연령 관련 황반변 성은 중심 시력이 손상되는 만성 질환입니다. 병리학 적 과정의 기본은 망막의 중앙 부분 인 황반의 손상입니다. 황반은 선명하고 상세한 중앙 시야를 제공하는 수많은 감광성 세포를 포함합니다. 황반은 망막의 후부에 위치하고 가장 민감한 부분입니다.
전문가들은 건조하고 습한 형태의 VMM을 분비합니다. 첫 번째 유형은 매우 일반적이며 망막의 침착 물과 관련됩니다. 젖은 형태는 혈관에서 혈액과 체액이 땀으로 인해 형성됩니다.
연령과 관련된 황반 변성은 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 환자는 시야의 중앙 부분에서 시각 장애를 가지며이 영역은 독서, 안면 인식, 자동차 운전, 바느질 등 많은 과정을 담당합니다.
대부분 50 세 이후에 황반의 퇴행성 변화가 나타나지만 어린 환자에서 발생합니다. 장기간에 걸쳐 시력이 변하지는 않지만 AMD는 느리게 진행될 수 있습니다. 다른 경우, 병리학은 빠르게 진행되고 한쪽 눈 또는 양쪽 눈 모두에서 심각한 시각 장애를 일으 킵니다.
황반의 퇴행성 변화의 정확한 원인은 아직 완전히 이해되지는 않았지만 눈이 노화됨에 따라 발생합니다. 결과적으로 이것은 망막의 중앙 부분이 얇아지고 파괴되게합니다.
전문가들은 AMD의 다음과 같은 병인 이론을 확인합니다.
건조한 형태의 연령 관련 황반 변성이 진행되어 습식 형태가 될 수 있습니다. 전문가들은 그러한 중생이 가능하고 언제 일어날 지에 대해 어떠한 보증도하지 않습니다. 어떤 사람들에게는 시각 장애가 너무 진보적이어서 실명으로 이어진다.
다음 요인의 영향으로 연령 관련 황반변 성의 위험 :
황반변성에는 다음과 같은 증상이 있습니다.
알다시피, 눈은 짝을 지은 장기이므로, 건강한 장기가 영향을받는 사람의 기능을 가정합니다. 오랜 시간 동안 퇴보의 징후가 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 또한 주목할 가치가있는 사실은 황반 이영양증이 있으면 통증이 없기 때문에 환자는 모든 것이 정상이라고 느낄 수 있습니다.
이 질병은 완전한 실명과 불구가됩니다. 돌이킬 수없는 효과는 불과 몇 주가 지나면 생길 수 있습니다. 그래서 가능한 빨리 진단을 위해 안과 의사에게 연락해야합니다.
진단은 원시 자료, 시력 검사, 혈관 조영술 및 CT를 기반으로합니다. 의사는 반드시 안저 검사를해야합니다.
나이 관련 황반변 성으로 진단받은 경우, 이는 귀하의 생활 방식을 바꾸어야 함을 의미합니다. 이것은 음식에도 적용됩니다. 다음 권장 사항을 모두 고려하십시오.
다음 팁은 시력 변화에 적응하는 데 도움이됩니다.
병리학 적 과정의 기본은 망막 뒤에서 황반 아래에 병리학 적 혈관이 성장하는 것입니다. 이 비정상적인 혈관은 매우 약해서 혈액과 체액이 침투하여 자연적으로 황반을 일으킨다. 젖은 형태는 빠르게 발달하며 시력이 급속히 저하됩니다.
노화와 관련된 황반변성에 대한 치료에는 보존 적 치료가 필요합니다. 환자들은 비뇨 생식 약물, 항산화 제 및 면역 조절제를 처방받습니다. 또한 망막 변성에는 루틴과 제아잔틴이 유용합니다. 그들은 시력을 회복 할 수는 없지만 병적 인 과정의 진행을 멈출 수 있습니다.
현재 적용되는 방법으로 임상 적으로 그 효과가 확인되었습니다.
위축성 변화가 특징이며, 그 결과 황반 조직이 얇아집니다. 첫째, 병적 인 과정은 한쪽 눈에 영향을 미치고, 그 다음에는 두 번째 장기가 포함됩니다.
건조한 형태의 특징적인 증상은 드루 젠 (drusen)의 형성이다. 그것들은 망막 밑에있는 퇴적물입니다. Druze만으로 시각 장애가 발생하지 않습니다.
이 질병은 세 가지 주요 단계로 진행됩니다.
건조 황반 색소 증의 치료는 다음과 같습니다 :
연령 관련 황반변 성은 50 년 후에 가장 흔하게 나타나는 심각한 병적 인 과정입니다. 이 질병은 비전을 잃을 때까지 돌이킬 수없는 변화로 위협 받고 있습니다. 황반 축뇨는 건조하고 습합니다. 질병의 형태에 따라 적절한 치료가 선택됩니다. 조기 진단,시기 적절한 치료 및 의학 권고안을 따르면 위험한 합병증을 예방하고 시력을 회복 할 수 있습니다.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmd연령 관련 황반변 성 (AMD)은 망막, 색소 모세 혈관 및 색소 상피가 영향을받는 동안 안저의 황반부 영역에 대한 손상과 관련된 만성적이고 진행성 인 병리학입니다. 다양한시기의 안과학에서 AMD는 황반의 중추 성 망상 근이영양증, 노인성 황반 색 소양증, Kunta Junius 이영양증, 연령 관련 황반 병증 등의 다양한 용어로 지정되었습니다. 현재, 이들이 동일한 병리학의 발현이라는 공통적 인 견해가 형성되었다.
