Avastin은 성장 인자가 혈관 내피에 미치는 영향을 선택적으로 차단하는 단클론 항체입니다. 이 효과로 인해, Avastin은 혈관 막의 증식을 특징으로하는 질병의 치료를위한 안과 실습에 사용됩니다 : 황반변 성 (연령 관련 젖은 형태), 당뇨병 성 망막증 및 기타. 약물을 사용하기 전에 지침을 읽는 것이 중요합니다.
이 약물은 bevacizumab (유효 성분) 1 백 4 백 밀리그램을 포함하는 무색 또는 밝은 갈색 투명 액체와 병의 형태로 사용할 수 있습니다.
추가 성분 : 무수 나트륨 하이드로 포스 포 네이트, 폴리 소르 베이트, 물, 인산이 수소 나트륨 일 수화물, 알파 트리 할 로스 이수화 물.
Avastin은 가능한 한 인간에 가까운 단클론 항체입니다. 베바 시주 맙은 선택적으로 혈관 내피 세포의 성장을 조절하고 차단하는 단백질에 결합합니다.
베바 시주 맙은 발현 시스템에서 재조합 DNA에 의해 생산됩니다.
정맥 내 투여시, 활성 물질 인 Avastin은 종양의 혈관 투과성과 그것의 압도적 인 성장 (따라서 전이)을 감소시키는 물질로서 그리고 항 혈관 형성 제로서 나타납니다. 이러한 효과는 연령 관련 황반변 성을 치료하기위한 안과뿐 아니라 췌장, 전립선, 유방 및 결장을 비롯한 다양한 종양을 치료하는 데 사용됩니다.
Bevacizumab에는 다음과 같은 많은 기능이 있습니다.
위의 특성을 감안할 때, 일정한 농도의 아바스틴을 유지하기 위해 약물을 2 ~ 3 주에 1 회 투여합니다.
이 약물은 일반적인 방법 (간이나 신장을 통하지 않음)이 아니라 환자의 신체에서 유래 된 것입니다. 성별에 따라, Avastin의 반감기는 다릅니다 : 남자는 18 일, 여자는 20입니다.
그러나 아바스틴의 목적이나 안과 환자의 또 다른 질병은 그 주요 효과 (새로운 혈관의 성장 억제)와 관련되어 있으므로 다음에서 사용됩니다 :
안과 질환의 치료에서 아바스틴은 유리체 강내 주사 (intravitreal injection)의 형태로 사용되며 이후 약물은 유리체에 침투합니다. 주입시 활성 성분의 양은 1.5mg입니다. 주사는 1 ~ 3 ~ 4 주 간격으로 시행됩니다. 코스 기간은 일반적으로 3 개월입니다. 메인 코스를 마친 후, 시력은 매월 모니터링됩니다. ETDRS 척도에서 5 문자 이상 감소하거나 (Snellen 표에 따라) 한 줄 이상 감소한 것은 Avastin 주사 재개의 지표입니다.
약물의 도입은 엄격한 무균 상태에서 수행됩니다. 주사하기 전에 의사는 필연적으로 손을 처리하고 살균 도구와 장갑을 바르십시오.
유리체 강내 주사는 중심부를 피하면서 중앙부를 향해 바늘을 향하게하면서 윤부의 위치보다 3 ~ 2.5 밀리미터 뒤쪽에서 시행됩니다.
다음 주사는 공막의 다른 부분으로 주입됩니다. 시술 중에 한쪽 눈의 유리체에 약물을 주입하는 것이 가능합니다.
Avastin을 사용한 주 요법과 병행하여 감염과 염증이 발생할 위험을 줄이기 위해 항균제가 환자에게 하루에 세 번 흘러 들어갑니다. 주사 후 3 일 전부터 3 일 동안 적용하십시오.
환자에게 Avastin을 사용하기위한 주요 금기 사항은 구성 성분의 불내성 또는 다른 재조합 인간 항체에 대한 알레르기의 존재입니다. 또한 :
극도의주의하에 마약은 다음 용도로 사용됩니다.
약물의 안구 내 주사와 관련 :
희귀 한 눈 합병증 :
전신 합병증 :
과다 복용
환자의 약물 과다 복용으로 심한 편두통 (드물게), 안구 통증, 안압 상승을 유발할 수 있습니다.
특별한 해독제가 없기 때문에 약물 과다 복용 치료는 증상이 있습니다.
안내 주사를 시행하는 것은 안과 의사 만 가능합니다. 안과 의사는 그러한 조작을 수행 한 경험이 있습니다. Avastin을 복용하면 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있기 때문에 치료시 환자는 운전을 삼가고 복잡한 메커니즘으로 작업하는 것이 좋습니다.
Avastin은 수술 후 최소 28 일 또는 수술 후 상처의 최대 해상도로 처방됩니다. 봉합 치료에 문제가 있으면 치료가 중단됩니다. 수술이 계획되어있는 경우 bevacizumam으로 치료를하는 것도 권장되지 않습니다.
비옥 한 연령의 환자에게 약물 복용의 배경과 취소 후 6 개월 이내에 피임약 사용을 권장합니다.
처방전에 따라 엄격히 약물을 방출합니다.
가장 흔한 약물 유사 물질은 루 센티스 (Ranibizumab)입니다. 그것의 효력은 Avastin와 유사하다, 그러나 약의 비용은 약간 더 높다. 또한 Lucentis는 안과에서만 사용됩니다 (Avastin은 암 치료에도 사용됩니다).
그의 아버지는 종양 전문 병원의 환자였으며, 직장 내 수술 직전 항암제로 Avastin을 처방 받았다. 약은 비싸다. 12 개의 과정을 거친 후 많은 전이가 있었고 수술을 시행 할 수 있다는 조사가 실시되었습니다. 이제 아버지는 수술에서 회복하고 있지만 예측은 좋습니다.
나는 다섯 번째로 아바스틴을한다고 의사는 역학이 긍정적이라고 말합니다. 나는 훨씬 더 잘 보이고 선명도가 돌아왔다. 병원은 건성을 달성 할 필요가 있다고 말했다. 우안에서는 부종이 거의 사라졌으며 왼쪽에는 물집이 있지만 훨씬 적습니다. 주사는 다른 방법으로 서 있지만, 물론 상처받습니다. 그러나 당신은 견딜 수 있습니다. 안개는 2 주 만에 사라지고, 눈의 경련은 6 일 또는 7 일째에 사라집니다. 한 달이 지나면 개선되고 이것이 매우 기쁩니다. 부작용으로 눈꺼풀이 부어 오릅니다. 최근 주사를 맞출 여섯 번째 임명.
나는 망막 부종과 AMD로 인한 섬유화로 진단 받았습니다. 의사는 Avastin에 주사를 주도록 권유했으나이 약이 종양 치료 용으로 만 개발되었다는 지침을 읽었 기 때문에 매우 걱정되었습니다. 그 때 나는 Lucentis에게 충고되었다. 매우 비싸서 구입할 수 없습니다. 지식이 풍부한 사람들과상의 한 후, 나는 그들이 특히 말한 이후로, Avastin에서 멈추기로 결정했습니다. 그 아바스틴은 종종 oculists에 의해 사용됩니다. 나는 이미 두 번의 주사를 맞았습니다. 얼굴에 긍정적 인 변화.
Avastin은 정말 도움이되는 위대한 약입니다. 효과적인 약
불행히도 우리 가족은 종양학에 대처해야했습니다. 내 할머니는 유방암에 걸렸다. 화학 요법과 함께 그녀는 Avastin을 처방 받았다. 물론 다양한 약물이 있었지만 "화학"과 Avastin은 기본입니다. 의사가 말했듯이, Avastin은 신생 혈관 억제로 인해 종양이 진행되는 것을 막는 항암제입니다. 물론 의약품은 엄청나게 비쌉니다. 그러나 우리는 긍정적 인 결과가 곧 나타날 것이라고 확신했습니다. 그리고 우리는 그것을 자연스럽게 구입했습니다. 그것은 물론 리셉션 사이에 몇 주 정도 소요됩니다 저축.
할머니의 치료가 도움이되었고 지금 기분이 좋아졌습니다. 진실은 종양학 의사에게 가서 모든 것이 질서와 병이 확실한지를 확인하기 위해 6 개월마다 필요합니다.
나는 그가 도움을받은 것은 Avastin이라고 말할 수는 없지만 그가 치유에 중심적인 역할을했다는 사실은 아마 그렇습니다. 구토와 메스꺼움이 있었지만 어떤 약은 알려지지 않았지만 다른 부작용은 관찰되지 않았고 다른 요인들이 그러한 질병의 원인이 될 수 있습니다.
따라서 Avastin은 종양과 같은 끔찍한 질병을 치료할 수있는 우수한 치료제라고 생각합니다.
이 약을 스스로 처방하는 것은 불가능합니다. 의사가 처치하도록하십시오.
http://glaz.guru/lechenie/avastin-v-oftalmologii-primenenie-sostav-protivopokazaniya.html안과 연구소의 체육. 보건부가 의료계와 인권 운동가들이 안과학에서 약물 사용을 거부 할 수 있다는 사실을 기각하지 않으면 Helmholtz는 Avastin 주입 후 11 명에게 눈이 멀었다. 등록되지 않은 징후에 대한 Avastin의 적용시 심각한 합병증의 사례가 5 년 전에 Roszdravnadzor와 제조사에보고되었습니다.
