2017 년 9 월 2 일
당뇨병은 가장 흔한 질병 중 하나이며 세계 인구의 5 % 이상이 당뇨병으로 고통 받고 있습니다. 혈액에 당뇨병이있는 환자의 경우 설탕 수치가 높아져서 망막 혈관뿐만 아니라 신체의 모든 혈관 상태에 영향을줍니다. 당뇨병 환자에서 망막 손상은 당뇨 성 망막 병증이라고 불리는데, 이는 실명 및 효율 저하의 주요 원인입니다.
환자의 나이는 질병의 발달에 중요한 역할을합니다. 당뇨병이 30 년 전에 진단 되었다면 망막증 발생률은 10 년 후 - 50 %, 20 년 후 - 75 % 증가합니다. 당뇨병이 30 년 후에 시작되면 망막 병증은 더 빨리 발병하며 80 %의 경우 5 ~ 7 년 내에 발생할 수 있습니다. 이 질병은 인슐린 의존성 및 비 인슐린 의존성 당뇨병 환자 모두에게 영향을 미친다.
당뇨 망막 병증은 여러 단계로 이루어져 있습니다. 망막 병증의 초기 단계는 비 증식 성이라고하며, 동맥을 확장시키는 미세 혈관 류의 출현, 어두운 둥근 반점 또는 막대 모양의 띠 형태의 눈에 점액 출혈, 망막 허혈 영역의 출현, 황반부의 망막 부종, 혈관벽의 투과성 및 취약성 증가 등이 특징입니다. 이 경우, 망막의 얇은 혈관을 통해 혈액의 액체 부분에 들어가 부종이 생깁니다. 그리고 망막의 중앙 부분이이 과정에 관여하는 경우, 시력 감소가 관찰됩니다.
당뇨병의이 형태는 질병의 모든 단계에서 발생할 수 있으며 망막 병증의 초기 단계를 나타냅니다. 치료를받지 않으면 질병의 두 번째 단계로의 전환이 발생합니다.
망막 병증의 두 번째 단계는 증식 성이며 망막의 혈액 순환 장애로 인해 망막의 산소가 결핍됩니다 (산소 결핍, 허혈). 산소 수준을 회복하기 위해 신체는 새로운 혈관을 만듭니다 (이 과정을 혈관 신생이라고합니다). 새로 형성된 혈관이 손상되어 출혈이 시작되어 혈류가 망막의 유리체로 흘러 들어갑니다. 결과적으로 시력 저하의 배경에 눈에 떠 다니는 불투명 함이 있습니다.
신생 혈관과 흉터 조직의 지속적인 성장으로 망막 병증의 후기 단계에서 망막 박리와 녹내장이 발생할 수 있습니다.
당뇨병 성 망막증의 발병의 주된 이유는 과당과 소르비톨의 축적으로 이어지는 인슐린의 양이 부족하기 때문입니다. 과당과 소르비톨은 압력을 높이고 모세 혈관 벽을 두껍게하며 빈틈을 좁 힙니다.
망막 병증의 주요 증상은 질병의 단계에 달려 있습니다. 일반적으로 환자는 시력이 흐려지고, 눈에 떠있는 어두운 불투명이 나타나고 (시력이 약 해짐) 시력이 크게 저하됩니다. 시야의 선명도는 혈당의 수준에 달려 있다는 점에 유의해야합니다. 그러나 망막 병증의 초기 단계에서는 시각 장애가 거의 관찰되지 않으므로 당뇨병 환자는 정기적으로 안과 검사를 받아 질병의 첫 징후를 확인해야합니다.
당뇨병 환자는 정기적으로 안과 검진을 받아야하므로 초기에 안약 합병증의 발생을 확인하고시기 적절한 치료를 시작할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 치료사와 내분비 학자뿐만 아니라 안과 의사의 끊임없는 감독하에 있어야합니다.
당뇨 망막 병증의 진단은 환자의 시력 감소에 대한 불만과 검안경 검사로 인한 안저 검사에 기초하여 이루어진다. 안검 내시경 검사를 통해 안저의 병리학 적 변화를 확인할 수 있습니다. 안과 연구는 안압의 수준, 전방 눈의 생체 현미경 검사를 포함한다.
또한 안저 사진 촬영은 안구 망막의 변화를 기록 할 수있는 안저 촬영과 체액이 방출되는 혈관의 국소화와 황반부 종의 발생을 확인하기위한 형광 혈관 조영술을 사용하여 수행됩니다. 렌즈의 생체 현미경 검사는 슬릿 램프로 수행됩니다.
망막증의 치료는 질병의 중증도에 따라 다르며 다양한 의료 절차로 구성됩니다.
질병의 초기 단계에서 치료적인 치료가 권장됩니다. 이 경우, 모세 혈관의 취약성을 감소시키는 장기간의 약물 투여 - 혈관 보호제 (ditsinon, parmidin, predian, doxium)뿐만 아니라 혈당 수준 유지를 모니터링합니다. Sulodexide는 또한 망막 병증에서 혈관 합병증의 예방 및 치료를 위해 처방됩니다. 또한 비타민 P, E, 아스 코르 빈산, 산화 방지제 (예 : 스트리크스, 블루 베리 추출물 및 베타 카로틴 포함)를 사용합니다. 이 약물은 혈관 네트워크를 강화시키고 자유 라디칼의 작용으로부터 보호하며 시력을 향상시킵니다.
