일반 메쉬 외장
망막의 색은 맥락막에서 순환하는 혈액에 따라 다릅니다 (그림 2-1, 2-2). 안검 내시경 검사가 정상이면 망막은 적색이지만 치골 모세 혈관 층과 망막 사이에 색소 상피가 있습니다. 안료 상피의 밀도에 따라 망막의 색은 갈색 머리의 짙은 붉은 색, 금발 머리의 밝은 색, 몽고 인종의 갈색, 흑인 인종의 어두운 갈색 등 다양합니다.
색소 상피의 안료 양이 감소함에 따라 맥락막의 그림은 비교적 넓은 밴드의 형태로 볼 수 있습니다 - 맥락막 혈관의 돌출은 그들 사이에 어두운 영역이있을 수 있습니다 (전체 그림은 이른바 쪽 포기판의 형태입니다).
시신경 유두
시신경 머리는 시신경의 안구 부분이라고하며, 길이는 1mm, 지름은 1.5-2mm입니다. 일반적으로 시신경 머리는 안구 후방에서 15 ° 안쪽으로 3 ° 위로 위치합니다.
시신경 머리의 모양은 공막 관의 크기와이 관이 눈과 관련하여 위치한 각도에 따라 다릅니다. 생리 발굴의 크기는 공막 관의 넓이에 따라 다릅니다.
시신경이 예각으로 공막에 들어가면 망막 색소 상피는 운하 가장자리 앞에서 끝나서 맥락막과 공막의 반원을 형성합니다. 각도가 90 °를 초과하면 디스크의 한쪽 가장자리가 가파 해 보이고 반대쪽이 부드럽게 기울어집니다.
안검 내시경 검사에서 시신경 유두는 안저의 빨간색 배경에 거의 둥근 모양의 핑크색 점처럼 보입니다. 그의 일시적인 반은 보통 비강보다 항상 더 창백합니다. 디스크의 색깔은 그것을 먹이는 모세 혈관의 수에 의해 결정됩니다. 시신경의 강렬한 색이 어린이와 젊은 사람들에게서 관찰됩니다
나이가 들면서, 그는 쉰다. 근시의 굴절을 가진 사람들에게는 시신경 유두의 색이 더 옅어집니다. 맥락막이 시신경 머리의 가장자리에서 분리되면, 그것은 공막 반 고리로 둘러싸여 있습니다. 때로는 디스크 가장자리에 멜라닌이 축적되어 검은 색 테두리가 나타납니다. 시신경 머리의 기본은 신경 섬유로 구성되어 있으며, 후부 표면은 격자 얇은 판으로 표시됩니다. 시신경의 중심에는 망막 중심 동맥과 정맥이있다.
중심 동맥과 정맥의 주요 가지는 신경 섬유 층의 레벨에서 시신경 헤드에서 외측으로 지나간다. 여기서 망막 혈관은 이분적으로 모세 혈관으로 갈라져 1 차 및 2 차 세동맥을 형성한다. 많은 저자들에 따르면, 제 1 군의 세동맥과 세립의 근위부는 각각 약 100 ~ 150 미크론의 직경을 가지고 있으며, 혈관의 중간 부분 (제 2 세의 세동맥과 제정맥)은 약 40 ~ 50 미크론이며, 가장 작은 보이는 혈관 3 차 정맥) - 약 20 미크론.
하부 및 상부 측두 혈관 아케이드에서 얇은 혈관 가지가 황반 영역으로 이동하여 모세 혈관에서 끝납니다. 이 모세 혈관 신경총은 foveola 아케이드 주위에 형성됩니다. 쇄골 - 모세 혈관 층으로부터 혈액이 공급되는 약 0.3-0.4 mm 직경의 avasicular foveal 영역이 보인다.
망막의 가장 중요한 부위는 황반부 또는 황반부이며 중심부는 중심부 (1.85 μm)라고 불립니다. 중심부에는 작은 짙은 우울증 인 foveola (직경 0.3 μm)가 있습니다. Macula (지름 2.85 μm)와 foveol은 일반적으로 빛 반사에 의해 둘러싸여 있으며 어린이와 젊은 사람들에게서 더욱 두드러집니다.
도 4 2-1. 정상 안저.
도 4 2-2. 안저의 중심부 (G. Scuderi, G. Morone, R. Broncato 이후).
http://vmede.org/sait/?page=4id=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013menu=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013사실, 안구의 안저는 볼 때 볼 때 안구의 뒤가 보는 것처럼 보입니다. 여기에서 시신경의 망막, 맥락막 및 젖꼭지를 볼 수 있습니다.
착색은 망막과 맥락막 색소에 의해 형성되며, 다양한 색의 종류 (갈색 머리의 검은 색과 검은 색 인종의 사람들은 더 어둡고 금발 여성은 가벼운 사람들)에 따라 달라질 수 있습니다. 또한, 안저의 색의 강도는 색소 층의 밀도에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 변할 수 있습니다. 안료 밀도가 감소하면 맥락막의 맥락, 심지어 어두운 영역이있는 맥락막이 보이게됩니다 ( "partert"그림).
이 경우, 시신경은 분홍색 원 또는 단면이 최대 1.5 mm 인 타원형으로 보입니다. 실제로 그 중심에서 작은 깔때기 - 중앙 혈관 (중심 동맥과 망막 정맥)의 출구 장소를 볼 수 있습니다.
원판 외측 부분에 가까워지면 보울과 같은 다른 우울증도 드문 것으로 생리적 발굴을 의미합니다. 그녀는 시신경 유두의 중간 부분보다 약간 옅은 색으로 보입니다.
어린이의 비율은 시력 디스크의보다 강렬한 색이며 나이와 함께 더 옅어집니다. 근시가있는 사람들도 마찬가지입니다.
어떤 사람들은 시신경 원반 주위에 검은 색 원이 있으며, 이는 멜라닌 색소 클러스터에 의해 형성됩니다.
안저의 동맥 혈관은 더 가늘고 가벼워 보입니다. 더 직접적입니다. 약 3 : 2의 비율로 더 큰 크기의 정맥. 시신경 꼭지를 떠난 후 혈관은 이분법 원리에 따라 거의 모세 혈관으로 분열하기 시작합니다. 안저의 연구를 결정할 수있는 가장 얇은 부분에서는 직경이 20 마이크론에 이릅니다.
가장 작은 혈관이 황반 주위에 모여서 여기에 신경총을 형성합니다. 망막의 가장 큰 밀도는 최상의 시야와 가벼운 인식 영역 인 황색 반점을 중심으로 이루어집니다.
노란색 반점 (fovea)의 바로 영역에는 혈관이 전혀 없으며, 영양분은 콩팥 모세 혈관 층에서 이루어집니다.
정상적인 아기의 눈 바닥은 옅은 황색을 띠고 시신경 유두는 옅은 분홍색으로 칙칙한 색조를 띠고 있습니다. 이러한 약한 색소 침착은 보통 2 세까지 사라집니다. 비슷한 탈색 패턴이 성인에서 관찰되면 시신경 위축을 나타냅니다.
신생아의 혈관을 가져 오는 것은 정상적인 구경을 가지며, 육성 자들은 좀 더 넓어집니다. 출생시 질식이 동반되면 소아의 기저부는 세동맥을 따라 작은 점 출혈로 흩어지게됩니다. 시간이 지남에 (일주일 동안) 그들은 해산합니다.
수두증 또는 눈 바닥에서 증가 된 두개 내압의 또 다른 이유로 인해 정맥이 확장되고 동맥이 좁아지며 시신경의 붓기 때문에 시신경의 경계가 흐려집니다. 압력이 계속 증가하면 시신경의 젖꼭지가 더 부풀어 올라 유리체를 밀어냅니다.
