많은 병리가 통증을 느낍니다. 그러나 개방 각 녹내장이 아닙니다. 이것은 조용하고 눈에 보이지 않는 시력 손실입니다. 결과적으로 완전하고 돌이킬 수없는 실명이 가능합니다.
오늘의 기사에서 우리는 열린 각 녹내장을 자세히 살펴볼 것입니다 - 그것이 무엇인지, 왜 그렇게 위험한 지, 그리고 누가 그것으로 고통받을 수 있는지.
안과 의사는 다음과 같은 세 가지 주요 증상이있는 경우 녹내장 진단을 설정합니다.
세 점 모두의 우연은 분명히 진단을 확증합니다. 1 ~ 2 점은 의사의 추가 관찰이 필요합니다. 질병 옵션 (개방 또는 폐쇄 각)을 설정하십시오. 그러나 그들 사이의 차이점은 무엇이며 제목은 어떤 각도를 말하고 있습니까?
이를 위해 우리는 눈의 구조에 대해 조금 말해야합니다. 각막, 렌즈 및 유리체를 통한 이미지가 망막에 떨어진다. 동일한 색과 밝기로 원래의 형태로 망막에 도달하기 때문에 광학 매체가 투명 해집니다.
산소가있는 혈액을 운반하는 용기가 하나도 없습니다. 그러나 각막과 렌즈 모두 영양이 필요합니다. 그들은 수분에 의해 공급됩니다. 그것은 눈이 죽지 않는 깨끗한 액체입니다. 그러나 모든 것이 적당히 좋다. 이 특별한 투명한 물의 양을 늘리면 눈 안의 압력이 높아져서 질병의 시작입니다.
참고 : 안압의 정상 값은 25mmHg입니다. - 혈압 측정 및 21 mm Hg로 측정 한 경우. - 진짜.
물기가 많은 수분은 홍채 뒤의 영역, 즉 카메라의 뒤쪽에 섬모체를 만듭니다. 수분이 렌즈를 닦고 동공을 통해 홍채를 전방으로갑니다. 전방은 각막과 홍채로 제한됩니다. 이 두 반구는 그들 사이에 전방의 각을 형성합니다. 좁은 공간은 예각과 같은 모양입니다. 여기에서 액체는 특수한 작은 혈관 - 섬유주 망막 -에 의해 안전하게 흡수됩니다. 그러면 수분이 특별한 물 정맥으로 들어갑니다.
유체가 흐르지 않으면 높은 압력이 발생합니다. 그녀를 방해 할 수있는 것은 무엇입니까? 닫힌 각도 버전의 경우 액체가 전방 모서리에 떨어지지 않습니다. 후자가 차단되어이 양식의 이름이 결정됩니다. 이유는 연령과 관련된 변화, 부상, 눈의 반복 감염 일 수 있습니다. 또한, 처음 각도가 계속해서 겹쳐지지는 않습니다. 그러나 이런 일이 발생하면 발작이 일어납니다. 사람은 심한 두통, 눈의 통증, 메스꺼움으로 고생합니다.
개방 각의 경우, 전방의 각도는 자유 롭다. 그러나 액체는 여전히 자유롭게 떠날 수 없습니다. 그것은 섬유 망막 병증에 의해 예방됩니다 - 전방의 섬유 망막의 병리학.
개방 각 녹내장의 위험은 압력이 점차 증가한다는 것입니다. 그것은 시신경이 망막에 들어간 곳을 압박합니다. 과도한 압력은 허혈 - 산소 결핍을 유발합니다.
신경 섬유는 허혈에 매우 민감합니다. 또한 혈관 장애에도 영향을 미칩니다. 신경은 서서히 죽는다. 비전이 사라집니다. 그리고 그것은 고통없이 일어난다. 점차적 인 손실로 인해 사람은 시력의 결여 된 부분에 적응하고 결함을 발견하지 못합니다.
참고 : ICD 10의 분류에 따르면, 개방 각 녹내장은 시력 장기의 질병을 말하며 H40.1 코드를 가지고 있습니다.
개방 각 녹내장의 핵심은 섬유주 망막 - 섬유주 병증의 위반입니다. 또한, 그것은 섬유주 병증의 근본 원인이 분명하지 않습니다. 모든 의사는 요인 중 하나가 유전이라고 동의합니다. 부모 병리학의 존재는 어린이의 녹내장의 가능성을 증가시킵니다.
또한 섬유주 네트워크의 상태에 영향을 미치며 35 년이 지나면 개방 각 녹내장 환자 수가 천 명당 1 명으로 증가하기 시작합니다. 80 세 이상의 사람들은 이미 인구의 14 %에서 발견됩니다.
개방 각 녹내장의 위험 인자는 과학자들이 믿는다 :
참고 :이 질병은 더운 기후와 저지대 경관이있는 지역에서 더 흔하게 발생한다는 증거가 있습니다.
혈관 질환은 시신경의 병리를 유발합니다. 불충분 한 혈액 순환은 신경 조직에 산소가 완전히 공급되고 공급되는 것을 방지합니다. 고혈압 성 심장 질환 및 죽상 동맥 경화증은 혈관 상태에 영향을줍니다. 노년층에서 흔히 나타나는 질환으로 수년 동안 녹내장의 빈도가 증가하는 것으로 나타났습니다.
