 멸균 된 공기로 액체를 1-2 회 교체하여 유리질 공동에서 실리콘 오일의 유화 된 작은 방울을보다 철저하게 제거했습니다.
망막 병리학의 연령, 성별 및 병인에 따라 환자는 다음과 같이 나뉘어집니다.
표 1.
16 세에서 77 세 사이
표 2. 망막 병리의 병인학
1. 증식 성 유리체 망막증
2. 외상 후 분리
3. 거대 망막 열공
4. 증식 당뇨병. 망막 병증
5. 복잡한 근시 퇴적
결과. 다양한 원인의 망막 박리가 동반 된 남자 32 명 (71.1 %)과 여자 13 명 (28.9 %)이 연구에 포함되었다. 환자의 나이는 16 세에서 77 세 사이였으며 평균 나이는 50.3 세였다. 수술 전 상태의 특성은 표 3에 제시되어있다.
표 3. 수술 전의 눈 상태
a) 완전히 인접한
b) 작은 주변 장치 분리
a) 테이프 각화증
b) 비소 각막 부종
실리콘 기름을 제거하기 전까지의 유리체 망막 수술 횟수는 평균 52 예, 공막은 3 예에서 원형 우울증이 있었고, 6 예는 국소 재건이 있었고, 5 안에서는 망막 절개술을 시행하였으며 그 중 90 - 1, 180 - 3, 270 " - 0, 360 "- 1.
실리콘 오일 도입에서 제거까지 걸린 시간은 3 개월에서 18 개월로 평균 9 개월입니다.
실리콘 오일을 제거하기 전의 망막 상태에 대한 데이터를 표 3에 나타내었다.
45 안 중 5 안은 공막 우울증보다 아래쪽에 주로 망막 박리가 있었다. 모든 환자에서 실리콘 오일을 도입하기 전에 사진 레이저 레이저 응고가 수술 중 수행되었고 환자의 6.7 %는 실리콘 오일을 제거하기 전에 외래 환자를 대상으로 추가 FLC 절차를 수행했다.
실리콘 기름 제거 만이 눈의 77.8 %에서 수행되었습니다. 나머지 눈에서는 추가 절차가 수행되었고, 환자의 22.2 %에서 IOL 삽입으로 백내장이 phaco-emulsification되었다.
2 차 IOL 삽입은 붕수병 환자의 6.7 %에서 시행되었다.
Membranectomy는 눈의 37.8 %에서 수행되었고 망막 절개술은 실리콘 오일의 재 주입으로 11.1 %의 눈을 만들었으며 이로 인해 잔여 망막 견인이 나타났다.
실리콘 오일 제거 후 망막 박리 재발은 3 개월 후 2 예, 4 개월 후 3 예에서 11.1 %의 환자에서 발생 하였다.
일부 눈에서는 국소 주변부의 망막 박리가 있었으며 추가로 외과 개입이 필요하지 않았습니다. 이 경우, 박리 된 망막의 가장자리에서 추가적인 제한 FLC가 수행되었으며,이 환자들은 24 개월 동안 관찰 중이다.
따라서 임상 적으로 유의 한 망막 박리가 11.1 %의 환자에서 발생 하였다 (Table N 4 참조).
표 4. 병인에 의한 망막 박리의 재발.
1. 증식 성 유리체 망막증
2. 외상 후 분리
3. 거대 망막 열공
4. 증식 당뇨병. 망막 병증
5. 복잡한 근시 퇴적
평균 분리 기간은 3 개월입니다. 병인 군에 따라 눈을 다음과 같이 나눈다 (표 4).
망막 박리를 감소시킨 모든 환자는 망막 교정과 5700 (cts) 실리콘 오일 도입으로 추가 수술을 받았다.
표 5는 실리콘 오일을 제거하기 전후의 환자의 시력을 보여줍니다.
표 5. 실리콘 오일 제거 후 인접 망막 환자의 시력
거대 망막 열공
망막 박리가 재발하지 않은 환자에서 실리콘 오일 제거 후 합병증은 관찰되지 않았다.
지속적인 저혈압은 관찰되지 않았고 추적 관찰 기간은 6-12 개월이었다.
고혈압이 13.3 %의 환자에서 관찰되었고, timolol 용액이 모든 환자에게 투여되었다. 최종 시력은 0.08-0.2입니다.
여러 가지 정도의 백내장이 37 건에서 발견되었는데, 12 가지 경우에 z / c 인공 수정체를 삽입 한 상태에서 EEC 수술을 시행하였고, 10 명의 환자에서 최종 시력은 0.2, 2 명의 환자에서 시력은 0.2에서 0.6으로 나타났다.
YAG 레이저 봉합술을 시행 한 환자는 3 명, 시력은 0.2에서 0.3이었다.
결과 및 토론
실리콘 오일 망막 탐포 네이드는 망막 박리의 복잡한 형태의 환자를 치료하는 효과적인 방법입니다. 그러나 실리콘 오일은 무리하게 오랫동안 눈에 남아 있으면 부작용을 일으킬 수 있습니다. 망막의 상태가 안정화되거나 합병증의 징후가있는 경우 실리콘 오일을 제거해야합니다 (4, 5, 10).