나이 관련 황반변 성은 50 세 이상의 환자와 유럽 및 미국, 동남아시아 국가의 시력 저하 및 시력 상실의 주요 원인입니다. 시력을 잃은 사람의 수는 나이가 들어감에 따라 커집니다. 우리나라에서는 1000 명 중 15 명이이 병리를 앓고 있습니다. 동시에 환자의 평균 연령은 55-80 세입니다.
연령 관련 황반변 성 (AMD)은 양측 성 병변, 병리학 적 과정의 중앙 집중화, 장기간의 느린 경과 및 꾸준한 진행을 특징으로합니다. 이 질병은 오랫동안 무증상 일 수 있으며, 환자는 시력과 장애를 상실하게하는 자격있는 도움을 받기가 늦습니다. AMD의 장애 구조에서 21 %는 근로 연령의 사람들입니다.
나이 관련 황반변 성의 발달과 함께, 당뇨병, 경동맥 죽상 경화증, 영양 부족, 과체중, 손상된 탄수화물 및 지질 대사 또한 분명히 연관되어 있습니다. 60 세 이후의 여성들은이 병리에 남성보다 2 배나 고통을 겪습니다.
질병의 단계에 따라 달라지는 "건조한"및 "젖은"형태의 질병이 있습니다.
"건조한"AMD, 또는 비예 발성은 진행의 속도가 느린 경우의 약 90 %입니다. "젖은"또는 삼출성 형태는 맥락막 신생 혈관 형성과 시력의 빠른 상실과 함께 10 %의 경우에서 발생합니다.
허혈성 요인 (영양 장애)은 AMD의 발달에 결정적으로 중요합니다. 이 질병은 두 가지 버전으로 발전 할 수 있습니다.
단단한 연약한 drus가 형성되는 AMD의 "건조한"모양에는, 보통 작은 기능적 손상이 동반된다. 환자의 시력은 대개 상당히 높습니다. 동시에, drusen의 존재는 신생 혈관 형성의 위험 인자로 간주됩니다.
AMD의 "젖은"형태는 급속한 진행이 특징이며, 거의 항상 기존의 "건조한"형태의 환자에서 발생합니다. "습한"형태의 증상은 다음과 같습니다 :
AMD의 모든 시력 상실의 90 % 이상이 망막 색소 상피와 신경 상피층 아래에서 Bruch 막 결함을 통해 발아하고 맥락막에서 유래 된 새로 형성된 혈관의 비정상적인 성장을 특징으로하는 삼출성 ( "젖은") 형태의 질환과 관련됩니다. 이 상황은 안과에서 신생 혈관 막의 형성으로 정의됩니다.
혈액 혈관이 혈관벽을 통해 누출되고 콜레스테롤과 지질이 망막 아래에 축적됩니다. 새로 형성된 혈관의 파열은 상당한 양에 도달 할 수있는 출혈로 이어질 수 있습니다. 이 모든 것이 영양 망막 (trophic retina)의 침해, 섬유증의 발달로 이어진다. 섬유증 부위 (흉터) 위의 망막은 중대한 변화를 겪고 그 기능을 계속 수행 할 수 없습니다.
실명을 완료하는 AMD는 결코 리드하지 않습니다. 처음에는 중심 시력이 상실되고 절대 암점 (어두운 점)이 시야의 중앙 부분에 나타납니다. 병리학 적 과정이 황반 (망막 중심부)에 영향을주기 때문에 주변 시력은 그대로 유지됩니다. 이 과정의 결과로 시력은 가장 흔히 0.1 이하이며 환자는 측면 시야 만 보입니다.
모든 환자의 질병은 개별적으로 진행되지만 신 혈관 맥락막이 형성되면 시간 인자가 중요한 역할을합니다. 이 기간 동안 조기 진단과 치료를 시작하면 시력의 손실을 피하고 안정적인 완화를 얻을 수 있습니다.
황반의 근이영양증은 임상 증상이 나타나기 전에도 발견 될 수 있습니다. 적시의 안과 적 검사만으로 병리를 진단 할 수 있습니다. 이 질환을 진단하기 위해 컴퓨터 진단, 시력 계측, 형광 혈관 조영술, 컬러 스테레오 촬영, 광학 단층 촬영 등 황반 병리학을 질적으로 진단 할 수있는 전통적인 진단 방법 (검안경 검사, 측두 계측)과 전산화되고 자동화 된 방법이 사용됩니다. AMD의 이미 검증 된 진단으로, Amsler 그리드를 사용하는 환자의자가 모니터링은 매우 유익합니다. 이 검사를 통해 맥락막 신생 혈관 증후군으로 인한 황반부 종 증상을 확인할 수 있습니다.
AMD의 치료에서 주요 원리는 병리학의 단계, 기간 (때때로 치료는 평생 동안 수행됨), 복잡성 (약물 치료, 외과 적 치료, 레이저 치료)에 따라시기 적절한 발병, 병리학 접근, 분화입니다.
AMD 약물 치료에는 항산화 제, 제아잔틴, 루테인, 안토시아닌, 비타민 A, C, E, 셀레늄, 아연, 구리 및 기타 필요한 성분뿐만 아니라 혈관 신생 억제제 및 펩타이드 생화 조절제가 포함 된 비타민 - 미네랄 복합제가 포함됩니다.
