카테고리 : 간호학 안과 / 시각 분석기 기능 및 연구 방법
양안 시력은 눈의 공간적 비율로 물체를 볼 수있는 두 가지 눈의 정상적인 조율 된 시력입니다. 양안 시력 점차적으로 어린이에서 생산되며 7-15 년 내에 완전히 발전합니다. 쌍안 비전의 해부학 적 근거는 양안의 외부 근육의 균형과 오른쪽 눈과 왼쪽 눈의 광학 축의 대칭 정도입니다. 안구의 위치에 따라 구별: Orthophoria - 양안 축과 입체 음향 - 잠자는 잠자리의 평행 한 자세. 휴식시 시야 축이 약간 편향되어 있지만 양안 시력의 자극이 나타나면 시축이 자동으로 정확한 위치로 설정됩니다.
양안 시력의 형성을 위해서는 망원의 양안에서 시력이 충분히 높은 시력, 정위 및 사위, 정상적인 융합 반사 및 가까운 거리를 바라 볼 때 눈 축의 정상적인 수렴이 있어야합니다. 각 눈의 시력은 최소한 0.4이어야합니다.
일반적으로 양안 시력은 양안의 황색 반점 영역에서인지되는 시각적 이미지가 하나의 시각적 인 감각으로 융합 된 결과로 형성됩니다. 두 눈의 물체 이미지가 노란색 반점의 중심에 투영되고 대뇌 피질로 전송되면 이미지가 하나의 이미지로 합쳐집니다. 따라서 망막의 중심은 동일하거나 대응하는 지점이라고합니다. 다른 하나의 중심과 관련하여 망막 중 하나의 표면에있는 다른 모든 점은 서로 일치하지 않습니다. 한쪽 눈에서 망막 중심에 이미지가 있고 다른 쪽에서는 망막 중심을 제외한 다른 지점에 있으면 이미지가 합쳐지지 않습니다. 이것은 두 눈으로 물건을 바라 보면서 한 손가락으로 가볍게 하나를 누르면 쉽게 볼 수 있습니다. 이러한 눈의 변위로 대상물의 광선은 망막의 중심이 아니라 망막의 중심에 떨어집니다.
강력한 융합 반사의 작용은 시각적 축을 평행 한 위치로 유도합니다. 융합 반사는 양안시의 존재를 보장하는 주요 요소 중 하나입니다.
진정한 사시에서 쌍안 비전의 보존은 불가능합니다. 대신, 그것은 하나의 monukalar, 높은 대뇌 피질의 중심에서 유일한 하나의 눈을 인식하거나 동시입니다. 동시 시력으로 두 이미지는 모두 인식되지만 융합 반사가 없거나 억제되어 있기 때문에 융합 반사가 하나로 합쳐지지는 않습니다. 따라서 두 눈을 가진 시력은: 단안, 교대, 동시, 쌍안 및 쌍 안 입체.
양안 시력은 근사 방법과 도구를 사용하여 결정됩니다.
악기를 사용하여 양안 시력의 본질을 평가하는 것은 4 점 색상 검사와 synaptophor를 사용하여 수행됩니다. 이러한 장치의 기본은 우안과 좌안의 필드를 분리하는 원리입니다.
양안 시력의 연구는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있는데, 그 중 4 가지 색상 테스트 (컬러 장치를 사용한 테스트)를 사용하는 검사가 일반적으로 받아 들여집니다.
이 연구는 light-filter 안경 (1 개의 빨간색과 1 개의 녹색 유리)을 통해 빛나는 4 개의 다색 원 (2 개의 녹색, 흰색 및 빨간색)을 관찰합니다. 원과 렌즈의 색은 한쪽 눈이 한쪽 눈에만 보이고 두 동그라미는 두 번째 눈에 보이고 한 쪽 (흰색)은 양쪽 눈에 보일 수 있도록 선택됩니다.
그 자리는 5 미터의 거리에있는 직접적이고 강한 광원에서옵니다. 안경 필터를 착용하십시오 : 오른쪽 눈은 빨간색 유리로 덮여 있고 왼쪽 눈은 녹색으로 덮여 있습니다. 진단 조작을 시작하기 전에 필터의 품질을 확인하십시오. 이렇게하려면 환자가 특별한 눈 가리개로 덮고, 환자는 오른쪽 눈으로 처음 두 개의 빨간 눈을 보았고, 왼쪽 눈에서 세 개의 녹색 원을 보았습니다. 주된 검사는 동시에 열린 눈에서 수행됩니다.
검사 결과에는 양안 (정상), 동시 및 단안 시야의 세 가지 변종이 있습니다.
이 방법은 환자에게 한쪽 눈으로 보는 튜브 (예 : 튜브에 면한 시트)를 들여다보고, 손바닥이 열린 눈 옆에서 끝까지 가도록합니다. 양안 시력이 생기면 "손바닥의 구멍"이 생기고,이를 통해 튜브를 통해 볼 수있는 그림이 보입니다. 이것은 튜브의 구멍을 통해 보이는 그림이 두 번째 눈의 손바닥의 이미지 위에 겹쳐져 있다는 사실에서 기인합니다.
보기의 동시성 때문에 "구멍"은 손바닥의 중심과 일치하지 않으며 단안 현상과 함께 "손바닥의 구멍"이 나타나지 않습니다.
두 개의 연필 (일반 스틱이나 펠트 펜으로 교체 가능)을 사용한 경험이 있습니다. 환자는 연필의 끝 부분을 연필의 끝 부분과 의사의 손에 결합시켜 직선이 형성되도록해야합니다. 양안 시력을 가진 사람은 두 눈을 열어서 작업을 수행하기 쉽고 한쪽 눈을 감 으면 빠져 나간다. 양안 시력이없는 경우, 오버 슛이 기록됩니다.
다른 더 복잡한 방법 (프리즘 검사, Bogolin 줄무늬 유리 검사)은 안과 의사가 사용합니다.
사시 각도의 크기는 Girshberg 방법에 의해 간단하고 신속하게 결정됩니다. 빛의 빔이 피사체의 눈으로 향하게되고 각막의 빛 반사의 배열이 비교됩니다.
반사는 눈에 고정되어 동공의 중심 부근에서 관찰되거나 또는 일치하며, 눈에서 시선의 편향에 대응하는 위치에서 결정된다.
각막 변위 1 밀리미터는 7도에서 사시 각도와 일치합니다. 이 각도가 클수록 각막 중심으로부터 멀어 질수록 빛의 반사가 바뀝니다. 따라서, 반사가 평균 폭이 3-3.5mm 인 동공 가장자리에 있다면, squint angle은 15도입니다.
넓은 동공은 광 반사와 각막 중심 사이의 거리를 정확하게 결정하는 것을 어렵게 만듭니다. 보다 정확하게는, 사시도는 시냅스 포아의 주변부 (Golovin 방법)에서 프리즘 커버로 시험하여 측정됩니다.
주관적인 방법으로 눈의 광 굴절 수준을 결정하기 위해서는 일련의 렌즈, 테스트 안경 프레임 및 시력 측정을위한 테이블이 필요합니다.
굴절을 결정하기위한 주관적인 방법은 두 단계로 구성됩니다.
Emmetropia를 사용하면 양성 유리가 Visus를 분해하고 음이온 유리가 먼저 분해되어 조절에 영향을 미치지 않습니다. hypermetropia의 경우 "+"유리는 Visus를 향상시키고 "-"유리는 먼저 열화되고 Visus에는 높은 전압의 전압이 표시되지 않습니다.
시력이 1 인 젊은 환자의 경우 굴절 (Em)과 경증 (H)의 두 종류의 굴절을 가정 할 수 있습니다.
시력이 "노인"인 노인 환자의 경우, 한 종류의 굴절 만 가정 할 수 있습니다. 연령에 따라 조절이 약화됩니다.
시력이 1보다 작 으면 원시 (고도, 숙박은 도움이되지 않음) 및 근시 (M)의 두 가지 유형의 굴절을 가정 할 수 있습니다. hypermetropia에서 양성 유리 (+ 0.5D)는 Visus를 개선하고 음 유리 (-0.5D)는 Visus를 악화시킵니다. 근시에서는 양성 유리가 시력을 악화시키고 음 유리가 호전됩니다.
난시 (한쪽 눈의 다른 자궁에서 굴절의 다른 유형)는 원통형 및 회전 타원형 원통형 렌즈에 의해 교정됩니다.
부동 굴절 정도를 결정할 때 Vizus (1,0)와 함께 유리가 더 잘 변합니다.
동시에, 원시, 굴절은 환자가 더 잘 보이는 가장 큰 양성 유리와 근시가있는 환자가 더 잘 보이는 부정 유리를 결정합니다.
양안의 다른 유형 또는 굴절 정도는 부등 굴절 (anisometropia)이라고합니다. 성인의 경우 2.0-3.0D, 어린이의 경우 최대 5.0D까지의 부등 시경 운동은 휴대용으로 간주됩니다.
