대답 안나 Babkina, 의료 안경점
일반적으로 사람들의 동공은 둥글지만 홍채가 왜곡되면 각진 모양을 갖습니다. 이 현상을 콜로 모마라고합니다.
대부분의 경우, 한 명의 학생 만 비정상적인 모양을 가지며 두 번째 학생은 평범하고 둥근 채로 있습니다. 그러나 양면 효과도 있습니다. 그리고 눈에 띄지는 않지만, 학생들이 똑같을 필요는 없습니다. 예를 들어, 하나는 삼각형이고, 두 번째는 불규칙한 사변형과 유사합니다.
대부분의 경우, 불규칙 모양의 학생들은 출생 이후부터 소유하고 있습니다. 10,000 명의 신생아 중 1 명 정도가 "운이 좋다". 이상은 자궁 내막 장애로 인해 발생하며, 이는 안구 컵에있는 배아 슬릿의 부적절한 폐쇄를 초래한다. 보통 식민지 종은 하나가 아니며 토끼의 입술, 늑대의 머리 또는 다른 기형과 합쳐 지지만 때로는 그것과 관련이 없습니다.
성인의 모양이 변화합니다. 예를 들어, 눈 부상 또는 수술 후 합병증의 결과. 그래서 대장 골종은 때로는 녹내장 치료의 결과로 나타납니다.
자체적으로이 예외는 위험하지 않습니다. 단순히 동공의 면적이 증가하기 때문에 망막으로 들어오는 빛의 흐름이 증가합니다. 이를 제한하기 위해 중앙에 투명한 콘택트 렌즈를 착용하는 것이 좋습니다. 펀칭 안경을 착용 할 수도 있지만 하루에 2 시간 이상 착용 할 수 없습니다.
결함이 적고 구별되는 눈이 정상이면 대장 골종은 치료되지 않을 수 있습니다. 그러나, 그것은 종종 다른 안구 질환과 결합하여 함께 시력 감소로 이어집니다. 이 경우, 편차는 조작에 의해 보정됩니다.
Coloboma는 고양이에서 가장 자주 동물에서 발생합니다. 질병에 가장 취약한 것은 페르시아 고양이와 샴 고양이입니다. 개 중에서 coloboma는 basenji, collie에서 발생합니다. 동물에서 그것은 인간보다 더 자주 유전되는 것이 주목됩니다. 따라서 주인들은 특이한 애완 동물이 자손을주지 않도록 노력하고 있습니다.
이전에 우리는 사람들이 멀티 컬러의 눈을 가지고 있는지 그리고 그것이 연결된 지에 관해 이야기했습니다. 그리고 여기에 우리는 왜 염소와 양들이 직사각형의 학생들을 가지고 있는지 썼습니다. 개는 어떻게 세상을 보나요? 독수리와 꿀벌은 공통점이 무엇입니까? 그리고 "회색 음영 50"이 필요한 사람은 누구입니까? 우리는 한 번을 제공합니다. "우리의 세계는"우리의 눈이 아닙니다. "
http://klascon.ru/pochemu-u-nekotoryx-lyudej-zrachok-ne-kruglyj/현재, 학생의 폭, 평등, 모양 및 반응의 변화와 관련된 동공 증후군은 점점 더 임상 적으로되고있다.
건강한 사람들의 경우 가장 넓은 학생의 상태는 9-12 세 (평균 동공 지름은 5mm)입니다. 10-14 세 사이에는 학생의 크기가 지속적으로 감소합니다. 15-24 세의 나이에, 학생의 평균 직경은 3.5-4 mm입니다. 24-50 세 - 3 mm. 50-80 세의 사람들은 비교적 좁은 지름 (2.63 ± 0.06 mm)을 보이며, 5 년마다 1 ~ 4 %의 비율로 약간 좁아집니다.
학생의 반응의 병리학은 학생의 amaurotic, 마비 및 반사 부동으로 구분됩니다.
시력이 없을 때 망막과 시신경이 손상되면 동공의 무력증이 발생합니다. 동시에 맹인 눈에는 넓은 눈동자가 있고 빛에 직접 반응은 없지만 동공 반사의 원심 부분이 보존되므로 친한 눈은 보존됩니다. 다른 쪽 눈에는 학생이 빛에 직접 반응하지만 친절하지는 않습니다.
눈동자의 반사 부동은 두 눈에 손상을 입히고 빛과 불균일 한 팽창 (anisocoria)에 직접적으로 우호적 인 반응이없는 것을 특징으로합니다. 병리의이 유형은, 중독, 중독, 매독, 당뇨병 안구 운동 신경의 핵 병변을 개발 quadrigemina, 척수 및 기타 질병을 종양이된다.
마비 부동 동공 때 발생 원심 부분 동공 반사 (동공의 눈 돌림 신경 모양체 노드 괄약근)의 병변, 환부 측에 산대, 친화 및 다른 눈에 이들 반응의 보존과 직접적인 반응을 개발하고있다.
Mydriasis는 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다.
생리 학적 팽창은 다음과 같은 요인들로 인한 것일 수 있습니다.
동공의 양측 팽창의 증상은 약리학 적 약제뿐만 아니라 다양한 원인 및 병원 발생 인자의 영향 하에서 발생한다.
양안의 분열이 발생하는 질환 및 증후군은 다음과 같습니다.
양자 산동 유지 동공 반응은 심호흡이나 스트레스를 복용, 피부, 고환, 인두, 각막, 결막의 고통스러운 자극에 반응하여 발생한다. 이 경우, 동공 확장은 중요하지 않으며 (1 ~ 2 mm 씩 증가합니다) 짧은 지속 시간입니다. 이상 산동 광견병 발생, 흉부 의한 현상 sympathicotonia sympaticoadrenal 시상 위기 말초 교감 pupillomotornogo 경로 (심폐 병리 holitsistit 맹장염 등)의 자극에 기인하고, 복강의 급성 (증후군 대포).