선천성 위축의 시신경과 함께 안저 혈관의 협착이 동반됩니다. 그의 젖꼭지는 매우 창백 해 보이지만 (시간 영역에서는 더 많음) 경계는 분명합니다.
어린이 및 청소년의 안저 변화는 다음과 같습니다.
나이가 들면 혈관의 벽이 압축되어 작은 동맥이 눈에 띄지 않게되고 일반적으로 동맥 네트워크가 더 창백 해집니다.
성인의 비율은 동반 된 임상 증상을 고려하여 평가해야합니다.
안저 검사 방법에는 여러 가지가 있습니다. 안저 검사를위한 안과 검사는 검안경 검사라고합니다.
oculist에 의한 검사는 안저의 조명이있는 영역에서 렌즈가 goldman에 의해 확대 될 때 수행됩니다. 안과 내시경 검사는 안과 용 기기의 광학 구성으로 인해 직접 및 반전 형태로 수행 할 수 있습니다 (이미지가 반전됩니다). 역방향 검안경 검사는 일반 검사에 적합하며 그 장치는 매우 간단합니다. 중앙에 구멍이있는 오목 거울과 돋보기입니다. 필요하다면 직접 사용하십시오. 전기 검안경으로 실시되는보다 정확한 검사. 정상적인 조명에서 보이지 않는 구조를 확인하기 위해 안저가 빨간색, 노란색, 파란색, 노란색 - 녹색 광선으로 조명됩니다.
형광 혈관 조영술을 사용하여 망막 혈관 패턴의 정확한 사진을 얻으려면.
안저 패턴의 변화의 원인은 시신경 유두의 위치와 형태, 혈관 질환, 망막의 염증성 질환과 관련 될 수 있습니다.
대부분의 경우, 안저의 기저부는 임신 중에 고혈압이나 자간증의 영향을받습니다. 이 경우의 망막 병증은 동맥 고혈압 및 세동맥의 전신적 변화의 결과이다. 병리학 적 과정은 골수이 성 섬유증의 형태로 나타나며 덜 자주 히알리 노스 증입니다. 그들의 중증도는 질병의 심각성과 기간에 따라 다릅니다.
안구 내 검사의 결과는 고혈압 망막 병증의 단계를 확립 할 수 있습니다.
첫째 : 작은 동맥 협착, 경화 경화의 시작. 고혈압은 아직 이용 가능하지 않습니다.
두 번째 : 협착의 심한 정도가 증가하고, 동맥 - 정맥 교차가 나타납니다 (두꺼운 동맥이 아래 정맥을 압박합니다). 고혈압은 주목되지만 몸 전체의 상태는 정상이며 심장과 신장은 아직 고통을 겪지 않습니다.
셋째 : 영구적 인 angiospasm. 망막에는 "면실 덩어리", 사소한 출혈, 부종의 형태로 삼출이 있습니다. 창백한 세동맥은 "은선 (silver wire)"모양을하고있다. 고혈압의 지표가 높으면 심장과 신장의 기능이 손상됩니다.
네 번째 단계는 시신경이 팽창하고 혈관이 중대한 경련을 겪는다는 것입니다.
동맥 고혈압은 망막 정맥 및 중심 망막 동맥, 조직 허혈 및 저산소증의 혈전 또는 경련의 간접적 인 원인 일 수 있습니다.
혈관 변화에 대한 눈의 저저의 연구는 당 대사 망막 병증의 발달로 이어지는 포도당 대사의 전신 장애에도 필요합니다. 혈중 과량의 설탕이 검출되고, 삼투압이 상승하고, 세포 내 부종이 나타나고, 모세 혈관 벽이 두꺼워지고, 루멘이 감소하여 망막 허혈을 일으킨다. 또한, foveola 주위의 모세 혈관에 microthrombus의 형성이 발생하고, 이것은 삼출성 황반 병증의 발전으로 이어집니다.
안저 검사의 안저 사진에 특징적인 특징이있는 경우 :
시신경의 병리학은 다음과 같이 표현 될 수있다.
다발성 경화증에서 발생하는 장애의 복합체는 또한 안저 병소에 기인 할 수 있습니다. 이 병에는 여러 원인이 있으며 종종 유전 적입니다. 이것이 일어날 때, 면역 병리학 적 반응의 배경에 대한 신경의 수초 (myelin sheath)의 파괴는 광학 시신경염 (optical optic neuritis)이라 불리는 질병을 일으킨다. 시력이 급격히 감소하고, 중심 암점이 나타나고, 색 지각 변화가 나타납니다.
안저에서, 시력 충만 및 시신경 유두의 팽창을 발견 할 수 있으며, 경계가 지워집니다. 시신경 위축의 징후가 있습니다 - 측두엽 영역이 희미 해지며, 시신경 유두의 가장자리는 망막 신경 섬유의 위축의 시작을 나타내는 슬릿 형 결함으로 덮여 있습니다. 또한 동맥의 현저한 협착, 혈관 주위의 머프의 형성, 황반의 근이영양증이 있습니다.
다발성 경화증 치료는 글루코 코르티코이드 제제로 면역 염증을 억제하고 혈관벽에 항 염증 및 안정화 효과를주기 때문에 치료됩니다. methylprednisolone, prednisolone, dexamethasone의 이러한 목적의 주사에 사용하십시오. 경증의 경우, 코티코 스테로이드와 함께 점안제를 사용할 수 있습니다 (예 : Lotoprednol).
맥락 망막염은 전염성 알레르기 질환, 알레르기 성 비염 전성, 외상 후 상태에서 발생합니다. 안저에서, 그들은 망막 혈관의 수준 아래에있는 밝은 노란색 색의 다양한 둥근 형태를 나타냅니다. 동시에, 망막은 삼출물의 축적으로 인해 흐린 모양과 칙칙한 색을 띠고 있습니다. 질병의 진행에 따라 안구의 염증성 초점의 색은 섬유질 침전물이 형성되고 망막 자체가 더 얇아지기 때문에 희끄무레하게 접근 할 수 있습니다. 망막 혈관은 거의 변하지 않는다. 망막 염증의 결과는 극심한 경우에 백내장, 안내 염, 삼출성이며, 안구의 쇠약입니다.
망막 혈관에 영향을 미치는 질병을 혈관염이라고합니다. 그 원인은 매우 다양 할 수 있습니다 (결핵, 브루셀라 병, 바이러스 감염, 진균증, 원생 동물). 검안경 검사에서 혈관은 흰색의 삼출성 결합 및 줄무늬로 둘러싸여 보이고, 폐쇄 영역은 황반부의 낭성 부종으로 나타납니다.
안저 병리학자를 일으키는 질병의 심각성에도 불구하고 많은 환자들은 처음에는 민간 요법으로 치료를 시작합니다. 당신은 요리법 decoctions, 방울, 로션, 사탕무, 당근, 쐐기풀, 산사 나무속, 검은 건포도, 산 애쉬, 양파 껍질, cornflowers, celandine, immortelle, yarrow 및 소나무 바늘의 압축을 찾을 수 있습니다.
나는 가정 치료를 받고 의사 방문을 연기한다는 사실에주의를 끌고 싶습니다. 질병을 막을 가장 쉬운시기에 질병을 놓칠 수 있습니다. 따라서 정기적으로 안구 검안경 검안을 받아야하며, 병리학을 발견 할 때 신중하게 자신의 약속을 지키십시오.이 약속은 인기있는 요리법으로 보완 할 수 있습니다.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologii의지도하에 준비된 재료
안저 검사 (안구 망막 검사 및 그 개별 구조 : 혈관, 시신경, 노란 점, 시신경 및 주변)이 안구 표면의 안쪽 부분에있을 때 눈의 안저가 보이게됩니다. 이 눈 영역의 병리학 적 변화는 눈의 특정 질병, 중추 신경계 및 심혈 관계 질환의 질병, 혈액 질환 및 대사 장애에서 발생합니다.