눈의 굴절을 결정하기위한 객관적인 방법 인 Skiascopy (그림자 테스트) 또는 망막 검사. 필요한 방법을 수행하려면 광원 - 책상 램프; 거울 ophthalmoscope 또는 skiascope (중간에 구멍이있는 오목 또는 평면 거울); skiascopic rulers (0.5 D-1.0 D에서 오름차순으로 청소 또는 확산 렌즈 집합입니다).
이 연구는 어두운 방에서 진행되며 광원은 환자의 왼쪽과 약간 뒤에 배치됩니다. 의사는 그에게서 1m 떨어진 곳에서 스키 아 스케프에서 반사 된 빛을 검사중인 눈으로 향하게합니다. 빛 반사가있는 동안 학생.
유리 손잡이를 약간 회전 시키면 반사 된 빔이 상하 또는 좌우로 움직이며, 눈 속에서 반사경의 움직임이 스키 커 스코프의 개구부를 통해 관찰됩니다.
따라서 skiascopy는 3 점으로 구성됩니다 : 빨간 반사를 얻습니다; 거울의 종류, 그것이 조사되는 거리, 굴절의 유형 및 정도에 따라 그 움직임이 좌우되는 그림자를 얻는 단계; 스키 스코프 눈금자로 그림자 중화.
스키 애프로픽 반사 (붉은 반사에 대비 한 그림자) 옵션에는 3 가지가 있습니다.
반사 운동과 거울의 우연의 경우에, 우리는 하나의 디옵터로 근시, 근시 또는 근시에 대해 이야기 할 수 있습니다.
스키장 반사를 움직이는 두 번째 변형은 하나 이상의 디옵터의 근시를 나타냅니다.
반사 운동의 세 번째 변형에서만 그들은 한 디옵터에서 근시 및이 정지에서의 측정에 대해 결론을 맺습니다.
난시 눈의 연구에서 skiascopy는 두 개의 주요 경락에서 수행됩니다. 임상 굴절은 각 경락에 대해 개별적으로 계산됩니다.
즉, 양안 시력을 여러 가지 방법으로 검사 할 수 있습니다. 모든 것이 증상의 밝기, 환자의 불만 및 의사의 전문성에 직접적으로 좌우됩니다. 기억하십시오, 사시는 발달의 초기 단계에서만 조정될 수 있으며 이것은 오랜 시간이 걸릴 것입니다.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/issledovanie-binokulyarnogo-zreniya/Tochmedpribor 설비 또는 이와 유사한 시험 마크의 시험용 프로젝터로 설계된 장치가 사용됩니다. 이 장치의 작동은 컬러 필터를 사용하여 양안의 시야를 분리하는 원리에 기초합니다.
장치의 탈착식 뚜껑에는 네 개의 "T"자 형태로 정렬 된 광 필터가있는 구멍이 있습니다. 녹색 필터 용 구멍 2 개, 빨간색 용 구멍 1 개 및 흰색 용 구멍 1 개. 이 장치는 추가 색상의 색상 필터를 사용하며 서로 겹치면 빛을 투과시키지 않습니다.
이 연구는 1 ~ 5m의 거리에서 실시하며, 피검자는 오른쪽 눈 앞에 빨간 빛 필터가 있고 왼쪽 눈 앞에 녹색 빛 필터가 달린 안경 위에 놓습니다.
적색 - 녹색 안경을 통해 장치의 색깔있는 구멍을 검사 할 때, 검사 한 사람은 붉은 색 (오른쪽 눈)과 녹색 (왼쪽 눈) 색으로 구성된 것처럼 왼쪽과 중간에 세로의 오른쪽에 빨간색 - 오른쪽, 두 개의 녹색 - 일반 양안 시력을 가진 네 개의 원을 봅니다.
가장 평행 한 줄무늬가있는 래스터 렌즈는 오른쪽 눈과 왼쪽 눈 앞에있는 프레임에 45 °와 135 °의 각도로 배치되어 래스터 줄무늬가 서로 수직 방향을 제공하거나 기성의 래스터 유리를 사용합니다. 안경 앞에 0.5-1 cm의 거리에 놓인 점 광원을 고정하면 이미지가 두 개의 서로 빛나는 서로 수직 한 줄무늬로 변환됩니다. 단안 시각 특성으로 환자는 밴드 중 하나를 본다. 두 밴드는 일치하지 않는 밴드와 쌍안경, 즉 십자가의 모습을 동시에 볼 수있다.
Bagolini 테스트에 따르면 양안 시력은 오른쪽과 왼쪽 시각 시스템의 약한 (색이없는) 분리로 인해 컬러 테스트보다 자주 기록됩니다.
연속적인 이미지를 만듭니다. 중심점을 고정 할 때 오른쪽 눈과 왼쪽 눈을 교대로 조명합니다 : 밝은 수직 줄무늬 (오른쪽 눈), 그리고 15-20 초 (각 눈)의 수평 줄무늬 (왼쪽 눈). 또한 빛이 깜박이는 동안 (2-3 초 후) 또는 눈이 깜박일 때 밝은 배경 (스크린, 벽에 흰 종이)에 연속적인 이미지가 관찰됩니다.
포비 얼 시각적 줄무늬의 위치에 따라 가로 및 세로 줄무늬의 비 정렬, 또는 그 중 하나의 손실에 따라, (쌍안 시력을 가진 사람의) 그것들을 결합하고, 동일 또는 교차 지역화와 일치하지 않거나, 억압 (하나의 이미지 억제), 단안 시각의 존재.
이 장치는 오른쪽과 왼쪽 광학 시스템 (별도의 사시 각도로 설치)을 사용하여 기계적 해부학 검사를 수행합니다. 이 세트는 결합 (예 : "치킨"과 "계란"), 병합 ( "꼬리가있는 고양이", "귀가있는 고양이") 및 스테레오 테스트의 세 가지 유형의 테스트 개체로 구성됩니다.
Synoptophor는 다음을 결정할 수 있습니다.
synoptophore 데이터는 복잡한 치료의 예후와 전술을 결정할뿐만 아니라 정형 또는 복시 치료의 유형을 선택할 수있게합니다.
Howard-Dolman과 같은 장치를 사용하십시오. 이 연구는 시야를 공유하지 않고 생체 내에서 수행되었습니다.
선택의 3 개의 수직 막대 (오른쪽, 왼쪽 및 움직이는 가운데)는 한 수평 직선의 정면 평면에 배치됩니다. 피험자는 두 개의 고정 된 막대에 접근하거나 제거 할 때 중간 막대의 변위를 잡아야합니다. 결과는 가까운 (50.0 cm에서) 성숙한 사람의 경우 3-6 mm이고 거리가 5.0 m 인 경우 2-4 cm 인 직선 (또는 각) 값으로 고정됩니다.
깊은 시야는 볼 게임 (배구, 테니스, 농구 등)과 같은 실제 환경에서 잘 훈련되어 있습니다.
랭 테스트 덕분에 이 연구는 위에서 설명한 것과 같은 방식으로 폴라로이드 안경의 폴라로이드 소책자에서 수행됩니다. 상기 방법은 1200 초 내지 550 초 범위의 입체 시야의 임계치를 추정 할 수있게한다.
Pulfrich의 쌍으로 된 사진이있는 렌즈 입체경에. 쌍을 이루는 그림은 가로 불균형의 원칙에 따라 만들어집니다. 도면의 세부 사항 (크고 작음)을 사용하면 피사체의 정답으로 최대 4 각형 초의 입체 뷰의 임계 값을 기록 할 수 있습니다.
고전적인 방법은 매드 독스 레드 "지팡이"를 사용하는 것입니다. 매드 옥스 "십자가"는 수직 및 수평 측정 스케일을 사용하고 점 광원은 십자가 중심에 있습니다. 이 기술은 하나의 눈 앞에있는 점 광원, Meddox의 "막대"및 다른 눈 앞에있는 프리즘 OKP-1 또는 OKP-2를 사용하여 단순화 할 수 있습니다.
안과 보상기는 0 ~ 25 프리즘 디옵터의 다양한 힘의 바이 프리즘입니다. 지팡이의 수평 위치에서, 피사체는 수직의 적색 줄무늬가 보이고, 광원으로부터의 사위 (heterophoria)가있을 때 눈의 바깥 쪽 또는 안쪽으로 옮겨지며, 앞에는 지팡이가 세워집니다. 바이브리즘의 강도는 밴드의 이동을 보상하여 식도 (밴드가 바깥쪽으로 옮겨 질 때) 또는 외사 (안쪽으로 바뀔 때)의 크기를 결정합니다.
유사한 연구 원칙은 프로젝터의 테스트 표시를 테스트하여 구현할 수 있습니다.
한 장의 종이에 중간에 수직 화살표가있는 수평선을 그립니다. 6-8 프리즘 디옵터의 힘을 가진 프리즘은 피사체의 한쪽 눈 앞쪽에 받침대를 올리거나 내려 놓습니다. 높이가 변경된 그림의 두 번째 이미지가 있습니다.