당뇨병 성 망막증의 진단이 새로운 혈관 형성, 망막 중심부의 팽창, 망막 출혈과 같은 심각한 변화를 보인다면, 레이저 치료와 진보 된 경우 복부 수술에 신속히 진행할 필요가 있습니다.
망막 중심부의 부종 (황반)과 새로운 출혈 혈관 형성의 경우, 레이저 망막 응고가 필요합니다. 이 과정에서 레이저 에너지는 각막, 전방 수분, 유리체 및 렌즈를 통해 망막 손상 부위에 직접 전달됩니다.
레이저는 또한 산소가 부족한 중심 시력 구역 밖의 망막 부위를 소작하는 데 사용될 수 있습니다. 이 경우 레이저는 망막의 허혈 과정을 파괴하여 새로운 혈관이 형성되지 않습니다. 또한, 레이저의 사용은 이미 형성된 비정상적인 혈관을 제거하여 부종을 감소시킵니다.
따라서, 망막의 레이저 응고의 주된 임무는 질병의 진행을 막는 것이며,이를 달성하기 위해, 수 일간 및 마지막 30-40 분 간격으로 수행되는 여러 (약 3-4) 응고 세션이 보통 수행된다. 레이저 응고 과정에서 눈 주위의 조직 마취에 사용할 수있는 통증이 발생할 수 있습니다.
치료가 끝나고 몇 달 후에, 망막의 상태를 확인하기 위해 형광 안저 혈관 조영술을 시행합니다.
환자가 눈 바닥, 많은 새로운 출혈, 새로 형성된 혈관 및 레이저 응고 또는 유리체 절제술을 할 수없는 경우 심한 변화가있는 경우 망막의 냉동 응고가 수행됩니다.
비 증식 당뇨 망막 병증이있는 환자가 해부학 적 출혈로 진행되면 (hemophthalmus) 유리체 절제술이 시행됩니다. 당뇨병 성 망막증으로 인한 합병증의 위험을 상당히 줄이는 초기 단계에서이 수술을 시행하는 것이 좋습니다.
유리체 절제술 동안 의사는 여기에 축적 된 유리체와 혈액을 제거하고 식염수 (또는 실리콘 오일)로 대체합니다. 동시에, 레이저 (diathermocoagulator)에 의해 망막의 파손 및 분리를 일으키는 흉터가 절단되고 출혈성 혈관이 연소됩니다.
당뇨병 성 망막증과 같은 질병의 치료에서 탄수화물 대사의 정상화가 특히 중요합니다. 고혈당은 질병의 진행에 기여합니다. 이것은 항 저지약을 처방함으로써 이루어집니다. 또한 중요한 것은 환자의 식단의 정상화입니다.
당뇨 망막 병증의 치료는 안과 의사와 내분비 학자가 공동으로 수행해야합니다. 시기 적절한 진단과 복잡한 치료를 통해 시력과 완전한 공공 및 사생활을 지킬 수있는 모든 기회가 주어집니다.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya당뇨병은 여러 합병증의 진행을 유발하는 심각한 질병입니다. 당뇨병의 일반적인 합병증 중 하나는 당뇨병 성 망막증 - 망막 혈관의 진행성 병변입니다. 이 병리학 적 상태는 당뇨병 진행 과정이 길어지고 돌이킬 수없는 시력 손실을 초래합니다. 문제의시기 적절한 진단은 심각한 결과를 피합니다.
당뇨 망막 병증 -이게 뭐야? 이 질환은 당뇨병 배경에서 망막 혈관이 박리 된 것을 의미합니다. 당뇨병의 주요 원인은 오랜 기간 동안 고혈당입니다. 당뇨병이 길수록 망막 손상의 가능성이 커집니다.
병리학 적 증상을 발병 할 위험은 다음 요소가있는 경우 증가합니다.
위험에 처해있는 사람은 또한 알코올과 흡연을 학대하는 사람과 유전 적 소질이 떨어지는 사람입니다.
당뇨 망막 병증은 발달 초기 단계에서 무증상 인 교활한 질병입니다. 처음에는 시각 기능이 방해받지 않고 환자는 어떤 변화도 느끼지 않습니다. 그러나 병리학이 진행됨에 따라 변화가 더욱 두드러지고 다음과 같은 증상이 나타납니다.
질병의 진행 단계에서 눈 안의 떠있는 검은 반점과 베일의 출현과 함께 안구 내 출혈이 발생하며, 이는 눈에서 사라지고 다시 나타날 수 있습니다.
당뇨병 성 망막증의 발생은 여러 단계에서 1 형 또는 2 형 장기 당뇨병이 발생할 때 발생합니다.
발달의 초기 단계에서 눈의 당뇨병은 증상이 없기 때문에 시력을 상실하는 것이 불가능한 고급 단계에서 이미 병리가 발견됩니다.
안과에서 당뇨 망막 병증의 다음과 같은 분류가 있습니다.
병리학 치료는 시력 저하의 첫 징후가 발생할 때 즉시 시작하는 것이 좋습니다. 이것이 이루어지지 않으면 눈의 당뇨병이 증식되어 돌이킬 수없는 병리학 적 변화를 일으 킵니다.
역사상 당뇨병이있는 경우 문제의시기 적절한 진단을 위해 안과 의사를 정기적으로 방문해야합니다. 당뇨 망막 병증의 발견을 위해 다음 연구 방법을 처방 할 수 있습니다.