실리콘 오일 제거 조건은 많은 저자에 따라 다르며 종종 모순입니다. (1,12).
우리 연구에서 실리콘 오일 제거의시기와 망막 박리의 재발 사이에는 상관 관계가 없었다. 안구를 망막 박리의 재발과 망막 박리의 시력과 비교할 때 망막 박리의 재발에 대한 명확한 위험 인자도 확인할 수 없다.
우리의 의견으로는, perfluorocarbon 또는 perfluorooctane과 같은 perfluororganic 화합물뿐만 아니라 현대 도구 및 장비의 사용은 최대 해부학 적 및 기능적 효과를 보장하기 위해 수정 된 유리체를 특히 치과 진료 라인까지 망막 정면에서 제거 할 수 있습니다. 실리콘 기름 주입 전에 수술 중 다양한 병인 및 증식 성 망막 병증이있는 모든 환자에서 360도 (망막) 망막 주변에서 FLC를 사용한 경험뿐만 아니라 실리콘 오일을 제거한 후 망막 박리를 효과적으로 방지 할 수 있다고 생각합니다.
또한, 말초 박리가없는 경우에는 실리콘 오일을 제거하기 전에 3 ~ 4 행에 FLC (barrage)를 추가로 2 ~ 3 주간 생산하는 것이 좋습니다.
이로써 우리는 실리콘 오일을 제거한 후 망막 박리 재발의 위험을 상당히 줄였습니다.
http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0%B5 % D0 % B7 % D1 % 83 % D0 % BB % D1 % 8C % D0 % B0 % D0 % B0 % D0 % BD % D0 % B8 % D1 % 8F % 20 % D1 % 81 % D0 % D0 % B0 % D0 % % B8 % D0 % BB % D0 % B8 % D0 % BA % D0 % BE % D0 % BD % D0 % BE % D0 % B2 % D0 % BE % D0 % B3 % D0 % BE % 20 % D0 % BC % D0 % B0 % D1 % 81 % D0 % BB % D0 % B0 % 20 % D1 % 83 % 20 % D0 % B1 % D0 % BE % D0 % BB % D1 % 8C % D0 % BD % D1 % 8B % D1 % 85 D0 % BD % D0 % BD % D0 % B0 % BD % D0 % B0 % BD % D0 % BD % D0 % BD % D1 % 8B % D0 % % BC % D0 % B8 / article.more.html망막 박리는 외과 적 치료없이 시력이 완전히 손상되는 심각한 안 질환입니다.
인간의 눈은 카메라의 장치와 비교할 수 있습니다. 렌즈의 렌즈는 렌즈가있는 각막이고, 필름은 망막입니다. 망막은 신경 섬유의 도움을 받아 뇌의 시각적 구분과 연결되는 매우 복잡한 구조입니다. 망막이 뇌의 일부라고 말할 수 있습니다.
regmatogenous (regma - gap) 망막 박리의 이유, 또는 그들이 말하기를, 일차적 인 분리가 이미 명확한 것처럼, 망막 파열이다. 원칙적으로, 갭은 주변부의 어딘가에서, 숱과 이영양증의 영역에서 발생합니다. 같은 필름과 비교할 때, 프레임의 가장자리 어딘가에 유제 층의 흠집이 있다고 말할 수 있습니다. 글쎄요,이게 뭐죠, 전체 프레임과 가장 중요한 요소 인 "구성"의 중심이 여전히 잘 보입니다. 이것이 사실이 아님이 밝혀졌습니다. 이를 통해 틈이 유체를 관통하여 망막 밑으로 흐르기 시작하여 밑의 맥락막에서 떼어 내기 시작합니다. 필름에서는 마치 유제 층이 스크래치 주위에 물집이 생기고 기판에서 벗겨내는 것처럼 보입니다. 이 순간의 남자는 시야의 가장자리에있는 "회색 커튼"의 다소 독특한 그림을 봅니다. 틈새의 위치에 따라 "커튼"은 신속하게 (수십 시간 이내에) 확산되거나, 전체 시야가 닫히거나, 시야의 중앙 부분으로 더 부드럽게 (주, 경우에 따라 수개월) 움직일 수 있습니다. 신선한 망막 박리의 전형은 아침에 (길게 활동하지 않는 누워있는 자세를 취한 후) 커튼의 감소 (커튼의 축소, 그것을 통해 볼 수있는 능력)를 나타내는 "아침 개선"의 증상입니다. 점심 시간이되면 다시 악화되고 저녁에는 악화됩니다.