사위 절개가 있으면 화살표가 오른쪽 또는 왼쪽으로 이동합니다. 프리즘이 직면 한 눈과 관련하여 화살표 (바깥 쪽)가 같은 방향으로 이동하면 식도가 나오고 십자가 (내측으로는 변위)가 외사를 나타냅니다. 화살표의 변위 정도를 보상하는 프리즘 또는 비브 리즘은 포리의 크기를 결정합니다. 접선 표시는 각도 또는 프리즘 디옵터 (바이 프리즘 대신)에 따라 점으로 수평선에 적용 할 수 있습니다. 이 스케일을 따라 수직 화살표가 변위하는 정도는 phoria의 크기를 나타냅니다.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/research-methods-binocular.html정상적인 상태에서 정상적으로 보는 사람은 양안을 하나의 쌍안 장치로 동시에 사용합니다. 따라서 시각 기능에 대한 연구는 동시에 양안의 기능을 연구하면서 기능 능력의 연구가 수행 될 때에 만 시력에 대한 충분한 아이디어를 제공한다.
물체에서 두 개의 눈으로 바라 보았을 때, 각 눈의 망막에있는 사람은이 물체의 별개의 이미지를받습니다. 정신적으로,이 이미지들은 의식에 의해 감지되는 하나의 시각 이미지로 합쳐집니다. 그러나 합병이 일어나려면 망막에서 얻은 이미지가 크기와 모양이 서로 일치하고 망막의 정확히 동일한 부분에 있어야합니다. 망막의 이러한 점들 또는 영역들은 상응하는 것으로 불린다. 하나의 망막 표면의 각 점에는 다른 망막의 해당 점이 있습니다. 망막의 상응하는 지점은 주로 중심 포사 (central fossa)이며, 그 다음에는 동일한 경락의 양쪽 눈과 중심 fossae에서 같은 거리에있는 지점입니다. 이미지 융합은 망막의 해당 지점에 위치하는 경우에만 발생합니다.
동일하지 않은 점은 같은 거리에서 중앙 피트와는 다른 거리에 위치하지만 서로 다른 부호를 갖는 비대칭이고 불균등하게 위치하는 점의 쌍의 집합입니다. 그들은 이질적이라고 불린다. 물체의 이미지가 망막의 서로 다른 지점에 떨어지면 우리 의식에서 하나의 이미지로 병합되지 않고 물체가 이중으로 인식되어 이중 시력이 발생합니다.
양안 시력은 입체 시력, 3 차원에서 세계를 볼 수있는 능력, 물체 사이의 거리를 결정하고 깊이를 인식하는 능력을 가능하게합니다. 세계의 물질주의.
물체의 크기는 오른쪽 눈과 왼쪽 눈의 날카로운 경계가있는 경우 달라집니다. 오목 렌즈는 결과 이미지의 크기를 약간 줄이고 볼록 렌즈를 수집하면 망막 이미지의 크기가 커집니다. 따라서 안경을 처방 할 때 좌안과 좌안의 교정 차이는 2.0 디옵터 이상으로 피할 수 있습니다. 가능하다면 기능적 능력을 높이기 위해 최악의 눈을 완전히 수정하고 더 나은 눈으로 맞추기 위해 노력해야합니다. 최악의 시력이 매우 낮을 때, 가장 좋은 눈이 교정에 잘 반응 할 때, 기능을 다듬기 위해 노력할 필요가 없습니다. 환자는 양안 시력 회복의 희망을 잃는다.
보기가 좋지 않은 눈은 완전히 기능을 멈추고 깍기를 시작합니다. 비 활동 (약시 제외)으로 실명 할 수 있습니다. 굴임 교정을받지 않은 어린이, 특히 부등 굴절 이상이있는 어린이의 사시 발생은 다소 빈번한 현상입니다.
입체 검사와 물체 사이의 거리를 결정하는 근거는 생리 학적으로 두 배입니다. 그것이있을 때, 이미지는 생리 학적 배가를주는 황색 반점에 대해 대칭 적으로 위치한 동일하지 않은 이질적인 점에서 얻어진다. 이 대충의 중화는 대뇌 피질에서 일어난다. 생리적 고스트는 시력을 방해하지 않지만, 고정 점에서 더 가깝거나 멀리있는 대상의 위치에 대한 대뇌 피질 신호를 제공합니다. 따라서 생리적이라고합니다.
입체 시력의 기능은 양안시의 특징입니다. 한쪽 눈을 가진 사람은 깊은 시력의 가능성을 박탈 당하지 않지만보다 복잡한 방식으로 그 사람에게 주어집니다. 큰 중요성의 훈련, 개체의 크기, 모양에 대한 경험의 축적입니다. 양안 시력을 갖고 있지 않은 사람은 즉각적인 깊이 추정 (조종사, 열차 운전사 등)이 필요한 곳에서는 빠르게 움직이는 물체를 다루어야하는 직업에서는 사용할 수 없습니다. 양안 시력이 없으면 치과 의사로 일할 수 없습니다.
양안의 모든 바깥 쪽 근육의 정상적인 색조가 있다면 정상적인 양안 시야가 가능합니다. 근육 균형을 통해 눈의 시축은 평행합니다. 이 균형을 orthophoria라고합니다. 양안 시력의 존재를 보장하는 주요 요인은 융합 반사이며, 이는 잠복 사시의 경우에 평행 한 평행 위치로 시각 축을 유도합니다.
양안 시력은 평생 동안 발전하고 향상되며 변화합니다. 양안 시력의 발달은 양안 시정의 반사로 시작됩니다.이 시력은 대략 생후 3 개월 이내에 발생하며, 그 형성은 12 세의 나이로 끝납니다.
진정한 사시로 인해 단안 또는 동시 시력이 발생합니다. 동시 시력의 경우, 두 이미지가 모두 인식되지만, 융합 반사가 없거나 없기 때문에 병합되지 않습니다. 단안 시각에서 한쪽 눈의 이미지 만이 더 높은 피질 중심에서인지됩니다.
양안 시력을 확인하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 가장 간단한 테스트는 손가락으로 눈의 변위로 인한 대충 현상 (손가락으로 눈꺼풀을 통해 눈을 누르는 테스트)입니다.
"손바닥에 구멍"이있는 소콜 로프의 경험은 다음과 같습니다. 조사 된 튜브의 눈에는 그가 멀리서 들여다 보입니다. 열린 눈의 측면에서, 검사받는 사람은 손바닥을 튜브 끝 부분에 놓습니다. 정상적인 양안 시력의 경우, 피실험자는 손바닥의 중심에서 눈을 관통하는 것을 볼 수있는 구멍을 관측합니다.
종아리 법 (missed with test)을 사용하여 두 개의 연필로 양안 기능을 검사합니다. 연구원은 뻗은 손으로 연필을 수평으로 잡고 두 번째 연필 끝에서 수 센티미터 떨어진 지점에서 연필을 부딪 치려 고 시도합니다. 연구원은 수직 위치에 있습니다.
독자의 코 앞에 수 센티미터 떨어진 거리에 연필을 놓으면 사람이 단안 또는 쌍안으로 읽는지 여부를 결정할 수 있습니다. 연필은 글자의 일부를 포함하므로 머리를 돌리지 않고도 독서가 가능하며 양안 시만 가능합니다. 시력이 단안이라면 연필이 붙어있어 독서가 불가능합니다.
양안 시력은 눈의 움직임에 의해 결정됩니다. 피사체가 고정되어있을 때 한 손으로 한 물체를 가리고 손바닥 아래에 잠자는 눈 곁눈이 존재하면 옆으로 편향됩니다. 팔이 떨어져 나갈 때, 환자가 양안 시력을 가지고 있다면, 눈은 양안 지각을 얻기 위해 조절 운동을한다. 설치 움직임이 느려지거나 빠지면 양안 시력의 약화 또는 동시에 나타나는 것만 나타낼 수 있습니다.
4 점 컬러 테스트, synoptophor와 같은 특수 장치를 사용하여 양안 시력을보다 정확하게 정의합니다. 모든 장치의 기본은 기계적으로 또는 폴라로이드, 색상 및 기타 장치를 사용하여 달성되는 오른쪽 및 왼쪽 눈의 시야를 분리하는 원리입니다.
4 점 컬러 장치에서,이 분리는 추가 색상으로 수행됩니다. 장치의 전면에는 적색 및 녹색 빛 필터가있는 구멍이 여러 개 있으며 구멍 하나가 젖빛 유리로 덮여 있습니다. 장치 내부에 램프가 켜져 있습니다. 피사체는 빨간색 - 녹색 필터가 달린 안경을 착용합니다. 빨간색 유리에 직면 한 눈에는 빨간색 물체 만 보이고 다른 물체는 녹색 물체 만 보입니다.
일반적인 양안 시력에서 빨강 및 녹색 물체가 보이고 무색은 빨강 - 녹색으로 표시됩니다. 오른쪽 눈과 왼쪽 눈 모두에서인지된다. 눈에 뚜렷한 눈이 보이면 무색의 원이 앞 눈 앞에 놓인 유리 색으로 칠합니다. 동시 시력으로 피험자는 5 개의 원을 봅니다. 단안의 시력은 어떤 시선이 시력에 관련되어 있는지에 따라 (예 : 녹색 유리가 앞면 왼쪽에있는) 녹색 물체와 색상이 칠해진 무색 물체를 보게됩니다.