또한, gonioscopy, diaphanoscopy를 수행해야 할 수도 있습니다. 의무적으로 다양한 실험실 검사 (포도당, 인슐린, 지질 등)를 실시했습니다. 또한 혈압 수치를 측정하고 ECG, 심 초음파 검사를 실시해야합니다.
당뇨병 성 망막증의 주요 치료법은 당뇨병의 근본 원인을 제거하는 것입니다. 눈의 고혈당증 및 당뇨병 치료는 질병의 단계 및 신체의 전반적인 상태에 따라 개별적으로 선택됩니다. 초기 단계에서는 혈중 글루코스 농도를 지속적으로 모니터링하고 특별한식이 요법을 따르고 올바른 라이프 스타일을 이끌어내는 것으로 충분합니다.
더 복잡한 경우에는 그러한 약물을 포함한 약물 치료를 관찰 할 필요가 있습니다.
또한 안과 의사는 당뇨병 성 망막증, 항산화 제, 비타민 - 미네랄 복합체 및 효소에 대한 다양한 점안제를 처방합니다. 또한 항 혈소판제 및 항 고혈압제를 처방 할 수 있습니다. 선진 고지혈증의 경우 인슐린 요법이 선택됩니다. 때때로 유리체 강내 스테로이드 주사가 시행됩니다. 약물 치료 외에도 물리 치료, 컴퓨터 프로그램 및 체조가 처방됩니다. 보수적 인 방법으로 문제를 해결할 수없는 경우 레이저 응고 또는 유리체 절제술을 시행합니다.
병적 인 과정의 초기 단계에서, 약물 요법 이외에, 대체 의학의 사용을 권장 할 수 있습니다. 다음 민간 요법은 당뇨병에서 망막증에 대처하는 데 도움이 될 것입니다.
적절한 영양 섭취는 당뇨병 성 망막증의 효과적인 치료에 중요한 요소입니다. 이 질병으로 비타민 A, B, C, E, P, 엽산뿐만 아니라 아연, 구리 및 셀레늄과 같은 유익한 물질로 몸을 포화시킬 필요가 있습니다. 당뇨병 환자의 눈을위한 다이어트에는 이러한 제품을 사용하는 것이 포함됩니다.
당뇨 망막 병증에서는 짠 음식, 탄산 음료 및 알코올, 편의 식품 및 패스트 푸드를 거부해야합니다. 또한 콜레스테롤의 증가를 유발하므로 고기와 계란 섭취를 줄이는 것이 필요합니다.
당뇨병 성 망막증은 적시 치료가 이루어지지 않을 경우 합병증 및 시력 저하를 초래하는 위험한 질병입니다. 당뇨병 유형 1 환자에서 실명의 위험이 증가합니다. 당뇨병 환자의 눈 치료가 시작되면 대부분의 경우 예후가 좋고 시력을 유지할 수 있습니다.
다음 권장 사항을 따르는 경우 당뇨병 성 망막증의 발생을 예방할 수 있습니다.
다른 클리닉에서 당뇨병 성 망막증의 진단 및 치료 비용은 다양 할 수 있습니다. 치료 선택은 질병의 정도, 합병증의 유무, 환자의 나이 등 많은 요인을 고려합니다. 다양한 마약의 가격. 예를 들어, 타우 폰 안약은 100 루블 한도에, 안토시아오 포르테 정제는 250 루블에서 나온다. 망막의 레이저 응고에는 약 15-17,000 루블이 소요되고 유리체 절제술 (약 50,000 루블)이 소요됩니다.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/평균적으로 비교적 건강한 사람과 비교했을 때, 당뇨병 환자의 경우, 허혈과 신장 손상의 위험이 상당히 높습니다. 괴저의 발달로 200 개의 발가락 중 하나가 손실되고, 완전한 시력 손실 확률은 25 배 더 큽니다. 높은 설탕으로 인해 정상적인 혈액 공급이 부족한 것은 사람의 가장 취약한 기관, 즉 심장, 발, 신장, 눈에 박동합니다. 종말점이되는 절대 당뇨병 성 망막증은 당뇨병 발현 5 년 후부터 시작하여 높고 뛰어 드는 당분 - 심지어 더 일찍 발생합니다.
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글자 그대로 "망막 질환"인 망막 병증은 당뇨병의 가장 흔한 징후 중 하나입니다. WHO에 따르면,이 질병은 15 세 이상의 경험을 가진 제 1 형 당뇨병 환자에게 거의 영향을 미칩니다. 당뇨병 성 망막증은 의사의 노력 덕분에 널리 퍼졌으며, 이상하게도 충분합니다. 이전에는 모든 당뇨병 환자가 심각한 안구 병변에 살아남은 것은 아니었지만 심혈관 질환이 사망 원인이었습니다. 요즘 약물의 수준은 허혈로 인한 사망을 피하고 당뇨병 성 망막증을 비롯한 당뇨 합병증의 발병을 현저하게 막을 수 있습니다.
