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녹내장 치료는 우리 시대의 시급한 문제입니다. 전 세계 인구의 돌이킬 수없는 실명의 주된 원인이되는 질병이기 때문에. 간단히 말해서, 어떤 종류의 질병인지 정의 할 수 있습니다. 이것은 안구의 압력이 증가하여 시신경의 손상과 시력의 점진적인 감소로 특징 지어지는 완전한 상태의 눈의 상태입니다.

유두를 통해 눈의 뒤쪽 극에 연결되는 시신경은 이미지를 뇌로 전송합니다. 안구 자체는 8-22 mmHg 이내의 안구 내압의 일정성으로 인해 탄력 있고 둥글다. 예술. 안압 (intraocular pressure)이 정상보다 낮 으면 눈이 그 색을 잃고, 높아지면 안구가 긴장 상태에있게됩니다. 안구 내 유체는 눈의 구조에 필수 영양소를 제공하는 영양소입니다. 그것은 동공 주위의 섬모 체의 세포에 의해 생성됩니다. 눈의 전방에서 체액 구석의 작은 튜브 (소낭 (trabecular mesh)과 슐렘 운하 (Schlemm 's canal))의 특별한 배수 네트워크를 통해 액체가 배출됩니다. 녹내장의 원인은 눈의 구조 또는 생리에 이상이 생겨 안구 내 유체의 생성이 증가하거나 자연스러운 피난 경로를 통해 유출되는 것을 방해합니다.

IOP 값은 녹내장의 다음 단계를 강조 표시하는 데 사용됩니다.

  • Maklakov에 따르면 1 급 - 26 mm 미만의 수은 녹내장;
  • 2도 - Maklakov에 따르면 33 미만;
  • 3도 - Maklakov에 따르면 33 이상.

또한, 녹내장의 단계는 다음과 같은 특징에 의해 결정될 수 있습니다 :

  • 녹내장의 초기 단계. 주변부의 시야에서, 퇴적 장소는 아직 눈에 띄지 않지만, 중심부에는 약간의 교란이있을 수있다. 시신경 유두의 심화는 거의 보이지 않습니다. 위반은 아직 병리학 적 증상이 아니며 의사의 권고에 따라 시각 기능을 완전히 회복 할 수 있습니다.
  • 고급 단계에서는 시야가 10 % 이상 좁아지면 고정됩니다. 시신경 유두 (시신경 수두)가 심해지면 더 심해지지만 그 가장자리에 도달하지 못합니다. 이러한 병리학 적 진단을 통해 녹내장을 진단 할 수 있으며 대부분의 경우 안과 의사에 의해 무작위로 검사를 받으면 자발적으로 발생합니다.
  • 진보 된 단계는 녹내장이 시야의 좁은 동심원 유형과 그 가장자리를 덮는 시신경 유두의 심한 심화에 의해 나타남을 특징으로합니다. 시력이 크게 저하됩니다.
  • 맨끝 - 시각은 빛 및 그림자의 지각에 간단하게 감소된다. 이 단계에서 시력을 복원하는 것은 이미 불가능합니다.

위반은 선천적이어서 신생아에서 녹내장이 나타나고 시간 경과에 따라 나타나거나 다른 질병 (2 차 녹내장)으로 진행될 수 있습니다. 또한, 녹내장의 분류는 눈의 전방 각의 개존 정도의 분리를 포함한다.

열린 각도

원발 개방 녹내장이 가장 흔한 유형의 질병입니다. 또한 나이가 들면 빈도가 급격히 증가하며 안구 내부의 압력은 고통없이 증상없이 나타납니다. 이것이 녹내장이 위험한 이유입니다. 시력 저하는 주변부에서부터 점진적으로 시작되고 시각 장의 상실이 중부 지방에 영향을 주어 시신경에 심각한 손상을 입힐 때까지는 다른 증상이 없습니다.

이러한 형태의 녹내장에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

1 차 만성 과정 - 시신경 손상의 진행과 말초 시력의 감소를 특징으로합니다. 안압의 지표는 21 mmHg를 초과합니다. Art., trabecular mesh는 구조가 변경되지 않은 채 열려 있습니다. 40 세 이후의 환자 집단을 다룹니다.

Infantile (선천적 인) - 유전적인 성격의 질병의 오히려 희소 한 모양. 신생아의 녹내장은 정상적인 배액 시스템이 제대로 발달되지 않아 출생 전부터 발생합니다. 조기 진단과 즉각적인 (덜 일반적인, 의학적) 치료는이 아이들이 그들의 시력을 유지하는데 결정적입니다.

2 차 개방 각 (Secondary open-angle) - 수년 전에 발생할 수있는 안구 손상의 합병증으로 발생합니다. 또한 홍채의 염증 (홍채염), 당뇨 망막 병증, 백내장, 망막 박리 등 합병증으로 발생하는 질병의 결과이기도합니다. 스테로이드 항 염증 약물 그룹의 국소 또는 전신 약물 치료에 바람직하지 않은 영향으로 종종 발생합니다.

안료 (Pigment) - 이차 녹내장의 일종으로 주로 젊은 남성에게서 발생합니다. 홍채에는 여러 가지 안료가 있습니다. 덕분에이 껍질은 여러 가지 색으로 보입니다. 알려지지 않은 이유로 안료가 홍채에서 분리되어 섬유주 망을 막을 수 있습니다. 이것은 안압 상승에 기여합니다.

개방 각 녹내장 환자는 시야가 감소하기 전에이를 인식하지 못할 수도 있습니다. 드물게 안구 내압의 변동은 시각 흐림, 특히 광원 주변의 후광의 출현으로 나타낼 수 있습니다. 외부 적으로도 눈은 정상적으로 보이지만 갑자기 붉어지고 눈동자가 증가 할 수 있습니다. 환자를 검사 할 때 안과 의사는 증가 된 안압, 시신경 이상 또는 시야 손실을 감지 할 수 있습니다. 녹내장의 다른 증상은이 기사에 설명되어 있습니다.

보통이 질병은 이미 2 ~ 3 단계에서 발견되며, 수년간 지속될 수 있으므로 의사의 임무는 의약품 처방 외에도 환자에게 녹내장과 함께 사는 법을 가르쳐주는 것입니다. 질병의 치료에 전통적인 antiglaucomatous 약물, 동종 요법, 마사지, 홍채 절개, trabeculoplasty, trabecuoplasty, 션트 장치의 설치 수술 또는 레이저 방법을 사용할 수 있습니다.

각도

이 유형의 눈 녹내장은 시스템의 홍채가 눈 앞쪽의 눈물샘과 겹칠 때 발생합니다. 이런 유형의 선천성 녹내장은 어린이에서 발생하며 급성 성인에서 발생합니다.

폐쇄 각 녹내장의 원인은 다음과 같습니다.

  • 렌즈를 비표준으로 배치하여 평상시보다 앞으로 밀고 눈의 전방과 함께 홍채를 받치십시오.
  • 눈의 비교적 얕은 전방과 부적당 한 광각;
  • 원시;
  • 방습 또는 날카로운 학생 수축;
  • 부상의 결과, 시각적 하중 증가;
  • 과로와 긴장, 긴장;
  • 고혈압 위기,
  • 몸 아래 머리의 긴 체류;
  • 저체온증;
  • 몸에 많은 양의 유체를 섭취하십시오.