이 경우 치료가 필요하며 수술 만하고 다른 하나는 존재하지 않습니다. 드랍스, 연고, 정제, 주사제, 흡수성 수단은 도움이되지 않지만 시간이 걸리므로 분리가 더욱 발전 할 수 있습니다. 조기에 유능한 외과 적 치료가 실시되면 더 좋은 결과를 얻을 수 있고 시력을 회복 할 수 있습니다. 외과 적 치료의 목표는 100 년 전에 공식화되었으며 망막 열공을 차단 (차단)하는 것입니다. 질병의이 단계에서, 그것은 일반적으로 안쪽으로 들어가는 것이 필요하지 않으며 수술은 파열의 투사에서 국부적 인 외부 인상으로 구성됩니다. 이렇게하려면 부드러운 실리콘으로 만들어진 특수 씰을 사용하십시오.이 씰은 틈새 부분을 눌러서이를 막습니다. 망막의 구멍이 막히면 모든 것이 기적적으로 향상되고 "커튼"이 사라지고 시력이 회복하기 시작합니다. 주변 시력이 먼저 회복되고, 사람은 "평론"이 거의 정상적이며 나중에는 정상적으로된다는 것을 발견합니다. 망막의 주변은 상당히 안정적이며, 해부학 적 위치에있게 되 자마자 망막 박리의 장기간에도 즉시 "일"하고 회복합니다. 중심 비전을 사용하면 상황이 그렇게 간단하지 않습니다. 가장 유리한 사례는 파견대가 센터에 "기어 가기"위한 시간이 없었던 경우입니다. 예를 들어, 센터의 시야가 1.0이고 "커튼"이 시야의 절반을 닫은 경우 성공적인 수술 후에 시력은 1.0으로 유지되고 커튼이 사라집니다.
분리가 중앙 구역을 폐쇄 할 수 있었다면, 성공적인 수술 후에 불행히도 중앙 시력은 완전히 회복 될 수 없습니다. 이 경우 수술 후 시력은 몇 가지 요인에 따라 달라집니다. 그들 중 가장 중요한 것은 망막 중심부가 박리 된 시간과 망막에 혈액이 공급되는 상태로, 나이와 근시 정도에 따라 직접적으로 좌우됩니다. 중심 시력의 회복은 천천히 진행되며 대개 거의 3 개월 후에 끝납니다. 더 많은 개선이 계속 될지도 모르지만, 더 느린 속도로, 우리는 1 년 후, 그리고 3 년 후 시력이 약간 향상된다는 것을 관찰합니다.
망막 박리 환자가 제 시간에 수술을받지 못하거나 성공적으로 수술을받지 못하면 박테리아가 계속 남아 발전하며, 이른바 "증식 과정"이 유리체에서 시작됩니다.
아시다시피 눈은 구체의 모양을 가지고 있습니다. 우리는 이미 렌즈가 있고, 망막 필름이 있다는 것을 알고 있습니다. 눈 안쪽에는 액체가 채워져 있습니다. 이 물은 거의 98-99 %의 물이지만 매우 중요한 첨가제가 있습니다. 앞쪽 구획은 한쪽에는 각막이 있고 다른쪽에는 홍채 - 렌즈 블록이 있습니다. 눈의이 부분은 광학에 더 많은 책임이 있으며 전방 안구 내 유체로 채워집니다. 그것의 성질과 외견 상, 복잡한 물과 소금을 첨가 한 단순한 물과는 거의 다릅니다. 또 다른 것은 렌즈, 섬모체 및 망막에 의해 제한된 후부에 액체입니다. 이 액체는 유리체라고 불리며, 겔이나 얼린 젤리의 견고성과 외관을 가지고 있습니다. 또한, 유리체의 기본은 콜라겐 섬유의 부피가 큰 격자 형태의 프레임입니다.
망막 박리 때 유리체는 결코 무관심하다. 초기에는 그 구조에 대한 작은 위반 만이 관찰되었으며, 시야에 떠있는 다양한 흠도로 나타납니다. 유리질 골격에서 오랫동안 존재하는 분리와 함께, 로프처럼 망막이 망막의 표면에 붙어 서서히 수축하여 안구 중심으로 망막을 후퇴시킨다. 이 과정을 유리체 망 증식 (vitreoretinal proliferation)이라고하며, 궁극적으로 이른바 "깔대기"망막 박리로 이끈다. 이러한 상황에서는 복원 수술이 필요하며 훨씬 높은 수준의 품질을 유지해야합니다. 이 간격 씰을 닫으면 거의 불가능하며 충분하지 않습니다. 주요 작업은 유리체의 가닥에서 망막의 표면을 닦아서 곧게 펴고 틈을 막는 것입니다. 이를 위해 소위 망막 수술 (vitreoretinal surgery)이라는 특별한 방법이 사용됩니다. 그것의 본질은 길고 얇은 도구로 포인트 펑크를 통해 외과의 사는 눈에 들어가서 코드를 제거하여 망막을 자유롭게하고 곧게 펴는 사실에 있습니다. 이 과정 자체는 긴 족집게와 가위가 달린 병목 목을 통해 병 안의 XVIII 세기 범선 모델을 모으는 마법사의 힘든 작업을 연상시킵니다. 이 수술은 매우 얇고 복잡합니다. 망막이 매우 섬세하고 연약한 신경 조직이라는 사실을 기억하면 거의 모든 부분이 시력의 일부를 담당합니다. 수술 중 의사는 전 안부를 통해 눈 안을 들여다 봅니다. "눈동자를 들여다 보며". 이는 광학 매체의 높은 투명성을 요구하며, 즉, 각막 렌즈 및 렌즈는 가능한 한 투명해야한다. 렌즈가 흐려지면 백내장이 생기고, 일반적으로 초기 단계에서 인공 렌즈로 바뀌고 망막을 "수리"합니다. 또한, 해부학적인 위치 때문에 자연 렌즈는 종종 망막의 주변부에 대한 작업을 방해합니다. 이 경우 렌즈를 인공 렌즈로 변경해야합니다. 그렇지 않으면 말초 망막의 치료되지 않은 영역이 해부학 적 적합성을 달성하지 못할 수 있습니다.