정상 기능을위한 망막은 다른 장기에 비해 산소 공급량이 증가해야합니다. 증가 된 수준의 설탕과 트리글리세리드가 함유 된 점성의 두꺼운 혈액으로 채워진 용기는 망상 막의 정상적인 영양을 확보 할 수 없습니다. 가장 작은 모세 혈관의 벽은 과도하게 늘어나고, 파열되며, 작은 출혈과 동맥류가 있습니다. 누출 된 혈액의 액체 부분이 망막에서 팽창하여 눈의 기능을 제한합니다. 단백질 성분은 망막에 상처를 남깁니다. 흉터가 계속 퍼지면 망막 박리와 분리, 신경 손상이 수반됩니다.
당뇨병은 모든 뇌졸중과 절단의 약 80 %를 차지합니다. 10 명 중 7 명이 심장이나 뇌의 동맥이 막혀 사망합니다. 거의 모든 경우에, 그런 끔찍한 목적의 원인은 하나의 고혈당입니다.
고통받는 설탕은 할 수 있고 그렇지 않으면해야한다. 그러나 이것은 질병 그 자체를 치료하지는 않지만 그 질병의 원인이 아니라 그 결과를 다루는 데 도움이됩니다.
공식적으로 당뇨병 치료에 권장되고 내분비 학자들이 업무에 사용하는 유일한 약은 Dzhi Dao Diabetes Patch입니다.
표준 방법으로 계산 된 약물의 효과 (치료를받는 100 명 집단의 총 환자 수로 회복 된 수)는 다음과 같습니다.
제조업체 Dzhi Dao는 상업적 조직이 아니며 주정부의 지원을 받아 자금을 지원받습니다. 따라서 이제는 모든 거주자가 약을 50 % 할인받을 수있는 기회가 있습니다.
당뇨 망막 병증의 통일 된 분류가 전 세계적으로 사용됩니다. 그것은 증식의 존재 - 눈에 새로 형성된 혈관의 성장 -에 따라 질병을 단계별로 나눕니다.
위험 할 수 있습니다. 결국 신체가 손상된 부위에서 자라는 혈관은 상처가 빨리 치유되고 이식하는 동안 이식 된 장기에 뿌리를 내리는 데 도움이됩니다. 시력의 기관에 관해서는 모든 것이 다릅니다. 당뇨병에서 산소 결핍 상태에서 새로운 모세 혈관은 약 해지고 벽은 단 1 층의 세포로 구성됩니다. 그러한 혈관의 형성은 상황의 급격한 악화로 이어진다. 출혈의 수가 급격히 증가하고, 팽창이 확장되고, 시력 손실의 위험이 크게 증가한다.
망막 병증 단계 :
시각 장치의 당뇨병 변화는 높은 수준의 손상까지 무증상입니다. 시력은 망막에서 되돌릴 수없는 퇴행성 변화가 일어나기 전까지는 높은 상태를 유지합니다.
비 증식 성 당뇨병 성 망막증은 안과 의사의 검진 중에 만 진단되므로 당뇨병이있는 경우 의사 방문이 필수적입니다.
그것은 중요합니다! 처음으로 비전 기관을 검사하기 위해서는 5 년의 당뇨병 경험이 필요합니다.이 모든 시간 동안 포도당 수치가 정상 범위 이내로 유지 될 수 있다면. 당분이 주기적으로 뛰는 경우 - 안과 의사는 당뇨병 진단 후 1.5 년 후에 방문해야합니다. 의사가 눈의 변화를 발견하지 못하면 매년 검사를 실시해야합니다. 당뇨병 성 망막증이 진단되면 더 자주 진단됩니다.
당뇨병이없는 환자, 고혈압, 신부전, BMI> 30, 임산부 및 청소년은 증식 성 당뇨 망막 병증이 발생할 위험이 가장 큽니다.
고급 당뇨 망막 병증의 증상 :
이 징후가 나타나면 안과 의사를 찾아야합니다.
안과 의사의 응접에서 안검 내시경 검사 중에 당뇨병의 영향에 대한 주된 그림이 보입니다. 그것은 진단 방법을 결정하고, 망막 병증의 정도를 확인하고, 확장 된 혈관, 부종성 유체, 출혈의 존재를 확인하여 치료 방법을 결정할 수있게합니다. 마지막 단계에서, 병적으로 자라서 병적으로 자란 혈관의 네트워크, 섬유질 영역이 명확하게 보입니다. 변경 사항을 추적하기 위해 안저 사진을 찍을 수있는 특별한 카메라가 있습니다.
크리스탈 렌즈 나 유리체가 흐려지면 망막이 보이지 않기 때문에 검안경 검사는 불가능합니다. 이 경우, 초음파가 사용됩니다.
이러한 연구 외에도 다음이 수행됩니다 :
내분비 학자는 당뇨병에 대한 보상 수준과 망막 병증에 악영향을 미치는 요인의 존재 여부를 확인할 수있는 여러 가지 검사를 처방하고 있습니다 : 압력 측정, 포도당의 혈액 및 소변 검사, 당화 혈색소 수치 측정, 신장 혈관 도플러, 심전도.
이 연구의 결과로 당뇨병 성 망막증의 약물 치료 또는 외과 적 치료의 필요성에 대한 권고가있을 것입니다.
당뇨병 환자가 자신의 질병을 알지 못하고 고 탄수화물 식품에 의지하며 건강이 좋지 않고 시력이 악화된다고 상상해보십시오. 이것이 어떻게 끝날 수 있는지, 그리고 당뇨병 성 망막증의 예후가 치료없이 얼마나 불만인지 이해할 것입니다.