동공 증후군의 괄약근의 선천성 형성 부전 (타원형 학생), 혼수 상태, 붕괴 및 실신, 뇌 전위의 여러 유형의 개발 빛에 대한 동공 반응의 변화와 함께 양자 산동은,,,, quadrigemina, 알코올 중독, 정신 질환, 간질, 감염 (보툴리누스 중독을 종양이 매독) 및 중독 (메틸 알코올, 일산화탄소, 에탄 및 씨앗 계시, Hyoscyamus 열매와 벨라 후기 단계).
양자 산동 특정 약물 (클로람페니콜, 헥사 메 토늄, 퀴닌, 마크로 라이드, 에피네프린, 페닐, 클로니딘, 코카인, 도파민, 티르 분, 아트로핀 다른 M-holinoblokatory)의 전신 적용시 발생할 수있다.
편측성 동공 확장의 증상은 다음 유형의 병리학에서 CNS 질환의 국소 진단에 중요합니다.
분화 과정에서 핵 마비는 일반적으로 불완전하고 안검 하수가 마지막에 나타남을 염두에 두어야합니다. 줄기 마비에서, 안검 하수가 먼저 발생하고 눈의 외측 및 내측 근육 모두에 영향을 미친다. 완전한 마비가 있습니다. 뇌 신경의 제 1 쌍의 마비 II는 뇌 순환 장애, 뇌염, 기저 성 거미 막염, 두개골의 외상, 뇌종양에서 발생합니다.
일 측성 분무는 동공 모양의 변화와 함께 안구의 타박상으로 발생하는데, 이는 안구 폐쇄 녹내장의 급성 공격이다. 이 경우, 동공 확장의 원인은 괄약근에 직접적인 손상입니다.
"III 뇌 우수한 궤도 균열의 신경 (외상, 종양, 낭종, 염증성 궤도 공정)뿐만 아니라, 강장 동공 증후군 Adie 증후군 말라 손상 때 일방적 산동은 광 동공 응답 변화와 결합 개발 출혈성 허혈성 뇌 혈관 장애, 대뇌 외상 (뇌진탕, 타박상, 압축)시 (눈의 조명시 역설적 산동) 대뇌 매독, "동공 점프.
동공 반응을 방해하지 않고 일방적 산동 신드롬 프티 로케 Buchman에, 바이러스 성 질환에서 모양체 병변 부위 (헤르페스, 인플루엔자), 외상 및 안와 염증 과정 및 부비동에 발생한다.
Mioz는 학생들의 자율 신경 보컬의 패배 또는 자극으로 발전합니다. 기일 동공 괄약근 경련과 관련된 교감 신경 분포 및 강직성 경련에 봉쇄 동공 확장기 병변으로 인해 부교감 신경 분포의 자극의 발생을 마비 축동 구별.
생리 학적 수축은 여러 가지 요인에 기인합니다.
맥락막 질환의 증상은 병리학 적 과정의 국소화에 달려 있습니다. 통증과 광 공포증은 홍채염의 증상이지만 맥락막 자체의 질병은 아닙니다. 맥락막은 망막과 밀접한 관계가 있으므로 망막이 일반적으로 손상되며 황반이 손상되면 유리체의 세포 침투로 인한 불투명 및 "떠 다니는 파리"의 출현과 함께 시력이 저하됩니다.
동공의 개발 선천성 구조적 이상 및 변칙 iridodonesis, 무 홍채의 MicroKOR, Policoro의 corectopia, 수정체, 결손, 홍채 괄약근 위축 포함 동공은 타원형이다. 취득한 이상 백혈병의 림프종, 청소년 ksantogranulemoy, 평활근종, 신경 섬유종 등의 외상, 허혈, 출혈 또는 종양 병변 효과뿐만 아니라, 변화를 포함한다.
선천성 기형
- 애니 리디아
- 외음부
- Coloboma
- 경찰
- Mikrokriya
- 한국 콕 피
- 애니 소 코리아
Anisocoria는 다른 동공 크기라고합니다. 건강한 사람들 사이의 빈도는 20 %에 달합니다. 가변 표현성을 지닌 상 염색체 우성 기제에 의해 유전 될 수 있습니다. 선천적 인 특발성 마이크로 코어는 동공 막의 발달의 이상으로 보통 편측이며 편심 위치의 동공이 거의 존재하지 않는 것이 특징입니다. 이것은 상 염색체 우성 기전으로 전염 될 수 있습니다. 이 병리에는 근시와 콕콕이 동반됩니다. 눈동자의 변형은 홍채 간질의 신경 세포의 불규칙 분할로 인해 발생할 수 있습니다. 양측 성 마이크로 코어는 후 안부의 미세 안검과 기형을 동반하여 기술되었다. 조기 외과 적 치료와 교합 요법은 실제적으로 유용한 시각 기능의 발전으로 이어질 수 있습니다.
아이리스의 선천성 기형 :
- Brushfield 얼룩
- 홍채 흑색 증
- 홍채의 역전
- 결절 Lisha
- 홍채 간질 낭종
- 청소년 Xanthogranuloma
- 홍채의 이질 변색
- 영구 동공 막
- Colobomas
Peters 변종을 가진 아이; 각막 이식 가시적 korectopy 통해.
a) 영구 pupillary 세포막. 선천적 인 영구 동공 세포 막은 미숙아에서 발생하며 3 번째 삼 분기까지 지속되는 렌즈 맥락막 (tunica vasculosa lentis)의 불완전한 침범으로 발생합니다. 가장 흔한 것은 산발적 인 예외입니다. 멤브레인은 홍채의 원형 혈관에서 중심부로 뻗어 있고 렌즈의 앞쪽 맥락막을 형성하는 코드에 의해 형성됩니다. 그것은 전체 동공과 겹칠 수 있으며 백내장이 있거나없는 상태에서 렌즈 앞쪽 캡슐에 고정 될 수 있습니다. 이상은 미코 코, 메갈로 코르 네아, 미세 안검 및 대장균과 결합 될 수 있습니다. 광범위한 영구 멤브레인은 드뭅니다.