닫힌 구석이있는 녹내장의 분류는 배수 네트워크의 봉쇄의 원인을 특성화 할 수 있습니다.

  • 편평한 홍채 (대부분의 경우 녹내장은 어린이와 젊은 사람들에게서 발생합니다);
  • (유행은 연령 집단에 의존하지 않는다);
  • 눈 전방의 각도를 줄입니다 (이 질환의 모든 경우의 7-12 %에 나타나고 주로 여성의성에 영향을줍니다).
  • vitreo-lens block (매우 심한 형태이지만, 다행스럽게도 극히 드문 경우)과 함께 악성입니다.

이러한 조건의 배경에 대해 녹내장의 증상은 폐쇄 각 형태의 급성 발작 성인에서 발생할 수 있습니다.

  • 안구에 급성 통증, 눈에 띄는 붉은 색, 혈관의 증상.
  • 예리한 시력 손실.
  • 광원 주위에 무지개가 나타납니다.
  • 메스꺼움과 구토를 유발할 수있는 두통.
  • 전반적인 악화.

특수 캐비닛에서 수행되는 설문 결과를 기반으로 정확한 진단이 이루어집니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

  • 정량적 인 정적 시야 계 (시야의 연구);
  • 광학 단층 촬영 (시신경의 손상 정도 평가);
  • 고시경 검사 (배수 각도 검사);
  • tonography 및 sphygmography (intraocular fluid의 생산과 유출의 정량화).
  • Maklakov 또는 Goldman tonography로 IOP 컨트롤.

이 유형의 녹내장의 치료는 주로 전방각이 성장할 때 드랍스 나 다른 준비로 "차단 해제"할 수 없기 때문에 외과 적 치료입니다. 의학 요법이 또한 사용되지만, 그것은 섬 모체에 의해 생성 된 안구 내 유체의 양을 감소시키는 것을 목표로한다. 이를 위해 Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen, Okupress가 처방됩니다. Xalatan, Tavatan. IOP의 급격한 증가의 경감은 피로 카르 핀 (Pilocarpine), 티몰롤 (Timolol) 주입, 이뇨제 정맥 투여 (Diakarb and Mannitol, Furosemide)로 시작됩니다. 녹내장의 치료에 대해서는 여기에서 자세히 설명합니다.

외과 적 치료는 레이저 또는 수술 도구를 사용하여 수행됩니다.

  • 따라서 홍채 절제술을 시행 할 수 있습니다 - 홍채의 일부를 제거하여 눈 앞쪽 방의 각도를여십시오.
  • Diathermocoagulation과 순환 cryodestruction - 주름과 크기 감소의 목적으로 홍채 뿌리의 열 또는 냉 소작.
  • 절개없는 절제술시 인공 유체 유출 경로 형성을위한 누공의 확립

예방 조치

질병의 발달의 본질 때문에, 녹내장의 예방은 아주 중요합니다. 녹내장 발생 위험을 줄이려면 다음 지침을 따르십시오.

  • 과로 및 시각적 과부하, 스트레스, 정서적 스트레스를 피하십시오.
  • 좋은 빛에서 일하십시오. 이 단락과 이전 단락은 녹내장이있는 컴퓨터에서 작업 할 수 있는지 여부에 대한 질문에 대답합니다. 예, 컴퓨터를 사용할 수는 있지만 작업장의 충분한 조명을 모니터링하고 눈을 과도하게 스트로킹하지 않도록 자주 휴식을 취하십시오.
  • 니코틴과 알코올 섭취를 줄인다.
  • 밝은 태양으로부터 눈을 보호하라.
  • 모니터 혈압 (혈압);
  • 식이 요법의 유용성에주의를 기울이고 소금 섭취를 줄이십시오.

예방 차원에서 녹내장에 대한 마사지를 적용 할 수 있지만, 안과 의사가 검사 한 후에 만 ​​질병의 단계에서 가능하다는 것을 확인해야합니다. 증가 된 IOP 마사지는 상당한 압력없이 가볍습니다. 반대편의 검지로 잡고 있으면 가장 편리합니다. 손가락은 눈의 안쪽 모서리에있는 닫힌 눈꺼풀을 통해 강요하고 리드미컬하게 그것을 템플 방향으로 누르기 시작합니다. 그러면 눈꺼풀을 쉽게 마사지 할 수 있습니다. 그러면 안구의 전반적인 혈류가 개선됩니다.

또한 눈, 코, 위 코 및 사원 주변의 지압을하십시오.

녹내장에 대한 금기증에는 목욕탕과 사우나 방문, 밝은 빛이 포함되지만, 어두운 곳에서의 장기간 체류는 안압 상승을 유발할 수 있습니다. 더 많은 녹내장 예방이 여기에 설명되어 있습니다.

녹내장의 발병을 완전히 예방하는 것은 거의 불가능하지만 의사의 처방전과 생활 습관을 관찰함으로써 질병을 조절할 수 있으며 안과 수술의 감소는 시력 유지에 도움이됩니다.

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녹내장 - 그것이 무엇인지, 원인, 단계, 증상, 치료 및 예방

녹내장은 초기 징후없이 시력을 점차 손상시키는 안과 질환의 큰 그룹입니다. 질병의 초기 단계에서 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이 상태의 원인은 너무 높은 혈압이 안구에 우세합니다. 이 병은 완전 또는 부분 실명을 초래합니다. 어떤 형태의 녹내장이 있어도 조기 치료는 안압을 낮추고 정상 범위 내에서 유지할 수 있습니다. 이렇게하면 망막과 시신경에 해로운 영향을 최소화 할 수 있습니다.

녹내장의 눈이란 무엇입니까?

녹내장은 안압 (IOP)을 높이고 시신경에 영향을 미치는 만성 안 질환입니다. 그리스어에서 번역 된 것은 "눈의 푸른 색 흐림", "해수의 색"을 의미합니다. 질병의 다른 이름 - "녹색 물", "녹색 백내장." 이 경우 시력은 실명이 시작될 때까지 감소합니다. 주요 외부 징후 중 하나는 학생의 색이 변하는 것입니다 - 녹색 또는 푸른 색조로 다시 칠합니다.

ICD 녹내장 코드 :

통계에 따르면, 세계에서 약 7 천만 명의 사람들이 녹내장에 시달리고 그 중 백만 명이 러시아에 산다. 전문가들은 2020 년에 8 천만 명이이 질병에 노출 될 것이라고 예측합니다.

이유

녹내장의 원인은 일반적으로 생성 된 내부 유체 (안내 안) 유체의 양과 눈의 배액 된 유체의 양 사이에서 적절한 균형을 유지할 수 없다는 것입니다.

이러한 불균형의 주요 원인은 대개 사람이 겪는 녹내장의 형태와 관련이 있습니다. 일반적으로,이 유체는 특별한 채널을 통해 궤도 밖으로 흘러 나옵니다. 그것이 차단되면 (보통 선천성 기형), 눈 안쪽에 과도한 체액이 축적되어 녹내장이 발생합니다.

안압은 두 가지 이유 때문에 증가 할 수 있습니다.

  1. 과도한 양으로 안구 내 유체가 형성된다.
  2. 변화로 인해 눈의 배수 시스템을 통한 유체의 분열.