지난 수십 년 동안 방수 유출의 고압 발생에있어 면역의 역할을 적극적으로 연구 해 왔습니다. 과학자들은자가 면역 측면이 있다고 믿는다. 즉, 그들 자신의 면역이 망막 세포와 항문 신경을 공격한다. 녹내장 환자에서 항체 - 항체의 증가가 혈액에서 발견됩니다.
최근 과학자들은 녹내장의 다원적 인 성질에 관심이 있습니다. 즉, 그들은 많은 질병의 원인을 인식합니다. 따라서 경고하기가 매우 어렵습니다. 실명과 장애를 극복하는 유일한 방법은 약물과 수술이 여전히 효과적인 초기 단계에서 질병을 잡는 것입니다.
만성 녹내장의 경과는 여러 단계를 거칩니다. 반드시 질병은 그들 모두를 통과해야합니다.
필요할 때 치료와 수술을 시작하면 시력이 보존되고 질병은 최종 단계에 도달하지 못합니다.
그러나 녹내장의 증상에 대한 비밀은 10 명의 환자 중 9 명이 이미 후기 단계의 안과 전문의에게 의존한다는 사실로 이어진다. 모두 고려해보십시오.
개방 각 녹내장의 모든 옵션이 동일하지는 않습니다. 그중 1 차 및 2 차 녹내장이 있습니다. 1 차적 원인은 그 자체로 나타나며 병리학이 선행하지 않습니다. 그것은 녹내장의 즉각적인 첫 번째 단계가 된 섬유주 또는 혈관 질환을 기반으로합니다. 보조는 눈의 특정 병리학 배경이나 전체 유기체에서 발생합니다.
보통 개방 각 녹내장 환자는 실명을 포함 해 전혀 불만을 느끼지 않습니다. "시력의 조용한 도둑"이라고 불리는 것은 당연합니다. 두 눈은 거의 항상 영향을 받지만 항상 똑같은 것은 아닙니다. 첫눈에 녹내장을 일으키는 과정은 수십 년 전에 시작될 수 있습니다. 사람들은 시력에 뚜렷한 결함을 보일 때 의사를 찾습니다. 이 상황은 반점이 건강한 눈에 들어가고 사람들이 갑자기 두 번째 눈으로 그것을 보지 않는다는 것을 알게되면 발생합니다.
드물게, 녹내장 환자는 비특이적 인 순간에 대해 불평합니다 : 눈의 팽창감, 주관적 불편으로 인한 안경의 빈번한 변화. 개방 각 녹내장의 변종 중 하나에서, 사람은 눈 주변에 약간의 통증을 느끼고 램프 주위에 무지개 원을 볼 수 있습니다. 이것은 폐쇄 각 형태의 경우처럼 각막 부종이 아닌 섬유주 네트워크에서 안료의 침착으로 발생합니다. 따라서 증상이 훨씬 약합니다.
중요 : 안압이 높고 시력이나 시신경의 변화가없는 경우, 개방 각 녹내장의 의심이 제기됩니다. 이 상태는 안과 의사가 일 년에 한 번 관찰합니다.
녹내장의 모든 치료법은 시력 유지를 목표로합니다. 손실 된 조각을 복구하는 것은 불가능합니다. 따라서 성공적인 치료 - 조기 치료. 첫째, 의약품이 사용됩니다. 그 효과가 없으므로 최소 침습적 인 레이저 개입이 수행됩니다. 그들이 도울 수 없다면, 외과의 사는 사업에 나설 것입니다. 약물 치료는 다음으로 구성됩니다.
이 비디오는 질병을 식별하는 방법과 질병을 치료할 수있는 방법을 설명합니다.
개방 각 녹내장은 조용하고 눈에 띄지 않는 시야의 선명도를 훔칩니다. 그녀는 모든 실명의 15 %를 책임지고 있다고 믿어집니다. 40 세 이상의 모든 사람들을 대상으로 한 필수 연구 목록에 오늘 안압 측정이 포함됩니다. 이 간단한 검사를 무시하고 그 사건을 장애로 가져 오지 마십시오. 어쨌든 이것은 시력을 훔치기 전에 도둑을 잡는 유일한 길입니다!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.html개방 각 녹내장은 안구의 만성 진행성 손상이며 이로 인해 안압이 상승하고 그 결과 시신경이 손상됩니다. 녹내장의 주요 증상으로는 시력 감소, 조절 장애, 불편 함, 통증 등이 있습니다.
개방 각 녹내장과 폐쇄 각 녹내장의 차이점은 안구의 전방각이 열렸을 때 안압이 불안정하다는 것입니다. 이 상태에서 사람은 마침표를 가지거나 정기적으로 개별 표준보다 높은 안압 값을 증가시킵니다. 이로 인해 시신경과 망막 세포가 파괴되어 시력의 특성에 큰 영향을줍니다.