AMD의 레이저 치료에는 레이저 응고, 광 역학 치료가 포함됩니다. AMD의 외과 적 치료는 망막 색소 상피의 이식, SNM의 제거와 함께 유리체 절제술과 같은 방법을 포함합니다.
kenalogue의 유리체 강내 도입 방법은 "젖은"AMD를 비롯한 다양한 병인의 황반부 종의 경우에 수행되는 단순성과 접근성으로 인해 널리 보급되었습니다. 이 방법은 높은 효율을 가지며 부종성 성분을 현저히 감소 시키지만 합병증의 위험이 있습니다.
최근 몇 년 동안 AMD의 새로운 진보적 인 치료법 - 내피 혈관 성장 인자의 생성을 억제하는 약물의 사용 -을 시행했습니다. 이 약물은 시력 유지 측면에서 최상의 결과를 보여 주며 선택 방법입니다.
AMD 병력과 위험군을 가진 모든 환자는 2-4 년마다 포괄적 인 안과 검사를 받아야합니다. 이 병리학에서 전형적으로 나타나는 불만 (시력 저하, 문자 손실, 변형 등)이있는 경우에는 즉시 안과 의사에게 문의하십시오.
다음은 연령 관련 황반변 성을 진단 받고 치료할 수있는 TOP-3 모스크바 안과 클리닉입니다.
http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.html연령 관련 황반변 성 (AMD)은 망막 색소 상피와 맥락막 모세 혈관의 나이와 관련된 변화가 나타나는 질환입니다. 이 병리학은 주로 여성에서 60 세 이상인 사람들에게서 발생하며, 유전적인 경향을 가지고 있습니다.
AMD의 기초는 신체의 나이와 관련된 변화입니다. 여기에는 지질 과산화의 활성화, 혈관 벽의 경화, 막 투과성의 변화가 포함됩니다. 이러한 과정의 결과로 교환 제품이 망막 표면에 축적됩니다. 이러한 눈꺼풀이 눈의 안저를 검사 할 때 막의 두꺼움처럼 보입니다.
나이 관련 황반변 성의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 이 병리 발달의 주된 원인은 특정 유전자 돌연변이의 출현이다. 노인 환자에서 위험 인자의 영향을받는 그러한 돌연변이가 존재할 경우, 안저의 특징적인 변화가 나타난다. 위험 요인은 다음과 같습니다.
AMD의 첫 번째 주요 증상은 중심 시력이 점진적으로 감소한다는 것입니다. 이 경우, 장시간 주변 시야의 선명도는 변함없이 유지 될 수있다. 망막 황반의 병변 (황색 반점)으로 인한 시력 저하 - 초점의 선명도가 가장 좋은 망막 부위. 명확한 객관적 시력을 담당하는 것은 황반입니다. 환자가 가까운 거리에서 작업을 수행하고 물체의 위치를 결정하는 것이 어려워집니다. 이 경우, 공간에서 환자의 방향은 주변 시력이 좋기 때문에 정상 수준으로 유지됩니다.
시간이지 나면서, 환자는 중앙 암점 - 시야의 일부 손실. 암점은 둥근 모양이나 타원 모양의 눈앞에 검은 반점으로 나타납니다. 눈 지점의 위치를 변경하면 위치가 변경되지 않고 항상 시야 중심에 유지됩니다.
추가 증상은 변이의 출현, 즉 물체의 모양의 왜곡입니다. 환자는 직선이 구부러지고 둥근 물체가 보입니다. 일반적으로 주위의 물체가 실제로 존재하는 것보다 더 크거나 작게 나타나는 조건 인 거시 및 미세 소견이 발생할 수 있습니다.
나이와 관련된 망막의 황반 변성에는 두 가지 형태가 있습니다 - "건조한"및 "젖은". 가장 흔한 AMD의 건조한 형태의 혈관 경화증으로 인해 점차적으로 망막 색소 상피가 위축됩니다. 시간이 지남에 따라, 위축성 과정은 망막과 맥락막의 밑에있는 층으로 퍼집니다.
"젖은"AMD는 일반적이지 않으며, 보통 기존의 "건조한"형태에서 발생합니다. 그것은 혈관 신생 인자의 큰 활동을 특징으로합니다. 즉, 조직의 산소 결핍으로 인해 새로운 혈관이 형성되기 시작하여 맥락막에서 망막으로 새어 나옵니다. 그러한 혈관의 벽은 매우 약해 망막의 현미경 출혈을 초래하여 섬유화 (결합 조직의 증식)와 흉터를 유발합니다. AMD의 "습한"형태에서는 시력이 빠르게 악화됩니다.
연령 관련 황반변 성의 진단은 표준 안과 검사를 포함합니다. 안과 의사는 특수 테이블과 일련의 수정 렌즈를 사용하여 중심 시력의 선명도를 검사합니다. 이 후, 시각적 필드는 특수 장치 인 주변에서 검사됩니다. 연구 과정에서 AMD가 시야의 중심 부분을 잃어버린 것으로 밝혀졌습니다. 암점의 크기는 병의 상태와 형태에 따라 다릅니다. "젖은"황반 이영양증이있는 경우, 소의 크기는 "건조한"것보다 큽니다.
황반의 근이영양증 진단을위한 스크리닝 방법으로 암 슬러 검사를 사용할 수 있습니다. 이 검사는 그리드가 그려진 환자에게 특별한 카드를 제시하는 것으로 구성됩니다. 격자의 모든 선은 직선이며 중앙에는 검은 색 점이 있습니다. 환자는 그 지점을 바라보고, 주변부의 선은 곡선, 물결 모양 또는 아치형으로 보입니다.
