"무엇을 선택해야합니까 : PRK 또는 Lasik?"-이 문제는 종종 시력 교정이 필요한 사람들에게서 발생합니다. 어떤 레이저 수술 절차가 가장 적합한 지 결정하기 위해서는 각 레이저 수술 절차의 특징을 알아야합니다.
엄격하게 개별적인 경우에 선택해야하는 방법은 안과 의사가 결정합니다. 그것은 주로 각막의 두께, 시력의 변화 정도 (원시의 정도, 근시 또는 난시의 정도) 및 의사 자신이 고려하는 기타 매개 변수에 따라 다릅니다.
이들 각각의 방법을 더 자세히 살펴보고 다양한 매개 변수로 비교할 수 있도록하겠습니다.
다음과 같은 시야 매개 변수가 PRK를 적용하는 데 적합합니다.
각막 조직의 표면층은 방해받지 않으며, 중간층으로부터의 증발이 생성됩니다. 미세 각막 절삭기 덕분에 각막 조직의 최상층이 상승하여 레이저 작용을 위해 중간층이 자유롭게됩니다.
다음의 시야 매개 변수는 라식 기법을 적용하는 데 적합합니다.
요약하면, 나는 라식 수술이 재활 기간 동안의 불편 함과 통증의 정도가 낮고 결과적인 시력 교정의 안정성이 향상된 더 진보 된 방법이라고 강조하고 싶지만,이 기법의 비용은 훨씬 더 높습니다. 어떤 옵션이 가장 적합한 지, 안과 의사와 의무적으로 상담 한 후에 만 결정해야합니다.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.html시각 장애가있는 많은 환자는 이미지를 선명하게 볼 수있는 능력을 얼마나 빨리 회복 할 수 있는지에 대한 문제에 직면 해 있습니다. 효과적인 보정 방법 중 하나는 엑시머 레이저를 사용하는 작업입니다. 레이저 보정의 주요 방법 - 라식 및 PRK.
레이저 교정은 레이저를 사용하여 다양한 시각 장애를 교정 할 수있는 외과 수술입니다. 18 ~ 55 세의 시력을 향상시키고 -15 디옵터 이상, +6 디옵터 이상, -4-4 디옵터의 난시로 안전하고 효과적인 방법입니다. 이 절차는 안경과 콘택트 렌즈 착용에 불편 함을 느끼는 사람들에게도 적합합니다.
외과 적 개입과 마찬가지로 레이저 교정에는 금기 사항이 있습니다. 다음은 주요 내용입니다.
레이저 보정 덕분에 쉽고 빠르게 눈의 문제를 없앨 수 있으며 수술 결과가 길고 안정적입니다. 가장 많이 사용되는 레이저 보정 방법은 LASIK 및 PRK 방법입니다.
PRK (photorefractive keratectomy)는 레이저 방사선을 사용하여 시각 기능을 회복시키는 첫 번째 방법 중 하나입니다. 이러한 수술에는 보호 플랩을 형성하지 않고 눈의 각막에 표면적 인 효과가 있습니다.
각막 상피를 제거하고 레이저를 사용하여 외부 세포에 새로운 형태를 만듭니다. 수술 후 1 주일에서 1 개월까지의 재활 기간 동안 특수 렌즈를 착용해야합니다.
PRK 방법에 의한 시력 교정에는 장단점이 있습니다. 절차의 이점을 고려하십시오 :
수술 후 시력의 장기가 변하지 않기 때문에이 방법은 상해 위험이 높은 사람들의 시력 교정에 널리 사용됩니다.
PRK 방법은 외과 의사가 자주 사용하지 않는데, 몇 가지 이유가 있습니다.
주요 내용은 다음과 같습니다.
PRK 보정 방법은 1985 년부터 사용되어 왔으며 러시아 및 해외 시각 장애 치료에 널리 사용됩니다.
LASIK (LASIK, laser keratomileusis)는 1990 년 이래 가장 잘 알려지고 시력 교정 방법으로 알려져 있습니다. 절차는 외과 적 치료와 레이저 기술을 결합합니다.
특수 장비의 도움으로 각막 절편이 형성되고 절곡 후 레이저가 눈의 깊은 층에 작용합니다. 그 결과, 수정 된 각막 표면이 생성되어 망막에서 이미지의 정확한 초점을 맞출 수 있습니다.
라식 방법은 널리 사용되고 효과적이며 다음과 같은 이점이 있습니다.
또한 LASIK 교정시 단점이 있습니다. 절차의 주요 단점은 다음과 같습니다.
라식 (LASIK) 교정 방법은 환자의 시력을 하루 안에 되돌릴 수있게하며, 수술 결과는 거의 평생 유지됩니다.
종종 레이저 시력 교정 방법을 선택하기 전에 어려움이 있습니다. 더 나은 무엇이 : LASIK 또는 PRK? 대부분의 환자는 라식을 선택합니다. 이는 시력 기능의 빠른 회복과 수술 중 및 수술 후 불편 함을 최소화하기위한 것입니다. 또한, 라식은 고도 근시 (최대 -15 디옵터), 장기 근시 (최대 +6 디옵터) 및 난시 (-3 디옵터 +3 디옵터)를 교정 할 수 있습니다.
다음 두 가지 방법의 비교 특성은 보정 방법을 결정하는 데 도움이됩니다.
어떤 방법이 적합한 지 결정하십시오. 안과 의사의 시력 기관 및 상담 기관을 철저히 진단 한 후에 만 할 수 있습니다.
비디오를 통해 레이저 보정에 대한 개인적인 경험을 배울 수 있습니다.
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http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.html선택할 무엇, PRK 또는 Lasik? 시력 교정을위한 레이저 수술을 결정하면 "어떤 수술을 더 잘하는가?"현재 레이저 교정의 두 가지 주요 방법이 있습니다 : PRK와 Lasik. 이 작업이 무엇인지, 그들의 단점, 이점, 차이점을 살펴 보겠습니다.
PRK 수술은 1985 년에 사람의 시력을 교정하는 데 사용 된 최초의 레이저 수술이었습니다. 이 기술은 엑시머 레이저를 사용하는데,이를 통해 자외선 콜드 빔에 의해 컴퓨터의 감독하에 각막 조직이 필요한 크기로 증발됩니다. 이 방법은 근시 (-1.0-6.0 디옵터), 원근감 (+3.0 디옵터까지), 난시 (-0.5-3.0 디옵터)의 경우에 사용됩니다. 그것은 여러 단계로 구성되어 있습니다 :
Lasik (영어의 Lasik)는 약간의 기사에서 Lasik가 원칙적으로 영어에서 정확한 번역이 아니기 때문에 언급된다. 그러나 무엇인가 두 개의 이름이 미디어에서 완전하게 사용된다. 이 기술은 또한 엑시머 레이저의 사용을 포함하지만, PRK 완전히 제거하고, "줄기"남아 있지 않은 상피의 방법과 다른 장소에 보정 후의 반환되는 절편을 만들었다. Lasik은 myopia (최대 -15.0 디옵터), farightightness (최대 +6 디옵터), 난시 (+3 디옵터)의 경우에 사용됩니다.
이 기술은 또한 여러 단계로 구성됩니다.
따라서 PRK와 Lasik 방법의 차이는 중요합니다. 현재 이점은 Lasik에게 주어진다. 그러나 FRK는 또한 여러 가지 이유로 인해 버려지지 않았다. 어떤 경우에 고려하고 이것이 또는 그 방법이 바람직한 이유를 생각해보십시오.