안구 내 유체의 지연은 대사 산물, 단백질 및 안료의 유출 증가에 기인 한 것으로 생각됩니다. 질환이 악화되는 경향이 있으며, 질병이 진행되고 증상이 나타납니다. 눈의 수분을 장기간 유지하면 안압이 지속적으로 상승하고 시신경에 악영향을 미칩니다. 정기적 인 안압 상승은 필연적으로 신경 섬유의 위축과 실명을 초래합니다.
신경 조직의 기계적 손상 외에도 압력은 혈관에 부정적인 영향을 미치므로 망막과 시신경으로의 혈액 공급을 감소시킵니다. 손상의 증상이 서서히 나타납니다. 일반적으로 사람은 주변 녹내장의 주요 증상, 즉 주변 시야의 좁아짐을 알아 채지 못합니다.
개방 각 녹내장은 종종 시각 장애의 원인입니다. 이 질병은 실명의 두 번째로 흔한 원인입니다. WHO에 따르면, 7 천만 명 이상이 개방 각 녹내장으로 어느 정도 고통 받고 있습니다. 대부분이 질병은 젊은 사람들과 심지어 어린이들에게도 녹내장을 일으킬 수 있지만 60 세 이상의 사람들에게서 진단됩니다.
부상의 심각성에 따라 녹내장의 초기 단계, 진행 단계, 먼 단계 및 말단 단계를 구분합니다. 초기 단계에서 병의 진행은 천천히 진행되지만 녹내장의 치료에서 시력의 상실까지 4-7 년이 걸립니다.
무대와 관계없이 녹내장은 다음과 같습니다.
무질서의 진행 속도와 치료에 대한 감수성에 따라 안정되고 불안정한 녹내장이 구별됩니다. 안정된 흐름은 압력 표시기가 시약 준비로 잘 교정되고 시신경 상태에 부정적인 역 동성이 없음을 특징으로합니다. 불안정한 녹내장은 가장 효과적인 치료법조차도 항상 보상받는 것은 아니며, 시신경의 상태는 지속적으로 악화되고 있습니다.
대부분의 환자에서이 질환의 원인은 유전 적 소인이었습니다. 부모, 형제 또는 자매의 녹내장이있는 상황에서 위반 가능성은 3-4 배 증가한다는 것이 입증되었습니다. 개방 각 녹내장은 폴리 제닉 유형에 따라 유전되며, 즉 환경 조건이 변하면 질병의 증상이 약하게 보이거나 나타나지 않을 수 있습니다. 이것은 polygenic 질병의 가능하고 아주 중요한 예방을 만든다.
녹내장에 대한 많은 전제 조건이 있지만, 유발 요인은 아직 의학에 의해 확립되지 않았습니다. 따라서, 개방 각 녹내장의 병인에 대한 생각은 여전히 흐려져 있습니다. 공막 부비동의 봉쇄는이 질병의 발병에 중요한 역할을한다고 여겨집니다.
눈의 어떤 이상이 녹내장을 유발할 수 있습니까?
일반적으로 이러한 이상 현상은 연령에 따라 악화됩니다. 사람은 글루코 코르티코이드를 오래 복용함으로써 녹내장의 발전에 기여할 수 있습니다. 이 약물은 섬유주 망막의 침투성을 감소시키고 유방 수의 유출을 억제합니다. 중요한 요소는 시신경 유두 주위의 혈액 순환 메커니즘을 위반하는 것입니다.
녹내장에 걸릴 위험이 증가하는 질환 :
질병의 발병률 및 증상은 녹내장의 형태에 따라 다릅니다. 임상 사진의 특징은 안압 상승의 이유에 의해 결정됩니다.
개방 각 녹내장의 형태 :
1 차 안과 검사만으로도 녹내장이 의심 될 수 있습니다. 개방 각 녹내장의 주된 진단은 안압 측정 방법이며 안압 측정 방법, 일일 혈압 측정법, 탄성 측정법에 의한 다. 그들의 도움으로 안과 의사는 하루 동안 그리고 특정 조건 하에서 변화를 기록 할 수 있습니다.
진단을 명확하게하기 위해 안저의 상태, 전방 각을 확인하고 시야를 검사하십시오. 개방 각 녹내장은 시야의 좁아짐과 소의 모습 (paracentral, Bjerrum scotomas)을 유발합니다. 밭의 좁아짐은 코의 절반에서 발생합니다.
개방 각 녹내장의 진단 방법 :
안저 검사시 시신경 유두의 시야와 시신경 유두의 혈관 깔대기의 유의 한 확장을 검사 할 때. 개방 각 녹내장의 급속한 진행은 안구 내 두개골 신경 및 혈관 신경총의 두 번째 쌍의 위축을 유발합니다. 순차적으로 전 모세 혈관 위축이 발생합니다.
광 간섭 단층 촬영 및 스캔 안검 내시경 검사를 통해 병리학 적 과정을보다 자세히 연구 할 수 있습니다. 차별 진단은 노인성 백내장으로 시행됩니다.
의사는 녹내장의 단계와 그 과정의 유형에 따라 치료 전략을 선택해야합니다. 아마도 안압의 보수적이고 레이저로 외과 적 감소가있을 것입니다.