3-4 세 아동의 양안 시력 연구를 위해 색상 테스트는 어린이들에게 친숙한 물체 (헤링본, 별, 자동차, 버섯)와 같은 모양입니다.
4. 관통 부상으로 이물질은 한 번 안구 벽을 관통합니다. 이 경우, 상당 부분에서 눈 안쪽에 남아 있습니다.
관통 손상으로 눈은 종종 손상되고 눈의 내용물, 즉 내부 막 또는 환경 : 홍채, 섬 모체, 맥락막, 망막, 수정체 및 유리체가 상처에서 빠져 나옵니다. 이 부상은 종종 안구의 앞쪽과 뒤쪽 부분과 눈의 흐려진 부분에 상당한 출혈이 동반됩니다.
관통하는 상처가 병원의 미생물을 눈의 내부 환경에 도입하기위한 문을 열어 유리한 조건을 찾습니다.
개방 된 관통 상처의 존재는 눈 안의 수분 순환을 현저하게 방해 할 수 있는데, 이는 안구 내 조직의 영양 상태가 악화되는 이유입니다.
이 모든 것은 종종 눈과 실명의 죽음으로 이어집니다. 눈 안쪽에 이러한 상처의 결과로 이물질이 남아있는 경우, 눈의 죽음의 위험이 증가합니다. 이물질과 함께 병원성 미생물이 눈을 침범 할 수 있습니다. 또한, 대부분의 경우 이물질은 화학적으로 활성 (철, 구리)을 가지며 눈 안쪽에 점차적으로 조직과 환경을 산화 생성물로 독성을 갖습니다.
안구의 관통 손상은 두 번째, 건강한 눈에서 가장 위험합니다. 왜냐하면 오래 걸리는 홍역 모양체 염이 원인이되어 건강한 눈에서 비슷한 염증이 생길 수 있기 때문입니다.
지나치게 큰 각막 상처, 각막 공막 또는 공막 형태의 관통 손상은 시각 기능뿐만 아니라 안구 자체를 보존하는 최선의 전망을 가지고 있습니다.
광범위한 상처에서 관찰되는 유리체와 눈 막이 많이 손실 된 경우에는 안구가 가라 앉은 것처럼 보이고 상처 가장자리가 잘 맞지 않으며 서로 딱 맞습니다.
안구의 관통 상처에서, 손상은 각막 또는 공막의 상처에만 비교적 제한되지 않습니다. 종종 홍채, 섬 모체, 렌즈 및 맥락막, 망막 및 유리체가 동시에 손상됩니다. 이 경우, 홍채는 동공 엣지의 파열 또는 크기 및 위치가 다른 개구를 감지 할 수 있습니다. 렌즈의 상처에는 부분적 또는 완전한 흐림이 수반됩니다. 섬 모체의 손상은 유리체 출혈 (hemophrumus)이 동반 된 심각한 홍역 모양체 염을 유발합니다. 공막이 상처를 입을 때, 맥락막과 망막이 필연적으로 손상됩니다. 투명한 기포 또는 점성 필라멘트처럼 보이는 안구와 유리체의 안쪽 껍질은 상처에 "삽입"됩니다.
눈의 내막이나 환경이 상처에서 빠지거나 상처를 입으면 안구의 관통 상처의 중증도가 크게 증가합니다. 이것은 상처의 외과 적 치료에 대한 적응증에 상당한 영향을 미칩니다.
눈의 관통 부상으로 궤도 영역의 방사선 촬영 검사가 특히 중요합니다. X 선 진단의 궁극적 인 목표는 안과 의사가 안구 조직의 불필요한 외상없이 단편을 가장 부드럽게 제거 할 수있는 크기와 모양의 장소에서 안구 막의 절개를 표시하면서 안내 안의 이물질을 신속하게 제거 할 수있는 계획을 올바르게 작성하도록 돕는 것입니다.
추가 된 날짜 : 2014-12-29; 조회수 : 1,032; 주문 작성 작업
http://helpiks.org/1-127851.html쌍안 비전의 개념은 시각 장치의 두 기관, 즉 눈의 이미지를 명확하게 볼 수있는 능력을 의미합니다. 이것은 뇌의 피질을 통해 보이는 전반적인 그림의 결합 때문입니다. 또한 이미지의 볼륨을 볼 수 있고 물체 사이의 거리를 결정할 수 있으며 각 물체가 사람과 얼마나 멀리 떨어져 있는지를 확인할 수있는 입체 시각이라고도 할 수 있습니다. 요컨대, 이것은 건강한 비전입니다.
그러나 어떤 눈의 모양, 넓이, 높이를 결정하는 단안 시각이 있지만 거리를 확인할 수는 없습니다. 따라서 정상적인 인간의 삶을 위해서는 입체 시력이 필요합니다.
양안 시력은 사람이 태어날 때 완전히 빠져 있지만 생후 2 개월부터 시작됩니다. 그럼에도 불구하고 모든 연령 카테고리에서 개발할 수 있습니다.
오늘날 양안 시력을 결정하기 위해 특수 장치를 사용하거나 사용하지 않는 많은 테스트가 있습니다. 장비의 도움으로 각 개별 눈의 시야가 컬러 필터 또는 폴라로이드 장치를 사용하여 구분됩니다. 가장 보편적 인 것은 CT 1의 양안 시야를 연구하기위한 4 포인트 컬러 테스트입니다.
이 경우, 사람의 눈 앞에 다른 색 필터 (녹색 및 빨강)가 안경 형태로 배열됩니다. 그런 다음 특별한 원형의 화면에 눈을 집중해야합니다. 그것에 4 개의 빛나는 원이 있습니다 : 2 녹색, 1 빨간색, 1 흰색. 한 사람에게 양안 시력이 있다면 그는 네 개의 모든 원을 보게 될 것입니다. 그러나 하얀 원은 광 필터가 더 많은 눈을 가리고있는 색으로 보입니다. 입체 시력이 없다면 환자는 2-3 개의 원 또는 5 개의 시력 (동시 시력)을 보게됩니다.
장비를 사용하지 않고 양안 시력을 연구하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 이 테스트는 집에서 할 수 있습니다.
양안 시력은 치료의 대상이 아니지만, 그 부재는 의심의 여지가 없습니다. 원칙적으로 사시가 가장 자주 관찰되므로 모든 조치는이 병리학 치료에만 적용되어야합니다. 그러나 사시와 다른 질병이 없다고해도 스스로 쌍안 능력을 개발하는 법을 배울 수 있습니다. 이를 위해 양안 시력을위한 특별한 연습이 있습니다.
이 연습에서는 2m 또는 3m 거리에있는 작은 물체를 벽에 올려 놓아야합니다. 그 후, 손은 압축되지만 검지 손가락은 계속 확장됩니다. 손은 그 자체 앞에 놓여 야하고 손가락의 끝은 대상과 똑같은 시각 축에 있도록 지시해야합니다. 처음에는 핸드 포크와 내부가 바로이 것 같습니다. 이제 검지 손가락 끝을 한 눈에 번역해야합니다. 그 후에 손이 하나가되고 대상이 두 배가됩니다. 그래서 몇 번해야합니다. 보다 시력이 좋은 눈 옆에서 더 선명한 이미지가 나타납니다. 또한, 한 눈을 주기적으로 닫아서 현재 다른 사람이 완전한 헌신으로 연습 할 수 있습니다.
34 번 양안 시력 : 개념의 정의, 인간 노동의 가치. 양안시 수행을위한 해부학 적, 생리적 조건. 양안 시력 기준 표준 연구 방법.
시각적 분석기의 대뇌 피질 부서에는 쌍안 비전 (시각적 분석기의 피질 부서)이 제공됩니다. 즉, 각 눈 (단안 이미지)에서 개별적으로 발생하는 시각적 이미지의 융합이 시각적 인식의 복합적인 생리적 메커니즘 때문입니다.
두 개의 눈에 의해 감지되는 물체의 단일 이미지는 그 이미지가 중심 구덩이에 대해 대칭으로 위치한 망막의 포인트뿐만 아니라 양 눈의 망막의 중앙 피트를 포함하는 망막의 소위 동일하거나 대응하는 포인트에 부딪 힐 경우에만 가능합니다. 별개의 도트가 중앙 구덩이에 결합되고 나머지 망막에서는 하나의 신경절 세포에 해당하는 수용체 필드가 일치합니다. 비대칭 또는 이른바 이질적인 두 눈의 망막 점에 대상 이미지를 투사하는 경우 이미지의 고스트가 발생합니다 - 복시.
정상적인 (안정된) 쌍안 시각의 형성을 위해서는 다음과 같은 조건이 필요합니다.
- 두 눈의 충분한 시력 (0.4 이상). 망막의 물체가 선명하게 투영됩니다.
- 두 눈의 자유로운 이동성.
- 두 눈의 이미지 크기가 동일합니다 - izekony.
- 망막의 정상적인 기능, 경로 및 높은 시각적 센터.