주요 진단 척도는 검안경 검사 - 환자의 안저 검사. "건조한"형태의 질병에서는 많은 수의 drusen이 안저에서 발견되며, 망막 - 황반 (황색 반점)의 중심 구역에서 위축 된 병소, 안저 주위에서 색소 침착이 증가합니다. 질병의 "젖은"형태에서, 안검 내시경 검사는 새로 형성된 망막 혈관, 다양한 크기의 출혈, 망막 부종, 결합 조직 - 신경 교세포의 증식을 결정합니다.
AMD의 더 현대적인 진단 방법은 OCT (Optical Coherence Tomography)와 망막의 전기 생리 학적 연구입니다. OCT 절차 중에 안과 의사는 단층 촬영에서 망막의 스냅 샷을 찍은 다음 각 층의 구조를 연구합니다. AMD에서는 층 사이에 드루 젠 또는 출혈이 가시화됩니다. 전기 생리 학적 연구 동안 의사는 망막 주변과 망막의 신경 세포의 기능 상태와 활동을 연구합니다.
연령 관련 황반변 성 치료의 선택은 AMD의 형태에 달려 있습니다.
황반 변성의 "건조한"형태의 효과적인 치료법은 없습니다. 질병의 진행을 막기 위해 비타민 A, C, E, 아연 및 셀레늄을 포함한 종합 비타민제가 사용됩니다. 블루 베리를 함유 한식이 보조제가 긍정적 인 효과를 나타냅니다. 이러한 물질은 항산화 특성을 가지므로 지질 과산화를 방지하여 새로운 드루 젠 형성을 방지합니다.
망막과 맥락막의 파괴적인 과정을 방지하기 위해 환자는 야외에서 선글라스를 착용하도록 지정되어 햇빛에 의한 손상으로부터 보호합니다.
나이와 관련된 황반 변성의 "젖은"형태를 치료하는 주된 임무는 새롭게 형성된 혈관의 파괴와 경화입니다. 이것을 위해 두 가지 주요 방법이 사용됩니다 : 망막 레이저 응고 및 광 역학 치료.
레이저 광 응고를 시행하기 전에 형광 안저 혈관 조영술을 시행합니다. 혈관과 망막을 연구하는이 방법은 새로 형성된 혈관의 유행을 결정합니다. 레이저 광응고술을 시행하는 것이 혈관이 황반 - 포 렐라의 중심 뼈 아래로 퍼지지 않은 경우에만 시행하는 것이 좋습니다. 현미경 아래의 외과 의사는 레이저를 사용하여 혈관 및 출혈의 소작을 실시하고 새우 형성으로부터 황반부를 분리합니다.
새로 형성된 모세 혈관이 foveola 아래로 퍼지면 광 역학 치료가 수행됩니다. 이 수술을하는 동안 환자는 병적 인 모세 혈관에 축적되는 비활성 형태의 특수 약물을 정맥 주사합니다. 그런 다음 환자가 레이저 장비의 특수 스탠드에 머리를 올려 놓으면 외과의 사는 레이저 빔을 황반의 영역으로 향하게합니다. 레이저 광선의 작용하에 약물이 활성화되어 모세 혈관 경화증을 유발합니다.
이 질병을 치료하는 새로운 방법으로는 색소 상피의 이식과 안 혈관 형성 효과 (즉, 혈관 성장 억제)가있는 약물의 안구 내 투여가 있습니다. 수술은 전문화 된 고위 의료기관에서 전신 마취하에 시행됩니다.
질병의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 중심 시력의 선명도가 점진적으로 감소하는 진행성 만성 경과는 연령 관련 황반 이영양증의 특징입니다. 완전한 복구가 발생하지 않습니다.
레이저 및 외과 치료 후 재활은 시각 기관의 작업, 즉 시각적 부하의 정확한 분포에 점진적으로 포함됩니다. 시력 상실 후 재활은 일상적인 활동을 읽고 수행 할 수있는 특수 장치의 사용을 포함합니다.
질병에는 유전적인 경향이 있기 때문에 특별한 예방법이 없습니다. 비특이적 예방은 흡연을 중단하고, 종합 비타민과 미네랄 복합체를 루테인과 함께 복용하고, 만성 감염을 치료하는 것입니다. 이 질환을 시간 내에 발견하기 위해서는 연령 관련 황반변 성의 유전 적 소인이있는 사람들은 적어도 일 년에 한 번 검사를받는 것이 좋습니다.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/황반의 근이영양증은 황반의 중심부가 영향을받는 만성 안 질환으로 망막이 그 결과로 고통받습니다. 건조하고 습한 형태의 질병을 구분하십시오. 사람의 두 가지 유형으로 고통을 느끼지 않기 때문에 초기 단계에서 병리를 확인하는 것은 매우 어렵습니다.
건조한 형태의 사람은 안개가 낀 모든 것을 보지만, 다른 이미지의 경우에는 어두운 부분이있는 것처럼 보입니다. 황반 변성증의 주요 위험 인자는 나이이며, 원인은 잘못된 생활 방식과 유전 상태 일 수 있습니다.
이 질병의 치료에서 중요한 것은 초기 단계에서 확인하는 것입니다. 진보 된 단계가 완전한 실명으로 이어질 수 있기 때문입니다. 이 기사에서는 황반 색소 이질, 그 종류, 증상, 원인, 진단 및 기본적인 치료 방법에 대해 이야기 할 것입니다.