개방 각 녹내장의 원인에 직접적으로 영향을 미치기 위해, 환자는 안압의 유출을 개선하기 위해 항 고혈압제를 처방받습니다. 이를 위해 프로스타글란딘 (Travoprost, Latanoprost)과 M-cholinomimetics (pilocarpine hydrochloride)가 적합합니다.
안구 내액의 분비를 억제하려면 아드레날린 차단제 (Procodolol, Timolol), 탄산 탈수 효소 억제제 (Diacarb), 알파 -2- 작동 제 (Brimonidine)를 복용해야합니다. 복합체는 또한 만니톨과 같은 삼투 성 이뇨제를 처방합니다.
녹내장에서 신경 보호 치료의 역할은 시신경의 망막과 신경 섬유의 뉴런을 보호하는 것입니다. 이러한 목적으로 비타민, 플라보노이드 (알파 토코페롤, 감마 아미노 부티르산), 칼슘 통로 차단제 (니페디핀), 비 효소 항산화 제를 처방하십시오.
개방 각 녹내장에서 레이저 치료의 적응증은 매우 제한적입니다. 레이저 홍채 절제술은 좁은 각막 - 공막 각 및 섬유주 성형술만으로 수행되며 보수적 인 방법의 효과가 없습니다.
레이저 홍채 절제술은 홍채 주변에 작은 구멍이 생겨 기능적 동공 블록을 제거하고 안압을 정상화합니다. 이러한 수술은 iridocrystal diaphragm의 현저한 이동성이있을 때 1 차 개방 각 녹내장의 1-3 단계에서 시행됩니다.
전 절제술은 국소 마취를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자의 눈에 고니 올린 (gonioline)을 설치하면 홍채의 선택된 영역에 레이저 광선이 집중됩니다. 보통 피어싱을하려면 홍채의 위쪽 부분을 선택하십시오.
가능한 합병증 :
합병증을 피하기 위해 의사는 수술 전 고니 오경 검사를 시행하고 수술 직전 최대 동공 수축을 달성해야합니다. 적절한 치료와 합병증이없는 경우, 레이저 홍채 절제술은 95 %의 경우에 효과적입니다.
레이저 trabeculoplasty는 오늘날 녹내장 치료의 가장 안전하고 가장 효과적인 레이저 방법으로 간주됩니다. 이 수술은 항 녹내약 치료에 잘 반응하지 않는 환자에서도 혈압을 정상화 할 수 있습니다.
이러한 레이저 수술은 시력과 시력을 되 찾을 수 없지만 녹내장의 진행을 멈추고 실명을 포함한 심각한 합병증을 예방합니다. 개입은 또한 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 레이저 광선을 사용하여, 작은 점 화상이 섬유주 망에 적용됩니다 - 배수 시스템의 일부. 절차는 약 30 분이 소요됩니다.
레이저 섬유주 성형술은 홍채 절개술 후 일차 개방 각 또는 협각 녹내장에 사용됩니다. 작업의 효율성은 높지만 재 처리가 필요한 불완전한 실행 일 수 있습니다. 2 년 후 일부 환자는 안압이 비판적으로 증가합니다. 그런 경우 정상적인 수술을 처방하십시오.
섬유주 성형술의 가능한 합병증 :
개방 각 녹내장의 외과 적 치료는 부비동 판막 절제술을 포함합니다. 이 비 관통 필터링 작업은 여러 단계로 수행됩니다. 일반적으로 수술 간격은 4-6 주입니다.
수술을하는 동안 의사는 안구의 양쪽 챔버에서 안구 내 수분 유출을위한 새로운 경로를 만듭니다. 공막 및 점막 아래에 필터 패드가 만들어져 압력이 안정화됩니다. 이 기술의 변형은 공액 분지 (mini-shunt) 즉, 소형 배수관 아래에 이식하는 것입니다. 설계 덕분에 유체의 안정적인 유출이 보장됩니다.
수술 후 몇 일 동안 붕대로 눈을 감 춥니 다. 치료 방울이 필요합니다. 표면 봉합은 7-10 일 후에 제거됩니다. 재활 기간 동안은 알콜뿐만 아니라 소금 및 절인 음식의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 10 일 동안 눈을 문지르지 마십시오. 수술 구역을 물과 먼지로부터 보호하는 것이 중요합니다. 중재가 이루어진 안과는 반대쪽에서자는 것이 좋습니다. 부상을 예방하려면 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다.
죄 섬유 절제술의 장점 :
sinusstrabecuuomyomy 후 긍정적 인 효과는 60-80 %에 기록됩니다. 나머지 환자들은 수술을 반복해야합니다. 치료 후, 시각 시스템의 작업에서 발생하는 합병증 및 기타 장애를 파악하기 위해 일년에 두 번씩 검사를 실시해야합니다.
현대 치료법조차도 녹내장을 영구히 없애지 못한다는 사실에도 불구하고 치료는 시력을 보존하고 환자에게 편안한 삶을 보장하는 데 도움이됩니다. 녹내장이 심한 증상을 동반하지 않더라도 병리학이 지속적으로 진행되고 발달 후반기에는 돌이킬 수없는 실명을 유발하기 때문에 치료를 거부하는 것은 불가능합니다.
