개방 각 녹내장은 안구의 만성 진행성 손상이며 이로 인해 안압이 상승하고 그 결과 시신경이 손상됩니다. 녹내장의 주요 증상으로는 시력 감소, 조절 장애, 불편 함, 통증 등이 있습니다.
개방 각 녹내장과 폐쇄 각 녹내장의 차이점은 안구의 전방각이 열렸을 때 안압이 불안정하다는 것입니다. 이 상태에서 사람은 마침표를 가지거나 정기적으로 개별 표준보다 높은 안압 값을 증가시킵니다. 이로 인해 시신경과 망막 세포가 파괴되어 시력의 특성에 큰 영향을줍니다.
안구 내 유체의 지연은 대사 산물, 단백질 및 안료의 유출 증가에 기인 한 것으로 생각됩니다. 질환이 악화되는 경향이 있으며, 질병이 진행되고 증상이 나타납니다. 눈의 수분을 장기간 유지하면 안압이 지속적으로 상승하고 시신경에 악영향을 미칩니다. 정기적 인 안압 상승은 필연적으로 신경 섬유의 위축과 실명을 초래합니다.
신경 조직의 기계적 손상 외에도 압력은 혈관에 부정적인 영향을 미치므로 망막과 시신경으로의 혈액 공급을 감소시킵니다. 손상의 증상이 서서히 나타납니다. 일반적으로 사람은 주변 녹내장의 주요 증상, 즉 주변 시야의 좁아짐을 알아 채지 못합니다.
개방 각 녹내장은 종종 시각 장애의 원인입니다. 이 질병은 실명의 두 번째로 흔한 원인입니다. WHO에 따르면, 7 천만 명 이상이 개방 각 녹내장으로 어느 정도 고통 받고 있습니다. 대부분이 질병은 젊은 사람들과 심지어 어린이들에게도 녹내장을 일으킬 수 있지만 60 세 이상의 사람들에게서 진단됩니다.
부상의 심각성에 따라 녹내장의 초기 단계, 진행 단계, 먼 단계 및 말단 단계를 구분합니다. 초기 단계에서 병의 진행은 천천히 진행되지만 녹내장의 치료에서 시력의 상실까지 4-7 년이 걸립니다.
무대와 관계없이 녹내장은 다음과 같습니다.
무질서의 진행 속도와 치료에 대한 감수성에 따라 안정되고 불안정한 녹내장이 구별됩니다. 안정된 흐름은 압력 표시기가 시약 준비로 잘 교정되고 시신경 상태에 부정적인 역 동성이 없음을 특징으로합니다. 불안정한 녹내장은 가장 효과적인 치료법조차도 항상 보상받는 것은 아니며, 시신경의 상태는 지속적으로 악화되고 있습니다.
대부분의 환자에서이 질환의 원인은 유전 적 소인이었습니다. 부모, 형제 또는 자매의 녹내장이있는 상황에서 위반 가능성은 3-4 배 증가한다는 것이 입증되었습니다. 개방 각 녹내장은 폴리 제닉 유형에 따라 유전되며, 즉 환경 조건이 변하면 질병의 증상이 약하게 보이거나 나타나지 않을 수 있습니다. 이것은 polygenic 질병의 가능하고 아주 중요한 예방을 만든다.
녹내장에 대한 많은 전제 조건이 있지만, 유발 요인은 아직 의학에 의해 확립되지 않았습니다. 따라서, 개방 각 녹내장의 병인에 대한 생각은 여전히 흐려져 있습니다. 공막 부비동의 봉쇄는이 질병의 발병에 중요한 역할을한다고 여겨집니다.
눈의 어떤 이상이 녹내장을 유발할 수 있습니까?
일반적으로 이러한 이상 현상은 연령에 따라 악화됩니다. 사람은 글루코 코르티코이드를 오래 복용함으로써 녹내장의 발전에 기여할 수 있습니다. 이 약물은 섬유주 망막의 침투성을 감소시키고 유방 수의 유출을 억제합니다. 중요한 요소는 시신경 유두 주위의 혈액 순환 메커니즘을 위반하는 것입니다.
녹내장에 걸릴 위험이 증가하는 질환 :
질병의 발병률 및 증상은 녹내장의 형태에 따라 다릅니다. 임상 사진의 특징은 안압 상승의 이유에 의해 결정됩니다.
개방 각 녹내장의 형태 :
1 차 안과 검사만으로도 녹내장이 의심 될 수 있습니다. 개방 각 녹내장의 주된 진단은 안압 측정 방법이며 안압 측정 방법, 일일 혈압 측정법, 탄성 측정법에 의한 다. 그들의 도움으로 안과 의사는 하루 동안 그리고 특정 조건 하에서 변화를 기록 할 수 있습니다.
진단을 명확하게하기 위해 안저의 상태, 전방 각을 확인하고 시야를 검사하십시오. 개방 각 녹내장은 시야의 좁아짐과 소의 모습 (paracentral, Bjerrum scotomas)을 유발합니다. 밭의 좁아짐은 코의 절반에서 발생합니다.
개방 각 녹내장의 진단 방법 :
안저 검사시 시신경 유두의 시야와 시신경 유두의 혈관 깔대기의 유의 한 확장을 검사 할 때. 개방 각 녹내장의 급속한 진행은 안구 내 두개골 신경 및 혈관 신경총의 두 번째 쌍의 위축을 유발합니다. 순차적으로 전 모세 혈관 위축이 발생합니다.
광 간섭 단층 촬영 및 스캔 안검 내시경 검사를 통해 병리학 적 과정을보다 자세히 연구 할 수 있습니다. 차별 진단은 노인성 백내장으로 시행됩니다.
의사는 녹내장의 단계와 그 과정의 유형에 따라 치료 전략을 선택해야합니다. 아마도 안압의 보수적이고 레이저로 외과 적 감소가있을 것입니다.
개방 각 녹내장의 원인에 직접적으로 영향을 미치기 위해, 환자는 안압의 유출을 개선하기 위해 항 고혈압제를 처방받습니다. 이를 위해 프로스타글란딘 (Travoprost, Latanoprost)과 M-cholinomimetics (pilocarpine hydrochloride)가 적합합니다.