치명적인 주사
지난 주 안과 질환의 헬름홀츠 연구소 (Helmholtz Research of Institute of Eye Diseases)에서 가장 큰 안과 클리닉 인 비상 사태가 알려졌다. 9 월 26 일에 아바스틴 준비를 마친 후 11 명의 환자가 시력을 잃었다. 저녁까지, 그들은 눈에 타박상과 심한 통증을 느꼈지만, 외래 환자 치료를 받고 있었기 때문에 부당한 주사 후 하루 만 도움을 요청할 수있었습니다. 지금까지 모든 희생자가 수술을 받았습니다.
이 연구소의 대변인은 "모두가 이미 운영 중이며, 복도를 따라 이미 달리고있다. 이미 좋은 역학 관계가있다"고 말했다. 그녀에 따르면 희생자 중 누군가가 처음으로 Avastin 주사를 맞았고, 4 번째, 6 번째 또는 8 번째 주사를 맞았습니다. 주사를 처음받지 않은 환자들은 "뭔가 잘못됐다"고 즉시 깨달았다. 처음 주사를 맞은 환자는 28 일까지 기다렸다. 나는 그것이 이것이되어야한다고 생각했기 때문에. "
"우리 병원의 특별한 사건은 일어나지 않았습니다. 자연스럽게 우리는 전체 사슬과 전체 메커니즘을 이해해야합니다. 지금 우리는 이것을 철저히 점검하고 연구합니다. "마리나 칼 람 피디 (Marina Kharlampidi) 클리닉의 주치의는 말했다. 그녀의 말에 따르면, 결함은 "도입에 사용되는 소모성 재료의 나머지는 모두 완전히 처분 가능하고 절대적으로 불임"이기 때문에 품질이 떨어지는 제품 일 수 있습니다.
제조업체 경고
Avastin은 Roche가 만들었는데, 공식 진술서를 만들었는데, 그 본질은 원래의 약인 Avastin이 안과 용으로 등록되지 않았다는 것입니다. 그리고 사용 지침에서 약물이 유리체 내 (안구 내) 투여를위한 것이 아님을 경고합니다.
"Rosh 회사는 Avastin이 세계 여러 나라의 환자들에게 알려진 등록되지 않은 징후에 사용될 때 개발 된 시력의 장기의 심각한 병변의 발병 사례에 대해 보건 및 연방 개발 분야의 연방 서비스 감독국에 반복적으로 알려 왔습니다. - 2011 년에, 회사는 안과학에서 등록되지 않은 징후에 따라 Avastin의 사용 불허에 관한 의사를위한 정보 편지를 보냈습니다. 이 정보는 Roszdravnadzor의 공식 웹 사이트에 게시되었습니다. "
"사업 건설"
러시아에서 Avastin은 2005 년부터 전이성 대장 암 치료제로 등록되었습니다. 그것은 소위 VGF 인자의 그룹에 속하며, 그 작용은 종양에서 혈관의 성장을 억제하여 종양 그 자체의 성장을 막는 것을 목표로합니다. 약물의 두 가지 형태 - 4ml 앰플과 16ml 정맥 내 투여 가능.
한편 안과 질환의 주요 안과 전문의 중 한 명이 익명을 요구 한 가운데 안과 분야에는 새로운 혈관이 형성되고 이후에 시력이 저하되고 결합 조직이 축소되는 여러 가지 질병이 있습니다. "따라서, Avastin을 사용하여이 혈관의 성장을 억제하는 아이디어가 나타났습니다."라고 소식통은 MedNovosti에 말했다. - 실험에서 약물은 그 효과를 보여 주었고 눈 모양을 만드는 질문이 생겼습니다. 원래 약물의 제조업체는 이것을 원하지 않았고, 다른 회사는이 형태를 공개했습니다. 루센 티스의 안내 투여 용 약물입니다. 화학 성분이 약간 다르며 일회용 주사기에서 0.2ml의 복용량으로 사용할 수 있습니다. 한쪽 눈의 한 사람에게 주사를 맞으면 주사기가 빠져 나간다. "
전문가에 따르면 헬름홀츠 연구소에서 다음과 같은 일이 일어날 가능성이 큽니다. 주사에는 4 ml의 아바 스틴 바이알을 사용하였으며, 실제로는 20 개의 안과 선량이있었습니다. 그리고이 병에서 11 명의 환자가 주사를 맞았습니다. 동시에 필요한 0.2 ml를 얻기 위해 바늘로 바이알에 다시 들어올 때마다 어느 시점에서 그 안에 감염이 생겼습니다. "모든 위생 기준에 따르면, 한 번 들어오는 병은 버려 져야한다. 그렇지 않으면 불임이 위반된다"고 전문가는 말했다. "따라서, 두 가지 위반이 있습니다. 약물은 안구 투여에 적합하지 않았으며 한 병에서 여러 차례 인출 한 것입니다."
법원은 모두 결정적인 역할을하여 이슈 가격을 제시했습니다. 루센 티스 (Lucentis) 병은 45,000 루블이며 아바스틴 2 만 루블 병입니다. 안과 의사에 따르면, 각 주입 연구소에서 1 만 루블을 가져 와서 엄청난 이익을 얻었습니다. "의사들은 값 비싼 루센 티스 (Lucentis)에 돈이없는 아픈 환자를 만나러 간다고 말합니다.하지만 Avastin을 갚으려면 바이알에 2 회 진입하면 충분합니다. 그 후에는 폐기해야합니다"라고 전문가는 믿습니다. - 그리고 하느님 께서 열등한 약품을 잡는 것을 금 하셨더라도, 한두 가지의, 그러나 10 개의 환자에게 영향을 미칠 것입니다. 그러나 사람들이 최대한으로 짜내기를 시작할 때, 이것은 더 이상 "인류"가 아니라 조만간 발사해야하는 비즈니스 구조입니다. "
"이미 시력을 되 찾는 것은 불가능하다"
눈의 감염은 내부 내용물의 염증을 유발합니다 - 안내 염 (endophthalmitis). "이것은 상처가 나거나 각막 궤양, 복잡한 수술 등으로 감염이 눈에 들어갔을 때 일어납니다. 모든 경우에 슬프게도 끝납니다."전문가의 말이다. - 사실 주요 보호 인자는 혈액이며 즉각적으로 항체와 백혈구를 영향을받는 장기에 전달합니다. 눈 안쪽에는 혈관이 없기 때문에 자연 서 모스탯처럼 증식하는 미생물에 대한 보호 장치가 없습니다. 눈에 대한 보호는 외피이지만 주사하는 동안 바늘은이 껍질을 관통하여 비보호 공간으로 떨어집니다. 그리고 주사 중에 감염이 일어난다면 99.9 %의 사례에서 실명으로 끝나고 최악의 경우에는 눈이 마비됩니다. "
전문가에 따르면, 영향을받은 환자에 대한 전망은 슬프다. 기껏해야 잔여 시력의 1-2 %를 "끌어낼"수 있습니다. 병리학 적 과정은 매우 빠르게 발전하고 동시에 귀중한 시간이 손실되었습니다. "감염이 발생하면 시계가 모든 것을 결정하지만, 사람들이 집에 돌아와 과정이 진행되면서 도움을 요청하면 매우 늦은 단계에있는 것 같습니다."안과의 사는 설명합니다. - 그리고 지금은 거의 기회가 없습니다. 그들은 빛의 빛 감각을 가지고 있을지도 모르지만 객관적인 시각은 없다. "
전문가에 따르면, 상황의 특이성은 연구소의 수장이라는 사실에 있습니다. 헬름홀츠 (Helmholtz)는 다른 클리닉의 준수를 요구할뿐만 아니라 그 병원의 모델이 될 수있는 국가의 안과 의사이기도합니다. 영향을받는 환자의 시력을 구하기위한 의사의 "영웅적인 노력"에 관해서는 오히려 활동을 모방하는 것입니다. "아무것도 남지 않았습니다."라고 그는 말합니다. - 이제 모든 것이 쓸모 없다고 고백하면 일반적으로 재앙이 될 것입니다. 따라서 그들은 상황이 점차 사라지도록 상황을 확대하려고 노력한다. "
보건부의 실명
보건부는 현재 동일한 활동 모방에 종사하고있는 것으로 보입니다. 베로니카 스 코르 토 소바 (Veronika Skvortsova) 장관은이 사건에 대해 "처음에는 우리가 어떤 일이 있었는지, 어떤 이유로 인해야 하는지를 알아 내야한다. 정보가 매우 모호하지만 다른 데이터도있다"고 말했다. Roszdravnadzor는 알렉산더 사우 버 스키 (Alexander Saversky)의 연맹 회장에 따르면 조사를 지시 받았으며 직접 기능을 수행하지 못했습니다.