대부분의 경우, 그들은 무증상이며 치료를 필요로하지 않거나 산 동성 약제의 임명만을 요구합니다. 그러나 때로는 환자의 막이 약시 적이라는 질문에 대답하기가 매우 어렵습니다.
멤브레인의 제거는 점탄성 주사 후 마이크로 가위 또는 vitreotome으로 수행됩니다. 수술 중 수정체 손상으로 백내장이 생기면 외과 의사는 홍채와 홍채 투석의 절개를 피해야합니다. 멤브레인 스트랜드와 정상 홍채 사이의 접착을 파괴하기 위해 Nd : YAG 레이저가 사용됩니다. 이상은 잠재적으로 위험한 안료 분산과 전조입니다. 시력 예후는 좋을지 모른다. "초기 시력 저하는 바람직하지 않은 예후의 징후이다. 근시 및 원추형 부등시는 지나친 증식 성의 동공 세포막이있는 눈의 특징이다.5 주된 유아는 그의 왼쪽 눈에 영구적 인 동공 막이있다.
우리는 부모가 처방 된 보수 치료를 수행 할 것이라고 생각 했으므로, 산동 증 및 zakleky 착용은 처방되었다. 4 개월 후, 아이는 편협함을 겪기 시작했습니다. 우리는 viscoelastic의 소개와 함께 capsulotomy에 가위를 사용하여 작은 절개를 통해 세포막을 제거했습니다. 수술 후 광학 매체가 투명 해지고 아이가 쑤셔 붙습니다. 그는 현재 두 눈에서 정상적인 시력을 가지고 있습니다. 시험 중 열 살 된 아이가 두 눈의 동공 세포 막, 광 공포증과 시력 감소를 나타냈다. 눈동자가 잘 팽창하지 못하여 눈의 근저를 검사하고 굴절을 결정하는 것이 불가능했습니다. 봉합 절개를 위해 점탄성 가위를 사용하여 막을 제거합니다. 4 년 후 교정 시력은 logMAR 0.3 (6/12, 20/40, 0.50)이었고 근시가 있었다.
b) 선천성 상피 및 간질 낭종. 홍채 낭종은 선천성이며 낭종의 상피 내 층에 액체가 축적되어 발생합니다. 그들은 색소 상피 또는 기질에 국한 될 수 있으며 편평한 상피 또는 신경 상피로 줄 지어있을 수 있습니다. 홍채의 색소 낭종은 일반적으로 고정되어 있으며 투명 혈관 벽을 가지고 홍채의 동공 가장자리에 발생합니다. 간질 포낭은 홍채 전면에 국한되어 진행됩니다. 일부 저자는 보수 치료 방법을 선호하지만 많은 사람들이 수술이 필요하다고 생각합니다. 주요 방법은 limbus가 있거나없는 낭종 기저부의 냉동 요법, 경화제 (위험)의 도입, 부문 적 홍채 절제술의 수술 적 절제, Nd : YAG 또는 아르곤 레이저 또는 방사선 요법의 사용입니다.
홍채의 선천성 낭종의 감별 진단은 수술 후 낭종 인 상피 이식, 홍채와 섬 모체의 손상 및 종양의 결과를 포함합니다. 합병증으로는 녹내장, 백내장 및 자발적인 낭종이 포함됩니다. 섬 모체의 낭종은 덜 일반적입니다. 그들은 고체 또는 액체 충전 및 난시 및 약시의 원인이됩니다. 신생아는 홍채의 거대한 간질 낭종을 가지고 있으며, 시축과 교차합니다. 6 주령에, 낭종은 배액되고 부분적으로 절제된다. 3 년 후에 작은 낭종이 있었고 시력은 정상이었다.
시각 축과 교차하는 거대한 간질 낭종.
c) 홍채의 역전 또는 맥락막의 외전. 홍채의 역전은 홍채의 후부 색소 상피가 홍채의 전면으로 통과하는 상태입니다. 이상은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 때때로 홍채 역전은 녹내장, 제 1 형 신경 섬유종증 (NF1) 또는 전 안부 이형성을 동반합니다. Iris floccules은 동공 여백의 색소 상피의 파생물을 나타냅니다.
가족 성 대동맥 박리와 관련이있을 수 있습니다. 2 세 여자 아이가 안압 상승과 시신경 유두 발굴을 보였다. 맥락막의 역전이 가시화됩니다. 섬유주 절제술은 mitomycin을 사용하여 수행되었으며, 8 mm에서의 안압 조절이 이루어졌고 1 년 후에 여과 베개가 검사되었으며 Sheridan Gardner 검사 결과에 따라 시력이 logMAR 0.48 (6 / 18,20 / 60,0,33).