그래서 굶주리는 망막은 새로운 모세 혈관을 키우라는 명령을 내리고 함께 성장하며 때로는 유리질을 침범합니다. 당뇨병에있는 다음 높은 혈당은 그들의 파괴, 수많은 타박상의 출현으로 이어진다. 이 상황을 극복하려고하는 신체는 적극적으로 출혈을 해결하고 새로운 혈관을 성장시킵니다. 동일한 시나리오에서 역사가 반복됩니다. 시간이 지남에 누출 된 혈액의 양이 증가하고, 소위 심한 hemophthalmos가 있습니다. 더 이상 자체적으로 녹일 수 없으므로 눈이 더 이상 정상적으로 기능하지 못하고 시력이 빨리 떨어집니다.
녹내장은 실명을 일으킨다.
또 다른 시나리오가 있습니다 : 흉터가 각 파열 혈관으로 인해 망막에 형성되고,이 부위의 정상 조직이 병리 - 섬유질로 대체됩니다. 점차적으로 섬유질 조직의 양이 증가하고 망막을 수축시켜 분리시키고 혈관을 손상시켜 새로운 혈우병을 유발하며 눈에서 나오는 액체의 유출을 막아 녹내장을 유발합니다.
당연히 가장 불리한 옵션이 여기에 설명되어 있습니다. 원칙적으로 이미 증식 성 단계 또는 증식 당뇨병 환자 초기에 안과 의사가 있습니다. 또한, 어떤 경우에는 신체가이 악순환을 스스로 해독하여 질병의 추가 발병을 예방할 수 있습니다. 이 경우,이 경우는 시력이 크게 떨어지는 경우에만 제한됩니다.
비 증식 성 망막증의 치료에서 주된 역할은 안과 의사가하지 않습니다. 이 경우 신진 대사를 수정하고 혈당을 조절하고 혈압을 낮추는 것이 특히 중요합니다. 따라서 망막증을 역전시킬 수있는 약물은 내분비학 자와 심장 전문의를 처방합니다.
포도당 감소 약으로 당뇨병을 보상하고식이 요법이 효과가 없다면 인슐린을 두려워하지 마십시오. 그는 적절한 적용으로 부작용이 없으며 눈을 건강하게 유지할 수 있습니다.
신체가 스스로 대처할 수없는 변화가 이미 시각 장치에서 발생하면 안과 의사의 치료가 처방됩니다. 이것은 당뇨 망막 병증과 수술의 보존 적 치료 일 수 있습니다.
의학 박사, 당뇨병 학 연구소의 책임자 - Tatiana Yakovleva
수년 동안 저는 당뇨병 문제를 연구 해 왔습니다. 너무나 많은 사람들이 죽고 당뇨병으로 인해 더 많은 사람들이 무력화 될 때 그것은 끔찍한 일입니다.
나는 좋은 소식을 알리기 위해 서둘러 간다. 러시아 의학 의학 아카데미의 내분비학 연구 센터는 당뇨병을 완전히 치료하는 약물을 개발했다. 현재이 약물의 유효성은 98 %에 가깝습니다.
또 다른 좋은 소식은 : 보건부는 약물의 높은 비용을 보상하는 특별 프로그램의 채택을 달성했습니다. 러시아에서는 당뇨병 환자가 2 월 20 일까지 얻을 수 있습니다 - 147 루블만을!
우리 시대에 망막증을 치료하기 위해 처방 된 이전에 사용 된 모든 약물은 쓸모없는 것으로 밝혀졌습니다. 당뇨병 성 망막증의 항산화 제를 이용한 약물 치료는 혈관, 특수 안과 효소, 비타민, 민간 요법을 강화시키는 수단은 질병의 배경 단계에서만 제공 될 수 있습니다.
고급 당뇨 망막 병증에서의 그들의 사용은 현대적이고 효과적인 치료에 쓸 수있는 소중한 시간의 손실입니다.
예를 들어, 타우린 안약은 회복 과정을 개선하고 혈액 순환을 활성화하도록 설계되었습니다. 이러한 방울의 배치는 혈관 격자의 불규칙성이 시작될 때 유용 할 수 있지만 전 처치 단계에서는 완전히 불필요하고 심지어 위험합니다.
항 -VEGF 약물의 중요한 단점은 그들의 높은 가격이다. 처음에는 주사를 1 ~ 2 개월마다해야하며 각각의 비용은 약 3 만 루블입니다. 평균적으로 치료 과정은 2 년, 1 년에 8 회 주사합니다. Eulea는 오래 지속되는 약물이므로 주사 간격이 길어서이 약물로 망막증을 치료하는 것이 더 효과적 일 것입니다.
현재 당뇨병 성 망막 병증의 레이저 치료는 가장 일반적인 방법입니다. 질병의 2 단계에서 80 %의 사례에서, 그리고 마지막 단계에서 절반의 사례에서 효과가 나타났습니다. 작동이 빨라질수록 결과는 좋아질 것입니다. 이 방법의 핵심은 레이저 빔으로 새로운 혈관을 가열하는 것으로 구성되며, 그 안에있는 혈액은 응고되고 혈관은 기능을 멈 춥니 다. 대부분의 경우, 그러한 절차 중 하나가 향후 10 년간 비전을 유지하기에 충분합니다.