"5 년 전 Roszdravnadzor와 보건 및 사회 개발부에 지시서에 나와있는 증언을 넘어서서 약품 사용을 중지해야한다는 편지를 보냈습니다. - 여섯 가지 약물 중에는 Avastin이 있습니다. 글쎄, 그는 안과학에서 임상 연구를 통과하지 못했고 지침서에는 이러한 징후가 없습니다. 그러나 그것은 심지어 신생아의 눈에 찔 렸습니다! 그들이 내 호소에 응답했다는 것을 알고 계십니까? - 그래서? 온 세상은 이렇게 살고 있습니다. 러시아의 모든 의약품 중 20 %가 지침의 범위 밖에서 적용됩니다! "
Saversky에 따르면, Avastin에 감염된 환자의 수는 훨씬 더 많습니다. "환자를 붙잡을 시간이 없었으며 정보가 사라졌습니다." 전문가는 5 년 전이 문제에 관해 처음으로 보건부에 신청했을 때, Avastin은 주립 대학에서 구입했다고 전했다. "이해 하겠니? 안구 연구소는 주에서 상당한 비용으로 장암 치료를 위해 약을 구입합니다. 왜? 결국 암의 치료가 아니라는 것이 분명합니다. 그러나 아무도 신경 쓰지 않습니다. 그리고 지금은 아무 것도 없을 것입니다. 아무도 스캔들을 필요로하지 않으며, 결국이 모든 것은 순수한 범죄 행위입니다. "
오늘날 안과학에서 황반 근 위축, 녹내장, 당뇨병 성 망막증 및 백내장의 4 가지 주요 문제가 있습니다. 이 모든 질병은 실명을 초래할 수 있습니다. 의사가 예방할 수 있습니까? 세계 시술의 날에 Peter Peter 박사의 질문에 St. Petersburg의 수석 안과 전문의 Yury Astakhov가 대답합니다.
황반의 근이영양증 : 치료제가 있지만 아무 것도 없습니다.
- Yury Sergeevich, 환자 및 안과 전문의에게 가장 큰 불행은 황반 이영양증입니다. 마지막으로 러시아와 물론 상트 페테르부르크에서 현대 의약품으로 그것을 치료할 수있을 것입니다.
- 황반변 성 - 연령 관련 황반변 성, 혈관이 망막 밑으로 새어 나와 소위 황색 반점을 파괴합니다. 덕분에 우리의 눈은 작은 물체를 구별합니다. 이 파괴는 결국 총 실명으로 이어진다. 인구 1000 명당 15 명이 황반변 성으로 고생합니다. 한편으로는 고령자의 질병이며, 다른 한편으로는 그 증상이 젊은 사람들에게서 나타날 수도 있습니다 : 중앙 망막 정맥의 혈전증, 당뇨 성 망막증 또는 당뇨 황반부 종과 근시가 높은 혈관 막 (신생 혈관).
치료법은 나이 관련 황반 이영양증의 형태에 따라 처방됩니다 : "건조한"은 비타민과 미량 요소의 다른 조합으로 치료되며, 레이저 조사의 도움으로 "젖은"상태로 유지됩니다. 이는 항상 좋은 중심 시력을 유지하는 것은 아닙니다. 새로 형성된 혈관과 싸우는 가장 효과적인 방법은 소위 혈관 내피 세포 성장 인자 저해제 인 성장을 억제하는 약물을 눈에 투여하는 것입니다. 지금까지 등록 된 유일한 약물은 Lucentis로 매우 비쌉니다.
- 종양학에서 상대적으로 오랜 기간 사용되었고 실명의 접근을 막을 수있는 비싼 "루센 티스 (Lucentis)"와 유사한 비교적 저렴한 약물 인 "아바스틴 (Avastin)"으로 알려져 있습니다. 왜 의사는 황반 변성 치료에서 동일한 "아바스틴"을 처방 할 수 없습니까?
- 루센 티스 (Lucentis)를 개발 한 회사는 자신의 약물 인 아바스틴 (Avastin)을 기초로 사용하여 분자를 감소시키고 눈 안의 주사로 사용하기위한 제형을 제조합니다. 하나의 앰풀 비용은 40 ~ 45,000 루블이며,이 약제는 수년 동안, 때로는 평생 동안 사용되어야합니다.
Avastin과 Lucentis의 비용 차이는 20-40 배 다른 나라에서 크다. 그러나 안과 질환 치료에 공식적인 적응증이 없기 때문에 Lucentis 대신 Avastin을 사용하여 비용을 절감 할 수 있습니다. 위반에 대한 처벌은 형사 기소까지 매우 심각합니다.
당연히 안과에서 사용하기 위해 특수 약을 만든 회사는 저렴한 안약으로 교체하는 데 관심이 없으며 Avastin 지침에 추가로 판독하지 않습니다. 그것의 효과는 Lucentis의 효과와 비슷하지만.
- 의사가 안과 치료를 위해 Avastin을 사용할 수있는 연령 관련 황반 이상증을 치료할 수있는 기준을 개발하는 것이 불가능한 이유는 무엇입니까?
- 보건부는 공식적으로 마약 사용을 허가 할 수 없으므로 제조사의 지시에 따르지 않습니다. 이는 법으로 제공되지 않습니다. 그러나, 지시에 따르지 않는 오프 라벨의 사용은 가능합니다 (의사는 안구 질환의 치료뿐만 아니라 이것을 모든 외국에서 사용합니다). 그러나 의사는 법원 절차를 포함하여 환자가 서명 한 정보에 입각 한 동의하에 잘 보호 받고 있습니다. 불행히도 우리에게는 그런 보호 장치가 없습니다.
따라서 Avastin을 사용하여 환자를 공식적으로 치료할 수는 없습니다. 내년에 "루센 티스 (Lucentis)"치료를위한 할당량은 예상되지 않습니다 (당뇨병으로 고통받는 한 범주의 환자를 제외하고).
서양 기업이 이미 러시아에 등록한 유사 수단이 등장 할 때만 상황의 변화를 희망 할 수 있으며, 또한 국내 제조업체들이 그러한 의약품의 생산을 지배하게된다. 경쟁 환경에서는 의약품 비용이 낮아집니다.
녹내장 : 잃어버린 것이 무엇이든, 당신은 돌아 오지 않을 것입니다.
- 녹내장은 또한 적시에 발견되지 않고 올바르게 치료 된 경우 실명에 이르는 직접적인 경로입니다. 그러나 적시에 탐지하는 것이 문제입니다. 왜?
- 첫째, 미디어는이 질병에 대해 거의 이야기하지 않습니다. 40 세부터 안과 의사가 정기적으로 검사를 받아야한다는 것을 사람들은 알아야합니다. 또한 가족 중 한 명이 녹내장에 시달리고 있거나 녹내장을 앓고있는 경우 35 세부터 검사를 받아야합니다. 질병의 위험은 녹내장이없는 친척보다 10 배나 높습니다. 편두통, 수면 무호흡증, 당뇨병 및 기타 내분비 병증이있는 환자에게이 질환의 위험이 높다는 사실을 사람들에게 알릴 필요가 있습니다. 위험 그룹에는 또한 4 디옵터 이상의 근시로 고통받는 사람들, 즉 저혈압 환자가 포함됩니다. 그들은 정기적으로 검사를 받아야하지만, 불행에 대해서는 검사하지 않습니다. 결과적으로, 초기 단계에서 녹내장은 40 %에서만 발견되며, 시력 상실이 이미 확인 된 경우에는 60 %가 검출됩니다. 그리고 그것은 잃어 버렸고, 당신은 돌아 오지 않을 것입니다.
둘째, 녹내장 선별 검사는 임상 시험의 일환으로 작동하지 않습니다. 이 복잡한 검사에는 안압의 측정 만 포함되기 때문에 질병을 식별하고 비용 측면에서 모두 녹내장을 감지하는 완전히 비효율적 인 방법입니다. 녹내장 때문에 안압이 정상일 수 있습니다. 이유없이, 미국 보험 회사는 위험한 환자를 대상으로 실시 할 경우에만, 그리고 안압을 측정하고 넓은 눈동자로 시신경 헤드 (안저)를 검사 한 경우에만 녹내장 검사를 치러야합니다.
- 녹내장에서 시력 손실을 막을 수 있습니까?
- 녹내장 치료가 효과적이기 위해서는 약물이 효과적 일 필요가 있습니다. 잘 견뎌야하며, 환자는 권장 사용 모드를 준수해야합니다. 그리고 가장 중요한 점은, 대다수의 환자가 무료로받지 못하기 때문에 마약은 저렴해야한다는 것입니다. 일생 동안 필요로하는 안약을 사용하십시오.
러시아에서 약의 92 %가 제네릭입니다. 그들은 국내 적이어야하고, 질적으로 연구되고, 효과적이고 저렴해야한다. 그들의 생산이 러시아에서 조정되는 것이 매우 중요합니다.