맥락막과 낭성 여과 패드의 역전.
d) 홍채의 이질 변색. 홍채 색깔의 차이는 선천적 일 수 있습니다. 선천적 인 이색 장기에서 홍채가 더 어두워지면 안구 멜라노 사이트 증, 안구 상피 세포 증식증 또는 부문 적 과식 증후군의 증상이 나타납니다. Horner의 선천성 증후군은 동측성 저 색소 침착, 동공 증 및 안검 하수를 유발합니다. Waardenburg 증후군 (WS)은 감각 신경성 난청, 흰 머리카락 및 홍채의 이색 장기에 의해 나타나는 상 염색체 우성 장애입니다. Waardenburg 증후군 1 형은 눈꺼풀의 내부 교합을 바깥쪽으로 이동시키고 코의 뿌리를 돌출시키고 눈썹을 변화시키는 것과 관련이 있습니다. 이 질병은 PAXx3 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. Waardenburg 증후군 2 형은 얼굴 이형성을 동반하지 않습니다. 질병의 발병에 관여하는 유전자는 3p12-p141에 국한됩니다. 다른 유형은 덜 일반적입니다.
Hirschsprung 병과 함께 홍채의 부문 별 이색 성 색소는 신경 산란 세포의 변칙적 발달으로 인한 상 염색체 열성 상태입니다.
획득 된 이색 변색으로 홍채가 더 어두워집니다. 이 질환의 원인은 콧물, 흑색 종 종양 및 홍채 조직에 특정 물질이 침착되는 과정 (예 : 철분 증 (siderosis))입니다. Hemosiderosis는 오래 지속되는 전립선으로 인해 철분 침착입니다. 홍채의 가벼운 채색은 Fuchs 이색계 홍색체체염의 증상입니다. 또한, 청소년 크 산토 망그마 병, 악성 종양이있는 전이 병변 및 백혈병으로 침윤이 발생할 가능성을 잊어서는 안됩니다. Horner 증후군을 획득하여 이종 크로 모아를 유발하기도합니다.
윌리엄 증후군은 희귀 상 염색체 우성 장애입니다. 관련 시스템 변화로는 대동맥 판막 질환, 고칼슘 혈증, "엘프 (elven)"얼굴, 긴 입술, hyperacussion 및 발달 지연이 있습니다. 홍채는 특징적인 별 모양의 패턴을 가지고 있습니다. 다른 눈의 변화에는 squint, hyperopia 및 망막 정맥이 포함됩니다.
e) 청소년 xanthogranuloma. 청소년 xanthogranuloma는 유년기 또는 유아기에 발전하는 알 수없는 원인의 양성 질환입니다. nelangergans histiocytes, 형질 세포 및 때로는 호산구와 거대한 Tuton 세포의 증식이 관찰됩니다. 피부의 변화는 눈의 손상을 동반하거나 눈에만 영향을 미치며 대개 홍채에 국한되어 있지만 맥락막, 궤도, 각막, 결막 및 공막에도 영향을 줄 수 있습니다. 황색을 띤 현지화 된 또는 확산 된 변화가 가장 흔히 일방적으로 발생합니다. 혈관이 형성되어 전립선이 생기며 녹내장과 각막 부종이 발생할 수있는 배경이 있습니다. 안구 손상을 일으킬 위험 요소에는 피부의 병변 수와 2 세 미만의 연령이 포함됩니다. 진단은 대개 임상 검사의 결과에 따라 이루어집니다. 이 질환은 신경 섬유종증이있는 소아에서 더 흔합니다.
피부 병변이 수행되면 생검이 실시되고 전형적인 거대 세포가 밝혀 지거나 원인이 밝혀지지 않은 전말이 어린이에게 나타납니다.
감별 진단에는 황색 육아종, 망막 아세포종, 영구 증식 성 유리체의 배경에있는 혈관 형성 및 무지개 빛 각막 기형이 포함됩니다. 홍채의 생검은 전립선 발육 위험과 관련이 있습니다. 치료는 질병의 증상에 따라 개별화되어야합니다. 스테로이드는 국소 적, 결막 아래 및 전신적으로, 저용량 방사선 요법 및 외과 적 절제술로 사용됩니다. 외과 적 개입은 출혈의 위험 때문에 최후의 수단이되어야합니다.
Lisch 결절은 홍채 앞면의 돔 모양의 구조물입니다. 그들은 갈색 / 주황색이며 둥글며 홍채 표면에 골고루 분포합니다. 그것들의 크기는 미세한 것에서 홍채로 바뀌며 세그먼트로 전파됩니다. 조직 학적으로 그들은 멜라닌 세포 성 과오종을 대표합니다. 제 1 형 신경 섬유종증은 2.5 세, 5 세 반, 15 세 아동의 3 분의 1, 21 세 환자의 100 %에서 발견됩니다. 또한 제 2 형 신경 섬유종증 환자에서 발생할 수 있습니다. 어두운 홍채로, 그들은 아래 조직보다 가벼운 것처럼 보입니다.
10 세 아동의 복수의 결절
유형 1 신경 섬유종증의 배경에 시신경 신경 교종이 있습니다.
f) 블러시 필드 얼룩. 원래 건강한 사람에게서 묘사 된 Brushfield 반점은 홍채의 정상 또는과 형성 조직의 구역으로, 저발 성형 간질로 둘러싸여 있습니다. 토마스 브러시 필드 (Thomas Brushfield)는 다운 증후군의 특정 징후라고 생각했습니다. 그들은 21 염색체 염색체를 가진 환자의 86 %에서 검출됩니다. 그러나 건강한 사람들의 4 분의 1은 같은 위치에 있습니다. 그들은 홍채의 정상적인 반점 또는 "주근깨"와보다 중앙에 위치하며 숫자가 더 큽니다.
g) Colobomas. 홍채의 색소종은 위치에 따라 전형적이고 비정형, 완전 또는 부분적 일 수 있습니다. 전형적인 colobomas는 태아 균열의 폐쇄에 결점으로 인해 형성되며, 그들은 둥글고 아래쪽 비강 사분면에 국한되어 "열쇠 구멍과 같은"동공으로 묘사됩니다. 그들은 홍채, 섬 모체, 맥락막, 망막 및 시신경을 포착 할 수 있습니다. 비정형 식도종은 아래 비강 분지를 제외하고 어디에도 국한된 것으로 간주됩니다. 그들은 보통 홍채의 바깥쪽에 만 국한됩니다. Colobomas는 또한 microphthalmos 및 anophthalmos를 포함한 예외 스펙트럼에 포함되어 있습니다. 상 염색체 우성 콜로 omas 腫는 분리되거나 소 m증 및 안구 건조증의 징후 일 수 있습니다.