안구 내액의 분비를 억제하려면 아드레날린 차단제 (Procodolol, Timolol), 탄산 탈수 효소 억제제 (Diacarb), 알파 -2- 작동 제 (Brimonidine)를 복용해야합니다. 복합체는 또한 만니톨과 같은 삼투 성 이뇨제를 처방합니다.
녹내장에서 신경 보호 치료의 역할은 시신경의 망막과 신경 섬유의 뉴런을 보호하는 것입니다. 이러한 목적으로 비타민, 플라보노이드 (알파 토코페롤, 감마 아미노 부티르산), 칼슘 통로 차단제 (니페디핀), 비 효소 항산화 제를 처방하십시오.
개방 각 녹내장에서 레이저 치료의 적응증은 매우 제한적입니다. 레이저 홍채 절제술은 좁은 각막 - 공막 각 및 섬유주 성형술만으로 수행되며 보수적 인 방법의 효과가 없습니다.
레이저 홍채 절제술은 홍채 주변에 작은 구멍이 생겨 기능적 동공 블록을 제거하고 안압을 정상화합니다. 이러한 수술은 iridocrystal diaphragm의 현저한 이동성이있을 때 1 차 개방 각 녹내장의 1-3 단계에서 시행됩니다.
전 절제술은 국소 마취를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자의 눈에 고니 올린 (gonioline)을 설치하면 홍채의 선택된 영역에 레이저 광선이 집중됩니다. 보통 피어싱을하려면 홍채의 위쪽 부분을 선택하십시오.
가능한 합병증 :
합병증을 피하기 위해 의사는 수술 전 고니 오경 검사를 시행하고 수술 직전 최대 동공 수축을 달성해야합니다. 적절한 치료와 합병증이없는 경우, 레이저 홍채 절제술은 95 %의 경우에 효과적입니다.
레이저 trabeculoplasty는 오늘날 녹내장 치료의 가장 안전하고 가장 효과적인 레이저 방법으로 간주됩니다. 이 수술은 항 녹내약 치료에 잘 반응하지 않는 환자에서도 혈압을 정상화 할 수 있습니다.
이러한 레이저 수술은 시력과 시력을 되 찾을 수 없지만 녹내장의 진행을 멈추고 실명을 포함한 심각한 합병증을 예방합니다. 개입은 또한 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 레이저 광선을 사용하여, 작은 점 화상이 섬유주 망에 적용됩니다 - 배수 시스템의 일부. 절차는 약 30 분이 소요됩니다.
레이저 섬유주 성형술은 홍채 절개술 후 일차 개방 각 또는 협각 녹내장에 사용됩니다. 작업의 효율성은 높지만 재 처리가 필요한 불완전한 실행 일 수 있습니다. 2 년 후 일부 환자는 안압이 비판적으로 증가합니다. 그런 경우 정상적인 수술을 처방하십시오.
섬유주 성형술의 가능한 합병증 :
개방 각 녹내장의 외과 적 치료는 부비동 판막 절제술을 포함합니다. 이 비 관통 필터링 작업은 여러 단계로 수행됩니다. 일반적으로 수술 간격은 4-6 주입니다.
수술을하는 동안 의사는 안구의 양쪽 챔버에서 안구 내 수분 유출을위한 새로운 경로를 만듭니다. 공막 및 점막 아래에 필터 패드가 만들어져 압력이 안정화됩니다. 이 기술의 변형은 공액 분지 (mini-shunt) 즉, 소형 배수관 아래에 이식하는 것입니다. 설계 덕분에 유체의 안정적인 유출이 보장됩니다.
수술 후 몇 일 동안 붕대로 눈을 감 춥니 다. 치료 방울이 필요합니다. 표면 봉합은 7-10 일 후에 제거됩니다. 재활 기간 동안은 알콜뿐만 아니라 소금 및 절인 음식의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 10 일 동안 눈을 문지르지 마십시오. 수술 구역을 물과 먼지로부터 보호하는 것이 중요합니다. 중재가 이루어진 안과는 반대쪽에서자는 것이 좋습니다. 부상을 예방하려면 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다.
죄 섬유 절제술의 장점 :
sinusstrabecuuomyomy 후 긍정적 인 효과는 60-80 %에 기록됩니다. 나머지 환자들은 수술을 반복해야합니다. 치료 후, 시각 시스템의 작업에서 발생하는 합병증 및 기타 장애를 파악하기 위해 일년에 두 번씩 검사를 실시해야합니다.
현대 치료법조차도 녹내장을 영구히 없애지 못한다는 사실에도 불구하고 치료는 시력을 보존하고 환자에게 편안한 삶을 보장하는 데 도움이됩니다. 녹내장이 심한 증상을 동반하지 않더라도 병리학이 지속적으로 진행되고 발달 후반기에는 돌이킬 수없는 실명을 유발하기 때문에 치료를 거부하는 것은 불가능합니다.
위험 요소 :
각 위험 요인의 존재는 녹내장이 발생할 가능성을 증가시킵니다. 한 번에 여러 개의 경보 신호가있는 경우 oculist를 더 자주 방문하고 모든 증상에 대응하는 것이 좋습니다. 녹내장의 초기 단계에서 예후는 일반적으로 유리합니다. 사람은 거의 모든 위치에서 살 수 있고 일할 수 있습니다.
소인이없는 사람들의 녹내장 예방은 6 개월마다 검사를 통과하는 것으로 줄어 듭니다. 진단이 확립 된 환자는 진료 기록을 받아 2-3 개월마다 의사를 방문해야합니다.
개방 각 녹내장은 매우 위험한 질환으로 심각한 증상을 나타낼 수는 없지만 수년 내에 치료를받지 않으면 장애가 발생합니다. 따라서 안과 의사를 정기적으로 방문하고 시각 시스템의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 특히 40 세가되었을 때 특히 그렇습니다. 녹내장의 증상이 나타날 때까지 기다리지 말아야합니다. 치료를 시작하고 편안한 생활을하는 것이 좋습니다.