의사는 환자가 치료 받고 올바르게 작동하는지 확신 할 수 없습니다. 그는 국제 비 독점적 명칭 (INN)에 따라 의약품으로 처방전을 써야합니다. 결과적으로, 환자를 치료하기위한 약의 선택은 약사 나 약사를 파는 사람이 도와줍니다! 때때로 그들은 노인에게 모든 녹내장 약을 제공합니다. 원하는 것을 선택하십시오. 그리고 환자들은 종종 가장 저렴한 약물을 찾고 있지만 항상 효과적인 약물은 아닙니다. 또한, 눈에 약을 제대로 뿌릴 방법을 모르는 환자가 있으며, 의사는이를 기억하고 가르쳐야합니다.
상트 페테르부르크에는 녹내장의 조기 발견을위한 모든 가능성이 있습니다 - 진단과 외래 치료를위한 가장 현대적인 장비를 갖춘 14 개의 녹내장 센터가 열려 있습니다. 2 번 시립 병원의 입원 전문 부서가 있습니다. 다른 클리닉에서는 레이저 치료와 외과 치료가 더 이상 사용되지 않을 때도 사용됩니다 (Schneek Mechnikov의 이름을 따서 SZGMU, Pavlov의 이름을 따서 명명 된 PSPbGMU, Kirov 후에 VMA라는 이름의 MNTK 안구 미세 수술). 그러나 어떤 치료도 시력 저하를 막을 수있는 기회입니다. 따라서 손실이 적을 때, 즉 가능한 한 빨리 시작하는 것이 매우 중요합니다. 이 질병의 경우, 녹내장 환자의 50 : 50 : 50 %의 규칙은 그들이 아프다는 것을 모릅니다. 진단에 대해 알고있는 사람들 중 50 %는 검사 및 처방 요법을 준수하지 않습니다. 50 %는 15 년간 실명의 위험이 있습니다.
오늘 80,000 명의 Petersburgers는 녹내장으로 진단받습니다.
당뇨병 성 망막증 : 당뇨병 합병증 예방
- 당뇨병에서는 50:50의 규칙이 유효합니다. 당뇨병을 앓고있는 사람들의 절반에서 그들은 질병을 알지 못합니다.
- 따라서 당뇨병에 대한 정기적 인 스크리닝 및 모니터링은 매우 중요합니다. 당뇨 망막 병증은 망막 혈관의 병변으로이 질환의 심각한 합병증입니다. 상트 페테르부르크에서는 각 지역마다 당뇨병 학 서비스가 조직되어 있습니다. 현재 세 곳 (4 번째 지하철역이 Black River 지하철역에 개설 됨)의 전문 센터와 Siqueiros의 CDC 지역 센터가 있습니다. 시에서는 망막 혈관 조영술과 눈의 초음파 검사에 필요한 모든 장비를 갖추고 있습니다. 당뇨병 및 합병증, 망막 병증이있는 환자는 레이저 치료가 가능하고 값 비싼 의료 요법 및 유리체 및 망막에서의 유리체 망막 수술이 있습니다. 환자들에게서 오직 한가지 만 요구됩니다 - 정기적으로 검사를 받고 신속하게 치료를 시작하십시오. 그렇지 않으면 당뇨 성 망막증이 완전히 실명하게됩니다.
백내장 : 시력 회복
- 녹내장에 비해 황반 근 위축증, 당뇨 망막 병증, 수정체 백내장이 더 이상 심각한 질병으로 보이지 않습니다. 현대 치료 기술은 실명에서 벗어납니다. 그러나 모두가 그들을 사용할 수 있습니까? 상트 페테르부르크에서 - 치료를위한 거대한 대기열.
- 그렇습니다. 백내장 치료는 시력을 되찾아 주지만 세 가지 다른 질병을 치료하는 것은 시력 저하와 실명을 지연시킬 수 있습니다. 최근에는 백내장이 또한 실명 - 실명으로 이어졌습니다. 렌즈가 완전히 흐려서 사람이 안경없이 또는 안경 없이도 아무것도 볼 수없는 "성숙한"경우에만 작동 할 수있었습니다. 이제 주정부의 비용으로 결정체 렌즈를 인간의 경우에도 거의 모든 시력으로 대체 할 수 있습니다. 그리고 이것은 잘못된 것입니다. 여기에서 우리는 작업을위한 거대한 대기열을 가지고 있습니다. 그러나 대기열에 대한 유일한 이유는 아닙니다. 그들과 대처하기 위해서는 규제가 필요합니다. 이를 위해 상트 페 테르 부르크에서는 모든 진료소에 대해 단일 등록부를 작성하여 눈 상태 및 환자의 시력에 따라 수술 대기열을 구성합니다. 또한, 환자의 생활 조건, 사랑하는 사람들로부터 도움을받을 수있는 기회를 고려하는 것이 중요합니다.
물론 백내장 치료를위한 약물 용량을 늘릴 필요가 있습니다. 러시아에서는 약 450,000 건의 작업이 미국의 렌즈 교체를 위해 300 만 건 이상 진행되고 있으며, 작업 수를 두 배로 늘릴 수 있다면 대기열이 크게 줄어들 것입니다. 상트 페테르부르크에는이 모든 가능성이 있습니다. 백내장 진단은 도시의 모든 폴리 클리닉에서 수행됩니다. 우리는 안과 진료실에 최상의 장비를 갖추 었으며 개인 클리닉에서는 그렇지 않습니다. 수술은 연방 및 시립 클리닉의 고도로 숙련 된 외과의 사에 의해 수행되며, 충분한 용량으로 수술 횟수를 두 배로 늘릴 수 있습니다.
가까운 시일 내에 세인트 피터스 버그에서 백내장이 조직되는 방법을 읽어보십시오.
http://doctorpiter.ru/articles/12818/나는 하나를 제외한 모든 것에 동의한다. 러시아 연방의 영토에 등록 된 대행사 인 Avastin!
Lucentis (안과학을위한 ranibizumab)가있는 농장 회사 Novartis는 Avastin (종양학을위한 bevacizumab)을 사용하는 Roshe 회사에 의해 단순히 추월되었습니다.
전 세계가 NVM (신생 혈관 막을 가진 연령 관련 황반 이영양증) Avastin으로 AMD를 치료하기 시작했습니다. Novartis의 수십억 달러 비용은 비 수익성의 위협에 처해 있습니다. 따라서 러시아 시장에 대한 정책 : 금지 된 금지, 사용 허가 없음 등 순전히 상업적인 상황. 아바스틴의 안과 사용 금지에 관한 러시아 연방 보건부의 "끔찍한 편지"가 있습니다.
나는 노바티스에서 내 시간에이 서한을 요청했고, 오랫동안 협상을 통해 그것을 받았다. 무균 상태에서 약물을 희석 할 때 안내 염의 위험이 있다고 말하는 이가없는 평범한 종이. 그리고 캐나다 의사의 관행에서 몇 가지 사례가 있습니다.
동료들과의 대화에서 나는 덱사메타손의 예를 든다. 벌써 30 이상! 약물의 주석에있는 년은 안과에서 사용하기위한 "허락"으로 쓰여지지 않습니다 (복용량이없고 사용 방법이 없습니다). 그리고 어떤 병든 머리에서 그것을 막을 생각이 올 것입니까?
나는 정직하게 환자와 이야기한다 : 행동에서 똑같은 두 가지 약물이있다. (비록 Avastin의 효과가 더 길어 지지만, RCT는 따라서 괄호 안에 표시하지 않는다.) 가격은 다르다. 너의 선택.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=17946Elitvision.ru - 안과 의사의 현장에서 치료 및 레이저 시력 교정의 최신 기술에 관한 모든 것.
Eye-File.ru - 망막 상태의 원격 검사. 상담에 올 수없는 사람들을 위해, 그러나 망막의 사진을 찍을 준비가되어 있습니다.
엑시머 - 모든 연령대의 건강
안과 클리닉 "엑시머 (Excimer)"는 도시에서 일합니다 : 모스크바, 상트 페테르부르크, 로스토프 - 돈 - 니즈니 노브 고로드, 노보시비르스크.
새 메시지를 만듭니다.
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http://www.consmed.ru/hirurg-oftalmolog/view/134474/따라서, 증식 성 당뇨병 성 망막증 환자의 유리체에 아바스틴을 주사하는 것은 매우 효과적이고 잘 견디는 것으로 판명되었다. 또한, 안과학에서 Avastin의 사용에 대한 중요한 효과는 SNM (망막 신생 혈관 막)의 발달의 안정화였다.
안과학에서 Avastin을 사용하는 것은 치료 후 대부분의 사람들이 특히 유리체 출혈이나 홍채 혈관 신생 혈관의 경우 기관의 상태가 크게 개선되었음을 보여줍니다.
또한, 약물의 유리체 내 투여는 당뇨병 성 망막증, 노인에서 황반변 성의 습윤 형태, 황반부 종 및 안구 황반부 종양의 치료에 사용된다.
약물 사용의 안구 내 사용 방법 금기에는 어린이 연령, 모유 수유 기간, 임신이 포함됩니다.
Avastin 투여의 해부학 적 효과는 황반부의 망막 박리와 망막 신생 혈관 막의 안정화를 포함합니다. 형광 안저 혈관 조영술 (fluorescein angiography)에서는 플루 오레 신의 혈관 외 유출 감소가 유지됩니다.