Kolob의 발달은 13 염색체 또는 Patau 증후군이 가장 일반적이며 가장 많이 연구되는 일부 염색체 질환을 동반합니다. 일부 증후군에는 눈의 식도암이 동반됩니다. CHARGE 증후군에서 대장균은 심장 결함, 장 폐쇄증, 정신 지체, 생식기 저형성 및 청각 장애와 관련이 있습니다. 또한 포도막 콜로 부스의 발달과 탈리 domid 같은 기형 유발 물질의 영향 사이의 연결이 있습니다. coloboma를 가진 아이들은 완전한 안과 검사, 일반 검진, 가족력을 신중하게 수집해야하며 부모는 검사를 받아야합니다. 약시, 부등 굴건 및 망막 박리의 발생 여부를 모니터링해야합니다.
Kolob의 발달과 함께 염색체 질병 :
- 삼 염색체 13 염색체 (고양이 눈 증후군)
- 4P 11q 13q 18q 18f 18r
- 18 번 염색체 염색체
colobomas와 관련된 일부 syndromes :
- 아이 카디 증후군
- CHARGE 증후군
- 골든 할 증후군
- 홀츠 증후군 (국소 피부 저발 형성)
- 중년층 증후군
- 워 버그 (Warburg) 증후군
- 루빈스타인 - 테 이비 증후군
- 선형 기름진 모반 증후군
- 메켈 증후군
- 클라인 펠터 증후군
- 터너 증후군
Coloboma (동공 유형 "열쇠 구멍").
h) 홍채의 흑색 증 및 용의자. 아이리스 멜라닌 증은 드뭅니다.이 질병의 경우 홍채가 과다 색소 침착합니다. 홍채의 과다 색소 침착은 공막과 맥락막의 색소 침착을 동반합니다. 이상은 가족이며 대개 상 염색체 우성 기전으로 전염됩니다. 유두의 홍채는 홍채 앞면의 대부분을 덮고 때로는 모반을 동반하는 융모 성 과정을 나타냅니다. 두 가지 조건 모두에서 녹내장이 발생할 위험이 있습니다.
Kogan-Riza 증후군은 안과 적 고혈압을 가진 젊은 사람들에서 말초 앞 유착과 함께 홍채의 일 측성 모반을 포함합니다.
및) uveal 지역의 종양. 홍채와 섬모 체의 평활근종은 드문 양성이며 서서히 자라며 옅은 분홍색의 평활근 종양으로 여성에게 더 흔합니다. 이차 녹내장과 백내장을 일으킬 수있는 동공 변형과 전립선 절개를 보여줍니다. 자궁 근종은 흑색 종과 구별 될 수 없습니다. 종양의 성장과 함께, 그것의 절제가 표시됩니다.
uveal 기관의 종양 :
- 네비스 홍채
- 맹장 수종
- 평활근종
- 혈관종
- 맥락막 골 종양
- 홍채 흑색 종
- 맥락막 흑색 종
j) 홍채 혈관종. 홍채 혈관종은 드문 경우이며, 보통 하부 부분을 발아시키고 자발적인 전립샘 출혈이 될 수 있습니다. 감별 진단에는 어린 색소 육아종, 홍채 혈관종 및 홍채 이물이 포함됩니다. 격리 된 기형으로 발생하거나 신생아의 일반화 된 미만성 혈관종의 일부이거나 눈꺼풀 혈관종이 동반됩니다.
명확하게 경계가 혈관종이 아닌 전신 증상을 동반, 또는 두 개의 디스크 직경 내에서 빨간색 ( "토마토 케첩")의 확산 밴드로, 일반적으로 시신경 유두의 시간적 측면과 마찬가지로 성인이 매니페스트 맥락막 혈관종. 후자는 Sturge-Weber 증후군이있는 신생아의 40 %에서 발생합니다. 혈관종이 성장하여 시력 저하를 위협하면 광응고술과 동결 치료가 치료에 사용됩니다. Sturge-Weber 증후군은 신생아에서 진단 받았습니다. 5 세 때 녹내장 검사를 받았다. 안저 검사가 발견되지 않았을 때, 그녀는 형광 안저 혈관 조영술로 진단 받았다.
Medulloepiteliomy (diktyoma) 모양체와 홍채의 비 색소 상피에서 개발 일반적으로 일방적 고체 또는 낭성 종양. 종양은 유아기 또는 유아기에 발생하며 녹내장, 백혈구 출혈, 비정상적인 동공 또는 전조에 의해 나타납니다. 종양은 막, 세관 및 장미에 의해 형성되며 퍼짐 가능성은 낮지 만 악성 종양이 될 수 있습니다. 종양이 전방에 국한되어있는 경우 국소 절제술이나 냉동 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 진단이 늦게되면 외안근이 퍼질 위험이 있으며, 이러한 경우 핵 제거가 권장됩니다.
맥락막 골 종양은 편측성 양성 골화성 종양이며 병인은 아직 알려지지 않았습니다. 그들은 흰색 황색을 띠고 주로 유두 주위에 국한되어 있습니다. 종양은 종양이 중심 늑골의 영역으로 확산되고 아포 혈관 신생 혈관 막 또는 장액 박리가 형성되기 때문에 시각 장애를 일으 킵니다.