- 하나의 정면과 수평면에 두 눈의 배열.
계측기를 사용하지 않고 양안 시력을 결정하는 몇 가지 간단한 방법이 있습니다.
첫 번째는 눈이 열렸을 때 눈꺼풀 부위의 안구를 손가락으로 누르는 것입니다.
두 번째 방법은 두 가지 일반적인 연필의 도움으로 양안 성의 존재 또는 부재가 감지되는 동안 연필로 실험하는 것, 또는 미스로 시험하는 것입니다.
세 번째 방법은 "손바닥에 구멍"이있는 테스트입니다.
네 번째 방법은 설치 이동 테스트입니다. 이렇게하기 위해, 환자는 먼저 가까운 대상에 두 눈으로 눈을 고정시킨 다음, 마치 시력의 행동에서 "눈을 떼면"한쪽 눈이 손바닥을 닫습니다.
임상 실습에서 시각의 본질 (단안, 동시, 불안정하고 안정된 쌍 안)의보다 정확한 결정을 위해 널리 사용되는 하드웨어 연구 방법, 특히 Belostotsky-Friedman의 4 점 장치 Tsvetotest TsT-1을 사용하는 기존의 방법
입체시를 결정하기 위해 종종 "파리 (Fly)"라는 stereotest (파리의 이미지)가 사용됩니다. aniseikonia의 가치를 확립하기 위해, 위상 분리 (phase separation)의 haploscope가 사용됩니다.
35 호 눈의 광학 시스템 : 구성 요소, 특성. 실제 안구 굴절의 개념입니다. 시각적 인 감각의 지각에서 눈의 광학 시스템의 역할.
인간의 눈은 각막, 전방의 수분, 렌즈 및 유리체로 구성된 복잡한 광학 시스템입니다.
굴절은 눈의 광학 시스템의 굴절력이며, 임의 단위 - 디옵터로 표시됩니다. 1 ㎛의 주 초점 거리를 갖는 렌즈의 굴절력을 1 디옵터로 취했다.
육체 및 임상 굴절이 있습니다. 신생아의 정상적인 눈의 평균 물리적 굴절은 약 80.0 dptr이며, 나이가 많은 어린이 및 성인의 경우 약 60.0 dptr입니다. 굴절력은 52.0 - 68.0 디옵터 사이에서 다양합니다. 육체적 인 굴절은 눈의 기능적 능력에 대한 아이디어를 제공하지 않으므로 임상 굴절의 개념이 있습니다.
안구의 굴절력은 각막 앞면의 곡률 반경, 렌즈의 전후면, 각막과 렌즈, 수면 유머 및 유리체의 굴절률 사이의 거리에 따라 결정됩니다.
각막 조직의 굴절률과 전방의 수분이 동일하기 때문에 (각막의 굴절률은 서로 다른 굴절률을 갖는 매체에서만 가능하다.), 각막 후면의 광학력은 고려되지 않았다.
어떤 광학 시스템의 굴절력을 평가하기 위해, 전통적인 단위 인 디옵터 (Dptr)를 사용합니다. 디옵터 (D)는 초점 거리 (F)의 역수입니다.
볼록 (집광) 렌즈의 굴절력은 더하기 기호로 표시되고 오목 (확산)은 빼기 기호이며 렌즈 자체는 각각 포지티브 및 네거티브라고합니다.
눈은 다양한 수차를 특징으로하는데, 이는 눈의 광학 시스템의 결함으로 망막상의 대상물의 이미지 품질을 저하시킵니다. 구면 수차로 인해 점 광원에서 나오는 광선은 한 지점에서 수집되는 것이 아니라 눈의 광축상의 특정 영역에서 수집됩니다. 그 결과, 광 산란 원이 망막에 형성된다. "정상"인간의 눈에 대한이 영역의 깊이는 0.5에서 1.0 디옵터입니다.
색수차의 결과로 스펙트럼의 단파 부분 (파란 - 녹색)의 광선은 스펙트럼의 긴 파장 부분의 광선 (적색)보다 각막으로부터 작은 거리에서 눈에서 교차합니다. 눈 속의이 광선들의 초점 사이의 간격은 1.0 디옵터에 도달 할 수 있습니다.
거의 모든 눈에는 각막과 렌즈의 굴절 표면의 완벽한 구형이 없기 때문에 또 다른 수차가 있습니다.
번호 36 눈의 임상 굴절 : 개념의 공식화, 기준 결정, 분류, 연령 관련 개발 특징.
굴절은 눈의 광학 시스템의 굴절력이며, 임의 단위 - 디옵터로 표시됩니다. 1 ㎛의 주 초점 거리를 갖는 렌즈의 굴절력을 1 디옵터로 취했다.
육체 및 임상 굴절이 있습니다. 신생아의 정상적인 눈의 평균 물리적 굴절은 약 80.0 dptr이며, 나이가 많은 어린이 및 성인의 경우 약 60.0 dptr입니다. 굴절력은 52.0 - 68.0 디옵터 사이에서 다양합니다. 육체적 인 굴절은 눈의 기능적 능력에 대한 아이디어를 제공하지 않으므로 임상 굴절의 개념이 있습니다.
선명한 이미지를 얻으려면 눈 자체의 광학 시스템의 굴절력뿐만 아니라 광선을 망막에 집중시키는 기능도 중요합니다. 이와 관련하여 안과에서는 광학 굴절력과 망막의 위치 또는 광학 시스템의 후방 초점 길이와 안구 후방 축의 길이 사이의 비율로 이해되는 임상 굴절 개념을 사용합니다.
임상 굴절에는 정적 및 동적의 두 가지 유형이 있습니다.
정적 굴절은 수용의 최대 이완 상태에서 망막상의 이미지를 얻는 방법을 특징으로합니다 (이 기능은 눈의 굴절 능력을 변화시키는 것을 나중에 자세히 설명합니다). 정적 굴절은 망막 상에 이미지를 형성하는 광학 카메라로서의 눈의 구조적 특징만을 반영하는 종래의 개념임을 쉽게 알 수 있습니다.
자연 상태에서의 시각적 활동과 관련된 많은 문제의 올바른 해결을 위해 눈의 광학 시스템의 기능적 특징에 대한 아이디어가 필요합니다. 그것들은 역동적 인 굴절에 의해 판단 될 수 있는데, 우리는 적극적인 조절을하는 망막에 상대적인 눈의 광학 시스템의 굴절력을 의미합니다.
번호 37 눈의 임상 굴절 유형을 결정하기위한 주관적이고 객관적인 방법.
광학 시력 교정은 임상 굴절의 정의로 시작됩니다. 그녀의 연구 방법은 환자 참여가 필요없는 객관적이고 능동적 인 참여가 요구되는 주관적인 것으로 나뉩니다.
객관적인 방법은 스키 아 스코 피 (skiascopy) 및 굴절계 (refractometry)를 포함하며, 주관적 방법은 교정 안경 렌즈를 선택하는 방법에 의한 굴절 결정을 포함한다. 환자의 검사는 대개 목적으로 시작하여 주관적인 연구 방법으로 끝납니다.
임상 굴절 연구의 객관적인 방법은 안저의 성질을 기반으로 흡수뿐만 아니라 그것에 반사되는 빛을 반영합니다.
스키 피 스케이프는 보통 중앙에 구멍이있는 평면 거울을 사용합니다. 거울의 도움으로 눈 속으로 향하는 빛은 눈 바닥에서 반사되어 같은 공역 점 (거울의 구멍)으로 돌아가고, 눈동자는 관찰자의 눈으로 보입니다. 거울을 회전 시키면 반사광이 다른 비 공역점에 도달하고 동공이 검은 색으로 보입니다. 연구 중 눈동자에 대해 거울이 움직일 때, 관찰자는 거울의 구멍을 통해 눈동자의 붉은 색이 검은 그림자로 점차적으로 대체되는 것을 볼 수 있습니다. 움직임은 조사 된 눈의 임상 굴절 유형에 따라 다릅니다.
굴절계는 눈 바닥에서 반사 된 빛나는 표식을 연구 한 것입니다. 일부 굴절계에서, 그들은 안저상의 마크의 선명한 이미지를 얻기 위해 노력하고, 다른 굴절계는 Scheiner 현상을 기반으로합니다. Scheiner 현상은 학생의 다른 부분을 통해 투사 된 분할 이미지입니다. 그것들에서, 굴절의 측정은 광선의 수렴을 변화시킴으로써 두 이미지를 하나로 결합함으로써 달성됩니다. 이러한 장치는 skiascopy와 비교하여 굴절 이상, 특히 난시의 정도와 주요 축의 경사각을 결정할 수 있습니다. 이 경우, 제 1 유형의 굴절계는 굴절의 구형 성분을보다 정확하게 결정하는데, 제 2 유형은 난시성이다.
굴절을 객관적으로 결정한 후에는 안경 렌즈의 강도를 결정하는 것에 기반한 주관적인 방법을 사용하여 세분화를 진행합니다.이 방법은 눈 앞에 배치 할 때 가장 높은 시력을 얻을 수있게합니다.