유리체 강내에 약물을 주입하면 점 노출에 필요한 미세 투여 량으로 인한 전신 부작용의 위험이 거의 없으며 (용량은 정맥 주사에 비해 400-500 배 정도 적음), 동시에 의사에게 원하는 영역에서 물질의 원하는 농도. 1.25 mg 아바스틴은 주입에 의해 3-4 주 간격으로 유리체 강내에 주입된다. 최대 효과는 대개 약물의 첫 번째 주사 이후에 관찰됩니다.
이 약물의 사용이 시작되면서, 나이 관련 황반변 성의 삼출성 형태의 치료에 긍정적 인 변화가있었습니다. 약물은 높은 효율을 가지며 약물 비용은 낮습니다.
조사에 나타난 바와 같이, Avastin 치료에 대한 반응은 광 역학 치료 또는 마쿠 젠 약물 투여에 의존하지 않는다. 결과는 첫 번째 치료와 동일합니다.
또한, Avastin으로 AMD를 치료하는 방법에는 연령 제한이 없습니다.
지난 몇 년 동안, Avastin 치료에 관한 많은 논문들이 출간되었으며, 삼출성 AMD 환자 치료 결과 분석에 전념했습니다.
이 연구의 결론은 Avastin의 도입이 1/3 이상의 환자에서 시력의 유의 한 증가의 원인이며, 모든 환자의 절반에서 시력이 안정화된다는 사실로 축소되었습니다.
유리체 내로 아바스틴 미세 투여가 안내 주입 될 때 심각한 부작용이 발생할 가능성이 최소화되고 주입 영역에 직접 의약 물질의 농도가 제공됩니다.
연구에 따르면 Avstin을 사용하면 AMD 환자의 대다수에서 시력이 크게 증가합니다.
이 약물은 매우 효과적이고 저렴합니다. 예를 들어, intravitrial administration과 함께 안과 진료소에서 약 16,000 루블의 비용이 들게됩니다.
러시아 약국의 평균 가격 (1 팩당) : 21,000 루블 (4 ml 병) 및 46,000 루블 (16 ml 병).
인터넷 약국 №1 Piluli.ru (모스크바 및 모든 러시아 배달) >>>
이 약물의 유효 성분은 베바 시주 맙 (bevacizumab)으로, 마우스 유전자 조작 마우스 단일 클론 항체이다. 이 약은 엄격한 적응증과 금기 사항, 치료 방법과 치료법을 따르더라도 발생할 수있는 광범위한 부작용 목록이 있습니다.
종양은 돌이킬 수없는 유전 적 변형이 일어난 세포에서 시작하여 "불멸의"상태가되어 빠르게 자라며 분열하여 많은 수의 돌연변이 세포를 생성합니다.
시간이 지남에 따라 커다란 신 생물이 형성되어 별도의 혈액 공급이 필요하기 때문에 혈관 내피 성장 인자 (VEGF)를 합성하기 시작합니다.
이에 반응하여 신체는 종양 주변에 혈관 네트워크를 형성하고 혈액으로 공급하며 종양 성장이 계속됩니다.
Avastin은 항 종양 제 또는 혈관 형성 억제제 그룹에 속하며 암 종양의 혈관 네트워크를 형성하고 성장시킵니다. 인간에게 적합한 유전자 공학 기술로 인간화 된 마우스 단일 클론 항체는 선택적으로 VEGF에 결합하여이를 차단합니다.
Avastin은 전이성 암 환자에게 가장 효과적인 치료법 중 하나이며,이 종양에서 인체에 여러 가지 전이가 일어납니다. 2004 년부터 안구 혈관의 병리학 적 치료를 위해 안과에서 사용되어 왔으며 2009 년부터 뇌암의 일종 인 glioblastoma에 대해 승인 된 유일한 약품입니다.
유효 성분 외에도 약물의 조성 - 베바 시주 맙에는 보조 성분이 포함됩니다 :
Avastin은 4ml 또는 16ml 바이알의 정맥 내 주입 용 액상의 무색 투명한 농축액 형태로 제공되며, 첫 번째에는 100mg의 활성 물질이 포함되어 있으며 두 번째 - 400이지만 최종 농도는 2.5mg / ml입니다.
이 약의 사용은 인체에 긍정적 인 영향을 미칠뿐 아니라 광범위한 부작용 목록이 있으므로 엄격하게 제한된 징후와 금기 사항입니다. 그것은 암의 치료에 사용됩니다 :
사용 지침 Avastin에는 금기 사항 목록이 있습니다.
아바스틴은 드립 방법으로 정맥 내 투여되고, 농축 된 제제는 필요한 용량으로 식염수로 희석되며, 베바 시주 맙의 함량은 결국 1.4 내지 16.5 mg / ml 범위이다.
신체가 약물 주입 절차에 적응해야하기 때문에 Avastin의 첫 번째 주사는 90 분 동안 지속됩니다. 그 후, 물방울은 매 10-14 일마다 설정되며, 지속 시간은 60 분입니다.
코스의 복용량과 기간은 의사가 엄격하게 계산합니다. 치료 중 베바 시주 맙의 농도를 낮추지 않는 것이 좋으며 치료를 계속하거나 약물 투여를 완전히 중단해야합니다.
환자 리뷰는 안구 혈관 (홍채 신 혈관 형성, 당뇨병 성 망막증, 황반부 종 및 안구 부위의 종양)의 다양한 병리학을 퇴치함에있어 약물의 높은 효능을 확인합니다. 약물은 주사에 의해 눈에 주사되고, 주사는 유리체, 즉 눈에 주입된다.
주사가 안구 구멍으로 직접 이루어지기 때문에 활성 물질은 신속하게 작용 부위에 도달하여 약물의 필요한 용량을 줄이고 부작용 가능성을 최소화 할 수 있습니다. Avastin은 이미 눈에 첫 번째 주사를 맞았으므로 확실한 결과를 얻을 수 있으므로 절차 과정이 짧아지는 경우가 많습니다.
Avastin의 전신 사용과 관련된 부작용은 다음과 같습니다.
이 약은 매우 고가입니다 : Avastin 100은 환자의 비용이 27-35,000 루블이며, Avastin 400은 10 만 루블 이상이 소요됩니다. 이러한 높은 가격은 약물 제조의 어려움과 관련이 있다고 평균 견적에 따르면, 치료 과정의 비용은 40-60,000 달러에 이른다.
Avastin은 다양한 유형의 종양학 치료에 사용되는 인간화 단일 클론 체를 기반으로하는 효과적인 항암제이며 안과학에서도 사용됩니다. 약물 복용은 신체가 무겁게 견뎌내 기 때문에 Avastin의 약속이 좋은 징조가되어야합니다. 다양한 부작용이 나타날 수 있습니다.
Avastin은 나이 관련 황반변 성 (젖은 형태) 환자를 치료하기위한 항 혈관 형성 제 (새로 형성된 혈관의 성장을 억제 함) 및 새로운 혈관의 비정형 성장으로 인한 안구 질환으로 안과에서 사용되는 약물입니다.
안과 외에도 다양한 국소화 된 종양의 치료를 위해 암 종양 치료에 널리 사용됩니다.
Avastin - 주입 용액 준비를위한 농축액. 무색의 유백색 투명한 액체.
유효 성분은 베바 시주 맙입니다. 한 개의 바이알에 유효 성분 100 mg (4 ml), 400 mg (16 ml)이 들어 있습니다.
추가 성분 : 소듐 디 하이드로 포스페이트 일 수화물, α, α- 트레 할 로스 이수화 물, 폴리 소르 베이트, 무수 인산 수소 수소, 주사 용수.
100 또는 400mg의 활성 물질을 함유 한 1 병 패키지.
베바 시주 맙은 혈관 내피의 성장 인자에 선택적으로 결합하여 인간을 중화시킬 수있는 인간화 된 재조합 과청 단클론 항체이다.
베바 시주 맙은 내피 세포 성장 인자가 제 1 형 및 제 2 형 수용체 (Flt-1, KDR)에 결합하는 것을 억제한다. 이것은 혈관 형성의 현저한 감소, 신생 혈관 망막막의 성장의 안정화, 혈관벽의 투과성 감소를 초래합니다.
이러한 작용 메커니즘 덕분에, Avastin은 새로 형성된 혈관의 성장, 망막으로의 삼출물 방출을 방지하고 연령 관련 혈관 퇴행 (젖은 형태)의 진행을 막습니다.
조기에 베바 시주 맙을 사용하면 시력의 급속한 악화를 막을 수있을뿐 아니라 장기간에 걸친이 질환의 완화를 얻을 수 있습니다.
안과에서 Avastin 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
안과학에서는 약물 인 Avastin을 유리체 내 주사 (유리체에 약물을 주입)하는 데 사용합니다. 주사 당 투약량은 1.5mg입니다.
주사 횟수는 매 3 ~ 4 주이며 코스 기간은 3 개월입니다. 휴식을 취할 수 없습니다. 치료 과정이 끝나면 의무적 인 월별 시력 모니터링이 수행됩니다.