눈의 안저에는 시신경 혈관, 혈관 및 망막이 포함됩니다.
눈의 저부에는 붉은 색조가 있습니다. 그 배경에서 시신경 유두는 뚜렷한 구별이 가능합니다 - 옅은 분홍색의 둥근 모양이 있으며 명확한 경계가 있습니다. 디스크의 중심에는 중심 동맥뿐만 아니라 망막의 중심 정맥이 있으며, 하부 및 상부 가지로 나뉘어져 있습니다. 또한, 그들은 작은 가지들로 갈라지며 눈의 안저를 따라 퍼집니다.
망막의 중심에는 망막의 황색 반점 인 망막이 있는데, 망막의 다수는 시각 세포로 이루어져 있습니다. 안저의이 영역에서 기능이 손상되면, 사람의 시력이 악화되어 읽는 것이 매우 어려워집니다.
눈의 안저에 영향을 미치는 질병 중에서 가장 흔한 질환은 다음과 같습니다.
다음은 안저의 주요 손상 징후입니다 :
의사는 검안경 검사 방법을 사용하여 안저 검사를합니다. 이것은 망막과 그 개별 구조에 대한 완전한 검사입니다 : 혈관, 시신경, 노란 점, 시신경 머리 및 주변.
눈의 안저에 영향을 미치는 질병의 치료, Belikova 박사의 안과 의사는 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 우리는 신체의 특성을 고려하여 복잡성 정도가 다른 병리학의 효과적인 치료 방법을 적용합니다.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/glaznoe_dno/모세 혈관의 존재 여부에 달려 있습니다. 그 층의 두께는 신경 섬유 층의 두께와 같으므로 색의 그라데이션은 일반적으로 다릅니다 : 비강 부분의 거의 붉은 부분부터 일시적인 부분의 연한 분홍색까지. 젊은 사람들은 종종 노란색 핑크색을 띠고, 1 세 미만의 어린이는 디스크의 색상이 연한 회색입니다.
병리학의 경우 시신경 유두는 탈색, 충혈, 청회색 일 수 있습니다. 단색의 색소 침착 - 시력 상실 (종종 약시가있는)의 비정상적인 발달은 노년기의 탈 측벽 이영양증 (tapetoretinal dystrophy)에서 관찰됩니다.
병리가있는 규범 또는 stoshevani에서 명확하십시오. 검안경 디스크 경계는 맥락막의 가장자리입니다. 맥락막이 완만 해지거나, 디스크의 비스듬한 위치가 있거나, 근시 (근시 원뿔)로 눈의 후 극부가 늘어나면, 맥락막이 디스크의 가장자리에서 멀어집니다.
노화 - 시각 기능의 눈에 띄는 장애없이 위축의 peripapillary 영역.
정상 크기 (실제 크기 1200-2000 미크론)를 표시하거나 늘리거나 줄입니다. 원시 체형의 눈에서는 디스크가 시각적으로 일반적으로 정서적 디스크에서 더 작습니다. 나이가 들면 디스크의 크기는 변하지 않지만지지 조직 위축의 일부인이 위축은 시신경 유두를 평평하게함으로써 나타납니다.
- 양식. 일반적으로 원형 또는 약간 타원형입니다.
- 중앙 오목 부 (혈관 깔대기, 생리 발굴)는 망막 혈관의 출입구입니다. 5-7 년으로 형성. 최대 직경은 디스크 직경 (DD)의 정상 60 %이며 디스크의 총 면적의 30 %입니다. 어떤 경우에는 발굴이없고 원반의 중앙 부분은 신경교와 결합 조직 (Kunta meniscus)과 망막 혈관으로 가득 차 있습니다. 때때로 (emmetropes의 6 %에서), 생리 학적 굴착은 공막 격자 판의 깊이에 도달하고, 후자는 어두운 점이있는 흰색 타원으로 보입니다.
병적 발굴 (녹내장)은 크기, 깊이, 진행성 흐름이 시신경의 가장자리까지 돌파 (E / D 직경의 비율이 0.3에서 1.0까지), 디스크의 가장자리를 따라 혈관의 시차가 존재하는 것과 다릅니다.
- 안저 평면에 상대적인 레벨입니다.
일반적으로 시신경 유두의 비강, 상악 및 하부는 망막 주변 조직 (vitinous prominence)에 비해 다소 견디며, 측두부는 망막과 동일 평면을 이룹니다.
비정형 시신경 ( "oblique disk") - 건강한 눈의 경우 1 %에서 발생합니다. 공막 관에서 비뚤어지는 시신경 유두의 움직임으로 인해, 이러한 디스크는 수평 자오선에서 좁은 모양, 전체 측두 측의 편평한 위치 및 부식 된 비강 굴착 가장자리를 갖는다.
순환기 (전 허혈성 신경 병증, 디스크의 혈관염 - 불완전한 CVV 혈전증)
유체 역학 (정체 된 디스크).
의사 충혈 성 디스크 - 원시가있는 ¼ 명의 환자에서, 이것은 또한 드루 젠에 의해 유발됩니다. 그 이유는 태아기 발달 기간에 디스크의 중심이 깊어지면서 glial 조직의 비대가 발생하기 때문입니다. 심각도가 다릅니다. 이것은 종종 핑크색의 채도가 증가하고 망막 혈관의 정상 상태에서 코, 위 및 아래 경계의 일부 흐려짐입니다. 병리학을 배제하기 위해서는 시각 기능을 제어하는 동적 인 관측, 사각 지대의 크기 조절이 필요하다.
디스크의 유두 - 황반부 부분의 발육 부진: 시신경 유두는 콩 모양을하고 있습니다. 시간 영역이 없으며,이 영역에는 색소 침전물이 있습니다.
디스크 입력 coloboma - 디스크 영역에는 안료로 둘러싸인 2-2.5 DD 크기의 넓은 입구가 보입니다. 망막의 높이보다 3 ~ 4 배 낮은 홀의 바닥에는 분홍색 디스크가 보입니다. 중앙 혈관은이 우울증의 외측 표면을 망막 표면까지 올라간다. 시각적 기능은 일반적으로 손상되지 않습니다.
Myelin 칼집 섬유 디스크 영역 망막 (0.3 %). 일반적으로 인간의 분포의 경계는 뇌 혈관 판이다. 디스크의 깊이에서 오는 명확한 경계를 지닌 검안경 검사로 수유 된 섬유는 흰색 화염과 비슷합니다. 망막 혈관이이 언어들에서 없어집니다. 시력은 영향을받지 않습니다.
디스크 반전 - 역 배열, 망막 혈관은 디스크의 측두엽에 위치하며 비강에는 위치하지 않습니다.
Kestenbaum의 증상 - 디스크상의 혈관 감소가 7 미만 (시신경 위축의 증상) 임.
디스크 친구 - 디스크 표면 또는 조직에 황백색 결절 형태로 비정상적인 유리체가 있음. Druzai가있는 디스크는 충혈 성이 없으며 테두리가 부채꼴 일 수 있으며 삼출물과 정맥이 없습니다. 생리적 굴착이 부드러워지고 가장자리가 고르지 않게 고르지 않게됩니다. 의심스러운 경우 - 형광 안저 혈관 조영술.
