2007 년 스톡홀름의 유럽 백내장 굴절 외과 학회 (European Society of Stockholm)에서 CISIS (Corneal intradromal implantation surgery) 개념이 Medical University Innsbruck A.Daxer의 안과학과 교수에 의해 발표되었습니다. 이 개념의 의미는 원추 각막을 안정시키고 얇은 각막과 결합하여 고도 근시를 교정하고, 각막 표면의 평탄화로 인해 굴절 레이저 수술 후 2 차 각막 절삭술을 시행하고 생체 역학적 특성을 개선하며 MyoRing 링 이식으로 인한 각막 골격을 추가하는 것입니다.
A.Daxer에 따르면,이 기법의 장점은 다른 기술과 비교하여 각막의 생체 역학적 안정성을 유지한다는 것입니다. 각막의 생체 역학적 안정성은 외부 및 안압 사이의 힘의 차이를 견딜 수있는 능력이 특징입니다. 이러한 힘은 각막 내부에 스트레스를 유발합니다. 스트레스 라인은 콜라겐 섬유의 방향을 따라 경향이 있습니다. Microkeratoma Pocket Maker 또는 femtosecond laser (FSL)는 콜라겐 원 섬유에 평행 한 주머니 내 주머니의 형성을 허용하여 각막의 생체 역학적 특성을 방해하지 않으며 링 자체가 이러한 특성을 향상시킵니다. 이 방법은 원추 각막에서 각막 이식의 필요성을 지연 시키거나 완전히 없애고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.
Keratoconus stage I-III (콘택트 렌즈 불내성을 동반 한 진행성 및 원추 각막)
원추 각막과 중등도 근시의 조합 (굴절의 구형 성분 값을 -20.0 D로 조정할 수 있음)
다양한 원인의 이차 각막 확장증 (엑시머 - 라제린 유발 각막 확장증 포함)
국소 적 (pellucidic) 각막 변성 (세포 외 변성)
http://mntkcheb.ru/pacientam/stati/intrastromalnaya-implantaciya-kolca-myoring전층 각막 이식에 대한 대안 인 외과 교정의 가장 최근 방법은 간질 내 각막 링 삽입 (케이싱)입니다.
각막의 두 가지 유형의 링을 사용할 수 있습니다.
각막 반지는 각막 간질 깊숙이 이식됩니다. 이 수술은 통증없이 신속하게 수행되며 외래 환자에서 마취약을 사용합니다. 개입하는 동안, 반지가 배치되는 간질에 아치형 포켓을 형성하는 층진 진공 절단기가 사용됩니다. 펨토초 레이저도 사용할 수 있습니다. 각막의 작용 메커니즘은 각막의 만곡부에서 바깥 방향으로 밀려 나가는 밀기 효과에 있으며, 그 결과 원뿔의 끝은 평평 해지고 자연스러운 모양을 갖게됩니다. 각막 상피의 평탄화에도 상당한 레벨링 효과가 부여됩니다.
Ferrara Rings의 각막 링은 Intacs와는 약간 다른 곡률 반경 (Intacs의 경우 2.5-3.5 mm, Ferrara Rings의 경우 2.5 mm 고정)과 이식 후 눈부심의 가능성이 훨씬 낮습니다. 링에 입사하는 광선은 반사되어 시야에 들어 가지 않습니다. 반지 페라라 반지는 강한 효과가있어 근시를 -12D로 조절할 수 있습니다. 눈부심의 출현은 넓은 눈동자를 가진 일부 환자에서 가능합니다. 이러한 환자는 Intacs 링을 권장합니다.
대부분의 환자에서 수술 적 치료의 결과는 긍정적입니다. 이는 각막 이식 후 난시의 정도가 현저하게 감소 함으로서 확인되었으며, 이는 시력 교정의 유무에 관계없이 시력의 증가를 수반합니다. 현재 연구 대상 환자 그룹은 적지 만 절차가 완료된 후 24-36 개월 이내에 호의적 인 결과가 기록됩니다. 경증 및 중등도 원추 각막에서 가장 좋은 결과를 얻었습니다.
예상되는 결과의 부재, 감염, 전방 천공, 수술 후 링 압출 (방출), 무균 각막염 등의 수술 합병증이 발생할 수 있습니다. 필요한 경우 문제가있는 부분을 쉽게 제거 할 수 있으며 각막은 수술 전 상태로 돌아갑니다. 통계에 따르면, 10 %의 경우에 영향을 미치지 않는 것을 포함하여 위의 이유로 인해 고리 제거가 필요합니다. 그러나 이는 전층 각막 이식술을 시행 할 가능성을 배제하지 않습니다.
현재 모스크바에서이 외과 수술은 단지 몇 안과 센터에서 수행됩니다.
아래에서이 주제에 대한 의견 및 의견을 남길 수 있습니다.
http://mosglaz.ru/blog/item/781-rogovichnye-koltsa.html안과에서 최소 침습적 기술의 사용이 급속하게 발전하고 있습니다. intrastromal 반지의 착상은 원추 각막을 가진 환자의 시각을 개량하는 가능하게하는 외래 환자 절차를 나타난다. 이 질환은 각막의 비 전염성 병변의 병변이 특징이며, 그 결과로 각막 형태를 취합니다. 제거 또는 총체 조작의 대안은 간 내륜 (interradromal rings)이므로, 그것이 무엇인지, 그것이 어떻게 작용 하는지를 아는 것이 중요합니다.