위험 요소 :
각 위험 요인의 존재는 녹내장이 발생할 가능성을 증가시킵니다. 한 번에 여러 개의 경보 신호가있는 경우 oculist를 더 자주 방문하고 모든 증상에 대응하는 것이 좋습니다. 녹내장의 초기 단계에서 예후는 일반적으로 유리합니다. 사람은 거의 모든 위치에서 살 수 있고 일할 수 있습니다.
소인이없는 사람들의 녹내장 예방은 6 개월마다 검사를 통과하는 것으로 줄어 듭니다. 진단이 확립 된 환자는 진료 기록을 받아 2-3 개월마다 의사를 방문해야합니다.
개방 각 녹내장은 매우 위험한 질환으로 심각한 증상을 나타낼 수는 없지만 수년 내에 치료를받지 않으면 장애가 발생합니다. 따라서 안과 의사를 정기적으로 방문하고 시각 시스템의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 특히 40 세가되었을 때 특히 그렇습니다. 녹내장의 증상이 나타날 때까지 기다리지 말아야합니다. 치료를 시작하고 편안한 생활을하는 것이 좋습니다.
개방 각 녹내장은 안압 상승을 초래하는 안과 적 병리학입니다. 시신경 손상으로 시력을 완전히 상실 할 가능성이 있기 때문에 가장 위험합니다. 이것은 늦은 진단 및시기 적절한 치료의 경우에 가능합니다.
녹내장은 개방 각과 폐쇄 각의 두 가지 형태로 나타납니다. 앵글 클로저 녹내장은 드물게 발생하는데, 주로 긴 시력으로 고통받는 노년층 환자에서 주로 발생합니다.
질병의 모든 사례 중 90 % 이상이 개방 각형에 해당합니다. 차례로, 그것은 3 종으로 분류됩니다 :
질병은 점진적으로 발전하고 여러 단계를 거칩니다.
환자가 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.
녹내장에 대해 1 도의 증상이 실제로 나타나지 않는 경우. 질병이 2 등급으로 옮겨지면 사람의 시각 기능이 악화되었음을 알 수 있습니다. 눈의 아픔은 압력이 얼마나 높아 졌는지에 달려 있습니다.
질병의 원인을 명확히 밝히는 것은 불가능합니다. 개방 각 녹내장의 증상은 대개 다음과 같은 몇 가지 요인에 의해 발생합니다.
수행해야 할 가장 중요한 진단 연구는 안압 측정입니다. 이 작업은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다.
개방 각 녹내장의 예방으로서, 이러한 연구는 oculist의 각 계획 검사와 함께 수행되어야합니다. 또한, 환자는 안구 전방의 검사 인 gonioscopy를 받아야합니다.
개방 각 녹내장에서 의사는 특정 약물을 처방합니다. 항 녹내장 안약이 효과적입니다.
그들은 여러 그룹으로 나뉩니다 :
모든 약물의 효과는 평균 약 24 시간 지속됩니다. 안압은 적용 후 15-20 분 이내에 떨어지기 시작합니다.
약물 치료가 효과적이지 않고 개방 각 녹내장이 계속 진행된다면 시력 보존을위한 유일한 방법은 수술입니다.
현재까지 다음과 같은 방법이 일반적입니다.
어떤 수술이라도 신체의 예비 검사가 필요합니다. 일반적인 혈액 및 소변 검사를 통과하고 심장의 심전도를 제거해야합니다. 수술 후 의사는 환자에게 권고 사항을 제시합니다. 격렬한 신체 활동을 피하고 항염증제를 사용하고식이 요법을 따르는 것이 필요합니다. 완전한 재활 기간은 약 5-6 주가 소요됩니다.
개방 각 녹내장 치료는이 병의 완전한 회복을 제공 할 수 없습니다. 그들의 주요 목표는 최대 억지력이다. 초기 단계에서 진단 된 녹내장의 예후는 유리합니다. 사람은 정상적인 생활 수준을 유지하고 성과를 유지할 수 있습니다. 진행성 녹내장의 경우 시력의 상실은 장애 등록의 이유가 될 수 있습니다.
100 % 확률로 개방 각 녹내장의 진행을 예방할 수있는 방법은 없습니다. 따라서 예방의 주된 척도는 질병의 조기 진단과 발생에 기여하는 요인의 배제입니다.
40 세가되면 6 개월마다 안과 전문의를 방문해야합니다. 동시에, 방문은 공식적인 성격을 띠어서는 안되며, 전문 도구를 사용하여 검사를 수행해야하며 접근 가능한 방식으로 안압을 측정하는 것이 필수적입니다.
안과 병변의 예방은 다음과 같은 작용을합니다 :
이 질병에 관해 간략하게이 비디오에서 볼 수 있습니다 :
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/개방 각 녹내장은 높은 안압, 시신경의 퇴행성 변화 및 시력 감소를 특징으로하는 안구 병리학입니다.
그것은 만성적이고 진보적 인 과정을 가지고 있습니다. 이 질병의 형태는 녹내장으로 진단 된 모든 사례의 80 %에서 발생합니다. 또한 폐쇄 각 녹내장이 있으며 자연 발작입니다.
이러한 유형의 질병이 발병하는 동안, 안구 실 사이의 액체 유출이 방해되고 안압이 상승합니다.