격동 - 공막으로부터 시신경이 찢어졌습니다. 안검 내시경 검사 - 디스크 대신 구멍이 보입니다.
Avulzia - 갭, 공막 반지에서 디스크의 분리. 디스크가 그대로 있습니다. 시력 = 0.
Omnebeliation -주기적인 misting, 일시적인 시력 상실, intracranial 압력의 증가와 함께 명시.
신생아에서 밝은 황색은 광디스크 영역과 크기가 같습니다. 3-5 세에 황색 배경이 줄어들고 황반 영역은 망막 중심부의 분홍색 또는 빨간색 배경과 거의 합병됩니다. 국소화는 주로 망막의 무 혈관 중심부와 시신경 유두의 약 25 °에 위치하는 가벼운 반사에 의해 결정됩니다. 황반색 반사는 주로 30 년까지 결정되고 점차적으로 사라집니다.
일반적으로 투명합니다 (심지어 색소 상피의 층). 시신경 유두의 두께는 0.4mm이고, 황반의 영역은 0.1-0.03mm이고 치열은 0.1mm입니다. 배경 안저 분홍색. 가까운, 중간 및 극한 주변을 검사해야합니다.
첫 번째 영역, 그렇지 않으면 후 극은 반경이 시신경에서 foveola까지의 거리의 두 배인 원입니다. 두 번째 부분 인 중간 영역은 첫 번째 영역에서 치열 라인의 비강 부분과 적도 지역의 일시적인 부분을 통과하는 외측에 위치한 링입니다. 세 번째 영역은 두 번째 영역 앞의 나머지 망막입니다. 그것은 망막증에 가장 취약합니다.
마루 밑 마루 - 불규칙한 붉은 색으로 혈관과 그 사이의 어두운 부분이 형성하는 줄무늬가 보입니다. 이것은 소량의 망막 색소와 많은 양의 안료 색소 (정상 변이체) 때문입니다.
휴면기 - 배경 회색 회색. 어두운 경주의 사람들을위한 규범.
알비 노치스 저부: 옅은 핑크색 (망막 색소 상피와 맥락막과 빛나는 공막의 층에 색소가 거의 없다). 맥락막 혈관 모양이 분명합니다.
"망막 박리" - 이 안과 용어는 원칙적으로 부정확합니다. 망막이 없어도 안저의 색이 바뀌지 않기 때문입니다. 맥락막의 중대 혈관이 망막을 통해 보이면 망막 색소 상피 층과 혈관 모세 혈관 층이 사망했다는 것을 의미합니다.
혈관 게이지 (동맥 및 정맥)의 상태를 표시하십시오 : 정상적인 구경, 좁아진, 확장 된, 지워진. 동맥이 좁아지면 동정맥 비를주의하십시오.
구경 A와 B의 비율의 정상적인 차이는 신생아 1 : 2에서 가장 두드러지고, 성인 2 : 3에서는 나이가 들수록 감소하고 노인에서는 다시 증가합니다.
참고 : 정상, 병리학적인 tortuosity, arteriovenous 십자가.
CAC와 CVS는 각각 4 개의 가지를 가지며, 4 개의 망막 사분원 (위쪽, 아래쪽 측두엽, 위턱과 아래쪽 비강)에 혈액을 공급합니다. 선박은 신경 섬유의 층을 통과하고, 작은 가지들은 외부 네트층으로 분기한다. 첫 번째 분기 전에, 선박은 1 차 선박에서 2 차 선박으로 1 차 선박으로 불린다.
http://studfiles.net/preview/4104531/유두가 시력에 있지 않다면, 안저 검사를 직접 시행 할 때 망막 혈관에서 쉽게 발견 할 수 있습니다. 이를 위해 혈관이 어느 방향으로 갈라 지는지 알아야합니다. 혈당이 올라간 경우 유두가 오른쪽으로 가면 유두가 오른쪽으로 가야합니다.
이것은 Fig. 도 36에 도시 된 바와 같이, 눈의 안저가 도식적으로 도시되어 있고, 그 일부가 원으로 그려진 부분이 안검 경의 시야로 들어가고, H는 분지 후 오른쪽으로 향하는 유두의 바닥에 위치하며, 따라서 유두가 왼쪽에있다. 즉, 꼭지점은 망막 혈관의 분기 형성을 고려합니다. 화살표는 시신 유두가 발견되어야하는 방향을 나타냅니다.
환자가이 "해부학 적 화살표"가 가리키는 방향으로 눈을 점차적으로 섞어야하는 경우, 찾는 유두가 보입니다.
혈관을 통해 유두를 검색하는이 방법은 반대 형식의 안검 내시경 검사를 사용할 때만 사용할 수 있습니다.이 통증 방법을 검사 할 때 반대 방향 (해부학 적 화살표 반대 방향)으로 눈을 돌리십시오.
그러나 유두의 위치는 간단히 안과 용 반투명을 사용하여 이미 결정할 수 있습니다. 즉, 40-60cm의 거리에서 검안경을 사용하여 40-60cm의 거리에서 안구를 통과 시키면 알려진 바와 같이 라이터에서 빛이 반사 될 때 안저의 반사가 더 밝아집니다 유두의 표면. 그들은 안저경 검사를 시작하기 위해 안저의이 부분을 잃지 않고 노래를 불렀습니다. 그러면 시신경 유두가 안과 용 시야에있게됩니다.
유두는 황색 또는 회색 빛의 색 원으로 나타나며, 나머지 색보다 항상 가볍습니다. 특히 색안경이 두드러집니다. 유두의 모양은 완전 원형 또는 약간 타원형입니다. 일반적으로 유두의 안쪽 가장자리는 외부보다 덜 명확하게 묘사됩니다. 이것은 유두의 안쪽 부분에 더 많은 신경 섬유와 혈관이 있다는 사실에 의해 설명됩니다.
같은 이유로, 유두의 안쪽 절반은 신경 포드 층이 더 얇고 따라서 뇌 혈관 판의 흰색 반사가 더 명확하게 보이는 바깥 쪽보다 색이 더 붉은 색입니다. 유두는 종종 좁은 황백색 줄무늬로 둘러싸여 있으며, 줄무늬는 바깥 쪽 부분에 낫 모양으로 접하거나 연속 고리가있는 유두를 덮습니다.
이 소위 scleral ring은 시신경이 통과하는 맥락막의 개구가 황색의 낫이나 고리처럼 보이는 공막의 개구보다 크다는 사실에 달려 있습니다.
색소의 축적은 공막의 외측 경계 근처에서 종종 관찰되며, 이는 맥락막에서 개구의 가장자리의 더 강한 색소 침착으로 설명된다. 젖꼭지의 일부분을 경계로하는 어두운 줄무늬를 맥락막 링 (choroidal ring)이라 부르며, 경우에 따라 폭이 14 PD (PD는 젖꼭지의 직경)에 도달 할 수 있습니다.
망막 혈관은 유두의 중심에서 또는 중심에서 다소 안쪽으로 나온다. 혈관과 그 부분의 추가 방향은 해부학 적 에세이에서 위에 설명되어 있습니다. 동맥과 정맥을 구별하는 것은 꽤 쉽습니다. 동맥은 혈관보다 약간 얇고 가볍고 (주황색 - 빨강) 색을 띄며 구불 구불합니다.
정맥은 유리질 체의 압력에 의해 압축 (평평 해짐)되고 체리 - 붉은 색을 띠며보다 압착되어 항상 두꺼워 보입니다. 동맥은 혈관의 큰 줄기에서 분명히 볼 수있는 가벼운 중앙 스트립 형태의 특징적인 반사에 의해 정맥과도 다릅니다. 동맥에서 복부 라이트 스트립은 밝은 핑크색을 띠고, 폭은 혈관 직경의 약 14 배입니다.