간질 링의 이식에 대한 주된 지시는 원추 각막입니다. 이 중재를 할 수있는 환자의 범위가 크게 확대되는 질병의 모든 단계에서 수술을 수행 할 수 있습니다. 다음 병리학도이 방법으로 치료합니다.
저널 "Clinical Ophthalmology"는 각막 이식 후 환자에 대한 연구 결과를 발표하고 환자의 13 %에서 재 개입의 필요성을 결정했습니다. 이러한 수치가 낮 으면 치료 절차의 효율성을 확인할 수 있습니다.
블록의 작동은 올바른 모양이되는 각막의 정상적인 모양과 직경을 복원하고 유지하기 위해 수행됩니다. 또한 눈의 진원도, 운동성 및 굴절을 향상시킵니다. 간질 링의 크기는 작기 때문에 환자에게 불편 함을주지 않습니다. 그들은 문제없이 교체하거나 제거 할 수 있으며, 재료는 안구 조직과 완벽하게 호환됩니다. 이 절차에는 나이 제한이 없습니다.
intrastromal 각막 세그먼트의 이식은 환자의 철저한 검사와 원추 각막 또는 다른 각막 이상의 진단의 확인 후에 만 수행됩니다. 수술은 환자가 병원에 있으면 안되기 때문에 외래 환자라고하며, 수술을받은 후 바로 집으로 보낼 수 있습니다. 따라서 특별한 훈련은 없습니다.
국소 마취는 상품을 사용하여 리도카인 (Lidocaine)으로 수행되므로 환자는 의식을 유지합니다. 복용량은 환자의 나이와 평균 2-3 방울에 달려 있습니다. 예비 활동은 또한 내강 내 고리의 선택을 포함한다. 그대로의 페라라와 반지의 2 종류가 있습니다. 근시가 없다면 첫 번째 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 두 번째 방법은 필요한 경우 작은 곡률 반경입니다. 불리한 반응의 가능성과 개입의 효과가 이것에 달려 있기 때문에 고리의 선택은 각 환자마다 개별적으로 수행됩니다.
각막 절편의 이식은 누워 있거나 머리를 던져 앉은 자세로 수행됩니다. 절차는 20-30 분을 넘지 않습니다. 국소 마취를 한 후, 눈의 감수성을 검사하고 외과의 사는 확대 요소를 사용하여 각막 고리를 도입하여 진행합니다. 원추 각막 수술은 다음과 같은 단계로 이루어집니다.
intrastromal 반지의 이식 후, 환자는 몇 시간 동안 관찰됩니다. 현지화 및 통증에 대한 징후가없는 경우 환자는 병원에 입원하지 못할 수 있습니다. 부작용을 예방하고 환자의 상태를 모니터링하기 위해 주기적 검사가 수행됩니다. 링 교체는 이전 링을 제거한 후에 수행됩니다. 절차는 동일한 방식으로 수행됩니다.
intrastromal 요소의 크기와 종류의 신중한 선택과 함께, 그것은 거의 두 번째 작업을 수행하므로 처리 절차 전에 눈의 현미경 검사를 수행하는 것이 좋습니다.
이러한 부정적인 효과는 intrastromal 요소를 각막에 이식 한 후에 가능합니다.
부작용으로는이 치료법의 효과가 부족합니다. 간질 요소의 부정확 한 고정이나 부정확 한 진단으로 이식 비효율이 가능합니다. 노인의 경우,이 의료 절차는 시력을 완전히 회복 할 수 없으며 환자가 알아야하는 시력 만 개선합니다.
바람직하지 않은 결과를 방지하기 위해 며칠 동안 수술을 한 후 환자를 의사가 검사합니다. 천공이나 거부의 징후가있는 경우, 링을 제거하고이를 대체하거나 이식을 거부하는 문제가 해결됩니다. 수술은 원추 각막 발달의 정도에 반영되지 않으므로, 주 내 구성 요소의 추출은 안전합니다.
다음과 같은 경우에는 작업을 수행 할 수 없습니다.
intrastromal 요소를 이식의 가능성은 각각의 경우에 해결됩니다. 금기 사항이있는 경우 치료가 끝날 때까지 수술을 연기하고 반지를 주사 할 수있는 기회가 주어집니다. 환자가 부당한 기대를 가지고 있다면, 절차를 수행하지 않거나 치료의 결과를 더 설명하지 않는 것이 좋습니다. 이 기술은 모든 사람들이 시력 회복과 개선으로 끝나는 것이 아님을 이해해야합니다.
http://etoglaza.ru/hirurgia/implantatsiya-stromalnyh-kolets.html각막이라고도하는 간질 링은 반원 모양의 작은 요소입니다. 그들은 안구 조직과 독특한 생체 적합성을 지닌 비활성 재료로 만들어졌습니다. 그러한 고리는 무한정 지속될 수 있습니다. 이 경우, 필요하다면 예를 들어 나이와 관련된 시력 변화와 함께 자신의 위치와 직경을 변경할 수 있습니다. 또한 링을 교체하거나 제거 할 수 있습니다. 따라서, 간질 링을 설치하는 작업은 완전히 되돌릴 수 있습니다.
intrastromal 반지의 이식은 원추 각막의 교정을위한 신뢰할 수있는 방법입니다. 그들은 구형을 유지하면서 각막의 중앙 및 주변 영역의 평탄화를 제공합니다. 굴절 효과로 인한 링의 크기 : 최상의 굴절 결과는 최소 직경의 두꺼운 링을 제공합니다.