녹내장은 위험한 안과 질환으로 시력을 잃을 수 있습니다. 기형은 적응 장애, 눈의 선명도 및 통증을 동반합니다. 가장 흔한 형태의 질환은 개방 각 녹내장입니다. 그것은 모든 경우의 80 %를 차지합니다. 편두통은 뚜렷한 증상없이 나타나고 때로는 환자가 시력을 보존하는 것이 불가능할 때 환자가 그것에 대해 알게됩니다.
진행하기 쉬운 만성 질환을 나타냅니다. 안압 상승과 시신경 손상을 동반합니다. 병리학의 발전을 예방하는 것은 사실상 불가능합니다. 대부분의 경우 일반적인 복지의 배경에 따라 진행되기 때문입니다.
대부분이 질병은 45 세 이상에서 발견되지만 유아는 면역이되지 않습니다. 시신경의 병변은 오래 동안 나타나지 않지만 점차적으로 환자는 주변부의 시야를 잃어 버리게됩니다. 유능한 치료가 이루어지지 않으면 질병으로 실명하게됩니다.
질병의 발달과 함께 안구 유체의 자연 순환이 방해 받지만 전방 기관의 구조는 변하지 않습니다. 개방 각 녹내장의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 대부분의 전문가들은 질병의 활성화 인자가 수분의 침체와 배수망의 막힘으로 인한 유출의 침해라고 동의합니다.
병리학 발달을 촉발시키는 요인들 :
개방 각 녹내장은 시각 장치의 교란의 복합체입니다. 질병에는 생생한 임상상이 없지만 다음과 같은 증상에 더주의를 기울이는 것이 좋습니다.
솔직히 말해서, 거의 모든 사람이 피로와 비슷한 증상을 보이지만, 천 명 중 한 명만이 이상을 드러 냈습니다. 색도 측정을 수행 할 때 표시기는 21mmHg를 초과합니다. Art.는 질병 수치의 마지막 단계에서 훨씬 더 많을 수 있습니다 (수은의 35 밀리미터 이내).
파괴적인 과정이 점차적으로 발전하기 때문에 녹내장의 각 단계마다 특정한 특징을 가지고 있습니다.
의사는 혈압 측정 도중 일상적인 검사를 통해 질병의 발병을 의심 할 수 있습니다. 환자의 예비 진단을 확인하기위한 절차는 다음과 같습니다.
치료 과정의 선택은 병리학의 단계와 과정의 성격에 달려 있습니다. 의사의 주요 임무는 안압을 낮추고 질병의 진행을 막는 것입니다. 약물로 질병과 싸우려는 초기 단계. 심각한 상황에서는 급진적 조치를 취하고 운영을 지정하십시오.
질병을 퇴치하기 위해 환자는 여러 그룹으로 나눌 수있는 특수한 녹내장 제제를 처방받습니다.
의약품은 하루 동안 행동합니다. 투여 후 15 분 후에 안압이 정상으로 회복됩니다. 거의 모든 약이 금기이므로, 안과 의사는 방울을 집어 야합니다. 관리하기 전에 손을 철저히 씻으십시오.
이런 방식으로 개방 각 녹내장을 치료하는 것은 극히 드뭅니다. 복부 절제술은 보존 적 치료 후 결과가없는 좁은 각막 - 공막 각 및 섬유주 성형술을 위해 처방된다.
홍채의 주변부에있는 홍채 절제술에서, 미세 구멍이 수행되어 블록을 제거하고 안압을 정상화합니다. 이 유형의 개입은 질병의 첫 번째, 두 번째 또는 세 번째 단계에서 수행됩니다. 수술은 국소 마취를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.
고관절증이 시력의 장기에 설치되어 홍채의 선택된 영역에 레이저 빔을 집중시키는 데 도움이됩니다. 시정 후에 환자들은 때로는 몇 가지 합병증에 직면하게됩니다.
가장 안전하고 효과적인 방법은 섬유주 성형술로 간주됩니다. 레이저 교정은 항 녹내약 치료를 용납하지 않는 환자의 시력 교정 기관 내부의 압력을 정상화하는 데 도움이됩니다. 수술은 눈의 선명도를 회복시키지 않지만 병리학의 발달을 막고 실명의 위험을 없애줍니다.
수정은 외래 환자를 대상으로하며, 개입 기간은 30 분입니다. 플라스틱의 과정에서 많은 수의 점 화상이 섬유주 망에 적용됩니다. 수술의 효과는 높지만 경우에 따라 반복적 인 개입이 필요합니다. 일부 환자들은 중재 후 2 년 동안 치명적인 수준으로 안압이 급격히 상승한 것으로 나타났다.
목차로 돌아 가기
sinusstrabecuctomy는 여러 단계로 수행되며 수술 간격은 4-6 주입니다. 교정 과정에서 의사는 안내 액을 제거하기위한 새로운 채널을 형성합니다.
공막과 점막 아래에 여과 쿠션이 생겨서 압력이 안정됩니다. 수정 수술을 시행 할 때, 공막 피로 아래에 미니 션트 (mini-shunt)가 설치되어 안구 내 수분의 출력을 안정화시킵니다.
주사 절제 절제술 후, 수술 된 눈은 멸균 드레싱으로 봉쇄됩니다. 그것은 강제 요법입니다. 표면 봉합은 7 일 또는 10 일 후에 제거됩니다. 회복 기간에는 짭짤한 음식 인 알코올 음료를 거부 할 가치가 있습니다. 10 일 동안 눈을 문지르지 말고 습기 또는 먼지로부터 보호하십시오.
작업이 수행 된 반대쪽에서자는 것이 좋습니다. 부상의 위험을 없애려면 신체적 인 노력을 최소화하십시오. 이 절차에는 몇 가지 장점이 있습니다.
수술의 양성 결과는 60-80 %의 경우에서 관찰됩니다. 나머지는 외과 의사의 칼 아래로 다시 가야합니다. 부비동 선 제거 절제술 후에 가능한 합병증을 발견하기 위해 일년에 두 번 검사를 실시해야합니다.