그래서, 우리는 PRK의 사용이 얇은 각막의 경우뿐만 아니라 마이크로 케라 톰을 사용하는 것이 불가능할 때 필요하다는 것을 발견했습니다. 다른 모든 경우에는 수술 Lasik이 더 효과적입니다. 하지만 의사를위한 마지막 말, 클리닉의 가능성 및 선택한 수술에 대한 비용 지불 능력.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlPRK (photorefractive keratectomy)는 근시 (근시), 원시 (근시) 및 난시를 교정하기위한 굴절 수술의 한 유형입니다. PRK와 LASIK은 시력 교정의 두 가지 일반적인 방법이지만 PRK와 LASIK의 차이는 상당히 중요합니다.
라식 (라식)과 레이저 눈 수술의 다른 형태로서, PRK는 엑시머 레이저 각막의 표면을 변경하는 광이 눈에 들어오는 투명한 비전 망막에 정확하게 집중 될 수 있도록함으로써 눈의 굴절력을 보정한다.
PRK와 라식의 주요 차이점은 수술의 첫 번째 단계입니다.
라식 수술에서는 마이크로 케라 톰을 사용하여 각막에 얇은 피판을 만듭니다. 이 플랩은 기본 각막 조직에 접근 할 수있게 상승하고 엑시머 레이저를 사용하여 각막을 개질 한 후 되돌립니다.
PRK와 LASIK의 차이점은 엑시머 레이저를 사용하여 각막 조직의 모양을 바꾸기 전에 각막의 얇은 외층 (상피)을 제거한다는 것입니다. 그런 다음 라식 수술과 마찬가지로 대부분의 각막을 레이저로 제거합니다. 시술 후 상피 세포는 수술 후 며칠 동안 각막 표면에서 자라며 그 흔적은 전혀 보이지 않습니다. 마치 레이저 교정을 전혀하지 않은 것처럼 말입니다. 이것은 육군, 조종사, 소방관, 기계공 및 육체 검사에서 철저한 시력 검사를받은 다른 전문인들에게 유용합니다.
또한 PRK 유형은 LASEK (LASIK과 혼동하지 말아야 함)이며 굴절 외과 의사의 무기고에서도 사용 가능합니다. PRK에서와 같이 각막의 바깥 쪽 상피 층을 제거하는 대신 라섹은 수술 중에 Trepan이라고 불리는 외과 용기구를 사용하여 상피 층을 들어 올리는 작업을합니다. 엑시머 레이저로 각막의 윤곽이 바뀌면이 상피는 수술이 끝날 때 눈의 표면에 다시 놓입니다.
그러나 상피만을 들어 올리면 수술이 끝나면 상처 받기 쉽지 않은 경우가 많습니다. 따라서, 새로운 라섹 상피층의 나쁜 작용을 레이저 PRK으로 매끄러운 표면 상에 형성되는 새로운 상피 층을 성장보다 많은 시간이 걸린다 대체로서, KGF와 비교하여 볼 때 느린 회복있다.
절차 라식 전의 차이 PRK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatki딜레마, PRK 또는 라식은 종종 레이저 보정으로 정상적인 시력을 회복하기로 결정한 사람들 사이에서 발생합니다. PRK와 LASIK는 오늘날 많은 공통점을 가지고있는 엑시머 레이저에 의해 수행되는 레이저 시력 교정의 주요 방법이지만 중요한 차이점입니다. 또한 PRK와 라식 수술은 가격이 다릅니다 (라식 수술의 비용이 더 쌉니다). 따라서 PRK 나 LASIK를 의식적으로 선택하려면 여러 지표로 비교해야합니다. PRK와 LASIK는 거의 같은시기 (90 년대 초반)에 생겨 났으며 오늘까지 계속해서 개선되고 있습니다.
현재 유럽, 미국 및 러시아에서 PRK 또는 LASIK를 선택하는 것은 LASIK에 유리하게 이루어지고 있습니다. 이 시각 기능 (1 일), 수술 및 수술시기에 위화감의 거의 완전한 부재 (-12 디옵터까지 근시 포함)에 높은 정도의 굴절률 질환이 방법의 적용 가능성, 결과의 안정성이 매우 빠른 회복 무엇보다도 기인 한 번에 두 눈 수술을 할 수있는 기회. 보시다시피, 라식의 이점은 상당합니다.
반면, PRK 수술 (T-PRK 변종)은 완전히 비접촉식으로 수행되며 얇은 각막 상피 환자에게는 시행 할 수 없습니다 (LASIK는 불가능합니다). 레이저 빔은 먼저 각막 상피의 최상층을 제거하고 간질에 도달하면 정확한 초점을 달성하기 위해 필요한 매개 변수로 시뮬레이션합니다. 다음으로, 붕대가 적용되며, 그 아래에서 태운 상피 세포는 3-4 일 내에 회복됩니다. 이 과정은 고통스럽고 라식보다 각막 혼탁의 가능성이 더 큽니다. LASIK에서는 상층이 절단되어 특별한 장치로 뚜껑으로 제거되고 간질을 모델링 한 후에 다시 층과 연결되므로 수술 후 복구가 단 하루 만에 완료됩니다.
기술의 차이로 인해 PRK와 라식은 비용면에서 큰 차이가 있습니다. LASIK의 경우 추가의 미세 각막 절개 장치가 필요하며 고도로 숙련 된 외과 의사 만이 각막 바깥 층의 플랩으로 정량적으로 조작 할 수 있습니다. PRK는 하위 범주의 외과 의사가 수행 할 수도 있습니다. 그래서 무엇을 선택해야합니까 - PRK 또는 LASIK - 그것은 당신에게 달려 있습니다.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/레이저 시력 교정 방법이 어떻게 진화했는지 이해하려면 이야기로 시작하는 것이 좋습니다.
1869 년에 시력 검사 테이블을 개발 한 Snellen 박사는 각막의 곡률을 변경하기 위해 눈을 일정한 방식으로 "긁는"것으로 충분하다는 가설을 발표했습니다. 그 당시 안과학에 대한 별도의 과학은 없었으며, 눈은 금속기구로 만 눈을 "긁을"수있는 일반 외과 의사에 의해 촬영되었습니다.
그러나 오랫동안 그들 중 누구도 보지 못했던 것을 감히하지 않았습니다. 결국, 환자는 살아 있고 실제적으로 건강하며, 감염은 관찰되지 않으며, 수술 방법을 환자에게 적용 할 이유가없는 것 같습니다. 따라서 첫 번째 시력 교정 수술은 30 년 후 수행되었습니다. 개척자는 1898 년에 그런 섬세한 개입을 감행 한 네덜란드 인 인 랜스 박사였습니다.
이 분야에서 다음으로 중요한 사람은 Academian Svetoslav Nikolaevich Fedorov로, 아주 특이한 방법을 고안 한 탁월한 소비에트 외과 의사였습니다. 각막을 점 가열에 노출시켜 굴곡을 변화 시켰습니다. 그러나 일본 안과 의사 사토 (Sato)의보다 논리적 인 제안에 따라 Svetoslav Roerich는 빨리 상처를 입었다. 페도로프는 사토의 방법에 따라 안쪽에서 절개 된 많은 합병증의 출현은 다이아몬드 나이프로 각막 바깥쪽에 노치를 만들어 그를 경고했다. 사실,이 노치는 레이저 작업의 다가오는 시대의 "메신저"가되었습니다.