각막 각막 intrastromal 링 세그먼트의 두께 주입 가장 현대 각막 치료의 가장 최적의 방법이 고려된다. 폼의 원의 각도로 측정 링뿐만 아니라, 수직 및 수평 축에 미크론 개재 제이션 대하여 그들의 두께 - 모든 엄격 개별적 의한 형상, 크기 및 원추의 정점의 위치에 관한 것이다.
간질 링 (세그먼트)의 설치는 외래 환자를 대상으로하며 수술 시간은 약 20-30 분입니다. 마취 절차를 위해 지방 드립 마취를 적용하면 심장, 혈관 및 기타 기관에 대한 부담을 없앨 수 있습니다.
케레 링 과정에서 이것은 유사한 수술의 이름이며 각막의 둘레에 두 개의 채널이 형성되며이 채널을 통해 간질 링이 각막의 레이어에 삽입됩니다. 수술 후 환자는 당분간 전문가의 감독하에 있지만 같은 날에 귀국합니다. 이 중재를위한 재활 기간은 최소한입니다. 빠른 회복을 위해 주치의는 방문 일정과 예방 검사를 실시합니다.
Intrastromal 반지 (세그먼트) 가장 부드러운 방법으로 각막 표면의 변형을 수정하는 데 도움이 굴절을 수정, 콘을 더 평평하게. 이러한 변화의 결과로, 난시는 개선 된 시각 기능으로 보완 될 것입니다. 이식 된 간질 링이있는 원추 각막의 발전은 불가능합니다.
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CIM에 각막 고리 (세그먼트)를 설치하는 데 드는 비용은 60,500 루블이며 반지 자체의 가격은 19,500 루블입니다. 추가 연구가 필요한 경우 총량이 증가 할 수 있습니다.
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http://mgkl.ru/uslugi/implantatsiya-stromalnykh-kolets시력 향상을 위해 수술을 수행해야하는 경우 모든 사람은 가장 적절하고 효과적인 교정 옵션을 알 권리가 있습니다. 이 기사에서는 근시와 난시뿐 아니라 중추의 약한 정도와 중등도를 교정하는 안전하고 효과적인 방법 중 하나에 대해 설명합니다. 지난 10 년간의 안과 적 치료에 성공적으로 사용 된이 시력 교정 방법은 간질 내 각막 절편을 이식하는 수술입니다.
방법론 intrastromal 각막 (이 기술에 대한 다른 이름) - 특별히 고안된 intrastromal 각막 세그먼트 (링)의 각막 간질로 주입에 의해 보정의 변형 중 하나이다. 각막 intrastromal 세그먼트 (DCI)은 150 ° -160 °의 원호와 단면 삼각형 형태의 임플란트의 두 반 링 모양. 그들은 의료용 생체 적합성 플라스틱 - 폴리 메틸 메타 크릴 레이트로 만들어졌습니다. 하프 - 링의 크기는 내경 4.0 - 6.0 mm, 높이 150 - 350 미크론입니다. 임플란트의 경우, 세그먼트는 환자의 눈의 각막 곡률 및 굴절을 고려하여 개별적으로 엄격하게 선택됩니다. 임플란트 세그먼트가 높을수록 굴절 효과가 강하기 때문에 세그먼트의 높이 계산에 특히주의하십시오.
IRS의 주입은 각막의 중간 말초 영역에서 수술로 특별히 수행되는 터널에서 수행됩니다. 이전에는 이러한 목적으로 특수 나이프가 사용되었습니다. 오늘의 기능으로 인해 intrastromal 절개의 기계적 성능, 현대 펨토초 레이저를 통해 기하학적 매개 변수에 의해 형성 및 절차의 합병증을 최소화 정확한 터널을 제공 할 수했다.
이상적으로는 인간의 각막이 구형 표면을 가져야 만 눈에 침투하는 광선이 망막에 초점을 맞춰 고품질의 시력을 확보 할 수 있어야합니다. 각막 형태의 불완전 함으로서 다양한 굴절 현상이 발생합니다. 결국, 각막이 구부러져있을 때, 그것을 통과하는 광선은 망막에 떨어질 수 없습니다. 이것은 각막이 원추형이 될 때 원추 각막에서 일어나는 일입니다.
intrastromal 반지의 이식은 부드럽게 각막의 변칙적 인 원뿔을 수정할 수 있으며, 빛의 광선은 명확하고 명확한 비전을 제공, 올바른 장소에 집중할 수 있습니다. intrastromal 세그먼트의 수정 효과는 그들이 각막의 중심에서 외부로 압력을 가하고 있다는 것입니다. 동시에, 각막의 원추형 팁은 점점 규칙적인 해부학 적 형태를 채택하고 시력을 향상시킵니다.
오늘날, intrastromal 반지의 이식을위한 가장 빈번하고 중요한 표시는 원추 각막이다. 원추 각막에서는 얇고 약해져있는 각막이 해부학 적 형태를 잃고 시력의 선명도와 선명도가 크게 떨어집니다. intrastromal 반지의 이식은 각막을 강화하고 시력을 향상시키는 데 도움이됩니다.