배출 채널 차단의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 증가 된 안압을 동반 한 안구 내 유수의 유출과 유입 사이의 불균형;
  • 근시;
  • 노인, 노년;
  • 유전;
  • 근시의 존재;
  • 예를 들어 포도막염과 같은 눈의 염증성 질환;
  • 학생의 확대를위한 기금을받는 것;
  • 흡연, 알코올 중독;
  • 질병의 존재 : 당뇨병, 저혈압, 죽상 동맥 경화증, 갑상선 질환;
  • 눈의 붓기;
  • 화상, 눈 부상.

질병의 형성 원인에 따라 여러 유형의 녹내장이 있습니다 : 일차, 선천성, 이차성.

  1. 원발성 녹내장은 근시, 유전, 당뇨병, 신경 계통의 기능 장애, 갑상선, 불안정한 혈압의 결과로 중년 인구에서 발생합니다.
  2. 선천성 태아에서 시력의 기관의 태아 발달 중 실패의 결과로 발전합니다. 또한 원인은 염증 과정, 외상, 임신 중 종양 일 수 있습니다.
  3. 2 차 : 원인과 증상은 원래의 질병에 따라 달라 지므로 병리학이 형성됩니다.

녹내장의 위험 인자는 다음과 같습니다.

  • 나이, 특히 60 년 후;
  • 근시 (근시 성 굴절);
  • 원시;
  • 유전;
  • 동공 팽창;
  • 에스키모 (Eskimos)와 같은 동아시아 출신 사람들에게 나타나는 작은 눈. 질병 발병의 위험은 최대 40 배까지 증가하고, 여성에서는 더 많은 (3 회) 증가합니다. 이는 전 안부의 체적이 작기 때문입니다.

질병의 형태

어떤 형태로든, 안구 내과 의사의 조산사가 최소한 3 개월에 한번 안압을 모니터링하여 의사의 도움을 받아 적절한 치료법을 선택하는 것이 필요합니다. 녹내장에는 여러 가지 형태가 있습니다.

개방 각 녹내장

이 질병의 교활함은, 일반적으로인지 할 수없이 진행된다는 사실에 있습니다. 눈은 정상으로 보입니다. 사람은 가장 흔하게 안압 상승을 느끼지 않으며, 일상적인 검사에서 안과 의사 만 초기 단계에서 질병을 진단 할 수 있습니다.

폐쇄 각 녹내장

비교적 드문 형태로 눈의 압력이 너무 빨리 상승합니다. 폐쇄 각 녹내장은 주로 30 세 이상의 사람들에서 원시로 발생합니다.

이 두 가지 형태의 녹내장은 안내 액의 유출 차단 메커니즘이 다릅니다.

녹내장의 증상 (눈의 사진)

대부분의 사람들에서 심한 시력 문제가 발생할 때까지 증상은 무증상입니다. 첫 번째 환자의 불만은 대개 주변 시력의 상실로, 이는 종종 무시되며 질병은 계속 진행됩니다. 어떤 경우에는 사람들이 어두운 곳에서의 시력 감소, 무지개 색깔의 출현 및 두통에 대해 불평 할 수 있습니다. 한쪽 눈은 보지만 두 번째 눈은 보지 않는 경우가 있음을 알 수 있습니다.

녹내장은 세 가지 주요 특징이 특징입니다 :

  1. 증가 된 안압;
  2. 시야의 좁아짐;
  3. 시신경의 변화.

아마도 시야가 좁아지면서 소위 말하는 터널 비전 (tunnel vision)이 생겨나는 것은 완전한 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 급성 공격에는 눈의 날카로운 통증, 이마 부위, 일반적인 상태의 악화, 오심, 구토의 출현이 동반됩니다.

시간에 녹내장을 인식하기 위해서는 그 증상과 환자의 주관적 감각을 아는 것이 중요합니다.

  • 눈의 불쾌감, 긴장감, 긴장감;
  • 궤도 영역에 약간의 통증;
  • 눈에 통증;
  • 눈물 흘림;
  • 눈 충혈;
  • 황혼과 어둠의 흐린 시야;
  • 빛의 근원을 볼 때 무지개 후광의 모습;
  • 시각 흐림, 눈 앞의 "그리드"모양.
  • IOP (60-80 mmHg)의 유의 한 증가,
  • 눈에 심한 통증
  • 두통.

종종 공격하는 동안 나타날 수 있습니다 :

아픈 눈의 시력이 크게 떨어진다. 각막 폐쇄 녹내장의 급성 공격은 편두통, 치통, 급성 위 질환, 수막염, 인플루엔자로 종종 오인됩니다. 환자가 두통, 메스꺼움, 전반적인 약점을 호소하기 때문에 눈을 언급하지 않습니다.

약 다섯 번째 환자는 광원 (예 : 전구)을 보면서 무지개 동그라미를보기 시작했으며 가끔 "안개"또는 시야가 흐려진다 고 불평하는 사람들이 많습니다.

두 가지 유형의 녹내장 모두 시력 상실을 일으켜 시신경을 손상시킬 수 있습니다. 그러나 안압의 조기 발견과 치료로 심한 시력 상실을 통제하고 예방할 수 있습니다.

질병의 단계

녹내장의 4 단계가 있습니다. 이 질환의 단계는 시신경의 손상 정도에 따라 결정됩니다. 이 병변은 시야를 좁히는 데 나타난다.

  • 1도 - 시야가 좁지 만 45도보다 넓은 모든 자오선
  • 2도 - 시야는 모든 자오선에서 좁혀지고 적어도 하나는 45도에서 15도 사이입니다
  • 녹내장 3 학년 - 모든 경락에서 시야가 좁아지고 적어도 하나는 15도에서 0도 사이입니다
  • 4 학년은 완전 실명 또는 빛 / 그림자를 인식하기에 충분한 잔여 시력입니다.

녹내장의 위험 인자가있는 사람은 안과 의사와의 상담이 필요합니다. 안과 검사가 제 시간에 수행되고 초기 단계에서 질병이 발견되면, 일반적으로 수행 된 치료는 질병의 추가 발달을 중지시킵니다.

진단

녹내장의 조기 발견은 치료의 효과와 시각 기능의 상태를 결정하는 중요한 예후 가치를 가지고있다. 진단의 주요 중요성은 안저와 안저의 상세한 연구, 시야의 연구, 전방 각의 검사 인 안압의 정의입니다.

이러한 방법을 사용하여 질병을 진단하려면 :

  • 시야 및 측광. 중앙 및 paracentral 소를 식별하는 데 필요한, 시각 필드의 좁혀.
  • 안압 측정. 특히 유용한 일일 tonometry. 녹내장은 하루 동안 안압의 유의 한 변동으로 나타납니다.
  • 직접 또는 간접 검안경 검사, 높은 디옵터 렌즈를 사용한 생체 현미경 검사. 안저의 변화를 볼 수 있습니다.
  • 초음파, gonioscopy, electrophysiological 및 기타 연구
  • 안저의 상태를 확인하십시오. 녹내장이 의심되는 환자 대부분과 초기 단계에서 안저는 보통 정상입니다. 그러나, 어떤 경우에는 시신경 헤드에 혈관 번들의 이동과 같은 징후가 있습니다.

녹내장의 예방 진단으로 안압의 정기적 인 측정이 권장됩니다 : 35-40 세 - 적어도 1 년에 1 회, 55-60 세 이상 - 1 년에 1-2 회 이상. 이상이 발견되면 즉시 검사를 받아야합니다.