주관적 굴절 결정을 위해 시력 검사 장치, 시험 안경 세트 및 시험 안경 프레임이 사용됩니다. 시험 안경 세트 대신에, 환자의 눈 앞에서 기계화 된 렌즈 교환 용 장치 인 포로 펫 (phoropters)을 사용할 수 있습니다.
측마학을 포함한 안경 렌즈의 선택 외에도, 굴절을 연구하기위한 다른 주관적인 방법이 있습니다. 듀오 크롬 테스트는 눈의 색수차를 기반으로합니다. 즉, 더 짧은 파장 (파란색 - 녹색)의 광선이 더 긴 파장 (빨간색)보다 더 강하게 굴절되므로 근시 성 눈은 적색 광선에서 더 잘 보입니다. 그리고 원시 (hypermetropic) 녹색으로.
최근에, 단색 간섭 성 레이저 빔의 간섭에 기초한 레이저 굴절계가 사용되었다.
정맥 굴절은 안구 축의 길이와 눈의 광학 시스템의 초점 길이의 길이를 맞추는 것을 특징으로하는 지구의 성인 인구의 45 %에서 관찰됩니다. 숙박 시설의 휴식 상태에서 정시 동안 눈의 광학 시스템의 주요 초점은 망막에 있습니다. 시력은 동시에 표준에 해당합니다. 즉, 1.0-2.0과 같습니다.
정상 시력의 변화는 망막 콘기구의 직경에 달려 있습니다. 원뿔의 직경이 4 미크론 인 경우 시력은 1.0입니다. 원뿔의 직경이 3 미크론 인 경우 - 시력이 1.5 인 경우, 원뿔의 직경이 2 마이크론 인 경우 시력은 2.0이됩니다.
정시의 중요한 특징은 안구의 망막에 수납되어있는 광선이 발산되는 소위 명확한 시야 (점 점 revotum)의 소위 말하는 공간의 위치입니다. 안구의 망막은 수면을 포함하지 않고 있습니다. 정시의 경우 명확한 시야의 또 다른 포인트는 안구가 놓여있는 명확한 시야의 가장 먼 지점이 사실상 무한대에 있다는 것입니다.
눈에는 무한대가 나타나며, 각막의 해부학 적 구조, 홍채 (동공은 2.5-3 mm), 원뿔의 직경 (평균 4 미크론), 그리고 1 분 안에 보는 각도에 따라 다릅니다.
똑같이 중요한 것은 가장 가까운 명확한 시야의 위치, 즉 최대 수용 전압에서 광선이 망막으로부터 발산하는 지점입니다.
가장 가까운 명확한 시야의 위치를 안다면, 숙박 시설의 길이, 즉 숙소로 인해 명확한 시야가 가능한 공간을 결정하십시오. emmetropus에서 숙박 시설의 길이는 무한대에 해당합니다.
정맥의 눈 바닥은 정상이며, 즉 망막이 투명하고, 시신경 유두가 깨끗하고, 색이 연한 분홍색이고, 혈관이 시신경의 중심에 위치하고, 혈관과 정맥의 비율이 2 : 3, 즉 90 미크론 및 120 미크론. 그러나 시신경 유두는 수직 방향으로 다소 길어지며 (수직 크기는 수평보다 0.1mm 더 큽니다), 디스크의 측두엽 부분은 분홍색 배경이 덜 포화됩니다.
따라서 emmetropus에서는 생리 학적 연령과 관련된 수용체의 변화 - 노안을 제외하고는 굴절과 관련된 합병증이 생기지 않습니다.
39 호 원시의 임상 특성, 교정의 원리.
원시 (원시)는 지구의 성인 인구의 45 %에서 발생합니다. 약한 물리적 굴절으로 특징 지어 지는데, 이는 대상을 망막에 초점을 맞추지 않습니다. 안구의 길이는 눈의 광학 시스템의 초점 길이보다 짧다. 즉, 광선은 망막으로 이동하지만, 초점에 도달하지는 않는다. 이 광선의 과정을 연장하면 망막 뒤에 수렴 할 것입니다.
원시의 정도에 따라 약 3.0D까지 구별; 평균 - 3.0 ~ 6.0 D 및 높음 - 6.0 D 이상
명확한 시야의 또 다른 포인트, 즉 숙박 시설의 나머지 부분은 부재합니다. 이와 관련하여 원시가 원시 시력이 감소할수록 원시의 정도가 높아집니다. 그러나 원뿔의 직경이 2 ~ 3 미크론이고 약한 정도의 원시가 있으면 시력이 평균 속도가 될 수 있습니다.
맑은 시야의 가장 가까운 점은 약한 정도를 지니고 어린이들만있는 hypermetropes에서만 가능합니다.
중간 정도와 높은 정도의 hypermetropes는 명확한 비전의 가장 가까운 지점을 가지지 않으므로, 숙박 시설 길이가 없습니다, 즉, 그들은 가난하고 밀접하게, 그리고 멀리 볼 수 있습니다.
hypermetropes의 fundus는 정상에 해당하지만 정시와 달리 시신경 디스크는 둥근 모양이며 그 색은 옅은 분홍색으로 모든 부서에서 동일합니다.
40 세부터, emmetropes와 같은 hypermetropes는 노안의 임상 증상을 나타냅니다.
40 번 근시의 임상 특성, 교정의 원리
근시는 강한 굴절으로 특징 지어 지는데, 눈의 광학 시스템의 주요 초점이 망막 앞에 있고, 산란 된 광선이 망막을 강타합니다. 그러나 myopia가 근시로 굴절, 축 및 혼합 굴절의 세 가지 유형으로 나뉘어져 있기 때문에 굴절 및 혼합 유형이 강한 것으로 간주해야합니다.
근시 정도에 따라 구별됩니다 :
약한 근시 - 최대 3.0 D,
평균 근시 - 3.0 D에서 6.0 D,
고도 근시 - 6.0D 이상
근시에서 명확한 시야의 또 다른 포인트는 사실상 우리 주변의 모든 물체에서 오는 발산하는 광선이 눈에 들어 오면 이미지가 망막에 초점을 맞출 수 있기 때문입니다. myopia에서 더 명확한 시점의 위치는 근시의 정도에 따라 다릅니다.
맑은 시야의 가장 가까운 지점은 환자의 나이에 달려 있으며 더 가깝습니다.
거짓 근시 - 때문에 강력한 물리적 굴절 근시에 필요하지 수용하지만, 융합이 수행이 경우, 컨버전스 및 숙박 시설의 불균형이 종종 숙박 시설의 경련에 이르게 근육 안정 피로를 개발하고 있습니다.
근시의 시력은 대개 감소되며, 근시 정도가 높을수록 시력이 향상됩니다. 그러나 원뿔의 직경이 2 ~ 3 미크론이고 근시 (근시) 정도가 약한 경우 시력은 평균 표준과 일치 할 수 있습니다. 근시가 매년 1.0 이상에서 증가하면 진보적이라고 간주됩니다.
숙박 경련은 모든 유형의 근시 - 축 방향, 굴절 및 굴절 - 축 방향으로 발생합니다. 수용체 경련의 원인은 첫째, 근시 조절기구의 약점이며 둘째, 다양한 시각 위생 장애 :
읽기, 누워, 거리에서 모든 작업을보다 가까운 30cm, 읽기, 감소 조명, 수정되지 않은 근시, 원시 및 난시에 따라 쓰는 30cm 생리적 규범 이상, 거리에서의 작업 기간을 초과;
수맥 동맥, 소화성 hypovitaminosis;
위장관 및 간 질환으로 인한 다른 일반적인 질병.
41 호 근시 개발 이론 (ES Avetisov, AI Dashevsky), 근시 예방 방법
근시의 기원에 대한 몇 가지 이론을 제안했습니다.
지금까지 가장 과학적인 이론은 E.S.로 간주되어야합니다. Avetisova에 따르면 근시 개발의 메커니즘에서 몇 가지 기본 조항을 구분할 수 있습니다.
시각 장치는 내부 및 외부 환경의 영향을 받아 형성되는 복잡한 다중 링크 폐쇄 시스템 (multilink closed system)으로, 구체적이고 개별적인 특성을 지닌 유전 요소입니다. refractogenesis의 과정에서, 망막에 물건의 초점을 보장 눈의 다양한 해부학 및 광학 요소의 상호 상관 관계가 발생합니다. 상기 결정 요소는 유전에 따라 눈의 굴절 전후 축 길이, 정상 안압 공막 시각적 부하 저항의 숙박 시설의 비 상태이다. ontogenesis의 특정 단계에서 refractogenesis의 주요 조절기는 숙박 시설입니다. 약 해지면 시각적 인 작업은 견디기 힘든 부하가됩니다. 눈의 경우 굴절 형성의 정상적인 과정이 방해받습니다. 눈의 광학 시스템은 약한 조절의 전압을 제거하기 위해이 상태에 적응합니다. 안구 부근에서 작업 할 때 최적의 상태를 유지하려면 길어집니다. 이 과정은 눈의 임상 굴절이 형성 될 때 주로 어린 시절과 청소년기에 가장 많이 발생합니다. 선천적 또는 다양한 요인 (질병, 내분비 장애 등)의 영향을 받아 발생할 수있는 공막에 나중에 전면 병리학 적 변화. 약화 된 공막의 스트레칭은 또한 정상적인 안압 하에서 발생할 수 있습니다. 이후 인해 안구의 스트레칭을 자주 시력이나 실명을 종료 합병증으로 이어지는, 망막, 맥락막에 영양 장애를 발생한다.