독일 안과학 협회 (German Society of Ophthalmology)가 설립 된 1857 년에 별도의 의학 전문 분야로 안과학이 탄생했습니다. 그리고 미국에서는 20 세기 50 대까지 안과학은 일반 외과학과에서 계속해서 "섹션"으로 남아있었습니다.
어떤 방식 으로든 과학적 사고가 "효과가 있었고"지난 세기 80 년대에 미국인, 일본인 및 소비에트 과학자 (Rousi, Soto 및 S. N. Fedorov)는 매우 유사한 결론에 도달했습니다. 그들은 각막을 원하는 스트레인으로 가열하여 환자의 시각을 바꿔 놓았다. 가열 후 각막이 식 었으며 환자는 잘 봤지만 시간이 지나면 그 효과는 사라졌습니다. 이 기술은 잘못된 것으로 인정 받았고 안과 의사는 수술을 직접 진행하기로 결정했습니다. 예측 가능한 결과가 나쁜 사토 (Sato)의 아이디어를 이용하여 S.N. Fedorov는 그의 기술을 개발하기 시작했습니다.
사토 기술에 따르면, 안쪽에서 노치가 만들어졌고, 각막 아래쪽 층 인 내피를 통해 절단되었습니다. 내피가 재생되지 않기 때문에 각막이 흐려질 수 있습니다. 그 결과, 실험의 결과로 상피와 각막의 막을 통해 각막 표면에 절개창을 만드는 아이디어가 곧 나타났습니다. 1972 년은 Academician S. N. Fedorov의 시스템 과학 저작물의 출판에 의해 표시되었으며,이 책에서 운영 방법과 다양한 섹션의 세부 묘사가 설명되었습니다. 이 안과 분야의 임의성이 지배했기 때문에 이것은 혁명적 인 발걸음이었습니다. 시력 교정은 눈의 구조를 제대로 이해하지 못했고 자신의 다소 가난한 경험에만 의존했습니다. 진단은 수동으로 수행되었으며 절단 깊이는 직관적으로 교정되었으며 노치의 수는 의사의 손가락 크기를 결정했습니다.
방사형 각막 절개술 후의 눈 : "노치"가 각막에 보입니다.
Fedorov 방사상 각막 절개술로 명명 된이 수술은 소련, 미국 및 라틴 아메리카에서 빠르게 인기를 얻었습니다. 그런 다음 린드 스트롬 버전이 사용되기 시작했습니다 - 약간 덜 침략적인 미니 CT.
소련, 콜롬비아 및 미국에서는 작전이 뿌리를 내리고 한꺼번에 진행되기 시작했습니다. 유럽은 보수주의로 인해 이러한 혁신을 따르지 않았습니다.
Fedorov의 이론은 완벽하게 작동했으며 노치를 적용하는 기술은 사실상 바뀌지 않았습니다. 시간이 지남에 따라 도구 만 변경되고 다이아몬드는 불완전한 금속 메스를 교체했습니다.
10 년 후, 임상 경험에 대한 요약이 이루어졌으며 George Warring the Third는 대규모 RCT 연구를 출간했습니다. 그것에서 그는 RCT가 잘 작동한다고 주장하지만 시간이 지남에 따라 사람들은 점점 더 멀리서 보일 수밖에 없다. 그러나 소련에서는 수술이 방대하고 합병증이 자주 발생했기 때문에 외과의 사는이 합병증에 잘 대처할 수있었습니다.
그런 다음 적외선 엑시머 레이저가 안과에 나타났습니다. 산업 레이저를 의학에서 사용하는 방법을 고안 한 스티브 토켈 (Steve Torkel)은 안과학에서 최초로 사용했다. 그 당시 굴절의 모든 변화는 커팅에 의해 만들어졌으며 그의 업적은 메스와 다이아몬드를 메스와 다이아몬드로 대체 한 것이었다. 테스트를하는 동안 레이저를 사용하면 몇 배나 더 높은 정확도를 얻을 수있었습니다. 따라서 굴절 수술의 자동화가 시작되었습니다. 그러나 문제가없는 것은 아닙니다. 엑시머 레이저는 각막을 심각하게 과열 시켰으며 절개창에서는 지나치게 자랐습니다.
방사상 교정의 의미는 상처, 증발 또는 일정량의 콜라겐 섬유를 제거하여 각막의 역학을 약화시키는 것입니다. 동시에, 각막이 닫히고 가운데가 선회합니다. 절개 (16 또는 심지어 32)는 중앙에서 별표로 이동하여 각막을 평평하게 만듭니다. 그 당시, MNTK는 전례없는 컨베이어를 만들었습니다.이 컨베이어에서 환자는 수술의 각 단계를 수행 한 외과 의사에서 외과 의사로 원을 그리며 이동했습니다.
1985 년 뉴 올리언스 루이지애나 대학의 안과학과의 마거릿 맥도널드 박사는 photorefractive keratectomy (PRK)라는 수술을 처음 수행했습니다. 그녀는 1983 년 이래로 시험되지 않은 Srinivazan과 Brenen 기술을 사용하여 레이저를 연마 도구로 사용했습니다. 개입하는 동안, 각막의 일부가 환자에게서 제거되었습니다. 중앙 구역에서는 모서리보다 조직이 더 많이 끓었습니다. 각막에 의해 형성된 렌즈는 광학 특성을 변화시키는 것으로 밝혀졌습니다.
엑시머 레이저 노출 후 각막 평탄화
이러한 작업의 긴급한 문제는 약 4mm 인 레이저의 작업 영역이었습니다. 건강한 사람의 경우, 어둠 속에서 눈동자는 6-8mm까지 열 수 있습니다. 즉, 상처에 의해 형성된 반지는 학생의 정반대와 정확히 일치합니다. 이로 인해 야간에 발생하는 모든 광원의 간섭으로 심각한 후광 효과가 발생했습니다. 즉, 야간에 환자는 사실상 무력했습니다. 다가오는 자동차의 헤드 라이트조차도 사람들이 탐색 할 수있는 능력을 박탈했습니다.
레이저는 응용 분야가 급속히 확장됨에 따라 지난 세기 90 년대에 한꺼번에 생산되기 시작했습니다. 그 당시 수행 된 PRK 작업은 오늘날 많이 변경되지 않았습니다. 사실, 그들은 가장 현대적인 장치 (충격이 적음)와 더 넓은 제거 영역을 가지고 수행됩니다. 이 기술로 시력을 교정하는 레이저의 경우, 몇 가지 증상이 있지만, 수행 할 때 눈이 보우만 막을 잃지 만 어떤 경우에는 그러한 손실이 아주 정당합니다.
거의 동시에 PRK와 함께, 아이디어는 눈 표면에서 렌즈를 증발시키지 않았지만, 상부 각막 층을 제거하기 위해, 공동을 잘라 내고 상층을 다시 감았 다. 각막 불투명과 표면 상처로 베를린에서 근무한 Theo Seiler 박사는 엑시머 레이저를 사용하여 FTC 수술을 개발했습니다. 그의 임상 연구와 Hosse Barracker의 이론을 토대로, Ioannis Pollikaris (Crete) 박사는 새로운 방법의 실제 구현에 대해 설명했습니다.