유리체 코드에서 망막 표면을 완전히 정화 한 후에는 곧게 펴서 맥락막에 위치시켜야합니다. 즉, 안쪽에 해부학 적으로 정확한 위치를 가져야합니다. 이러한 목적을 위해, 소위 "중수"가 자주 사용됩니다 - 액체 perfluororganic 화합물. 이 물질의 특성상이 물질은 일반 물과 거의 다르지 않지만 분자량이 높아 망막 표면의 프레스로 작용하여 부드럽게하고 가볍게 누르는 역할을합니다. "중수"는 분리와 잘 어울리 며, 또한 투명하며,이 액체로 채워진 눈은 거의 즉시 보입니다. 그것의 주요 단점은 눈이 오랫동안 그것을 용납하지 않는다는 것입니다. 최대 한 달이지만, 실제로는 7-10 일 이상 동안이 액체를 눈에 띄게하는 것은 바람직하지 않습니다. 즉, 망막이 곧게 펴진 직후에 "중수"를 제거한 후 다시 박리가 일어나지 않도록 망막의 모든 부분을 "접착"해야합니다. 안타깝게도 망막 접착제는 아직 발명되지 않았지만 레이저는 매우 효과적이라고 밝혀졌습니다. 레이저는 모든 틈의 가장자리를 따라 아래의 조직에 망막을 "용접"합니다. 레이저 응고 후 국소 염증이 생기고 맥락막 상에 미세 소관이 서서히 형성된다 (5-7 일). 따라서 일주일 동안 눈에 "중수"를 남기는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 망막을 제자리에 유지하기에 충분하지만 더 강한 유착을 형성하기 위해 망막을 계속 잡아야 할 수도 있습니다. 이러한 경우에는 안구를 채우는 실리콘 오일이 사용됩니다. 실리콘은 투명한 점성 액체이며, 조직은 거의 반응하지 않으므로 훨씬 오래 동안 눈에 남을 수 있습니다. 실리콘은 너무 좋지 않고 곧게 펴지 며 망막을 압박하지만 달성 된 것을 유지하는 것은 가능할뿐만 아니라 적합합니다. 실리콘으로 채워진 눈은 거의 즉각적으로 보이기 시작합니다. 망막은 해부학 적 위치를 유지하고 그 기능은 회복되며 레이저 응고 부위의 유착은 시간이 지남에 따라 매우 강해집니다. 실리콘의 특징 중 하나는 눈의 광학 특성이 4-5 디옵터만큼 플러스 측으로 변화한다는 것입니다. 일반적으로 실리콘은 약 2-3 개월 동안 눈에 들어 있으며, 그 후 망막은 더 이상 "소품"이 필요없고 안전하게 제거 할 수 있습니다. 이것은 또한 조작이지만 이전의 것보다 복잡하고 볼륨이 크지는 않습니다. 어떤 경우에는 내부 안구 구조의 변화가 너무 뚜렷하여 오늘날 최소한의 시력을 유지하거나 눈을 기관으로 유지하는 유일한 방법은 눈 구멍에 실리콘이 계속 존재한다는 것입니다. 이 경우 실리콘은 수십 년 또는 수십 년 동안 눈에 남아있을 수 있습니다.
"중수"또는 실리콘 오일 외에도 동일한 목적을 위해 다양한 가스 또는 공기가 사용되기도합니다. 원리 1, 내부에서 흉터가 강해질 때까지 기포로 잠시 동안 망막을 누르십시오. 모든 가스, 특히 공기는 시간이 지남에 따라 눈액으로 용해되어 사라집니다. 공기는 1 ~ 2 주 내에 용해되며 가스는 최대 1 개월 동안 눈에 들어올 수 있습니다. 실리콘과 달리 가스가 주입 된 사람은 밝고 밝은 물체를 제외하고는 아무 것도 볼 수 없습니다. 점차적으로 가스 기포와 눈액 사이의 경계가 나타납니다. 환자는 머리를 움직일 때 거품의 변동을 기록합니다. 가스가 위에서 흡수되면 이미지가 열리기 시작하고 결국 전체 시야가 분명해집니다.
유리체 수술에서 오늘날 사용되는 모든 방법과 물질, 이것들은 하나의 큰 과제를위한 도구 일뿐입니다. 망막 박리 후 시력 회복. 분리의 각 경우는 개별적이며 외과 의사 만이 특정 눈과 특정 환자에게 가장 적합한 것이 무엇인지 결정할 수 있습니다. 우리는 현대적인 방법을 사용하고 결합하여 거의 모든 분리에 대처할 수 있다고 확신있게 말할 수 있습니다. 또 다른 질문은 그들이 얼마나 손상되었는지, 망막의 신경 세포가 얼마나 오랫동안 작동하지 않았는 지, 그리고 망막의 완전한 해부학 적 적합성을받은 후 얼마나 회복 할 수 있는지에 관한 것입니다.