각막 이식 작업 - Intrastromal 각막 더 침습 수술을 필요로하는 단계에 도달하기 전에 원추 각막 또는 감속의 진행 예방의 척도로 표시됩니다.
intrastromal 세그먼트의 이식은 경도 및 중등도 근시 환자에게 적합한 수정 방법입니다. 이 방법은 근시의 -1에서 -3 디옵터와 난시의 최대 디옵터 1.0에서 보정합니다. 시력의 안정성은 수술 전 1 년 동안 영향을받지 않아야합니다.
간질 각막 이식은 각막 조직을 유지하기 때문에 오히려 양성이다. 이 기술의 완벽한 가역성을 고려해야합니다. 미래에 임플란트를보다 적합한 것으로 교체하거나 완전히 제거해야하는 경우, 쉽게 수행 할 수 있기 때문입니다. 간질 각막 이식 수술의 장점은 의심 할 여지없이 즉각적인 눈의 시력 증가와 수술 후 짧은 회복 기간을 포함합니다.
간내 각막 이식 수술을 시행하기 전에 환자는 의무적 인 컴퓨터 각막 촬영술로 안과 전체 검사를 받는다. 개입 2 주 전에 안경 착용으로 전환하여 콘택트 렌즈 사용을 완전히 제거하십시오.
intrastromal 세그먼트의 이식은 국소 마취를 사용하여 외래 환자 기반으로 수행됩니다. 이 시술은 한 눈에 약 15 분 동안 지속됩니다.
첫 번째 단계에서는 눈을 국소 마취제로 마취시키고 눈 깜박임을 방지하기 위해 특별한 외부 고정 장치 인 안구 돌출 방지 장치 (blepharostat)로 고정시킵니다. 그런 다음 각막 표면을 따라 작은 절개를합니다. 기계 수술기구 또는 펨토초 레이저 (일반적으로)를 사용하여 두 개의 반원형 마이크로 튜닝이 각막 두께에서 수행되고 그 안에 아치형 임플란트가 배치됩니다. 이 과정에 대한 이해를 돕기 위해 많은 레이어를 가진 각막 직물이 낱장 종이처럼 깔끔하게 절단되어 있다고 상상하는 것이 가치가 있습니다. 성형 된 마이크로 툰넬에 두 개의 초박형 임플란트 아크를 설치하여 각막의 층간에 도입하면 시간이 많이 들지 않고 수술의 마지막 단계입니다.
수술 후 기간에 환자들은 항 염증 및 항 박테리아 성질을 가진 방울을 처방 받았으며 2-3 주 동안 규칙적으로 적용해야합니다.
간질 각막 이식 수술은 매우 효과적이고 안전하지만 모든 수술과 마찬가지로 한계와 금기 사항이 있습니다. 그들 중에는 :
간질 각막 이식 수술의 합병증의 위험성 중 전문가들은 다음과 같이 말합니다.
수술이 원추 각막 환자에서 시행되는 경우 각막 이식 수술과 유사하게 향후 시각적 교정이 필요할 수 있습니다. 복잡한 형태의 원추 각막의 경우, 시력의 완전한 개선에 대한 보장으로,이 수술은 그렇지 않습니다.
간질 각막 이식 수술의 수술은 다른 유형의 수술 시력 교정에 비해 여러 가지 중요한 이점이 있습니다.
이 모든 것은 intrastromal 링의 임플란트 수술을 널리 퍼 뜨리고 점점 더 대중적으로 만듭니다.
http://eyeclinics.ru/alternativnie-metody/416-intrastromalnye-segmenty수술로 시력의 품질을 향상시킬 필요가있는 경우 환자는 시력 교정을위한 모든 가능한 옵션을 알고 있어야합니다. 따라서, 우리는 원추 각막, 근시, 난시의 교정을 신청하는 것이 안전하고 효과적인 방법을 더 논의 할 것입니다. intrastromal 각막 세그먼트 (IRS로 약식)의이 이식은 지난 10 년간 임상 연습에 널리 사용되는 기술을 발견했습니다.
간질 각막이 형성은 환자의 각막 간질에 특수한 간질 내 절편을 이식하는 기술을 말한다. 그들은 삼각형 단면과 150 ° -160 °의 호가있는 두 개의 하프 - 링처럼 보입니다. 세그먼트의 높이는 150 ~ 350 미크론이며 내경은 4 ~ 6 mm이며 의학 용 플라스틱 (폴리 메틸 메타 크릴 레이트)으로 만들어집니다. 각막 절편을 삽입하기 위해서는 환자의 개인 데이터, 눈의 굴절 및 각막 사진 촬영이 필요합니다. 예상되는 굴절 효과는 임플란트의 높이에 직접적으로 의존하기 때문에 필요한 높이의 세미 링을 개별적으로 선택합니다.
세그먼트는 각막의 중간 주변부에 형성된 특수 터널에 이식됩니다. 이러한 터널은 원칙적으로 특별한 외과 용 나이프 또는 펨토초 레이저를 사용하여 만듭니다. intrastromal keratoplasty에 femtosecond 레이저를 사용하는 것은 성형 터널의 가장 정확한 매개 변수를 제공하고 기계적으로 생성 된 절단과 관련된 가능한 합병증의 위험을 최소화하는 다소 새로운 기술입니다.
intrastromal 세그먼트의 주입에서 원하는 효과는 각막의 중심에서 바깥 쪽을 향한 그들에 의해 가해진 압력으로 인해 달성됩니다. 이 압력은 각막의 원추형 상부가 평탄 해 지도록하며 자연스러운 형태로 시각적 기능에 긍정적 인 영향을줍니다.