이 모든 용어는 무엇을 의미합니까? 망막은 안구 안의 내부 층으로, 수용체와 신경 세포로 구성되어 눈에서 시신경을 통해 뇌로 빛의 충격을 전달하여 뇌에 전달하여 우리의 시야를 결정합니다.
중앙 시력은 우리가 보는 공간의 중심 부분입니다. 그것은 작은 세부 사항뿐만 아니라 물체의 모양과 색을 구분할 수있는 능력을 우리에게 제공하는 핵심 비전입니다.
황반 (황색 반점) - 망막의 중심 부분으로, 바늘을 읽고, 쓰고, 바늘로 실을 때, 얼굴을 인식 할 때 사용하는 상세한 색 상을 담당합니다.
그것은 신경계와 눈의 고도로 전문화 된 부분으로, 광 수용체가 빛 펄스를인지하고, 뉴런은 이러한 신호를 명확하게 조직화하고 압축하여 해석하고 전송합니다.
이 황반은 사람들이 높은 시력 (1.0 또는 말하기를 "1"이상)을 가질 수있게하며, 지상에서 작은 설치류를 발견 할 수있는 훌륭한 높이의 독수리입니다.
연령 관련 황반변 성은 망막, 색소 상피 및 망막 혈관에 영향을주는 안저 (황반)의 중심부에 손상을주는 만성 진행성 질환입니다. AMD는 점차적으로 명확한 중심 시력을 파괴하는 노화와 관련된 질환입니다.
AMD의 치료에 대한 많은 연구가 진행되고 있지만 시력 회복은 불가능합니다. AMD에는 현재 절대적인 약물 치료법이 없지만 특정 치료법은 질병의 진행을 지연 시키거나 시력을 향상시킬 수 있습니다.
대부분의 경우 습한 형태의 AMD를 치료하면 시력을 더 이상 잃지 않고 때로는 부분적으로 시력을 회복시키는 데 도움이됩니다. AMD의 습한 형태에서 치료는 비정상적인 혈관의 성장을 막는 것을 목표로합니다.
망막 이영양증은 유전성이거나 획득 된 것입니다. 후자는 주변 장치 및 중앙 장치입니다. 유전성으로는 망막 색소 이상증, 망막의 백색 반점 증, Stargardt 근이영양증, Best 's 근 위축증 등이 있습니다.
황반에 영향을주지 않는 망막의 퇴행성 변화를 말초 신경 학적 이상증이라고합니다. 일반적으로 상처, 망막 및 맥락막의 염증 또는 근시의 배경에 대한 합병증의 결과로 발생합니다.
중추 신경계는 망막 이영양증이라고 불리며, 황반부의 퇴행성 변화가 발생합니다. 나이 관련 황반변 성 및 중심 장액 맥락 망막 병증이 가장 흔한 질병입니다. 나이 관련 황반 변성증의 두 가지 형태가 있습니다 : 건조하고 습합니다.
건조한 형태로, 맥락막과 망막 사이에 대사 산물 (drusen)이 축적됩니다. 건조한 형태는 90 %에서 발견됩니다. 그 원인은 연령과 관련된 변화 및 혈액 공급 문제로 인해 망막의 대사 과정을 위반하는 것으로 간주됩니다.
젖은 형태에서는 망막 아래에 새로운 혈관이 형성됩니다. 액체 또는 혈액이이 혈관벽을 통해 스며 나와 부종을 일으키고 감광성 세포에 영향을 미칩니다.
그 결과, 시야의 중심에 스폿이 형성된다. 이 형태의 이영양증은 더 심하게 고려되며 시력이 날카 롭고 급격히 감소합니다. 이 형태의 망막 이영양증 치료에는 특별한주의가 필요합니다.
"건조한"(비 삼출성) 황반 이영양증 "건조한"황반 이영양증은 90 %의 경우에서 발생합니다. 노화 관련 변화, 색소 침착 또는이 두 가지 요인의 조합으로 황반 조직의 엷어 짐으로 인해 망막 황반부의 진행성 위축이 유발됩니다.
AMD의 "건조한"형태는 종종 첫 번째 눈에 영향을 미치지 만, 일반적으로 두 번째 것은 시간 경과에 따른 병리학 적 과정에도 관여합니다. 한쪽 눈에는 시력이 상실되고 두 번째 눈에는 병리가 분명히 나타나지 않을 수 있습니다. 현재 두 눈의 영향을 예측할 수있는 방법이 없습니다.
환자의 약 10-20 %에서 "건조한"AMD는 서서히 "젖은"형태로 진행합니다. AMD의 "건조한"형태의 가장 흔한 조기 징후 중 하나는 드루 젠 (drusen)입니다.
드루 이즈 (망상)는 60 세 이상의 사람들에게서 흔히 발견되는 망막 밑의 노란색 예금입니다. 안과 의사는 확대 된 눈동자로 눈을 종합적으로 검사 할 때이를 감지 할 수 있습니다.
건조 황반 색소 이상증의 단계 :
"건조한"AMD의 초기 단계의 환자에게는 중소 규모의 친구가 여러 명 있습니다. 시각 장애의 흔적은 없습니다.
망막 환자에서 AMD의 중간 단계에서 여러 개의 중형 또는 한 개의 대형 친구가 발견됩니다. 안구 상피 세포 (RPE)의 소실과 망막 주변 층의 위축이 있습니다.
일부 환자는 시야의 중심에서 흐림을 호소합니다. 독서, 작문 및 작업 수행을위한 추가 적용 범위가 필요할 수 있습니다.
드루 젠 (Drusen)의 존재 외에도 후기 "건조한"AMD를 가진 환자에서 망막의 감광성 세포와 보조 조직의 파괴가 중부 지방에서 관찰됩니다.