질병에 대처할 수있는 효과적인 "할머니의 요리법"에 관해서는 비디오에서 배우게됩니다. 이 치료법을 사용하기 전에 의사와 상담해야한다는 것을 기억해야합니다.
현대 의학의 진보는 병리학을 제거하는 데 도움이되지 않지만 시력을 보존 할 수는 없습니다. 증상이 없다고하더라도 개방 각 녹내장이 진행되기 쉽기 때문에 치료를 무시하는 것은 권장하지 않습니다. 치료를 강화하면 시력을 영구적으로 잃을 위험이 있습니다.
특히 다음과 같은 여러 요인들에 대한 예방책을 강구해야합니다.
예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
이 질병의 출현에 대한 소지가있는 것은 조제 등록에 올라서 3 개월마다 의사를 방문하는 것입니다.
개방 각 녹내장은 위험한 병리학 적 증상으로 종종 나타나는 증상입니다. 시의 적절하고 유능한 치료법이 없으면 급속히 진행되고 있기 때문에 몇 년 후에 실명하게 될 것입니다. 일상적인 검진을 위해 정기적으로 안과의 사를 방문하는 것이 중요합니다. 오직 초기 단계에서 병리를 확인하고 시력을 보호 할 수있는 올바른 치료법을 찾을 수 있습니다.
목차로 돌아 가기
녹내장의 개방 각 형태는 침묵의 도둑이라고는 할 수 없습니다. 치료 없이는 질병으로 눈이 멀어지며 날마다 눈을 뜨게됩니다.
오늘의 기사에서는 개방 각 녹내장의 보존 적 치료법과 녹내장에 가장 적합한 수술법에 대해 설명합니다.
녹내장 발병의 주요 포인트는 높은 안압입니다. 유방의 압력 과다 증가를 유발합니다. 건강한 눈에서는 홍채 앞쪽에 위치한 작은 부위 인 전방의 각을 통해 빠져 나옵니다. 소맥 (trabeculae) - 과도한 수분을 모으는 작은 혈관이 있습니다.
폐쇄 각 녹내장의 발전에서, 홍채의 영역은 유죄이며, 이는 팽창하여 전방각을 닫습니다. 그리고 개방 각 형태의 경우, 안내 액의 경로는 명확하며 아무 것도 막지 못합니다. Trabeculopathy, trabeculae의 질병이 여기에 개입합니다. 그들은 기능을 수행하지 않으며 축적되어 안구 내압을 증가시키는 과도한 액체를 모으지 않습니다.
그것은 시신경에 압력을 가하며 점차적 인 위축, 사실 - 사망으로 이어집니다. 사람은 신경의 위축 된 부분이 원인이었던 곳에서 볼 수있는 능력을 잃습니다.
열 때 고압은 급격한 공격을 야기 할 수있는 점프없이 끊임없이 높습니다. 따라서 사람의 증상은 신경 쓰지 않고 일상적인 검사에서 발견됩니다.
참고 : 때로는 녹내장 성 안구 질환이있는 사람이 약간의 압박감, 눈 주변의 불편 함을 느낄 수 있으며 종종 안경을 바꿔야합니다.
녹내장 진단을 위해 다음 세 가지가 필요합니다.
녹내장 성 병변으로 의심되는 모든 진단 검사는이 세 가지 사항을 정확하게 파악하는 데 그 목적이 있습니다.
첫 번째 단계는 항상 진단 압력 측정입니다. 법선의 상한선은 25 mmHg입니다. 일일 변동폭은 4 단위를 넘지 않습니다. 계산을 위해 사용됩니다 :
참고 : 25mmHg 이하의 압력. 두 눈의 차이가 6 이상인 경우 병리학에 대해서도 이야기 할 수 있습니다.
검안경 검사 (Ophthalmoscopy)는 폴리 클리닉 상태에서 시신경에 대한 손상을 확인하는 데 사용됩니다. 굴착은 안구에 부착 된 신경 영역의 노치입니다. 슬릿 램프가있는 상태에서 생체 현미경 검사를 수행하여 전방의 대략적인 크기를 예측할 수 있습니다. 그것의 좁음은 각 각 폐쇄 녹내장에 찬성하여 말할 것입니다. 더 정확한 카메라 치수는 gonioscopy를 사용하여 추정됩니다 - 전방의 기기 검사 만.
조사의 다음 단계는 시야 측정입니다. 표준 시야 계는 우리가 시야를 좁히라고 제안 할 수는 있지만, 시토마, 즉 시야의 "틈"을 충분히 밝히지는 못합니다. 컴퓨터 시야 측정법을 사용하여 명확히하기. 적절한 장비의 존재와 함께, 광 간섭 단층 촬영 (optical coherence tomography)이 - 안저의 층별 평가 - 수행된다. 그것은 신경의 가장 작은 변화를 보여줍니다.
전체 검사 후, 의사는 어떤 치료가 개방 각 녹내장에 사용해야하는지 결정합니다.
원발성 녹내장 환자에게 부여되는 첫 번째 사항은 안약입니다. 이것은 혈액에 흡수되지 않는 국부적 인 방법입니다. 그들은 특히 두 약물의 조합에서 안압을 효과적으로 감소시킵니다. 행동의 메커니즘에 따라 모든 마약은 허용합니다 :
첫 번째 약물 그룹은 프로스타글란딘 및 M- 콜리 노 미미 틱스 (MCM)입니다. 그들은 다른 메커니즘으로 작동합니다. MHM (pilocarpine)은 수분의 유출 경로를 열고 프로스타글란딘 (latanoprost, travatan)은 추가 경로를 통해 유체의 유지를 향상시킵니다. 두 그룹 모두 신속하게 행동하며 프로스타글란딘의 효과는 최대 24 시간 지속됩니다.
두 번째 그룹 - 형성되는 액체의 양을 줄이는 것을 의미합니다.