비정상적으로 구부러진 각막을 통과하는 광선은 망막에 초점을 맞출 수 없어 시야가 흐려지고 흐려집니다. intrastromal 세그먼트의 이식은 각막의 모양의 부드러운 수정을 허용하고 빛의 광선은 망막에 수렴하기 시작합니다. 결과적으로 비전은 명확하고 예리하게됩니다.
경색과 중등도의 근시 환자에게는 간 내륜 삽입술이 필요합니다. 그것은 각막 조직을 보존하는 부드러운 시력 교정 옵션입니다. 또한이 기술은 완전히 뒤집을 수 있습니다. 필요하다면 임플란트를 완전히 교체하거나 완전히 제거 할 수 있습니다. 간질 각막 이식술의 중요한 장점은 단기간의 수술 후 회복과 시력의 즉각적인 향상이다.
이 방법은 1.0D를 초과하지 않는 난시뿐만 아니라 3D 이전의 근시 환자에게 제공 될 수 있습니다. 그러나 수술 전 환자의 시력은 1 년 동안 안정적이어야한다는 점을 고려해야합니다.
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간질 각막 이식의 가장 흔한 징후는 원추 각막입니다. 간질 각막 이식술은 각막을 강화하고 시각 기능을 향상시키는 데 필요합니다. 각막은 원추 각막으로 약화되고 더 얇아지고 자연스러운 모양을 잃어 시력 손실을 초래합니다. 각막 링의 이식은 질병의 진행을 막아서 침습적이고 복잡한 각막 이식이 필요한 단계에 이르지 못하게합니다.
간질 각막 이식은 최소 침습적이며 실제적으로 안전한 수술입니다. 그러나 구현과 관련하여 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.
각막 이식 수술 전에 컴퓨터 각막 촬영술을 이용하여 포괄적 인 안과 검사를 받아야합니다. 수술 1 주일 전에 소프트 콘택트 렌즈 착용을 중지하고 안경으로 전환해야합니다 (하드 콘택트 렌즈 사용자의 경우이 기간은 2 주입니다).
간질 각막 이식은 국소 마취를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 한쪽 눈의 평균 수술 시간은 15 분입니다.
눈에 마취제를 주입 한 후에는 환자가 깜박 거리지 않는 투사 약 (blepharostat)을 부과합니다. 각막 표면을 따라 아주 작은 절개를합니다. 각막 층에 수술 도구 또는 펨토초 레이저를 사용하면 반원형 임플란트에 2 개의 마이크로 툰넬이 사용됩니다.
이 과정을 더 잘 이해하기 위해 여러 장의 각막 조직을 제공하는 것이 좋습니다. 임플란트를 설치할 때, 기질 층 사이의 이러한 극히 얇은 호가 형성된 터널에 삽입됩니다.
수술은 항 염증 및 항균 방울이 눈에 들어 와서 끝납니다. 환자는 수술 후 2-3 주 동안 동일한 방울을 사용해야합니다.
각막 절편을 이식하는 것은 가능한 최소한의 합병증으로 일반적으로 안전한 수술입니다. 그러나 그런 합병증이 존재합니다.
원추 각막 이식술로 원추 각막을 치료하는 경우 수술 후 기간에 시력을 더 교정 할 필요가있다. 질병의 복잡한 형태로, 수술은 시력의 절대적인 향상을 100 % 보증하지 않습니다.
http://doctor-shilova.ru/implantatsiya-rogovichnyh-segmentov/각막 절편 (링, 케라 링)의 삽입은 각막 이식의 대안 인 원추 각막의 난시 교정 수술의 가장 새로운 방법입니다.
현재 두 가지 형태의 내부 내경 고리가 사용 가능합니다 : 단면이 육각형 인 Intacs와 삼각 프리즘 형태의 Ferrara Rings. 고리의 이식은 각막 조직 (간질)의 두께에 깊게 만들 수 있습니다. 이 수술은 외래 환자에서 마취약 주입을 통해 신속하게 이루어집니다.
임플란트를 실행하기 위해 링을위한 아치형 포켓을 만드는 진공 층별 해부기 (device)가 특별한 장치가 사용됩니다. 가장 최근의 방법에 따르면 펨토초 레이저가이 목적으로 사용됩니다. 간질 링의 작용 메커니즘은 정확하게 연구되지 않았지만, 아마도 그들의 작용은 각막의 만곡부에서 바깥쪽으로 향하는 부력의 압력으로 구성됩니다. 이 방법으로 콘의 정점이 평평 해지고 각막이 더 자연스러운 모양을 취합니다. 초기 연구에 따르면,이 과정에서 중요한 역할은 세그먼트에 인접한 상피 상피의 농축에 속하며, 이는 상당한 레벨링 효과를 가져옵니다.
Ferrara Rings와 Intacs의 intrastromal corneal rings의 차이점은 곡률 반경이 더 작다는 것입니다 (두 번째는 2.5에서 3.5 mm까지, 이전은 2.5 mm 임). 그들의 각형 모양 때문에 그들의 임명 후에 섬광. 반대 방향으로 링을 치는 광선의 반사가 일어나서 시야에 들어 가지 않습니다. 페라라 반지 반지는 각막의 중심에 가깝게 위치해 있으며, 작은 크기의 덕택으로 근시를 -12Dptr로 교정하는보다 중요한 효과를 제공 할 수 있습니다. Intacs 링을 사용할 때 이러한 큰 효과를 얻는 것은 불가능합니다. 큰 직경의 동공이 생겼을 때 일부 환자는 눈부심을 겪었습니다. 이 경우 권장되는 주입으로 Intacs가 울립니다.