이 절차는 국소 마취 하에서 20 분 동안 수행되며, 병원에 계속 머 무르지 않고 환자는 수술 당일에 집에 돌아갈 수 있습니다. 환자가 쉽게 견딜 수 있고, 회복 기간을 필요로하지 않으며, 심장과 혈관에 해를 끼치 지 않습니다. 외과 의사는 현미경으로 레이저 응고의 정확성을 완벽하게 제어합니다.
경증의 당뇨 망막 병증의 경우보다 복잡한 미세 수술 인 유리체 절제술이 처방됩니다. 그것은 혈전과 흉터를 가진 유리체의 완전한 제거를 나타냅니다. 유리체 절제술을하는 동안 레이저로 혈관을 소작하는 것도 가능합니다. 수술이 끝나면 안구는 망막을 누르고 박리를 허용하지 않는 특별한 용액이나 가스로 채워진다.
가능한 한 빨리 진단 할 수있는 망막증 예방에 중요한 요소입니다. 이를 위해서는 당뇨병 장애의 특징을 잘 알고있는 자격을 갖춘 안과 의사의 관찰을 받아야합니다. 당뇨병 센터에서 그러한 의사를 찾는 가장 쉬운 방법. 혈관 파괴의 초기 징후와 새로운 혈관 성장 징후가 나타나면 레이저 응고를 수행 할 가능성을 고려해야합니다.
망막증의 예방에도 마찬가지로 당뇨병에 대한 보상, 관련 질병의 치료 및 건강한 생활 방식이 중요합니다.
당뇨병 환자는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.
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http://diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya-stadii-lechenie.html당뇨병의 합병증은 다양한 기관에 영향을 미칩니다 : 심장, 혈관, 성선, 신장, 시각 시스템. 당뇨병 성 망막증은 당뇨병의 가장 심각한 징후 중 하나로 인식됩니다.
건강한 사람의 경우 췌장은 포도당, 단백질 및 지방의 신진 대사를 위해 충분한 인슐린을 분비합니다. 당뇨병은 절대 또는 부분 인슐린 결핍 또는이 물질에 대한 조직 면역에서 발현됩니다. 때때로 이러한 요인들이 한 환자에게 합쳐집니다. 진단을 의심하는 가장 쉬운 방법은 손가락에서 혈액을 채취하는 것입니다.
인슐린은 포도당을 운반하는 데 사용되기 때문에 부족한 경우 조직에 의한 소비가 줄어들고 설탕이 혈액에 축적됩니다. 청구되지 않은 설탕의 농도가 높아진 것을 고혈당이라고합니다. 세포의 신진 대사와 영양에 심각한 위반이 있습니다. 당뇨병의 유형에 관계없이 다양한 조직 또는 혈관 장애가있을 것입니다. 질병 유형, 인슐린 치료의 효과 및 삶의 방식에 따라 합병증이 얼마나 빨리 그리고 어느 정도 나타날지가 결정됩니다.
적절한 대사가 시각 시스템의 정상적인 기능에 매우 중요하기 때문에 고혈당은 망막증 발병의 전제 조건입니다. 이러한 이유로 내분비 질환은 안과 질환으로 인해 복잡합니다. Retinopathy는 망막의 작은 혈관 (모세 혈관)의 개통이 손상 될 때 미세 혈관 병증의 징후입니다. 이러한 합병증은 오랫동안 당뇨병으로 살아온 사람들에게서 더 자주 진단됩니다.
Retinopathy는 당뇨병의 위험한 합병증으로, 15-20 년간의 질병으로 첫 번째 유형의 환자의 90 %가 특징적인 증상을 나타냅니다. 일반적으로 시각 시스템의 패배는 5-10 년 후에 시작됩니다. 적시에 검사를 통해 초기 단계에서도 망막 병증의 증상을 확인할 수 있으므로 모든 당뇨병 환자는 적어도 일 년에 두 번 안과 의사를 방문해야합니다.
오랜 시간 동안 존재하는 과도한 포도당은 심각한 신진 대사를 저해합니다. 포도당 농도가 표준을 초과하면 포도당은 화학 반응에 신속하게 들어갑니다. 체내 구조에 대한 당의 부정적인 영향 - 포도당 독성.
당뇨병의 혈관 질환은 고혈당증과 포도당 독성과 관련이 있습니다. 이것은 산화 스트레스, 자유 라디칼의 과도한 생성 및 최종 고혈당 제품을 유발합니다. Pericytes는 혈관에서 흥분을 전달하는 세포로 죽습니다. 또한 모세 혈관을 수축 및 확장시켜 체액 교환을 조절합니다.
모세 혈관과 혈관 주위 세포의 내피를 통해 세포 대사가 수행됩니다. 혈관 주위 세포가 파괴 된 후에 혈관은 더 얇아지고 생물학적 체액은 망막의 다른 층으로 누출되기 시작합니다. 부정적인 압력이 생기고 혈관이 늘어나고 미세 동맥류가 형성됩니다.
무질서의 진행을위한 주요 요인은 모세 혈관 벽의 박리, 미세 혈전의 출현 및 망막 혈관의 폐색을 포함한다. 다양한 기형이 안저에 나타나고, 속질 변이가 방해 받고, 허혈과 망막 조직의 산소 부족이 발생합니다.
제 1 형 당뇨병 환자는 인슐린 주사에 의존 할 때 망막 병증이 매우 빨리 발병합니다. 그러한 환자들에서이 병은 이미 진보 된 형태로 진단받습니다. 두 번째 유형 (인슐린 의존형)에서는 변화가 황반, 즉 망막의 중심에 국한됩니다. 종종 황반 병증은 망막증의 합병증이됩니다.