혈관이 구부러진 장소에서 관찰자의 직선에 수직 인 평면에 더 이상 있지 않도록 펜팔에 대한 빛의 스트립이 잘 보이지 않거나 완전히 사라집니다. 동맥에 가벼운 반사 작용은 혈관에서 움직이는 혈액 칼럼의 중앙 부분에 의한 빛의 반사에 달려 있습니다. 정맥에는 흰색의 밝은 중심 줄무늬가 있으며, 폭은 동맥보다 훨씬 작으며 혈관 직경은 110에서 112 사이입니다.
그것은 관찰자의 시각 내장과 수직이 아닌 평면에서 정맥의 가장 작은 굴곡에서 사라집니다. 유두 주위의 큰 몸통 정맥에 가벼운 반사가 생기고 가깝기 때문에 종종 빠질 수 있습니다. 선박의 sterts는 거의 완전 투명하지만 어떤 경우에는 동맥의 바이 패스가 한쪽과 다른 쪽에서 혈관을 동반하는 섬세하고 하얀 빛의 형태로 관찰되며 중앙의 light strip과 평행합니다.
이 가벼운 스트립은 대형 트렁크에서 관찰 할 수 있습니다. - : 유두 내 또는 근처의 동맥.
날카로운 색소를 띠고있는 몇몇 안구에서 여러 PD의 유두 주위에 망막에 Serov가 있습니다. 깨어있는 것처럼 보입니다. 눈의 저부의 뒤가 가벼운 베일로 조여졌습니다. 자세한 검사에서 (직접 형태로), 유두 주변의 망막은 주로 신경 섬유를 따라 위치하는 발달 된지지 조직의 존재에 따라 많은 방사상으로 배열 된 스트립으로 줄 지어있는 것처럼 보입니다.
날카로운 표정을 가진 안저가있는 눈에서는 물결 모양의 반짝이는 흰색 줄무늬가 관찰 될 수 있는데, 이는 주로 혈관을 따라 위치하지만 후자를 통과 할 수 있습니다. 때로는 다양한 모양의 형태를 취합니다. 낫, 불규칙한 오팔 등이 있습니다. 물결 모양의 줄무늬가있는 모양은 망막의 가벼운 반사 작용에 지나지 않습니다.
시험 시간 동안 안과 용 검안경의 약간의 회전으로 안저의 조명 된 부분을 다른 방향으로 이동시키는 경우에이를 확신 할 수 있습니다. 관측 된 밴드는 동시에 모양, 위치를 바 꾸고 일부는 완전히 사라집니다. 이러한 비정상적인 안저 사진은 경험이 부족한 연구자를 혼란스럽게하며 종종 염증 과정의 망막에 존재함으로써 관찰 된 현상을 설명하는 경향이있다. 즉, 정상인이 아닌 안과 적으로 병리학 적으로 변화된 것으로 간주한다.
망막 광 반사는 망막 혈관의 막 내부 한계가 약간 앞으로 기울어지기 때문에 엄격하게 구면을 갖지 않기 때문에 발생합니다. 결과적으로 밝은 반사의 형태로 검안경의 빛을 반사하는 혈관 사이에 콘콘 - 원통 표면이 형성됩니다. 확장 된 눈동자를 가진 이러한 모든 반사는 눈에 띄지 않거나 완전히 사라집니다.
유두와 망막 혈관을 볼 수있는 검안경에 의해 조명 된 안저는 다른 색뿐만 아니라 특이한 패턴을 보일 수 있습니다. 금발의 경우, 저부는 밝고 옅은 붉은 색을 띠고, 갈색은 짙은 빨간색을 띠며, 피부가 뚜렷하게 색이있는 사람들 (흑체)에서는 안저가 거의 까맣다 (까마귀 날개 색).
눈의 안저의 색은 적색 인 맥락막에 의해 투명 망막을 통해 반투명하게 결정됩니다. 그러나 망막의 가장 바깥 쪽 코끼리가 색소로 덮여 있기 때문에 망막 색소의 양과 생리적 색에 따라 안저의 색도 바뀝니다. 망막의 외부 층이 잘게 색칠되어 있지 않은 경우, 결과적으로 맥락막이 분명하게 보이고 눈의 안저가 밝은 적색뿐만 아니라 다양한 패턴으로 나타납니다 : 넓은 줄무늬의 주황색 적색 리본과 어두운 줄무늬 및 점들로 구성되어있는 것처럼 보입니다.
이들은 망막 혈관과는 다른 맥락막 혈관이며, 주로 혈관에 많은 수의 문합이 존재하는 것으로 설명되는 넓고 밀집된 진드기와 유사하기 때문에 망막 혈관과는 다릅니다. 홍채 혈관은 망막 혈관 아래를 통과하며 빛 반사가 없으므로 동맥과 정맥을 구별하는 것이 불가능합니다. 적도 지역의 안저 검사시, 맥락막의 정맥이 방사상으로 위치한 테이프의 형태로 모든면에서 접근하는 와류 정맥을 볼 수 있습니다 (표 30, 그림 1).
일부 눈에서는 특히 심한 피부와 모발 착색을 보이는 개인에서 맥락막 기질의 색소 축적 때문에 맥락막 혈관 사이의 혈관 사이 공간이 색소 침착에 의해 예리하게 구별되고 암갈색 및 심지어 검은 갈색을 띤다. 이 경우 안저의 기저부에는 특이한 점을 찍은 거의 대리석 모양의 안저 (fundus labulatus)가 있습니다.
눈을 처음 보는 사람은 안저의 변화를 병리학 적으로 쉽게 인식 할 수 있지만 어두운 곳이 맥락막 혈관 분포에 해당하는 특정 패턴으로 안저에 위치한다는 사실에주의를 기울이면 적도에 대한 근사가 좁아지고 복잡해지면이 안저가 정상적이라는 의심의 여지가 없습니다 (표 5, 그림 2).
망막 색소 상피와 맥락막 모두 안료가없는 알바니아 계의 눈에서는 밝은 적색 줄무늬가있는 맥락막 혈관 사이에서 반투명 공막의 흰색의 밝은 영역이 보입니다.
눈의 바닥 부분을 연구하는 데 매우 중요하고 어려운 부분은 노란 점의 영역입니다. 반전시 노란색 점을 찾기 위해 안과 용 시야의 안구 방향은 안구의 한 극에 해당하는 안저 영역이 될 것이기 때문에 환자를 삽입하여 검안경의 구멍을 봅니다. 잘 알려진대로 노란색입니다 얼룩.
이 검사 방법을 사용하면 시신경 유두가 대략 2 PD의 거리에있는 노란 반점 (바깥 쪽 이미지)에서 바깥쪽으로 향하는 것을 기억해야합니다.
직접 검안경 검사를하는 경우, 유두의 바깥 쪽 부분에 초점을 맞추는 것이 가장 편리합니다. 이를 위해 먼저 시신 유두근을 찾고 유두의 바깥 가장자리를 시작점으로 삼고 검안경의 약간의 회전으로 조명 영역을 바깥쪽으로 이동시켜 노란색 점을 찾습니다.
그것이 발견되지 않으면, 그것은 유두의 가장자리로 돌아가는 것이 낫습니다. 그렇지 않으면 노란색 반점의 실제 위치에서 아래쪽으로 또는 위쪽으로 어긋나 기 쉽기 때문에 다시 유두 밖으로 나옵니다. 황색 반점의 연구에서 가장 큰 어려움은이 영역이 빛에 가장 민감하고 안저경으로 안저가 조명 될 때 날카로운 동공 수축이 발생한다는 것입니다.