이로 인해 시야의 중심에 흐림이 나타날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 크기가 커지고 어두워지면서 중앙 시야가 점점 넓어집니다.
결과적으로 눈에 띄지 않는 거리에서도 얼굴을 읽고, 쓰고, 인식하는 것이 어렵습니다.
황반 이영양증의 주요 원인 중 하나는 망막 혈관의 퇴행성 변화로 망막 조직의 산소 결핍으로 이어지는 기능을 수행하지 못하기 때문입니다.
가장 큰 위험 요인은 나이입니다. AMD는 중년기에도 발견되지만 연구 결과에 따르면 60 세 이상의 사람들은 의심의 여지없이 다른 연령대보다 더 위험합니다.
예를 들어, 중년층의 약 2 %가 AMD를 접종받을 위험이 있다는 연구 결과가 많았지 만 75 세 이상에서는 이러한 위험이 30 % 가까이 증가합니다.
나이 관련 황반 변이 성의 출현을 일으키는 것은 아직 알려지지 않았습니다. 그러나이 질환은 중심 시력에 영향을 미치는 황반의 기능 장애와 관련이 있기 때문에 안과 의사는 발달에 기여하는 요소를 확인합니다.
기타 위험 요소는 다음과 같습니다.
미국 안과 학회 (American Academy of Ophthalmology)는 AMD와 위험 요인에 관한 연구 결과는 모순적이었으며 연구 방법론에 의존한다고 지적했다. 이 연구에서 질병의 발병과 관련된 위험 요소 (예 : 나이 및 흡연) 만 일관되게 정당화됩니다.
당신의 식단은 균형을 이루어야합니다 - 건강에 좋은 것은 또한 눈에 좋습니다. 단백질과 동물성 지방의 섭취를 줄이십시오. 생선, 채소 및 과일 (달콤한 고추, 당근, 시금치, 오이, 키위, 오렌지, 붉은 포도)을 충분히 섭취하십시오.
마른 레드 와인 한 잔과 견과류 또한 유용합니다. 널리 광고식이 보조제를 복용주의하십시오.
의사에게 조언을 구하십시오. 임상 효과는 수년 동안 그 중 일부만 복용하는 것으로 입증되었습니다. 망막 변화가 없을 때, 치료는 대개 처방되지 않습니다.
위의 증상은 한쪽 눈에서만 발생할 수 있으므로주의를 기울이지는 못하고 망막 이영양증의 치료가 연기됩니다.
젖은 형태의 나이 관련 황반 이영양증은 중심 시력의 급격하고 빠른 손실을 수반하며, 직선은 뒤틀림으로 볼 수 있고 사각 지대는 점차 증가합니다.
AMD의 증상 AMD의 "젖은"또는 "건조한"형태는 통증을 유발하지 않습니다.
황반부의 세포가 적어지면 기능을 수행 할 수있는 사람이 많을수록 얼굴을 인식하는 데 어려움이 많을수록 다른 작업을 읽고 수행하는 데 더 많은 빛이 필요할 수 있습니다.
이러한 감광성 세포의 손실이 현저 해지면 작지만 성장하는 암점이 시야의 중간에 나타날 수 있습니다. 점차적으로, 영향받은 눈에서, 황반의 기능이 감소함에 따라 중심 시력 또한 상실됩니다.
AMD의 "젖은"형태의 전형적인 초기 증상은 직선의 곡률입니다. 이것은 혈관에서 땀을 흘리는 액체가 황반 아래에 모여 들어 올려서 눈에 보이는 물체의 이미지를 왜곡한다는 결과입니다.
첫째, "건조한"형태의 연령 관련 황반 이영양증이 한쪽 눈에서 발생하지만, 시간이 지남에 따라 병리학 적 과정은 두 번째 눈을 포착합니다.
한 눈에 시력이 상실 될 수 있으며, 두 번째는 질병의 명백한 결핍입니다. 현재 병리학이 양안에 영향을 미칠지 예측할 수있는 방법이 없습니다.
AMD의 "건조한"형태는 점차적으로 모든 환자의 약 10-20 %에서 "젖은"형태로 흐릅니다. drusen의 외관은 건조한 macular dystrophy의 가장 초기 증상 중 하나입니다.
친구 - 60 세 이상의 환자에서 흔히 볼 수있는 망막 아래 노랑색의 침전물. 확대 된 학생과 함께 포괄적 인 눈 검사를하는 동안 친구를 발견 할 수 있습니다. 그 자체로, 이러한 퇴적물은 시력 손실을 일으키지 않습니다.
현재까지, 드루 젠과 연령 관련 황반 변성증의 관계는 과학자들에게는 명확하지 않습니다. 그러나 드루 젠의 양이나 크기가 증가함에 따라 "건성"또는 "습한"AMD의 후기 발병 위험이 증가한다는 것이 입증되었습니다. 이 모든 것이 시각 기능을 심각하게 저하시킬 수 있습니다.
Fluorescein angiography (FAG). 이 검사는 혈관의 위치와 손상의 존재 여부 및 레이저 치료가이 경우 잠재적으로 유용 할 수 있는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.
이 방법은 레이저 나 주사로 혈관에서 누출을 치료할 수 있는지 여부를 결정하는 것이 중요합니다 ( "젖은"형태의 황반 이영양증). 더 많은 것을 읽으십시오.
Indocyanin green angiography (ICZA). 이 설문 조사를 실시 할 때 다양한 정맥 주사 염료가 사용 된 후 도입 후 망막 사진이 적외선으로 찍혔습니다.