각막 두께의 각막 간질과 각막 절편의 각막 점막을 이식하는 것이 원추 각막 치료의 가장 현대적이고 최적의 치료법입니다. 원의 각도로 측정 된 반지의 모양과 그 외에도 미크론 단위의 두께, 위치 및 개재는 원뿔의 모양, 꼭대기의 크기 및 위치에 따라 개별적으로 엄격하게 결정됩니다.
간질 링의 삽입은 외래 환자를 대상으로하며 약 20-30 분 정도 걸립니다. 마취는 점적에 의해 국소 적으로 수행되어 심장, 혈관 및 기타 내 장기의 부하를 방지합니다.
그렇지 않으면 이러한 작업을 커널 링이라고합니다. 그 본질은 각막 둘레를 따라 2 개의 채널이 형성되는 것으로서 각막 간질 링이 각막 조직의 층에 배치됩니다. 수술 후 얼마 동안 의사는 환자를 관찰 한 다음 같은 날에 귀국합니다. 이러한 수술을 통해 재활 기간은 최소화됩니다. 빠른 회복을 보장하기 위해 환자는 일상적인 검사를 위해 의사를 방문하는 일정에 따라 작성됩니다.
수술 후 대부분의 경우 수술 결과가 긍정적으로 나타납니다. 수술 후 난시 정도가 현저히 감소하고 시력이 증가합니다 (안경 착용 여부에 따라 교정 됨). 지금까지 소규모 환자 집단이 조사되었지만 관찰 된 결과, 수술의 유리한 결과는 24-36 개월 내에 기록되었다. 경도 및 중등도 원추 각막에서 가장 양호한 육안 확인 결과가 관찰되었습니다.
합병증 중에는 수술 중 전방의 천공, 감염, 무균 각막염, 간질 링의 수술 후 압출 (밀어 내기) 및 수술로 인한 효과의 부재가 있습니다. 필요한 경우 문제가되는 부분을 쉽게 제거 할 수 있으므로 각막이 수술 전의 원래 상태로 돌아갈 수 있습니다. 연구에 따르면 위에서 열거 한 이유로 간질 링을 제거하는 것이 약 10 %의 경우에 필요합니다. 그러나, 이것은 층별 또는 전층 각막 이식을 연속적으로 수행하기위한 장애물이 아닙니다.
수술 비용은 링 자체의 가격 (소모품)과 수술실에 직접 설치하기위한 안과 전문의의 작업으로 구성됩니다.
각막 절편의 삽입은 원추 각막에서 불규칙한 형태의 난시를 교정하기 위해 개발 된 최신 개발품입니다. 이 수술 (keraring)은 각막 이식에 대한 대안입니다.
요즘 두 가지 유형의 내강 내 고리가 있습니다. 페라라 (Ferrara) 링은 삼각형 프리즘과 인택 (Intacs) 모양을 가지며, 육각형 단면을 가지며 중심으로부터 일정 거리에 위치합니다.
이 반지는 각막 물질 깊숙이 이식됩니다. 이 작업은 시간이 거의 걸리지 않으며 실제로 고통스럽지 않습니다. 방울을 사용하여 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 실시하십시오.
층진 진공 해부기구를 사용하여 고리 모양의 포켓이 만들어져 고리가 놓입니다. 유사한 효과가보다 현대적인 펨토초 레이저를 사용하여 수행됩니다.
발톱을 이식 한 후 추가 압력이 발생하여 각막의 곡률이 변경되고 원뿔 상단이 평평 해집니다. 또한 외부 상피로 인해 원뿔과 각막이 자연스러운 형태로 돌아 오는 것이 중요합니다.
페라라 반지 반지는 인서 크 (2.5 및 3.5 mm, 각각)보다 곡률 반경이 작습니다. 첫 번째 경우, 눈부심의 확률은 프리즘 형태이므로 훨씬 적습니다. 빛의 광선이 반지에 부딪 칠 때, 그것으로부터 반사되어 눈 깊숙이 침투하지 않습니다. 이 효과를 줄이기 위해 링은 페라라 링이 중심에 더 가깝게 위치해 있습니다. 이로 인해 최대 12 디옵터의 굴절률을 제거 할 수 있습니다.
발톱을 이식 한 후 추가 압력이 발생하여 각막의 곡률이 변경되고 원뿔 상단이 평평 해집니다.
눈동자의 직경이 큰 환자의 경우 눈부심이 더 많이 생깁니다. 이 경우 Intacs 링을 사용하는 것이 더 합리적입니다. intrastromal 반지의 이식의 대부분의 경우, 그들의 효과가 상당히 높습니다. 시력의 개선이 있습니다. 그러나 환자 그룹은이 기술을 모호하지 않게 판단 할만큼 크지 않습니다. 24-36 개월 동안 모든 환자가 호전되었다. 경증에서 중등도의 원추 각막 환자에서 가장 좋은 결과를 얻을 수있었습니다.