5 글자 (ETDRS 눈금) 이상 또는 1 줄 (Snellen table) 이상으로 악화되면 치료가 재개됩니다.
유리 체강 내 주입은 대개 수술실에서 엄격한 무균 상태에서 시행됩니다. 손의 필수 처리, 장갑의 사용, 멸균 도구 (천식을위한 투기 및 기타 도구).
주사는 안구 내에서 수행되며, 윤곽선으로부터 3.5-4 밀리미터 뒤로, 수평 자오선을 피하면서, 바늘은 안구의 가시 중심의 방향으로 삽입된다.
다음 주사는 공막의 다른 절반에 있어야합니다. 한 번의 과정에서 약물은 한쪽 눈에만 투여됩니다.
며칠간 주사 전후에 환자는 감염을 예방하기 위해 하루에 세 번 항균 안약을 사용해야합니다.
Avastin 과다 복용의 증상은 안구 통증의 정도이며, 안압의 수준이 유의하게 증가합니다. 과다 복용의 경우, 안압을 동적으로 조절하여 의료 감독이 필요합니다.
이 약은 덱 스트로스 용액과 양립 할 수 없다.
Avastin 주사는 안구 주사 경험이있는 안과 의사가해야합니다. 약물 주입 후 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있으므로 주입 후 얼마 동안은 차량 운전을 거부하고 위험한 메커니즘으로 작업해야합니다.
마약 약품을 보관하는 것은 얼지 않는 동안 냉장고에 보관해야합니다.
Avastin 처방전.
Avastin의 가장 보편적 인 analogue는 "Lucentis"라는 약물 - 스위스 회사 인 Novartis가 안과 용으로 개발 한 약물입니다.
또한 젖은 형태의 황반 이영양증 치료에서 다른 작용 기전을 갖는 다른 수단 (Vizudin, Ozurdex)이 사용될 수 있습니다.
마약 "Lucentis"의 페이지로 이동 >>>
Avastin의 평균 가격은 21,000 루블입니다. (4ml 용량의 바이알 1 개), 46,000 루블 (16ml 용량의 바이알 1 개).
귀하가 아브라 스틴을 복용 한 안과 의사 나 환자 또는 친척 중 한 명을 대상으로 안과 의사 인 경우이 약에 대한 피드백을 남겨 주시면 감사하겠습니다.
안과 연구소의 체육.
보건부가 의료계와 인권 운동가들이 안과학에서 약물 사용을 거부 할 수 있다는 사실을 기각하지 않으면 Helmholtz는 Avastin 주입 후 11 명에게 눈이 멀었다. 등록되지 않은 징후에 대한 Avastin의 적용시 심각한 합병증의 사례가 5 년 전에 Roszdravnadzor와 제조사에보고되었습니다.
치명적인 주사
지난 주 안과 질환의 헬름홀츠 연구소 (Helmholtz Research of Institute of Eye Diseases)에서 가장 큰 안과 클리닉 인 비상 사태가 알려졌다. 9 월 26 일에 아바스틴 준비를 마친 후 11 명의 환자가 시력을 잃었다.
저녁까지, 그들은 눈에 타박상과 심한 통증을 느꼈지만, 외래 환자 치료를 받고 있었기 때문에 부당한 주사 후 하루 만 도움을 요청할 수있었습니다.
지금까지 모든 희생자가 수술을 받았습니다.
이 연구소의 대변인은 "모두가 이미 운영 중이며, 복도를 따라 이미 달리고있다. 이미 좋은 역학 관계가있다"고 말했다.
그녀에 따르면 희생자 중 누군가가 처음으로 Avastin 주사를 맞았고, 4 번째, 6 번째 또는 8 번째 주사를 맞았습니다. 주사를 처음받지 않은 환자들은 "뭔가 잘못됐다"고 즉시 깨달았다.
처음 주사를 맞은 환자는 28 일까지 기다렸다. 나는 그것이 이것이되어야한다고 생각했기 때문에. "
"우리 병원의 특별한 사건은 일어나지 않았습니다. 자연스럽게 우리는 전체 사슬과 전체 메커니즘을 이해해야합니다.
지금 우리는 이것을 철저히 점검하고 연구합니다. "마리나 칼 람 피디 (Marina Kharlampidi) 클리닉의 주치의는 말했다.
그녀의 말에 따르면, 결함은 "도입에 사용되는 소모성 재료의 나머지는 모두 완전히 처분 가능하고 절대적으로 불임"이기 때문에 품질이 떨어지는 제품 일 수 있습니다.
제조업체 경고
Avastin은 Roche가 만들었는데, 공식 진술서를 만들었는데, 그 본질은 원래의 약인 Avastin이 안과 용으로 등록되지 않았다는 것입니다. 그리고 사용 지침에서 약물이 유리체 내 (안구 내) 투여를위한 것이 아님을 경고합니다.
"Rosh 회사는 Avastin이 세계 여러 나라의 환자들에게 알려진 등록되지 않은 징후에 사용될 때 개발 된 시력의 장기의 심각한 병변의 발병 사례에 대해 보건 및 연방 개발 분야의 연방 서비스 감독국에 반복적으로 알려 왔습니다. - 2011 년에, 회사는 안과학에서 등록되지 않은 징후에 따라 Avastin의 사용 불허에 관한 의사를위한 정보 편지를 보냈습니다. 이 정보는 Roszdravnadzor의 공식 웹 사이트에 게시되었습니다. "
"사업 건설"
러시아에서 Avastin은 2005 년부터 전이성 대장 암 치료제로 등록되었습니다. 그것은 소위 VGF 인자의 그룹에 속하며, 그 작용은 종양에서 혈관의 성장을 억제하여 종양 그 자체의 성장을 막는 것을 목표로합니다. 약물의 두 가지 형태 - 4ml 앰플과 16ml 정맥 내 투여 가능.
한편 안과 질환의 주요 안과 전문의 중 한 명이 익명을 요구 한 가운데 안과 분야에는 새로운 혈관이 형성되고 이후에 시력이 저하되고 결합 조직이 축소되는 여러 가지 질병이 있습니다.
"따라서, Avastin을 사용하여이 혈관의 성장을 억제하는 아이디어가 나타났습니다."라고 소식통은 MedNovosti에 말했다. - 실험에서 약물은 그 효과를 보여 주었고 눈 모양을 만드는 질문이 생겼습니다.
원래 약물의 제조업체는 이것을 원하지 않았고, 다른 회사는이 형태를 공개했습니다. 루센 티스의 안내 투여 용 약물입니다. 화학 성분이 약간 다르며 일회용 주사기에서 0.2ml의 복용량으로 사용할 수 있습니다.
한쪽 눈의 한 사람에게 주사를 맞으면 주사기가 빠져 나간다. "
전문가에 따르면 헬름홀츠 연구소에서 다음과 같은 일이 일어날 가능성이 큽니다. 주사에는 4 ml의 아바 스틴 바이알을 사용하였으며, 실제로는 20 개의 안과 선량이있었습니다. 그리고이 병에서 11 명의 환자가 주사를 맞았습니다.
동시에 필요한 0.2 ml를 얻기 위해 바늘로 바이알에 다시 들어올 때마다 어느 시점에서 그 안에 감염이 생겼습니다. "모든 위생 기준에 따르면, 한 번 들어오는 병은 버려 져야한다. 그렇지 않으면 불임이 위반된다"고 전문가는 말했다.
"따라서, 두 가지 위반이 있습니다. 약물은 안구 투여에 적합하지 않았으며 한 병에서 여러 차례 인출 한 것입니다."
법원은 모두 결정적인 역할을하여 이슈 가격을 제시했습니다. 루센 티스 (Lucentis) 병은 45,000 루블이며 아바스틴 2 만 루블 병입니다. 안과 의사에 따르면, 각 주입 연구소에서 1 만 루블을 가져 와서 엄청난 이익을 얻었습니다.
"의사들은 값 비싼 루센 티스 (Lucentis)에 돈이없는 아픈 환자를 만나러 간다고 말합니다.하지만 Avastin을 갚으려면 바이알에 2 회 진입하면 충분합니다. 그 후에는 폐기해야합니다"라고 전문가는 믿습니다. - 그리고 하느님 께서 열등한 약품을 잡는 것을 금 하셨더라도, 한두 가지의, 그러나 10 개의 환자에게 영향을 미칠 것입니다.
그러나 사람들이 최대한으로 짜내기를 시작할 때, 이것은 더 이상 "인류"가 아니라 조만간 발사해야하는 비즈니스 구조입니다. "
"이미 시력을 되 찾는 것은 불가능하다"
눈의 감염은 내부 내용물의 염증을 유발합니다 - 안내 염 (endophthalmitis).
"이것은 상처가 나거나 각막 궤양, 복잡한 수술 등으로 감염이 눈에 들어갔을 때 일어납니다. 모든 경우에 슬프게도 끝납니다."전문가의 말이다.
- 사실 주요 보호 인자는 혈액이며 즉각적으로 항체와 백혈구를 영향을받는 장기에 전달합니다. 눈 안쪽에는 혈관이 없기 때문에 자연 서 모스탯처럼 증식하는 미생물에 대한 보호 장치가 없습니다.