어떤 절차를 수행 할 수 없기 때문에 어린이의 질병을 진단하는 것이 다소 어렵습니다. 소아에서 녹내장 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

  • 안과 의사에 의한 일반 검진 (해부학 및 눈 기능 평가);
  • 환자의 병력 (유전 적 소인의 확인, 증상의 연구);
  • 안압 측정;
  • 시신경 세포의 연구;
  • 병원에서 마취를 이용한 진단 검사.

소아에서 녹내장의 주요 원인은 의사가 밝혀지지 않았습니다. 전문가들은 세균이 자궁에있을 때 유전 적 소인이나 다른 요인의 영향으로 질병이 나타날 수 있다고 생각합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 전문가에게 문의하십시오.

  • 광원에서 떠오르게하는 "베일"의 모습.
  • 흐린 시야;
  • 심한 두통;
  • 안구의 붉은 색;
  • 주변 장치의 상실과 중심 시력.

녹내장 치료

녹내장은 안약, 약물 치료, 레이저 수술, 재래식 수술 또는이 방법의 조합으로 치료할 수 있습니다. 모든 치료의 목표는 시력 감소가 돌이킬 수 없기 때문에 시력 상실을 방지하는 것입니다. 좋은 소식은 녹내장이 조기에 발견되면 통제 될 수 있으며, 의료 및 / 또는 수술 치료를 통해 대부분의 사람들이 시력을 유지할 수 있다는 것입니다.

모든 유형의 녹내장의 치료는 주로 안압의 정상화를 목표로합니다.

  • 방울의 도움으로 (의약품 선택 및 점안 모드는 개별적이며 검사 후 결정됨)
  • (약물 요법의 효과가없는 상태에서 수행되는) 레이저 요법을 사용합니다.
  • 수술 (약물 요법의 효과가 없으면 수술 후, 환자는 5 ~ 7 년 동안 방울을 사용하지 않아도 됨)을 사용합니다.

녹내장 드랍스

약물 치료의 기본은 세 가지 영역으로 구성됩니다.

  • 안압을 낮추는 치료,
  • 시신경 및 안구 껍질로의 혈액 공급 개선,
  • 눈의 조직에서 신진 대사의 정상화.

Ophthalmohypotensive therapy (IOP 감소)는 녹내장 치료에 선도적 인 역할을합니다. 다른 두 방향은 보조적인 성격을 띤다.

그들의 행동에 드랍 스는 세 가지 큰 그룹으로 나뉩니다 :

  1. (예 : Xalatan, Carbahol, Glaucon 등) 안구 내 유출 물을 개선하는 약물,
  2. intraocular fluid (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt 등)의 생성물을 억제하는 약물,
  3. 결합 된 (또는 혼합 된) 약물 (Kosopt, Fotil 등)

이 배경에서 안압이 정상으로 회복되면 환자는 방울 사용을 중단하지 않고 안과 의사에게 정기적으로 안과 검사를 받고 안과 검사를 모니터링해야합니다.

레이저 교정

녹내장 레이저 치료는 의료 보존 치료의 효과를 줄이기 위해 사용되며 안구 내 유체의 추가 경로를 형성하기위한 것입니다.

레이저 치료의 가장 보편적 인 방법 :

  • 섬유주 형성술;
  • 홍채 절제술;
  • 고니 성형술;
  • 섬유주 절제술 (유출 활성화);
  • 데스 메토닉 성 찔림;
  • 경공 축 농축 광 응고 (접촉 및 비접촉).

수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 선택된 영역에서만 레이저의 동작을 제한하는 장치가 안구 고니올린에 설치됩니다.

수술

녹내장의 외과 적 치료는 안구 유출의 대체 시스템을 만들거나 안구 내 유체의 순환을 정상화하거나 그 생산을 줄이는 데 있습니다. 그 결과, 안압은 약물없이 보상된다.

녹내장 수술 :

  • 무통 (정맥 마취하에 수행),
  • 약 20-40 분, 외래 환자,
  • 수술 후 1 ~ 3 주 (이 기간 동안 항 염증약을 환자에게 처방 함), 안구 부위의 불편 감을 5 ~ 7 일 동안 유지할 수 있습니다.

적절한 영양 섭취.

눈 녹내장의 영양은이 질병과의 싸움에서 중요한 역할을합니다. 적절하게 공식화 된식이 요법으로 인해 약물 치료의 결과를 개선하고 합병증의 위험을 줄이는 것이 현실적입니다.

녹내장으로 고통받는 사람들에게는 질병을 성공적으로 조절하기 위해 A, C, E뿐만 아니라 B ​​그룹의 비타민을 충분히 섭취해야합니다. 이들은 시각 기관의 기능을 향상시키고 질병의 진행을 더 악화시키는 데 기여합니다.

식이 요법은 주로 높은 안압의 영향으로 손상으로부터 신경 세포와 섬유를 보호하는 것을 목표로해야합니다. 이를 위해서는 항산화 물질과 그 물질이 풍부한 제품에 특별한주의를 기울여야합니다.

그러나 녹내장 중에 사용을 권장하지 않는 제품도있어 마약의 효과를 약화시키고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 이러한 제품에는 보존뿐만 아니라 지방, 훈제, 매운 음식이 포함됩니다. 알콜 음료, 강한 차 또는 커피는 완전히 배제됩니다. 흡연은 시각 기관의 혈관에 부정적인 영향을 배제하는 금지 사항 중 하나이어야합니다.

녹내장 치료를위한 민간 요법

인기있는 조리법의 도움으로 녹내장을 치료하기 전에 지방 (안약, 압착 등)과 정기적으로 섭취 할 수있는 모든 요리법을 나누어야합니다. 식물 및 천연 성분에 함유 된 유용한 물질은 구강 복용시에도 긍정적 인 효과가 있습니다.

  1. 알로에. 알로에 한장을 씻고 잘게 썬 것. 혼합물은 끓는 물 한 잔을 부어. 3 시간 동안 알로에를 주입시킨 다음, 하루 두세 번 눈을 씻을 수 있습니다.
  2. 허니 드랍스 : 1 ~ 3의 비율로 따뜻한 끓인 물에 꿀을 녹이고 아침과 저녁에 1 드롭을 지속적으로 개선합니다.
  3. 딜 씨앗 압축 - 이렇게하려면 작은 린넨 가방에 몇 가지 딜 씨앗을 넣고 끓는 물에 가방을 낮추십시오. 2 ~ 3 분 후에 가방을 꺼내 약간 식힌 후 따뜻한 밤에 밤에 눈에 바르십시오.
  4. duckweed - 물속에서 자란 잔디, 예를 들어 연못에서 자라십시오. 블렌더를 씻어서 통과 시키십시오. 예를 들어 잘게 자르십시오. 그런 다음 2 백 그램의 보드카를 부어 4 일 동안 보관하십시오. 하루에 3 번 물을 마시고 1/4 컵의 물을 마신다.

주의! 녹내장의 100 % 효과적인 민간 치료는 현재 존재하지 않으며,이 자금은 정상 안압을 회복하고 질병을 예방하기위한 것입니다.

예측

치료하지 않으면 질병으로 실명하게됩니다. 녹내장으로 인한 합병증의 치료 및 예방조차도 항상 개선을 이끌어내는 것은 아닙니다. 20 년 이내에 약 15 %의 환자가 적어도 한 눈에는 시력을 완전히 잃습니다.