Hosse Barracker는 특별한 사람 이었다는 것을 말할 가치가 있습니다. 49 세 때, 레이저가 출현하고 정상적인 체계적인 방법론이 나오기 전에 환자를 마취하에 놓고 눈의 각막 표면을 잘라내어 신속하게 동결시켰다. 그런 다음 그는이 도시의 다른 지역 보석 생산품에이 얼음 조각을 갈아 끼운 다음 수술실로 돌아갔다. 각막은 되돌아 올 때 해동되었고, 그는 이미 재 작업 된 단편을 다시 환자에게 바느질했습니다. 물론 90 년대에는 장거리 여행이나 50 년대의 다른 낭만주의가 없이는 각질 수술이 진행되었습니다. 물론, 전체 계획은 현대 의학의 계획에 들어 맞았습니다 : 첫번째 절개가 만들어져 "뚜껑"이 들리면, 두 번째 절개가 끝나고 마개가 제자리에 수 놓습니다.
LASIK 단계 : 마취, 피판 형성 및 틸팅, 레이저 노출, 피판 반환.
이 방법의 문제점은 매우 정확한 교정이 아니 었습니다. 평균 외과의 사는 +/- 3 디옵터 였고 매우 심각한 근시의 경우에만 사용되었습니다. 따라서, 호라이즌 Barracker 방법에 엑시머 레이저를 포함시키는 아이디어는 칼날로 절단 할 때보 다 훨씬 더 정확하게 각막을 연마 할 수있었습니다.
이것은 1992 년에 가장 방대한 안과 수술이 된 LASIK 기술이 출현 한 방식입니다. 약어는 레이저 각막 분해 (laser keratomlysis)로 번역됩니다. 이 작업의 가장 진보적 인 부분은 Pollicaris가 발명했습니다. Pollicaris는 자신의 방법에 따라 "뚜껑"을 지탱하는 "다리"또는 "루프"를 남겨 두었습니다.
실제로, 현대 LASIK 및 femtoLASIK를 실행할 때 플랩의 "마개"의 변위는 주요 문제입니다. 어쨌든 컷 - 오프 "캡"은 위의 20 ~ 40 도의 너비 인 줄기에 달려있어 상피 세포와 함께 자라기 때문에 안정성이 보장됩니다. 각막까지 자라지 않으므로 안구 부상의 경우에는 플랩이 움직일 수 있습니다.
모든 레이저 기술을 사용하여 외과의 사는 절삭 정확도가 높은 레이저로 조직 가열을 항상 원했습니다. 즉, 낮은 펄스 에너지에서 높은 주파수가 발생합니다. 첫 번째 펨토초 레이저가 출현하면서 오늘날의 여섯 번째 세대는 첫 번째 것보다 수십만 시간의 충격을주었습니다. 그 주위에 진짜 러시가 생겨났습니다.
그리고 그 기대가 충족되었습니다. 첫째, FemtoLASIK 기술이 개발되었습니다. 이것은보다 정확 해지고 놀라움을 가져 오지 않는 펨토초 레이저를 사용하는 훌륭한 오래된 Barracker 방법입니다.
수술 중, 이전에 keratome에 의해 수행 된 femtosecond 레이저로 수평 절개를 한 후 엑시머 레이저로 환자를 보내면 각막 기질 내부의 렌즈가 증발되고 상단의 플랩이 상단에서 절단됩니다.
펨토초 레이저는 이전에는 효과가 없었던 무언가를 매우 중요하게 만들었습니다. 각막의 표면을 절단하지 않고, 그들은 이제 내부를 자르기 시작했고 내부 절단은 표면에 전혀 닿을 수 없었습니다. 이것은 FLEX 메소드가 나타난 방법입니다.
사실, 그것은 여전히 플랩을 가지고 있기 때문에 femtoLASIK보다 나쁘지도 않고 더 좋지도 않습니다. 그러나 FLEX는 오직 하나의 레이저 (excimer 1이없는)에 의해 수행되었으므로 수술 시간이 현저하게 줄어들었고 엑시머에 전형적인 전형적인 레코딩 각막의 전형적인 냄새도 사라졌습니다. 그리고 렌즈의 컷 부분의 곡률도 2006 년에 돌파구가되었습니다. 그러나 절단의 두께가 얇기 때문에 높은 정밀도를 제공하기 때문에 접착이 남아있을 수 있으며 정확하게 분리해야합니다. 그 레이저는 필요한 주파수를 간신히 제공했기 때문에 눈의 표면에 지방이 미세하게 남아있을 때 부정확 한 초점으로 인해 다리가 스파이크와 함께 나타납니다. 그들은 또한 주걱으로 분리되어야했습니다.
현대 세계는 레이저 제조업체의 특허 및 경쟁 업체의 세계입니다. 자이스 (Zeiss)는 신속하게 대응 기술을 개발하기 시작했습니다. 레이저 교정의 역사에서 매우 가치있는 진화론의 한 부분은 superLASIK 버전이었습니다. 그것은 모든 왜곡이 측정되고 레이저 설치의 온보드 컴퓨터의 펌웨어로 보내 졌을 때 눈의 특정 파면지도 상에 만들어졌으며, 이는 작업의 개별 프로파일을 만들었습니다.
각막에 의해 모든 왜곡이 생성되는 것이 아니라 수정 될 수 있기 때문에 마이너스로 간주 될 수 있습니다. 나머지 왜곡은 렌즈에 의해 주어집니다. 렌즈는 훨씬 더 복잡합니다. 그는 일생 동안 성장하고 있으며 5-10 년 동안 수술 결과를 평준화 할 수 있습니다. 각막에 대한 현대 기술에서, 비구면 렌즈의 원리가 사용되며, 이는 수년이 지난 후에도 시력이 가능한 한 좋은 방식으로 수행됩니다. 특히 야간 시력에서 가장 큰 문제를 일으키는 구면 수차에 대한 최신 최적화 된 프로파일은 비구면 프로파일이없는 레이저보다 더 나은 결과를 보여 주거나 악화되지 않으며 개별 프로파일의 문제를 해결합니다. 예를 들어, Carl Zeiss의 MEL-90 레이저 또는 AMO의 VISX STAR S4를 사용하면 가능합니다. 수술 결과에 따라 실제적으로 차이는 없습니다.
오늘날, 차세대 레이저의 Zeiss는 수학을 업데이트했으며, 그에 따라 잡기가 극도로 어려워졌습니다. 임상 연구에 따르면 표준 비구면 프로파일은 특정 조작을 위해 특별히 설계된 다른 제조업체의 레이저 품질보다 품질이 우수하거나 열등하지 않은 것으로 나타났습니다. 이제이 제조업체들은 환자의 준비 과정에서 따라 잡기 때문에 동일한 결과를 얻는 것이 더욱 어려워집니다.
각막의 역학 - FLEX로 작업하는 다음 단계. 이것은 모두 똑같은 오래된 keratomileusis이지만 다른 정확도의 수준입니다. 그런 다음 FLEX를 위해 그들은 완전한 아크가 아닌 컷을 만들기 시작했지만 절반은 Walter Sekundo 교수와 Markus Blum이 렌즈를 내부로 자르고 작은 컷을 만들기로 결정했습니다.
다음 진화 단계는 SMILE 기술이었습니다.이 기술에는 FLEX가 합성되었습니다. 그런데 SMILE이라는 약어는 "최소 침습성의 lenticle extraction"을 의미합니다. 이 기술은 각막 안의 광학 렌즈를 잘라 내고 대피시키는 기술입니다.