녹내장에 도움이되는 모든 약물은 시간이 지남에 따라 중독을 유발할 수 있습니다. 따라서 압력은 정기적으로 모니터링되고 증가하면 약물을 다른 것으로 변경합니다.
한 그룹의 약이 도움이되지 않는다면 서로 결합 될 수 있습니다. 쉽고 편리하게 사용할 수있는 상용 조합 물약이 있습니다.
중요 : 모든 녹내장 치료제는 엄격한 금기 사항을 가지고 있으며자가 치료 중 시력을 손상시킵니다. 그들은 안과 의사의 임명에 의해서만 사용될 수 있습니다!
약 방울이 효과를 잃어 더 이상 압력을 감소시키지 않으면 녹내장이 진행됩니다. 임박한 실명을 멈추기 위해 레이저 및 외과 수술이 수행됩니다. 레이저 간섭의 장점은 빠른 회복, 작은 컷, 외래 환자를위한 지출 능력입니다. 그러나 어떤 경우에는 고전 수술이 바람직합니다.
개방 각 녹내장의 레이저 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.
마약과 레이저 개입의 비효율은 녹내장 수술의 표시 역할을합니다.
또한 의사가 처방약 처방을 이행하지 않거나 압력을 조절할 수 없을 때 (지능 저하 또는 의료 지원 중단) 권장되지 않습니다.
열린 각도로 다음 중재가 가능합니다.
중요 : 수술 후 환자에게 권장 사항 - 항 염증 및 항 박테리아 방울은 눈의 2 차 감염의 위험을 줄이기 위해 처방됩니다.
개방 각 녹내장은 급성 증상이없는 특징이 있습니다. 그것이 전방의 닫힌 각을 가진 모양에서 것과 같이 포착을 개발하지 않을 때.
따라서, 램프를 볼 때 눈과 머리의 무지개 빛이 울퉁불퉁 한 녹내장이라고 말합니다. 이 경우, 동공을 구속하는 점안액에 급히 물방울을 떨어 뜨릴 필요가 있습니다.
드문 경우로, 개방 각 녹내장의 경우, 광원을 볼 때 색깔이있는 원이 나타날 수 있습니다.
이 경우, 그 원인은 안료 침착입니다. 그들은 가벼우 며 심한 통증, 메스꺼움, 구토를 동반하지 않습니다. 이렇게하면 닫힌 구석이있는 옵션에서 열린 각도 형식을 쉽게 구별 할 수 있습니다.
개방 각 녹내장을 예방하기 위해서는 그 발달 요인을 알아야합니다.
녹내장에 걸리기 쉬운 순간을 가진 모든 사람들은 자신의 발달 가능성을 알고 있어야합니다. 매년 안과 의사를 방문하고, 안압을 측정하고, 안저 검사를 통해 초기 단계에서 질병을 확인하는 데 도움이됩니다. 이 경우 첫날부터 방울과 올바른 생활 방식으로 치료가 효과적입니다. 그러나 민간 요법은 의사와상의하지 않고 남용해서는 안됩니다.
연설 Kiseleva OA 기기 올 - 러시아 총회에서 "세기의 전환기에 녹내장."
두려워하지 마십시오, 녹내장의 진단이 확인되었습니다. 이것은 보수 치료에 완벽하게 적용될 수있는 병리학입니다. 따라서, 더 빨리 사람이 그의 높은 안압에 대해 알게 될수록, 더 빨리 도움이 제공 될 것입니다. 오늘날에는 최소한의 부작용으로 방수의 양을 줄이는 방울이 많이 있습니다. 시간에 의사가 처방 한 약을 복용하는 것을 잊지 마십시오!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.html개방 각 녹내장은 증가하는 안압과 시신경 손상을 특징으로하는 진행성 경향이있는 만성 병리학 적 병상입니다. 임상 증상으로는 시력과 수용력의 감소, 고통스러운 감각이 있습니다. 주요 진단 방법은 혈압 측정법, gonioscopy, optical coherent tomography, 시야 및 안검 내시경 검사입니다. 개방 각 녹내장의 복합 치료의 구성 요소는 레이저 수술, 수술 중재 (sinusotrabeculoectomy, sclerectomy) 및 보수 치료법입니다.
원발 개방 각 녹내장 (POAG)은 시력 감소뿐만 아니라 시신경 및 망막 신경절 세포의 무결성 손상으로 인해 개별적으로 허용되는 수치보다 높은 안압 (IOP)의 주기적 또는 규칙적인 증가를 포함하는 쇠약 병으로 간주됩니다. 개방 각 녹내장에서 폐쇄 각과는 달리 안구 전방의 개방 각으로 IOP가 증가합니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 개방 각 녹내장 환자 7 천만명 이상이 세계에 등록되어 있습니다. 오늘날이 질병은 시력 상실의 원인 중 2 위입니다. 병리학은 60 세 이후 가장 흔합니다 (3-4 %). 45 세 이후 POAG는 전체 인구의 2 %를 차지합니다. 18 세 미만의 사람들에게서이 병리학이 발달하는 경우는 매우 드뭅니다.
개방 각 녹내장은 다발성 전달 기전에 유전 적 소인이있는 수많은 질환을 의미합니다. 이 병리에는 많은 전제 조건이 있지만 POAG의 시작 병인은 확립되지 않았습니다. 공막 부비동의 기능적 봉쇄는 개방 각 녹내장의 발전에 중요한 역할을합니다. 공막 박리와 섬모 근육의 부착의 낮은 정도의 분화 또는 병리학과 같은 안구의 해부학 적 특징의 일부 특징은 슐렝 운하의 경사각을 POAG로 감소시킨다. 이러한 변화는 환자의 나이와 함께 진행됩니다.
섬유주 세포의 투과성을 감소시키는 글루코 코르티코이드의 장기간 섭취가 수유 유출을 억제한다는 것이 밝혀졌습니다. 결과는 높은 안압으로 인한 시신경 손상의 손상입니다. POAG의 발병 기전에서 중요한 연관성은 시신경 유두 부위의 혈액 순환 조절 메커니즘을 침해한다는 것입니다. 죽상 경화증, 고혈압, 당뇨병, 근시 및 신진 대사 장애가 동반 된 병리학 적 증상이있는 환자에서 POAG가 증가하는 경향이 있습니다.