눈에 대한 보호는 외피이지만 주사하는 동안 바늘은이 껍질을 관통하여 비보호 공간으로 떨어집니다. 그리고 주사 중에 감염이 일어난다면 99.9 %의 사례에서 실명으로 끝나고 최악의 경우에는 눈이 마비됩니다. "
전문가에 따르면, 영향을받은 환자에 대한 전망은 슬프다. 기껏해야 잔여 시력의 1-2 %를 "끌어낼"수 있습니다. 병리학 적 과정은 매우 빠르게 발전하고 동시에 귀중한 시간이 손실되었습니다.
"감염이 발생하면 시계가 모든 것을 결정하지만, 사람들이 집에 돌아와 과정이 진행되면서 도움을 요청하면 매우 늦은 단계에있는 것 같습니다."안과의 사는 설명합니다. - 그리고 지금은 거의 기회가 없습니다.
그들은 빛의 빛 감각을 가지고 있을지도 모르지만 객관적인 시각은 없다. "
전문가에 따르면, 상황의 특이성은 연구소의 수장이라는 사실에 있습니다. 헬름홀츠 (Helmholtz)는 다른 클리닉의 준수를 요구할뿐만 아니라 그 병원의 모델이 될 수있는 국가의 안과 의사이기도합니다.
영향을받는 환자의 시력을 구하기위한 의사의 "영웅적인 노력"에 관해서는 오히려 활동을 모방하는 것입니다. "아무것도 남지 않았습니다."라고 그는 말합니다. - 이제 모든 것이 쓸모 없다고 고백하면 일반적으로 재앙이 될 것입니다.
따라서 그들은 상황이 점차 사라지도록 상황을 확대하려고 노력한다. "
보건부의 실명
보건부는 현재 동일한 활동 모방에 종사하고있는 것으로 보입니다.
베로니카 스 코르 토 소바 (Veronika Skvortsova) 장관은이 사건에 대해 "처음에는 우리가 어떤 일이 있었는지, 어떤 이유로 인해야 하는지를 알아 내야한다. 정보가 매우 모호하지만 다른 데이터도있다"고 말했다. Roszdravnadzor는 알렉산더 사우 버 스키 (Alexander Saversky)의 연맹 회장에 따르면 조사를 지시 받았으며 직접 기능을 수행하지 못했습니다.
"5 년 전 Roszdravnadzor와 보건 및 사회 개발부에 지시서에 나와있는 증언을 넘어서서 약품 사용을 중지해야한다는 편지를 보냈습니다. - 여섯 가지 약물 중에는 Avastin이 있습니다.
글쎄, 그는 안과학에서 임상 연구를 통과하지 못했고 지침서에는 이러한 징후가 없습니다. 그러나 그것은 심지어 신생아의 눈에 찔 렸습니다! 그들이 내 호소에 응답했다는 것을 알고 계십니까? - 그래서? 온 세상은 이렇게 살고 있습니다.
러시아의 모든 의약품 중 20 %가 지침의 범위 밖에서 적용됩니다! "
Saversky에 따르면, Avastin에 감염된 환자의 수는 훨씬 더 많습니다. "환자를 붙잡을 시간이 없었으며 정보가 사라졌습니다." 전문가는 5 년 전이 문제에 관해 처음으로 보건부에 신청했을 때, Avastin은 주립 대학에서 구입했다고 전했다.
"이해 하겠니? 안구 연구소는 주에서 상당한 비용으로 장암 치료를 위해 약을 구입합니다. 왜? 결국 암의 치료가 아니라는 것이 분명합니다. 그러나 아무도 신경 쓰지 않습니다. 그리고 지금은 아무 것도 없을 것입니다. 아무도 스캔들을 필요로하지 않으며, 결국이 모든 것은 순수한 범죄 행위입니다. "
Avastin은 2004 년부터 안과 질환 치료에 사용되는 의약품입니다. 종양의 성장을 늦추고 이후의 외과 적 치료를 위해 부피를 줄이는 종양 제제로 개발되었습니다.
그러나 임상 연구 과정에서 새로 형성된 혈관의 성장을 늦추고 연령 관련 황반 수축증 및 혈관의 비정상적인 성장 (혈관 신생)을 동반 한 기타 안 질환 치료에 안과학에서 성공적으로 사용되는 능력이 한 가지 더 나타났습니다.
따라서, 증식 당뇨 망막 병증시 유리체 내로의 아바스틴 주사는 매우 효과적이고 잘 견디는 환자로 판명되었다. 또한, 신생 혈관의 저부에서 성장하는 망막 하 혈관 신생 막의 발달을 안정화 시키는데 매우 효과적이다.
Avastin을 사용한 안과 적 처치는 대부분의 환자에서 치료 후 시력 기관의 기능 상태가 크게 개선되었음을 보여줍니다.
이 약물은 홍채의 혈관 신생과 함께 유리체에 출혈하는 경우 특히 효과적입니다.
또한, 약물의 유리 체내 투여는 고령, 황반부 종, 당뇨병 성 망막 병증, 안구 부위의 신 생물에서의 습식 형태의 황반 색소 장애의 치료에 사용된다.
형광 안저 혈관 조영술에서 알 수 있듯이, 아바스틴 투여의 효과는 망막의 황반부의 박멸과 망막 신생 혈관 막의 안정화에서 나타납니다. 이는 형광 안저 혈관 외 유출의 감소를 보여줍니다.
유리체 내로 약물을 주입하면 미세 투여로 인한 전신 부작용 위험을 최소화 할 수 있습니다 (정맥 내 투여에 사용되는 용량보다 400-500 배 정도 적음). 그러나 의사가 특정 부위에 필요한 농도의 물질을 생성 할 수 있습니다. 1.25 mg 주사 방법의 복용량 인 아바스틴은 3 ~ 4 주에 1 회 유리질로 주입됩니다. 최대 효과는 첫 번째 주사 직후에 종종 관찰됩니다.
아바스틴 사용의 시작과 함께 젖은 형태의 연령 관련 황반변 성 치료에 긍정적 인 변화가있었습니다. 이 약물은 높은 성능과 민주적 인 비용을 가지고 있습니다.
연구에 따르면, 치료에 대한 반응은 광 역학 치료와 마쿠 젠 (Makujen) 약물 투여에 의존하지 않는다. 결과는 첫 번째 치료와 동일 할 것이다.
또한 AMD를 Avastin으로 치료할 때 연령 제한이 없습니다.
안구 내 약물 사용의 한계는 오히려 안구 내 투여의 고통스런 절차로 인해 어린이의 나이, 임신 및 모유 수유 기간에 기인 할 수 있습니다.
지난 수년간, 안과학에서 약물 사용 초기부터, 삼투압 성 AMD 환자의 치료 결과를 분석하여, Avastin 치료에 대한 수많은 과학 논문이 발표되었습니다. 이 연구의 결론은 분명한데, Avastin의 도입으로 거의 1/3의 환자에서 시력이 크게 증가했으며, 환자의 절반 이상에서 시력이 안정화되었습니다.
Avastin은 혈관 내피 성장 인자의 작용을 선택적으로 차단하는 단클론 항체입니다. 새로 형성된 혈관 성장 억제로 인해이 약물은 맥락막의 과증식 (당뇨 망막 병증, 젖은 형태의 노인성 황반변 성 및 다른 일부 질환)을 치료하기 위해 안과학에서 사용됩니다.
투명하고 밝은 갈색 또는 무색의 액체 인 Avastin 한 병에는 활성 성분 인 bevacizumab 100mg 또는 400mg이 포함되어 있습니다. 바이알의 농도는 25 mg / ml입니다.
부형제 중 나트륨 디 하이드로 포스페이트 모노 하이드레이트, α, α- 트레할로스 디 하이드레이트, 무수 수소 하이드로 겐 포스페이트, 폴리 소르 베이트 및 필요한 용량의 주사 용수를 분리한다.
Avastin은 재조합 hyperchimeric 즉, 가능한 한 인간 단클론 항체에 가깝습니다. 베바 시주 맙은 혈관 내피 (VEGF)의 성장을 담당하는 단백질에 선택적으로 결합하여 중화시킨다.
활성 물질은 재조합 DNA 기술을 사용하여 발현을위한 시스템에서 얻어진다. 정맥 내 투여시, 베바 시주 맙은 항 혈관 형성 제로서 작용하여 종양 혈관의 투과성 및 새로운 성장을 감소시키고, 따라서 이들의 전이 능력을 감소시킨다.
이 효과는 여러 위치의 인간 신 생물, 특히 결장, 유방, 전립선 및 췌장에서 나타납니다.
아바스틴은 새로 형성된 혈관의 성장을 억제하여 나이 관련 황반변 성의 치료에서 안과 치료에 사용됩니다.
베바 시주 맙의 분포에는 다음과 같은 많은 특징이 있습니다.
• 낮은 클리어런스, 즉 조직 클렌징의 지표 • 낮은 분포량;
• 긴 반감기.