예방

이 질병으로 인해 장애가 생길 수 있지만 치료가 초기 단계라면 예후는 좋습니다. 녹내장의 예방은 안구 건조증 환자의 정기적 인 검사로 이루어져야하며, 유전력이 약한 경우 신체적 요인이 있습니다.

녹내장으로 고통받는 환자는 안과 의사와 함께 진료소에 있어야하며 정기적으로 전문가를 방문하여 2 ~ 3 개월마다 권장 치료를받는 것이 좋습니다.

  • 좋은 빛으로 TV 시청.
  • 15 분 후에 읽고 나면 휴식을 취해야합니다.
  • 설탕, 동물성 지방의 제한으로 나이 기능에 따라 섭취하십시오. 유기농 채소와 과일을 섭취하십시오.
  • 커피를 마시기 전에 샘플을 만드십시오. 커피를 마신 후 1 시간 안에 안압을 측정하십시오. 상승하지 않으면 음료를 마실 수 있습니다.
  • 니코틴은 눈에 해로 우며 질병을 치유하는 습관을 없애야합니다.
  • 좋은 수면, 밤에 꿀 2-3 스푼을 복용, 따뜻한 발 욕조 - 눈 안의 압력을 줄이기;
  • 녹내장의 발생을 예방하고 양호하거나 적절한 시력을 유지하기 위해서는 신체 활동을 관찰해야합니다.

녹내장에서 시력을 보존하는 유일한 방법은 매우 빨리 발견하고, 정기적으로 모니터링하고 적절하게 치료하는 것입니다.

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녹내장. 원인, 유형, 증상 및 징후

녹내장이란 무엇인가?

녹내장은 안압의 지속적인 증가로 특징 지어지는 만성 안 질환입니다. 시간이 지남에 따라 많은 안구 내 구조가 손상되어 결과적으로 시력이 점진적으로 악화되어 전체 손실 (모든 맹인의 15 % 이상이 녹내장으로 인해 시력을 잃음)까지 진행됩니다.

녹내장에서 안압 상승과 안압 상승의 원인을 이해하기 위해서는 안구 구조와 기능의 해부학 적, 생리 학적 특징을 알아야합니다.

인간의 눈은 각각의 기능을 수행하는 일련의 조직으로 구성됩니다. 눈의 구조에서는 안구가 직접 (세 개의 껍질로 이루어짐) 내용물 (안구 안쪽에있는 조직)에서 방출됩니다.

안구는 다음으로 구성됩니다.

  • 외피 외장은 각막과 공막으로 이루어져 있습니다. 각막은 안구의 외부 껍질의 앞쪽에 투명하고 약간 돌출 된 부분이며 공막은 불투명하고 특유의 흰 색을 띠고 있습니다.
  • 중간 (혈관) 막. 홍채, 섬 모체, 맥락막으로 이루어져 있습니다. 홍채는 각막 뒤에 위치한 독특한 횡경막입니다. 홍채의 중심에는 구멍 (동공)이 있으며, 직경은 조명에 따라 다를 수 있습니다. 빛이 너무 밝 으면 동공이 좁아지며 과도한 빛 입자 (광자) 섭취로 눈을 보호합니다. 조명이 약한 경우 눈동자가 확장되어 눈을 관통하는 광자가 많아 져 어둠 속에서 시력이 향상됩니다. 홍채는 많은 색소 세포를 포함하고 있으며, 결과적으로 색소가 특징적입니다 (사람들마다 다를 수 있음). 맥락막은 맥락막의 일부이며, 공막 아래 있으며 영양 기능과 보호 기능을 수행합니다. 홍채가 맥락막으로 변하는 경계에는 이른바 섬 모체 (ciliary body)가 있는데, 그 내부는 섬모 근육이다. 섬 모체는 안구 내 유체를 생산하고 숙박 시설 (숙박 시설은 사람이 눈과 다른 거리에있는 물체에 시력을 집중할 수있게 해줍니다)에 참여합니다.
  • 안쪽 껍질 (망막). 망막은 눈 뒤쪽에있는 감광성 신경 세포의 층입니다. 이 세포들은 가벼운 입자들을 집어 들고 신경 충동으로 바꾸어 뇌에 해당 신경을 통과시켜 관찰 된 대상의 이미지를 형성합니다.
안구 안쪽에는 :
  • 유리한 유머 감각. 안구의 절반 이상을 채우는 투명 젤리 같은 물질 (즉, 섬모체에서 망막까지의 전체 공간)은 모양을 유지해야합니다.
  • 렌즈. 이것은 양면 렌즈로 조리개 바로 뒤에 있으며 숙박 과정에 참여합니다. 렌즈의 실체는 캡슐로 둘러싸여 있으며 그 가장자리에는 렌즈의 캡슐과 섬모 몸체를 연결하는 인대가 많이 있습니다. 렌즈는 특정 굴절력, 즉 망막에 직접 광선을 집중시키는 데 기여합니다. 렌즈의 굴절력은 물체를 보는 거리에 따라 달라집니다. 사람이 근처의 물체를 볼 때 섬 모근이 수축되어 섬 모체가 앞쪽으로 변위합니다. 그 결과, 렌즈 인대의 장력이 약화되고 볼록 해져 굴절력이 증가합니다. 사람이 거리를 들여다 보면 역 과정이 일어납니다. 섬 모근이 이완되고 섬 모체가 뒤로 이동하여 렌즈 인대가 팽팽 해지고 렌즈 자체가 평평 해지고 굴절력이 감소합니다.
  • 물기가있는 수분. 섬 모체에 의해 생성되고 혈관이없는 안구 구조 (각막, 렌즈)에 영양을 제공하는 안내 액.
  • 눈 앞쪽 방. 이것은 앞면의 각막과 뒤의 홍채가 경계를 이루는 작은 공간입니다.
  • 후면 카메라의 눈. 앞 홍채와 뒤의 렌즈로 제한됩니다. 전방 및 후방 챔버는 안내 액으로 채워져 동공을 통해 서로 연결됩니다.
  • 시신경 안과 (시신경 머리). 앞에서 언급했듯이 감광성 세포는 눈 안쪽 표면에 위치합니다. 그들은 광자를 집어 신경 자극으로 변환 한 다음 특별한 신경 섬유를 통해 뇌에 들어간다. 이 신경 섬유는 망막에서 시작하여 시신경 머리를 형성하는 후부 극 근처에서 함께 결합합니다.

녹내장의 병인 (발달 기전)

앞서 언급했듯이, 녹내장은 안압 (IOP)의 증가를 특징으로하는데, 이는 보통 9 ~ 20 밀리미터의 수은에 해당합니다. 안압 상승의 원인은 안구 내 유체 순환에 대한 위반입니다.

정상적인 조건에서 수면 유방은 섬 모체의 특수 세포에 의해 형성되며, 그 형성 속도는 신경계에 의해 조절됩니다 (유안 3ml에서 9ml가 각 눈에서 생성됩니다). 생성 된 액체는 처음에 안구의 후방으로 들어가고 동공을 통해 전방으로 들어갑니다. 전 방실에서 홍채와 각막의 경계에 눈의 전방에 이른바 방수 유출이 일어난다. 전방각을 통해 섬유질은 망막 골격에 들어가고 (골반은 특유의 판이나 칸막이이며 자유 공간이 있음), 맥락막의 혈관으로 빨려 들어가 전신 순환계로 되돌아 간다. 설명 된 메커니즘에 따르면, 전체 유체의 85 % 이상이 안구 실에서 제거됩니다. 동시에 유방의 약 15 %가 섬 모체의 조직을 통해 침윤되고 공막 혈관으로 직접 흡수됩니다.