원발 개방 각 녹내장은 만성 녹내장이며, 대개는 양측이지만 항상 대칭이 아닙니다.
개방 각 녹내장은 초기 단계가 무증상이라는 사실 때문에 가장 위험합니다. 따라서 전문가를 언급하지 않고 질병을 의심하는 것은 극히 어렵습니다.
사진 1. 개방 각과 폐쇄 각 녹내장의 구조상의 차이.
안구 통증, 현기증, 시력 저하가 동반 된 각막 폐쇄 녹내장의 경우와는 달리 오랜 시간 동안이 유형의 질병은 아무 것도 밝혀 내지 못합니다. 그러나 질병의 진단이 빠를수록 예후가 좋아집니다. 위험에 처한 사람들은 다음과 같습니다.
주의! 위험에 처한 환자는 병에 걸릴 확률이 높습니다. 모든 사람들에게 정기적 인 안과 의사와의 예방 상담이 필요합니다.
개방 각 녹내장에서, 눈의 전방에서 액체를 제거하는 데 지연이 있으며, 종종이 액체의 생성이 증가합니다. 유입과 유출 사이의 불균형으로 인해 천천히 그러나 점진적으로 안압이 상승합니다. 점차적으로, 이것은 시신경이 위축된다는 사실로 이어진다.
질병의 진행은 여러 단계에서 발생합니다 :
그것은 중요합니다! 까만 분야의 외관은 비강 측에서 시작된다.
위험 그룹에 속해 있으면 전문의가 정기적으로 검사해야 할 필요가 있습니다. 녹내장을 확인하고 그 단계를 결정하기 위해 안과 의사는 환자와 함께 다음과 같은 조작을 수행합니다.
초음파, 광학 tomography 및 기타 방법은 질병을 진단하는 데 사용됩니다.
녹내장의 단계를 결정한 후, 안과 의사는 환자의 상태에 적합한 치료법을 처방합니다. 시력이 여전히 보존되는 단계에서 약물은 안구 압력을 줄이고 시력 기관의 병리학 발달을 줄이기 위해 처방됩니다.
약물의 목표는 최소한 25 %까지 눈의 압력을 줄이는 것입니다. 전체 과정은 역학에서 관찰되며 질병의 진행에 따라 상태가 안정화 될 때까지 압력이 감소합니다. 개방 각 녹내장 치료에는 마약, 레이저 수술, 수술의 세 가지 유형이 있습니다.
약물 치료의 기본은 안약입니다. 사용 목적은 눈 안의 압력을 줄이고, 시신경 손상을 줄이며, 대사 과정을 개선하고, 녹내장의 형성 및 진행의 원인을 제거하는 것입니다. Manitol, Indapamide와 같은 이뇨제는 체액의 생성을 감소시키고 눈 앞쪽에서 제거하는 데 사용됩니다.
주요 안과 녹내장 약물의 목록에는 프로스타글란딘 (예 : Latanoprost 및 Travatan)이 포함됩니다. M-cholinomimetics - Pilocarpine을 적용하십시오. 결합 된 수단은 두 가지 활성 성분, 즉 Xalacom, Azarga, Duotrav를 함께 사용합니다.
사진 2. 포장 1 ml 당 활성 물질 (travoprost) 40 μg의 복용량 Travatan. 제조업체 Alcon.
약물 선택은 상당히 커서 의사는 질병의 단계, 환자의 재정적 능력 및 치료에 대한 그의 책임에 따라 필요를 처방합니다. 환자가 하루에 몇 번씩 약을 사용하는 것이 불편하면 약물을 매일 1 회 점적합니다.
도움말 신진 대사를 개선하고 눈을 회복시키기 위해 환자는 A 군과 B 군의 비타민 A, 아스 코르 빈산을 처방받습니다.
모든 제품의 사용은 의사의 지시 및 권고에 따라 위생 조건 하에서 수행됩니다. 때로는 여러 약물을 동시에 사용해야하며,이 경우 각 약은 적어도 5 분 간격으로 묻혀 있습니다. 시신경의 압력과 상태를 정기적으로 모니터링하는 것이 치료 기간 동안 매우 중요합니다. 이것은 질병을 시작하지 않고 다음 단계로 이동하지 못하게하기 위해 필요합니다.
그것은 중요합니다! 어떤 약물도 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 의사와상의 할 필요가 있다고 의심되는 경우.
방울 외에도 환자는 신경 자극 및 자기 치료의 형태로 물리 치료 절차를 처방받을 수 있습니다.
약물 치료가 충분하지 않으면 레이저 수술을 사용할 수 있습니다. 이러한 개입으로 레이저는 눈의 배수 채널로 향하게되어 유체의 유출을 개선합니다.
개별 환자의 경우, 단일 레이저 개입으로도 시력의 상태를 크게 개선하고 안압을 낮출 수 있습니다. 이러한 여러 가지 수술 후에 압력이 정상화되지 않고 퇴행성 과정이 발생하면 수술에 대한 결정이 내려집니다.
레이저 치료는 시신경 손상을 최소화하는 경우에만 효과적입니다.
