녹내장은 가장 흔한 안 질환 중 하나입니다. 오히려 그것은 질병의 전체 그룹이며, 각각의 질병은 그 기원과 전형적인 경로를 가지고 있습니다. 이 질병 그룹에는 시신경 위축으로 인한 실명이 하나 있습니다. 녹내장에 대한 효과적인 새로운 치료법은이 과정을 중단시키고 사람의 실명을 예방할 수 있습니다. 녹내장의 원인은 여전히 불분명하지만 젊은이들조차도 녹내장의 발병을 유발할 수있는 많은 요소가 있습니다.
증가 된 안구 내압뿐만 아니라이 과정을 촉매하는 건강 및 환경 요인의 집합은 종종 시신경 위축을 일으 킵니다.
눈 안의 초기 병리학 적 과정을 진단하기위한 주요 기준 인 녹내장 발생 위험을 결정하기위한 주요 방법은 안압의 체계적인 조절이다. 정상적인 눈은 내부에서부터 22 mmHg까지 안구 벽까지의 내압을 가지고 있습니다. 이 표시기는 안구 속으로의 유체의 흐름과 그 안의 과도한 유출로 인해 같은 수준에서 계속 유지됩니다. 녹내장의 경우,이 순환의 교란으로 인해 눈 안의 액체가 축적되고, 안압이 크게 상승하고, 시신경의 벽은 물론 시신경에도 지속적인 압력이 가해집니다. 맥락막에 압력이 가해져 안구 내 혈액 순환이 방해 받고 시신경 위축의 증상이 점차 증가합니다.
시신경 신호의 전도로 인해 사람은 시력 저하, 주변부를 볼 수 없음, 실명이 점차적으로 발생하는 것으로 느낍니다. 실명이 발생하면 안구에서 발생하는 위반은 돌이킬 수 없으며 시각 장애의 첫 증상에서 의사와상의하는 것이 중요합니다!
녹내장으로 이어지는 원인
1) 안구 조직의 연령과 관련된 변화 및 손상된 체액 순환.
2) 긴장된 긴장, 심각한 스트레스.
3) 알콜, 니코틴, 신체의 다른 화학 물질 중독.
4) 약물 중독.
5) 심한 알레르기.
6) 내분비 질환, 당뇨병.
7) 심각한 심혈관 질환.
8) 녹내장에 대한 유전 적 소인.
9) 안구 수술을 받았다.
10) 눈의 염증 과정.
11) 신체의 심각한 전염병.
12) 외상성 뇌 손상은 안구에 불어납니다.
13) 상처 입은 눈.
초기 녹내장의 징후
1) 지속적인 두통
2) 황혼에서 보지 못함
3) 전구 주위의 무지개, 광원
4) 눈 앞에서 안개가 느껴진다.
5) 눈 속에 이물질 인 모트의 존재감.
6) 심한 시력 손상.
7) 시야가 제한되어 주변부를 볼 수 없다.
8) 안구 통증.
종종 녹내장이 증상없이 시작되고 진행되는 경우가 많으며, 이는 안과 의사가 정기적으로 6 개월 또는 1 년에 한 번씩, 특히 녹내장 발생 위험이있는 사람들에게 수시로 필요를 강조하는 경우가 있습니다.
치료 백신의 새로운 방법
녹내장 약물 치료
녹내장의 위험이있는 환자에게 처방 된 첫 번째 치료는 안구 안의 압력을 낮추는 약물 치료입니다. 기본적으로 점 안약은 일정한 간격으로 중단없이 일정에 엄격하게 주입해야하는 이러한 목적으로 사용됩니다. 불행히도, 그 유기체는 최고의 약에 익숙해지고 있으며, 특히 약물 치료가 녹내장을 없애지 못하기 때문에 끊임없이 조정할 필요가 있습니다. 또한, 일부 약물은 안구 내 순환 장애의 원인 인 병리학 적 협착의 형태로 합병증을 남길 수 있습니다. 의학적 치료는 의사의 감독하에 이루어져야 제 시간에 교정 할 수 있으며,보다 효과적이고 효과적인 녹내장 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
녹내장의 외과 적 치료
안과 의사들이 치료를받은 후에도 녹내장의 진행에 착수 한 첫 번째 일은 레이저 수술입니다. 그것은 안구의 구멍을 열지 않고 수행되며 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 그러나 녹내장의 레이저 교정은 녹내장 형성 초기에야 효과적으로 적용될 수 있습니다. 녹내장의 레이저 치료는 약물 치료의 지원을 필요로하고, 안구의 공동에서 유체의 최상의 유출을 구현하고 intraocular 압력을 줄이기 위해 수행됩니다.
녹내장의 나중 단계에서, 안과 의사들은 액체가 안구에서 빠져 나갈 수있는 대체 방법을 형성하는 비 투과성 또는 침투성 여과 수술을 적용 할 수 있습니다. 이것은 심부 절제술 또는 비 침투성 깊은 절제술로 시행 할 수 있습니다. 심부 절제술은 눈의 과도한 액체를 제거하기 위해 눈 주변에서 인위적으로 얇은 부분을 사용합니다. 이 수술은 덜 충격적이며 합병증을 유발하지 않습니다.
녹내장의 최신 외과 적 치료는 안구 실에 이식 된 드레인을 사용하여 수행됩니다. 오늘 최고의 배수 장치는 쇼뱅이 만든 것입니다.
녹내장 치료 전에 안과 의사는 적절한 치료 방법을 선택하기 위해 환자의 녹내장 발병 원인을 확인하고 질병의 단계를 확인하기 위해 철저한 검사를해야합니다.
대부분의 경우 녹내장 치료는 레이저와 최신 장치를 사용하여 수술을 통해 정확도가 높은 수술을 허용합니다. 녹내장의 약물 치료는 보조 중지 과정으로 만 작용합니다. 현재 녹내장 치료의 새로운 방법은이 질병과의 싸움에서 좋은 결과를 가져오고 시력의 상실로 이어지는 과정을 막을 수 있고 사람들에게 세상을 보아주는 기쁨을 줄 수 있습니다.
http://www.vashaibolit.ru/473-novye-metody-lecheniya-glaukomy.html녹내장은 안압이 상승하는 질환입니다. 고압은 시간이 지남에 따라 시신경에 돌이킬 수없는 손상을 일으키고 시야를 줄이며 심각한 경우에는 실명을 유발할 수 있습니다.
안약의 가장 흔한 부작용은 눈의 피로, 발적 및 타는 것입니다.
ALT (Argon Laser Trabeculoplast)는 녹내장에서 가장 흔한 레이저 치료법이었습니다. 일부 문제는 그것과 관련되어 있으므로 오늘날에는 그 사용이 감소하고 있습니다.
SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) - 개방 각 녹내장 치료에 혁명적이었습니다. SLT는 매사추세츠 안과에서 Mark Latina 박사가 개발 한 비 침습적 레이저 기술입니다.
SLT는 낮은 광량의 짧은 펄스를 방출하여 멜라닌이 풍부한 세포에 도달합니다. 임펄스는 인접한 조직을 건드리지 않고 멜라닌 세포에만 영향을줍니다. 이러한 깔끔한 레이저 응용은 신체 자체의 반응으로 이어지며, 그 동안 영향받은 세포가 사라지고 망막이 새로 형성되고,보다 다공성이며,보다 유체 투과성이 있으며, 안압이 낮아집니다.
SLT를 사용하면 환자의 75-85 %에서 안압이 25 % 감소합니다.
SLT 방법은 임상 적 용도로 승인되었으며 ALT만큼 효과적이라고 인정됩니다. 그는 녹내장 치료약을 복용하지 못하거나 스스로 할 수없는 환자들을위한 최초의 환자 일 수 있습니다. SLT는 약물과 병용 될 수도 있습니다.
SLT는 입원이 필요하지 않으며 국소 마취 (방울)로 실시됩니다. 준비 방울의 점적 후, 특수 현미경으로 몇 분 밖에 걸리지 않는 절차를 수행 할 수 있습니다. 시술 직후 특별한 제한없이 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.
SLT 환자 선택
다음 증상을 가진 사람들은 SLT를 적용하는 데 적합합니다.
SLT는 약물이나 수술의 필요성을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다. 이 방법은 파괴적이지는 않지만 유용하며 반복 될 수 있습니다. SLT는 개방 각 녹내장 치료의 최전선에 서 있습니다.
이스라엘에서는 SLT 방법으로 녹내장을 치료하는 것이 전문 클리닉에서 널리 사용되고 있으며 지속적으로 높은 결과를 제공합니다.
이스라엘 안과 전문의는 광범위한 경험을 가지고 있으며, 안과 진료소의 기술 지원을 통해 최신 레이저 수정을 적용 할 수 있습니다.
최근에는 의료 관광이 전 세계적으로 번창했습니다. 사람들은 거주 국가보다 저렴한 가격으로보다 나은 의료 서비스를 받거나 양질의 의료 서비스를 받기 위해 자국 밖을 여행합니다. 첫 번째 옵션은 소비에트 이후 공간의 거주자에게 전형적이며, 두 번째 옵션은 값 비싼 약을 사용하는 풍족한 국가 거주자에게 적합합니다.
한 사람의 세계에 관한 정보의 약 80 %는 비전을 통해 얻습니다. 시력의 상실이 매우 무서운 사람이라는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 만성 underfunding의 문맥에서, 국내 약은 그것의 발달에서 수년 전에 거절되었다.
시각 기관의 질병 중 녹내장은 가장 교활한 질병 중 하나입니다. 녹내장의 병적 본질은 안압의 증가이다. 그리고 그 끔찍한 합병증은 시신경의 퇴행으로 인한 돌이킬 수없는 실명입니다.
불행히도, 녹내장은 매우 흔한 질병입니다. 그들은 주로 40 세 이상의 사람들을 앓고 있습니다. 그러나이 질병은 젊은 사람들 (청소년 녹내장)과 신생아 (선천성 녹내장)에게 영향을 줄 수 있습니다.
녹내장의 현저한 퍼짐, 조기 진단의 어려움 및 심각한 예후는 전 세계의 과학자 및 실무자들로부터이 질병에 대한 끊임없는 관심 증가에 대한 이유입니다. 이 안 질환은 난치성 실명의 두 번째로 흔한 원인입니다.
해외의 녹내장 치료는 안과학의 최신 과학적 진보를 사용하여 수행됩니다.
녹내장은 세 가지 주요 특징이 특징입니다 :
시간에 녹내장을 인식하기 위해서는 그 증상과 환자의 주관적 감각을 아는 것이 중요합니다.
시야 흐림, 눈 앞의 "눈금"의 모양;
광원 (예 : 발광 전구)을 볼 때 "무지개 동그라미"의 존재;
눈의 불쾌감, 무거움과 긴장감;
눈에 약간의 통증;
보습 된 눈을 느낀다.
황혼에서 볼 수있는 능력 감소;
눈 주위에 약간의 통증이있다.
이차성 녹내장 - 다른 안 질환 (염증, 혈관, 영양 장애, 렌즈 질환, 상해와 관련됨)의 결과로 발생합니다. 2 차 녹내장에서 안압 상승의 원인은 안구 내 유출의 침범이다.
녹내장 진단은 안압 측정 데이터를 기반으로합니다. 이 간단한 절차는 일반 가정의 의료기관에서도 외래 환자에게 쉽게 수행됩니다.
더 중요한 것은 장기의 손상 정도를 진단하는 것입니다. 해외에서의 진단을 위해, 이러한 도구 기법은 망막 혈관, MRI, 사진 스캐닝의 doppleoscopy로 사용됩니다.
현재 해외에는 녹내장 치료에있어 의학적 (보수적), 레이저 및 수술의 세 가지 주요 방향이 있습니다. 해외의 녹내장 치료는 전통적으로 안압을 낮추는 약물의 사용으로 시작됩니다. 보다 효과적이고 안전한 녹내장 치료법을 양적으로 새로운 방법으로 개발하여 성공적으로 해외에 적용하고 있습니다. 여기에는 레이저 수술과 수술이 포함됩니다.
현대 안과학 부서의 녹내장 치료는 통증이없고 짧은 기간 동안 이루어지며 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 그 장점은 안구가 수술에 노출되지 않는다는 것입니다. 그러나 여전히이 질병으로 고통받는 수많은 환자에게 가장 효과적인 치료법은 수술입니다.
현재까지 수술이 빨리 수행 될수록 시력이 안정되고 시력이 향상된다는 것이 설득력있게 입증되었습니다. 수술은 모든 형태의 개방 각 녹내장에 성공적으로 사용될 수 있습니다. 이 외과 안과 클리닉에서 수술을받는 기간은 약 20 분입니다.
녹내장 치료를 위해 해외로 여행 할 때, 우리의 동포들은 불행히도 효율성과 편안함면에서 국내보다 우수한 의료 서비스를받습니다.
RU (11) 2097010 (13) C1
(12) 러시아 연방 정부의 특허에 대한 설명
상태 : 2007 년 10 월 8 일 기준 - 종료 됨
(14) 발행일 : 1997.11.27
(21) 신청 번호 : 96122534/14
(22) 신청서 제출 날짜 : 1996.12.02
(45) 게시 : 1997.11.27
(56) 본 발명의 유사체 : 안면 수술, N 3-4, 1989, pp.52-55.
(71) 신청인 이름 : T.I. Eroshevsky의 이름을 딴 사마라 안과 병원
(72) 발명자의 이름 : Zolotarev A.V.
(73) 특허 보유자의 이름 : T.I.Eroshevsky의 이름을 딴 사마라 안과 병원
(54) 치료 방법
본 발명은 안과 수술, 즉 녹내장 치료 방법에 관한 것이다. 효과 : 필터 멤브레인을 통해 안내 액의 최대 여과를 얻습니다. 본 발명의 본질은 : 소낭 조직과 Descemet 막의 인접한 부분으로 구성된 여과막을 분리 한 후에 비 침투 깊은 절제술을 시행 할 때, Desceto-ciliary 층이 노출되기 전에 내피를 골반 및 Korneskleralnyh 및 uvealno-meridional 섬유층에서 제거한다. 18 il.
본 발명은 의약에 관한 것이고, 안과에 관한 것이다.
녹내장의 치료 경험은 녹내장의 의학적 치료와 레이저 치료가 종종 일시적인 효과만을 나타냄을 보여줍니다. 증가 된 안압을 정상화하는 근본적인 방법은 외과 적 치료이며, 질병의 초기 단계의 치료에서 가장 성공적인 결과를 얻습니다.
녹내장 수술의 주요 요구 사항은 지속적인 저혈압 효과가있는 최대 안전성입니다. NEGS의 새로운 침투성 심층 절제술의 항문 직장 수술은 이러한 요구 사항을 최대한 충족시킵니다. 수술의 메커니즘은 심부 절제술의 수술 원리에 기반을두고 있습니다. 심방 절제술의 수술 원리에 따라 시력이 저하되어 안구 유출 (안구 유액, 안구 유액)이 눈 배수 영역을 우회합니다. 맥락 상피 공간은 후속 적으로 섬 모체의 모세 혈관벽을 통과하여 혈류로 들어가고 부분적으로는 결막 아래에 침투한다. HSEG의 작동 중에는 유출 경로가 동일합니다. 그러나 전방은 개방되어 있지 않으며, 그로부터의 수분은 축적 된 섬유주 (trabecular) 장치를 통과하며, 횡경 관 외벽이 제거 될 때 및 데스 메트 막이 노출 될 때 투과성이 증가한다. 이 방법은 다양한 수술 및 합병증의 가능성을 제거합니다 [1] (그림 1 및 2).
이 수술을 할 때, 마취와 무경악은 전통적인 방법으로 생산됩니다. 결막은 윤곽선에서 5-6mm 위쪽 부분에있는 otseparovyvaetsya입니다. 잎은 공막의 두께의 절반 인 5x5 mm 정사각형 공막 피판을 사지로 잘라냅니다. 플랩은 각막의 투명 층에서 1mm의 윤부의 각막 부분에 대한 otseparovyvaetsya입니다. 이 단계는 원형 절삭 날이있는 지르코니아 칼로 수행됩니다. 공막의 아래 층에서 삼각형 모양의 플랩을 잘라내어 기저부가 사지를 마주 보게합니다. 일부 영역에서, 공막은 섬 모체의 표면으로 절제된다 (즉, 맥락 막 폐쇄 공간이 열림). 분리는 삼각형 플랩 상단에서 시작하여 서서히 원형 인대에 이릅니다. 다음으로, 다이아몬드 나이프 (삼각형)를 사용하여, 깊은 공막 피판을 슐 렘관의 외벽 및 각막 공피 조직의 스트립과 함께 원형 인대로부터 분리시킨다. 각막 부분의 두께는 0.5-0.8 mm이며 데스 메막에 도달합니다. 후자는 단일 윤부 피막으로 또는 공막과 별도로 방출됩니다. 공막 조직의 층이 섬유주 위에 남아 있으면 슐 렘관의 내강에 프로브를 삽입하고 슐 렘관의 외벽을 홍채 핀셋과 다이아몬드 날로 제거합니다. 여과 정도는 여과지를 사용하여 평가한다. 불충분 한 여과로, 내피 층은 섬유주에서 제거된다. 깊은 각막 윤곽 피판을 제거 할 때, 섬유주 또는 Descemet 막의 미세 천공이 가능합니다. 이 경우 원칙적으로 홍채가 천공 구멍에 삽입됩니다. 만약 천공을 통해 전방에 아세틸 콜린 (acetylcholine)이 주입되면 홍채가 천공 구멍에서 멀어지지 않는다면 주변 홍채 절제술이나 홍채 절개술을 시행해야합니다. 표면 공막 피판은 하나 또는 두 개의 중단 된 봉합사를 사용하여 공막에 고정됩니다. 연속 봉합이 결막에 적용됩니다. 수술은 코르티코 스테로이드와 항생제의 결막 아래 주사로 끝납니다. 넓은 눈동자와 함께, 1 % pilocarpine 연고가 결막 충치에 놓여진다 [1]
NSA가 좋은 경과를 보인 이후 수술 후 기간은 결막 아래의 코르티코 스테로이드와 자궁 내막의 사용을 요구하지 않는다 [1]
HSEG에서 심각한 수술 및 합병증의 부재는 외래 환자 환경 에서조차도 광범위하고 성공적으로 사용되었습니다. 그러나,이 수술은 개방 각 녹내장에서만 보입니다. [2]의 경우 23 %에서 전방 수분 유출의 악화는 섬유주 조직의 투과성을 침범했을뿐만 아니라 전방각의 협착으로 인해 발생한다. 이러한 경우 혼합 녹내장이 진단됩니다.
혼합 녹내장의 치료에서 비 침투 수술을 이용하기 위해 혼합 녹내장 치료를위한 단계별 레이저 수술 방법이 제안되었다. [3]이 경우, 아르곤 레이저 고니 오 성형술을 추가로 시행 할 예정인 수술 영역에서 YAG 레이저 홍채 절제술을 시행하여 첫 번째 단계로 전방각을 확장시켰다 또는 iridoplasty. 레이저 단계 2 ~ 3 주 후에 전방각이 충분히 확장되면서 두 번째 단계의 치료가 HSEG 수술을 통해 수행됩니다 (그림 3).
비 반도체 시스템을 시행 한 후 여러 차례 [10] 수술 후 10-12 %의 환자에서 안구 돌출 증세가 재발하여 수술 후 섬유주 또는 데스 메막의 침투성이 점진적으로 악화되었다. 압력을 정상화하기 위해 수술 영역, 즉 YAG 레이저의 도움을 받아 수술 중에 노출 된 데스 메막의 영역에서 소구 구역 앞쪽의 미세 천공을 형성하는 영역에서 골 결손이 수행된다. goniopunktura의 결과로 방수 유출이 회복됩니다. 저자들은 NGS를 포함한 개방 각 녹내장 치료의 새로운 방법으로 IH 레이저를 사용하여 섬유주를 개방 한 후 (5 ~ 10 일) NEGS 후 고혈압의 재발률을 유의하게 높인 2 가지 방법으로 sinusstrabecuctomy 기술을 제안했다.
다양한 레이저 치료법과 NSEG를 결합 할 수있는 가능성은 다음과 같은 고려 사항에 기인합니다.
1. NHS의 적응증은 개방 각 녹내장으로 제한됩니다. 레이저 홍채 절개술 (또는 홍채 절제술)에 의한 전방각 확장은 녹내장의 혼합 형태와 폐쇄 각 녹내장의 중요한 부분을 포함하여 적응증을 크게 확대시킵니다.
2. NHS의 저혈압 효과는 모든 경우에 충분히 길지 않습니다. 성공한 수술 후에도 유출을 회복하기 위해서는 레이저 골편 삽입술이 필요한 경우가 있습니다.
따라서 녹내장의 다양한 형태의 비 관통 치료로 지속적인 효과를 얻기 위해서는 비 침투 수술과 다양한 종류의 레이저 치료가 병행되어야한다 : 전방각이 충분하지 않으면 레이저 절제술이 필요하다 (좁은 CCP가 특정 경우에서 안압 상승의 중요한 원인이 아니고 그 확장 술후 기간에 여과막을 통한 유출이 악화되면 수술 영역 블록이 홍채 뿌리에서 벗어나는 것이 필요하다. 정기적 인 레이저 골곤 정이 필요합니다.
대부분의 녹내장 형태에서 지속적인 저혈압 효과를 제공하기 위해 1) 레이저 홍채 절제술, 2) 비 침투성 저혈압 수술, 3) 레이저 goniopunktura 등 3 단계의 녹내장 치료를위한 복합 레이저 수술 방법이 제안되었습니다. 이 경우, 각 경우의 3 단계 모두의 수행은 선택 사항이며, 적절한 징후 및 / 또는 이전 단계의 효과가 충분하지 않은 경우 수행됩니다. 녹내장의 병태 생적 단계별 수술의 개념에 따라, 치료 단계 중 하나의 불충분 한 기능적 결과는 불행한 결과로 간주되어서는 안되지만 치료의 다음 단계를위한 조건의 창조로서 [6]
레이저 홍채 절제술과 레이저 골곤화 기술이 개발되어 일반적으로 받아 들여지고 반복적으로 문헌에 기술되어있다. 녹내장 치료법의 제안 된 결합 방법에서 이러한 기술은 변경없이 사용됩니다.
녹내장 치료의 복합 레이저 수술 방법의 중심적인 연결 고리는 안압을 정상화 할뿐만 아니라 눈의 배수 영역에서 근본적으로 새로운 지형 및 수력 학적 상황을 만들어내는 비 관통 저혈압 수술입니다.
제안 된 방법의 새로운 점은 레이저 기술이 수술 중에 제거 된 조직의 수 및 질적 구성, 저혈압 효과의 정도 및 지속 기간과 관련하여 수술 분야의 알려진 NGS 수술과 다른 새로운 비 침투 수술과 함께 사용된다는 사실에 있습니다.
위에 설명 된 (그리고 성공적으로 사용 된) 비 침투 녹내장 치료 방법의 이점은 명백합니다. 근본적으로 새롭고 높은 수준의 안전성, 상당한 효율성, 낮은 침습성, 중요한 자원 절약 및 모든 중요한 기준에 대한 시간이 비 관통 수술은 전통적인 침투 방법을 능가합니다.
그러나 다른 기술과 마찬가지로 NSEG 및이 수술의 원리에 기반한 모든 치료 방법에는 몇 가지 단점이 없습니다.
수술의 저자와 추종자에 따르면 일부 경우 (K. B. Pershin [7]에 따라 2-5 %, S. N. Fedorov 등 [1]에 따르면 3.3 %) 천공은 NGSE 중에 가능합니다 trabeculae 또는 descemeta 껍질. 원칙적으로 천공은 심각한 결과를 초래하지는 않지만 더 중대한 합병증의 가능성이 증가함에 따라 수술을 관통하게 만듭니다. 따라서 NEGS 후 맥락막의 전방 출혈과 박리는 거의 유일한 방법으로 관찰되었다 (1)
천공의 원인과이를 예방하는 방법은 지금까지 조사되지 않았습니다. 외과 기술의 오류 이외에 칼날의 칼날에 의한 필터 멤브레인의 부주의 한 접촉 또는 천공기의 우발적 인 과도한 장력으로 인해 천공이 발생하는 경우, 여과막에서 림프 - 각막의 각막 절편을 분리하는 동안 명백한 이유없이 천공이 발생합니다. 눈의 배수 구역 구조, 특히 섬유주 절제술에 대한 새로운 자료를 고려할 때 어떤 경우 천공의 원인은 섬유소 조직의 섬모 근 건이있을 수 있다고 추측 할 수있다. [8]이 건들의 부분 (긴 앞 모발 건)은 방사상 부분 섬 모체 근육을 통해 strebecula, Schwalbe 링 위에 각막의 깊은 레이어에 연결. 이 섬유들은 수술 중에 limbal-corneal tissue가 strebecula와 Descemet의 막에서 뽑힐 때 발생하는 trabecula에 수직 마찰을 전달할 수 있습니다 (그림 4).
천공의 다른 가능한 원인은 Descemet의 막이 유리체 판의 유리체 판으로 연속적으로 전이하는 것이다. [10] Corneoscleral trabecula의 섬유는 Descemetal 막과 깊은 각막 판과 관련이있다. 따라서, 눈의 배수 영역 내에서, 실질적으로 각막 내에서 상호 연결되지 않는 이들 조직 사이에는 직접 연결이있다. Descemet의 멤브레인과 각막 조직 사이의 추가 연결은 이러한 조직이 서로 떨어져있을 때 쉽게 깨지지 않을 수 있습니다. 결과로 생긴 국소 수직 견인력은 데스 메막의 천공을 일으킬 수 있습니다.
NSEG 수술의 상대적 단점으로, 그 적용 범위를 제한하면, 녹내장의 여러 단계에서 수술 후 압력 감소의 정도를 고려할 수 있습니다. 이 수술은 녹내장의 초기 단계와 진행 단계에서 가장 효과적이며 원격 및 터미널 단계에서 수행되는 경우 효과가 훨씬 적습니다. [11]
HSEG의 수술 후 기간의 부정적인 특징 중 하나는 수술 후 여러 시간에 안압이 상승 할 확률이며, 이는 섬유주 조직의 투과성이 점차적으로 저하되는 것과 관련이 있습니다. 이에 대한 가장 큰 이유는 진행된 녹내장 과정의 결과로, 골반 조직의 병리학 적 변화가 증가한다는 것입니다. 녹내장이 진행되면서 병리학 적 변화가 점차 Schlemmov Canal 부위에서 내부의 바깥 층까지 모든 층으로 퍼져 나간다 [12]. 따라서 녹내장에 의해 영향을받는 섬유주층에서 병리학 적으로 변화된 조직의 양 (그리고 결과적으로 유출 저항력)은 시간이 지남에 따라 증가 할 것이다. 따라서 HSEG의 저혈압 효과가 점진적으로 감소하는 것은 녹내장의 진행 및 진행 속도에 달려 있으며 수술 중 어떤 조치로도 예방할 수는 없습니다. YAG-laser descemetonogunipuncture에 의한 여과 수준을 회복시키는 수술 방법은 알려져 있지 않다. 수술 후 레이저 골편 검사를 시행 한 경우는 NGSE 시행 후 6 %에서 2 차 수술을 시행 할 필요가있다 [13]
녹내장 치료를 위해 제안 된 복합 레이저 수술 방법을 개발하는 동안 비 침투성 백내장 수술의 치료의 주 (2 단계) 효과를 높이는 문제는 수술의 비 투과성 특성을 유지하면서 맥락막과 결막의 혈관으로 수술 영역을 통한 전방 수분의 최대 여과를 달성함으로써 달성됩니다.
문제의 해결 방법은 비 침투 부비동 막 절제술에 의해 제공되며 임상 상태에서 개발되고 반복적으로 검사되며 수술의 주요 단계에서 섬유주 조직과 인접한 부분의 막으로 구성된 여과막을 분리 한 후 섬유주의 내피를 제거하지만 대부분의 corneoscleral trabeculae : descemeto-ciliary 층을 노출시키기 전에 corneoscleral과 uveal-meridional 섬유의 층 (그림 5).
지난 3 년 동안 사마라 안과 병원의 녹내장에서 T.I. Yeroshevsky는 레이저 홍채 절제술과 레이저 각막 절개술과 함께 개방 각과 혼합 형태의 녹내장을 동시에 시행하여 비 침습성 축삭 절제술을 150 건 이상 시행했다. 112 개 작업의 즉각적인 결과와 6 개월에서 2 년 사이의 52 개 작업의 장기 결과가 분석됩니다.
112 명의 환자 중 62 명은 녹내장의 II 단계 (진행 단계)로 진단 받았고, 48 명은 III (최첨단)으로 진단되었다. 1 명의 환자가 녹내장의 I (초기) 및 IV (말단) 병기를 보였다. 약물 치료의 배경에서 수술 전 안압 (IOP)은 4 명의 환자에서 보상되었고, 41 명에서 보조 보완되었고, 67 명에서 보류되지 않았다.
전방각 (CCP)이 좁아진 경우 (I-III 정도의 CCP), 수술 전에 Yatagan-4 안과 용 레이저 천공기에서 IAG 레이저 홍채 절제술을 시행 하였다.
치료의 두 번째 수술 단계는 수술의 주요 단계에서 descemetho-cillary trabeculae가 노출되는데, 이는 일반적으로 전체 섬유주 (또는 내피층을 제거한 후 섬유주)보다 훨씬 높은 투과성을 갖는다는 점에서 NGSE와는 다른 비 침습성 부비동 절제술의 원래 방법에 따라 수행되었습니다. 수술 중 합병증에서 수술 소작의 단계에서 4 개의 미세 천공 만 관찰되었으며 홍채 탈출을 유발하지 않았고 홍채 절제술을 필요로하지 않았다. 수술 후 조기에 3 례의 맥락막 박리 (choroidal detachment, CCA)가 관찰되었고 약물 치료를 받았고 후방 절제술이 필요 하였다. 9 명의 환자에서 맥락 막 상실의 확장 (초음파 B- 스캔에 따라 1-1.5 mm까지)이 관찰되었다. 이 팽창은 저 안압 증 (hypotonia)과 얕은 전방의 증상을 동반하지 않았으므로 CCA의 안검 내시경 적 징후가 없었기 때문에 수면 유역의 활발한 여과 결과로 상부 위 열개의 규칙적인 팽창으로 여겨졌다. 술후 초기에는 결막 봉합 2의 작은 전이, CVS -1의 혈전증, 중증의 내인성 후부 포도막염 -1이 관찰되었고,이 모든 합병증은 적절한 조치를 통해 제거되었다. 수술 후 조기에 안압의 정상화는 수술 후 며칠간 레이저 goniopuncture의 결과로 2 건의 모든 112 건 (100 %)에서 달성되었다. 52 명의 환자에서 6 개월에서 2 년까지의 장기간 결과를 추적 관찰 하였다 (1 단계 녹내장 1, II 33, III 18). 술후 합병증 : TsVS 1 혈전증, 백내장 진행 1. 합병증없이 합병 된 28 예에서 녹내장 (레이저 골편 절제술) 병합 치료의 3 단계가 필요하며 주로 항 고혈압제를 사용하지 않고 IOP를 표준화했다.
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눈의 생리 및 병리학에서 섬모 (섬모) 근육의 역할. 해부학 적으로 그리고 기능적으로, 섬 모근 (CM)은 섬유 횡격막, 홍채, 맥락막, 아연 인대 및 렌즈와 관련되어 있습니다. 낮에는 CMU의 음색이 계속 변하고 잠시라도 변합니다. 근육 톤의 변동은 여러 가지 이유로 인해 발생합니다 : 안구와 대상 자체의 지속적인 움직임으로 인한 문제의 대상뿐만 아니라 자율 신경계의 중심에서의 흥분 및 억제 과정의 변동 때문입니다. CM tonus의 변화는 위에서 열거 한 모든 안구 내 구조, 특히 렌즈와 섬유주 강막에 전달됩니다. 숙박 시설의 변동으로 인한 렌즈 내압과 캡슐의 신축 정도는 챔버와 유리질 유체의 교환 및 렌즈의 내부 구조를 크게 촉진합니다. 나이가 들면 안구의 수용 활동이 감소하여 렌즈의 영양 상태가 악화되고 그 안에 대사 산물이 축적되고 산 - 염기 상태가 바뀌며 자유 라디칼 반응이 증가합니다. 따라서 전립선 교정술이 특히 백내장 교정의 위험 요소 중 하나라고 생각하는 이유가 있습니다.
눈의 배수 시스템에 대한 CM의 효과가 위에 설명되었습니다. 당신은 오직 섬유 혈관 격막의 바로 근처에 위치한 근육의 풍부한 혈관 네트워크가 그것의 신진 대사와 산소 공급에 관여한다고 덧붙일 수 있습니다.
활동하지 않을뿐만 아니라 지속적인 CM 경련이 바람직하지 않다고 믿을만한 이유가 있습니다. 근육 경련은 천추의 현상을 일으키고, 안구의 혈액 순환을 방해하며, 방광 유실의 포도 막 공막 유출을 차단합니다. 그러나 CM과 관련된 모든 구조의 적당한 진동 운동은 생계, 신진 대사, 혈액 순환 및 안내 액에 유익한 영향을 미칩니다. 이와 관련하여 A. A. Ryabtseva et al. (1994)은 43 명의 녹내장 환자 79 명 (79 명)의 맥박 상태에서 섬모 영역의 OS 전기 자극 효과에 대한 연구에 전념했다. ES 세션 1 시간 후 평균 안압이 44 % 감소하였고, Ro / C 비율은 48 % 증가하였고, 전자 계수는 평균 42 % 증가하여 전기 생리 학적 지표가 향상되었고, 시야가 넓어지고 암시 현상이 사라졌다.
그것은 CM의 활동, 프리 바이오 디아의 발전, 근접을위한 안경으로의 숙박 시설의 "대체"가 OAG의 발생과 발전을위한 요소 인 것으로 생각됩니다. 다음 사실 또한이 사실을 증언합니다.
근시안에서 OAG는 다른 유형의 굴절보다 더 자주 발생하며, 일반적으로 소위 젊은 녹내장은 근시와 관련이 있습니다 [Lukova N. B., 1978]. CM의 활동은 위험 요인 중 하나 일뿐입니다. 그럼에도 불구하고, 예방 및 치료 목적을 위해 CM의 훈련, Prebiopia의 불완전한 교정 및 짧은 기간의 약한 약학을 통해 CM의 활동이 강화되어야한다.
녹내장 환자에서 시각 기능의 안정화. 가장 큰 관심은 병원에서 약물 치료 또는 물리 치료의 짧은 (7-12 일) 과정을 수행하는 기술로, 이후 약물 치료가 더 오랜 기간 (2-3 개월) 집에서 수행 될 수 있습니다. 위는 시신경에 인접한 구역의 장간막에 약물을 투여하는 방법을 설명했습니다. 광범위한 OAG 앞에 수행 된 일련의 연구 결과는 안정화뿐만 아니라 시각 기능의 향상까지도 가능하게했다 [Nesterov A. P., Basinsky S. N., 1991].
우리의 클리닉에서 사용되는 물리 치료 방법으로는 저에너지 레이저 조사 (UFO), 경피 전기 자극 (ES) 및 자기 요법 (MT)이 있습니다. 모든 연구는 OUG가있는 눈에서 수행되었으며 이전에는 IOP의 의약품, 레이저 또는 외과 적 개입으로 정상화되었습니다. 대조군은 같은 환자의 두 번째 눈으로 사용되었습니다. 치료 전, 완료 후, 4-5 개월 후, 시력, Humphrey 's 자동 둘레의 시야 및 PCN (spatial contrast sensitivity)을 확인했다. 레이저 조사 매개 변수는 다음과 같았다 : 파장 0.63 μm, 파워 2 mW, 광점 직경 6 mm, 세션 지속 시간 4 분, 치료 과정 10 세션. 치료 과정 후의 시력 감소 (DPS) 지표는 71 %에서 10 % 이상 감소하였고, PKH의 개선은 77 %로 나타났다 [Nesterov A. P., Shushanto B. K., 1994].
ES (장치 ESO-2)는 54 눈에 붙 들었다. 다음과 같은 매개 변수가 사용되었습니다 : 전류 펄스의 진폭은 150-900 μA, 일련의 자극 지속 시간은 30 초, 시리즈 간 간격은 30-45 초, 한 과정의 지속 시간은 20-24 분, 치료 과정은 10 세션입니다. 치료 경과 후, 시력은 시력의 86 %에서 평균 OD7만큼 증가하였고, 초기 값에서 평균 25 %의 DPS 감소가 78 %에서 관찰되었고, PKH의 개선은 85 %였다 [Shushanto B.K., Nesterov A. P., 1994].
MT 경로는 Athos 장치를 사용하여 OAG를 시행 한 43 명 31 안의 환자에서 시행되었습니다. 교류, 회전 모드의 작동, 회전 속도가 6 ~ 1.5 Hz, 자기장 유도가 33 mT, 방사 주파수가 50 Hz 인 매개 변수가 사용되었습니다. 치료 과정은 각각 10 분씩 10 회의 세션으로 구성됩니다. 경과 관찰 후 평균 29 시안 시력이 0.25로 증가하였고 72 %에서 DPS가 평균 22 % 감소하여 88 %의 관찰에서 PKH의 개선이 관찰되었다.
UFO, ES 및 MT의 도움으로 치료 과정이 끝난 4-5 개월 후, 일반적으로 치료의 긍정적 효과가 지속되었습니다. 각 방법에 대한 대조군에는 동일한 환자의 두 번째 눈이 포함되었습니다. 물리 치료 과정 후에 시력, DPS 및 PKH의 변화는 중요하지 않았으며 무작위 적이었고 일부 환자에서는 4-5 개월 후에 대조군의 기능 매개 변수, 특히 DPZ 및 PKH가 약간 저하되었습니다. 두 번째 눈을 대조군으로 사용하면 심인성 요인의 "경험있는"눈, 환자의 전반적인 상태 및 시각 기능을 반복적으로 연구하여 얻은 결과에 미치는 영향을 배제 할 수 있습니다.
녹내장 환자의 시각 기능에 대한 다양한 치료 방법의 긍정적 효과는 신진 대사의 개선과 망막 신경절 세포의 축삭의 전도도 회복에 의해 설명 될 수있다. 이 환자에서 시각 기능의 안정화 문제는 더 많은 연구가 필요합니다. 실험의 긍정적 인 결과는 위축 중에 시신경의 동시 전기 자극과 레이저 자극을 수행함을 주목해야한다 [Linnik LF 외., 1993]. 시신경의 녹내장 위축의 의약, 물리 치료 및 외과 적 치료 방법을 개선하고보다 임상 적으로 검증해야합니다.
녹내장 수술의 새로운 경향. fistulizing 수술 후 안압의 지속적인 증가의 가장 흔한 원인은 여과 패드의 섬유 재생입니다. 섬유 성 증식의 결과로 일부 경우에는 여과 영역이 급격하게 좁아 져서 실패를 일으키고 다른 영역에서는 완전히 닫힙니다. 섬유 통로의 여과 봉쇄는 녹내장이있는 젊은 환자, 닦이지 않고 신생 혈관 녹내장에서 특히 자주 관찰됩니다. 그러나, 수유의 조성 및 결막 및 공막의 조직의 반응성과 관련된 환자의 개별적인 특성은 수술 결과에 결정적인 영향을 미친다. 이와 관련하여 반복적 인 수술은보다 급진적 인 성격에도 불구하고 대부분의 경우 첫 번째 수술 적 치료와 동일한 결과를 제공합니다.
녹내장 수술의 두 가지 새로운 접근 방법은 fistulatory operation의 실패한 결과의 빈도를 줄일 수 있습니다. 그 중 하나는 방수 유출을위한 관상 임플란트의 사용과 관련이 있으며, 다른 하나는 수술 중 또는 수술 후 기간 동안 대사 물질의 사용과 관련됩니다.
임플란트는 얇은 플라스틱 (실리콘, 실라 스틱) 튜브이며 한 쪽 끝은 윤부의 전방에 삽입되고 두 번째는 외 관부에서 8-12 mm 떨어진 곳에서 공막 봉합사로 미리 고정 된 체외 이식편에 부착됩니다.
A. Molteno (1986)는 직경 13 mm의 링 형태의 아크릴 타일 1 개 또는 2 개 형태로 체외 이식편을 사용합니다. 체외 이식편은 섬유질 캡슐로 서서히 자라고 관상면이 관상 임플란트를 통해 흐르는 공동을 제한합니다. 그 결과, 대형 평면 필터 패드가 윤부와 상당한 거리를두고 형성됩니다. S. Schocket et al. (1982) 홈이있는 실리콘 테이프가 체외 이식편으로 사용됩니다. 이 테이프는 원 (내부의 홈)을 만드는 데 사용되며 실라 스틱 배수 튜브가 부착되어 있으며, 앞쪽 끝은 공막 피막 아래에서 앞쪽 실로 안내됩니다. 불완전한 circlum은 (90 ° 또는 180 °로) 수행 될 수있다.
관상 동맥 임플란트를 사용하는 수술의 단점은 수술 후 외과 수술 주위에 섬유 성 캡슐을 형성하기 전과 수술 후 첫 날에 심각한 저혈압과 전방 손실이 있다는 것입니다. 결과적으로, 튜브의 루멘은 여하튼 (예를 들어 일시적인 봉합에 의해) 압착되어 점차적으로 열려야 만합니다. T. Krupin (1986)은 밸브가있는 임플란트를 제안했다. 밸브는 약 11mmHg의 압력에서 개방되고 9mmHg에서 폐쇄되는 실라 스틱 튜브의 슬릿 형 절개이다. 예술. 관상 동맥 임플란트를 사용한 외과 적 개입은 기존의 항 녹내장 수술이 효과적이지 않은 경우, 특히 신생 혈관, 폐 혈관 녹내장, 녹내장 환자에게 유용합니다.
최근에는 녹내장 수술에서 대사 물질의 사용에 대한보고가 있습니다. 가장 널리 퍼진 것은 5- 플루오로 우라실 (5-fluorouracil, 5-FU)과 마이 토마 이신 (mitomycin-C)입니다. Fluorouracil은 수술 영역을 제외한 결막 아래에서 수술 후 1 ~ 3 회, 주사 1 회 5 ~ 10 회, 치료 1 회 20 ~ 50 회까지 투여됩니다. 플루오로 우라실 요법의 영향 하에서, 여과 경로의 흉터에 대한 경향은 감소하고 예후는 바람직하지 않은 경우에 개선된다 [Sidorov Ye.G. et al., 1992; Rader J., Parrish R., 1991]. 3 년간의 추적 조사 (1992)를 기반으로 한 미국 기반의 연구 그룹은 aphakic glaucoma와 반복적 인 fistulatory operation에서 섬유주 절제술 후 5-FU의 사용을 권장한다. 플루오로 우라실 사용의 제한은 결막 상처의 발산, 여과 패드의 누출 및 각막 침식의 출현과 같은 합병증의 발생 가능성과 관련되어있다.
실험적 연구는 fistulizing 수술 후 여과 패드의 fibrovascular, fibrocellular 및 collagen 구조에 대한 억제 효과를 보인 녹내장 수술에서 mitomycin의 사용에 기여했다 [Bergstrom T.J. et al., 1991]. 5-FU와 달리 mitomycin은 섬유주 절제술시 한 번만 사용됩니다. 결막 피판을 제조 한 후 0.5 mg / ml 농도의 마이 토마 이신 용액으로 적신 스폰지를 공막 상에 놓습니다. 스펀지의 크기는 공막 피판의 크기를 약간 초과합니다. 3-5 분 후, 스폰지를 제거하고 공막 및 결막을 등장 성 염화나트륨 용액으로 세척 하였다. 다음으로, 동작은 종래 기술을 사용하여 계속된다. 수술 후 평평한 무혈성 여과 패드가 형성됩니다. N. Geijson과 E. L. Greve (1992)에 따르면, mitomycin의 사용은 수술 후 저혈압 발병률의 증가에 기여합니다. 이를 피하기 위해 저자 (1993)는 상대적으로 큰 공막 피판을 준비하고 7-9 개의 나일론 봉합사로 수술 마지막에 고정하는 것이 좋습니다. 수술 후 IOP가 상승하기 시작하면 레이저 빔이 1-2 솔기와 교차하여 수분 여과가 증가하고 안압이 감소합니다 [Block M. D. W. 외., 1993].
우리 클리닉에서는 녹내장 수술에서 5-FU와 mitomycin을 사용한 결과를 연구하기위한 연구가 진행되고 있습니다. 연구 방법은 다른 저자가 사용한 방법과 다소 다릅니다. 주된 수술은 섬유주 절제술이 아니라,보다 양성으로 선택되는 판막 절제술로, 그 후 저혈압이 훨씬 덜 빈발합니다. Fluorouracil과 mitomycin은 동일한 수술 방법에 따라 사용됩니다. 현재 100 개 이상의 작업이 수행되었습니다. 세포 분열증의 사용으로 인한 첫인상은 유리합니다. 일반적으로 IOP는 낮은 기준치 내에서 유지되며, 여과 패드는 자연에 유출됩니다. 우리는 고도 근시 및 결막의 뚜렷한 감소와 함께 노인 환자의 눈에서 수술 중 대 식염제 사용을 삼가해야한다고 생각합니다.
새로운 레이저 외과 수술 중에서 열 경화는 가장 흥미롭고 유망한 것으로 보인다. 이 작업은 적외선 스펙트럼 (파장 2.1 μm)에서 작동하는 홀름 레이저 (THC - YAG)를 사용하여 수행됩니다. 레이저 빔은 0.7mm 광학 프로브에서 나옵니다. 결막 천공을 통해 탐침을 의도 된 위치로 가져 와서 80-120 mJ의 범위의 펄스 에너지와 1.4에서 7.2 JJ의 총 에너지 소비를 사용하여 관통 공막 절개술을 시행합니다. AS Jwach et al. (1993)은 6 개월 후 75 %에서 수술 성공을, 중재술 후 12 개월에서는 68 %에서 수술 성공을보고했다. 다른 유형의 레이저를 사용하여 전방각으로부터 ab interno sclerotomy를 수행하기위한 몇 가지 시도가 있었음을 주목해야한다. 이 경우, 결막 및 여과 패드 영역의 장부 막이 손상되지 않습니다. 그러나, 그런 방법을 평가하는 것이시기 상조입니다.
녹내장 치료의 전망. 수용성 유방의 생성을 감소시키는 신약의 생성에 대한 더 많은 진전은있을 것 같지 않다. 사용 가능한 약물은 수분 생성을 30-40 % 줄이고 결합 된 사용 - 심지어 원래 값의 50-60 %까지 감소시킵니다. 수족관의 형성을 감소 시키면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. pathogenetically 지향 녹내장 치료의 주요 목표는 intraocular 유체의 생산을 줄이는 것이 아니라 눈에서 그것의 유출을 개선하는 것입니다. 섬 모근 경련으로 인한 유출을 개선 할 가능성은 근본적으로 소진되고 있으므로 섬유주 절제술의 "체조"를 제공하고 영양 개선, 섬유소 막의 탄성 유지, 과도한 글리코 사 미노 글리 칸 제거 및 내피를 통한 유출 개선을위한 의약품 및 절차 개발에 주된 노력을 기울일 것을 권장합니다 Schlemm의 운하, uveoscleral 유출 경로의 활성화. 눈의 배수 장치 손상으로 이어지는 신진 대사 장애의 교정이 중요합니다.
이와 관련하여, 신진 대사에 작용하여 눈에서 방수 유출을 개선하는 약물에 대한 연구가 주목할 만하다. 그러한 제제는 일부 프로스타글란딘, 에타 크린 산 및 니트로 혈관 확장제를 포함한다. 프로스타글란딘 F2의 저혈압 효과? uveoscleral outflow의 개선과 관련이있다 [Poyer J. F. 외., 1992]. 세포의 세포 골격에 작용하는 Ethacrynic acid의 모양과 세포 간 접촉은 Schlemm 's canal의 내벽을 통한 액체의 통과를 촉진한다 [Liang L. L. 외., 1992]. 수분의 유출에 대한 nitrovasodilators의 효과는 섬유주 강막의 대사 과정에 미치는 영향에 의해 설명된다 [Nathanson J. A., 1992]. 지질 과산화가 녹내장의 발달에 참여한다는 사실을 고려할 때 눈의 항산화 제제를 만드는 것이 유망한 것으로 보인다.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2393-novye-tendencii-v-lechenii-glaukomy.html녹내장은 만성 안 질환으로 치료가 필요없는 경우 돌이킬 수없는 실명을 유발할 수 있습니다. 환자는 안압이 상승하고 시신경 세포가 파괴되어 시력이 저하되며 6 ~ 20 %의 경우 영원히 사라집니다.
전세계에 1 억 명이 넘는 사람들이 녹내장을 앓고 있습니다. 러시아에서는 그러한 환자 수가 125 만명을 초과합니다. 편집자 Vesti.Meditsina는 녹내장에 관한 가장 오해 된 오해를 수집했습니다. 우리는 과학자 S.N. Fedorov의 이름을 따서 명명 한 안구 미세 수술 과학 클리닉 인 Alla Valentinovna Sidorova, MD에게 녹내장 치료의 책임자에게 질문했습니다.
증상 없음 - 질병 없음
아니요 녹내장은 증상이 아주 늦게 나타나는 교활한 질병입니다. 그 중에는 예를 들어, 전구 또는 자동차 헤드 라이트를 볼 때, 광원 앞에서 무지개 동그라미가 나타나는 것과 같은 흐릿한 시야가 있습니다.
녹내장 치료가 더 이상 가능하지 않으면 눈 통증과 홍반이 나타납니다. 시력은 영구적으로 사라지고 질병은 최종 말기 단계로 넘어갑니다.
녹내장의 특징은 질병의 초기 단계와 고급 단계에서 증상이 없다는 것입니다. 환자 자신은 시력을 잃기 전까지는 질병에 대해 알지 못합니다. 이 병을 제 시간에 알아 차리기 위해서는 안과의에 의한 예방 검진이 필요합니다. 1 년에 1 회, 50 년 후에 1 년에 두 번씩 복용해야합니다.
녹내장은 방울로만 치료합니다.
아니요 녹내장 치료를 위해 많은 기술이 있습니다. 예를 들어 보수적 인 방법은 고압을 제거하기 위해 처방되는 방울로서 시신경에 충격을줍니다.
세계에는 엄청난 양의 항 녹내장 약물이 있습니다. 특히 질병의 초기 단계에서 오랜 시간 동안 안압을 보상하는 데 사용할 수있는 것들이 있습니다.
그러나 녹내장이 실명에서 세계 1 위와 장애로 가장 많이 알려져 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 질병이 개발 된 단계로 넘어 간다면 어떤 방법 으로든 그 시력을 되돌릴 수 없습니다. 이것은 치료 치료를 시작할뿐만 아니라 수술 또는 레이저 수술을 제 시간에 수행 할 필요가 있음을 의미합니다.
약물 요법 (방울)과 레이저 치료법을 결합한 복합 치료가 가장 효과적이라고 여겨집니다. 필요한 경우 수술도 수행 할 수 있습니다. 예를 들면, 최소한의 외상성 - 비 침투성 깊은 절제술. 이러한 작업은 매우 효율적이며 수년 동안 비전을 저장할 수 있습니다. 수술 후 최소 1-3 일 동안 최소 침습적이고 불쾌한 증상이 나타납니다.
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수술 후 안구 내 유출의 새로운 경로가 형성됩니다. 사실 녹내장으로 인해 안구 내 유체가 정체되어있어 안압이 상승합니다. 체액의 축적으로 인해 시신경 세포는 점차 사라집니다. 작동 중에 과도한 유체 배출은 댐에서 물이 배출되는 것처럼 발생합니다.
일반적으로 녹내장은 방울로만 치료할 수 있다고 주장 할 수는 없습니다. 레이저 수술과 수술을 연결하지 않고 그것을 다루는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.
녹내장의 현대 방울은 효과적이고 무해합니다.
정말로. 약리학은 앞으로 나아가고 있으며 실제로 녹내장 초기 단계 또는 안과에서 안과 의사들이 사용하는 방울은 실제로 효과적이며 환자의 안압을 충분히 오랫동안 줄이는 데 도움이됩니다.
실제로 도움이되는 의약품의 고정 된 조합뿐만 아니라 단일 의약품이 있습니다. 그 효과는 의심의 여지가 없지만 보안에 대해서는 분명히 대답 할 수 없습니다.
방울은 활성 물질을 용액의 형태로 포함하고 방부제 인 벤즈 알 코늄 하이드로 클로라이드를 포함합니다. 이제이 방부제의 부정적인 영향을 확인했습니다. 장기간 사용하면 특히 의사가 약물을 변경하지 않고 장기간 환자가 동일한 약을 사용하면 안구 건조 증후군 (발적, 통증, 건조)이 발생할 수 있습니다.
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3 ~ 4 년 동안 방부제가 함유 된 방울을 사용하는 경우 외과 적 치료가 필요한 순간에는 치료가 없었 더라면 효과적이지 못합니다. 이것은 방부제가 눈 표면을 변화 시킨다는 사실 때문입니다.
녹내장은 민간 요법으로 치료할 수 있습니다.
아니요 민간 요법에 대해서 말하자면, 우리는 허브, 꿀벌의 쓰레기, 인기있는 지혜가 수세기 동안 연구하고 수집 한 모든 것을 의미합니다. 일부 약제에서는 이러한 약제가 실제로 유용 할 수도 있음에도 불구하고, 이는 녹내장에는 적용되지 않습니다.
초본 준비물 또는 용액의 주입, 벌꿀의 사용, 대량의 블루 베리 섭취는 눈의 상태에 영향을 미치지 않습니다.
이 "치료법"의 결과로 시력이 호전되지 않습니다. 민간 요법을 사용하면 귀중한 시간에 정상적인 치료를 시작할 수 있고, 분실 될 수 있으며, 수술 치료도 쓸모가 없습니다.
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의사에게가는 대신, 사람들은 민간 요법으로 "대우 받기"위해 노력합니다. 시력이 사라지고 돌아올 수 없습니다.
녹내장 만 노인이 아플 경우
정확하지 않아. 녹내장은 노인의 질병입니다. 그러나 젊은 사람들에게 나타나는 청소년, 색소와 같은 다른 형태가 있습니다.
의심스러운 증상이 나타나면 의사에게 가서 녹내장을 배제해야합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
젊은이들에게 녹내장이 발생하는 이유는 무엇입니까? 조직 변성은 유전학 때문이거나 자궁 내 변화의 결과입니다.
녹내장은 선천적 일 수 있습니다. 이 경우의 조직 변화는 경미한 것이며 오랜 기간 동안의 손상으로 인해 느껴지지는 않지만 시대에 따라 나타날 수 있습니다.
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시력이 크게 악화 된 경우에만 수술을해야합니다.
아니요 우리는 의사가 모든 수단을 다 써 버린 후에 환자가 우리에게 오는 경우를 봅니다. 사람들은 3 종류의 방울을 묻어 약을 복용하지만 안압이 떨어지지 않으면 시력이 크게 떨어집니다. 여기 우리는 수술에 대해 이야기하고 있습니다.
우리는 MNTK 전문가들이 반복적으로 요구했습니다. 녹내장의 시력이 악화되기 시작하는 순간을 기다릴 가치가 없습니다. 환자가 치료를 받더라도 조기에 수술 된 녹내장이 중지된다는 사실을 기억해야합니다. 이렇게하면 수년 동안 비전을 저장할 수 있습니다.
이것은 의사가 말하는 것처럼 삶의 질과 시각적 기능을 보존 할 수있는 좋은 기회입니다.
녹내장 수술 후, 렌즈 교체 후 시력도 향상됩니다.
대부분의 경우, 아니오. 어떤 경우에는 특히 시력이 매우 높을 경우 수술 후 시력이 향상됩니다. 그러나 동시에, 나는 그러한 작업의 임무는 시력을 보존하는 것이지 그것을 향상시키지 않는 것이라고 경고하고 싶다.
우리는 렌즈를 교체 한 후 그 시력이 나아질 것이라고 기대하지 않습니다. 우리의 임무는 수년간 환자의 시력을 보존하고 질병의 진행을 막는 것입니다.
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녹내장은 수술 후 다시 나타나지 않습니다.
항상 그런 것은 아닙니다. 이 질문에 대한 답은 환자가 의사에게 갔을 때 질병이 어느 단계에 있는지에 달려 있습니다. 우리가 초기 단계에서 환자를 수술 한 다음 안과 의사의 추가 관찰을 통해 환자가 의사에 의해 적절히 관리되고 환자가 모든 지시 사항을 준수하면 질병은 전혀 진행되지 않습니다.
그것은 환자와 영원히 남아 있지만 레이저 나 외과 수술과 같은 모든 조치가 취해지면이 초기 단계에서 질병이 중단되고 시신경 세포의 파괴로 병이 진행되지 않습니다.
환자가 후기 단계에서 치료를받는 경우, 시각 기능의 상실이나 시야의 상실 (그리고 중대한 경우)이있는 경우 병합 치료조차도 질병의 진행을 돕지 못하게됩니다.
증상이 나타나면 의사와상의해야합니다. 조정이나 두 번째 수술이 필요할 수도 있습니다.
녹내장 치료를위한 선도적 인 연방 기관에 입학하는 것은 매우 어렵습니다.
전혀 아닙니다. MNTK는 누구에게나 열려 있습니다. 저희 클리닉은 8-30-17 시간 동안 근무합니다. 구강 안과 전문의 의뢰 만 필요합니다. 손을 사용하면 전화 또는 온라인으로 약속을 잡을 수 있습니다. 길 찾기 외에 여권과 의료 정책도 필요합니다. 상업적으로 대우 받고 싶은 사람들은 추천 할 필요가 없습니다.
녹내장은 항상 실명을 유발합니다.
아니요 환자가 치료에 종사하지 않는 경우, 치료가 시간이 지남에 시작되면 질병은 아주 빨리 진행될 수 있습니다. 이로 인해 시력이 상실됩니다.
이제 우리는 모든 범위의 가능성을 사용할 수 있습니다 : 보수 치료, 레이저 치료, 외과 치료. 각 방법을 개별적으로 사용하거나 결합 할 수 있습니다.
질병에 걸린 시간에 질병에 걸린 환자가 의사에게 갔거나 일상적인 검사에서 발견 된 환자는 시력과 삶의 질을 유지할 수있는 모든 기회를 갖습니다. 이 경우 1 년 이상 녹내장이 있으면 레이저 나 수술 치료를 지연시키지 않는 것이 좋습니다.
녹내장 환자의 수는 매년 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 이것은 기대 여명의 증가와 진단의 향상 때문입니다. 환자 수는 증가 할 수 있지만 시력을 완전히 잃은 사람들의 수를 늘리지 않는 것이 중요합니다. 가장 올바른 것은 의사와 상담하는 것입니다.
http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/glaukoma-kollektsiya-zabluzhdenij/