안구 내 유출 물의 유출을 막 으면 안구 내에서 과도하게 축적되어 안압 상승과 녹내장의 직접적인 원인이됩니다.

녹내장의 유형과 형태

현재까지 다양한 지표에 따라 결정되는 몇 가지 유형의 녹내장이 있습니다.

발생 시간에 따라 다음이 있습니다.

  • 선천성 녹내장;
  • 녹내장 성인.
안압의 수준에 따라 방출 :
  • 증가 된 안압을 갖는 녹내장;
  • 정상 안압이있는 녹내장.

개발 메커니즘에 따라 다음이 있습니다.
  • 개방 각 녹내장;
  • 폐쇄 각 녹내장.

개방 각 녹내장

개방 각 녹내장에 관해서는 전방의 각도가 섬유주 세포에서 수조로의 변화를 제공하고 이후 혈관으로의 변화가있는 경우를 말합니다. 이 경우, 안내 액 유출의 원인은 섬유주 세포 자체, 즉 섬유 골 블록의 손상입니다.

소낭 골절의 원인은 다음과 같습니다 :

  • 선천성 기형의 결과로서 섬유주 네트워크의 발육 저조.
  • 섬유 골 세포의 망막 - 색소 세포, 조직 파괴 제품 등.
  • 섬 모근의 발달이 낮 으면 수막 유막에 덜 투과성이되는 섬유주 네트워크의 색조를 감소시키는 데 도움이됩니다.
  • 섬유주 네트워크의 연령 관련 변화 - 40 세가 지나면 용량이 감소합니다. 즉 단위 시간당 혈류로 통과 할 수있는 안내 액의 양이 감소합니다.

폐쇄 각 녹내장

이 형태의 질병으로 인해 섬유주 망막은 개방 된 상태로 정상적으로 기능하지만 안구 내 유체 방출의 주 경로 인 전방각이 겹쳐집니다.

전방각을 닫으면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 동공 블록. 이 경우, 렌즈의 정면이 동공에 밀착되어 그 내강이 완전히 차단 될 수있다. 일반적으로, 눈의 뒤쪽 챔버로부터 전방으로의 수성 유출은 동공을 통해 발생한다. 동공 블럭의 경우,이 과정은 교란되어 액체가 뒤쪽 챔버에 축적되어 그 안에있는 압력을 증가시킵니다. 결과적으로 홍채가 전방으로 옮겨져 (앞쪽으로 압착 됨) 전방각이 중첩됩니다. 동공 블록의 발달은 안구, 큰 렌즈, 원거리 (렌즈가 항상 팽창 된 상태에 있음), 스트레스 (이 경우에는 홍채의 모든 근육의 현저한 수축이 있으며, 그 결과로 후방으로 움직일 수 있고 전방 렌즈 표면).
  • 학생 확대. 앞서 언급했듯이, 동공은 홍채의 중심에 위치한 원형 구멍입니다. 동공이 확장되면 홍채가 압축되어 특정 조건에서 전방 각으로 들어가는 것을 막을 수있는 작은 접이가 바닥에 형성됩니다. 해부학 적으로 전방의 좁은 각도뿐만 아니라 동공을 확장시키는 특정 약물의 장기간 사용 (예 : 아트로핀)이이 상태의 발전에 기여할 수 있습니다.
  • 유리체의 변위. 그 이유는 눈 뒤쪽 부분에 체액 (혈액)이나 종양의 성장이있을 수 있기 때문입니다. 이 경우, 유리체는 앞쪽으로 옮겨져 렌즈를 동공 안으로 밀어 넣고, 앞에서 설명한 메커니즘에 따라 전방 각이 겹치게됩니다.

혼합 녹내장

녹내장의 원인

원발성 녹내장

원발성 녹내장은 질병이 독립적으로 발달 될 때, 그리고 시력 기관의 다른 병리학의 배경에 대해서는 언급되지 않습니다. 이 경우, 과정은 일반적으로 양자, 즉, 두 눈 (동시에 또는 순차적으로) 영향을받습니다.

원발성 녹내장의 발병은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

  • 유전 적 소인. 인간 게놈에 적어도 두 가지 유전자가 있으며, 그 손상이 녹내장의 발전에 기여할 수 있다는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 지배적 인 유형에 의해 전송 된 데이터 유전자. 즉, 적어도 한 부모에게 결함 유전자가있는 경우, 그 어린이는 50 %의 확률로 녹내장의 경향을 상속 받게됩니다. 두 부모 모두 결함이있는 유전자를 가지고있을 경우, 75 %에서 100 %까지 자식에게 전염 될 확률이 있습니다. 즉시 이들 유전자에 결함이 존재한다는 것은 단지 기질이 좋을 뿐이지 만 질병 발병의 결정 요인은 아니라는 점에 주목해야한다. 즉, 사람이이 유전자를 가지고 있고, 다른 위험 인자에 노출 될 때, 정상적인 게놈을 가진 사람들의 녹내장보다 높은 녹내장 가능성이 있습니다.
  • 눈 기능의 신경 조절 위반. 이 경우, 우리는 중추 신경계의 일부분의 부적절한 기능에 대해 이야기하고 있으며, 그 결과 안구 내 유체 순환이 방해 받고 일부 인공 수정체가 개발되어 기능이 잘못됩니다.
  • 시력 장기의 연령 관련 장애. 나이 (특히 40 세 이후)는 섬 모체, 섬유질 구조 및 다른 안내 형성에 미세 순환 과정을 침범하여 안구 유출의 침범, 안압 상승 및 녹내장 발생에 기여합니다.
  • 경주. 일부 연구 과정에서 아프리카 계 미국인은 유럽인보다 약간 높은 안압 상승을 보였습니다. 이것이 녹내장에 걸릴 위험이 증가하고 연령에 따른 안구 내 구조의 변화가 일찍 발생하기 시작하는 이유입니다.
  • 원시 및 근시. 이 질환의 평균 안압은 사실상 변하지 않지만, 그러한 환자는 다른 사람들보다 녹내장이 더 잘 발생합니다. 녹내장의 발달과 함께, 그들의 시력이 더 일찍 방해되고 합병증이 더 빨리 발달합니다.
  • 안구 내 구조의 혈액 공급 장애. 망막이나 시신경의 미세 순환이 손상되면 이들 조직의 안정성이 떨어지며, 결과적으로 안압이 약간 상승하더라도 녹내장의 시각 장애가 발생할 수 있습니다.

이차성 녹내장

앞서 언급했듯이, 2 차 녹내장은 안구 또는 안구 내 구조의 기존 병변의 배경에 대해 발생합니다. 이 경우 병리학 적 과정은 우세하게 일방적이며 (즉, 하나의 눈에만 영향을 미친다), 녹내장의 모든 증상은 그 원인을 제거한 후에 사라질 수있다 (그러나 원인이 적시에 제거되어 망막 및 기타 안구 구조).

발달의 원인에 따라 이차성 녹내장은 다음과 같을 수 있습니다.