합병증으로는 결과의 부족, 감염의 진행, 수술 후 변위, 전방 천공 및 무균 각막염이 언급되어야한다. 이러한 변경 사항을 사용하면 쉽게 링을 제거하고 각막에 원래 모양을 제공 할 수 있습니다. 실패한 개입의 약 10 %에서, 각막 이식 또는 침투 각막 이식이 수행됩니다. 기질 링의 예비 설치는 작동을 방해하지 않습니다.
http://proglaza.ru/articles-menu/1077-rogovichnye-colza.html의지도하에 준비된 재료
각막 절편 (각막 링이라고도 함)은 각막 이식의 대안으로 현대 안과 수술에 사용되는 인공 임플란트입니다. 각막 이식과 비교하여, 간질 내 각막 링의 이식은 훨씬 적은 수의 금기와 함께 최소 침습적 외과 적 개입이다.
각막 절편의 설치에 대한 주된 지시는 진보적 인 원추 각막 - 각막 영양 장애 과정으로 인한 각막이 얇아지고 펴지고 변형되어 원뿔 모양을 취하는 질병입니다. 난시는 질병의 결과가되며, 그 심각성은 각막의 광학 구역의 변형 및 흉터의 정도에 따라 결정됩니다. 원추 각막 외에도 각막 간질 링의 착상은 다른 원인의 난시에 대해 나타납니다 : 안구 부상을 입은 후, 방사형 각막 절개 후, 각막 엷어 짐과 함께 높은 근시로.
각막의 완전한 교체 대신에, 각막 절삭 (각막 절편의 임플란트)의 목적은 환자의 각막을 원추형 대신에 볼록한 정상적인 구형으로 복귀시키는 것입니다. 원추의 평탄화는 각막 세그먼트의 간질 인 각막의 고밀도 중앙 부분에 설치되어 발생합니다.
수술은 국소 마취하에 시행되며 평균 20 분이 걸리고 환자가 입원 할 필요가 없습니다. 마취가 끝나면 각막 주위가 이식 된 각막 주위에 femtosecond 레이저로 민감한 각막 상층에 마이크로 커터를 만듭니다 (그림, 화살표). 간질에서의 인공 각막 절편의 모양, 두께 (미시적 간내 터널)는 안과 의사에 의해 개별적으로 결정되며,이 치료 방법의 실현 가능성 및 예상 효과를 결정합니다.
콜라겐 가교 결합은 또한 각막 내 각막의 이식과 함께 난시를 감소시키기 위해 각막의 모양을 교정하는 데 사용됩니다.
가교 결합은 특별히 고농도의 리보플라빈 용액 (비타민 B2)을 넣은 후 장파장의 자외선을 조사하는 것입니다. 간질의 콜라겐 섬유의 광 중합의 결과로, 원추 각막에 의해 얇아진 각막의 밀도는 분자 수준에서 증가한다.
E.I.의 안과 클리닉에서 벨리 코바 (Belikova)는 60 디옵터 이후 심한 경우를 포함하여 원추 각막 치료의 가장 현대적인 방법을 사용합니다. 정확한 진단, 개별 치료 요법 및 각막의 모양을 교정하는 방법의 조합을 통해 눈 부상 및 진행성 각막 질환 후 가능한 최대 수준으로 환자를 시력 회복시킬 수 있습니다.
시각적 불쾌감의 징후가 나타나면 신속하게 자격을 갖춘 안과 진찰을 받음으로써 치료 시간을 단축 할 수 있다는 것을 기억해야합니다. 각막의 모든 질병에 대한 진단은 첫 입원시에 우리 클리닉에서 실시됩니다.
http://belikova.net/interesting/rogovichnye_segmenty/안녕하세요, Julia Vladimirovna! 우리는 intrastromal 각막 고리의 이식과 같은 최근 개발에 대해 당신과 이야기하고 싶습니다. 어떤 경우에,이 수술은 어떤 질병에 사용됩니까?
레이저 수술의 책임자
카니 코바 율리아 블라디미로프 나
좋은 하루 되세요! intrastromal 각막 반지의 이식 또는 다른 이름으로 "intralamellar keratoplasty"는 원추 각막과 같이 예측할 수없는 질병으로 수행되는 각막 이식의 유형입니다. 물론 평신도가 직업을 안경과 렌즈와 연관시키기 때문에 비 의료 직원에게 원추 각막이 무엇인지 설명하기는 어렵습니다. 실제로, 천 개가 넘는 안 질환이 있습니다. 따라서, 원추 각막은 시력 저하를 일으키는 가장 교활한 질병 중 하나이며 궁극적으로 사람이 안경이나 콘택트 렌즈를 집어 올 수 없다는 사실로 연결됩니다. 이 비 염증성 퇴행성 질환의 여러 단계에서 다양한 치료 방법이 적용되지만, 가장 중요한 것은 조기 발견 능력입니다. 우리는이 장비가없는 다른 클리닉 및 클리닉과는 달리이 기회를 가질 수 있도록 장비되어 있습니다. 그래서이 질병의 발견이 우리 나라에서 증가했을 때, 우리는 치료 옵션을 찾기 시작했습니다. 초기 단계에서 착용 렌즈와 환자의 지속적인 모니터링이 적용됩니다. 각막이 얇아지고 파열 및 대격변의 형성을 초래할 수있는 수준으로 부풀어 오르는 더 발전된 단계에서는 우리는 각막 절편의 이식을 적용합니다. 이 단계를 건너 뛰면 각막 교체가 이미 필요한 즉, 전층 각막 이식 또는 자연적으로 가장 복잡한 다른 유형의 각막 이식이 필요한 경우 다음 단계가 올 것입니다. 이러한 수술도 우리와 함께하지만, 이식의 이식과 생존율은 예측할 수 없습니다. 왜 우리가 원추 각막과 임플란트 각막 절편의 2 ~ 3 단계에 개입 할 수 있다면 이러한 위험이 있습니까?