AMD의 증상 중 일부는 시각 기능이 저하되기 전에도 나타날 수 있지만 시력 검사만으로는 시간의 경과에 따라 증상을 감지하는 데 도움이됩니다. 나이 관련 황반 변성증을 진단하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다.
이미 AMD로 진단받은 환자는 Amsler 메쉬를 이용한 유익한 테스트를 통해 각 눈의 시력에 대한자가 모니터링을 보여주었습니다. 이 검사를 시행하는 것은 초기 단계에서 맥락막 신생 혈관 형성의 진행으로 인한 황반부 종의 발견에 도움이됩니다.
AMD의 "건조한"형태의 치료. 나이와 관련된 황반 색소 이상의 "건조한"형태가 후기에 도달하면 알려진 치료법으로는 시력 저하를 예방할 수 없습니다.
그러나, 치료는 시력 상실이 발생하는 후기 단계로의 중간 단계의 진행을 지연시키고 예방할 수있다.
효과적인 치료 방법이 없기 때문에이 형태의 황반 이영양증의 치료에서 예방이 주요 초점입니다.
현재, AMD의 초기 및 중간 단계 환자는 비타민 A, E 및 아연을 포함한 충분한 양의 항산화 물질을 섭취해야한다는 증거가 있습니다. 판단의 기초는 질병의 병인에있는 연결 중 하나가 조직에있는 산화 과정다는 것을 조건으로하는 가설이다.
연령 관련 황반 이영양증 환자의 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.
노화 방지 황반변증 환자의 치료에는 항산화 제, 루틴, 제 아크 산틴, 비타민 - 미네랄 복합체, 바이오 플라보노이드 (안토시오노 시드), 타우린, 비타민 A, C 및 E, 은행 나무 - 비로바, 구리, 아연, 셀레늄 등
보수 요법 (다양한 유형의 탈 영양 방지 약물, 항산화 제, 면역 조절제 (정제, 점안액 또는 주사제) 임명)은 전통적으로 많은 의료기관에서 널리 사용됩니다.
안타깝게도 이런 종류의 치료는 효과가 없으며 망막 질환 치료를위한 현대적인 방법으로 전문 센터에서 환자를 늦게 치료하는 빈번한 원인입니다.
습진 황반 변성증에서 보존 적 치료의 효과를 확인한 다기관 연구 자료는 없습니다.
망막의 레이저 응고는 안저 조개에 불가피한 열 손상을 일으킨다. 이는 조직 위축을 유발하고 습식 연령 관련 황반변성에 레이저 치료를 적용 할 가능성을 심각하게 제한합니다.
레이저 치료는 망막 박리, 백내장 및 녹내장에 성공적으로 사용됩니다. 그러나 만성 진행성 질환의 경우 그 기능이 다소 제한적입니다. 레이저로 안구의 황반 변성증을 치료할 때 의사의 임무는 망막 아래에 새싹이 나온 혈액을 "막아"제거하는 것입니다.
시술 과정에서 레이저 광선은 망막의 건강한 부위를 부분적으로 파괴하여 시력을 손상시킵니다. 또한, 레이저 치료는 황반 외부의 혈관에만 사용할 수 있습니다. 따라서 습식 형태의 연령 관련 황반 이영양증 환자 중 소수만이 레이저 치료를받을 수 있습니다.
레이저 사용의 가장 큰 단점은 치료가 AMD의 영향을 제거하기위한 것이지만 원인에 영향을주지 않는다는 것입니다. 시각 기능의 개선이나 적어도 레이저 수술로 인한 시력의 안정화는 불가능합니다. 레이저는 질병의 진행을 잠깐 만 느리게 할 것입니다.
광역학 요법은 새로 형성된 혈관에 대한 광 화학적 효과에 기초한 비교적 새로운 치료 방법입니다.
환자는 정맥 주사를 통해 특수한 감광제를 주입 한 후 필요한 안저에 약한 레이저 광선을 조사하여 망막 화상을 유발하지 않습니다.
광 증감 제의 광 화학적 분해의 결과로 원자 산소가 방출되어 비정상적인 혈관을 막고 망막 부종이 사라집니다.
응고와 비교하면 광 역학 요법은 망막에보다 부드러운 효과를 주며, 저막 막 위축의 원인이되지 않습니다.
최근 몇 년 동안, PDT는 점차적으로 더 높은 기능적 결과를 제공하는 혈관 신생 억제제로 대체되었습니다. 망막의 일부 연령 관련 병변 (용종의 neovasculopathy), photodynamic 치료가 더 효과적입니다.
실시 된 다기관 연구는 혈관 신생 억제제 사용의 장기간의 높은 임상 효능과 안전성을 확인 했으므로 오늘날 유럽과 미국의 대부분 국가에서 습윤 형태의 노인성 황반변 성 위장염을 치료하기위한 국가 표준에 포함됩니다.
그러나 몇몇의 의사들은 안과 의사의 국제 학회에 환자들에 대해 조언합니다. 환자들은 임상 관찰 결과에 따라 다음과 같은 수술 절차를 채택했습니다. 루센 티스를 3 회 연속 투여하지 않으면 약물이 취소됩니다.
Lucentis의 네 번째 및 이후의 주사는 약물에 대한 긍정적 인 반응을 보이는 환자에서도 효과가없는 것으로 간주됩니다.