임상 관점에서 단순한 원발 개방 각 녹내장, 가짜 개방 각 녹내장, 색소 녹내장 및 정상 안압 녹내장과 같은 개방 각 녹내장의 형태가 두드러진다.
간단한 원발 개방 각 녹내장은 양안에 손상을 초래합니다. 발달의 초기 단계에서 병리학은 무증상 과정이 특징입니다. 또한, 레인보우 서클과 같은 주관적 증상은 직접적인 빛의 시선을 고정시키고, 눈 앞에서 조절, 안개 및 깜박임을 감소시킨다. 안압의 허용치를 초과하면 환자는 눈과 눈썹에 대한 두통을 호소합니다.
개방 각 녹내장의 pseudoexfoliative 형태는 박리 증후군의 병력이있는 환자에게 전형적입니다. 이 병리학에서는 아밀로이드 유사 물질의 얇은 층이 안구 전방의 구조 영역에 침착된다. 가토 녹내장 녹내장은 시력 손상의 원인이됩니다. 질병의 증상은 증상의 변화, 홍채 중앙부의 탈색, faecodone (안구 운동 중 렌즈 떨림)입니다. 질병의 다른 형태보다 높은 IOP 값 및 프로 그램 코스로 특성화됩니다.
색소 녹내장은 각막 - 중막의 중막 영역으로의 유체 도입으로 인해 발생합니다. 유방의 순환을 위반하는 것은 압력을 높이기위한 전제 조건입니다.
녹내장의 정상 압력은 35 년 후에 관찰됩니다. 두 눈의 패배는 다양한 각도에서 발생합니다. 고전 녹내장 클리닉은 안압의 정상 값과 전방의 개방 각으로 발달합니다. 방아쇠는 큰 혈관 경련의 배경에서 고혈압입니다.
질병의 진단의 핵심은 안압의 변화를 tonometry, elastometry, 일일 tonometry와 같은 기술을 사용하여 측정하여 하루 동안의 안압 변화를 기록 할 수있게합니다. 또한 안저의 구조, 시야 및 전방 각의 각도를 검사 할 필요가 있습니다.
고니 오 Scopy 법은 각막 - 공막 섬유주에서 안구 전방의 개방 각, 중간 넓이, 색소 침착 증가, 밀도 증가 및 경화 발달 변화를 시각화 할 수 있습니다. 시야 측정 방법은 시야를 좁히는 방법으로 결정됩니다. 원인은 paracentral cattle의 출현, Bjerum scotomas 및 사각 지대의 직경 증가입니다. 수축은 비강 반쪽에서 발생하며 질병의 말기에는 완전한 실명이 있습니다.
검안경 검사 중 시신경 유두의 혈관 깔때기의 경계가 가늘어지고 확장됩니다. 병리학의 진행은 안구의 두개골 신경과 맥락총 신경총의 두 번째 쌍의 위축을 일으키고, 그 다음에 전 모필 위축 반지가 생깁니다. 이러한 구조 분야에서의 병리학 적 과정의 정도에 대한보다 상세한 평가는 광학적 일관성 단층 촬영 (coherent tomography) 및 레이저 스캐닝 검안경 검사를 통해 가능합니다. POAG의 차별 진단은 노인성 백내장으로 시행해야합니다.
개방 각 녹내장의 관상 동맥 치료의 첫 번째 단계는 항 고혈압 치료법입니다. 이를 위해 프로스타글란딘 군 (latanoprost, travoprost)과 M-cholinomimetic (pilocarpine hydrochloride)의 안내 액 유출을 개선하는 약물을 처방하십시오. 안내 액의 생성을 줄이기 위해 아드레날린 성 차단제 (timolol, proxodolol), 탄산 탈수 효소 저해제 (diacarb), alpha-2-agonists (brimonidine)의 투여가 효과적입니다. IOP 삼투 성 이뇨제를 줄이는데 도움이됩니다 (만니톨). 비타민제와 플라보노이드 (알파 토코페롤, 감마 아미노 부티르산), 칼슘 통로 차단제 (니페디핀), 비 효소 항산화 제 (에틸 메틸 히드 록시 피리딘 석시 네이트)가 신경 보호 치료제로 사용됩니다.
레이저 치료 방법은 개방 각 녹내장의 적응증이 제한적입니다. 레이저 홍채 절제술은 좁은 각막 - 공막 각이있는 경우에 표시됩니다. 레이저 trabeculoplasty는 보수 치료의 낮은 효과에만 사용됩니다. 개방 각 녹내장에서의 외과 적 개입은 비 관통 필터링 수술 중 하나 인 synatrabeculoectomy를 수행하는 것으로 구성됩니다.
수술 후 첫 10 일 동안은 소금물에 절인 음식뿐만 아니라 알코올 음료의 사용을 포기해야합니다. 환자는 수술 부위에 물이 들어 가지 않도록해야합니다. 눈을 문지르면 안됩니다. 이 기간 동안 수술 상처의 반대쪽에서자는 것이 좋습니다. 신체 활동을 제한하십시오. 재활 기간이 끝나면 1 년에 2 번 안과 전문의에게 검사를 받아야합니다.
현대의 안과 방법은 녹내장 환자의 완전한 회복을 보장 할 수는 없지만이 병리학은 진행 과정을 특징으로하며 질병의 말기 단계에서 돌이킬 수없는 시력 손실을 가져 오기 때문에 치료가 필요합니다. 초기 단계에서 녹내장의 예후는 삶과 성과에 유리합니다. 장애 그룹을 결정하는 기준은 시력이 급격히 떨어지는 것입니다.