이와 관련하여 때때로 검안경에 평면 거울을 사용하는 것이 좋습니다. 검안경에 빛이 덜 들어가고 전기 검안경을 사용하면 백열 전구를 낮추십시오.
안검 내시경 검사에서 황색 반점은 주로 작은 동맥 가지가 모든면에서 그쪽으로 향하게된다는 사실로 특징 지어집니다. 유두의 크기 인이 부위는 시신경 유두에서 약 2PD 정도 떨어져 있습니다 (표 6, 그림 1-e). 거꾸로 검사했을 때, 그것은 밝은 타원형의 빛을 반사하여 둘러싸여 있으며 (표 6, 그림 1-c), 타원의 수직 직경은 유두의 직경과 같고, 수평 타원은 다소 넓습니다.
타원의 안쪽 경계선이 급격히 윤곽이 잡히고 바깥 쪽 경계선이 흐릿합니다. 설명 된 빛 반사는 황반색 반사 (macular reflex)라고하며, 특히 색안경이 심한 개인이나 hypermetrol에서 잘 볼 수 있습니다. 황반색 반사에 의해 경계 지어지는 영역은 안저 주위보다 더 어두우 며 약간 불투명 한 색조를 가지고 있습니다. 이 부위의 중앙에서는 중심부에 해당하는 둥근 적갈색 반점이 있으며이 부위에서 망막이 얇아 져서 혈관 막이 더 잘 보인다는 사실에 달려 있습니다 (표 6, 그림 1-a).
그것의 지름은 대략 13-16 PD이지만, 때로는 반점이 크고 불규칙한 삼각형 모양을 가지고 있습니다. 특히 명확히 볼 수있는 것은 붉은 색을 띠고 출혈과 닮은 약한 색소를 가진 눈의 반점입니다. 직접 검사에서 황반색 반사는 일반적으로 없습니다. 그러나이 연구 방법으로도 전기 안과 용 검안기를 사용할 때 종종 발생하는 안저의 강한 조명을 생성하는 경우에는 반대 검사 에서처럼 분명하게 눈에 띄게 표시됩니다.
fovea centralis에 해당하는 어두운 점은 직접적인 형태로 검사했을 때 더욱 분명하게 보이며, 또한이 방법으로 검사했을 때 빛의 반사점, 경우에 따라 발광 점과 유사한 중심부의 반사가 명확하게 지점의 중앙에 포착됩니다 (표 6, 그림 1-d). 그리고 스키 스코어로 수행 한 것처럼 검안경으로 식사를하고 가벼운 회전을하는 것은 여우 반사가 그 모양과 위치를 다소 바꾼다는 것을 알 수 있습니다.
황반과 중심부 반사뿐만 아니라 다른 망막 반사는 연장 된 눈동자로는 눈에 띄지 않습니다. 황색 반점에 반사가 생기는 이유는 다음과 같습니다. 황반색 반사는 황색 반점 주위의 망막이 환형으로 두꺼워 져 빛이 반사되어 생깁니다.
황색 반점에 둘러싸인 영역의 어두운 색과 무광택 색조는 노란 반점 주위의 망막 두꺼워 진 안쪽 경사가 안저의 인접 부분보다 광선을 굴절 시키므로 연구원의이 영역에서 빛이 덜 발생한다는 사실에 달려 있습니다.
중심부 반사는 강하게 오목한 중심부의 구형 표면에 의한 빛의 반사에 의존하며, 학생 앞쪽에있는 광원의 반전되고 축소 된 이미지 이상입니다.
이 이미지가 fovea centralis 바로 인근의 유리체에 있다는 것은 분명합니다. 중심에 구멍이있는 거울로 안저의 조명 - 반사는 낫 모양 또는 링 모양의 형태이며, 초점이있는 전기 검안경을 검사 할 때 빛이 나는 전구의 이미지가 얻어지고 반사는 빛나는 점 형태를.니다.
http://zreni.ru/articles/aboutvision/3799-normalnoe-glaznoe-dno-oftalmoskopicheskaya-kartina-normalnogo-glaznogo-dna.html망막의 색은 맥락막에서 순환하는 혈액에 따라 다릅니다 (그림 2-1, 2-2). 안검 내시경 검사가 정상이면 망막은 적색이지만 치골 모세 혈관 층과 망막 사이에 색소 상피가 있습니다. 안료 상피의 밀도에 따라 망막의 색은 갈색 머리의 짙은 붉은 색, 금발 머리의 밝은 색, 몽고 인종의 갈색, 흑인 인종의 어두운 갈색 등 다양합니다.
색소 상피의 안료 양이 감소함에 따라 맥락막의 그림은 비교적 넓은 밴드의 형태로 볼 수 있습니다 - 맥락막 혈관의 돌출은 그들 사이에 어두운 영역이있을 수 있습니다 (전체 그림은 이른바 쪽 포기판의 형태입니다).
시신경 헤드는 시신경의 안구 내 부분이라고하며, 길이는 1mm이고 지름은 1.5-2mm입니다. 일반적으로 시신경 머리는 안구 후방에서 15 ° 안쪽으로 3 ° 위로 위치합니다.
시신경 머리의 모양은 공막 관의 크기와이 관이 눈과 관련하여 위치한 각도에 따라 다릅니다. 생리 발굴의 크기는 공막 관의 넓이에 따라 다릅니다.
시신경이 예각으로 공막에 들어가면 망막 색소 상피는 운하 가장자리 앞에서 끝나서 맥락막과 공막의 반원을 형성합니다. 각도가 90 °를 초과하면 디스크의 한쪽 가장자리가 가파 해 보이고 반대쪽이 부드럽게 기울어집니다.
안검 내시경 검사에서 시신경 유두는 안저의 빨간색 배경에 거의 둥근 모양의 핑크색 점처럼 보입니다. 그의 일시적인 반은 보통 비강보다 항상 더 창백합니다. 디스크의 색깔은 그것을 먹이는 모세 혈관의 수에 의해 결정됩니다. 시신경의 강렬한 색이 어린이와 젊은 사람들에게서 관찰되며, 나이가 들면 옅어집니다. 근시의 굴절을 가진 사람들에게는 시신경 유두의 색이 더 옅어집니다. 맥락막이 시신경 머리의 가장자리에서 분리되면, 그것은 공막 반 고리로 둘러싸여 있습니다. 때로는 디스크 가장자리에 멜라닌이 축적되어 검은 색 테두리가 나타납니다. 시신경 머리의 기본은 신경 섬유이며, 후부 표면은 격자 얇은 판으로 표시됩니다. 시신경의 중심에는 망막 중심 동맥과 정맥이있다.
중심 동맥과 정맥의 주요 가지는 신경 섬유 층의 레벨에서 시신경 헤드에서 외측으로 지나간다. 여기서 망막 혈관은 제 1 및 제 2 소동맥을 형성하는 모세 혈관으로 이분되어있다. 많은 저자들에 따르면, 제 1 군의 세동맥과 세뇨관의 근위부는 각각 약 100과 150 마이크론의 직경을 가지고 있으며, 혈관 중간 부분 (제 2 세의 세동맥과 세립)은 약 40-50 미크론이며, 가장 작은 보이는 혈관 (세동맥과 세뇨관 3 th order) - 약 20 미크론.
하부 및 상부 측두 혈관 아케이드에서 얇은 혈관 가지가 황반 영역으로 이동하여 모세 혈관에서 끝납니다. 이 모세 혈관 신경총은 foveola 아케이드 주위에 형성됩니다. 유두 상 모세 혈관 층에서 혈액이 공급 된 약 0.3-0.4 mm 직경의 가시 무 혈관 성 원주 영역.