첫 번째 스마일은 2007 년 개발자 인 월터 스컨 두 (Walter Secundo) 교수가 만들었습니다. 그런 다음 작업을 5mm 길이로 2 번 더 수행했습니다. 두 번째 절개는 렌티큘러 캐비티의 추정 된 세척을 위해, 또는 오히려 세척 후에 액체를 배출하도록 만들어졌습니다. FLEX 또는 femtoLASIK에 필요한 총 5mm 컷 2 개는 여전히 20mm 미만입니다. 즉, 훨씬 더 많은 신경이 눈 안에 남아 있었고, 보우만 막은 훨씬 적은 외상을 받았습니다.
대규모 수술로 수술 부위를 2.5 mm로 신속하게 줄일 수있었습니다. 그리고 인도의 한 의사 인 Rupal Sha는 Walter Secundo의 동료가 한 절개만으로 충분하다는 것을 입증했습니다. 오늘날, 경험이 많은 외과의 사는 2 ~ 3 mm 절단으로 엄격하게 작업합니다. 불행히도, 이것은 러시아 전문가에게는 적용되지 않으며, 그들은 3-4.5 mm의 삭감을 계속합니다.
각막 절개와 SMILE 및 LASIK의 비교 (Femto-LASIK)
예외없이 PRK에서 SMILE 로의 레이저 교정 기술은 근시 교정 문제를 완벽하게 해결합니다. 원시와 복잡한 변칙으로 모든 것이 단순하지 않습니다. 그러나 각막 안쪽에 렌티큘러를 형성 할 수있는 기회를 가지면 간질 붕괴뿐만 아니라 결과물에 새롭고 유용한 것을 삽입 할 수 있습니다.
오래 전에, Academician S.N. Fedorov는 현재 "implantable contact lens"(ICL)라고 불리는 수술법을 발명했습니다. 소련 외과 의사가 렌즈를 앞 또는 뒤의 렌즈 챔버에 놓으면 조작의 이점을 누릴 수 있습니다. 이러한 작업은 이미 잘 관리되었습니다. 그러나 유명한 학자는 최신 재료가 없었기 때문에 결과적으로 4 번째 환자 모두 환자의 렌즈 영양 상태가 악화되어 불투명 한 부작용을 낳았습니다.
비교적 최근에 실리콘과 콜라겐 돼지 조직을 혼합 한 혁신적인 코 폴리머가 미국에서 만들어졌습니다. 그리고 백내장의 발생은 25 %에서 3 %로 급격히 감소했습니다. 작업이 대규모로 수행되기 시작하여 개선하기 시작했습니다. 합병증으로 인해 수십 가지 인공 수정체 모델이 등장하고 사라졌습니다. 제조 회사는 이름을 바꾸어야했지만 오늘날 시장의 90 %는 하프 hybrid 하이브리드 렌즈를 나타냅니다. 사실, 그들은 작은 절개를 통한 삽입을 위해 유연 해졌습니다.
현재, 이런 종류의 안정적인 작동은 네덜란드 인 Jan Vorst에 의해 개발되었습니다. 그의 렌즈에는 홍채에 걸려있는 "발톱"이있어 카메라 앞쪽에 있습니다.
교수. Walter Sekundo는 다양한 레이저 보정 방법을 사용합니다.
Relexx SMILE 기술의 창시자 인 독일의 안과 전문의 인 Dr. Walter Secundo에 따르면 5 년 전 독일 안과에서의 상황은 다음과 같습니다.
3 년 전 독일에서 SMILE은 femtoLASIK만큼 자주 구현되기 시작했습니다. 그리고 오늘 다음과 같은 것이 있습니다 :
가까운 장래에, 독일의 FemtoLASIK의 예측에 따르면, 그것은 PRK와 같은 경우의 5-7 %에서 수행 될 것입니다. 그것은 2 플러스가 있기 때문에 완전히 사라지지 않을 것입니다 :
러시아의 상황은 눈에 띄게 다릅니다. LASIK는 저렴한 가격 (엑시머 레이저 비용은 50-80,000 유로, VisuMax femtolaser Carl Zeiss는 50 만 유로 비용) 때문에 여전히 적합합니다. 또한 유럽의 오래된 레이저가 제 3 세계 국가로 전혀 떠나지 않는다는 것을 잊어서는 안됩니다. 원칙적으로 저가 항공사 클리닉에서 러시아에 정착합니다.
SMILE 기술은 홍보 및 배포가 거의 없습니다. 그것에 대한 가격은 높기 때문에 결과적으로 외과 의사의 경험이 낮습니다. SMILE의 경우, 외과 의사의 수작업 기능은 매우 중요하며, 대부분의 경우 라식 수술을 한 사람들은 손으로 행동하는 법을 모릅니다. 그러므로 자격에 관한 문제. 그러므로 클리닉에서 환자가이 방법을 사용하지 못하게한다면, 굴절 된 외과의 사는 이미 특정 수술 횟수를 "망쳤습니다".
많은 외과의 사는 새로운 것을 두려워하고 가능한 어려움을 두려워하여 다시 배우고 싶지 않습니다. 이 속성은 사람에게 정상입니다. 아마 그것이 LASIK와 구식 "야만적 인"방법이 안과 시장에서 오랫동안 지속될 이유입니다.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.html레이저 시력 교정은 근시 (근시), 원시 (원시), 원시 (원시), 난시 등 굴절 이상을 교정하기위한 외과 수술입니다. 레이저 보정으로 시력이 나 빠지는 주요 원인을 제거 할 수는 없으므로 눈의 길이를 줄이거 나 늘리십시오. 이 수술의 주요 목적은 각막의 모양을 바꾸어 안경이나 콘택트 렌즈를 사용할 필요가 없도록 해줌으로써 굴절을시키는 것입니다.
첫 번째 레이저 시력 교정은 PRK 방법을 사용하여 1989 년 Dr. M. MacDonald의 연구 그룹에 의해 수행되었습니다. 1991 년 Dr. I. Pallikaris의지도하에 첫 번째 Lacik 교정이 수행되었습니다. 이러한 작업은 다수의 과학자에 의한 장기간의 연구가 선행되었습니다.
1949 년 H. Barracker는 각막이 굴절 이상 교정에 적합한 대상이라고 제안했습니다. 그의 실험에서 그는 각막의 일부를 잘라 내고 그것을 얼었고, 광택을 내고, 새로운 모양을 주었고, 따라서 굴절력을 바꾸었다. 그런 다음 각막의 치료 된 부위가 부위로 되돌려졌습니다. 이 절차는 keratomileusis (keratomileusis)라고합니다. Barracker 박사의 의심 할 여지없는 장점은 마이크로 라세 토체 (microkeratome)의 발명, 현대 라식이 존재하지 않는 도구.
1967 년 N. Pureskin은 각막 밸브 (플랩)를 만들고 각막 중심에서 간질의 일부를 제거하는 아이디어를 설명했습니다. 이 아이디어는 Pallicaris 박사가 사용했습니다. N. Basov와 그의 동료들은 1970 년에 엑시머 레이저 시력 교정을위한 또 다른 단계 인 첫 번째 엑시머 레이저를 발명했습니다.
따라서 거의 50 년 동안 축적 된 데이터와 경험으로 PRK의 등장과 Lasik의 모습을 이끌어 낸 기술 개발이 이루어졌습니다. 레이저 비전 교정이 현대적 형태로 등장하기 전에 한 기사에서 여러 나라와 다른 해에있는 연구자들이 수행 한 모든 단계와 막대한 작업을 기술하는 것은 불가능합니다.
이 시력 교정 방법의 방법은 동일한 원리에 기초합니다 : 엑시머 레이저는 특정 알고리즘에 따라 각막의 일부를 증발 (광 화학적 절제)합니다. 그 결과, 굴절력이 변하고 빛의 광선은 근시와 마찬가지로 망막 표면에 초점이 맞추어지기 시작합니다.