수술에는 여러 가지 유형이 있으며, 안과 의사는 적절한 옵션을 선택합니다. 개입하는 동안, 새로운 배수 도관 (섬유주 절제술)이 생기거나, 눈에서 액체를 제거하기위한 장치 (배액 주입)가 설치됩니다.
사진 3. 배수 주입 수술을 한 눈. 임플란트는 손상된 기관에서 과도한 액체를 제거하는 데 사용되는 소형 튜브입니다.
환자가 다른 방법으로 도움을받지 못하면 섬 모체의 절제 방법이 사용됩니다. 수술 중 섬 모체가 파괴되고 생성 된 유체의 양이 감소합니다. 대안은 냉동 요법 (동결)입니다.
주의! 4 단계에서 시력은 회복되지 않습니다. 의사의 임무는 단지 장기로서의 시선을 유지하는 것입니다.
출현하기 전에 이미 밝혀진 질병의 기간 동안 녹내장 예방의 기본은 건강한 생활 방식뿐만 아니라 만성 및 전신 질환의 적시 치료입니다. 적절하고 완벽한 영양, 휴식, 비타민 복용, 체중 감량은 일반적으로 눈을 포함한 신체 상태를 개선합니다. 정기적으로 안과 의사를 방문하고 그의 모든 권고 사항을 따르는 것이 중요합니다.
개방 각 녹내장의 특징과 그 원인을 설명하는 재미있는 비디오를보십시오.
병원에서 적시에 치료를받는 개방 각 녹내장의 예후는 유리합니다. 초기 단계에서, 진행없이 양호한 상태의 장기를 유지하기 위해 약물을 사용하는 것으로 충분합니다. 녹내장 치료의 부족은 돌이킬 수 없게 실명 및 시력 회복 불가능으로 이어진다.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/개방 각 녹내장은 증가하는 안압과 시신경 손상을 특징으로하는 진행성 경향이있는 만성 병리학 적 병상입니다. 임상 증상으로는 시력과 수용력의 감소, 고통스러운 감각이 있습니다. 주요 진단 방법은 혈압 측정법, gonioscopy, optical coherent tomography, 시야 및 안검 내시경 검사입니다. 개방 각 녹내장의 복합 치료의 구성 요소는 레이저 수술, 수술 중재 (sinusotrabeculoectomy, sclerectomy) 및 보수 치료법입니다.
원발 개방 각 녹내장 (POAG)은 시력 감소뿐만 아니라 시신경 및 망막 신경절 세포의 무결성 손상으로 인해 개별적으로 허용되는 수치보다 높은 안압 (IOP)의 주기적 또는 규칙적인 증가를 포함하는 쇠약 병으로 간주됩니다. 개방 각 녹내장에서 폐쇄 각과는 달리 안구 전방의 개방 각으로 IOP가 증가합니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 개방 각 녹내장 환자 7 천만명 이상이 세계에 등록되어 있습니다. 오늘날이 질병은 시력 상실의 원인 중 2 위입니다. 병리학은 60 세 이후 가장 흔합니다 (3-4 %). 45 세 이후 POAG는 전체 인구의 2 %를 차지합니다. 18 세 미만의 사람들에게서이 병리학이 발달하는 경우는 매우 드뭅니다.
개방 각 녹내장은 다발성 전달 기전에 유전 적 소인이있는 수많은 질환을 의미합니다. 이 병리에는 많은 전제 조건이 있지만 POAG의 시작 병인은 확립되지 않았습니다. 공막 부비동의 기능적 봉쇄는 개방 각 녹내장의 발전에 중요한 역할을합니다. 공막 박리와 섬모 근육의 부착의 낮은 정도의 분화 또는 병리학과 같은 안구의 해부학 적 특징의 일부 특징은 슐렝 운하의 경사각을 POAG로 감소시킨다. 이러한 변화는 환자의 나이와 함께 진행됩니다.
섬유주 세포의 투과성을 감소시키는 글루코 코르티코이드의 장기간 섭취가 수유 유출을 억제한다는 것이 밝혀졌습니다. 결과는 높은 안압으로 인한 시신경 손상의 손상입니다. POAG의 발병 기전에서 중요한 연관성은 시신경 유두 부위의 혈액 순환 조절 메커니즘을 침해한다는 것입니다. 죽상 경화증, 고혈압, 당뇨병, 근시 및 신진 대사 장애가 동반 된 병리학 적 증상이있는 환자에서 POAG가 증가하는 경향이 있습니다.
임상 관점에서 단순한 원발 개방 각 녹내장, 가짜 개방 각 녹내장, 색소 녹내장 및 정상 안압 녹내장과 같은 개방 각 녹내장의 형태가 두드러진다.
간단한 원발 개방 각 녹내장은 양안에 손상을 초래합니다. 발달의 초기 단계에서 병리학은 무증상 과정이 특징입니다. 또한, 레인보우 서클과 같은 주관적 증상은 직접적인 빛의 시선을 고정시키고, 눈 앞에서 조절, 안개 및 깜박임을 감소시킨다. 안압의 허용치를 초과하면 환자는 눈과 눈썹에 대한 두통을 호소합니다.