근시의 발생에 대한 다른 가설들이 제시된다. A.I. Dashevskiy은 다양한 요인 (유전 적 소인, 만성 중독 등이..) 숙박 시설의 경련의 출현에 기여하고 외부 눈 근육의 톤을 개선 믿었다. 수렴 안구 근육을 압축 할 때, 안압 (IOP), 비가역 잔여 적 미소 공막을 갖는 약화 선도하고 연신 증가.
근시의 굴절 증진을 막는 여러 가지 방법이 있습니다 : 눈의 약화 된 조절기구에 대한 효과가 특수 운동을 통해 사용되는 정안경 (orthoptic) ciliary 근육에 전기, 기계 또는 레이저 효과; 외과 수술 - 강화 수술; 모세 혈관의 혈액 순환을 개선하기위한 약물, 비타민 요법 등
프리즘 (기본에서 코)이있는 특수 안경을 사용하여 시각적 작업 중 숙박 시설을 내릴 수 있습니다. 점진적인 근시로 기존의 난시를 완전히 교정 할 필요가 있습니다.이 근시는 약화 된 섬모 근육의보다 균일 한 긴장을 제공합니다.
상대의 숙박 시설의 거의 2 배 증가 예비 대폭 혈액 공급을 개선 모양체 근육의 성능을 향상 : 근시 환자에서 굴절의 안정화에 기여하는 주요 요인은 분명히 눈의 조절 장치를 정상화하는 것입니다. 물론, 또한 기존 난시의 교정에 영향을 : 이상 1,0 D의 난시 환자의 연구는 잔여 난시가 콘택트 렌즈에 0.2 D.를 초과하지 않는 것으로 나타났다
42 번 근시로 인한 병리학 적 증상 : 병인 발생, 임상 증상, 예방.
근시는 시력의 감소, 특히 거리의 감소로 임상 적으로 나타납니다. 환자들은 특히 가까운 거리 (읽기, 쓰기)에서 일하는 경우, 이마와 사원의 통증, 피로감이 증가 할 때 통증을 호소합니다. 눈에 부정적 렌즈를 배치하면 시력이 향상됩니다. 질병의 진행과 시력 교정의 부재로 안구의 연장은 병적 인 성질을 띠고 황색 반점, 망막 박리 및 유리체의 박리, 흐트러진 부분에서 퇴행 및 반복 출혈을 일으킨다. 이로 인해 시력이 점진적으로 악화되고 실명에 이르게됩니다. 근시가 안경으로 시력 교정이되지 않을 때, 내 직근의 과도한 긴장으로 인해 사시가 나타날 수 있습니다.
망막 박리는 망막 색소 상피로부터 막대와 원뿔의 층, 즉 신경 상피를 분리하는 것입니다. 이것은 망막의 외부 레이어의 힘을 방해하여 시력이 급격히 떨어집니다.
구조의 특성으로 인한 망막 박리의 가능성. 중요한 역할은 유리체의 망막 변화와 견인 작용에 의한 영양 장애의 변화입니다.
근 위축성, 외상성 및 2 차 망막 박리가 있습니다.
이영양증라고도 차 (그리스. Rhegma의 -razryv)에서 특발성 열공는 유리체로부터 유체 따라 관통되는 망막 눈물에서 발생한다.
외상은 뇌진탕이나 관통 손상으로 안구에 직접적으로 상해를 입은 결과로 발생합니다.
이차는 눈의 다양한 질병의 결과이다 : 맥락막 및 망막, 포도막염 및 망막염, 낭 미충 증, 혈관 병변, 뇌출혈, 당뇨, 신장 병증, 중심 망막 혈관과 분지 혈전증, 미숙아 및 겸상 적혈구 빈혈 망막증 종양 Hippel을 혈관 종증 - 린다을 Retinitis 코트 및 기타.
근 위축성 및 외상성 망막 박리가 발생하는 주요 원인은 망막 열공이나 치열에 의한 박리이다
유리체의 불투명도는 당뇨병, 고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 대사 증후군뿐만 아니라 혈관 및 손상의 염증성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 탁도의 강도는 "날아 다니는 파리"와 같은 사소한 것에서부터 때로는 망막에 고정 된 조잡하고 조밀 한 불투명도까지 다양합니다.
"벼룩 플라잉"- 망막 눈에 밝은 빛 캐스트 그림자 그 다양한 크기 및 형상의 어두운 구조물 (물결 선, 점)의 앞에 부동으로 인식되는 유리체 (가 변경과 결합 된 광섬유)의 부드러운 헤이즈이다. 그들은 당신이 균일하게 조명 흰색 표면 (눈, 밝은 하늘, 흰 벽, 등등. D.)를 볼 때 가장 명확하게 볼 수 있습니다 그리고 종종 인해 유리체 겔의 초기 파괴 프로세스, 원칙적으로, 안구의 움직임, 비행 파리 '의 현상을 이동하고, 근시 및 노년기에 발생합니다. 객관적 연구 (생체 현미경 검사, 안검 내시경 검사)는 대개 불투명하지 않습니다. 국소 치료가 필요하지는 않지만 근본적인 질환의 치료를 수행하십시오.
43 호 점진적이고 복잡한 근시 : 병인, 임상 경과, 치료, 예방.
근시는 시력의 감소, 특히 거리의 감소로 임상 적으로 나타납니다. 환자들은 특히 가까운 거리 (읽기, 쓰기)에서 일하는 경우, 이마와 사원의 통증, 피로감이 증가 할 때 통증을 호소합니다. 눈에 부정적 렌즈를 배치하면 시력이 향상됩니다. 질병의 진행과 시력 교정의 부재로 안구의 연장은 병적 인 성질을 띠고 황색 반점, 망막 박리 및 유리체의 박리, 흐트러진 부분에서 퇴행 및 반복 출혈을 일으킨다. 이로 인해 시력이 점진적으로 악화되고 실명에 이르게됩니다. 근시가 안경으로 시력 교정이되지 않을 때, 내 직근의 과도한 긴장으로 인해 사시가 나타날 수 있습니다. 근시의 진행은 천천히 진행될 수 있으며 유기체의 성장이 끝나면 끝날 수 있습니다. 때로는 근시가 계속 진행됩니다. 높은 수준에 도달하면 많은 합병증과 시력 저하가 동반됩니다. 끊임없이 진행되는 근시는 항상 심각한 질병이며 장애의 주요 원인입니다. 시력 기관의 병리학과 관련이있다.
근시의 임상상은 수용의 주된 약점의 존재, 수렴의 과잉 및 눈의 성장 후 발생하는 눈의 후방 부분의 스트레칭과 관련되어 있습니다. 근시안의 조절 근육은 잘 발달하지 못하지만, 가까이에있는 물체를 볼 때 조절의 전압은 필요하지 않습니다. 임상 적으로 이것은 일반적으로 나타나지 않지만 데이터에 따르면 안구의 보상 스트레칭과 근시의 증가에 기여합니다.
상당한 수렴 전압을 가진 약한 조절 불균형은 섬모 근의 경련으로 이어질 수 있으며, 거짓 근시의 발달은 결국 사실로 변하게됩니다. 근시가 6.0 dptr 이상인 경우, 더 명확한 시야의 가까운 위치 때문에 일정한 수렴 전압이 내부 직근 근육에 큰 부하가되어 시각 피로 - 근육 성 천식 발병을 초래합니다.
근시의 원인. 근시의 발달에서 다음과 같은 요인을 고려해야합니다.
1. 근시 인 부모는 종종 근시안적 인 어린이를 갖기 때문에 의심 할 여지없이 유전 적입니다.
2. 특히 가까운 거리에서 장시간 사용 한 후 불리한 환경 조건.
3. 일차적 인 약점은 안구의 보상 적 스트레칭으로 이어진다.
4. 숙박 시설의 경감과 집중력의 불균형, 숙박 시설의 경련과 허위, 그리고 진정한 근시의 발생..
근시 교정은 산란 안경을 수행합니다. 포인트를 할당 할 때 근거는 근시 정도이며, 이는 가장 시력이 약한 가장 작은 산란 유리를 특징으로합니다. 거짓 근시가있는 마이너스 안경을 사용하지 않으려면 아동 및 청소년기의 굴절이 마약 중독증 상태에서 결정됩니다.