요약하면, 우리는 다음과 같은 말을 할 수 있습니다 : 모든 파견은 실패했거나 실패한 어떤 이유로 작동하지 않았고 파업 순간부터 1 년 이상 지나지 않았고 눈으로 확신을 가지고 빛을 보았을 때 치유를 시도 할 수 있고해야합니다. 이러한 경우 비전을 달성 할 수있는 기회가 있습니다. 눈이 빛을 보지 못한다면, 원칙적으로 도움이되지 않습니다. 파견 기간이 1 년이 넘으면 상황을 개별적으로 고려해야하며 때로는 그러한 경우 도울 수 있습니다.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloike유리체 절제술은 유리체 출혈, 망막 박리, 시각 분석기 및 당뇨병의 심각한 상해에 성공적으로 사용되는 외과 수술입니다.
이 질병들은 모두 이전에는 치료가 불가능한 것으로 간주되어 결국 시력을 잃게되었습니다. 오늘날, 현대 의학은 안구 질환을 교정하고 치료할 수있는 효과적인 방법으로 유리체 절제술을 제공합니다.
Vitrectomy는 또한 눈에서 유리체를 제거하는 수술로 이해됩니다. 이 구조는 눈에서 가장 큰 부피를 차지합니다. 본체는 부분적으로 제거 될 수 있습니다. 소의 유리체 절제술을 만들면 완전히 할 수 있습니다.
유리체 절제술 후 안과 의사는 망막 조직을 완전히 접할 수 있습니다. 이것은 망막의 광 응고 ( "솔더링"), 흉터 조직의 이동 또는 멤브레인의 무결성 복원을 가능하게합니다.
눈의 유리체를 제거 할 때 대신 가스 또는 특수 유체가 주입됩니다.
이 수술은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다.
작업의 주된 이유는 다음과 같습니다.
외과 적 치료를 위해 환자는 며칠 동안 입원 치료를받습니다. 사전 철저한 검사 후, 그는 수술 날짜로 임명됩니다.
수술 전 오후 6 시경에 환자는 마지막으로 음식을 섭취해야합니다. 그 후, 수술 전에는 먹거나 마셔서는 안됩니다. 수술은 약 2 시간 지속됩니다.
눈 절제술은 마취제를 눈에 주입하거나 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 결정은 환자의 상태, 다른 질병의 존재 여부 및 제안 된 절차의 총 수에 따라 다릅니다.
수술 자체는 앙와위 자세에있는 환자에게 수행됩니다. 결합 또는 국소 마취 후, 특수 검체가 눈에 삽입되고, 외과의가 수행하는 절차 중에 눈을 고정시킵니다.
그 후 3 개의 작은 절개가 눈에 만들어지며, 그 안에기구가 삽입되어 외과의가 망막과 유리체에서 조작 할 수있게됩니다.
외과 의사는 수술 중에 다음과 같은 도구를 사용합니다.
유리체는 진공에 의해 완전히 빨아 져야합니다. 그 후에, 흉터, 병적 인 조직 및 혈액은 몸에서 제거된다. 다음으로, 의사는 망막에 대한 조작을 수행합니다.
제거 된 유리체 유머는 다음을 대체합니다.
다양한 외과 개입은 전체 유리체 또는 그 부분을 추출하는 것으로 구성됩니다. 수술은 크기 0.3-0,5 mm의 세 가지 미세한 천공으로 수행됩니다. 작은 도구조차도 구멍에 삽입됩니다.
특징적으로, 미세 침윤성 유리체 절제술시 유리체 절제술의 빈도는 높으며 분당 2500 회는 아니지만 2 배 이상입니다. 또한, 다른 종류의 일루미네이터 (self-locking multipoint)가 사용됩니다.
작업의 특징은 다음과 같습니다.
최소한 침윤성 유리체 절제술은 모든 안구 센터에서 시행되지 않습니다.
유리체 절제술의 리뷰는 의사의 자격과 특수 도구의 사용 가능 여부에 따라 직접 결정됩니다.
표준 유리체 절제술 후 1-3 일 동안 환자는 엄격한 의사의 감독하에 병원에 있어야합니다.
환자의 시력은 수술 후 얼마 후에 회복됩니다. 회복 정도와 지속 기간은 다음 요인에 따라 다릅니다.
유리체가 식염수로 대체되면 눈의 일부 시간이 혈액 요소가됩니다. 환자의 리뷰에 따르면 눈의 흐려짐이 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.
유리체가 가스 혼합물로 대체되면 검은 베일이 나타나 7 일 이내에 사라집니다.
늦은 치료로 망막이 이미 돌이킬 수없는 변화를 얻었을 때, 재활 활동은 오랜 시간 동안 일어난다.
유리체 절제술 후 3-6 개월 동안은 금지됩니다.