망막 병증의 주요 형태 :
비 증식 성에서 증식 성 형태로의 전환은 고혈당을 가진 젊은 사람에게서 몇 달 만에 발생할 수 있습니다. 시각 기능 저하의 주요 원인은 황반 부종 (망막 중심의 손상)입니다. 후기 형태는 출혈, 망막 박리 또는 심한 녹내장으로 인한 위험한 시력 상실입니다.
망막 병증은 방치 된 상태에서도 잠복기까지 진행되며 눈에 띄지 않습니다. 질환의 중증도는 당뇨병의 지속 기간, 포도당 수치 및 혈압 지표에 따라 다릅니다. Retineopathy는 임신 중 악화되어 정상적인 당도를 유지하기가 더 어려워집니다.
예비 증식 단계에서는 허혈성 망막 병변에 대해보다 철저한 검사를 받아야합니다. 국소 빈혈은 질병의 진행, 증식 형태로의 일찍의 전환 및 신생 혈관 형성의 진행을 나타낸다.
당뇨 망막 병증의 합병증 :
망막 병증의 광학 손상 정도는 황반의 상태에 따라 크게 다릅니다. 시각 기능의 약화는 황반의 허혈 및 황반 병증의 특징입니다. 심한 출혈, 망막 박리 및 신생 혈관 형성으로 인한 녹내장으로 급격한 열화 (실명까지)가 가능합니다.
당뇨병의 심각한 실명은 백내장이나 녹내장의 결과로 발생합니다. 당뇨병 백내장은 급속하게 진행된다는 점에서 고전적인 백내장과는 다릅니다 (위기시 최대 2 시간까지). 이 성질의 렌즈의 흐림 현상은 소녀와 소녀에게서 더욱 자주 발견됩니다. 당뇨 백내장을 치료하는 것이 가능하며 진단은 생체 현미경 검사를 수행하는 것으로 구성됩니다.
신생 혈관 녹내장은 홍채의 모세 혈관 및 섬유 조직의 증식과 눈 앞부분의 각에서 발생합니다. 결과 혈관 네트워크가 감소하여 고 니오네 니아 (goniosinechia)를 형성하고 안구 내압을 다루기 힘들게 증가시킵니다. 신생 혈관 녹내장은 치료가 잘 안되며 비가 역적 실명을 유발할 수있는 망막 병증의 빈번한 합병증입니다.
당뇨병의 시력 문제는 처음에는 눈에 띄지 않습니다. 시간이 지남에 따라 가시적 인 증상이 나타나기 때문에 망막 병증은 종종 증식 단계에서 이미 감지됩니다. 부종이 망막 중심에 영향을 줄 때 시각적 인 선명도가 떨어집니다. 사람이 읽기, 쓰기, 텍스트 입력, 작은 세부 사항 또는 매우 가까운 거리에서 작업하기가 어려워집니다.
시야에 눈의 출혈이 떠 다니는 부분이있을 때, 수감 된 느낌이 있습니다. 병변이 해소되면 그 반점은 사라지지만, 그 외양은 안과 의사에게 연락하는 심각한 이유입니다. 종종 유리체의 긴장 형태의 출혈 과정에서 박리와 급격한 시력 저하를 유발합니다.
오랫동안 당뇨병 성 망막증은 어떤 식으로도 나타나지 않아 진단 및 치료 선택이 복잡해집니다. 당뇨병 환자를 치료할 때 oculist는 질병의 기간과 유형, 치료 효과의 정도, 합병증의 유무 및 추가 병리를 분명히해야합니다.
당뇨병 진단을받은 모든 사람들에게 안과 의사의 진료를 예방하는 것이 좋습니다. 초기 검사에서 망막 병증의 징후가없는 것으로 밝혀지면 매년 1-2 차례의 추적 검사가 처방됩니다. 비 증식 성 형태가 발견되면, 6 ~ 8 개월마다 점검을 실시합니다. 증식 증식 및 증식 형태는 3-4 개월마다 통제가 필요합니다. 치료법을 바꾸려면 추가 검사가 필요합니다.
10 세 미만의 어린이는 망막증으로 진단받지 못하기 때문에 2-3 년마다 검사를받습니다. 임신 기간 중 매 3 개월마다 검사가 이루어지며 중단의 경우 매월 3 개월 동안 검사가 실시됩니다.
당뇨병 성 망막증의 복합 검사 :
시각 시스템의 작동에 대한 추가 정보는 망막 형광 혈관 조영술, 광 간섭 단층 촬영, 초음파, 형광 광도법 및 전자 망막 촬영술에서 얻을 수 있습니다. 필요하다면, 색상 시각, 대조, 적응을 시험하기 위해 정신 생리 학적 검사를 실시하십시오.
표준 검사로 눈에 띄지 않는 망막 병증은 형광 관상 동맥 조영술에서 발견 할 수 있습니다. 이 연구의 결과에 따라 응고와 영향 영역의 필요성을 결정하십시오. 혈관 조영술은 진단을 확실하게 확인하고 허혈의 유병률을 추정하는 것을 가능하게합니다. 충실하게하려면 안저의 전체 주변을 제거하십시오.