  • Uveal 포스트 염증성. 이 경우 우리는 눈의 혈관 막에 영향을 미치는 염증성 질환에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 질병은 섬유주층의 손상 (막힘), 안구 유착의 형성, 심지어는 눈동자 혼잡 (안구 유출의 위반으로 인한 안압 상승)과 녹내장의 진행을 수반하여 복잡해질 수 있습니다.
  • Fakogennoy (렌즈 병변의 결과로 발전). 렌즈의 변위의 원인은 부상의 경우 그 전위 일 수 있습니다. 이 경우, 렌즈는 홍채를 짜내거나 심지어 동공을 겹쳐서 안내 액의 유출을 방해하고 안압의 증가를 초래할 수 있습니다. 녹내장은 또한 백내장과 함께 발전 할 수 있는데, 백내장에서 렌즈 섬유가 팽창합니다. 렌즈 자체가 확대되어 동공을 겹칩니다.
  • 신생 혈관. 이 경우 녹내장의 원인은 혈관 손상 (당뇨병, 죽상 동맥 경화증 및 기타 병리에서 볼 수있는)과 관련된 망막 혈액 공급 장애입니다. 이에 대한 응답으로 혈관 신생 과정이 활성화됩니다. 즉 망막 자체뿐만 아니라 홍채에서도 새로운 혈관이 형성됩니다. 이러한 혈관은 안구 내 유출의 자연 경로를 차단하여 안압이 상승합니다.
  • 외상. 상해 후 안압 상승의 원인으로는 안구 출혈, 렌즈 이탈, 맥락막 손상 (화학적), 안구 유출 시스템 차단 등이 있습니다.
  • 포스트 번즈. 안구 화상 후에 첫 시간 안에, 안구 내압을 증가시키면서 제거 될 시간이없는 안내 액의 생성이 현저하게 증가 할 수 있습니다. 나중에 (환자가 회복함에 따라) 손상된 조직에서 회복 과정이 활성화되어 결합 조직 흉터가 형성되고 유방 유출이 막힐 수 있습니다.
  • 수술후. 이차성 녹내장은 수술 후 망막 박리의 외과 적 치료 후에 렌즈를 제거하기 위해 개발 될 수 있습니다. 이 경우 안압 상승의 원인은 흉터의 형성과 안내 액의 유출을 동반하는 섬유주 망막 손상의 원인이 될 수 있습니다.
  • Afakichnoy. Aphakia (렌즈가없는 경우)는 선천적이거나 획득 된 것일 수 있습니다 (예 : 렌즈를 제거하기위한 수술 후). 이 경우 안압 상승의 원인은 유리체의 소실과 눈동자의 침해 일 수 있습니다.
  • 용혈성. 다량의 안구 출혈과 함께, 용혈 과정 (혈액 세포의 파괴)이 시작됩니다. 그 결과 생성 된 부산물은 섬유주 망막을 차단하여 손상시켜 안내 액의 유출을 방해합니다.
  • 종양. 이 경우, 녹내장의 발병 원인은 눈 또는 궤도의 종양이며, 성장 과정에서 수유 유출의 자연스러운 방법을 압박 할 수 있습니다. 또한 성장 과정 중에 종양이 전이 될 수 있습니다 (일부 종양 세포는 종양의 주요 덩어리에서 분리되어 이웃 조직과 기관으로 이동합니다). 섬유 망막의 전이성 병변 (막힘)의 경우에는 안압 상승이 가능합니다.
  • 안료. 홍채에는 사람의 눈 색깔을 결정하는 많은 양의 멜라닌 색소가 함유되어 있습니다. 어떤 경우에는이 안료의 과도한 형성이 관찰 될 수 있으며, 그 결과 홍채의 표면에 축적되고 심지어 섬유주 네트워크를 침투하여이를 차단하고 안압 상승을 유도합니다.

선천성 녹내장

선천성 녹내장에 관해서는 안압 상승의 직접적인 원인이 태아기 또는 출산 과정에서 형성되는 경우를 말합니다.

선천성 녹내장의 원인은 다음과 같습니다.

  • 태아의 태아 이상. 배아 발달 과정이 중단되면 안구, 렌즈, 홍채 및 섬유주 구조의 다양한 결함이 형성 될 수 있습니다. 이러한 모든 결함은 안내 액의 유출과 출생 후 녹내장의 진행을 방해 할 수 있습니다.
  • 눈의 전방 각의 이질화. 출생 전 태아 발달 기간 동안, 눈의 전방 각 영역의 태아는 일정량의 태아 조직을 가지고 있으며, 태아 조직은 일반적으로 태어날 때 완전히 흡수됩니다. 이것이 일어나지 않으면, 그 유적은 유방의 유출을 차단하여 녹내장을 일으 킵니다.
  • 눈의 다른 질병. 출생 전이나 수술 중 여러 가지 부상과 손상은 안구 구조의 발전을 방해하거나 렌즈 손상 (맥락막 염증 등)을 유발할 수 있으며 이로 인해 안압과 녹내장이 증가 할 수 있습니다.
1 차 선천성 녹내장의 비율이이 질환의 80 % 이상을 차지하는 반면, 2 차 녹내장은 20 % 이하의 경우에서 발생한다는 점은 주목할 가치가있다.

선천성 녹내장은 아이가 태어난 직후 또는 노년기에 발생할 수 있습니다.

발현의 순간에 따라 다음이 있습니다.

  • 선천성 선천성 녹내장은 아이가 태어난 직후 또는 처음 3 년 동안 발생합니다.
  • 어린이 (소아) 녹내장은 3 ~ 10 세에 발생하며 일차 선천성 녹내장과 동일한 기능적 변화를 특징으로합니다.
  • 청소년 녹내장 - 10 세 이상의 소아 및 청소년에게 발생합니다.

정상 안압이있는 녹내장

이것은 녹내장의 특징적인 징후와 증상이 기록되어 있지만 안압이 정상적으로 유지되는 매우 드문 형태입니다. 현재까지이 질병의 발병 원인은 알려져 있지 않습니다. 이 병리학에서 시각 장애가 망막이나 시신경 손상과 관련이있을 수 있다고 믿어진다.

정상적인 안압 상태에서 녹내장의 진행을 촉진하려면 :

  • Vasospasm은 감광성 신경 세포의 영양 (영양)을 방해하는 망막 혈관의 두드러진 수축입니다.
  • 죽상 동맥 경화증은 다양한 장기 (망막 및 시신경 영역 포함)의 미세 순환 장애로 특징 지어지는 동맥 혈관벽의 병변입니다.
  • 증가 된 intracranial 압력 - 망막 혈관에서 혈액의 유출을 방해 할 수 있습니다.

녹내장의 증상 및 징후

녹내장의 증상의 중증도는 질병의 형태에 기인합니다. 개방 각 녹내장 증상이 매우 드문 경우. 병리학 적 과정의 오랜 무증상 과정이있을 수 있으며, 임상 증후의 느린 진행이 뒤 따른다. 동시에, 닫힌 각 (closed-angle) 모양으로, 안구 구조 (특히 시신경)에 돌이킬 수없는 손상이 몇 시간 내에 발생할 수 있습니다.