수술 후 특별한 식단을 따를 필요가 없습니다.
다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
수술 준비 및 수술 전의 연구가 좋을수록 합병증을 피할 가능성이 높아집니다.
Vitrectomy는 특히 2 형 당뇨병에서 눈의 유리체를 제거해야하는 경우 가장 일반적인 수술입니다. 종종 수술은 사람의 시력을 저장하는 유일한 조건입니다. 현재 유리체 절제술은 현대의 장비에서 좋은 의학적 상태로 수행됩니다.
그들은 내가 마땅히 후회하는 국소 마취 하에서 나에게 그런 수술을했다. 고통은 없었지만 여전히 즐거운 기분이 아니 었습니다. 전신 마취로 인한 쓰레기로부터 생존하는 것이 프로 시저의 모든 "즐거움"을 의식하는 것보다 낫습니다.
토시크 안녕. 어떤 증언에 따라이 수술을하셨습니까? 그리고 어떤 클리닉에서 (수술을 수행 한 외과 의사의 데이터를 사용할 수 있었는지) 어디서 어떤 수술을 받았습니까? 재활 기간이지나면서 답에 감사하게 생각합니다.
우리 엄마는 hemophthalmus를 가지고 있습니다. 그들은 지금 hemases를하고 있습니다. 그 효과는 중요하지 않습니다.
Tosik을 속일거야.
2013 년에 왼쪽 눈에는 망막 박리가있었습니다. 나는 VHI를 통해 MAPO 안과 진료소 (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg)에 신청했습니다. 나는 외과 의사 Khakimov Anton에게 갔다. 그는 유리 체를 가스로 대체하여 체외 절제술을 시행 할 것을 제안했는데 이는 복잡한 수술 이었기 때문에 사람에게는 슬픈 결과가 많았습니다. 많은 시간이 지난 후에, 나는 나의 경우에 나를 소위 "패치"라고 부르고 레이저 응고 (망막 섬광 레이저)를 만드는 것으로 충분하다는 것을 배웠다.
Vitroectomy는 약 2 시간 지속, 전신 마취하에 수행되었다. 수술 후 2 ~ 3 일 동안 얼굴을 아래로 향하게해야합니다. 나는 MAPO 병원에서 5 일을 보냈다. 안과학 부서는 매우 깨끗하고 정중하며 돌보는 직원, 훌륭한 음식 및 실제 환자 치료 서비스를 제공합니다.
방전 후, 망막은 즉시 뒤로 떨어졌고 나는 눈에 일종의 "맹인"을 보았습니다. A. Khakimov와의 대화에서 밝혀 졌을 때, 그는 가스가 망막을 충분히 누르며 레이저로 구멍을 뚫지 않기를 바랬습니다. 모든 것이 떨어져 나간 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그 후, 그는 체외 형 절제술을 다시 시행 할 것을 권고했지만, 거기에 남아있는 가스는 실리콘 (실리콘 오일)으로 대체했습니다. 실리콘은 매우 조밀 한 구조를 가지고 있으며 분리 된 망막을 압착하여 실제로 다시 자랄 수 있습니다. 왜 나는 실리콘으로 즉시 체외 절개술을하지 않았는가? 그것은 명확하지 않다.
이 작업은 저에게 수행되었습니다. 이 작업은 Klyushnikova Elena Vladimirovna 부서장이 수행했습니다. 내 경우에는 이전의 실패한 시험관 수술에서 가스의 잔재물이 제거되어 실리콘으로 바뀌 었습니다.
수술 후 실리콘 비드를 통해 렌즈를 통과 한 이미지가 눈의 망막으로 전달됩니다. 실리콘은 인공 재료이기 때문에 항상 떠 다니는듯한 이미지, 선명한 윤곽이없는 것, 빛이 완전히 다르게 굴절하는 것, 실제로는 보이지 않는 물체, 광원이 흐려지는 것, 시험관 내 절제술 후의 텍스트 당신은 읽을 수 없습니다.
실리콘은 실제로 망막을 압박합니다. 따라서 체외 절제술을해야 할 경우이 물질에 정착하십시오. 그러나 그는 하나 가지고있다! - 이것은 파괴 된 물질입니다. 눈에 오래있을수록 작은 작은 거품으로 분해됩니다. 나는 약 11 개월 동안 실리콘으로 눈을 가졌지 만 그 기간 동안 그는 기능을 수행했지만 거의 완전히 떨어져 나갔다.
나 후에 반복하지 말고 5-6 개월 이상 실리콘으로 걷지 마십시오. 소위 "수정"이라는 다음 수술을 수행 할 필요가 있습니다. 이것은 눈의 전방에서 실리콘 잔류 물을 제거하는 것입니다. 그 자체만으로는 증발하지 않기 때문입니다. 망막 박리는 심각한 질병이지만, 필요한만큼 당신의 눈을 위해 싸울 수 있어야합니다.
Oksana 당신은 코멘트를 남겼습니다. 09/20/2016 17:02. 전신 절제술이 전신 마취 하에서 수행 되었다면 편지를 보내주십시오.