아이리스 흑색 종은 소아에서는 드물지만 임상 적으로 양성입니다. 보통 홍채 하부에서 발생하며 전조로 나타날 수 있습니다. 이들은 맥락막과 섬모 체 흑색 종과 다르며 그 중 60 %는 방 추세포, 33 %는 혼합 또는 상피 성 신 생물입니다. 감별 진단은 청소년 xanthogranuloma, 홍채 횡문근 육종 및 홍채 이물을 포함합니다.
아래 그림은 6 개월의 나이에 모반 모반이있는 아이의 눈을 보여줍니다. 14 년의 관찰 기간 동안 시력은 정상적으로 유지됩니다.
l) 맥락막 흑색 종. 어린이 맥락막 흑색 종은 희귀 0.6 %에서 맥락막 흑색 종의 모든 경우의 1 % 범위, 그러나 우리는 때때로 선천적 인이 잠재적으로 치명적인 종양, 알고 있어야합니다. 임상 사진 및 조직 학적 변화는 성인과 동일합니다. 시각 증상으로는 변성, 흐린 시력, 광 공포증, 시야 결손 및 백혈구가 포함됩니다. 많은 사람들이 예약 검사시 증상 및 감지, 종양은 일반적으로 동일하게 오른쪽과 왼쪽 눈, 남성과 여성에 영향을 미치는, 일반적으로 일방적이다. 종양의 54 %가 맥락막에 영향을 주며, 25 %는 홍채입니다.
감별 진단에는 meduloepithelioma, hematoma 및 melanocytoma가 포함됩니다. 관련 질환 흑색 종 눈, 신경 섬유종증 제 1 형, 가족 흑색 종과 모반 증후군 이형성 피부를 포함한다. 크기 및 종양 세포 학적 병변 모양체 상피 세포 유형의 존재 ekstraokulyar 피트 병변과 유사 분열의 주파수 유형에 따라 결정 전이의 위험. 세포 유전학 연구가 염색체의 변성 (denaturation)을 발견 할 수 있는데, 이는 가장 중요한 예후 인자입니다. 세 번째 염색체의 단일 절제술을받은 환자는 5 년 생존율이 50 % 미만입니다. 치료는 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다.
근접 방사선 치료, 양자 빔 치료, 정위 방사선 치료가 사용되며, 공막 절제술과 핵 제거가 시행됩니다. 7 세 여자 환자가 좌안의 상 측측 사분면에 안저를 형성하는 것으로 나타났습니다. 경 막내 국소 절제술을 시행 하였다. 조직 검사는 많은 수의 mitosis와 amelanotic spindle 세포 흑색 종 진단. 다중 리가 의존 증폭 프로브로 분석하면 제 염색체의 두 복사본, 여섯 번 염색체의 단완 3 부 및 예후가 좋은 결정 여덟째 염색체의 두 복사본을 밝혔다. 3 년 후, 종양은 시각화되지 않고, 망막은 연속적이며, 시력은 "손가락 카운팅"입니다.
m) 자발적인 전방 출혈. 소스는 자연 전방 출혈 이상, 홍채 모세관 미숙아, 유리체 증식 횡단 sistiruyuschem 및 지혈 장애 및 청소년의 성 망막 병증 중에 발생하는 전방 출혈 종양 ksantogranulema 예를 들어, 청소년, 또는 medulloepitelioma의 망막 모세포종을, 루프, 그리고 괴혈병 조리개를 피부 홍조 될 수있다. 홍채의 직접적인 백혈병 침투가 전두엽, 녹내장 및 hypopyon의 원인이 될 수 있습니다. 진단에는 초음파, 전산화 단층 촬영 및 일반 신체 검사가 포함됩니다. 혈액 질환을 확인하기 위해서는 혈액 검사가 필요합니다.
아이의 맥락막의 흑색 종. Nevus 홍채. 관통 손상의 경우 홍채 손실. 양측 영구적 인 동공 세포막을 가진 아이의 오른쪽 눈. Coloboma 맥락막. a - 안저 혈관종이 보이지 않습니다.
b - 형광 혈관 조영술로 혈관종의 진단을 확증합니다. 맥락막의 전형적인 골종, 중심 시력 상실.
재태 연령이 29 주 미만인 신생아에서는 빛에 대한 동공의 반응이 없습니다. 재태 연령 31-32 주에서 빛에 대한 학생의 반응은 대개 보존됩니다.
출생시 동공은 작은 지름을 가지는데, 이는 명백하게 교감 신경 보철의 약화 된 음색과 관련이 있습니다. 임신 주수가 32 주 미만인 미숙아에서는 학생 형성이 아직 불완전합니다. Mydriasis는 중추 신경계 손상의 직접적인 징후는 아니며 부진한 학생 반응은 구심 신경 장애의 직접적인 증거는 아닙니다.
선천성, 구조적 이상 및 그 병리학은 다음과 같은 조건을 포함합니다 :
이 연구는 희미하게 조명 된 방에서 진행됩니다. 밝은 광선이 차례로 각 눈으로 향하게됩니다. 아동은 전체 학습 기간 동안 거리를 조사해야합니다. 우선, 몇 초 동안, 그들은 가장 좋은 (또는 건강한) 눈을 밝게 비추고, 그 다음에 가장 빠른 눈으로 빛의 광선을 빠르게 옮깁니다. 두 번째 눈에 더 도전 pupillomotornyh 섬유, 눈동자의 양에 관계없이 광 자극이 넓혀진 경우. 동공의 심성 장애 친화적 인 반응 - 민감한 테스트, 심지어 어린이는이 연구에서 긍정적 인 결과는 특히 압축 질환에, 심지어 정상 시력 저장 색각에서 드문 일이 아니다.