POAG의 예방은 위험한 모든 사람뿐만 아니라 40 세 이상의 안과 의사에 의한 정기 검진으로 줄어 듭니다. "녹내장"이 확진 된 모든 환자는 진료실에 있어야하며 2 ~ 3 개월 안에 안과 의사에게 1 회 참석해야합니다.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma녹내장의 가장 흔한 형태는 개방 각입니다. 녹내장 환자의 약 80 %를 차지합니다. 개방 각 녹내장에서, 수분의 유출은 눈의 배수 시스템의 영양 장애로 인해 방해됩니다. 액체가 천천히 흘러 나와 눈에 정체되어 안구 내압이 상승합니다. 배수에서 자연적으로 유출 된 유체가 분열되면 영양 장애 및 퇴행성 변화가 발생합니다.
개방 각 녹내장은 증가하는 안압과 시신경 손상을 특징으로하는 진행성 경향이있는 만성 병리학 적 병상입니다. 시신경에 대한 손상은 적절한 치료없이 완전한 시력에서 끝나는 주변 시야의 탈출 / 협착에 의해 점차적으로, 보통 사람에게는 지각 할 수 있습니다.
이 장기 기관의 병리학 적 증상으로 인해 안구 내 유체의 순환이 방해 받지만 전방각의 구조는 정상입니다. 이 질병의 특정 발병 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 전방각의 배수 네트워크를 통한 유출에 대한 증가 된 내성으로 인하여 안내 액이 지연되는 것으로 생각된다.
개방 각 녹내장은 배액 시스템의 장애로 인해 눈 앞 유리에서 유출되는 액체 (유방)의 유출을 위반하여 발생합니다. 이로 인해이 부위에 체액이 축적되어시 간 압력이 증가하고 시신경이 점진적으로 장기간 압박됩니다.
녹내장의 주요 원인과 위험 인자 :
원발 개방 각 녹내장 (POAG)은 시력 감소뿐만 아니라 시신경 및 망막 신경절 세포의 무결성 손상으로 인해 개별적으로 허용되는 수치보다 높은 안압 (IOP)의 주기적 또는 규칙적인 증가를 포함하는 쇠약 병으로 간주됩니다. 개방 각 녹내장에서 폐쇄 각과는 달리 안구 전방의 개방 각으로 IOP가 증가합니다.
35 세 이후에 전방의 개방 각으로 IOP가 증가하지 않고 발병 할 수 있습니다. 동맥성 고혈압의 배경에 혈관 경련에는 편차가 있습니다.
원발 개방 각 녹내장은 고혈압, 신경 손상 및 시력 변화를 비롯한 안구 장애의 복합체입니다.
원발 개방 각 녹내장의 증상은 경미합니다.
일반적으로 우리 각자의 증상은 수시로 발생하지만, 녹내장은 1000 명 중 1 명에서만 발견됩니다.
안압을 측정 할 때,이 수치는 보통 21mmHg 이상입니다. Art., 그러나 질병의 마지막 단계에서 35mmHg 이내 일 수 있습니다. 예술. 시신경에서 보았을 때 그의 영양 장애를 표시하고 질병의 위축을 막습니다.
눈의 조직에서 점차적 인 병리학 적 변화, 종종 일관되게 진행되는 과정을 고려할 때, 개방 각 녹내장은 여러 단계 (단계)로 나뉘어집니다.
자주 묻는 질문
이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 상담 필요
증가 된 안압의 영향으로 시신경의 위축이 발달하는 기전을 이해하기 위해서는 안구 내 유체가 어디에서 형성되고 어느 구조에서 눈을 떠나는 지 이해해야합니다. 신경줄이 손상되면 눈에서 시신경이 빠져 나가는 데 특별한주의를 기울여야합니다.
눈 앞의 구조
시신경 출구의 해부학 적 구조
눈의 바깥 껍질은 각막과 공막을 형성하는 매우 강한 콜라겐 조직으로 이루어져 있습니다. 콜라겐의 구조 및 구성의 특성으로 인해 각막은 빛에 투명하며 공막은 흰색을.니다. 시신경의 출구에서 공막이 가장 얇고 가장 유연합니다. 그녀는 공막의 여러 층을 형성했으며,이 각각의 단어는 신경 섬유가 관통했다. 세포 및 층층 구조가 이곳에서 공막의 강도를 감소시키는 것은 바로 이런 이유 때문입니다.
녹내장 (질병의 발달 메커니즘)에 대한 눈에서 일어나는 일
녹내장에서 녹내장의 유형에 관계없이 두 가지 주요 과정이 병행합니다 :
"관대 압력"(시신경에 손상이없는 압력) 수치보다 증가 된 안압.
시신경 및 시신경 유두의 중심 특성 홈의 형성과 신경의 후속 위축의 신경 줄기의 중단을 시신경을 떠나는 곳에서 연신 공막.
녹내장의 형태는 다음과 같은 특징으로 구별됩니다.
녹내장이 형성되는 나이 : 선천성, 연소성, 일차 성
어려움 유출의 메커니즘 : 개방 각, 폐쇄 형
안압의 수준 : 특별한 형태 - 정상 안압 녹내장
이 두 가지 형태의 녹내장은 안내 액의 유출 차단 메커니즘이 다릅니다.
폐쇄 각 녹내장의 경우, 전방의 각도는 홍채에 의해 (부분적으로 / 완전히) 닫혀 있습니다.
개방 각 녹내장, 전방이 개방 및 폐쇄 (인공 유체의 유출에 방해가 장소) 섬유주에이며, 부비동 공막 또는 눈 상공 막 혈관)
안압은 여러 가지 방법으로 측정되지만, 현재 CIS 국가에서 가장 실용적인 응용 분야는 Maklakov 방법에 의한 안압 측정 (안압)과 pneumotonometry뿐 아니라 눈꺼풀을 통한 안압 측정 방법입니다.
Maklakov 방법에 의한 안압 측정
이 표준 검사에는 각 무게가 10 그램 인 각막에 부착하는 것이 포함됩니다. 염료로 사전 염색 됨. 이 절차 후에 각막과의 접촉 흔적이 종이에 인쇄됩니다. 안압은 특별한 눈금자를 사용하여 각막과 접촉하는 지점의 직경에 의해 결정됩니다.