망막의 가장 중요한 부위는 황반부 또는 황반부이며 중심부는 중심부 (1.85 미크론 직경)라고합니다. 중심부에는 작은 짙은 우울증 인 foveola (직경 0.3 μm)가 있습니다. Macula (지름 2.85 μm)와 foveol은 일반적으로 빛 반사에 의해 둘러싸여 있으며 어린이와 젊은 사람들에게서 더욱 두드러집니다.
http://www.sfe.ru/v_atlas_dna_gl2/EYE BOTTOM (안저 눈꺼풀)은 안검 내시경 검사에서 볼 수있는 눈 안의 내면입니다 : 시신경 머리, 중앙 동맥과 중심 정맥 및 맥락 막을 가진 망막.
기존의 광원 (전등)을 이용한 안저 내시경 검사 (안과) (그림 2의 색)는 망막 색소에 의한 짙은 갈색, 맥락막의 혈액에서 나오는 적색, 및 백색 (x- 선 공막으로부터). G.d.의 색 농도는 망막 및 맥락막 안료의 양에 주로 의존합니다. 많은 망막 (망막)과 맥락막 (맥락막에서) 안료를 가진 사람에서는 맥락막의 혈관이 나타나지 않기 때문에 G. 색이 더 어둡고 고르게 붉어집니다. 경미한 양의 망막과 큰 맥락막 안료가있는 경우, G. d. 맥락막의 특정 부분에서 x- 선 조사로 인해 색이 균일하지 않습니다. 그러한 G. d는 말뚝 (parquet)이라고 불린다 (안저 tabulatus, 색깔, 그림 3). 눈 밑 부분의 색소 침착은 종종 감소하고, G. d.는 더 밝은 색을.니다.
바닥의 아래쪽 부분은 일반적으로 상단보다 가벼운 색상입니다.
망막과 맥락막의 상피에있는 소량의 안료는 옅은 빨간색 배경을 띠게되며 때로는 노란색의 색조를 띠게됩니다 (그림 4). 맥락막의 혈관은 조밀 한 네트워크에서 연결되는 오렌지색 줄무늬 형태로 잘 나타납니다. 적도 지역에서, 눈에는 넓은 핑크색 줄무늬 모양의 좁은 맥락막 혈관이 연결된 앰플이있는, 와류 (vorticose) (vortex) 정맥이 할당됩니다. 혈관 혈관은 알비노에서 가장 잘 보인다.
시신경 유두 (discus n. Optici), 노란 반점 (macula lutea) 및 망막 혈관이 G.의 빨간색 배경에 대해 두드러진다. 검안경 검사는 전체 G의 사진을 동시에 관찰하는 것을 불가능하게하므로, 먼저 시신경 헤드를 조사한 다음, 바닥의 중앙 부분에 노란 점이 나타나고, 마지막으로 망막의 주변부가 검사됩니다.
명확하게 정의 된 원형 또는 타원형의 옅은 분홍색 색의 시신경 디스크는 G.D로 명확히 구별됩니다. 그 색은 세 가지 요소로 구성됩니다 : 빛나는 색채의 시신경, 공막의 격자 판의 백색 결합 조직 섬유 및 얇은 혈관. 이 요소들의 조합은 또한 디스크의 옅은 분홍색 채색을 만들어냅니다.이 요소들의 개별적인 변동에 따른 에지는 사소한 변화를 가져올 수 있습니다. 신경 섬유와 혈관의 분포가 고르지 않기 때문에 디스크의 색이 다른 부위에서 동일하지 않습니다. 디스크의 바깥 쪽 절반에서는 신경 섬유 층이 더 얇아지고 혈관 수는 더 적으므로 안쪽 분홍색 반쪽보다 더 옅어 보인다. 종종 디스크 위에는 교각 판에있는 구멍의 x- 선으로 인해 회색 점이 나타납니다. 시신경 머리는 주변 망막과 같은 높이입니다. 선박 출구의 자리에있는 디스크의 가장 중앙에는 거의 항상 오목한 곳이 있습니다. 덩어리의 바닥에 혈관 깔때기가 흰 조직 격자 판으로 보입니다. 때로는 디스크의 측두엽 부분에 흰색의 컵 모양의 움푹 들어간 곳이 있습니다. 디스크의 생리적 심화 (발굴). patol과 달리 디스크를 깊게하는 것은 디스크의 일부만 차지하고 가장자리에 도달하지 않는 등 디스크의 가장자리와 fiziol 사이에서 항상 엷은 핑크 색의 스트립이 심해집니다. 디스크의 경계가 명확하고 측두엽 쪽이 비강보다 더 예리합니다. 신경 섬유 (유두 - 황반 번들)가 얇고 더 반투명 한 층이 황색 점으로 향하기 때문에 더욱 그렇습니다. 종종 디스크는 좁은 흰색 낫이나 반지 (scleral ring)로 둘러싸여 있습니다. 이것은 반투명 공막에 의해 발생합니다. 공막의 반지에는 디스크 전체 또는 그 부분에 얇은 검은 림이 종종 있습니다 - 맥락막의 고리. 이것은 망막의 투명 조직을 통해 색소 침투력이 매우 높고 반투명하며 맥락막의 개구부 가장자리입니다.
시신경 헤드의 직경은 약 1.5 mm (1.25에서 1.7 mm까지 변동)입니다. 눈에 보이는 치수와 G. d.의 다른 요소의 치수는 검안 방법, 조사가 끝난 돋보기, 검사되는 눈의 굴절에 달려 있습니다. 대략 일정한 값으로 시신경 머리의 직경은 G. d의 공간 관계를 측정하는 데 사용됩니다. d.
동맥의 바깥쪽에 위치한 상응하는 정맥 (centralis retinae)이 동반 된 망막 중심 동맥 (a. Centralis retinae)은 시신경의 중심 또는 그 안쪽을 약간 벗어납니다. 동맥과 정맥은 위아래로 이동하고 디스크를 안쪽과 바깥 쪽 절반으로 나누는 두 개의 주요 가지로 나뉩니다. 종종 동맥은 시신경의 줄기에서도 안구 뒤쪽으로 나뉘어지며,이 경우에는 위쪽과 아래쪽 가지가 서로 다르게 나타납니다. 디스크의 위 또는 아래 동맥과 정맥은 세동맥과 세뇨관으로 나누어지며, 그 중 하나는 G.의 일시적인 (바깥 쪽) 부분의 위쪽과 아래쪽 부분으로 향하게됩니다 (Arteriola et venula temporales sup. 다른 하나는 코 (안) 쪽 (arteriola et venula nasales sup. et inf.)의 상부와 하부에 붙어있다. 장래에, 전체적으로 뻗어있는 나뭇 가지의 혈관은 시신경 유두 상 동맥으로부터 오는 분리 된 혈관과 더 큰 일시적인 상, 하 소동맥 및 세뇨관에서 나온 작은 측방 분지; 그들은 노란 반점에 도달하지 않고 끝납니다. 때로는 디스크와 노란색 점 사이에는 디스크의 시간 경계에서 확장되는 혈관의 가지 (소위 망막 혈관)가 있습니다. 그들은 망막의 중심 동맥이 아니라 후방의 짧은 섬모 동맥, 시신경 (Zinna ring)의 혈관 원에서 발생하며 황색 반점을 향한다.