개방 각 녹내장의 pseudoexfoliative 형태는 박리 증후군의 병력이있는 환자에게 전형적입니다. 이 병리학에서는 아밀로이드 유사 물질의 얇은 층이 안구 전방의 구조 영역에 침착된다. 가토 녹내장 녹내장은 시력 손상의 원인이됩니다. 질병의 증상은 증상의 변화, 홍채 중앙부의 탈색, faecodone (안구 운동 중 렌즈 떨림)입니다. 질병의 다른 형태보다 높은 IOP 값 및 프로 그램 코스로 특성화됩니다.
색소 녹내장은 각막 - 중막의 중막 영역으로의 유체 도입으로 인해 발생합니다. 유방의 순환을 위반하는 것은 압력을 높이기위한 전제 조건입니다.
녹내장의 정상 압력은 35 년 후에 관찰됩니다. 두 눈의 패배는 다양한 각도에서 발생합니다. 고전 녹내장 클리닉은 안압의 정상 값과 전방의 개방 각으로 발달합니다. 방아쇠는 큰 혈관 경련의 배경에서 고혈압입니다.
질병의 진단의 핵심은 안압의 변화를 tonometry, elastometry, 일일 tonometry와 같은 기술을 사용하여 측정하여 하루 동안의 안압 변화를 기록 할 수있게합니다. 또한 안저의 구조, 시야 및 전방 각의 각도를 검사 할 필요가 있습니다.
고니 오 Scopy 법은 각막 - 공막 섬유주에서 안구 전방의 개방 각, 중간 넓이, 색소 침착 증가, 밀도 증가 및 경화 발달 변화를 시각화 할 수 있습니다. 시야 측정 방법은 시야를 좁히는 방법으로 결정됩니다. 원인은 paracentral cattle의 출현, Bjerum scotomas 및 사각 지대의 직경 증가입니다. 수축은 비강 반쪽에서 발생하며 질병의 말기에는 완전한 실명이 있습니다.
검안경 검사 중 시신경 유두의 혈관 깔때기의 경계가 가늘어지고 확장됩니다. 병리학의 진행은 안구의 두개골 신경과 맥락총 신경총의 두 번째 쌍의 위축을 일으키고, 그 다음에 전 모필 위축 반지가 생깁니다. 이러한 구조 분야에서의 병리학 적 과정의 정도에 대한보다 상세한 평가는 광학적 일관성 단층 촬영 (coherent tomography) 및 레이저 스캐닝 검안경 검사를 통해 가능합니다. POAG의 차별 진단은 노인성 백내장으로 시행해야합니다.
개방 각 녹내장의 관상 동맥 치료의 첫 번째 단계는 항 고혈압 치료법입니다. 이를 위해 프로스타글란딘 군 (latanoprost, travoprost)과 M-cholinomimetic (pilocarpine hydrochloride)의 안내 액 유출을 개선하는 약물을 처방하십시오. 안내 액의 생성을 줄이기 위해 아드레날린 성 차단제 (timolol, proxodolol), 탄산 탈수 효소 저해제 (diacarb), alpha-2-agonists (brimonidine)의 투여가 효과적입니다. IOP 삼투 성 이뇨제를 줄이는데 도움이됩니다 (만니톨). 비타민제와 플라보노이드 (알파 토코페롤, 감마 아미노 부티르산), 칼슘 통로 차단제 (니페디핀), 비 효소 항산화 제 (에틸 메틸 히드 록시 피리딘 석시 네이트)가 신경 보호 치료제로 사용됩니다.
레이저 치료 방법은 개방 각 녹내장의 적응증이 제한적입니다. 레이저 홍채 절제술은 좁은 각막 - 공막 각이있는 경우에 표시됩니다. 레이저 trabeculoplasty는 보수 치료의 낮은 효과에만 사용됩니다. 개방 각 녹내장에서의 외과 적 개입은 비 관통 필터링 수술 중 하나 인 synatrabeculoectomy를 수행하는 것으로 구성됩니다.
수술 후 첫 10 일 동안은 소금물에 절인 음식뿐만 아니라 알코올 음료의 사용을 포기해야합니다. 환자는 수술 부위에 물이 들어 가지 않도록해야합니다. 눈을 문지르면 안됩니다. 이 기간 동안 수술 상처의 반대쪽에서자는 것이 좋습니다. 신체 활동을 제한하십시오. 재활 기간이 끝나면 1 년에 2 번 안과 전문의에게 검사를 받아야합니다.
현대의 안과 방법은 녹내장 환자의 완전한 회복을 보장 할 수는 없지만이 병리학은 진행 과정을 특징으로하며 질병의 말기 단계에서 돌이킬 수없는 시력 손실을 가져 오기 때문에 치료가 필요합니다. 초기 단계에서 녹내장의 예후는 삶과 성과에 유리합니다. 장애 그룹을 결정하는 기준은 시력이 급격히 떨어지는 것입니다.
POAG의 예방은 위험한 모든 사람뿐만 아니라 40 세 이상의 안과 의사에 의한 정기 검진으로 줄어 듭니다. "녹내장"이 확진 된 모든 환자는 진료실에 있어야하며 2 ~ 3 개월 안에 안과 의사에게 1 회 참석해야합니다.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma