5. 추가 전술.
2. 팬텀 임무.
편평한 골반 골반에서의 출생의 생체 역학.
26 세의 Perforada L.은 14 시간 동안 배달실에 있습니다. 물은 16 시간 전에 움직였습니다.
객관적으로 : 신장 = 159cm, 체중 = 68kg. 골반의 외형 치수 : 25-28-31-20. 자궁 바닥의 높이 - 39 cm, 복부 둘레 - 110 cm 제 1 질 검사에서 : 대각선 접합부 - 12.5 cm., 천골 구멍이 크다. 터미널 라인은 전체적으로 만져 볼 수 없습니다. 지난 1 시간 동안 노동력이 약화되었습니다. 수축은 이전에 3-4 분 10 분, 강 1-2 분 10 분. 태아의 심장 박동이 140 박자. 분, 맑은 리듬감으로. tazomer의 도움으로, Tsangmeister 사인이 식별됩니다 - 플러시. P.V. 자궁 경부는 부드럽게되고 가장자리는 부드럽고 부드러 우며 개구부가 완성됩니다. 골반의 전선 축에 가까운 서있는 작은 fontanel으로 표시했습니다. 좌측 대각선 크기의 관절 봉합술, 일반 종양은 척추에 도달합니다. 물이 밝고 희미 해지고 있습니다. 자체 소변을 보지 않고 소변을 도뇨관으로 배출합니다.
1. 진단. 진단의 정당화.
2. 태아의 예상 질량을 결정하십시오.
3. Tsangmeister의 표시는 무엇입니까?
4. 일반 종양이란 무엇입니까?
5. 추가 전술.
골반 프리젠 테이션 Tzov'yanov - I.에 대한 수당 표시. 조건 기술.
28 세의 K 씨는 8 시간 동안 배달실에 있습니다.
역사 : 1 차 임신은 정상적인 긴급 노동, 태아 무게 - 3900 g, 2 차 임신 - 인공 유산으로 자궁 내막염으로 인해 복잡하게 끝났습니다. 이 임신은 세 번째입니다.
객관적으로 : 심장 위 자궁 바닥의 높이는 37cm, 복부 둘레는 95cm, 태아의 위치는 세로, 머리는 작은 골반의 입구에 맞 닿아 있습니다. 10 분 동안 수축 1-2. 태아의 심장 박동이 138 번 뛰었습니다. 분, 맑은 리듬감으로. 질 검사시 : 자궁 경부가 매끄럽고 가장자리가 얇고 부드럽고 3-4cm 정도 열려 있습니다 태아 방광은 손상되지 않고 잘 스크럼에 붓습니다. 오른쪽 사선 크기의 Sagittal 봉합사, 무릎 왼쪽의 작은 스프링. 케이프는 달성 할 수 없습니다. 장관 성의 구멍.
1. 진단. 진단의 정당화.
2. 태아의 예상 질량을 결정하십시오.
3. 촉진 작용에 의해 측정 될 수있는 노동 활동의 매개 변수는 무엇인가?
4. 추가 전술.
골반 제시 Tzov'yanov - II에 대한 수당. 표시. 조건 기술.
30 세의 반복 된 R.은 10 시간 50 분 동안 일하고있다. (첫 번째 기간은 10 시간, 두 번째 - 50 분). 신장 - 164cm, 체중 - 82kg. 살아있는 만삭의 여자 아이가 태어 났으며, 몸무게는 3400g이었습니다. 아이가 태어난 후 20 분이 지나면 태반 분리 신호가 부정적이며 여자의 생식기 출혈이 없습니다.
1. 진단. 진단의 정당화.
2. 차별 진단.
3. 가능한 혈액 손실에 대한 옵션을 계산하십시오.
4. 제 1 및 제 2 노동 기간을 추정하십시오.
5. 추가 전술.
Arkhangelsk에서 태아의 외부 예방 회전. 표시. 조건 기술.
27 세의 어머니 A.는 1 시간 전에 배달실에서 출생지 병동으로 옮겼습니다. 그녀는 총 3600 g의 생방송 소년을 출산했습니다. 노동 기간은 1 기 - 11 시간 20 분, 2 - 30 분, 3 - 10 분이었습니다 출생지를 검사 할 때 점막하질이 후 질벽이되었습니다. 혈액 손실은 300 ml이었다. 자궁 마사지 중 조산사가 다음에 검사 할 때 액상의 혈액과 응혈이 최대 400ml까지 방출되었습니다.
객관적으로 : 창백한 피부. 지옥 = 100/55 mm Hg Art., PS = 100 비트 / 분. 신장 - 158cm, 체중 - 75kg.
1. 진단. 진단의 정당화.
2. 차별 진단.
3. 가능한 혈액 손실에 대한 옵션을 계산하십시오.
4. Algover 지수는 무엇입니까?
5. 추가 전술.
노동에 회음부 해부. 조회수 표시. 기술.
22 세의 Perforada G.는 5 시간 동안 복통을 경련시키고 2 시간 동안 양수가 누출되었다는 불만으로 출산 병원에 입원했다.
객관적으로 : 신장 = 165cm, 체중 = 77kg. 자궁 저부의 자궁 위 높이 - 44cm, 복부 둘레 - 110cm 태아의 위치는 세로로 자궁 바닥에 있습니다. 스트레이트 헤드 사이즈는 12cm이고, 수축은 10 분 안에 1-2 회, 태아 하트 비트는 160 비트입니다. 분, 맑은 리듬감으로.
질 검사에서 자궁경 부는 평활 해지고 자궁 입구는 2 ~ 3cm 정도 열려 있으며 태아 방광이없고 외과 용구 부위에는 태아의 발이 결정됩니다. 대각선 복합체는 12cm이고 성 천공은 널찍합니다.
1. 진단. 진단의 정당화.
2. 태아의 예상 질량을 결정하십시오.
3. 어떤 종류의 배수량을 알고 있습니까?
4. 추가 전술.
2. 팬텀 임무.
제왕 절개. 표시. 기술.
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http://vunivere.ru/work15452/page3출산을 준비중인 여성들은 이전에 생소한 의료 용어를 많이 접할 수 있습니다. 그들 중 하나는 episiorrhaphy입니다. 이 기사에서는 데이터 프로 시저의 의미, 수행 방법 및 이유에 대해 설명합니다. 이것은 여성들이 출산 과정을 더 잘 이해하고 더 많은 것을 준비하도록 돕습니다.
Epiziorrafiya는 복합 의학 용어 Episiorrhaphia로 2000 년판 Big Medical Dictionary에 따르면 그리스어의 "episode"는 "female external genitalia"를 의미하고 rhaphe는 "seam"을 의미합니다. 따라서,이 용어는 해부 된 여성 회음부의 절개의 수술 조작을 암시한다는 것을 쉽게 추측 할 수 있습니다.
해부 자체를 episiotomy라고합니다. 이러한 수술은 생리계가 손상 될뿐만 아니라 요로 및 항문도 파열없이 회음부의 자발적인 파열이 발생할 수 있음을 의사가 확신 할 수있게하는 전제 조건이있는 출산 중에 수행 할 수 있습니다.
출산하는 동안 사전에 무언가를 계산하는 것은 매우 어렵 기 때문에 태아의 머리 또는 어깨 거들의 탄생에 어려움이 있거나 두 번째 단계의 노동 과정에서 언제든지 episiotomy가 필요할 수 있습니다. 특정 방법으로 만들어진 절개 (기존의 것 중 하나)는 가랑이를 심각한 출생 상해를 입지 않고 태어날 수있는 크기로 확장 할 수 있습니다.
당신이 생각하기에 epiziorrafii를 적용하는 것은 episiotomy 동안 만들어진 상처를 바느질 할 필요가있을 때있을 것입니다. 동시에, 봉합은 태반이 끝난 후에 만 시작되며, 이는 태반의 탄생으로 끝나는 것으로 알려져 있습니다.
의사가 어떤 걱정거리에 영감을 불어 넣지 않는다면, 자궁에 파편이 있고 자궁 경부의 파열이 있다고 가정 할 이유가 없으므로 episiorrhage 준비가 시작됩니다. 다른 모든 경우에는 먼저 기존 문제점을 제거하십시오. 어쨌든 epiziorrafiya는 최종 "뇌졸중"이며, 실행 후 출산은 완전히 완료된 것으로 간주됩니다.
절개는 항문에 수직으로 (perrineotomy) 또는 항문으로부터 적어도 2.5cm 떨어져서 45도 각도로 (중간 또는 측면 episiotomy) 측면으로 만들 수 있기 때문에, 절개는 다른 방향으로 봉합 될 것입니다.
의사의 임무는 가능한 한 정확하게 상처 가장자리를 도킹하고 그 완전성을 복원하여 출혈과 상처에 감염 될 확률을 줄이는 것입니다.
epiziorrafii를 시작하는 의료 노동자는 먼저 자신의 손을 소독제로 처리합니다. 가려움증 여성은 chlorhexidine 알코올 솔루션으로 치료. 이 경우,이 솔루션은 소독을 확실하게하고 알코올 화상을 일으키지 않기 때문에 최적입니다.
의사는 멸균 장갑을 착용하고 바느질 과정을 거치면서 거즈 비즈를 준비합니다. 그런 다음 마취를 진행하십시오. 여성들이 "잘랐다"고 말하면서도, 회음부는 마취로 봉합 될 것입니다. 오늘날 보건부는 절개 수술도 마취를 권장하지만 대부분의 산부인과 의사는 외과 용 가위를 한 번 움직여 다른 시도의 절정에 이르는 절개의 순간을 여성이 느끼지 못한다고 확신합니다.
episiotomy 후 봉합 마취는 두 가지 방법으로 할 수 있습니다.
두 경우 모두 여성은 의식이 유지되고 조작하는 동안 급성 통증을 느끼지 않습니다. 일반 정맥 마취는 수동으로 태반을 추출하고 파열되는 동안 자궁경을 봉합 할 필요가있을 때만 줄 수 있습니다. 이 경우, epiziorraphy 조작의 마지막 부분은 별도의 마취가 필요하지 않습니다. 여자가자는 동안, 그녀는 모든 필요한 바늘을 넣을 시간을 갖습니다.
여성이 출산하는 동안 경막 외 마취를 겪은 경우에는 회음질을 할 필요가 없으며 필요한 경우 추가 마취 마취가 척수관에 설치된 카테터에 삽입됩니다.
봉합을 위해서는 멸균 도구 만 사용하십시오.
봉합은 질 벽 뒤쪽의 점막 손상으로 시작됩니다. 첫 번째 솔기는 끊어지는 부분을 일관되게 아래로 내 보냅니다. 그런 다음 같은 방향으로 아래에서 위로 향하는 고양이 갓을 사용하여 질벽을 봉합합니다.
골반 근육은 보통 고양이 턱으로 봉합됩니다. 해부 근육의 가장자리를 따라 침수 솔기를 사용하십시오. 피부를 마지막으로 봉합합니다 -이 목적을 위해 vicryl 봉합사와 같은 봉합 재료를 사용할 수 있습니다. 실제로 피부에 위치하는 솔기와 화장품을 만들 수 있습니다. 봉합이 끝난 후, 그 부위는 다시 한번 방부제로 치료됩니다.
봉합의 기술은 다를 수 있습니다.
종종 Shoot에 따르면, 의사는 8 개의 봉합선과 같은 이음매로 해부 된 조직의 모든 층을 즉시 고정시킬 때 Peruteorrafii를 사용합니다. 이 방법은 매우 빠르지 만, 슬프게도없이 - 관절은 기술이 자체 흡수 물질을 암시하지 않기 때문에 제거되어야합니다. 또한, 이러한 바늘은 산후 초기에 가장 자주 감염됩니다. 오늘날 층별 폐쇄가 바람직하다고 생각됩니다.
재료의 사용 방법, 의사가 사용하는 봉합 기술의 종류는 전달 후 이음새가 어떻게 치유되는지에 따라 달라집니다.
가랑이 - 멸균 드레싱 및 봉합 치료를위한 가장 편리한 장소는 아닙니다. 또한, 봉합 부위는 풍부한 분비물 인 로키아와 접촉합니다. 혈액의 양은 병원성 박테리아의 번식지가 될 수 있고, 이음매는 감염되거나, 부서 지거나, 오랫동안 치유되거나, 해부학 적 결점이 생길 수 있습니다.
다음 권장 사항을 준수하면 episiotomy 및 episiorrhage 후 이러한 합병증을 피하는 데 도움이됩니다 :
이음새는 녹색 페인트, "공기"로 매일 처리됩니다.
출생 후 처음 2-3 일 동안 멸균 된 위생 패드 또는 라이너는 2 시간마다 적어도 한 번은 바꿔야합니다.
각 배변이나 배뇨 후 씻어야한다.
2 ~ 3 주 동안 한쪽 엉덩이에만 지지대를 착용해야합니다. - 절개 라인 반대쪽에서 아이에게 먹이를 주어야합니다.
봉합사는 보통 1 주일 후에 치유되며, 그 후에 실크 실로 수 놓은 경우 제거 할 수 있습니다.
병원에서 퇴원 한 후에는 녹색 페인트로 이음매를 계속 처리해야합니다.
여성이 회음부를 과도하게 변형시켜야하는 변비 및 기타 상황을 예방하는 것은 불가능합니다.
솔기에 문제가 있으면 대부분의 환자가 치료를 받아야하므로 산부인과 전문의에게 상담해야합니다.
http://www.o-krohe.ru/rody/mini-operacii/epiziorrafiya/학생과 대학원생, 학업과 업무에 지식 기반을 사용하는 젊은 과학자는 매우 감사하게 생각합니다.
에 게시 됨 http://www.allbest.ru/
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보 로네즈 스테이트 의료 아카데미. N.N. Burdenko
가톨릭 의학과 №2
머리 학과 : 교수. Bychkov V.I.
K.M.N. 교사 : Kiseleva E.V.
성, 이름, 후원 어머니
출산 전 긴급하고 복잡한 질 점막의 파열. 무 코라 피아
큐레이터 : 그룹 7의 4 학년 학생
I. 여권 부분
4. 영업 컨설턴트, Le Tual Store, Chizhov Gallery, ul. 콜츠 소프 스카 야
5. 경력 3 년
6. 여성 상담 4 회 참석.
7. 정신 심리학 적 예방 훈련 : 나는 5 개의 반에 참석했다.
A. 산과 적 병력
월경은 13 세에 시작되었고, 사이클은 즉시 확립되었습니다. 기간은 5 일,주기는 28 일, 출혈은 보통이며 월경은 고통스럽지 않지만 환자의 일반적인 상태는 동반됩니다. 성생활의 시작은 17 년. 결혼은 등록되지 않았습니다. 이것은 첫 번째 임신입니다. 2009 년 12 월 3 일부터 12 월 8 일까지 마지막 월경. 처음으로 12 월 22 일에 상담을했으며 임신 기간은 3 주였습니다. 임신 초기에는 초기 자간전증 (처음 2 주 동안 약한 구토가 동반되고 약물 치료를받지 않은 경우)이 복잡해졌습니다. 임신 후반기에는 합병증없이 진행되었습니다. 10kg의 총 체중 증가. 출산 휴가 2010 년 12 월 30 일 발행. 유산이나 조산을 위협하는 증상은 없습니다.
배송 예정일 :
월경으로 : 2010 년 9 월 10 일
태아의 첫 번째 흥분에 : 2010 년 9 월 13 일
협의 첫 등장 : 2010 년 9 월 11 일
출산 휴가 : 9 월 10 일.
B. 인생의 부인
노동자 가족의 보로 네 주에서 태어 났으며, 그 가정의 첫 아이였습니다. 모유 수유. 일년에 시작하십시오. 발달에있는 동료에게서 뒤떨어지지 않았다. 그녀는 18 세의 나이에 영업 컨설턴트로 일하기 시작했습니다. 중등 교육 직업 상 위험은 부인합니다.
이전의 질병 및 부상 : 바이러스 성 간염, kin킨 (Botkin) 병, HIV, 성병 및 결핵은 그 자체와 소중한 사람에게서 부인됩니다.
유년기에있는 물자 상태 및 현재 만족스러운. 음식은 규칙적이고 일정합니다. 가까운 친척들에게서 다산은 비옥합니다. 이 임신 도중 아프지 않았습니다.
Iii. 객관적인 연구
임신의 일반적인 상태 : 흥분의 종류, 높이 170cm, 체중 80kg, 온도 36.8. 헌법은 정상적인 상태입니다. 피부색은 분홍색입니다. 배꼽은 부드럽게 처리됩니다. 피하 조직은 고르게 이격되어 있습니다. 거기 정맥 정맥 붓기. 말초 림프절은 확대되지 않고 탄력 있고 움직일 수 있으며 주변 조직에 용접되지 않고 통증이 없으며 그 위의 피부는 변하지 않습니다. 근육계 : 만족스럽게 발달되고, 색조가 보존되고, 근육의 힘이 충분하며, 촉진 및 활동적인 움직임에 통증이 없습니다. 골 관절 장치 : 비례 적으로 개발 된 능동적이고 수동적 인 움직임이있는 관절의 이동성은 전체적으로 보존됩니다. 호흡기 시스템 :
가슴의 모양이 정확합니다.
폐의 상한치 :
서있는 정상의 뒤에 고도
앞에 서있는 상판의 높이
필드 너비 Krenig
폐의 하한 :
okolovrudnoy 라인에
VI 가장자리의 위쪽 가장자리
쇄골 하행에서
여섯 번째 늑골의 아래 가장자리
앞쪽 겨드랑 선
중앙 겨드랑 선
등쪽 겨드랑 선
견갑골에
마루 밑 부분에
폐 아래쪽의 호흡 검사 :
혼합 호흡, NPV 16 / min., 스폰지, 리드 미칼. 호흡 중 가슴의 양쪽 절반의 움직임은 균일하고 대칭입니다.
흉부 통증과 늑골의 연대는 관찰되지 않았습니다.
음성 진 동은 변경되지 않고 가슴의 대칭 영역은 동일합니다.
폐 위의 타악기는 맑은 폐 소리에 의해 결정됩니다.
폐 수포흡에서 청음. Wheezing, crepitus 및 늑막 마찰 소음이 들리지 않습니다.
환자의 위치가 활성 상태입니다. 청색증은 그렇지 않습니다. 혈관의 눈에 띄는 맥동, 목 정맥의 붓기, 가슴 벽이 없습니다. 동맥은 병리학 적 변화가없는 고밀도, 꼬임이 있습니다. 맥박이 일정한 리듬감, 충만감, 강렬한 심박수 76 회 / 분. 혈압은 130/80 mm Hg입니다.
심장 영역 검사 : 심장 혹이없고, 정점 자극이 2cm 넓이에 국한되어 있습니다.
심장의 상대적인 둔감의 경계 :
오른쪽 흉골 선에서 1cm
레벨 III 늑간 공간
왼쪽 쇄골 중앙선으로부터 1 cm
심음의 청음 : 음소거 된 음조, 리듬감이 있습니다. 소음이 들리지 않습니다.
소화 기관 : 구강 독서, 잇몸 점액, 혀, 특징없는 편도선.
간 가장자리가 만져지지 않습니다. 정상적인 일관성을 지키고, 하루에 두 번. 소변은 규칙적으로, 소변은 짚색으로 노란색으로 변합니다.
유방 땀샘은 침윤없이 넓어지며, 발기 젖꼭지, 유륜 구역 및 복부의 흰 줄이 채색됩니다.
Distantia spinarum - 장골 뼈의 전방 상부 천막 사이의 거리이며, 표준은 25-26cm이고 여성은 27cm입니다.
Distantia cristarum - 가장 먼 거리
장골 뼈의 뾰족한 부분은 보통 28-29cm이고 여자는 29cm입니다.
Distantia trochanterica - 큰 꼬치 사이의 거리
허벅지 뼈, 보통 30-31 센티미터. 노동력이있는 여성 - 32.5cm.
Conjugata externa - 중간에서 골반의 곧은 크기
supracarpal fossa에 음모 symphysis의 상단 외부 가장자리, 규범은 20-21cm입니다. 여자는 21cm
C. diagonalis - 13
대칭형, 수직 형 - 14cm, 수평 - 13.5cm의 모양의 미카리 스 마름 모형. 해부학 적으로 정상적인 골반을 간접적으로 나타냅니다.
색인 Solovyov - 손목 둘레,
보통 14cm 이하의 골반 뼈의 두께를 판단 할 수 있습니다. 노동의 여성 - 15cm.
복부 둘레 - 90cm.
자궁 바닥의 자궁 높이는 36cm입니다.
태아 위치 : 세로, 두 번째 위치, 정면.
외과 적 산과 검사. Leopold-Levitsky 리셉션.
첫 번째 수신 - 자궁 바닥에서 태아의 골반 말단이 결정됩니다 (머리는 크지 만 밀도는 낮고 덜 둥글 죠). 태아의 길이 방향 (태아의 세로축은 긴 자궁에 해당합니다).
두 번째 수신 - 두 번째 위치가 결정됩니다 (오른쪽은 균일 한 플랫폼 형태이고 왼쪽의 팔다리는 종종 위치를 변경하는 작은 돌출부 형태입니다), 위치의 정면도 (뒤가 자궁 앞쪽을 향하고 있음).
3 차 입원 - 머리 전치부가 결정됩니다 (머리가 뚜렷한 둥근 모양의 뚜렷한 윤곽선으로 나타남), 중요하지 않은 투표가 결정됩니다.
네 번째 방법 - 머리가 작은 골반 입구 위의 구부러진 위치에 있으며, 그 중요하지 않은 투표가 기록됩니다.
예상 태아 무게 - 3200 g.
태아의 심장 박동 : 명확하고, 리드 미칼 한, 140 박자 / 분,
배꼽 아래 오른쪽에서 들립니다.
9시 11 분 23시 시작 싸움. 4 시간 40 분에 밝은 양수가 새어 나오기 시작했습니다. 14.00시에 시도가 시작되었습니다.
Iv. 실험실 데이터
환자의 연구실 및 특수 연구 방법의 결과 :
1. 1.09.11g에서 완전한 혈구 수 :
혈소판 270x109 / l
분열 된 호중구 61 %
응고의 시작 31 0011, 313011의 끝.
2. 2.09.11에서 혈액형 및 Rh 인자 결정 :
3. 2.09.11에서의 Wasserman 반응 (매독) 결정.
4.12.03에서 혈액의 생화학 분석.
잔류 질소 34.4 mmol / l,
총 빌리루빈 - 14.7 mmol / l,
직선 빌리루빈 - 1.0 mmol / l,
간접 빌리루빈 - 13.7 mmol / l,
우레아 9.1 mmol / l,
피브리노겐 4.13 g / l.
포도당 5 mmol / l.
허용되는 실혈량 400 ml.
V. 진단 및 그 이론적 근거
출생 첫 번째, 긴급.
태아의 예상 체중.
루다 코프 (Rudakov)에 따르면 과일의 길이에 과일의 너비가 곱해집니다. 50cm × 20cm = 1000 (색인) 표를 보면 예상 무게 = 3kg 85g입니다.
Vi. 출생 계획
1. 보수적 인 방법으로 출산하기
2. 태아 저산소증 예방
3. 태아 생물 모니터링 수행 :
첫 번째 노동 기간 - 여성의 일반적인 상태를 모니터링하고 자궁의 수축성, 자궁의 색, 노동의 본질을 평가해야합니다. 4 시간마다 외부 산과 적 연구를 실시하십시오.
노동의 두 번째 기간 - 노동의 여성의 일반적인 상태, 머리의 전진 운동의 통제, 수동 이득의 제공, 회음부의 보호, 그리고 필요하다면 회음부 또는 episiotomy의 관찰. 출혈 예방.
세 번째 노동 기간 - 출산 모니터링, 출산 방지, 출혈 예방 (자궁 완전 비우기, 자궁벽의 완전성 검사, 필요하다면 자궁 근의 소개 (옥시토신 또는 메틸 메토 메린)).
산모와 태아의 예후는 유리합니다.
VII. 노동의 임상 과정
나는 생년월일 (공개 기간). 초창기 사람들은 10-11 시간 동안 지속되며, 6-7 시간 동안 나타납니다. 기간 시작 증상은 자궁 경부의 구조적 및 형태 학적 변화 (단축, 평활, 개방)로 이어지는 규칙적인 수축입니다.
공개 기간이 시작되면 수축은 비교적 드물지만 (15 분 후), 약하고 짧다 (촉지에 의해 15-20 초). 자궁 경관의 구조적 변화와 함께 수축의 규칙적인 성질은 예비 단계에서 첫 번째 단계의 시작을 구별하는 것을 가능하게합니다.
첫 번째 노동 기간 동안 세 단계가있다.
1 단계 (잠재 성)는 규칙적인 수축으로 시작하여 최대 4cm의 자궁 열림을 지속합니다. 이중 열이있는 사람은 5 시간에서, 미성년자는 6.5 시간까지 지속됩니다. 0.35 cm / h의 자궁 경부 확대 비율.
2 단계 (활성)는 노동 활동이 증가하는 특징이 있습니다. 1.5 시간에서 3 시간 지속되며 자궁 인두가 4 cm에서 8 cm로 진행되며 자궁 경부 확대 비율은 원시 태아에서는 1.5-2 cm / h이고 다 자궁에서는 2-2.5 cm / h입니다.
3 단계는 약간의 감속이 특징이며, 1-2 시간 동안 지속되며 자궁 목의 완전 공개로 끝납니다. 자궁 경부 확대 비율은 1-1.5 cm / h입니다.
1 순간 - 머리의 굽힘. 개통 기간의 끝에서, 머리는 골반의 입구에 서서 화살표 모양의 봉합사가 골반의 횡단 또는 비스듬한 크기에 위치하게됩니다. 망명 기간 동안 자궁의 압력과 복부 압력이 위에서 골반 끝으로 전달되고,이를 통해 척추와 태아의 머리로 전달됩니다. 목덜미가 내려 가고, 턱이 흉부에 가까이 오면 작은 샘 (와이어 포인트)은 큰 가슴
2 모멘트 - 앞쪽을 향한 머리의 머리의 내부 회전. 머리는 전진 (하강)하면서 동시에 종축을 중심으로 회전합니다. 이 경우 머리 뒤쪽과 작은 스프링이 앞쪽으로 돌고 이마와 큰 스프링이 뒤쪽으로 돌린다. 골반 입구의 횡 방향 또는 비스듬한 위치에있는 땀 이음새는 서서히 위치를 변경합니다. 머리가 골반강 내로 내려갈 때, 화살 모양의 봉합사는 비스듬한 크기로 변합니다. 골반 출구에서 화살 모양의 봉합사는 직접적인 크기로 설정됩니다.
3 순간 - 머리의 연장. 구부러진 머리가 골반의 출구에 도달하면 골반 바닥의 근육에 대한 저항이 발생합니다. 자궁 및 복부의 수축은 태아를 아래쪽으로 유도합니다. 골반저 근육은 주어진 방향으로 머리의 전진에 저항하고 전방으로 그것의 처짐에 기여합니다. 이 세력의 영향을 받아, 머리는 굽히지 않고 출산의 형태에 의해 촉진됩니다. 머리의 확장은 suboccipital fossa의 영역이 음부 아치 아래 단단히 맞은 후에 발생합니다. 이 시점에서 머리는 굽혀지지 않습니다. 생식기 틈새에서 연장되면, 정수리 부위, 이마, 얼굴이 일관되게 나타나며, 즉 머리가 태어납니다.
4 순간 - 몸의 내부 회전과 머리의 외부 회전. 가로 사이즈의 행거는 골반의 가로 또는 세로 크기로 들어갑니다. 골반강은 어깨의 회전을 시작하고 경사 크기가됩니다. 골반의 바닥에는 골반 유출구의 직접적인 크기 (symphysis에 한 어깨, 다른 하나는 sacrum)에 설치됩니다. 어깨 띠가 태어나면 나머지 태아가 태어납니다.
수축 중에 수축 (경계) 링이 더 명확하게 정의됩니다 - 수축하는 상부 세그먼트와 활발하게 이완하는 하부 세그먼트 사이의 경계.
자궁 목의 완전 또는 완전 밀폐 상태에서 태아 방광은 수축 중에도 일시적인 방광 사이에 일시적으로 남아 있습니다. 수축 중 하나의 높이에서 태아 방광 파열과 앞쪽의 물을 100-200 ml 쏟아 붓습니다.
II 노동 기간
그것은 바깥 쪽 목과 안쪽 목을 완전히 연 후에 시작됩니다. 계속 증가하는 수축과 시도의 영향으로 태아의 머리가 산도를지나 골반의 바닥으로 가라 앉습니다. 이때 골반 근육은 반사적으로 수축합니다. 근육의 수축력은 앞다리 부분의 압력이 증가함에 따라 증가합니다. 앞다리 부분이 골반 바닥에 있다면, 여자는 압도적 인 욕구를 가지고 있습니다. abdominals의 활동을 강화하기 위해, 그녀는 팔과 다리에 대한 지원을 추구합니다. 시도 당시의 분만중인 여성의 얼굴은 자주색 - 붉은 색이되고, 목 정맥이 부풀어 오르고, 몸은 땀으로 덮여 있습니다. 맥박이 빨라지고 혈압이 약간 올라갑니다. 시도 중 머리 (또는 골반 끝)가 더 멀리 움직이면 회음부가 부풀기 시작하고 항문이 열리고 생식기가 열립니다. 잠시 후 이러한 변경 사항은 시도 사이의 일시 중지 상태로 유지됩니다. 격렬한 생식기 틈새에서 나온 시도 중 하나의 높이에서, 머리의 아래쪽 극이 나타나고, 시도가 끝난 후 생식기 틈새로 사라집니다. 새로운 시도로 모든 과정이 다시 반복됩니다. 시도 중에 만 생식기 틈에서 머리의 모습을 머리 절단이라고합니다. 작은 골반에서 빠져 나오는 평면에 설치된 머리의 내부 회전의 끝을 나타냅니다. 고정 점이 형성되고 있습니다. 세습의 또 다른 과정으로, 태아의 머리는 생식기 틈새로 깊숙이 들어가서 시도하지 않고 남아 있습니다. 이러한 머리의 위치는 고정 점 (후두부의 정면에서 보았을 때의 부 골반)을 형성하는 것을 가리키며 태아의 후두부가 분출 (태어났다) 한 후 생식기 슬리 트에 정수리 결절이 설치되며이 때의 회음 장력은 최대가된다. 생식기 틈새를 통한 정수리가 태어나면 이마와 태아의 얼굴을 통과하여 태아 머리의 탄생이 끝나고 출생 후 머리가 외부 회전을합니다 첫 번째 위치에서 얼굴은 어머니의 오른쪽 허벅지로 바뀌고 두 번째 위치는 왼쪽으로 돌아 간다. 머리를 바깥으로 돌리면 앞 어깨가 유지되고 뒷 어깨가 태어난 후 어깨 띠와 태아 전체가 자궁 뒤쪽과 함께 태어난다. 역류에는 치즈와 같은 윤활유가 함유되어있을 수 있으며 때로는 산도의 연조직에있는 작은 틈에서 나온 혈액이 섞여있을 수 있습니다.
신생아는 호흡하기 시작하고 큰소리로 외치며 적극적으로 팔다리를 움직입니다. 그의 피부는 빠르게 핑크색으로 변합니다.
노동 기간 III (순차적)이 가장 짧습니다.
노동하는 여성에게는 시도가 있고, 산후가 태어납니다.
1. 공개 기간. 충돌은 23.00시 11.09.10에 시작되었습니다. 12.04시 00:00 05 분 10-15 초 동안 25-30 분 후 약한 수축, 자궁 경부가 편평 해지고 모서리가 단단하며 공개가 3cm이고 머리가 작은 골반 입구에 제공됩니다. 4 시간 40 분에 가벼운 양수가 새어 나오기 시작했고, 노동이없고, 자궁이 흥분하고, 태아의 머리가 작은 골반 입구에 인접 해 있습니다. 질 검사 : 자궁경 부는 평활 해지고, 자궁 인후의 가장자리가 더 확장 가능 해지고, 개구부는 4cm이며, 태아 방광이 없습니다. 태아의 머리는 골반 입구로 밀려서 작은 경사 크기로 이음새를 쓸어 넘깁니다. 케이프에 도달하지 못했습니다. 양수가 밝고 소량으로 누출됩니다. 20 분에서 25 초 동안 7-8 분 동안 수축 5 시간 30 분. 태아의 머리가 골반 입구로 밀려납니다. 태아의 심장 박동은 리듬이 140 번 / 분입니다. 가벼운 양수는 계속 새어 나옵니다. 오전 8시에는 노동 활동의 역 동성이 없습니다. 10시에 상황은 동일합니다. 질 검사에서 : 자궁 경부는 평활하고, 인장 가장자리, 자궁강의 개방 - 6-7cm, 태아의 머리는 골반 입구, 오른쪽 경사 크기의 화살표 모양 봉합사, 무릎의 작은 샘, 케이프에 도달하지 않습니다. 밝은 양수는 분별력이있다. 일반 세력을 향상시키기 위해 400 ml의 0.9 % 염화나트륨 용액에 5 U의 옥시토신을 정맥 내 점적 주입하기 시작했다. 근육에 주사 : 포도당 40 % -20.0과 코카 르 복실 라제 -100.0의 솔루션. 12시에 노동 활동의 강화, 30 초 동안 4-5 분의 수축. 태아의 머리가 골반 입구로 밀려 들어가고, 태아의 심장 박동이 리듬감을 느끼며 130 박자 / 분이됩니다. 옥시토신 투여 / 계속. V / m 5.0 spasgana에 들어갔다.
2. 추방 기간 :
14시에 시도가 시작되었고, 3-4 분 후에 40-45 초 동안 반복되었고, 골반 바닥의 태아 머리, 박동 하트 비트, 리듬, 110 비트 / 분. 태아 출산 여성이 배달실로 옮겨지고 옥시토신 투여가 계속됩니다 (20 방울 / 분). 14.45 - 태아의 머리가 잘리고, 심장 박동이 리듬이 고갈되며 110 회 / 분입니다. 40-45 초 동안 3-4 분 동안 시도합니다. 14시 30 분에 살고있는 풀 타임 소녀가 태어 났고, 두통 프레 젠 테이션, 2 포지션, 정면보기, 3kg 500g, 53cm 길이, 일반 종양 작은 스프링에 위치한 무게 태어났습니다. 머리를 절단하는 동안 episiotomy가 수행되었습니다. 출생시 즉시 Apgar 점수 : 7 점. 눈과 질은 30 % 알부민 (각 1 방울)
3. 산후 기간 :
5 분 후에 태반이 독립적으로 분리되고 태반이 태어났습니다. 전체 소엽, 모든 포탄.
노동 중 혈액 손실 - 400 ml
출생지의 데이터 검사 :
출생 운하는 거울에서 조사되었습니다. 실시 epiziorpfiya, 흡수성 봉합 재료 (catgut). 산후 초기 기간 :
만족 조건, t = 36.7, ps = 68 비트 / 분, 혈압 = 120/80 mm Hg, 불만 없음. 자궁이 잘 모양이고, 선택은 피의 온건함입니다.
출생 후 처음 2 시간 동안의 신생아 상태 : 출생 직후에 신생아 학자에게 전달됩니다.
이름 입력, 11.04.2011 입력
출생 첫 번째, 긴급, 질 점막의 파열로 복잡.
공개 기간 - 15 시간
망명 기간 - 30 분
산후 기간 - 5 분
혈액 손실 400 ml.
3kg.500 무게의 출생 소녀.
Viii. 산후 기간. 일기
10.12.96, at 15.00 t = 36.8, ps = 68 비트 / 분, 혈압 = 120/80 mm Hg
puerpera의 상태는 만족스럽고 불만 없습니다. 자궁은 두꺼우 며 적당하게 출혈합니다. 16.30에서 산후 부서로 옮겼습니다. 유선은 크고 통증이 없으며 젖꼭지가 크랙이 없습니다. 예약 : 테이블 N 15, 외부 성기의 화장실, 혈액 검사.
09/13/11, t = 36.7, ps = 68 비트 / 분, 혈압 = 120/80 mm Hg Art. 조건
만족스러운, 불만 없음, 부종 없음, 소변 없음, 통증 없음. 수면은 방해받지 않습니다. 유선은 균열이없는 부드럽고 확대 된 젖꼭지입니다. 예약 : 표 N 15, 소변 분석.
09/14/11, t = 36.7, ps = 72 비트 / 분, 혈압 = 120/80 mm Hg Art. 불만 없음.
상태가 만족스럽고 생리 기능이 정상입니다. 수면은 방해받지 않습니다. 유방 땀샘은 균열이없는 크고 부드러운 젖꼭지입니다. 예약 : 표 N 15.
1. 성명, 21 세, 11.09.2011 입력.
2. 출산 중 합병증 (질 점막의 파열). 소요 시간은 15 시간 35 분입니다. 혈액 손실 40 ml.
3. 신생아의 상태는 만족스럽고, 체중은 3kg입니다. 산후 기간은 6 일입니다. 법령의 기간은 1 년입니다.
출산 진단 엄마
X. 배출 팁
출산의 개인 위생 :
매일 샤워 및 린넨 교체 (셔츠, 브래지어)를 권장합니다. 침대 시트 - 3 일에 1 번. 먹기 전, 먹기 전, 화장실 사용 후 손을 씻어야합니다. 아기 비누로 화장실을 닦으십시오. 적어도 2 번 이상 외부 생식기의 화장실을 만들어야합니다.
매번 먹일 때마다 우유 한 방울을 비우고 따뜻한 물과 비누로 젖꼭지를 씻어야합니다. 유방이 멸균 된면 또는 거즈로 건조 된 후.
정상적으로 흐르는 산후 기간의 성관계는 출산 후 8 주 이내에 재개 될 수 있으며,
영양은 임신과 마찬가지로 고 칼로리 여야하며 동일한 요구 사항을 충족해야합니다. 권장 사항 : 유제품, 제빵 제품, 시리얼 (세 몰리나, 메밀, 쌀 등), 키셀, 달콤한 차, 우유가 든 커피, 버터, 계란, 과일, 딸기 및 야채.
알코올, 통조림, 매운 요리, 소화되지 않는 음식 (지방이 많은 고기, 완두콩), 초콜릿, 코코아, 감귤이 제외되어야합니다.
배꼽 상처는 먼저 과산화수소, 70 % 알콜의 3 % 용액과 칼륨 과망간산 염의 5 % 용액으로 멸균 물질 (면과 거즈 탐포, 냅킨)을 사용하여 치료합니다. 처리는 중심에서 주변으로 엄격하게 수행됩니다.
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출산을위한 절개는 외과 절개 또는 회음부 및 / 또는 질의 후벽을 절개하는 것입니다. 계획된 episiotomy는 논란으로 간주됩니다. 비상 사태가 없으면 항상 할 수있는 것은 아닙니다.
질문이 생기면 회음부의 해부가 좋든 나쁘 든, 해롭거나 출산에 도움이됩니까? 최소한의 외과 적 개입은 외과 적 개입이며, 그렇지 않은 경우 외과 적 개입이 필요하다는 것을 이해해야합니다. 그러나 신생아의 신경 학적 질환과 태아의 출산 외상과 여성의 분절 절개술 사이에 선택이 있다면, 해부학을 선택할 가치가 있습니다.
이 절차가 무엇인지 다루었 으면 어떻게 수행되고 적용되는지 고려하십시오. 외과 용 가위로 수행됩니다. 현재 프로 시저에는 4 가지 주요 유형이 있습니다.
전통적으로이 절차는 신생아 부상을 피하고 여성의 연조직 손상 및 출혈을 줄이며 비뇨 생식기 기능 장애의 위험을 줄입니다.
이 절차의 적응증은 제네릭 기간의 2 단계의 모든 종류의 합병증입니다.
난산의 경우에는 절개 그 자체로 문제를 해결할 수는 없지만 의사는 아기의 어깨를 자유롭게 할 수있는 더 많은 기회 (공간)를 제공해야합니다.
결과는 피어싱을 포함한 다양한 신체 변형 후 최소 개입 후조차 발생할 수 있습니다. 따라서 어떤 수술 절제술이라도 감염되고 약하게 치유되고 다른 합병증이 발생할 수 있습니다. 절차의 주된 합병증은 다음과 같습니다 :
이러한 결과는 선택 사항이지만 가능합니다. 합병증 이외에도 여성은 회음부가 얼마나 오래 치유되는지에 대한 질문에 관심이 있습니까? 2 주간은 앉을 수 없으며, 배달 후 1-2 개월 동안 불편 함이 지속될 수 있습니다. 합병증이없는 경우에도.
어떤 젊은 여성들은 episiotomy가 이전의 감각이나 오르가즘을 경험하는 능력을 잃어 버리는 성을 초래할 것을 두려워합니다. 임상 시험에서 회음부 조직 절제술을받은 여성은 성적 흥분이나 오르가슴 문제를 겪지 않았습니다.
보통, episiotomy 후 두 번째 탄생 회음부의 추가적인 해부를 필요로하지 않습니다. 해부 부위의 흉터 조직에도 불구하고 이미 한 번 펴진 직물은 꽤 성공적으로 펴졌습니다. episiotomy 후 출산에 대한 두려움을 느낄 이유가 없습니다. 그러나 34 주에서 시작되는 클레 겔 운동과 회음 마사지를 시행하면 이러한 수술의 필요성을 줄일 수 있습니다.
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http://skoromamoy.ru/rody/epiziotomiya.htmlLeber amaurosis는 유전성 질환으로 망막의 감광성 세포에 대한 선천성 손상을 특징으로합니다. 간혹 신장이나 중추 신경계 이상과 같은 다른 일반적인 질환이있는 경우도 있습니다.
출생 직후 또는 생후 1 개월 이내의 어린이는 빛에 대한 학생의 반응이 약하며, 어떤 경우에는 완전히 빠져 있습니다. 나이가 들면서, 아기는 시력을 문지르기 시작하고, 광경이 오래갑니다. 시력을 완전히 잃을 위험이 있습니다.
시야의 도움을 받아 사람은 우주에서 지향적이고 주위의 물건을 보게됩니다. 망막의 가장 심한 병리 중 하나는 흑색 증입니다.
선천성이거나 후천성 일 수 있습니다 (시신경 손상). 선천 병리학 적으로 시신경의 위축이 거의 모든 경우에 발생합니다.
이 용어는 그리스 출신 ( "마우로스"는 "어둠"을 의미 함)이며, 객관적인 병리학 적 변화없이 실명과 관련이 있습니다. 사람은 10 분 또는 인생에서 시력을 잃을 수 있습니다.
XIX 세기 독일의 안과 의사 Theodor Leber에 의해 처음으로 밝혀진 질환. 통계에 따르면이 질병은 81,000 명당 1 명에 영향을 미칩니다.
Leber의 선천적 인 흑색 화는 망막의 감광성 세포가 죽어서 생기고, 회복이 불가능합니다.
첫 번째 염색체상의 결함있는 RPE65 유전자는 망막에서 세포 사멸을 일으킨다. 의사는이 질병을 망막 색소 변성증의 심각한 변종이라고 부릅니다.
일반적으로 amaurosis는 강박 관념 - 열성 방식으로 전염됩니다. 변이 유전자가 양쪽 부모의 몸에 존재하는 경우에 변이가 발생하고 나타납니다.
새로 태어난 아기의 색소 상피와 광 수용체의 세포는 분열 할 수 없으므로 질병이 발병합니다. 그것은 콘과 봉의 제거를 야기하는 이질적인 장애 그룹을 가리킨다.
실명은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
Leber의 선천성 질환의 주요 원인은 색소 상피 세포와 광 수용체의 명확한 특이성이 결여되어 있다는 것입니다.
보통 일시적인 단안 시력 상실, 전방 허혈성 안구 돌출 및 감광성 망막 병증으로 진행됩니다.
과도한 단안의 실명은 한쪽 눈에서 나타납니다. 따라서 질병의 이름입니다. 시력이없는 기간은 3-5 초이며, 때로는이 기간이 5 분으로 증가합니다.
이러한 일시적인 실명은 경동맥 및 안과 동맥의 구조의 실패를 나타냅니다. 이 장애는 망막 허혈의 형성에 기여합니다.
이런 유형의 일시적인 아노 아로 시스가 갑자기 발생합니다. 환자는 시력 저하를 느낄 시간이 있습니다. 시력이 저하되기 전에 눈의 형태로 퍼지 이미지로 나타납니다.
주변을 둘러싸고있는 것들이 갑자기 황색, 녹색으로 특이한 특이한 색을 얻습니다. 관찰 된 물체가 반투명 스크린 뒤에 위치한다는 느낌이 있습니다.
시력이 빨리 회복되거나 사라질 수 있습니다. 안구를 진단 할 때, 엷은 색의 망막과 소동맥의 협착이 고려 될 수 있습니다. 때로는 망막이 팽창하여 출혈이 있습니다.
위험한 형태의 흑색 증은 경동맥의 내강이 겹치는 것을 특징으로합니다.
대부분의 경우 다음과 같은 형태로 나타납니다.
전문의에게서 볼 때 망막 정맥에서 혈액 정체를 볼 수 있습니다. 질병의 긴 과정을 통해 새로운 병적 혈관이 눈 앞부분에 나타납니다.
광 민감성 망막 병증은 밝은 빛에 노출되면 나타나는 것으로 신진 대사의 수준을 감소시킵니다.
복잡한 정신적 외상의 배경에 히스테리 성 증후군이 나타납니다. 히스테리 (Hysteria) -이 질병의 출현 중 하나이자 요인 흔히 흥분의 정도가 증가한 사람들에게서 발생합니다.
이런 종류의 실명은 대뇌 피질에서 발생하는 시각 지각의 감속에 근거합니다. 눈 자체의 변화는 발생하지 않습니다. 환자들은 시력이 급격히 감소한다고 불평하고 암점, hemianopia가 나타날 수 있습니다.
많은 사람들은 흑색 증이란 무엇이며 그 증상은 무엇인가에 대한 질문에 관심이 있습니다.
대부분 환자는 다음과 같은 증상을 겪고 있습니다.
어린이가 학령 (8-9 세)에 도달하면 발진과 같은 색소 형성이 풍진과 같이 망막 표면 근처에 나타납니다. 15 세 때 원추 각막의 위험이 증가합니다.
실명뿐만 아니라,이 질병은 심각한 신경 학적 청각 장애의 출현에 기여합니다. 이러한 증상은 어린 시절에 나타나기 시작하고 청소년기에는 극심한 발달에 이릅니다.
부모는 아기의 질병을 독립적으로 진단 할 수 있습니다. 이것은 몇 가지 분명한 징후로 할 수 있습니다 :
모든 증상은 동시에 느껴질 수 있지만 때로는 아기가 모든 흑색 증의 징후를 보이지는 않지만 일부 환자는 일정한 주기성으로 아기를 괴롭히는 경우도 있습니다.
그러나 자격을 갖춘 의사 만 진단을 내릴 수 있습니다. 진단시 의사는 다음 절차를 수행하는 경우가 가장 많습니다.
현미경 검사는 oculist가 외 표면으로 거부 된 광 수용체 및 대 식세포로 구성된 망막 내포물을인지 할 수있게합니다. 이러한 내포물의 존재는 진행성 질환을 나타냅니다.
감별 진단은 시신경의 우월 위축의 경우에 수행됩니다. 이 경우 시력 예후가 더욱 유리합니다.
의사가 처방 한 치료는 질병의 원인과 직접 관련이 있습니다. Leber의 일시적인 흑색 증에서 의사는 다음과 같은 처방을 처방합니다 :
Leber amaurosis의 더 진지한 형태는 유전적인 수준의 모든 돌연변이와 마찬가지로 의학적 치료를 받아 들일 수 없다. 대부분의 경우, 그러한 환자들은 안경을 착용하도록 처방받습니다. 환자는 신경과 전문의에게 등록됩니다.
이 질환의 가장 심각한 형태는 시신경 위축과 망막 손상으로 인한 완전 실명입니다. 이 형태의 질병은 더 이상 치유되지 않습니다.
Leuber의 amaurosis 예방을 위해 :
이러한 모든 예방 조치는 히스테리 성 및 일시적 실명만을 돕습니다. 임신을 계획 할 때 부모가 유전 분석을받는다면, 아기의 Leber amaurosis의 모습을 예측하는 것이 가능합니다.
Amaberus Leber는 정신 지체, 간질, 내분비 장애의 결함을 동반 할 수 있습니다.
http://o-glazah.ru/drugie/chto-takoe-amavroz-lebera.html