Retinal macular dystrophy의 가장 큰 효과는 재생 치료법에 의해 나타납니다. 이스라엘, 독일, 베트남의 클리닉은 조직 기술 분야에서 연구를 수행하고 있으며, 키예프와 민스크에서는 의사가 비슷한 경로를 따르고 있지만 아직 효과적인 방법론을 제안하지는 못했습니다.
이 방법의 모든 효과로 환자의 이야기에서 "나는 황반 이영양증을 어떻게 치료 했는가"또는 "황반 색소 이양증을 없애는 방법"을 듣지 않을 것입니다. 황반의 이영양증은 진지하고 꾸준히 진행되는 질병이라는 것을 분명히 인식 할 필요가 있습니다.
아무도 그 원인에 대해 알지 못하며 영향을 줄 수 없습니다. 따라서 망막 황반 수 축제를 영원히 치료하는 방법을 아는 사람은 아무도 없습니다.
이러한 이유로, 달성 된 결과를 유지하려면 절차가 정기적으로 반복되어야합니다 (약 1 년에 1 회). 치료 요법을 위반하면 시력이 규칙적으로 감소합니다.
젖은 형태의 AMD에는 3 가지 유형의 치료법이 있습니다.
차가운 레이저 덕분에 의사는 흐르는 혈관을 막습니다. 그러나 적절한 치료를 위해서는 절차가 잦고 값 비싼 약물을 많이 사용해야하므로 우크라이나에서는이 치료법을 사용할 수 없습니다.
해외 PDT는 VEGF 인자의 저해제 도입과 함께 사용됩니다.
레이저의 도움으로 의사는 깨지기 쉬운 혈관을 막아서 결합시킵니다. 고 에너지 레이저 빔은 새로 형성된 혈관을 직접 겨냥하여 파괴하고 시력 손실을 막습니다. 레이저 치료는 새로운 혈관의 위험을 감소시키지 않으므로 치료가 반복됩니다.
이러한 치료는 AMD의 영향을 목적으로하며, AMD의 발생 원인이 아닙니다. 또한,이 요법은 황반에없는 혈관에서만 사용할 수 있습니다. 즉, 시력의 안정화 또는 광 기능 응집만으로 인한 시각 기능 향상을 달성하는 것은 불가능합니다.
새로운 혈관의 성장을 유발하는 단백질 인 VEGF의 높은 수치는 혈관의 파괴와 체액의 누출을 유발합니다. 망막 밑에 액체가 축적되면 굴곡되어 평소 위치에서 상승합니다. 따라서 AMD 환자는 종종 선이 왜곡 된 것처럼 보일뿐만 아니라 불규칙한 모양으로 보일 수도 있다고 불평합니다.
질병을 극복하기 위해 비정상적인 단백질의 생산을 중단하고 액체가 망막으로 들어오는 벽을 통해 연약한 혈관을 "용해"해야합니다.
이를 위해 외과 의사는 수술 중에 새로운 약물을 주입합니다.이 약물의 작용은 새로운 혈관 형성에 관여하는 단백질을 대상으로합니다. 이 절차는 수술실에서 수행됩니다.
눈이 상처를 입을 수 있습니다. 눈에 떠 다니기 전에 존재하지 않는 줄무늬, 원, 대시를 볼 수 있습니다. 환자들은 종종 눈 앞에서 베일 감정에 대해 불평합니다.
이것은 약물이 눈의 내부 구조와 매우 천천히 섞여 있다는 사실 때문입니다. 마약이 고르게 분배 되 자마자 -이 모든 감정들은 사라질 것입니다. 시술 후 며칠 동안 시력이 다소 흐려질 수 있습니다.
루센 티스 (Lucentis)와 아리아 (Aelia)는 환자가 시력을 향상시키고 보존하며 질병의 파괴적인 영향을 중단하고 그 과정을 변화시키는 것을 돕는 것으로 입증되었습니다. "Macugen"을 사용하면 시력을 안정화시키고 더 이상 열화를 중지시킬 수 있습니다.
고전 의학에서는 건조한 AMD를 항산화 제, 비타민, 아연, 면역 조절제, Retinalamin (Retinalamin)과 같은 펩타이드로 치료할 것을 권장합니다. 그들은 정제, 방울 및 주사의 형태로 인상적인 용량으로 처방됩니다.
이 약물들은 광 수용체를 자극하고, 영양을 개선하며, 일시적으로 실제로 시력을 향상시키는 데 목적이 있습니다.
그러나 황반 색소 이영양증은 색소 상피를 잃는 돌이킬 수없는 일상적인 과정입니다. 안료 상피와 함께 시력의 세포 인 광 수용체도 죽습니다.
비타민이나 항산화 제나 펩티드가 색소 상피의 파괴 과정을 멈추게하지는 못합니다. 자극으로부터 약화 된 신체는 더 많이 마모되고, 일시적인 개선의 배경에도 불구하고 계속 시력을 잃습니다.
의료 통계는 이러한 수단으로 한 사람도 시력을 저장할 수 없었습니다.
모든 안전을 위해,이 마약 치료는 하나의 큰 위험이 있습니다. 불합리한 개선의 희망은 정말로 효과적인 치료를 위해 환자의 소중한 시간과 후기 치료법의 손실에 대한 주된 이유입니다.
흡연을 제거하십시오. 독서와 작업 중에 눈의 부담을 최소화하고 올바른 조명을 배치하십시오. retinal macular dystrophy의 치료는 시간이 지나면 쉽게 발견 될 수 있습니다.
이를 위해 정기적으로 안과 의사를 방문하십시오 (적어도 일년에 한 번).
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