다양한 출처, 언론 및 진료소에서이 외과 수술 (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik)의 다양한 이름을 찾을 수 있음에도 불구하고 레이저 시력 교정의 두 가지 방법, 즉 PRK와 Lasik 만 있습니다. 실행의 차이점을 이해하기 위해 각막의 해부학 적 구조로의 짧은 여행이 필요합니다.
각막은 눈의 광학 매체 중 하나 인 안구의 앞면입니다. 눈의 전체 광학 시스템의 굴절력은 약 60 디옵터이며, 각막은 보통 42-44 디옵터입니다. 그것은 상피, 보우만 막, 간질, 데스 메막, 내피의 5 층으로 구성되어 있습니다. 각막의 평균 두께는 중심부에서 약 0.5mm이고 주변부에서 최대 1.0mm 이상이다. 각막 기질은 두께의 90 %까지입니다. 각막의이 부분은 레이저 교정 중 주요 영향을받습니다. 간질의 일부는 레이저에 의해 증발되어 각막의 광학력을 변화시킵니다.
PRK 보정 방법을 사용할 때 상 직 (bowman 막의 일부가있는 경우)이 레이저가 간질에 접근 할 수있는 영역에서 제거됩니다. 엑시머 레이저는 활막 멤브레인과 간질의 상부를 증발시킵니다. 시간이 지남에 따라 상피 세포층이 회복되지만, 간질과 상피 사이의 콜라겐 무 세포층 인 보우만 막 (Bowman 's membrane)에서는 일어나지 않습니다. 보 우먼 멤브레인의 기능은 아직 명확하지 않다고 말해야합니다. 그러나 일부 안과 전문의는 PRK에서의 제거로 인해 근시, 원시 및 난시의 정도가 높고 나이 관련 변화 (30-35 세 이상 환자)로 인해 레이저 교정 후 회복 기간이 합병증으로 발생할 수 있다고합니다.
Lasik 보정 동안, 상피, 활 막막 및 기질의 일부로 구성된 미세 각막 절편을 사용하여 밸브가 먼저 형성됩니다. 이 밸브는 얇은 다리가있는 각막에 부착되고 레이저가 지속되는 동안 측면으로 회전합니다. 충격은 PRK보다 간질의 더 깊은 부분에서 수행됩니다. 그런 다음 밸브를 조심스럽게 뒤로 놓습니다. 이것은 각막의 층 구조를 보존합니다.
요약하면, PRK로, 엑시머 레이저는 보우만 막 (또는 그 일부)과 간질에 적용되는 반면, 라식은 간질에만 적용됩니다. Lasik 방법은 레이저 시력 교정의 PRK- 변형과는 대조적으로 각막의 층 구조를 보존합니다.
PRK와 Lasik의 기술의 차이점 외에도 굴절 이상을 교정 할 수있는 가능성에는 차이가 있습니다. hypermetropia와 난시는 PRK 방법을 사용하여 교정하기가 어렵습니다. 회귀, hayz (각막 혼탁) 및 기타 합병증의 위험은 Lasik의 경우보다 훨씬 높습니다.
Photorefraction keratectomy (PRK)는 광범위한 임상 실습에 도입 된 레이저 시력 교정의 첫 번째 방법입니다. 1989 년에 첫 번째 수술은 조준 된 사람의 눈으로 수행되었으며 1995 년 FDA는이 시력 교정 방법을위한 첫 번째 엑시머 레이저를 인증했습니다.
PRK는 두 단계로 구성됩니다. 첫 번째는 각막 상피를 제거하는 것인데 (어떤 경우에는 보우만 막으로), 간질 표면의 두 번째 광 화학적 제거 (증발)가 수행됩니다. 상피층에 대한 제거 또는 다른 종류의 효과는 다음과 같은 유형의 PRK (M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik)에 따라 다양한 방법으로 수행 할 수 있습니다. 또 다른 변형은 mitomycin-C-MAGEK라고 불리는 약제의 사용이다.
PRK 수정의 그런 풍부함은 결과의 회귀의 가능성, 각막 혼탁 및 다른 합병증을 감소시킬뿐만 아니라 회복 기간을 단축시키는 최선의 방법을 찾는 시도에 기인합니다.
제목의 문자 M은 기계적 수단, 즉 특수 주걱을 사용하여 상피를 제거한 것을 나타냅니다. 상피층을 제거하는이 방법은 PRK의 출현으로 시작되었습니다.
이 실시 예에서, 상피는 레이저에 의해 제거된다. 이 방법의 단점은 레이저가 균일 한 층의 상피를 제거하는 반면 주변의 상피 층은 각막의 중심보다 두껍다는 것입니다. 상피의 유적은 수술 결과의 정확성에 영향을 줄 수 있습니다.
PRK의이 수정을 할 때, 강철 반지는 각막의 표면에 붙어, 각막으로 봉사하는 밑바닥 사발의 결과로. 각막을 알코올 용액으로 처리 한 후, 링을 제거하고 눈을 물로 씻어 낸다. 이러한 충격 후, bowman 막과 상피의 연결이 약해지고 조심스럽게 spatula 또는 tupfer로 분리됩니다. 그런 다음 레이저로 보정을 수행하십시오. - 중요한 포인트! - trans PRK와 M-PRK로하지 않은 상피를 제 위치로 되돌립니다.
이 실시 양태에서, 상피 성 상피증 (epikeratoma)이라는 특수 도구로 PRK 상피를 제거한다. 그것의 도움으로, 상피가 bowman 막으로부터 벗겨지고, 그 다음 교정 단계가 수행되고 그 후에 상피 층이 뒤로 놓입니다.
PRK의 그러한 수정에서 상피의 제거는 어떤 식 으로든 수행 될 수 있는데, 여기에서 주된 뉘앙스는 세포 증식 억제제 인 Mitomycin C의 사용이다. 교정을 수행 한 후, 잠시 동안 (30-40 초에서 수분까지) 각막에 마이 토마 이신 C를 적용한다. 이 약물은 특정 경우, 예를 들어 근시가 높은 환자의 경우 (안구 혼탁) 위험을 줄이기 위해 사용됩니다.
위의 PRK 변종 중 어느 것이 바람직한지 말하기는 어렵습니다. 각각에는 장단점이 있으며 각 의사는 수정을 선택할 때 장점에 대한 자신의 생각에 따라 결정됩니다.
Epi-Lasik은 아마도 가장 널리 사용되지 않았을 것이며,이 방법의 저자 인 Pallikaris 박사도 그것을 사용하기를 거부했습니다. 이 방법에서는 마이크로 케라토메 (라식과 마찬가지로)의 잠재적 위험과 PRK 자체의 위험이 겹쳐집니다. 라섹 (Lasek)과 에피 라식 (Epi-Lasik)을 시행하는 동안 상피층의 위치로 돌아 가면 새로운 상피 형성시 통증을 완화시킬 수 있습니다. 각막 보호를위한 PRK의 다른 변형 제품은 보호용 콘택트 렌즈를 착용하십시오.
흔히 PRK는 너무 많은 결함이있는 쓸데없는 방법으로 비판 받고 있습니다. 이 비판이 얼마나 공정한 지 말하기는 어렵습니다. PRK는 레이저 시력 교정의 개발에서 확실한 단계였습니다. 이 옵션은 광범위한 임상 실습에 처음으로 참여했습니다.