국소 마취하에 Vitrectomy가 완료되었습니다. 눈 찌름.
안녕하세요. 나는 hemophthalmus, 박리 있습니다. 이 시험관 수술을해야합니다. 나는 옥 사나에게 물어보고 싶다. 지금 너와 함께하는 것들은 어때? 그리고이 다른 작업 패치는 무엇입니까? 레이저로 말하자면, 그것은 매우 잘 알려줍니다. 고마워.
좋은 하루 되세요! 제발 말해줘, 아마 누군가는 알고있어. 모스크바와 상트 페테르부르크를 제외한 어느 도시에서이 작업을합니까? 나는 크라스 노야 르 스크에 산다. 우리는하지 않습니다.
서울에서. 농담 아니야. 눈에 문제가 있으면 시간을 낭비하지 마십시오.
나는 파마의 140 번째 병원에서 우안의 체외 절개 수술을 받았다.
2016 년 10 월 혈압이 상승하여 오른쪽 눈에서 혈관이 터졌습니다. 나중에 혈압이 안정화되고 3 일 안에 눈의 홍조가지나 갔지만 나머지 카피는 눈을 began아 매기 시작했습니다. 특히 차를 운전할 때 방해가되었습니다. oculist는에 모크시 틴에게 물방울을하라고 충고하고, 시간이 지남에 따라 나머지 사본은 해결 될 것이라고 말했다. 그래서 나는 5 월까지 Emoksipin (Emaksioptik - analog)을 prokapal하고, 월간 휴식을 취합니다 (검안의 권고에 따라). 5 월 하순에 코 옆에서 검은 색 얼룩이 나타나며, 지나가는 날마다 증가하기 시작합니다. 나는 다시 타원을 틀었고, 그는 나에게 타우 폰을 처방했다. 그 후, 나는 휴가를 갔다. 그리고 내가 들어갔을 때, 내 오른쪽 눈은 거의 아무것도 보지 못했다. 그것은 단지 검은 색 점이었습니다. 빛 속에 뿌려져 마치 병을 통해 모든 것을 보았습니다. 다음으로, oculist는 나를 병원으로 보냈다. 그들은 두 곳에서 망막 박리와 황반 파열을 발견했다. 하나의 구멍 7mm, 다른 3mm. 의사는 5mm 이상 실리콘 패치가없고 체외 제거술을 제안했다고 전했습니다. 이 모든 즐거움은 새로운 렌즈를 포함하여 11 만 루블의 가치가 있습니다. 수술은 2.5 시간 지속되었습니다. 동시에 가스는 안구 안으로 펌핑되고, 두 번째 날에는 액체로 변합니다. 그 후에 당신은 마치 한 잔의 물결처럼 보입니다. 1.5 개월 동안 눈의 액체는 완전히 증발하지 않았으며 약 1/4 정도 남았습니다. 시력이 나타나기 시작했으나, 물체가 구부러진 것처럼 보였고 비닐 봉지를 들여다 보듯이 선명하지 않았습니다. 그런 다음 눈동자가 건강한 눈보다 약간 확대됩니다. 나는 다음에 어떤 일이 생길지 기대하지만 이미 차를 안전하게 운전합니다. 의사는 그의 시력이 3-6 개월 전에 완전히 회복되지 않을 것이라고 말했다. 두 눈의 안압은 정상 16-18입니다! 어떻게 그것이 끝나는 지 보자!
더 이상 분리와 휴식이 없다면 회복 될 것입니다. 그리고 이것은 예측할 수 없습니다.
당신의 비전은 회복 되었습니까? 나는 또한 2017 년 11 월 2 일에 그런 일을 겪었습니다. 아무 것도 보지 못할 때까지 모든 것이 망상이었습니다.
너무 일찍. 적어도 2.5 개월! 가스가 점차 증발하여 시력이 회복되었지만 모든 물체가 비뚤어졌습니다. 의사는 개선이 나타나기까지 적어도 6-8 개월이 걸렸다고 말했습니다.
안녕하세요. 저는 같은 수술을해야합니다. 의사는 가스 주입에 대해서도 말했습니다. 나는 실리콘에 대해 읽었다. 오, 가스가 없다. 뭐가 더 낫다고 생각하니? 고마워. 지금 당신의 비전은 어떤가?
안녕하세요, 저는 21 개의 숫자를 만들었고 진흙 투성이 수족관을 통해 모든 것을 보았습니다. 어떻게 눈을 감고 있니?
라딤, 지금 어떻게하고있어?
Vitrectomy 러시아 연방의 대도시에서 많은 클리닉에서 이루어집니다. 우리 나라에서 그런 수술을하는 것은 위험합니다 - 많은 부작용, 거의 50 %. 의사들에 대한 경의를 표하며, 수술은 해외에서 가장 잘 수행됩니다. 모든 시력을 잃을 수있는 기회가 있습니다. 유럽 클리닉의 가격이 높지 않고 때때로 러시아보다 높지 않기 때문에 위험하지 않습니다. 이것은 광고는 아니지만 15 번의 수술을 받았고 시력을 잃은 사람의 조언입니다. 좋은 건강!
좋은 하루 되세요!