경미한 근시의 경우에는 일반적으로 근시 정도와 같은 완전한 교정이 권장됩니다. 이 안경을 쓰는 것은 항상 필요한 것은 아니지만 필요한 경우에만 할 수 있습니다. 중등도 및 특히 고도의 근시의 경우, 근거리에서 작업 할 때 완전한 교정은 근시에서 약화 된 섬모 근육의 과부하를 유발하며 이는 판독시 시각적 인 불편 함으로 나타납니다. 이러한 경우, 특히 어린 시절에 두 쌍의 안경이 처방됩니다 (거리 - 완전 근시 교정, 1.0-3.0 dptr 미만의 렌즈로 가까운 거리에서 작업하는 경우) 또는 유리의 윗부분이 시력에 기여하는 영구적 인 착용 이중 안경의 경우 거리에, 그리고 바닥 - 근처에.
근시 치료 유기체의 성장 기간 동안 근시는 더 자주 진행되므로 어린 시절과 청소년기의 치료가 특히 조심스럽게 수행되어야합니다. 합리적인 교정, 섬모 근육의 경련 제거 및 피로 현상. 섬모 근육 훈련을위한 권장 특수 훈련.
고도로 복잡한 근시 환자의 경우 일반 스페어 링 모드가 표시됩니다. 물리적 인 스트레스 (체중 조절, 점프 등) 및 시각적 인 과부하는 제외합니다. 회복 치료 및 특수 치료 처방. 망막 박리와 복잡한 백내장과 같은 합병증은 수술 적 치료가 필요합니다. 그러나, 제안 된 치료 방법은 효과적이지 못하며주의 깊은 치료에도 불구하고 근시가 진행되어 심각한 합병증을 유발합니다.
44 호 hypermetropia에서 발생 병리학 조건 : pathogenesis, 임상 발현, 예방.
거리 (hypermetropia)는 임상 굴절의 이상 현상으로, 멀리있는 물체에서 눈으로가는 광선이 망막이 아니라 망막의 초점과 연결되어 그 결과로 망막에서 희미한 이미지를 얻습니다.
원근감이 약한 젊은 사람들은 불만이 없으며, 높은 시력은 원거리와 가까운 곳에서 결정됩니다 (잠재력이 약함). 중간 정도 - 원거리 시야가 좋거나 약간 감소 - 0.7-0.8의 수준. 그러나 가까운 거리에서 작업 할 때 안구, 이마, 이마 및 코 다리에서 급격한 눈의 피로와 둔한 통증, 불규칙한 글자와 줄의 융합; 시각적 불편 감이 완전히 또는 부분적으로 사라지고, 직장에서 더 밝은 조명을 사용하여 텍스트를 눈에서 멀리 옮기고 (조절 성 천추 증). 항상 높은 수준의 근시는 시력의 현저한 감소 및 거리 및 근시에 대한 불확실한 불만, 즉 명백한 원시의 유행의 증상에 의해 나타납니다. 중등도 이상의 고도계, 경미한 충혈, 유리체의 비강 반쪽의 흐릿한 경계 및 무시 무시한 돌출부가 유리체 (pseudo-congestive optic nerve disk, pseudoneuritis)에 종종 검출됩니다 진단은 특성 불만, 굴절의 정의에 기반합니다 : 어린이와 청소년의 경우 - 아트로핀 황산 용액을 1 일 2 회 6 일 동안 점안 한 후 객관적인 방식으로 진단합니다. 30 세 이후의 성인의 경우, 시험용 안경 렌즈 세트를 사용한 주관적인 검사만으로 충분합니다. 시신경 의사가 엄격한 디스크를 발견하면 눈의 형광 관상 동맥 조영술을 사용하여 의심스러운 경우 시신경의 진정한 정체 젖꼭지로 감별 진단을합니다.
성인의 원시 정도는 일반적으로 변하지 않지만 35-60 세의 연령대에서는 숙주의 약화로 인해 잠재 된 원초가 항상 분명 해지고 원거리 시력과 거리가 감소하며 5-7 년 전에 노안 증상이 나타납니다. 정서보다는. hypermetropic 눈의 전형 인 섬모 근육의 일정한 과잉 변형은 적응증의 완화 또는 완화, 조절이 가능한 안검 비염, 눈꺼풀 처짐, 미취학 아동의 친근하고 집중된 squint와 같은 병리학 적 상태를 유발할 수 있습니다.
치료는 섬 모근의 전압을 줄이고 망막에서 이미지의 초점을 개선하고, 필요한 경우 조절이 가능한 안구의 제거를 목표로합니다. 구면 양성 (집합, 볼록) 렌즈가있는 안경으로 보정 된 원시; 시력을 최대로 향상시키는 것들 중에서 가장 강한 유리를 선택하십시오. 약하고 중간 정도의 선명도를 지닌 안경은 근거리에서 작업 할 때만 허용됩니다 (조절 성 안구 및 기타 합병증의 예방 및 치료 용). 고도 또는 명백한 원시 상태에서 양성 렌즈 안경은 끊임없이 착용해야합니다. 원시를 가진 레이저 굴절 수술의 결과는 근시보다 예측하기가 어렵습니다.
비전과 시각 장애에 대한 예후는 원시의 광학적 교정이 맞다면 유리합니다.
45 번 굴절 교정의 원리 및 유형 : 광학 교정 안경, 콘택트 렌즈, 수술 및 레이저 굴절 수술. 징후, 금기증, 합병증.
근시 현상을 교정하는 주된 임무는 궁극적으로 망막의 대상물 이미지에 초점을 맞추기위한 조건을 만드는 것입니다. 행동의 원리에 따라 안구 통증을 교정하는 방법은 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 눈의 주요 굴절 매체의 굴절을 변화시키지 않는 방법 - 콘택트 렌즈 또는 소위 전통적인 교정 수단; 눈의 주요 굴절 매체의 굴절을 변화시키는 방법은 수술입니다.
근시로 교정의 주요 목표는 원시를 사용하여 굴절을 줄이는 것인데, 원시 시력과 난시를 함께 사용하면 주요 경락의 광학력이 고르지 않게 변화됩니다.
어떤 경우에는, 근시의 교정 방법을 선택할 때, 용어는 "편협"교정이라는 용어를 사용해야합니다. 이 용어는 집합 적입니다 : 그것은 객관적이고 주관적인 증상의 복합체를 형성하며,이 상태에서는 특정 교정 방법의 적용이 제한됩니다.
시력과 시각 성능에 대한 교정의 직접 효과, 즉 광학 보정의 "전술적"효과는 물론 굴절의 역학 및 아픈 안구 상태 (안구 성향, 수용 경련, 보행, 사시)에 미치는 영향을 전략적 효과와 구별하는 것이 필요합니다. 어느 정도의 두 번째 효과는 첫 번째 효과를 통해 실현됩니다.
안경 렌즈의 도움을 받아 굴절 교정. 접촉의 발전과 시력의 외과 수술에도 불구하고 안경은 굴임 교정을 교정하는 가장 일반적인 방법으로 남아 있습니다. 주요 이점으로는 접근성, 합병증의 실질적인 부재, 교정력을 시뮬레이션하고 변경할 수있는 능력, 효과의 가역성 등이 있습니다. 주된 결점은 안경 렌즈가 각막 꼭대기에서 특정 (약 12mm) 거리에 위치하여 눈과 함께 단일 광학 시스템을 구성하지 않기 때문입니다. 이와 관련하여, 안경 렌즈 (특히, 소위 고 굴절률)는 망막의 크기, 즉 망막 상에 형성된 대상물의 이미지에 상당한 영향을 미친다. 굴절을 약화시키는 회절 (음수) 렌즈는 굴절을 줄이는 반면 반대로 렌즈를 모으는 (양수) 렌즈는 증가합니다. 또한, 고 굴절 렌즈는 시야를 변화시킬 수 있습니다.
콘택트 렌즈는 시력 교정의 수단입니다. 그들은 직접 눈에 닿으 며 모세 혈관 인력에 의해 유지됩니다.
렌즈의 후방 표면과 각막 앞쪽 표면 사이에는 눈물샘이 있습니다. 렌즈가 제조되는 재료의 굴절률은 실질적으로 눈물 막 및 각막의 굴절률과 다르지 않습니다. 눈물샘 액체는 전방 각막 표면의 모든 변형을 채우므로 각막 형태의 결함을 모두 없애고 거의 균일 한 광학 매질을 통과하는 콘택트 렌즈의 전면에서만 굴절됩니다. 콘택트 렌즈는 난시를 올바르게 보정하고, 광학 수차를 보정하고, 광학 시스템의 기본 포인트의 위치를 거의 바꾸지 않으며 이미지 크기에 거의 영향을주지 않으며, 시야를 제한하지 않고, 좋은 시야를 제공하고, 다른 사람들에게는 보이지 않습니다.
안과 진통제의 외과 교정. 눈의 두 가지 주요 광학 요소 인 각막과 렌즈의 광 출력을 변경하여 눈의 임상 굴절을 형성하여 근시, 원시, 난시를 교정 할 수 있습니다.
안구 굴절 이상의 수술 교정은 "굴절 수술"이라고합니다.
수술 부위의 국소화에 따라 각막 또는 각막 및 렌즈 수술이 격리됩니다.
굴절 이상의 엑시머 레이저 보정. 엑시머 레이저 방사의 영향 하에서, 주어진 광학 파워의 렌즈는 각막의 물질로부터 형성된다.
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