예를 들어 각막의 두께가 라식 (Lasik)에 충분하지 않은 경우와 같이 일부 경우에만 의사와 클리닉의 일부와 매우 중요한 의사가 PRK를 거의 완전히 버렸다. 때로는 해골 구조의 해부학 적 특징으로 인해 각막에 미세 각막 절삭기가 설치되지 않아 라식 수술을 불가능하게 만들 수 있습니다. 그러한 경우에도 PRK에 의지하십시오. 그러나 이것과 함께 반대로 PRK 만 인식하고 라식 방법으로 교정하기를 의도하지 않는 진료소가 있습니다.
PRK의 거부는 주로 굴절 이상을 교정 할 수있는 능력이 제한되어 있습니다. Hypermetropia는이 방법으로 교정하지 않는 것이 좋습니다. 결과는 예측할 수 없으며 매우 불안정 할 수 있습니다. 난시 또한 PRK 방법으로 교정하기가 쉽지 않습니다. 특히이 방법으로 강한 난시를 교정하는 것은 바람직하지 않습니다.
PRK 출발의 마지막 역할은 복구 기간 및 관련 제한 사항과 같은 요소에 의해 결정되었습니다. 통증이나 불편 함, 예를 들어 눈의 통증은 며칠에서 수주까지 지속될 수 있습니다. 일부 의사들은 UV 필터를 사용하여 최대 6 개월 동안 안경을 처방하고이 시간 동안 일광욕 금지를 설정하여 과도한 자외선 노출로 유발 될 수있는 건초의 위험을 줄입니다.
그러나 PRK는 기술적으로 단순한 수술이지만주의 깊고 때로는 오랜 수술 후 추적이 필요하며 이는 환자와 의사 모두에게 불편합니다.
일반적으로 세계에는 PRK에 비해 라식이 널리 사용됩니다. 이 방법에 의한 운영 횟수의 최대 감소는 Lasik의 활발한 광고가 시작된 21 세기의 첫 10 년 중반이되었습니다. 앞에서 언급 한 기간과 비교하여 PRK 방법을 사용하는 작업 수가 약간 증가한 것을 알 수 있습니다.
영어 Lasik (laser in situ keratomileusis)의 Lasik (때로는 Lasik으로 쓴다)은 laser intrastromal keratomileuses로 번역된다. 내강은 간질 내부를 의미하며, 각막 각화증은 각막의 굴절을 변화시키는 수술입니다.
맹인 눈에 대한 첫 번째 수술 Lasik은 1989 년에 수행되었으며, 1994 년에 첫 번째 수술이 관찰 된 사람의 눈에 수행되었습니다. 올해부터는 광범위한 임상 실습에서 라식의 도입을 계산하기 시작합니다.
작업은 두 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계에서 상피, 활 막막 및 기질의 상부로 구성된 마이크로 케라 톰이라는 특수기구를 사용하여 밸브 (플랩)가 생성됩니다. 그것은 밸브가 형성 될 때 특별히 남겨진 얇은 다리를 통해 각막에 부착 된 뚜껑처럼 보입니다. 두 번째 단계는 레이저 보정 자체입니다.이 과정에서 레이저가 특별한 알고리즘을 사용하여 간질의 일부를 증발시켜 각막의 굴곡을 변화시켜 각막의 굴절력을 변화시킵니다. 밸브가 조심스럽게 뒤로 젖혀지고 작동이 완료됩니다.
회복 기간은 매우 짧습니다. 처음 몇 시간 동안 환자는 거의 즉시 좋은 시력을 얻지 만, 첫날이나 심지어 몇 주 안에 시력의 품질은 일반적으로 개선 방향으로 약간 변할 수 있습니다. 눈에 티끌 감정, 눈물 및 기타 불쾌한 감각이 일반적으로 첫날에 전달됩니다.
라식은 난시와 난시를 포함하여 모든 유형의 굴절 이상을 교정하는데 적합합니다.이 난시는 모든 경우가 아닌 PRK 방법으로 해결할 수 있습니다.
각막 두께는 Lacik의 가능성을 결정하는 중요한 매개 변수 중 하나입니다. 레이저 교정 후 각막 두께 (RST)는 최소 250-300 미크론이어야한다는 규칙이 있습니다. 평균 525 미크론의 각막 두께와 조정을위한 플랩 두께 약 90-120 미크론을 고려하면
200 미크론. 수술 후 각막의 굴절력은 31 디옵터 이상 50 디옵터 이상이어야하며,이 한계를 초과하면 불안정한 결과를 초래하고 여러 가지 합병증을 유발할 수 있으므로 유의해야합니다.
Lasik의 몇 가지 수정 사항이 있습니다.
그 이름은 오히려 마케팅이며, 환자들에게 많은 질문을 유발합니다. 더 적절하고 정확한 이름은 개인화된다 (습관) Lasik 다. 이것은 절제 프로그램 (단순화 - 각막 곡률의 변화)이 표준 모드에서는 작동하지 않지만 특정 환자의 각막의 개별적인 특성을 고려함을 의미합니다. 각막이 일반적으로 이상적인 구체의 형태로 묘사되었지만, 이러한 각막 편향은 정확하지 않으며 개인화 된 Lasik으로 보정됩니다.
개인화 된 수정을하는 것이 바람직한시기와 표준 알고리즘으로 충분할 때의 문제는 여전히 열려 있습니다. 슈퍼 라식 수술의 정의는 전문가들 사이에 논란을 일으 킵니다. 일부 의사는 원시 및 난시의 레이저 교정을 위해 개별 데이터를 사용합니다. 때때로, 각 특성을 고려하여 계산 된 알고리즘은 각막의 "곡선"에 사용됩니다.
불행히도, 일부 클리닉은 Super Lasika를 개최 한 결과로 슈퍼 비전을 약속합니다. 그러나 달성 가능한 최대 시력은 눈의 광학 시스템뿐 아니라 레이저 보정이 어떤 식 으로든 영향을 줄 수없는 망막에 매우 크게 영향을 미친다는 것을 이해해야합니다. 드문 경우이지만, 개인 라식 수술 후 시력은 1.0의 허용 된 속도 이상으로 실제로 얻을 수 있지만 이는 예외입니다. Super-Lasik이 슈퍼 비전 달성을 보장하는 클리닉의 약속에주의해야합니다. 무엇보다도 이러한 상황에서 환자들은 개인적으로 그러한 수술을 수행하는 것이 합리적인지 여부와 상관없이이 클리닉에서이 용어가 의미하는 바를 알 수없는 환자에게 고통을 겪습니다. 환자는 진료소의 무결성과 의사의 경험에만 의존 할 수 있습니다.
개인화 된 알고리즘을 사용하면 Lasik 방식뿐만 아니라 PRK 방식으로도 작업을 수행 할 수 있습니다.
이 실시 예에서, 플랩은 기계적 각막이 아닌 펨토초 레이저를 사용하여 생성된다. 이후 수술의 모든 단계에서 레이저가 사용되며, 다른 레이저 이름 인 Lasik을 만날 수도 있습니다.
펨토초 (femtosecond) 레이저의 도움으로 명확하게 정의 된 두께의 플랩을 만들 수 있습니다. 이는 기계 각질로 항상 가능하지는 않습니다. 동시에, 레이저 각막이 만드는 플랩은 기계 각막 절편에 의해 형성된 플랩과는 달리 일정한 두께를 가지고 있습니다. 그러나 일부 전문가들은이 의견에 동의하지 않으며 기계적 각질과 femtolaser가이 매개 변수에 대해 거의 동일한 결과를 제공한다고 주장합니다.