망막 세동맥과 세관은 서로 쉽게 다릅니 다. 동맥은 얇고 가벼운 붉은 줄기이고, 혈관은 더 두껍고 더 어둡고 더 유연합니다. Arterioles는 서로 교차하지 않습니다. 교차는 세동맥과 세뇨관 사이에서만 관찰됩니다. 교차점에서, 정맥이 정맥의 앞에 있다면, 후자는 동맥의 투명 벽을 통해 비친다. 세동맥과 망막 정맥의 비율은 2 : 3으로 정의됩니다. 빛 반사의 은백색 띠가 망막 혈관에서 보입니다 (혈관을 통과하는 혈류의 빛이 반사되어 생기는 좁은 선). 세동맥에서, 그들은 간헐적으로 더 넓고 연속적인 성격을 가지고 있습니다. 건강한 눈의 시신경의 원반에 정맥의 맥동이 종종 나타납니다. 동맥에서 맥동은 patol, 대동맥 판막 부전이있는 현상 또는 중심 망막 동맥의 확장기 혈압이 안내 내압보다 낮은 경우에 녹내장으로 만 관찰됩니다. 동맥 맥동은 안구를 눌러서 인위적으로 유도 할 수 있습니다 (안과 혈류 측정 참조).
중앙 시력 (망막에서 가장 높은 시야)의 기능을 갖는 매우 중요한 망막 영역은 중심 포사 (fovea centralis)가있는 황색 반점 (황반)이다. 노란색 점은 시간 경계에서 디스크의 약 2 지름 바깥쪽에 위치합니다. 그 중심은 디스크의 중앙을 통과하는 수평선보다 약간 아래입니다. 황반은 어두운 색으로 강조 표시됩니다. 그것은 자주, 특히 어린 나이에, 은백색의 호 또는 고리 - 황반색 반사가 주목되는 가장자리에 가로 타원형의 모양을 가지고 있습니다. 이 가벼운 반사는 노란색 반점 주위에 롤러 형태로 망막이 두꺼워 져서 발생합니다. 노란 반점의 중앙에는 더 어두운 둥근 반점이 보입니다. 중간에 빛나는 점이있는 딤플 (foveola)입니다. 노인에서는 황반이 덜 명확하게 정의되지만 빛의 반사는 보통 거의 발음되지 않거나 전혀 나타나지 않습니다. 이 경우 그 위치는 어두운 색과 혈관이없는 것으로 판단됩니다.
전통적인 안검 내시경 검사에서, 반점의 황색은 빨간색 바탕에 구별 할 수 없다. G. d.; 보그 (Vogt, A. Vogt, 1913)가 제안한 적색 광선에 대한 검안경 검사만으로 볼 수있다. 이 방법은 망막과 시신경을 연구하는데 사용됩니다. 파란 - 녹색 빛 필터를 사용하여 적색 광선이없는 광원으로 검사 할 때, G는 녹색 - 파란색으로 보이고, 망막 혈관은 거의 검은 색으로 나타나고, 노란색 반점은 레몬 - 황색이며, 보이지 않는 얇은 혈관 가지 종래의 검안경 검사 (색,도 5)는 단파장이 주로 망막 표면에서 반사되기 때문이다. Dimmer (F. Dimmer)는 노란 색이 망막의 색소에 따라 다르다는 것을 발견했다. 적색 이외에도 검안경 검사에는 빛 필터를 사용하여 색이 다르게 적용됩니다.
1960 년에는 복잡한 검안 방법이 G, L에서 서로 다른 스펙트럼 구성으로 개발되었습니다. 파란색, 노란색, 빨간색, 붉은 색, 황색 - 녹색 및 보라색 빛의 비교 검안경 검사 (검안경 검사 참조)를 포함합니다.
G. d.의 연구에서 적색과 황록색 빛에서 망막의 신경 섬유의 경로와 분포를 볼 수 있습니다. 흰색 줄무늬 모양의이 섬유는 디스크에서 시작하여 가장자리를 구부리고 팬처럼 갈라집니다. 섬유는 주변보다 디스크 주위에 더 거칠고 선명하다. 그들 중 일부는 큰 혈관의 방향을 따라 주변부에 도달하며, 일부는 노란 반점으로 향하게되어 유두근 번들을 형성합니다. 황반에서 일부 섬유는 가파르게 접혀 있고, 수직 방향을 취하고, 측두엽에 황반을 감추고, 그 안에 빠져 있습니다. 디스크에서 위아래로 나오는 섬유는 유두근 번들의 형성에 관여하지 않습니다. 그들은 구불 구불 한 각으로 구부리고 교차하고, 부분적으로, 교차점없이 주변부로 간다. 망막과 맥락막의 혈관을 순환하는 혈액으로 인해 형광 안저 혈관 조영술을 결정할 수 있습니다 (참조). 도움을줌으로써 망막 혈관의 혈관 파괴 (폐색, 경련)의 원인을 밝히고, 검안경 검사로 구별 할 수없는 병원균을 확인하고 황색 반점과 시신경을 구별하고 종양과 염증 과정을 구별하며 당뇨병에서 혈관의 조기 변화를 확인할 수 있습니다.
G. d의 주변 경계 치열 (ora serrata)에 해당한다. 그것은 더 어두운 색을 가지며, 확대 된 동공 및 적절한 방향으로 눈의 최대 편차로 볼 수있다. G.의 주변부는 특수한 연구 방법을 사용할 때 눈의 국부적 인 인상과 적당한 거울이있는 고시경을 통해 슬릿 램프 (관찰)를 통한 관찰로 구성됩니다 (Gonioscopy 참조).
G. 병리학 적 변화는 유리체의 경계 막뿐만 아니라 시신경, 눈의 망막 및 맥락막의 손상에 의해 유발된다.
광학 시신경의 병변을 가진 현미경 검사 상 시신경 유두의 충혈과 부종 - 울혈 성 유두, 디스크의 허혈성 부종, 의사 - 울혈 성 젖꼭지 (충혈 젖꼭지 참조), 신경염을 동반 한 변화를 구별합니다. 위축성 변화 (시신경의 1 차 및 2 차 위축), 시신경 종양 및 발달 장애 (시신경 참조). 어떤 경우에는 눈의 시신경 어딘가에서 시작하여 과정이 디스크에 도달 할 때 (눈꺼풀 뒤 신경 쇠약, 내 위축증)에만 안검 경련으로 변화가 감지됩니다.
Patol은 안구 내시경 검사에서 망막 색소의 변화가 확산 혼탁이나 제한된 흰색 초점, 출혈과 색소 침착 및 혈관의 변화를 특징으로합니다. 이러한 변화의 기본은 염증 (망막 참조), 순환기 교환 (망막 병증 참조), 영양 장애 과정, 혈액 순환 장애 및 발달 장애 (Retin-A 참조)입니다.
안검 내시경 검사에서 볼 수있는 맥락막의 변화는 염증성, 영양 장애, 경화 과정, 신 생물 및 발달 이상의 결과입니다. 대부분의 경우 맥락막의 염증 과정은 본질적으로 초점이 있습니다 (맥락막염 참조). 동시에, 망막의 색소 상피가 과정에 관여하며, 그 결과 안색 변화의 영역에 안료 덩어리가 축적됩니다. 점차적으로 위축성 변화가 맥락막 병변의 주요 안검 내시경 증상 인 염증성 병소 부위에서 발생합니다. G. d.의 일부 변화, 예를 들어, 정맥 젖꼭지가있는 디스크의 상승, 당뇨병 성 망막 혈관 병증에서 동맥에 얼룩진 반사가 눈 검안경 검사에서 더 잘 감지됩니다. 망막의 당뇨병 성 angiopathy의 미세 동맥류는 형광 안저 혈관 조영술로 잘 확인됩니다.
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