당뇨 망막 병증에 대한 보존 적 치료가 신진 대사를 교정하고 hemocirculatory disorder를 최소화하기 위해 필요합니다. 약물 치료와 물리 치료를 사용하십시오. 당뇨병 환자에서 마약이 망막증을 막거나 막을 수 없다는 것을 이해해야합니다. 그들은 수술 전후의 추가적인 노출로만 사용됩니다. 전반적인 결과는 당뇨병의 보상, 혈압의 정상화 및 지질 대사에 달려 있습니다.
당뇨 성 망막증에서 사용되는 약은 무엇입니까?
외과 개입 동안에 만 당뇨병 성 망막증에 심각하게 영향을 미칠 수 있습니다. 첫 번째 증상이 나타나기 전에 치료가 이루어지면 거의 70 %의 경우에서 상태를 안정화시킬 수 있습니다. 레이저 요법에는 크게 두 가지 방법이 있습니다.
레이저 수술 적응증 :
레이저 수술에 대한 금기 사항 :
망막 병증에 대처하기 위해 허혈 및 신생 혈관 분포에 따라 황반부의 확산 부종, 부문 별 또는 범 망막의 레이저 응고가 사용됩니다. 레이저가 사용될 수없는 경우, 공막이 동결 절개되거나 다이오드 레이저 절차가 수행됩니다 (섬유 성 증식이없는 경우). 이 수술은 범 망막 수술에 추가 될 수 있습니다.
범 망막 응고는 신생 혈관 예방 및 퇴행을 목표로합니다. 수술은 망막 저산소증을 제거하고, 신경 및 유리 모세포 층을 모아서 마이크로 박테리아, 비정상적인 혈관 및 전체 혈관 복합체의 파괴를 수행하는 것을 허용합니다.
레이저 치료의 가능한 합병증 :
그들이 "망막 색소 상피에 영향을 줄 때"부드러운 "레이저 응고 방법이 있습니다. 의사는 조직액의 이동을 촉진하는 상피에 틈을 만듭니다. 이러한 이론의 개입은 망막의 기능에 영향을 미치지 않습니다.
Vitrectomy는 유리체, 망막 및 황반 부위를 치료하는 데 사용됩니다. 이 방법은 긴장에 의한 황반부의 만성 부종에 권장됩니다. Vitrectomy는 장기간의 hemophthalmus 및 tractional 분리를 제거하는 데 도움이됩니다. 수술은 유리체의 부분적 또는 완전 제거와 호환 가능한 생체 적합 물질로 대체하는 작업을 포함합니다.
Vitrectomy는 계획에 따라 수행되지만, 망막 파열 또는 망막 병증의 급속한 발전의 경우에도 긴급 개입이 가능합니다. 금기 사항에는 마취제 사용 불가능, 심각한 전신 질환, 혈액 응고 문제, 눈 영역의 악성 종양이 포함됩니다.
실리콘, 플루오로 카본 에멀젼, 가스 혼합물, 소금 용액을 사용하여 유리체를 대체하십시오. 그들은 눈으로 거부 당하지 않고, 정상적인 모양을 유지하며, 망막을 박리를 막을 수있는 위치에 고정시킵니다. 가장 적합한 것은 빛을 잘 굴절시키고 거의 불편 함을 유발하지 않는 실리콘 오일입니다.
구멍이 가스로 채워지는 경우, 환자는 흡수 전 시간 동안 눈앞에서 베일을 볼 수 있습니다. 몇 주 후에 유리체의 구멍은 눈 자체의 액체로 채워집니다.
당뇨병으로 인한 부정적 변화는 불가피하기 때문에 망막증의 예방은 여전히 선별 검사입니다. 첫 번째 유형의 당뇨병 환자는 질병이 발병 한 지 5 년이 지난 후에 정기적으로 안과의 사를 방문해야합니다. 두 번째 유형의 당뇨병 환자는 진단이 명확해진 후에 검사됩니다. 앞으로는 일정에 따라 깊은 안과 검사를 받아야합니다. 안과 의사는 초기 검사 후 각 환자의 검사 빈도를 개별적으로 결정합니다.
당뇨병과 관련된 장애뿐만 아니라시기 적절하고 완전한 치료법은 망막증의 발병을 지연시키고 진행을 막을 수있게합니다. 환자는 자기 통제를 배우고,식이 요법과 매일의식이 요법을 따르고, 적절한 육체 노동에 몸을 나타내며, 담배를 끊고, 스트레스 저항을 증가시켜야합니다. 실명과 불구를 예방할 수있는 유일한 방법입니다.
당뇨병 성 망막증을 예방하는 유일한 방법은 탄수화물 대사를 정상화하는 것입니다. 위험 인자에는 불안정한 혈압과 당뇨병 성 신 병증이 포함됩니다. 이러한 조건은 당뇨병 자체만큼이나 통제되어야합니다.
전통적으로 당뇨 망막 병증은 고혈당증의 합병증으로 분류됩니다. 그러나 최근 몇 년 동안 전문가들은 당뇨병 성 망막증이 합병증이 아니라 당뇨병의 초기 증상이라는 결론에 도달했습니다. 이를 통해 초기 단계에서 치료를 수행 할 때 질병을 식별 할 수 있습니다. 디 스 트로피 진행 단계에서 증상이 발생했을 때 조기 진단이 수행 되었기 때문에 기대하는 전술은 오래되어 위험한 것으로 인식됩니다.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/