방법의 장점
특수기구 (pneumotonometer)를 사용하여 안압을 측정 한이 연구. 작용 메커니즘은 간단합니다. 압축 공기가 눈에 쏘이고, 특수 광학 시스템이 동시에 각막의 휨을 평가합니다. 각막의 처짐이 더 클수록 안압이 낮아집니다.
덕
이러한 안압의 정의는 눈꺼풀을 통해 눈에 압력을 가하는 특수 장치입니다.
주어진 질병에 대해, 병리학의 출현에 대한 하나 또는 두 개의 원인을 찾아내는 것은 불가능합니다. 이 질환은 다 요인 적이며 눈에서 동시에 발생하는 여러 요인의 조합으로 인해 눈이 손상 될 수 있습니다.
녹내장의 위험 인자 :
원발 개방 각 녹내장의 증상은 경미합니다.
녹내장은 일상적인 신체 검사, 건강 검진, 안과 진료실 또는 시력 저하를 표시하고 안과 의사에게 불만을 제기 할 때 우연히 발견됩니다. 우리는 다음 절에서 안과 의사의 사무실에서 발견 된 이러한 징후들에 대해 쓸 것입니다.
안압 측정
안과 의사의 초기 임명시, pneumotonometry가 수행됩니다. IOP가 증가하면 안과 의사는 다음 연구에서 안저 검사를 시작할 것입니다.
Maklakov 방법에 의한 안압 측정 - 표준 검사는 10g의 특별한 무게의 각막에 부착하는 것을 포함합니다. 염료로 사전 염색 됨. 이 절차 후에 각막과의 접촉 흔적이 종이에 인쇄됩니다. 안압은 특별한 눈금자를 사용하여 각막과 접촉하는 지점의 직경에 의해 결정됩니다.
방법의 장점
단점
덕
어떻게 수행됩니까?
Gonioscopy (전방각 평가).
이 연구는 Goldman 3 미러 렌즈를 사용하여 현미경 (슬릿 램프) 앞에서 수행됩니다.
절차의 단계 :
1. 환자의 눈에 마취제 주입,
2. 눈의 표면에 3 개의 거울 렌즈를 중첩시킵니다.
3. 현미경 셋업
4. 다른 경락에서 전방 각의 검사
5. 연구가 끝나면 렌즈가 제거되고 의사가 환자를 검사하기위한 프로토콜에서 전방의 각도를 설명합니다.
녹내장의 경우이 연구는 전방각의 상태를 결정하고 각과 각 각의 차이를 측정 할 수있게 해준다.
이 연구의 가능한 결과는 무엇입니까?
또한 다음과 같은 병리를 확인할 수 있습니다.
현재, 많은 것이 있습니다, 주요 이야기
시야
특수 장비의 도움으로 시각 필드를 정의한이 경계선은 반원 형태의 프레임으로 삼각대에 부착되어 회전 할 수 있습니다. 이 프레임은도 단위로 교정됩니다.
연구 단계 :
컴퓨터 시야
컴퓨터 주변을 이용한 시야 연구의보다 현대적인 방법. 장치 자체는이 반구 안쪽에 조명을 비추는 수많은 빛이있는 반구형입니다.
연구 단계 :
1. 환자는 턱을 특별한 구멍에 넣습니다.
2. 그는 눈 바로 앞에있는 검사 대상을 보도록 요구받습니다.
3. 반구의 다른 장소에서, 빛의 신호가 희미 해지고 처음에는 밝아지고 더 밝아지고 밝아집니다.
4. 환자가이 조명을 볼 때 특수 리모콘 버튼을 누르는 작업.
원발성 녹내장은 다른 질병으로 인한 것이 아니라 자체적으로 발생하는 질환입니다.
이차 녹내장 - glakomny 과정이 당뇨병, 눈 부상, 후 급성 홍채 모양체 염 등 okulopatiya postthrombotic으로 이전 질병의 일종에 의해 발생하는이 병리..
현재 약물 치료 (안약 점안), 레이저 수술 치료, 소위 fistulisation 수술로 치료하는 3 가지 주요 녹내장 치료법이 있습니다.
일반적으로 초기 단계에서 발견되는 합병되지 않은 녹내장은 약물, 레이저, 수술 같은 순서로 치료됩니다. 의식이있는 환자와 책임있는 의사의 임무는 약물로 녹내장 치료법을 보완하는 것입니다. 약물로 적절한 치료의 배경으로 또는 의학 처방전을 준수하지 않는 경우 진행 과정에서 의사는 그러한 환자를 레이저 수술로 보내야합니다. 레이저 작동의 효과가 기대치를 충족시키지 못한다면, 해로운 작동은 대안이 없다.
여러 환자 그룹에 대한 치료 할당 논리를 고려하십시오.
녹내장은 1 단계에서 발견됩니다. 베토 틱 (Betoptik), 트라 바탄 (Travatan), 티몰 롤 (Timolol), Dorzopt (Dorzopt) 등의 약물 중 하나를 사용하여 치료가 처방됩니다. 처방 될 수있는 약물의 전체 목록이 아닙니다.
책임 의사를위한 약의 목적은 다음 요소에 의해 결정됩니다.
복합 약물 중에서 가장 일반적으로 사용되는 약물은 Duotrav, Azarga, Taptik, Xalac, Dorzopt plus입니다.
약물 처방 기준 :
녹내장이 3 단계에서 발견되면
여기서 의사의 임무는 환자의 잔상을 보존하는 것입니다. 안압은 의약품에 의해서만 목표 값으로 감소되어야합니다 (18 mm. Art. 미만).
수술에 대한 결정은 개별적으로 이루어지며 안압의 초기 수준, 녹내장 치료 여부, 이전 수술 여부, 시각적 지표, 환자의 상태 등 여러 가지 관련 요인에 따라 결정됩니다.
의약품 처방은 어떠한 경우에도 복합 약물로 처방되며 선택은 또한 다음 요소들에 달려 있습니다 :
이 단계에서 약물 치료 나 수술은 심한 통증이 있거나 눈의 염증 때문에 처방됩니다.
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