이러한 고리의 이식이 각막 이식의 대안이라고 말할 수 있습니까?
환자 자신의 각막이 환자 자신의 몸에 남아 있다는 것을 분명히 이해할 필요가 있습니다. 물론 이것은 의심의 여지가없는 플러스입니다. 우리는 각막의 특정 영역, 특정 경락에 반구를 삽입하고 깊이, 단면, 반지의 크기를 선택합니다.
하루에 양안 수술을 할 수 있습니까?
어느 날, 우리는 고도 근시를 교정 할 필요가있을 때 펨토 - 라식 (femto-lasik)과 같은 반사 수술 (refracion surgery)에서 양안에 수술을 시행합니다. 2 시간이 지나면 환자가 이미 잘 볼 수 있으므로이 차이가 그를 크게 우울하게 만듭니다. 그리고 고리를 이식 할 때, 우리는 2 주일의 휴식으로 한 번에 하나씩 가져갑니다.
링은 어디에서 이식 되었습니까?
우리가 거울을 볼 때, 우리는 무엇을 보았는가? 동공 및 색 부분 (홍채). 그러나 우리는 눈을 감싸는 돔을 보지 못합니다. 즉 우리가 작업하고있는 바로 그 구조 인 각막을 보지 못합니다. 그것은 투명하다. 그러나 우리가 그것을 따로 따로 섭취하면 콘택트 렌즈입니다. 일반적으로 모두가 보았습니다. 인간 각막의 두께는 중앙 영역에서 정상적인 500 마이크론이며, 원추 각막은 가늘어지고, 우리가 행동하는 영역은 약 0.5 밀리미터입니다. 그리고이 반 밀리미터 안에, 우리는 반지를 이식해야합니다. 이 과정은 쉽지 않습니다.
예, 보석이라고 말할 수 있습니다. 수술은 얼마나 오래 지속됩니까?
자격을 갖춘 전문가의 경우,이 작업은 20-30 분 동안 지속됩니다.
이런 종류의 수술에는 어떤 마취가 사용됩니까?
굴절 수술 (femto-lasik)과 마찬가지로 국소 마취가 사용됩니다. 의사 소통, 환자와의 접촉이 필요합니다. 수술 중 눈의 적절한 고정.
반지는 어떻게 작동합니까? 비전이 개선되는 이유는 무엇입니까?
사실은 시력 개선이 주요 목표로 간주되지 않는다는 것입니다. 주요 목표는 과잉 스트레칭 즉, 진행 과정을 막기 위해 각막을 제거하는 것입니다. 그러나 시력 개선은 이미 부작용이며 즐거운 놀라움이라고 할 수 있습니다. 그러나 이것은 목표가 아닙니다.
이 수술에 금기 사항이 있습니까?
임신, 수유. 임신 중에는 수술을하지 않습니다. 그것들은 계획된 방식으로 수행되기 때문에 우리는 연기 할 수있는 기회를 가지며 시간을 연기 할 수 있습니다. 당연히 금기의 표준 세트는 유일한 눈, 개인적인 접근 더하여, 신체적 인 질병, 만성 안 질환, 염증성 질병이 있더라도,이다. 나이가 중요하지 않은 경우도 있습니다. 어린 시절에 원추 각막을 발견하면 일찍이 수술을하는 것이 더 나을 때도 있습니다. 그리고 어린이의 경우, 유전 적 요소가 여기에 있기 때문에 부모를 검사하는 것이 바람직합니다.
모든 고리가 동일하거나 유사합니까? 우리는 무엇을 사용하고 있습니까?
그들은 모두 다르며, 호가 다르며, 이식 가능한 깊이가 다르며, 직경이 다르며, 각도가 다릅니다. 우리는 여전히 표준 60도 및 250 미크론 깊이를 사용합니다. 더 많은 경험을 통해 우리는 시력 향상과 같은 부작용을 증가시키기 위해 횡단면과도를 조작 할 수 있으므로 매우 유망한 방향입니다.
링을 이식 한 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 모든 것을 반환 할 수 있습니까?
이러한 작업은 되돌릴 수 있습니다. 당연히 합병증이있을 수 있으므로 다른 도시에서이 방법으로 수술 한 환자를 관찰 할 수있는 기회가있었습니다. 염증성 합병증이 발생할 수 있으므로 수술에 대한 신뢰할 수있는 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 그러나이 모든 것이 뒤집을 수 있습니다. 링을 제거하면 각막이 원래 모습을 나타내고 1-3 개월 후에 이식을 반복 할 수 있습니다.
수술 후 재활이란 무엇입니까?
수술 후 재활은 어렵지 않습니다. 환자가 2 주에서 1 개월까지 콘택트 렌즈를 착용하고 당연히 항 염증약을 점안합니다. 물론 전문가의 통제하에 있습니다.
Yulia Vladimirovna, 자세한 이야기에 대해 대단히 감사합니다.
고마워, 너! 그리고 "모든 아름다운 눈"!
http://ofmntk.ru/news/patients-news/view/235