시신경 전체 손상은 친근한 학생 반응의 약간의 대 측성 구 심성 장애와 결합 될 수 있으며 실제로는 거의 발견되지 않습니다. Chiasma 질환은 Marcus Gunn의 증상을 동반하지 않습니다.
동공의 반응과 조절 반사 사이의 관계에 대한 위반
동공 반응이 빛보다는 조절 반사에 잘 표현 될 때, 그것은 이들 상태들 사이의 관계를 혼란시키는 문제입니다. 이 질환의 존재를 확인하기 위해서는 밝은 빛이 필요합니다. 외관상으로는, 장애는 시각 경로에서 그들의 분지 사이에서, 그러나 Edinger-Westphal 핵에있는 조절 식 반사 섬유와의 연결 전에 위치 된 부위에서, 척수의 퓨필 모피 섬유의 손상의 결과로서 발생한다.
Argyll Robertson (Argyll Robertson)의 증상
작은 직경, 불규칙한 모양, 조정 반사의 눈동자는 빛에 학생의 반응보다 더 활발합니다. 동공 확장은 정상보다 느립니다. 슬릿 램프에서 볼 때 종종 홍채의 위축이 감지됩니다. 병리학은 보통 3 차 매독이있는 성인에서 관찰되지만, 선천성 매독의 배경에서 어린이와 청소년에게 발생할 수 있습니다. 20 세 도달 후 당뇨병 환자에서 가짜 유사종 Argyll-Robertson의 가능성에 대한보고가 있습니다. 동공은 보통 지름을 유지합니다.
실비아의 배관 공사 증후군
성장하는 종양 (송과선, epindymoma, 삼각 망막 모세포종, granuloma)와 지느러미 midbrain의 압축은 조절 반사와 빛에 대한 학생의 반응 사이의 관계에 혼란을 일으킬 수 있습니다. 그러한 경우에, 정지 상태의 동공은 확대 된 직경을 갖는다.
수반되는 증상으로는 수직 시선의 마비, 눈꺼풀의 수축, 수용 장애, 수렴 - 수축 안진 및 수렴 마비의 배경에 대한 사시가 있습니다.
분열 눈동자 반응
어떤 상황에서는 홍채 괄약근 중 하나의 세그먼트가 다른 것보다 더 강하게 반응하기 시작합니다. 이 현상은 다음과 같은 조건에서 발생합니다.
아디 증후군 (Adie 's Syndrome) (아디) (강장제 동공 증후군)
이 증후군은 때때로 어린이에게서 나타납니다. 그러나 컵은 나이가 들면서, 특히 젊은 여성에게서 나타납니다. 대개 양측의 병리가 관찰되기도하지만, 일반적으로 일면 장애입니다. 급성 과정 중에 동공은 건강한 눈보다 약간 큰 직경의 눈을 가지며 어둠 속에서 천천히 팽창합니다.
동공 괄약근의 부분 마비가있을 수 있으며, 동공이 느리고 물결 모양으로 반응합니다. 이 병은 수용 장애와 병합되며 급성기에 더 많이 발현되지만 1-2 년 후에 점차 사라집니다. ginermetropic 굴절은 굴절 부등 약시의 가능성을 고려해야합니다.
토닉 동공 증후군과 관련된 다른 증상들
중뇌 손상으로 인한 코르티 코피
뇌 신경 섬유 III의 손상, 특히 중뇌 내의 손상은 물결 모양의 눈동자 반응을 일으키고 동공이 상향 또는 내측으로 움직이면서 전위가 변화합니다.
일시적인 동공 역기능 (점프 학생)
그것은 몇 분에서 몇 주까지 지속되는 에피소드 mydriasime으로 명시되며, 일반적으로 시각과 두통이 흐려집니다.
젊은 건강한 사람들의 홍채 확장기의 경련을 배경으로 학생의 모양을 바꿀 가능성에 대한보고가 있습니다. 학생은 올챙이의 윤곽을 잡고 어느 방향으로나 몇 분 동안 스트레칭을 할 수 있습니다. 이 질환은 여러 가지 이유가 복합적으로 작용하여 점프하는 학생이있는 환자 카테고리가 등장합니다.
동공의 역설적 인 반응
빛 속의 눈동자의 크기가 어둠 속에서보다 크다는 특이한 현상. 처음으로이 병태는 병적 인 선천성 고정 야간 실명으로 묘사되었습니다. 나중에,이 장애와 망막 콘 장치의 병리, Leber amaurosis, 시신경의 우월 위축, 약시조차도보고되었다. 안진이있는 어린 아이에서 역설적 인 동공 반응이 나타나는 것은 망막 전위도 검사의 연구에 대한 지표입니다.
호너 증후군
호너 증후군은 안구의 교감 신경 분포에 위배됩니다. 증후군 증후군에는 다음이 포함됩니다 : Mioz. 빛에 대한 동공과 조절 반사의 반응은 변하지 않습니다. 어둠 속에서 동공 확장이 느리거나 결석합니다.
안검 하수 일반적으로 1 ~ 2 mm의 상안검 눈꺼풀의 아래쪽 눈꺼풀의 1 mm 상승이 동반됩니다. 눈꺼풀 틈새가 좁아짐에 따라 안구 함몰이 나타납니다. 헤테로 크로 미아.
선천성 호너 (Horner) 증후군의 경우, 홍채의 밝은 색이 영향을받는 쪽에서 발견됩니다. 그러나이 증상은 선천성 호너 증후군에서 병원성으로 간주 할 수 없습니다. 이색질의 경우는 후천성 질환을 앓는 환자에게도 기술되어있다 (그림 22.5).