Femto-Lasik의 단점은 각막의 가장 작은 입자 형태로 플랩이 형성되는 동안 형성되는 "쓰레기"로 간주되며 이는 눈에 남아 시력의 품질에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 이것은 논란의 여지가있는 논제이며, 아마도 모든 전문가들이 그것에 동의하지는 않습니다. 그러나 그러한 견해가 존재하기 때문에 우리는 그것을 언급 할 필요가 있음을 발견했다.
펨토초 레이저는 값이 비싸고 원래는 약간 다른 목적으로 만들어졌습니다 (예 : 원추 각막의 간 내륜 삽입). 레이저 비전 교정을 독점적으로 취득하는 것은 이익이 없습니다. 비용 요인과 현대 기계적 각화종에 비해 아직 결정되지 않은 장점은 현재 인트라 - 라식의 낮은 보급률을 설명합니다.
Lasik의 또 다른 조건부 변종은 Lepto-Lasik 또는 Lasik으로 기계식 각질 원에 의해 형성된 얇은 플립과 함께 불린다. 영문학에서는 Sub-Bowman의 keratomileusis 또는 thin-flap Lasik이라고합니다. 제목에서 우리가 얇은 툭 떨어 뜨림과 더불어, Lasik에 대해 말하고있는 것은 명백하다, 즉, 최대 100 미크론 두께. 일반 플랩의 두께는 120 ~ 160 마이크론입니다.
보우만 막이 교정 부위에 가까울수록 수술이받는 각막에 미치는 영향은 적다고 생각됩니다. 드문 경우로 건성안 증후군 (CVD)이 발생하며, 플립이 부위에 잘 맞습니다. 그러나 얇은 플롭은 의사의 특정 기술을 필요로합니다. 이것은 가장 얇은 필름이며 일반적인 두께의 플립보다 작업하기가 더 어렵습니다.
Lasik 후의 합병증에 대해 기억할 필요가있다. 다른 작업과 마찬가지로 아무도 성공적인 결과와 합병증의 부재를 절대적으로 보장 할 수는 없습니다. 안구 건조증, 야간 시력 문제, 각막염, 과교정, 과교정, 광학 구역 편심, 플랩 손상 또는 분실, LDK - 이것은 가능한 모든 문제의 불완전한 목록입니다. 가능하다면 압도적 인 다수의 합병증은 약물 또는 두 번째 수술로 제거됩니다.
그러나 일반적으로, Lasik는 꽤 안전한 가동이다, 실행의 방법은 끊임없이 개선되고있다. 새로운 장비의 출현으로 수술 전 진단 수준이 높아지며 합병증의 가능성도 줄어 듭니다. 그러나 라식은 안경이나 콘택트 렌즈와 같은 선택 사항 중 하나임을 잊지 말아야합니다.
레이저 시력 교정 주변에는 수술 자체와 수술 자체에 대한 오해로 인해 많은 신화가 발생합니다.
수정하는 동안 망막이 태워진다는 진술을 종종 발견 할 수 있습니다. 이것은 물론 사실이 아닙니다. 엑시머 레이저가 망막에 미치는 영향이 미미하더라도 중앙 구역에서의 사용을 고려할 때 시력 손실은 불가피합니다. 각막과 그녀 만이 시력 교정 과정에 참여합니다. 아마도 PRK와 Lasik은 레이저 시력 교정 전에 수행되는 망막의 레이저 응고와 같은 또 다른 절차와 혼동을 일으킬 수 있습니다. 그러나 레이저 응고가 다가오는 레이저 교정 전에 강제적 인 절차가 아니라 그 지시에 따라 수행된다는 것을 이해하는 것이 필요합니다. 망막 박리는 수술과 상관없이 발생할 수 있습니다. 그리고 레이저 교정을 수행하면이 확률이 높아질 수는 있지만 그래도 위험은 있습니다.
레이저 시력 교정에 반대하는 사람들 - 안경을 쓰는 유명한 안과 의사와 유명한 사람들. 의사가 직접 레이저 교정을하지 않습니까? 부자와 유명 인사가 안경을 선호하는 이유가 무엇입니까? 그래서 뭔가가 공개적으로 숨겨져 있습니다.
아마도 이것은 누군가를 실망시킬 것이지만 레이저 교정에는 비밀이 없습니다. 일부는 시력 교정 수술을 결정합니다. 다른 사람들은 콘택트 렌즈 나 안경에서 충분히 편안함을 느낍니다. 특히 이미지의 일부인 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 그들의 사회적 지위와 행복에 관계없이 모두가 스스로 결정을 내립니다. 레이저 교정에 대한 금기 사항을 잊어서는 안됩니다.이 환자는 누구에게나있을 수 있으며 유명인과 같은 안과 의사도 예외는 아닙니다.
굴절 된 외과의가 스스로가 동료 환자가되는 경우는 흔하지 않습니다. 많은 사람들이 자신의 친척, 친구 및 지인들에게 시정을합니다. 그리고 이것은 절차의 편리 성과 안전에 대한 자신감을 가장 잘 확인하는 역할을합니다.
그러나, 레이저 시력 교정 이후 가능한 합병증은 말할 것도 없습니다. 불행히도이 작업은 다른 작업과 마찬가지로 성공한 결과와 예상되는 결과를 100 % 보장하지 않습니다.
수술 전에 귀하가 진료소와 체결 한 계약서를주의 깊게 읽으십시오. 일반적으로 가능한 모든 합병증이 여기에 나열됩니다. 목록은 인상적이며, 누군가 당신을 생각하게 할 수 있습니다. 그러나 이것은 환자가 정말로 수술을받을 준비가되었는지 또는 콘택트 렌즈, 교정 각막, 안경과 같은 시력 교정을위한 다른 옵션을 선호하는지 진정으로 이해하는 데 도움이됩니다.
여러 가지 추측에 따르면 합병증의 빈도는 수행되는 수술의 2 ~ 5 %이며, 환자의 1 %에서 발생하는 심각한 문제가 있습니다. 세계 통계에서 레이저 교정 후 시력을 완전히 잃은 환자에 대한 데이터는 없습니다. 그러나 여전히 심각한 문제가 발생합니다. 예를 들어 극히 드문 경우이지만 레이저 보정은 원추 각막을 유발할 수 있습니다. 그러나, 이것은 종종 원추 각막의 징후이며 수술 전 진단 중에는 발견되지 않습니다.
일부 환자는 야간 시력에 문제가있을 수 있습니다. 그들은 광원 주변의 후광에주의를 기울이며, 경우에 따라 시력의 품질을 크게 떨어 뜨리고 심각한 문제를 야기 할 수 있습니다 (예 : 어둠 속에서 자동차를 운전하는 경우).
안구 건조 증후군은 레이저 교정 후에도 발생하지만 대개 수술 전 이미 존재했던 CVD 발현의 증가 일뿐입니다. 시간이 지남에 따라이 증후군은 수술 전 수준으로 감소 할 수 있습니다.
진단 장비가 개선되면서 연구 결과로 점점 더 많은 합병증에 대한 통계 데이터가 축적되어 부정적인 결과가 줄어 듭니다. 오늘날 레이저 보정은 시력 교정을위한 현대적이고 안전한 옵션으로 간주되며 안경 및 콘택트 렌즈와 같은 광학 보정 방법의 대안으로 간주 될 수 있습니다.
페이지 업데이트 날짜 : 2014 년 2 월 14 일
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