이러한 특성으로 인해 신체의 약물 농도를 일정하게 유지하기 위해 Avastin은 2-3 주에 1 회 투여됩니다.
이 약물의 배설은 (신장이나 간을 통한) 전통적인 방법이 아니라 모든 세포에서 처리하는 것입니다. 반감기는 성별에 따라 조금씩 다르며 여성과 남성의 경우 20 일과 18 일입니다. 따라서 Avastin을 2 주 또는 3 주에 1 회 주사하면 혈장에서 활성 물질의 최적 활성 농도가 유지됩니다.
안과 실습에서 Avastin의 임명은 새로 형성된 혈관의 성장 억제와 관련이 있습니다. 다음과 같은 경우 적용합니다.
• 젖은 형태의 연령 관련 황반변 성 • 황반 부종 • 당뇨 망막 병증
• 안구 부위의 신 생물.
안과 질환의 치료를 위해 아바스틴은 유리체 내로 약물이 들어가는 유리체 강내 주사 형태로 처방됩니다. 한 번의 주사에서 베바 시주 맙의 양은 1.5mg입니다. 반복 투여는 이전 투여 후 3-4 주에 실시해야한다. 코스 기간은 3 개월입니다.
또한, 광학 기능의 상태는 정기적으로 (매달) 평가되고, 시력이 감소하면 1 줄 (Snellen table) 또는 5 글자 (ETDRS 눈금) 이상이 Avastin의 도입을 재개합니다.
눈의 유리체에 약물을 주입하는 과정에서 멸균 상태를 관찰하는 것이 매우 중요합니다.
사전에 손을 처리해야하며 살균 일회용 장갑과 도구 만 사용하십시오.
유리체 강내의 3.5-4mm 후방에 유리 체강 내 주사를 시행한다. 수평 자오선은 피해야하며 바늘은 중앙부로 보내야합니다.
약물의 다음 주입은 안구 공막의 다른 절반에서 수행됩니다. 한 가지 절차에서는 한 개의 유리에만 주사를 할 수 있습니다.
염증과 감염의 위험을 줄이려면 Avastin 주사 3 일 전과 3 일 후에 항균약을 (매일 3 회) 투여해야합니다.
Avastin 선정에 대한 금기 사항은 다른 재조합 인간 항체를 사용하여 알레르기 발병의 병력뿐만 아니라 약물 성분에 대한 개별 반응입니다.
이 환자들에게 Avastin의 안전성과 유효성에 대한 자료가 없으므로 신기능 장애와 간 병리학에 약물을 사용하지 마십시오.
bevacizumab의 임명 금기는 또한 아이의 나이, 수유 및 임신입니다.
광학 장치 측면에서, 눈 및 안구 주위의 감염성 및 염증성 과정은 금기이다.
뇌졸중의 위험이 높은 상태에서 Avastin을 임명하기 전에 모든 위험을 자세하게 평가해야 결정을 내릴 수 있습니다.
베바 시주 맙은 다음과 같은 경우에주의해야합니다.
• 이전의 정맥 또는 동맥 혈전 색전증 • 환자의 나이가 65 세 이상인 경우 • 선천적 인 출혈 체질이나 후천성 응고 병증 • Avastin이 도입되기 전에 시작된 혈전 색전증의 치료에서 고용량의 항응고제를 사용한 치료 배경. (심장 마비, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압) • 위장관 벽의 무결성 위반 경력 • 호중구 감소증 • 단백뇨;
• 가역적 후부 백질 뇌증의 증후군.
Avastin이 지적한 부작용은 주로 유리체 강내 주사와 관련이 있습니다. 그것은 관찰되었다 :
• 안구 내 염증 • 안구 통증 • 유리체 박리 및 혼탁 • 안압의 변화 • 눈물 흘림 또는 안구 건조 증후군 • 안검염 • 눈의 가려움증, 이물감 • 망막 또는 안료의 박리 및 찢김 상안액 • 눈의 홍조 • 홍채염, 홍채 모양체 염, 포도막염 • 렌즈 불투명 • 유리체 출혈 • 점액 성 각막염 • 부검 • 눈꺼풀 부종과 부드러움 • 광 공포증 • 흐린 시력;
드물게 광학 시스템 부분에서 개발 :
• 실명 • 안내 염증 • 각막 병증 • hypopyon • 전방 출혈 • 홍채 유착 • 스트레치 마크;
• 각막 부종 및 침착.
다른 시스템의 패배로 다음 조건이 발생했습니다.
• 인플루엔자 • 비 인두염 • 발열 • 빈혈 • 메스꺼움 • 발진과 두드러기 • 기침 • 놀라는 조건;
베바 시주 맙 (2 주에 20mg / kg의 용량)을 사용한 임상 연구에서 극소수의 환자 만 심각한 편두통을 겪었습니다.
또한 눈의 안압과 눈의 통증이 현저히 증가 할 수 있습니다. 그런 사건들로 인해, 의사의 감독하에 있어야하고 주기적으로 안압을 측정해야합니다.
특정 해독제가 없기 때문에 과다 복용 치료는 순전히 증상입니다.
유리체 강내 주입은 충분한 조작 경험이있는 안과 의사 만이 할 수 있습니다. Avastin으로 치료하면 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있으므로 일시적으로 수송 메커니즘 및 제어에 대한 작업을 거부해야합니다.
베바 시주 맙은 수술 후 28 일 또는 수술 후 상처의 완전한 치유로 사용될 수 있습니다. 치료 중 수술 후 바늘의 치료에 문제가 있으면 Avastin을 일시적으로 취소해야합니다. 계획된 외과 개입의 경우에는 일시적으로 치료를 중단해야합니다.
비옥 한 나이의 환자는 Avastin으로 치료하는 과정에서 그리고 치료 후 6 개월 이내에 피임약을 사용해야합니다.
약은 엄격하게 처방되며 냉장고에 보관해야합니다. 그는 2 년 동안 몸 상태가 좋았습니다.
모스크바의 약국에서 약 "Avastin"비용은 2 만 2 천 루블부터 시작됩니다. (4 ml 병) 및 75,000 회 문지른다. (16 ml 병). intravitrial 주입의 비용은 별도로 지급됩니다. 많은 진료소가 이미 처방 된 약을 투여 할 수있는 가능성을 제공 할 수 있으므로 의사와이 질문을 확인하는 것이 좋습니다.
모스크바 안과 병원의 모든 약물의 intravitrial 주사 비용 (주사제 비용 없음)은 19,000 루블입니다.
Lucentis (Lucentis, Ranibizumab) - 안과 치료에 사용되는 가장 일반적인 아바스틴 유사 물질입니다.
그것의 행동 메커니즘과 비슷하게, 더 높은 가격 (치료 과정에서 중요 할 수도 있음)이 있습니다. 안구 병리학 치료를 위해 특별히 설계되었습니다 (Avastin은 종양학에서도 사용됩니다).
마약 "Lucentis"의 페이지로 이동 >>>
기사 "젖은 형태의 황반 수축증 치료에 Avastin을 사용합니다."
Avastin의 유리체 강내 투여 비디오 (황반부 종 용) :
Lucentis와 Eilea와 함께 Avastin이라는 약물은 나이 관련 황반변 성의 치료에 유리체 강내 주사 (intravitreal injections) 형태로 권장됩니다 (1).
러시아 보건부의 연방 임상 권고안 :
아바스틴은 세계 보건기구 (WHO)의 안과 용으로 승인되었으며 필수 의약품 목록 [21]의 안과 용제 제 21 항에수록되어 있습니다.
유리체 강내 투여 지침에 직접적인 적응증이 없다면 WHV 권고에 따라 의료위원회의 결론을 근거로 활성 맥락막 혈관 신생 (CNV)과 함께 베바 시주 맙을 사용할 수있다 "고 말했다.
약물의 주입 Avastin은 연령 관련 황반변 성 및 망막의 다른 질병과 관련된 시력을 향상 시키거나 추가 손실을 예방할 수 있습니다.
Avastin은 Lucentis와 유사한 작용 메커니즘을 가지고 있으며 비정상적인 혈관의 성장을 막아 질병의 진행을 방지합니다. 2006 년 임상 실습에서 이러한 약물의 개발 및 적극적인 구현
최근 수십 년 동안 의학에서 가장 중요한 진보 중 하나로 간주됩니다.
Avastin은 암 치료를 위해 공식적으로 등록 된 약물이지만 눈에 주사하여 안과 질환을 치료하는 데 사용되는 것으로 알려져 있습니다.
이 약물의 사용은 "오프 라벨 사용"( "오프 라벨")이라고합니다.
이 사실에도 불구하고, Avastin은 전 세계적으로 연령 관련 황반변 성을 치료하는 데 사용되는 주요 약품입니다. 미국 [3, 4].
다양한 망막 질환 환자의 눈에 투여 할 때 Avastin이 효과적이고 안전하다는 많은 연구가 있습니다 [3, 5]. Avastin이 Lucentis보다 경제적 관점에서 더 저렴하고 효율적이라는 것도 중요합니다.
http://forpostdoor.ru/bez-rubriki/avastin-v-oftalmologii-vse-o-zrenii.html