발한이 없습니다. 신경절 전 신경 장애는 1 차 및 2 차 뉴런의 손상과 관련이있다. 얼굴의 수신 측에서 땀을 흘리는 과정이 중단되어 얼굴의 홍조, 결막 주사 및 비강 호흡 곤란을 유발합니다.
호 너스 증후군을 확인하기 위해 다음 약물을 사용하여 약리 검사를 시행합니다.
다음을 포함합니다 :
부교감 신경계 신경 장애
대부분의 경우, 제 3 쌍의 뇌 신경의 말초 기능 장애는 외부 눈 근육 및 눈꺼풀의 기능 장애를 동반합니다. 뇌 신경의 세 번째 쌍 마비의 결과로 고립 된 내부 안구 돌출증이 발생할 수 있습니다. 이 질환의 흔한 원인은 신경 주변을 따라 위치한 퓨필 모타 섬유의 선택적 압축입니다.
수많은 약리학 적 작용제가 학생의 크기와 반응에 영향을 미친다. 이 약들은 시설 형태와 일반적인 용도로 처방됩니다.
학생을 확장시키는 마약
부교감제
이 약제는 동공 확대와 안압 상승을 유발합니다. 선천성 저산소증의 중추 기원이있는 어린이의 호흡 곤란이나 뇌 질환의 발작으로 인해 그 사용이 어려워 질 수 있습니다.
가장 자주 사용되는 항목 :
이러한 약물은 다음과 같습니다.
항콜린 에스테라아제
이 약물은 녹내장과 조절 성 곁눈질을 치료하는 데 사용됩니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
일부 항히스타민 제와 항우울제는 산동 증을 유발합니다.
헤로인, 모르핀 및 기타 아편 제제, 마리화나 및 기타 정신 약물은 양자의 협박을 유발합니다.
선천적 결핍
어떤 경우에는 조절 반사의 장애가 출생시 존재합니다. 동시에, 숙박 부족과 약화 된 수렴 이외에, 학생은 빛에 대한 학생의 반응이 남아 있음에도 불구하고, 수용에 대한 자극을 가진 학생 수축이 없음을 보여줍니다. 무질서의 원인은 알려져 있지 않지만 주변 기원과 섬 모체 나 렌즈의 병리와의 연관성에 대한 가정이 있습니다.
획득 된 장애
급수 시스템 (Parino)의 Syleyeea 증후군
미숙아의 조절에있어 중대한 변화는 중뇌에서 발생하는 종양의 증상 중 하나이며 수렴 - 수축 안진, 수직 시선 장애, 눈꺼풀의 수축, 수렴 장애, 빛과 적응에 대한 학생의 반응의 병리학 적 변화와 같은 고전적 증상을 동반합니다.
일반적인 질병
보툴리누스 중독, 디프테리아, 당뇨병, 두경부 손상은 수용 장애를 일으킬 수 있습니다. 둘 다 고립되어 있고 안구 운동 장애와 수렴이 병행됩니다. 윌슨 병의 적응 장애에 대한보고가 있습니다.
안구 질환
심각한 홍채 모양체 염, 렌즈의 탈구, 큰 colobomas, buphthalmum, 높은 근시 및 망막 박리 수술을 포함한 안구 외상을 가진 우발적 인 결함이 관찰됩니다.
기타 신경 학적 원인
적응 장애는 종종 Adie 증후군의 강장제 동통과 세 번째 신경 신경 마비로 동반됩니다.
약리학 적 약물
위 참조.
심인성 요인
청소년은 유기적 인 이유없이 읽는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 아동에게 올바른 접근은 정상적인 조정 반응을 얻는 데 도움이됩니다.
여학생 숙소
건강한 어린이에서 적응의 영역이 변경되지는 않지만, 어떤 경우에는 학생이 병리학 적으로 진폭이 낮을 수 있습니다. 낮은 수용 수준의 적응과 학습 불가능 사이에 통계적 연관성이 있는지 여부는 알려지지 않았습니다.
숙박 경련
숙주 경련은 적응성 가성 근증의 일리적인 조합으로, 수렴 및 약화를 약화시킵니다. 환자는 흐린 시력, 이중 시력 및 눈의 통증을 포함하여 약식 불만을 나타냅니다. 이 장애는 근시 환자의 과교정에 의해 유발 될 수 있지만 대부분의 경우 유기 병리학 적 증상은 나타나지 않습니다. 외관상으로는, 현상에는 심리학 특색이있다.
그러나 어떤 경우에는 수용 경련이 다음과 같은 심각한 질병을 동반합니다.
Anisocoria (다른 직경의 학생)는 어린 시절에 종종 발생하며 불합리한 불안을 야기합니다. 대부분의 경우,이 현상은 생리 학적 특성을 가지고 있습니다.
생리적 anisocoria
건강한 사람들에게서 종종 관찰됩니다. 휴식 상태에있는 학생의 크기의 차이는 거의 1mm를 넘지 않습니다. 크기의 차이는 빛과 어둠 모두에서 유지됩니다. 이 증상은 호너 증후군 또는 부교감 장애와의 감별 진단에서 중요합니다.
환자가 호너 증후군을 가지고있는 경우, 어둠 속에서 학생의 크기 차이가 최대가됩니다. 부교감 신경 보철의 경우 동공 크기의 차이는 밝은 빛에서 가장 두드러진다. 그리고 마지막으로, 생리적 anisocoria와 함께, 동공의 직경의 차이는 조명의 강도에 관계없이 변하지 않습니다.
http://zreni.ru/articles/disease/4454-patologiya-zrachka-i-zrachkovyh-reakciy-detskaya-oftalmologiya.html