개방 각 녹내장의 첫 번째 그리고 종종 유일한 징후는 시각 장애가 될 수 있지만,이 증상은 멀리있는 경우에만 아플 것입니다. 처음에는 시야의 감소 (좁아짐)가 있으며 멀리있는 경우에만 시력의 감소 (즉, 물체를 명확하게 볼 수있는 능력)가 있음을 알아 두는 것이 중요합니다. 이 증상의 발생 기전은 다음과 같습니다. 어떤 대상에 대한 시각을 집중시킬 때, 그 빛으로부터 반사 된 광선은 망막의 중심 구역 (중앙 포사 (central fossa))으로 직접 떨어지며, 빛에 가장 민감한 뉴런이 집중됩니다. 그것은 시력에 책임이있는 중앙 포사의 뉴런이며 다른 모든 뉴런은 주변 시야를 담당합니다.

앞서 언급했듯이, 시신경은 감광성 세포로부터 신경 자극을 전달하는 다양한 신경 섬유로 형성됩니다. 동시에, 망막의 주변부 영역으로부터 연장되는 신경 섬유는 시신경의 가장자리를 따라 위치하며, 중심부의 섬유는 그 두께에 위치한다. 안압이 증가하면 주로 주변 신경 섬유에 영향을 미치며 주변 시야와 녹내장의 진행으로 시야가 좁아집니다.

천천히 진행성의 개방 각 녹내장으로 인해 한쪽 눈의 시야가 좁아지는 것이 두 번째 눈에 의해 보상되므로 사람은 장시간 동안 발달 장애를 느끼지 못할 수 있습니다. 그러나 어떤 시점에서 환자는 자신의 코를 눈치 채지 못한다는 것을 눈치 채기도합니다 (보통 코의 뒤와 끝은 각 눈의 눈에 들어갑니다). 이것은 녹내장의 진행에 따라 코의 시야가 먼저 떨어지며 그 다음에 시야가 떨어진다는 사실에 의해 설명됩니다. 앞으로 (몇 주 또는 몇 달 후) 환자는 특히 한쪽 눈을 감았을 때 양쪽에있는 물건을 발견하지 못할 수도 있습니다. 이 단계에서 치료를받지 않고 치료를 시작하지 않으면 일정 시간이 지나면 두 번째 눈에서도 동일한 변화가 일어납니다. 녹내장이 더 진행되면 시력이 완전히 떨어질 때까지 시력이 저하됩니다.

급성 녹내장 발작

녹내장의 급성 공격은 폐쇄 각 형태의 질병의 특징이며 안구 유출 과정의 날카로운 위반의 결과로 발생합니다.

녹내장의 급성 공격을 유발할 수있는 방법은 다음과 같습니다.

  • 스트레스 -이 경우에는 홍채의 근육이 동시에 수축되어 수축되므로 렌즈에 밀착됩니다.
  • 어둠 속에서 장기간 머무름 -이 경우에는 눈동자의 팽창이 발생하여 아이리스의 폴드가 눈의 전방 각으로 들어가게됩니다.
  • mydriatics 사용 - 동공 확장을 야기하는 약물 (예 : 아트로핀).
녹내장에 대한 급성 공격은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.
  • 영향을받은 눈에 심한 통증이 있음. 통증은 눈썹의 아치 부분, 머리 부분의 해당 부분까지 빛을 발산합니다. 영향을받은 눈을 누르면 통증이 증가하는 반면, 안구 자체는 "돌"밀도를 갖습니다 (매우 단단합니다).
  • 눈의 redness. 맥락막의 순환 장애로 발생합니다.
  • 각막 변화. 병변의 측면에있는 각막은 열악한 눈의 각막보다 거칠고, 둔하고, 덜 빛납니다. 이것은 보통 각막을 닦고 영양분을 공급하는 안내 액의 순환을 위반하기 때문입니다.
  • 시각 장애. 환자는 "눈 앞에서 미스트", "빛의 근원에 무지개가 묻어 서있다." 시야가 눈에 띄게 점진적으로 좁아지고 있습니다.
  • 메스꺼움 및 구토. 녹내장의 급성 발작으로 메스꺼움과 불투명 한 구토가 발생할 수 있습니다. 이는 눈 자극이 다른 신경 구조와 신경 섬유로 퍼져 나가 다른 기관 (위장관, 심혈관 계 등)의 기능 장애로 이어지는 강력한 신경 자극이 발생한다는 사실에 의해 설명됩니다.
  • 심장이 아프다. 그들은 또한 인접 신경 센터 및 신경 섬유로 신경 충동이 전파 된 결과로 발생합니다. 녹내장 발작 중 심장 통증에는 서맥이 동반 될 수 있는데, 즉 분당 50-60 미만의 심장 박동이 감소합니다.
이차적 증상 (메스꺼움, 구토, 두통)의 중증도 때문에 사람은 즉시 시력 저하에주의를 기울이지 않을 수 있습니다. 그가 구급차를 부르는 경우, 의사는 고혈압 위기 (혈압, 두통, 메스꺼움이 현저히 증가하는 증상) 또는 식중독 (반복되는 구토가 특징 인)을 잘못 진단 할 수 있습니다. 결과적으로, 안구 압력은 시력이 손상된 시력이 완전히 상실 될 때까지 시신경에 돌이킬 수없는 손상이 발생할 때까지 오랫동안 상승 된 상태로 유지 될 수 있습니다.

만성 폐쇄 각 녹내장

만성 폐쇄 각 녹내장은 빈번히 반복되는 급성 에피소드로 인해 발생합니다. 안내 액이 유출되는 과정과 눈의 압력이 현저하게 증가하면 눈의 홍채 혈관이 좁아 질 수 있습니다. 이 상태가 장기간 지속되면 홍채 조직의 특정 부위에 괴사 (파괴)가 발생할 수 있습니다. 동시에 진행되는 염증 과정은 홍채 - 각막 각에 유착이 형성되어 급성 녹내장 발작이 완화 된 후에도 안구 내 유체가 정상적으로 유출되는 것을 방해합니다. 동공이 변형 될 수 있습니다 (모서리가 고르지 않게 됨).

발작이 더 자주 발생할수록 유착이 형성 될 수 있고 유방 유출이 심해질수록 만성 폐쇄 각 녹내장이 발생할 수 있습니다. 이 형태의 질병의 임상 적 발현은 개방 각 형태의 것과 유사하지만 정기적 인 악화로 주기적으로 중단됩니다.

어린이 녹내장의 증상

일차 선천성 녹내장은 주로 양안이 영향을받는 (몇 개월 또는 몇 년 차이가 있음) 소년에게 더 흔합니다. 천천히 점진적으로 진행되는 개방 각 형태의 증상으로 성인의 증상 (시야의 좁아짐, 공막의 붉음, 광 공포증, 눈물의 증가)과 주요 증상이 유사합니다. 동시에, 3 세 이하의 소아에서는 안압 상승으로 안구의 크기가 증가 할 수 있습니다. 이것은 아이의 공막이 성인보다 덜 내구성과 신축성이 있다는 사실 때문입니다.

눈의 각막 또한 뻗어있을 수 있으며 그 결과 눈에 미세한 눈물이 나타날 수 있습니다. 파열의 영역에서, 복구 (복구) 과정이 시작되어 결국 각막 혼탁을 초래할 수있는 새로운 혈관이 형성됩니다. 그래서 어린 아이의 경우 시각 장애가 성인보다 더 자주 발생합니다.

소아에서의 급성 녹내장 발작의 원인과 증상은 어른과 다를 바 없습니다.

http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html
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