블라드, 독일이나 러시아에서 진료소를 추천 할 수 있다면 큰 도움을 요청하십시오. 제 딸은 고도의 근시를 가지고 있습니다. 왼쪽 눈 (-15)은 1 개월 전, 부분 hemophthalmos였습니다. 이제 재 흡수의 단계에 있습니다. 그리고 오른쪽 눈 (-9)에서 선천적 인 코드가 발견되어 망막에 부착되었습니다. 천천히 망막을 지연시킨다. 박리의 위험은 매우 높습니다. 카자흐스탄의 안과 연구소 (Institute of Eye Diseases)에서 우리는 hemophthalmus의 치료와 망막과 tyazhe의 모니터링을 권장합니다. 아이는 7 살입니다. 전문 의사와 상담하고 두 번째 의견을 듣고 싶습니다. 나는 우리의 전문가를 신뢰하지 않는다. 고마워요.
2014 년에 유리체 절제술을 시행했습니다. (가스)에 카테 린 부르크 "눈 Microsurgery 그들. 페도 로프. 2016 년 코에 더 가깝게 수술 한 눈 진흙 투성이 지점에서 시력이 보였다. 문제가 클리닉으로 바뀌 었습니다. 그들은 아무런 끔찍한 말을하지 않았습니다. 그러나 2016 년까지 나는이 흉터를 느끼지 않았다. 정상적인 "Okumed."에서 안압을 유지하도록 처방 된 방울 내 눈에는 좋지 않은 일이 일어나는 것 같습니다. 무엇을 해야할까요?
우리 엄마는 수술 후 렌즈를 교체하기 위해 합병증 때문에 망막 박리가있었습니다. 우리가 안탈랴시에서 러시아에 살지 않기 때문에 외과 적 절제술이 해외에서 이루어졌습니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며, 실리콘 주입, 모든 것이 잘 되었으나 이후에는 높은 눈 압력이 유지되어 흘리지 않습니다.
안녕, 안녕. 나는 또한 victoctomy를 제안된다. 알마티에서 망막 수술이있었습니다. 이 작업 후에 뭔가 잘못되었습니다. 나는 이스탄불에서하고 싶다.
엄마의 시력이 회복 되었습니까?
시간이 얼마나 지났습니까. 그녀가 어떻게 느끼는지. 그리고 운영 비용은 얼마인지. 재활 기간. 당신은 그들이 터키에서 한 것을 후회하지 않습니다.
SW에서. 구사라 네가 대답한다면 나는 감사 할 것이다. 이것은 나에게 매우 중요합니다. 그리고 수술 후 눈의 크기가 다른 것을 인터넷에서 보았습니다. 외과 수술 후 눈처럼 보입니다.
Gulsara여보세요, 실례합니다. 유리체 절제술을 할 병원은 무엇입니까? 우리는 결과없이 이스탄불에서 그랬다.
블라드, 너와 이야기하고 싶다. 내 메일에 좌표를 줄 수 있습니까?
[email protected]
독일에서 누가 유리체 절제술 수술을했는지 궁금합니다.
유진에게 독일에서의 작전에 관해서 대답하셨습니까? 대답 해주세요.
좋은 하루 되세요!
사비나, 유진에게 대답하면 독일에서의 수술과 관련하여 독일에서 권장 클리닉을 작성하라는 큰 요청이 있습니다. 그것은 아이에게 매우 필요합니다.
고마워.
안녕하세요. Larisa는 나에게 이메일을 보내 주시겠습니까?
치료제를 찾았 니? [email protected]
안녕하세요, 저는 아직도 MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, 외과 의사에 대한 리뷰에서 누가 수술을 받았는지 알고 싶었던이 사이트를 발견했습니다.
안녕! 아무도 수술실에서 당신에게 대답 했습니까?
안녕! 나는 33 세이며, 당신은 수술을해야한다고 말했다. 모든 것을 볼 수는 있지만 분명히 물속에있는 것처럼 보이지는 않습니다. 그러나 시력이 나 빠지게 될까봐 걱정 스럽습니다. 그런 수술을 유능하고 효율적으로 수행 할 수있는 훌륭한 클리닉을 찾고 있습니다! 귀하의 리뷰를 읽고, 나는 비전이 완전히 복원되지 않은 것을 깨달았습니다! 페도로프의 이름을 딴 병원의 크라 스노 다르 (Krasnodar)에서 한 포달 루 스타 (Podaluysta)는 정말로 당신의 의견을 듣고 싶습니다!
안녕하세요. 그렇다면 클리닉에서 수술을 받았으며 그 결과는 무엇입니까? 고마워.
오른쪽 눈을 멤브레인으로 채취하여 수술하는 것이 좋습니다. 나는 망막 황반을 가지고있다. 나는 시험에 합격하고 노보시비르스크 과학 기술 단지에서 수술을 준비하지만, 매일 그것을 해야할지 궁금 해서요, 읽힌 정보가 풍부합니다.
그리고 MTK Fedorova Novosibirsk에서이 수술에 대한 대답이 없습니다. 누가이 병원에서 수술을했는지 응답합니다.
http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html